전공주 스토어

전공주

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

56개
전체 판매량

682개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 56개

지역사회 방문간호 사례보고서

지역사회 방문간호 사례보고서 * 대상자 : 김 OO * 성별 / 나이 : F/83 세 * 방문일시 : 2018.08/16 1) 지역사회 간호사정 1) 지역사회 간호사정 영역 지역사회 특성 - 부산광역시 수영구 금련로 거주 중 - 오르막길이고 골목이 좁으며 계단이 있음 - 주택 밀집지역임 - 도보 5 분 거리에 버스정류장과 지하철역 ( 배산역 ) 있음 - 도보 5 분 거리에 부산종합 사회복지관 있음 - 도보 15 분 거리에 망미 1 동 행정복지센터가 있음 인구학적 특성 - 여성 ,83 세 - 키 150cm, 몸무게 48kg 으로 저번 방문보다 체중이 1~2kg 줄었다고 함 (7/30) - 관절염 , 고혈압 있음 - 청각장애 5 급 - 보청기 사용 중 - 관절염 때문에 다리 통증 호소함 . - 최근 항고혈압제 복용 중단하여 혈압 상승함 140/90 - 틀니 착용 중 ( 현존 치아 0 개 ) - 기초생활보장 수급자 - 노인우울점수 : 15 점 만점에 12 점 ( 손자와 살고 있으나 친손자는 아님 , 사이가 좋지 않아 스트레스 받고 있음 , 의사소통 잘 안됨 ) - 종교 : 무교환경적 특성 - 약 2 주 전 새로 이사함 . - 망미 1 동에 위치하며 , 다세대 2 층에 살고 있음 - 보증금 1800 만원 , 월세 12 만원 - 방 2 칸 , 화장실 1 칸 - 고양이 1 마리 키우는데 도망가지 못하도록 끈을 길에 연결해둬 걸려 넘어질 우려가 있음 - 안방에 창이 있으나 주변 집들로 인해 햇볕 잘 안 들어옴 - 선풍기 낡은 것 주워와서 사용하는데 조절기가 고장 나 드라이버로 조절하며 사용함 . 건강상태 - 키 150cm, 몸무게 48kg 으로 저번 방문보다 체중이 1~2kg 줄었다고 함 . BMI: 21.33(7/30) - 관절염 , 고혈압 , 골다공증 , 허약노인 - 최근 항고혈압제 복용 중단하여 혈압 상승함 : 처음 혈압 160/100, 15 분 후 혈압 : 140/90 2018.8/16 방문 시 혈압 : 140/90mmHg , 혈당 :112mg/ dL ( 식후 ) - 도보 10 분 거리에 근처 병원과 약국 있음2) 자료분석 및 요약단계 구분 자료요약 결론 부족한 자료 지역사회특성 - 부산광역시 수영구 금련로 거주 중 - 오르막길이고 골목이 좁으며 계단이 있음 - 주택 밀집지역임 - 도보 5 분 거리에 버스정류장과 지하철역 ( 배산역 ) 있음 - 도보 5 분 거리에 부산종합 사회복지관 있음 - 도보 15 분 거리에 망미 1 동 행정복지센터가 있음 - 계단과 오르막길이 있어 오르내리기 힘듦 - 행정복지센터와 거리가 멀어 이용하기 힘듦 - 주변 편의시설이나 필요한 편의시설 인구학적 특성 -- 여성 ,83 세 - 키 150cm, 몸무게 48kg 으로 저번 방문보다 체중이 1~2kg 줄었다고 함 (7/30) - 관절염 , 고혈압 있음 - 청각장애 5 급 - 보청기 사용 중 - 관절염 때문에 다리 통증 호소함 . - 최근 항고혈압제 복용 중단하여 혈압 상승함 140/90 - 틀니 착용 중 ( 현존 치아 0 개 ) - 기초생활보장 수급자 - 노인우울점수 : 15 점 만점에 12 점 ( 손자와 살고 있으나 친손자는 아님 , 사이가 좋지 않아 스트레스 받고 있음 , 의사소통 잘 안됨 ) - 종교 : 무교 - 다리통증으로 이해 불편함 호소함 . - 혈압약 복용 중 중단하며 혈압이 상승함 . - 청각장애가 있어 다른 사람과 소통하기가 힘듦 다른 도움을 줄 수 있는 가족이 있는지 여부 - 대화할 때 어느 정도 불편한지 - 소통하고 있는 이웃이나 친지가 있는지 환경적 특성 - 약 2 주 전 새로 이사함 . - 망미 1 동에 위치하며 , 다세대 2 층에 살고 있음 - 보증금 1800 만원 , 월세 12 만원 - 방 2 칸 , 화장실 1 칸 - 고양이 1 마리 키우는데 도망가지 못하도록 끈을 길에 연결해둬 걸려 넘어질 우려가 있음 - 안방에 창이 있으나 주변 집들로 인해 햇볕 잘 안 들어옴 - 선풍기 낡은 것 주워와서 사용하는데 조절기가 고장 나 드라이버로 조절하며 사용함 . - 이사한지 얼마 안되었고 고양이 목줄로 인해 다칠 가능성 있음 - 때문에 다리통증 호소함 . - 계단 올라갈 때 벽 짚고 올라감 - 다리에 힘이 없다고 말함 . - 틀니 착용 ( 현재 치아 0 개 ), 불편함 호소 - 음주 : 1 주일에 4 회 소주 3~4 잔 - 혈압약 복용 중 혈압이 떨어져 중단하였고 그 후로 혈압이 상승하여 지속적인 혈압 관찰이 필요함 . - 덥고 , 틀니의 불편감과 식욕이 떨어져 체중이 감소함 . - 다리 통증으로 인해 거동이 힘들며 골다공증이 있어 골절 위험 높음 - 청각장애가 있어 다른 사람과 소통하기가 힘듦 - 평소 식사량과 식단 - 혈압관리를 위해 병원에 얼마나 자주 가는지 - 관절통증 및 근력의 정도 지역사회 자원 - 기초생활수급자 - 정기관리군 - 부산종합사회복지관에서 점심 무료 급식 중 - 병원에서 무좀약을 처방 받아 약을 사면 무료라는 것을 모르고 있음 - 도보 5 분 거리에 부산종합사회복지관 있음 - 도보 15 분 거리에 망미 1 동 행정복지센터가 있음 - 도보 10 분 거리에 근처 병원과 약국 있음 - 무료 급식을 이용하며 꼬박꼬박 식사 할 수 있도록 함 . - 행정복지센터와 거리가 멀어 이용하기 힘들다고 함 . - 이용할 수 있는 지역사회자원에 대한 정보제공이 필요함 . - 필요한 지역 사회자원이 있는지 - 주변 지역사회자원 이용 여부 - 병원이나 약국 가는데 힘들지 않는지3) 건강문제 도출 1. 혈압약 부작용으로 혈압이 낮아져 약물을 중단하였고 그 후로 혈압이 상승하였다 . 2. 관절염으로 인해 거동이 불편하고 2 층에 거주하고 있어 낙상 가능성이 있다 . 3. 함께 사는 손자와 사이가 좋지 않아 우울점수가 높다 . 4. 청력장애 5 급으로 보청기 착용 중이나 잘 들리지 않아 소통에 어려움이 있다 . 5. 최근 폭염과 틀니 불편함으로 인해 식욕부진이 있어 체중이 감소하였다 . 2. 지역사회 간호진단 1) 간호문제 도출 간호문제 원인 혈압상승 - 고혈압 있음 - 혈압약 복용중 혈압 낮아져 약물 중단함 . - 최근 항고혈압제 복용 중단하여 혈압 상승함 . : 처음 혈압 160/100, 비효율적인 자가 건강관리 1 1 0.7 1 3.7 변화된 환경 , 관절 통증과 관련된 낙상위험성 00.7 1 0.7 1 3.4 의사소통 저하와 관련된 가족과정 손상 0.3 1 0.3 0.5 2.1 청력감소와 관련된 안위손상 위험성 0.7 1 0.3 0.5 2.5 식욕부진과 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음 0.7 1 0.7 0.5 2.9 감각지각장애 : 청각 - 청각장애 5 급 - 보청기 사용중 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음 - 키 150cm 몸무게 48kng 으로 저번 방문보다 체중이 1~2kg 줄었다고 함 . - 폭염과 틀니 불편감 때문에 식욕부진 있음수행 내용 수행방법 장소 예산 필요인력 1. 