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나의 결혼관

-나의 결혼관-‘결혼이라는 것은’간호학 대사전에서 결혼의 정의는 ‘법률상 혼인신고를 함으로써 생기는 남녀의 관계. 인류의 역사 가운데서 정착해온 생활형태이고 종교나 사회관습과 밀접한 연관을 지니고 있다. 생물학적으로는 성, 출산, 육아와의 연관이 중요시 된다.’ 으로 결혼은 인류의 역사와 밀접환 관련이 있다.인류의 역사와 함께 인간은 결혼이라는 풍습을 해 왔다. 사람은 혼자 살 수 없는 사회적 존재이며, 결혼을 통해 가정을 이루고 살아간다. 결혼을 통해 이룬 가족은 인간이 맺고 살아가는 관계 중에서 가장 근본적이고 기본이 되는 것 이라고 할 수 있다. 인간은 결혼을 하여 생명을 만들고 가정을 이루며 그 안에서 새로운 것 들을 배우고 성장해간다. 결혼에 대한 목적과 관점은 시대적 상황과 역사적 상황 안에서 많은 변화를 거쳐왔다.과거 한국에서 결혼을 하는 목적은 대를 이어 자손을 내려가기 위해서라고 할 수 있다. 대를 잇기 위해서 아들을 선호하는 사상이 보편적이었다.과거에서 현대로 거쳐 오며 사람들의 결혼에 대한 관점이 시대가 추구하는 방향을 따라서 조금씩 변화해 왔다.현대에서는 결혼을 하는 것이 꼭 생명을 만들어야 한다는 고정관념 속에서 벗어난 생각을 가지고 있고, 무조건적으로 해야 하는 것이 아닌 자신의 인생 관점을 토대로 행복해 질 수 있는지에 대해 초점을 맞추어 생각하며 물론 아이를 낳아야 한다는 강압적인 사회에서 조금은 탈피해 있다고 할 수 있다.가족이라는 터에서 벗어나 가정을 꾸려야 하는 입장이 되는 것은 여자의 입장에서 결혼이라는 것에 대해서 고려해야 할 것이 많다. 아이를 임신하고 아이를 낳는 생명을 만드는 것에 직접적으로 영향을 미친다. 아이를 낳아 부모가 되는 과정, 육아와 자신의 일을 병행하는 것에 대한 고민을 고려해야하기 때문에 순간의 사랑으로 선택하기에는 더 많은 자신의 주관이 필요함을 알 수 있다.시대가 바뀌면서 결혼이 무조건 적인 선택이 아닌 것으로 바뀐 이유 중 하나는 여성의 인권신장으로부터 도래되었다고 생각한다. 여성의 인권이 보장되고 사회 참여가 늘어날수록 결혼을 하여 아이를 낳고 육아와 일을 병행하는 것이 전적으로 쉽지 않기 때문에 자신의 일을 계속 병행하고 싶고 가정을 책임지며 자신의 삶을 조금 내려놓아야 하는 것에 대해 부담을 느끼는 사람들을 포함한 여성들은 결혼이라는 것을 하지 않아도 되는 것으로 보는 사람이 많아졌으며, 우선순위를 결혼 보다는 자신의 일로 두는 경향이 있다. 사회적인 여론도 결혼에 대한 시각을 다르게 이야기 하고 있다.‘내가 생각하는 결혼에 대한 가치관’결혼관이라는 것은 결혼 및 배우자 선택에 대해서 자신이 원하는 가치관을 말한다.결혼관은 개인이 선택하고자 하는 배우자에 대한 것, 결혼하게 되어 가정을한 사람이 갖고 있는 가치관은 그 사람이 태어났을 때부터 살아온 환경, 즉 가족 내에서 습득한 것이 대부분을 지배하기에 쉽다고 생각한다.나에게 결혼에 대한 생각은 그리 부정적이지 않다. 물론 결혼은 꼭 30살 안에 해야 한다거나 삶의 목적으로 칭해진다거나 하는 것은 아니지만 살면서 한번쯤은 해보고 싶은 것 정도이다.우리 아빠는 굉장히 가정적인 편이다. 집안일을 가족 중 누군가가 단독으로 혼자서만 하는 일은 거의 없었다. 그런 아빠를 보며 한 사람과 평생을 함께 하며 아이를 키우는 것에 대한 막연한 기대감을 가졌다. 하지만 점점 아이에서 성인이 되면서 생각이 점점 달라졌다.최근 상대방과 결혼에 대한 이야기를 꺼내게 되면, 비혼주의자라고 말하는 사람들이 많아졌다. 