간호제공 - 방문간호 시행 시 대상자의 혈압을 측정하여 혈압이 관리되고 있는지 파악한다 . - 방문 시 혈압약 복용여부를 사정한다 . * 고혈압 약물 복용하고 있는지 ? * 복용하고 있지 않다면 왜 복용하지 않는지 ? * 복용하고 있다면 약 복용 지도 * 고혈압 약물 복용의 중요성 , 규칙적인 시간 복용 등 - 대상자가 다니고 있는 병원과 연계하여 혈압이 조절될 수 있도록 한다 . - 대상자의 식이를 확인한다 . - 대상자가 식이를 기록 할 수 있도록 한다 . - 대상자의 음주 , 횟수 , 양을 확인한다 . ( 필요 시 중독검사나 상담을 시행한다 .) - 혈압을 기록 할 수 있도록 건강수첩을 제공한다 . 대상자 가정 , 연계병원 - 방문간호사 2) 수행계획 3. 지역사회 간호계획 - 진단명 : 지속적인 혈압관리 필요성의 인식부족과 관련된 비효율적인 자가 건강관리 1) 목표설정 (1) 일반적 목표 ( 장기 목표 ): 대상자는 다음 방문 일까지 혈압이 평균 13/80mmHg 이하로 감소된다 . (2) 구체적 목표 ( 단기목표 ) 대상자는 매일 스스로 혈압을 재고 기록한다 . 대상자는 9 월 16 일 까지 저염식이를 주 2 회 이상 실천한다 . 대상자는 9 월 31 일 까지 음주 횟수를 주 2 회 이하로 줄인다 .2. 보건교육 - 방문 시 자가 혈압 측정주일에 한번 씩 전화 , 정기 방문때마다 - 혈압관리의 중요성과 알코올 섭취 횟수 및 저염식사의 필요성 확인 - 방문 시 혈압 및 식이 기록 , 음주횟수 확인 - 혈압관리 , 저염식사에 대한 퀴즈 정답 률 - 알코올 섭취 횟수 및 양 - 진단명 : 변화된 환경 , 관절 통증과 관련된 낙상위험성 1) 목표설정 (1) 일반적 목표 ( 장기 목표 ): 대상자는 2019 년 8 월 16 일 (1 년 후 ) 이내에 주변 환경으로 낙상이 발생하지 않을 것이다 . (2) 구체적 목표 ( 단기목표 ) 대상자는 2018 년 11 월 16 일 이내에 주변 환경에서 낙상 위험요소를 감소시킬 것이다 . 대상자는 2019 년 2 월 16 일 이내에 근력이 향상될 것이다 .수행 내용 수행방법 장소 예산 필요인력 1. 간호제공 - 방문 시 대상자의 주변 환경에서 낙상의 위험요소를 확인한다 . - 방문 시 대상자의 관절 통증 정도와 근력을 확인한다 . - 대상자가 다니는 병원과 연계하여 관절통을 줄일 수 있도록 한다 . - 관절통을 줄일 수 있도록 파스를 제공한다 . 대상자 가정 , 연계병원 -3000 원 - 방문간호사 2. 보건교육 - 주변 환경에서의 낙상예방법에 대해 교육한다 . * 주변환경 깨끗하게 유지하기 * 고양이 줄 짧게 유지하거나 목줄 제거하고 현관문 닫도록 하기 * 햇볕이 잘 안 드니깐 조명 밝게 d 지 * 계단 올라올 때 손잡이나 벽 잡기 - 가정에서 간단히 할 수 있는 근력 운동이나 스트레칭을 교육한다 . - 대상자 가정 - - 방문간호사 3. 관리 - 전화를 통해 대상자의 낙상예방 활동을 수행하고 있는지 확인한다 . - 전화와 방문을 통해 낙상 여부를 확인한다 . - 방문 시 마다 낙상 위험요소가 감소하였는지 확인하고 평가한다 . - 방문 시 마다 대상자의 관절 통증 정도와 근력을 확인하고 평가한다 . - 대상자 가정 - - 방문간호3) 평가계획 수행계획 평가자 평가시기 평가방법 평가기준 1. 간호제공 방문간호사 방문간호 정기방문 때마다 - 주변환경의 위험요소 확인 -ow}

의/약학| 2021.08.19| 11페이지| 1,500원| 조회(557)

지역사회간호학 실습, 영양불균형, 낙상위험성, 방문간호 사례보고, 비효율적인 자..

미리보기

닫기
지역사회간호학 실습, 방문간호 사례보고서

지역사회 방문간호 사례보고서 * 대상자 : 송 OO * 성별 / 나이 : F/66 세 * 방문일시 :2018.08/13 1) 지역사회 간호사정 1) 지역사회 간호사정 영역 지역사회 특성 - 부산시 수영구 민락동 - 단독주택이 모여 있는 주택가로 평지 또는 약간의 오르막이며 골목길이 좁고 대부분을 차지함 - 민락동 행정복지센터 도보 5~10 분 거리 위치함 . 수영구 보건소 대중교통 15 분 ( 자가용 10 분 , 도보 20 분 ) 거리에 위치함 . - 도보 5 분 거리 시내버스 정거장 있음 . 인구학적 특성 - 여성 ,66 세 , 무직 , 초 중퇴 - 독거 ( 사별 ) 1 남 1 녀 - 기초생활수급자로 월 30~40 만원 지원받음 ( 기초연금 209,960 원 , 주거급여 114,3300 원 ) - 본가에 살다가 부채문제로 본가는 전세를 주고 딸이 거주중인 민락동으로 올해 3 월에 이사옴 ( 현재 월세 30 만원에 거주중임 ), 자녀와 자주 왕래함 .환경적 특성 - 단독 주택 1 층에 거주중임 . - 주위 큰 도로가 없어 소음은 심하지 않음 - 방 두 칸 , 부엌 , 화장실 1 개 , 보일러 이용함 . 현대식 화장실 , 샤워시설 있음 - 대부분 집에서 좌식생활 함 - 최소한의 가구로 생활함 - 마당이나 현관에 계단이 많고 집에 문지방이 많음 - 창이 크지만 다른 집에 가려져서 햇빛이 잘 들지 않고 어두움 - 낮에는 전등을 끈 채로 생활함 건강상태 - 초기사정 : 150cm, 42kg , BMI: 18.67( 정상 ) - 방문일 BP: 130/70, ST: 148( 식후 2 시간 이내 ), 혈액검사 결과 이상 없음 . - 고혈압 및 당뇨 진단받은 적 없음 . -2016 년 갑상선 기능 저하증 진단받아 약 복용중임 -MMSE 결과 연령에 비해 점수가 낮음 ( 계산능력저하 ) - 올해 초 발목을 접 질러서 발목 인대 염좌를 입은 후 정형외과에서 치료 받았으나 아직도 약간 불편한 느낌이 있다고 말함 . 발목 약간 불편감 있으나 걸을 수 있어서 1~2 일에 한번씩 30사회 자원 - 방문간호는 정기 관리군으로 2~3 달에 한번 씩 방문간호 제공 받음 ( 혈압 및 혈당 확인 , 상담 및 교육 , 정서적 지지 ) - 행정복지센터에서 주기적으로 밑반찬 제공하고 있음 - 대중교통 10 분 거리의 가까운 병원 주기적으로 방문하여 약물 처방 받음 - 도보 5~10 분 거리에 의원 및 약국 있음 , 대중교통 15 분 거리에 한서병원있음 - 지역시회 내의 여가활동 서비스에 관심보임 ( 서예 등 정적인 활동 )2) 자료분석 및 요약단계 구분 자료요약 결론 부족한 자료 지역사회특성 - 부산시 수영구 민락동 - 단독주택이 모여 있는 주택가로 평지 또는 약간의 오르막이며 골목길이 좁고 대부분을 차지함 - 민락동 행정복지센터 도보 5~10 분 거리 위치함 . 