결혼을 하지 않겠다고 말하는 것을 보며 나는 요즘 사회가 정말 개인의 의견을 자유롭게 반영하도록 하고, 다른 사람이 어떠한 삶은 살던간에 자신의 의견대로 살아가려고 하는구나 라고 느낀다.나는 이전부터 그랬지만, 결혼에 대해서 부정적으로 생각하지 않는다. 결혼하려고 하는 사람을 보며 그 사람의 선택에 대해 보통 긍정하려고 한다. 결혼에 있어서 중요한 것은 결혼 후의 자신이 만들어갈것에 대해서 철저한 준비가 되었는지 라고 생각한다. 결혼을 하게 되면 아이가 생기기 전에는 상대방과의 관계를 어떻게 쌓아가느냐가 초첨이 되어 중요하고, 아이가 생기게 되면 아이를 남편과 어떻게 잘 키워가느냐가 중요하다. 나는 아직 결혼에 대해서는 아이를 가지면 어떻게 해야하고 어떻게 키워야 할까에 대해 주로 초점을 맞춰서 생각한다. 아이를 낳고 키우려면 엄마가 가지고 있는 모성애만으로는 아이를 좋은 아이가 되도록 키울 수 없다고 생각한다. 내가 아이에 대한 충분한 지식을 가지고 있어야 한다.예를 들어 내가 원하는대로, 내가 생각하는 대로 아이를 키우고 싶어하는 생각 그런 생각은 아이를 힘들게 할 수 있다. 또한 아이에 대한 지식이 충분히 있지 않은 상태라면 아이를 잘못된 방식으로 키우게 될수도 있다. 그래서 나는 모든 부모가 될 사람들은 결혼전, 육아전 무조건 교육을 받을 수 있는 방법이 있었으면 좋겠다.성인이 되면 알지 못했던 것들이 점점 보이기 시작한다. 엄마와 아빠의 사이가 정말 좋은 상태로 유지되고 있는것이였는지, 엄마는 우리를 키울 때 어떠한 자신만의 가치관을 가지고 키우셨을텐데 그 가치관이 잘못된 것은 아니였을까 생각하게 될 때가 많다. 그 생각의 끝은 모두가 다 처음 시작해보는 사람이기 때문에 서툴 수 있다는 것이였다.하지만 나를 포함한 앞으로 결혼을 준비하는 사람들, 가정을 만들려고 하는 사람들에게 사랑이라는것도 중요하지만 자신이 행복하게 살 수 있을까에 대해서 깊게 생각해보고 그 행복을 만들어가기 위해서 어떤 공부를 해야 하고 준비가 되어있어야 하며, 앞으로의 삶에 대한 책임감을 가지는 것이 중요하다고 생각한다.요즘 결혼 적령시기의 남성들이 적절한 배우자를 찾지 못해서, 국제결혼을 하는 일이 많아졌는데 그것에 대한 부작용도 따르고 있다. 사회문화적으로 어릴적부터 겪어온 환경이 달라서 다른 곳에서 자란문화를 서로 받아들이지 못하여 이혼하는 경우가 많다. 이러한 것에 대해 나는 꼭 결혼을 목적으로 결혼하는 것이 맞는것인지 생각해보았다. 자신의 행복에 대한 기준이 잘 서있지 않기 때문에 결혼을 목적으로만 생각하게 되는 것 같다. 결혼을 해서 이루고자 하는 것이 무엇인지 생각해보아야 한다. 물론 대를 잇는 것이 사회에서 중요한 것이고 국가의 발전을 이루기 위해서도 중요한 일이지만, 그렇게 아이를 낳는 일이 자신을 위해서 인지 아이를 결혼하여 낳은 아이를 위해서인지 둘 중 어느 것인지에 대해 잘 생각해볼 필요가 있다. 나는 결혼을 하는 것이 자신만을 위해서 하기에는 무리가 있다고 생각한다. 배우자를 선택하는 기준에도 자신이 함께 인생을 살아가고자 하고 삶을 설계하는것에 있어 함께 오래 지속하고 노력할 수 있는 사람이냐가 가장 중요하다고 생각한다. 결혼을 하고나서 아이를 무조건 가져야 한다는 고정관념도 바꾸어야 한다고 생각한다. 아이를 낳기 전에 부모의 준비가 어느것보다 가장 중요하고, 자신이 아이를 위해 노력할 수 있는지, 그리고 아이를 키울 생각이 확고하게 있는지 생각해보아야 한다. 결혼은 물론 자신과 상대방과의 행복으로 시작할 수 있지만, 새로운 생명을 맞이하는 일에는 책임이 따르고 그 아이의 삶을 위해서 노력해야 할 의무가 있기 때문이다.