수영구 보건소 대중교통 15 분 ( 자가용 10 분 , 도보 20 분 ) 거리에 위치함 . - 도보 5 분 거리 시내버스 정거장 있음 . - 대상자가 이용 가능한 지역사회 시설 비교적 인근에 있음 - 자주 이용하는 편의 시설 인구학적 특성 - 여성 ,66 세 , 무직 , 초 중퇴 - 독거 ( 사별 ) 1 남 1 녀 - 기초생활수급자로 월 30~40 만원 지원받음 ( 기초연금 209,960 원 , 주거급여 114,3300 원 ) - 본가에 살다가 부채문제로 본가는 전세를 주고 딸이 거주중인 민락동으로 올해 3 월에 이사옴 ( 현재 월세 30 만원에 거주중임 ), 자녀와 자주 왕래함 . - 경제적 어려움 가족 외의 사회적 지지체계 환경적 특성 - 단독주택 1 층에 거주중임 . - 주위 큰 도로가 없어 소음은 심하지 않음 - 방 두 칸 , 부엌 , 화장실 1 개 , 보일러 이용함 . 현대식 화장실 , 샤워시설 있음 - 대부분 집에서 좌식생활 함 - 최소한의 가구로 생활함 - 마당이나 현관에 계단이 많고 집에 문지방이 많음 - 창이 크지만 다른 집에 가려져서 햇빛이 잘 들지 않고 어두움 - 낮에는 전등을 끈 채로 생활함 - 낙상 및 외상 위험성 , 정서적 외로움 - 낙상 경험 , 내부환경의 불편함 .진단받은 적 없음 . -2016 년 갑상선 기능 저하증 진단받아 약 복용중임 -MMSE 결과 연령에 비해 점수가 낮음 ( 계산능력저하 ) - 올해 초 발목을 접 질러서 발목 인대 염좌를 입은 후 정형외과에서 치료 받았으나 아직도 약간 불편한 느낌이 있다고 말함 . - 발목 약간 불편감 있으나 걸을 수 있어서 1~2 일에 한번씩 30 분 정도 동네 산책함 . - 치아 상태 양호 ( 손실 된 치아 없으며 의치 사용하지 않음 ), 안경 착용함 . - 수면 대부분 문제 없으나 간혹 설칠 때 있음 (4~5 시간 / 일 수면 취함 ) - 낙상 위험성 , 외부활동 부족 , 인지기능 손상 위험성 - 약물 정보 , 현재 인지능력 수준 , 교정시력 지역사회 자원 - 방문간호는 정기 관리군으로 2~3 달에 한번 씩 방문간호 제공 받음 ( 혈압 및 혈당 확인 , 상담 및 교육 , 정서적 지지 ) - 행정복지센터에서 주기적으로 밑반찬 제공하고 있음 - 대중교통 10 분 거리의 가까운 병원 주기적으로 방문하여 약물 처방 받음 - 도보 5~10 분 거리에 의원 및 약국 있음 , 대중교통 15 분 거리에 한서병원있음 - 지역시회 내의 여가활동 서비스에 관심보임 ( 서예 등 정적인 활동 )3) 건강문제 도출 1 . 낙상 위험성 2. 인지기능 저하 위험성 3. 허약 노인 위험성 2. 지역사회 간호진단 1) 간호문제 도출 간호문제 원인 낙상 위험성 - 문지방이 많은 집안 내부 환경 , 어두운 조명 , 전등을 끈 채로 생활하는 습관 , 대상자의 시력 , 과거 발목 부상의 영향 인지기능 저하 위험성 - 독거 , 만 66 세 , 초등학교 중퇴 , 사회적 지지체계 부족 허약 노인 위험성 - 독거 , 사별 , 66 세 , 초중학교 중퇴 , 갑상선 기능 저하증 진단받음 . -150cm/42kg (BMI 18.67 ), BP: 130/70, BST: 148, 기초 생활수급자 , 지역사회 서비스에 대한 정보 부족 , 외부활동 부족 , 여가활동 부족 , 사회적 지지체계 부족2) 간호진단 수립 - 부적절한 내부 예방가능성 문제인식의 차등성 총점 부적절한 내부 환경과 관련된 낙상 위험성 0.3 2 1 0.5 3.8 노화의 영향과 관련된 인지기능 저하 위험성 0.7 1 0.7 0.5 2. 비활동적 생활습관과 관련된 허약한 노인 증후군 위험성 0.7 2 1 0.5 4.2수행 내용 수행방법 장소 예산 필요인력 1. 간호제공 - 지역사회 건강관리 또는 여가 생활 프로그램에 대한 안내한다 . - 필요 시 지역사회 프로그램에 등록 할 수 있도록 한다 . - 매 방문 시 혈압 , 혈당을 확인한다 . 대상자 가정 , 전화상담 - 방문간호사 , 간호학생 2. 보건교육 - 걷기 운동이 건강에 미치는 영향에 대해 교육한다 . - 올바른 걷기 자세에 대해 교육한다 . - 대상자 가정 - - 방문간호사 , 간호학생 3. 관리 -2 주마다 대상자의 걷기 운동 실시현황을 사정한다 . - 가정방문 , 전화상담 - - 방문간호사 , 간호학생 2) 수행계획 3. 지역사회 간호계획 - 진단명 : 비활동적 생활습관과 관련된 허약한 노인 증후군 위험성 1) 목표설정 (1) 일반적 목표 ( 장기 목표 ): 대상자는 2018 년 11 월 13 일 혈압 측정 시 혈압이 130/70 을 넘지 않는다 . (2) 구체적 목표 ( 단기목표 ) 대상자는 2018 년 10 월 1 일 까지 지역사회 내의 여가활동 프로그램에 등록한다 . 대상자는 2018 년 10 월 1 일 까지 매일 30 분 이상 걷기 운동을 한다고 말한다 .3) 평가계 획 수행계획 평가자 평가시기 평가방법 평가기준 1. 간호제공 방문간호사 , 간호학생 10 월 1 일 11 월 13 일 - 초기면담자료 , 간호기록지 등을 확인 하고 대상자와 면담을 한다 . - 초기면담자료 , 간호기록지 등을 확인하고 대상자와 면담을 한다 . - 대상자가 지역사회 프로그램에 등록한다 . 2. 보건교육 방문간호사 , 간호학생 11 월 13 일 - 걷기 운동이 건강에 미치는 영향에 대해서 질문하고 올바른 걷기 자세로 걸어 보도록 한다 . - 교육자료 바탕으로 선정한 질문 5 . - 진단명 : 부적절한 내부 환경과 관련된 낙상 위험성 1) 목표설정 (1) 일반적 목표 ( 장기 목표 ): 대상자는 2018 년 12 월 31 일 까지 낙상을 경험하지 않는다 . (2) 구체적 목표 ( 단기목표 ) 대상자는 2018 년 11 월 13 일 낙상 예방 교육 후 낙상 예방법을 세가지 이상 말한다 . 대상자는 2018 년 11 월 13 일 낙상 예방 체크리스트 교육 후 체크리스트를 스스로 작성한다 .수행 내용 수행방법 장소 예산 필요인력 1. 간호제공 - 대상자의 낙상 경험을 사정한다 . 대상자 가정 , 전화상담 - - 방문간호사 , 간호학생 2. 보건교육 - 낮에도 전등을 켠 채로 생활하도록 교육한다 - 가정에서 생활 시 문지방에 걸려 넘어지지 않도록 교육한다 . - 취침 전 물 마시지 않기 , 소변은 취침 전 보도록 교육하여 야간에 화장실에 가지 않도록 한다 . - 문지방 주위에 야광스티커 등을 부착할 수 있도록 교육한다 . - 수면 램프를 구비하여 사용할 수 있도록 교육한다 . - 낙상 예방 체크리스트 작성법을 교육하고 매일 작성할 수 있도록 한다 . - 대상자 가정 - - 방문간호사 , 간호학생 3. 관리 -2 주마다 낙상예방 체크리스트 작성 여부를 확인한다 . - 전화 및 대상자 가정 - - 방문간호 , 간호학생사3) 평가계획 수행계획 평가자 평가시기 평가방법 평가기준 1. 간호제공 방문간호사 , 간호학생 11 월 13 일 12 월 31 일 - 초기면담자료 , 간호기록지 등을 확인하고 대상자와 면담을 한다 . 초기면담 자료 , 간호기록지 등을 확인하고 대상자와 면담을 한다 . 2. 보건교육 방문간호사 , 간호학생 11 월 13 일 - 낙상예방법 교육 후 예방법을 대상자에게 질문한다 . - 낙상 예방법을 세 가지 이상 말한다 . 3. 관리 방문간호사 , 간호학생 11 월 27 일 - 전화 상담을 통해 낙상 예방 체크리스트 작성을 확인한다 . - 전화 상담 시 낙상예방 체크리스트를 작성했다고 한다 . 4. 참고문헌 * 최신지역사회보건간호학ow}