인문/어학| 2019.06.06| 5페이지| 2,000원| 조회(371)

결혼, 간호학, 모성간호학, 모성, 결혼관, 나의결혼관, 나의결혼관에대하여

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노인생애체험 보고서

노인생애체험이란 나이가 들어 몸을 거동하기에 힘들고, 다른 신체적인 노화가 급격히 찾아오면서 겪게 되는 노인의 인생을 잠시나마 우리가 느껴보고, 관심을 가져볼 수 있는 기회이다.또한 전공과목 성장과 발달에서 배우게 되는 노년기 발달과 건강증진의 단원을 이론이상으로깊게 노인의 신체적 특징을 몸으로 직접 느껴볼 수 있는 좋은 기회였다.노인생애 체험을 하기 위해 홈페이지에 동기들과 체험을 하려고 하는 목적과 동기로 신청하여 서울특별시연합회의 대한노인회에서하는 노인생애체험을 하게 되었다. 노인회를 방문하자마자 하게 된 것은 노인에 대한 현재 우리의 상식,지식이나 평소 노인에 대해 어떻게 생각해왔는지 쓰는 설문 조사였다. 나는 이때까지 이 체험을 하고 나서 얼마나 체험전 설문조사와 체험후의 설문조사의 나의 생각이 달라졌을지 예상하지 못하였다. 설문조사 후 노인체험을 하기전에 우리는 노인에 대한 강의를 듣게 되었다. “여러분, 지하철이나 버스에서 나를 세게 밀치고서 쳐다보지도 않고 가는 노인들을 보며 속으로 욕을 했었나요?” 의 한마디를 던지신 강사선생님의 말은 내가 평소에 가지고 있던 생각과 태도를 반성하게끔 하였다. 노인이 나를 밀치고 사과를 하지 않고 가는 모습은 맞는 행동이라 할 수 없지만 내가 이해해 볼 수 있는 것이라것. 왜냐, ‘노인이 되면 시야가 크게 좁아져 옆을 돌아보려면 고개를 옆으로 돌려야 한다. 하지만 노인이 되면 신체적 노화로 인해 고개를 돌리려면 큰 힘이 드는 일이다.’ 노인의 신체적 특성을 알고 있다면 난 충분히 이해할 수 있는 것이다. 우리는 또한 노인이 되면 겪게 되는 4가지 고통으로 빈곤,무위,고독,질병에 대한 설명과 노인의 신체적 특성을 반영한 어떤 보조기구들이 생겨야 하는지, 우리가 얼마나 보조기구들에 관심을 가져보아야 하는지에 대해 생각해보는 시간을 가지게 되었고 강의가 끝나고 본격적으로 노인체험을 하게 되었다.우리는 먼저 신체적으로 노인을 체험하기 위해 모래주머니를 몸 곳곳에 설치 하였다. 무릎,발목,팔 등에 모래 주머니를 달았지만 가장 크게 신체적으로 불편함을 느꼇던 것은 무엇보다 눈이였다. 노인체험 고글로 인해 시야는 매우 크게 좁아졌고 온 세상이 생기가 없는 것처럼 어둡게 되어 체험 시작 전부터 노인의 신체적 특성이 되게 크게 와닿았던 것 같다.체험을 하는 학생들은 모두 노인이 되보기 위한 기구를 모두 착용하고 가정집처럼 설치 해 놓은 곳에 들어가 다리를들기도 불편하고 팔을 쓰기도 불편한 몸으로 신발을 갈아신어 보고, 깜깜한 눈으로 부엌의 냉장고를 열어 음식물의 유통기한을 확인해 보기도 하였고 집 곳곳에 노인을 위한 보조기구가 있는것과 아닌 것을 설치해 노인을 위한 보조기구가 있는 것을 사용하는것에 대한 중요함을 알게 되었다. 또한 노인을 위한 보조기구라는 것이 변기에 앉기 전에 손으로 잡을 수 있는 보조대나 침상의 높이를 조절 할 수 있는 큰 것들도 있지만 벽장문을 여는 손잡이를 노인이 잡기에 편한 모양이나 높이로 바꾸는 것으로 사소하고 작은 것들로 노인을 배려할 수 있는 보조기구들이 많다는 것을 알게 되었다.또한 노인의 몸으로 휠체어를 타보는 역할과 노인을 태운 휠체어를 끄는 역할까지 해 볼 수 있었다. 휠체어를 끌며 급경사를 내려가고 올라가는 것, 계단에서 휠체어를 들어 내리는 방법, 제일 중요한것중 하나인 노인을 휠체어에서 일으켜 세우는 방법의 체험을 통하여 신체적 불편함을 가지고 휠체어를 타고 있는 노인의 심리적 상태인 불안감을 느껴볼 수 있었고 휠체어를 끄는 사람을 체험해 보며 노인으로 타보았던 경험을 토대로 노인에 대해 올바르게 배려하고, 도움을 주려면 어떠한 적절한 행동으로 노인을 돌보아야 하는지를 알 수 있었다.그리고 마지막으로 내가 이 체험을 하며 크게 관심을 두게 된 노인을 위한 보조기구(보행보조기,지팡이 등)을 직접 눈으로 보고 체험해보는 경험을 하게 되었다. 선진국에서 만들어진 보행 보조기구들이 많았고 노인의 신체적 특성을 반영한 여러의 기구들이 많았다. 우리는 노인의 몸으로 보조기구들을 체험해 보았고 그 보조기구들의 필요성을 더 인식 할 수 있었다.