사회과학| 2021.08.19| 10페이지| 1,500원| 조회(560)

지역사회간호학 실습, 낙상위험성, 방문간호 사례보고, 인지기능 저하 위험성, 허..

미리보기

닫기
지역사회간호학 실습, 방문간호 사례보고서

Case Study( 방문간호 사례보고서 ) * 대상자 : 민 OO * 성별 / 나이 : M/73 * 방문일시 :2018.08/16 1) 지역사회 간호사정 1) 지역사회 간호사정 영역 지역사회 특성 - 망미동은 면적 2.63km2, 인구 4 만 5664 명 (2008) 이다 . 수영구의 북쪽에 자리잡고 있으며 , 남쪽은 수영동 , 광안동 , 서쪽과 북쪽은 연제구 연산동 , 동쪽은 수영강을 경계로 해운대구와 접해 있으며 망미 1 동 지역은 북쪽엔 배산 , 남쪽은 금련산에 둘러싸여 있는 분지로 쾌적한 주거지역이며 , 연산로와 과정로가 지나는 교통중심지역이다 . - 대상자는 다세대 주택 2 층에 거주중이며 , 난간이 없는 가파른 계단으로 이루어져 있고 엘리베이터가 없음 . - 대상자의 집은 복잡한 시장 내에 위치하여 소음이 심함 . 인구학적 특성 -70 대 노인으로 지체장애 ( 하지관절 )5 급으로 기초수급대상자이며 부인과 아들과 생활하던 중 아들이 3 년 전에 사망함 . - 동거중인 가족 : 배우자 ( 기초수급자 , 관절염 , 요실금 등의 질환으로 활동의 어려움이 있음 ) 아들 ( 정신지체장애인이었으나 3 년 전에 사망 ) - 부인의 도움 없이는 생활하기 힘든 상황이나 부인 역시 관절염 , 요실금 등의 질환으로 활동의 어려움이 있음 . - 부인 이외의 타인과의 접촉 없이 집안에서 누워지내는 단절된 생활 중 . - 직업은 없으며 배우자도 직업이 없는 상태 . - 가족력 : 고혈압 , 당뇨환경적 특성 - 시장에 위치한 다세대 주택의 2 층에 거주중임 . - 집 구조 : 거실 겸 주방 , 방 2 개 , 화장실 1 개로 이동 동선은 매우 좁음 . - 집이 시장 내에 위치하여 문을 열어놓으면 소음이 심하며 , 2 층으로 올라가는 계단의 경사도 가파름 . - 집안이 매우 덥고 습함 . 햇빛이 잘 들지 않으며 주로 침대 위에서 생활 한다고 함 . - 정리정돈이 전혀 되어 있지 않고 집안에서 음식 냄새 및 하수구 냄새가 섞여 불쾌한 냄새가 남 . 건강상태 - 신장 / 몸무게 :소호 : 견통을 심하게 호소 , 우측 당뇨발로 혈액순환 안되어 무감각증 , 부종이 심함 . - 당뇨발로 인하여 걷는 것이 불편하여 주로 침대에서만 생활함 . - 감정기복이 심함 . 스트레스는 따로 푸는 방법 없다고 함 . - 노인우울 검사에서 7 점 (15 점 기준 ) 으로 경증우울 보임 . - 자신이 무의미한 존재같이 여겨지고 살아야 하는 이유를 모르겠다고 함 . - 배우자에게 대부분 의존하고 있음 ( 걷는 것이 불편하여 혈압 / 당뇨약을 배우자가 받아옴 . ) - 혈당측정기를 구입할 형편이 되지 않고 병원에 가는 것이 불가능하여 방문간호사 시 외에는 혈당을 측정할 수 없음 . 지역사회 자원 - 망미 1 동 행정복지센터가 걸어서 15 분 거리에 위치함 . - 수영구 보건소 , 센텀병원 , 한서병원 , 서호병원 등의 의료기관들이 위치함 . - 시장 내에 약국이 있음 .2) 자료분석 및 요약단계 구분 자료요약 결론 부족한 자료 지역사회특성 - 주거밀집 지역 - 편의시설 접근성이 떨어짐 - 시장 내에 위치함 . - 주거환경이 열악함 . - 대상자가 주로 이용하는 편의시설까지의 거리 인구학적 특성 - 가족정보 : 기혼 , 1 남 - 동거중인 가족 ( 배우자 / 기초수급자 ), 아들 ( 사망 ) - 직업 : 무직 - 가족력 : 고혈압 , 당뇨 - 배우자 외에 따로 만나는 사람 없음 . - 정서적지지 체계부족 - 낮은 수입 - 형제 자매와의 관계 환경적 특성 - 시장에 위치한 다세대 주택의 2 층에 거주중임 . - 집 구조 : 거실 겸 주방 , 방 2 개 , 화장실 1 개로 이동 동선은 매우 좁음 . - 집이 시장 내에 위치하여 문을 열어놓으면 소음이 심하며 , 2 층으로 올라가는 계단의 경사도 가파름 . - 집안이 매우 덥고 습함 . 