독후감/창작| 2019.06.06| 2페이지| 2,000원| 조회(364)

노인, 노인건강, 노인에대한이해, 노인생애체험, 노인생애체험보고서

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영화 케빈에 대하여 감상문

‘케빈에 대하여’기초심리학 교양의 수업으로 보았던 영화 ‘케빈에 대하여’ 의 주인공 ‘케빈’의 행동과 상징들에 대해 심리분석을 해보려고 한다.우선 가장 많이 나왔던 ‘케빈’의 옷이다. 케빈은 어릴적부터 입고 있었던 티셔츠를 청소년이 되어서도 입고 영화에 등장한다. 이러한 케빈의 특징은 심리학적 단어로 ‘퇴행’이라고 표현할 수 있는데 퇴행이란 어릴적 습관의 모습으로 나타나는 정신적 방어기제인데, 케빈이 어릴적부터 가지고 있었던 어머니에 대한 적대감과 케빈이 가지고 유아부터 형성해온 어떤 무서운 자아들이 이어져 오고 있으며 케빈의 심리를 케빈이 입고 있던 작은 옷으로 해석할 수 있는 것 같다.두 번째로 케빈의 행동을 암시 할 수 있는 상징적인 것에 대해 분석할 수 있었다. 여동생의 눈을 다치게 한 범인이 누구였을지 확실한 증거를 찾을 수는 없지만 사람의 눈알과 비슷한 모양을 하고 있는 과일을 부모님앞에서 먹으며 말하는 케빈의 행동을 보았을 때 우리는 암시할수 있었다.마지막으로 어릴적부터 화살을 쏘는 것을 취미로 들여 하고 있었던 케빈의 모습이다. 이 영화에서는 케빈의 아버지가 케빈에게 화살을 선물하고 쏘는 법을 알려주어 케빈은 화살쏘는 놀이를 청소년이 된 시기까지 계속 취미로 해온다. 결국 케빈이 사람을 죽이는데에 쓰여버리고 말았던 이 화살놀이는 케빈이 어릴적부터 키워온 자아,사람과 엄마에 대한 적대감,마음속 가지고 있던 불안들을 표출하고 있었다고 볼 수 있다.이 영화는 처음부터 끝까지 상징으로 만들어져 있는 영화인 것 같았다. 영화의 전체적인 분위기, 빨갛고 붉은 색감은 마치 피를 떠올리게 하여 케빈과 에바의 마지막을 상징한 것이다.이렇게나 생각하게 되는 것이 많은 영화를 본건 정말 행운이라고 생각했다. 수업시간에 이 영화를 보고 계속 멍을 때리게 됬다. 모성애라는 것은 무엇일까 ? 선천적으로 가족이 된 에바와 케빈, 에바가 케빈에게 이 세상에서 통용되고 있는 ‘모성애’를 적게, 아니면 가지고 있지 않았던 것이 무조건 잘못된 것이 아니라고 해야 할것만 같았다. 선천적으로 가족이 되었다고 해서 모두가 사회적으로도 진정한 가족이 될 수 없을수도 있는것이구나 라는 것을 느끼게 되었고 , 정말 기본적으로는 모든 사람에 있어 가정환경이라는 것은 정말 중요한 것이 맞다 라는 것을 또 한번 생각하게 되는 계기가 된 것 같다. 모든 사람이 부모가 되는 것을 처음 경험하는데에 있어 처음이기 때문에 실수를 하게 될 수는 있지만 그것을 노력하고 끊임 없이 부모가 되는 자신에 대해서 생각하고 공부하고 반성해야 된다는 다짐도 하게 되었다. 이 영화를 보며 무언가 에바의 감정에 이입하고 있는 것 같았다. 원치 않는 임신으로 낳은 케빈을 사랑하지 않았지만 사랑하려고 노력하며 사랑하는 척 하는 에바가 아들이 괴물로 점점 변해가는걸 보았을 때는 어떤 감정일까에 대해 무언가 영화를 보며 느껴야 할 것 같았다. 특히 케빈이 살인을 저지르고 경찰에게 붙잡혔을 때 그 케빈을 군중속에서 보는 에바의 표정을 보았을 때 나도 같이 숨을 죽이게 되었다. 생각을 많이 하게 되는 영화였다.

독후감/창작| 2019.06.06| 1페이지| 2,000원| 조회(332)

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모성간호학실습 케이스 난소낭종 ovarian cyst (간호진단3개,간호과정3개) 평가A좋아요

사례연구- ovarian cyst -? 서론1. 연구의 필요성/목적2. 문헌고찰? 본론1. 간호사정2. 간호과정? 결과1. 연구의 필요성/목적난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 난소 낭종은 부인과 병동에서 가장 많이 차지하는 질환중 하나로 꼽을 수 있다. 난소 낭종의 원인으로 기능성 낭종은 배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때에 생기는 경우가 많다 양성 난소 종양의 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않다. 증상으로는 복부 팽만과 불편감, 복통, 복부 압박 증상, 대소변시의 불편감이 있다. 난소 낭종을 질환으로 가지고 있는 여성에게는 어떠한 특성이 있으며 어떠한 수술과정이 있는지, 또한 어떠한 간호를 해주어야 하는지 알아보기 위해서 위해서 사례연구를 진행하였다.2. 문헌고찰? 정의난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다. 기능성(생리적) 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종(theca lutein cyst)등이 해당되며, 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있다. 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실된다. 양성 난소 신생물(혹)은 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종, 농양 등이 이에 해당된다. 양성 종양은 임신횟수, 초경연령, 폐경연령 등의 변화, 호르몬 제제의 노풀, 서구화된 식생활 등으로 인하여 우리나라 여성에게 발생이 증가하고 있다.? 유형기능서 난소 낭종에는 난포낭종, 황체낭종, 루테인 낭종, 자국내막종, 다낭성 난소증후군이있다.(1) 난포낭종(follicu질환이다)의 50%에서 발생한다. 난소가 융모성선자극호르몬의 과다한 자극을 받을 때 발생한다. 배란유도제 복용, 임신 중 거대태반과 관련이 있다. 낭종의 크기는 30cm 이상 커질 수 있으며 다낭성이다. 대부분 무증상이다.(4) 자궁내막증(endometrioma)자궁내막증이있는 여성에서 발달한다. 크기가 6-8cm 정도 클 수 있다. 월경 중 통증을 유발한다. 얇은 막 안에 혈액이 가득 차 있어 초콜릿낭종이라고도 한다.(5) 다낭성 난소증후군(polycystic ovarian syndrome PCOS)만성 무배란과 고안드로겐혈증을 특징으로 하는 가임기 여성에서 가장 흔한 내분비계 질환이다. 여성 불임의 흔한 원인이다. 안드로겐과다에 따른 남성형 털과다증의 문제가 있다.(6) 배상피봉입낭배란 후 난소의 기질내로 표면상피가 함몰되어 2차적으로 발생하고, 주로 가임기 말기에 자주 생긴다. 상피를 이루는 세포가 주로 원주상피세포이며 호염기성 핵이 길게 늘어져 있다. 실제 상피성 종양의 전구질환이라는 견해가 있다.난소의 상피세포성 양성 종양에는 양성 장액성 종양, 양성 점액성 종양이 있다.(1) 양성 장액성 종양 (benign serous tumors)난소 종양중 가장 흔한 종양으로 상피성 난소종양의 약 25%정도를 차지하며 주로 30-40대에서 많이 발생한다. 장액성 액체를 함유하고 있으며 20-25%는 악성 종양이다. 크기는 5-15cm 이다. 증상은 압박증상이나 복부증대 이외에 특별한 증상은 없다. 보통 CA-125 수치가 증가 되지 않기 때문에 악성 장액성 종양과 감별이 필요하다.(2) 양성 점액성 종양 (benign musinous ovarian tumor)양성 점액성 종양은 점액을 분비하는 상피세포가 있는 낭종성 종양이다. 발생빈도는 20-30% 이며 장액성보다 약간 높으며 주로 20-40대에서 나타난다. 평균 15cm로 난소종양에서 가장 크게 자라는 종양이다.? 진단검사(1) 질 초음파: 나노낭종을 충실성 종양과 구별하는데 사용한다.(1) 골반 초음파(2)과정 중 환자와 불안을 완화시키기 위한 환자지지, 안심시키기를 한다. 난소낭종이 대부분 양성이므로 추후관리의 중요성을 강조해야 한다.다낭성난소증후군이 있는 여성은 외모,불임,안면부의 다모증 등으로 근심을 가질 수 있으므로 경청한다.대상자가 질병을 이해하도록 돕고 추후 장기적으로 발생할 수 있는 문제를 예방할 수 있도록 교육한다(필요시 운동, 식이와 같은 생활양식을 긍정적으로 변화시키도록 대상자를 격려)3. 간호사정(1) 일반적 사항이름: 이 O O 나이: 34 진단명: pelvic mass 수술명: Lapa RSO c PLND입원기간: 5/30-6/3 직업: 행정 및 관리직 교육: 대졸 종교: 무교(2) 월경력초경: 16세 간격: 4-5일(30일 주기) 기간: 양: 보통 마지막 월경일(LMP): 2018.5.23 산과력(parity): 1-0-0-1(3) 현재 병력 주 증상과 입원동기: Rt.ovary immature teratoma, pelvic adhension , asthma(8 years ago)치료 경력: 없음(4) 과거 병력과거병력에서 특별한 문제점은 있는가? 8년전 천식 진단 받았으나 3개월 전부터 심해짐.사고 및 상해경험이 있는가? 없음알러지 유무 없음수술경험이 있는가? 없음(5) 가족 병력없음(7) 건강검진체중: 59kg 신장: 164cm 활력징후: 혈압 100/70 맥박 92 호흡 20 체온 36.8(8) 임상검사검사명정상치검사 결과임상적 의의Hemoglobin12.0-16.09.8적혈구의 산소운반 기능 감소Hematocrit36.0-45.029.8빈혈의 진단에 사용WBC count4.0-10.03.96면역력 저하Total protein6.6-8.75.0영양 불균형Albumin3.4-4.83.2삼투압이 떨어지며 부종생김CA-1250.0-35.047.7부인과계 암의 예후 판정을 위한 종양표지자 검사Glucose50-100107혈당수치CK20-180388근육 손상(9) 수술명과 수술과정수술명복강경하 한쪽 자궁관-난소 적출술수술 소견uteri-no 30mg기능성 소화불량증에 효과1일 30mg#1아침식전30분 po어지럼증,심계항진,변비갈락토오스 불내성 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애바리다 제정스트렙토키나제-스트렙토도르나제 12500IU수술 및 외상후, 부비동염, 혈전정맥염 증상의 염증성 부종의 완화#1아침식사후 30분 po과민반응(아나필락시스 반응, 발진),설사,식욕부진,혈액응고시간의 연장혈액응고이상 환자,혈소판감소증 환자, 항응고제 투여중인 환자아크로펜정 100mg아세클로페낙 100mg류마티스관절염, 강직척추염, 골관절염(퇴행관절염) 및 견갑상완골의 관절주위염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증1일 100mg#1아침식후30분po혈액 및 림프계 : 드물게 빈혈, 매우 드물게 백혈구 감소증, 혈소판감소증, 호중구감소증, 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 무과립구증과민반응 : 드물게 쇼크, 아나필락시반응대사 : 매우 드물게 고칼륨혈증정신신경계 : 자주 어지러움 매우 드물게 우울, 이상한 꿈, 불면감각기계 : 드물게 시각장애, 시신경염 매우 드물게 감각이상, 진전, 졸음, 두통, 미각장애, 목경직, 발열 또는 방향감각장애, 착란, 환각, 이명, 권태활동성 소화성궤양/출혈 또는 그 병력이 있는 환자,이 약 및 이 약의 구성성분 또는 같은 계열의 일부 약물(디클로페낙)에 과민반응이 있는 환자포도당 주사액 5% 1000ml포도당 50g/L탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급,주사제의 용해희석제1일 1000ml#1 1bagIV탈수증, 고삼투압증,포도당 검출이 동반되는 다뇨증저장성 탈수증 환자,수분과다상태 환자,고혈당 환자,산증 환자,저칼륨혈증 환자에포세린 주세프티족심나트륨 1g연쇄구균(장내구균제외), 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 대장균, 클레브시엘라, 프로테우스, 세라티아, 엔테로박터, 시트로박터, 펩토구균, 펩토연쇄구균, 박테로이드연 에 효과1일 용량 4g#2IV혈변을 수반하는 대장염,호흡기계:발열,기침,호흡곤란, 과민반응(발진, 아나필락시스)이 약에 의하여 우려가 있는 환자,혈관내 산재된 응고 증후 환자,트롬빈을 투여중인 환자(병용투여 시 혈전형성이 나타날 수 있다)가스터주 20mg파모티딘 20mg상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약1일 용량 40mg#2IV SIDE이 약에 과민증의 병력이 있는 환자벤토린 네불 2.5mg/A1일 용량 2.5ml#1흡입(11) 수술 전 준비신체적 간호:-피부 준비: 삭모하였음 skin preperation on whole abdomeni & suprapubic resion-관장 준비: colclean-S enema( 133ML/3BT) 횟수3회-기타: 수술전 투약(cortisolu injection 100mg(Hydrocortisone) IV #1)-NPO 시작시간: 수술전날 PM8 시부터 금식함-수술 전 교육:-심호흡과 기침: 수술후 폐기능 상승시키기 위한 심호흡과 기침의 중요성 설명함-조기 이상: 수술후 4시간 뒤부터 걸어다녀야 함을 설명함.-수술동의서 확인/수술부위 표시 확인/보조기구 제거/장신구 제거/화장 제거/속옷 착용 여부 확인/ 알러지 여부 확인(12) 수술 후 간호 기록지수술직후12시간1일2일활력징후pm 2:25103/60892036.3100/60862236.5110/70852036.8100/60852036.6통증완화법PCA 장치통증경감됨통증경감됨수술부위 상태양호함양호함양호함양호함I/O1650/24103090/28853090/2885신체적불편감어지럼증,오심구토어지러움어지러움 약간 있음어지러움 약간 있음수면4시간 후 수면2. 간호과정간호진단수술과 관련된 급성 통증주관적 자료“선생님 배가 너무 아파요”“무통주사(PCA) 어떻게 하는거예요?”객관적자료‘얼굴을 찡그린 표정임’‘수술후 1시간 NRS(5점)수술후 4시간 NRS(3점)‘간호목표단기목표: 24시간 내에 NRS점수가 3점 이하로 들어오도록 한다.장기목표.

의/약학| 2019.04.04| 15페이지| 2,000원| 조회(786)

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사례연구- stomach pyloric antrum cancer, advanced -목차◆ 수술 전 확인 기록◆ 수술 중 간호기록◆ 사례환자의 문헌고찰◆ 마취회복상태(PAR score)◆ 회복실 기록지◆ 출처◆ 수술 전 확인 기록성명: 주XX성별: M연령: 65세등록번호: 004XXXX수술일자: 2019/3/8진료과: GS수술명: LAGD B-ll수술전 진단명: stomach pyloric antrum cancer, advanced수술후 진단명: r/o AGC의식수준□ alert□ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma수술서약서확인□ 예□ 아니요수술전 투약여부확인□ 예□ 아니요소지품, 장신구 제거확인-의치, 의안, 콘텍트렌즈, 장신구 제거□ 예□ 아니요-화장, 메니큐어 제거상태□ 예□ 아니요피부준비확인□ 예□ 아니요금식여부확인□ 예□ 아니요배뇨, 배변확인□ 예□ 아니요수술 전 검사□ ECG : normal□ Chest X-ray□ CBC□ blood type&cross match□ BT□ PT,aPTT□ blood chemistry□ EKG□ UA감염여부확인□ HBsAg□ AIDS□ MRSA□ VDRL□ 기타◆ 수술 중 간호기록진단명stomach pyloric antrum cancer, advanced예정 수술명LADG B-ll (laparoscopic assist distal gastrectomy, billoth-II)마취종류General환자도착시간: am8:10 절개시간: am8:45 봉합시간: pm:12:10 퇴실시간: pm12:35Time out 시행: 마취전: □무 □유 수술전: □무 □유 수술후: □무 □유수술 체위□supine □prone □lithtomy □jack-knife□rt. lateral □lt. lateral □contaminated□dirty □기타창상 상태□clean □clean contaminated □contaminated□dirty □기타피부 소독제□betadine soap □betadine solution □alchol 83%□hygierne □chlorhexdine 5% □chlorhexidine 0.05%□기타(povidone 10%)예방적 항생제 사용□무 □유(후루마린주)동맥/정맥 확보□aterial lin □CVP □subclavian □jugular□peripheral □swan-ganz catheter □other수술 부위 표시□무 □유유치도뇨□무 □유온요법□아니요 □예냉요법□아니요 □예ESU(electric surgical unit) plate□아니요 □예Tourniquet□아니요 □예배액관종류규격수량부위barovac ss200LSS200L1표본검사물 종류검사채취부위pathology(13개)stomach subtotalomentumlymphonode(11)frozen(1개)stomach distal margin수술에 사용된 물품 및 기구 점검(count)종류1차2차3차해당없음gauze(medium tap)10010gauze(small tap)10010gauze(stick gauze)101020Ball(peanut ball)101Bovie tip101needle(sharps 8)123needle(sharps1)6410sharps knife202이식 및 보철neoveil shect type#10*5cmmedium수술후유착방지(guardix-sl#5g)5g◆ 사례환자의 문헌고찰진단명stomach pyloric antrum cancer, advanced병태생리정의: 위암은 정상이던 위점막 세포가 발암물질에 지속적으로 노출되어, 암 유발 유전자가 활성화하거나 암 억제 유전자가 불활성화하면서 암세포로 변하는 것으로 암의 진행정도를 병기(stage) 라고 하는데, 위벽 침윤 정도(T,tumor), 주위 림프절 전이 정도(N,node), 그리고 간이나 복막, 폐 등 다른 장기로의 전이 여부(M,metastasis),를 종합하여 결정된다. 병기는 1기에서 4기까지로 분류하며 숫자가 높을수록 많이 진행된 위암이다.원인: 헬리코박터 파이로리균,짠음식과 같은식이, 흡연, 가족력 등이 있다.증상: 1. 조기위암-대부분 특별한 증상이 없기 때문에 건강 검진에서 발견 되는 경우가 대다수이다. 궤양을 동반 했을 경우에는 속쓰림 증상이 있을 수 있다.2. 진행성 위암- 암에 의한 특별한 증상은 없으나 상복부의 불쾌감,팽만감,두통,소화불량,식욕부진,체중감소,빈혈 등의 증상이 나타날 수 있다. 또한 위암이 진행되면서 유문부 폐색에 의한 구토,출혈에 따른 토혈이나 흑변, 분문부 침범에 따른 연하곤란 등이 나타날 수 있다.진단: 일반적으로 위 내시경 검사,CT,로 위암을 진단한다.· 위내시경검사내시경을 통하여 위 내부를 직접 관찰하면서 종양의 모양과 크기, 위치를 평가하고, 의심되는 부위에서 내시경 기구를 이용하여 조직을 채취해 검사합니다. 조직검사는 위암을 확진하기 위한 것입니다.· 상부위장조영술상부위장조영술(UGI, upper gastrointestinal series 또는 upper gastrointestinal tract radiography)은 조영제를 경구 투여한 후에 여러 번의 X-선(X-ray) 촬영을 하여 위점막 표면의 변화를 관찰하는 것입니다. 위암의 모양, 크기 및 위치를 평가할 수 있어서 위암의 진단과 수술 시 절제 범위를 결정하는 데 유용한 검사입니다.· 전산화단층촬영(CT)전산화단층촬영(CT, computed/computerized tomography)은 인체에 엑스선을 여러 각도로 투과시켜 복부의 단면 모습을 볼 수 있는 검사입니다.· 자기공명영상(MRI)이 검사는 위암 진단 시에는 잘 시행하지는 않으나, 전산화단층촬영(CT)에서 간에 혹이 보일 때 그것이 간으로 암이 전이된 것인지, 아니면 암이 아닌 양성 종양인지를 구별하기 위해 자기공명영상(MRI) 검사를 하는 경우가 있습니다.· 양전자방출단층촬영(PET)양전자방출단층촬영(PET, positron emission tomography)은 머리부터 발끝까지 몸 전체에서 비정상적인 활성을 가진 세포를 선별하는 검사로 주로 진행성 위암환자에서 원격전이여부를 판단하거나 재발을 진단할 때 주로 사용됩니다.치료방법1. 내시경 치료① 내시경적 점막하박리술: 조기위암중에서 점막에 국한되어 있으며 크기가 2cm 이내로 작고, 세포의 분화도가 좋은 암은 내시경을 이용해 절제한다. 정상적인 위를 그대로 지니고 생활할 수 있어 삶의 질이 손상되지 않는다.2. 수술적 치료-접근 방법에 따라 개복수술, 복강경 수술, 로봇수술로 나누고, 수술 범위에 따라 아전절제, 전절제, 근위부아전절제, 병합절제로 나눌 수 있으며 기능 보존 여부 등에 따라 유문부 보존수술, 고전적인 수술 등으로 분류할 수 있다.3. 항암화학요법-위암에서 항암화학요법은 크게 세가지 역할을 하는데 첫 번째는 수술 후 재발을 방지하고자 시행하는 보조적 항암요법이다. 2기 또는 3기의 진행암에서는 수술로 완전히 절제했다 하더라도 50%정도에서 재발하기 때문에 이러한 재발을 줄이고자 항암치료를 한다. 둘째로 수술적 치료가 불가능할 때 고식적인 치료 방법으로 이용된다. 4기의 환자는 암이 원격전이가 된 상태로 수술하는 것이 의미가 없다. 따라서 항암 치료로 암의 진행속도를 줄이고 생존기간을 늘릴 수 있다. 셋째, 위암 진단 당시에 원격전이의 가능성이 있거나 다른 장기에 침범하여 수술로 근치적 절제가 어려울 때 시행한다.관련 해부학 그림 및 용어*duodenum : 십이지장 *pyloric antrum : 유문부*esophagus : 식도 *pylorus : 유문(위 유문부와 십이지장 사이)수술과 관련된 해부구조를 그림을 첨부하여 설명>1. 복강경 보조 유문측위 절제술- 위의 중간 이하 아래부분에 있는 암의 경우 시행하는 수술방법으로 위의 2/3을절제한다. 위의 윗부분의 일부를 남기고 십이지장이나 작은 창자의 윗부분인 공장 부위에 연결하여 위의 소화기능이 보존된다.2. 위 공장 문합술-위저부에서 공장으로 통하도록 연결시켜 그곳으로 위 내용물이 흘러가게 한다.이 재건술은 공장은 보존하지만 십이지장의 연속성은 유지하지 않으며 위 십이지장 문합술이 불가능 할때 사용된다.수술과정(시간적 순서대로 기술)1. 환자 supine 체위로 침대위로 고정시킨다.2. 마취방법 general로 흡입마취 시행한다.3. 가슴밑부터 서혜부 위까지 포비돈 10%로 피부소독한다.4. 배꼽부분을 포함하여 총 4곳에 구멍을 내고 co2를 복부 안으로 주입한다.5. 배꼽 부분 구멍에 내시경을 넣고 다른 구멍에 전기소작 기계를 넣어 절제할 부분의옆에 붙어있는 조직과 혈관을 떼어 정리한다.6. 배꼽 부분 구멍의 내시경을 통해 위암 병소 부분(유문부) 을 보며 다른 구멍에 포트로 전기소작 기계를 넣어 십이지장과 유문의 연결부위에 스테이플러를 두개 나란히 찝고 스테이플러 사이를 잘라 절제한다7. 전기소작 기계로 위의 날문부를 포함해 위의 1/2을 절제해낸다.8. 절제한 위를 배꼽부분 복강경 삽입부위로 꺼내어 거즈에 올리고 멸균포로 덮어 frozen 검사를 보낸다. ( 위의 전이 정도를 파악한다 )9. 배꼽 밑 부분 구멍을 더 확장해 십이지장을 밖으로 도출하여 절제된 부분을 봉합한다.10. 복강경을 통해 전기 소작 기구로 공장과 절제후 남은 위 부분을 같은 크기로 절개한다.11. 절개 된 부분중 위와 공장의 아래부분을 동시에 잡아 스테이플러로 연결하고 절개된 부위의 위와 공장의 윗부분을 동시에 잡아 스테이플러로 찍어 문합한다.12. 문합된 부분을 봉합한다.13. 수술중 출혈된 부분에 생리식염수를 넣어 suction 하여 irrigation한다.14. 복강경과 포트 모두 빼내고 복부 안의 co2를 제거한다.15. 복부에 기구로 구멍을 낸 4개의 부분을 봉합한다.16. 봉합부위에 드레싱을 해준다17. 환자 마취 깨도록 하고 회복실로 이송한다.간호진단 및 그에 따른 간호중재#1. 수술과 관련된 급성통증객관적 자료: 3/8 회복실 입실 NRS 3점3/8 회복실 퇴실 NRS 2점간호수행: nrs 점수를 측정해 환자의 통증정도를 사정한다V/S 측정하여 환자의 상태 모니터링 한다.

의/약학| 2019.04.04| 10페이지| 1,500원| 조회(426)

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