햇빛이 잘 들지 않으며 주로 침대 위에서 생활 한다고 함 . - 정리정돈이 전혀 되어 있지 않고 집안에서 음식 냄새 및 하수구 냄새가 섞여 불쾌한 냄새가 남 . - 가파른 층계로 인한 낙상위험 . - 부적절한 냉 / 온방 - 욕실 및 화( 합병증 - 당뇨발 , 신경병증 ) 주소호 : 견통을 심하게 호소 , 우측 당뇨발로 혈액순환 안되어 무감각증 , 부종이 심함 . - 당뇨발로 인하여 걷는 것이 불편하여 주로 침대에서만 생활함 . - 감정기복이 심함 . 스트레스는 따로 푸는 방법 없다고 함 . - 노인우울 검사에서 7 점 (15 점 기준 ) 으로 경증우울 보임 . - 자신이 무의미한 존재같이 여겨지고 살아야 하는 이유를 모르겠다고 함 . - 배우자에게 대부분 의존하고 있음 ( 걷는 것이 불편하여 혈압 / 당뇨약을 배우자가 받아옴 . ) - 혈당측정기를 구입할 형편이 되지 않고 병원에 가는 것이 불가능하여 방문간호사 시 외에는 혈당을 측정할 수 없음 . - 스트레스 관리 곤란 - 우울한 정서 - 통증관리 결핍 - 불안정한 거동으로 낙상위험 있음 - 몇 달간 혈당 수치 - 수면상태 - 심리상태 지역사회 자원 - 망미 1 동 행정복지센터가 걸어서 15 분 거리에 위치함 . - 수영구 보건소 , 센텀병원 , 한서병원 , 서호병원 등의 의료기관들이 위치함 . - 시장 내에 약국이 있음 . - - 복지센터 활용 정도 - 주로 이용하는 의료자원3) 건강문제 도출 - 우울한 정서 - 낙상위험성 - 비효율적 건강관리 2. 지역사회 간호진단 1) 간호문제 도출 간호문제 원인 우울한정서 정서적 지지체계의 결핍 가족구성원의 건강상태 악화 낙상위험성 당뇨발로 인한 거동의 어려움 가파른 층계 비효율적 건강관리 비만에 대한 심각성의 인식 부족 불안정한 혈당 당뇨에 대한 관리 부족 식단조절 안됨2) 간호진단 수립 - 환경관리 부족과 관련된 부적절한 주거환경 - 정서적 지지체계의 결핍과 관련된 우울한 정서 - 당뇨합볍증과 관련된 낙상위험성 - 가파른 층계와 관련된 낙상위험성 - 만성질환에 대한 심각성의 인식 부족과 관련된 비효율적 건강관리 3) 진단의 우선순위 결정 간호진단 현존문제의 특성 문제해결의 가능성 예방가능성 문제인식의 차등성 총점 환경관리 부족과 관련된 부적절한 주거환경 0.7 1 0.7 1 3.4 정서적 지지체2 0.7 0.5 3.9수행 내용 수행방법 장소 예산 필요인력 1. 간호제공 - 대상자의 우울 정도를 사정한다 . - 대상자의 말을 경청하고 공감해준다 . - 대상자에게 자신의 감정을 표현할 수 있는 조용한 환경을 제공해준다 . 대상자의 거주지 - 방문간호사 2. 보건교육 - 대상자에게 보건소에서 시행중인 집단 프로그램에 대해 정보를 제공한다 . - 대상자에게 우울증의 증상에 대해 설명해준다 . - 환기요법 등 우울한 감정을 느낄 때 할 수 있는 비약물적 요법에 대해 설명해 준다 . - 스트레스를 관리할 수 있는 방법을 추천해주고 함께 실천 가능한 방법을 찾는다 . - 스트레스관리의 중요성에 대해 교육한다 . 대상자의 거주지 , 보건소 - 방문간호사 , 지역사회간호사 3. 관리 - 주변의 서로가 의지가 될 수 있을 만한 친구를 소개시켜준다 . - 지역사회의 집단 프로그램에 참여하는 것을 격려한다 . - 대상자가 동의한다면 프로그램에 연계시켜준다 . - 가까운 곳의 경로당을 소개시켜주고 정기적으로 가복 것을 격려한다 . 대상자의 거주지 , 보건소 , 프로그램 센터 방문간호사 , 사회복지사 2) 수행계획 3. 지역사회 간호계획 - 진단명 : 정서적 지지체계의 결핍과 관련된 우울한 정서 1) 목표설정 (1) 일반적 목표 ( 장기 목표 ): 대상자는 2019 년 1 월 26 일까지 우울검사에서 5 점 이하를 받을 것이다 . (2) 구체적 목표 ( 단기목표 ) 대상자는 9 월 20 일 까지 마음을 나눌 수 있는 친구가 생길 것이다 . 대상자는 11 월 20 일까지 스트레스 검사 결과 1 월 26 일의 결과에 비해 2 점 이상 감소할 것이다 . .3) 평가계 획 수행계획 평가자 평가시기 평가방법 평가기준 1. 간호제공 방문간호사 2019.01/26 -15 점 척도의 우울검사를 통한 우울정도사정 - 우울검사에서 획득한 총점 2. 보건교육 방문간호사 , 간호학생 2018.11/20 - 스트레스검사를 통한 스트레스관리의 효율성 확인 - 교육내용에 대해 질문하여 교육에 대한 효횟수로 확인- 진단명 : - 만성질환에 대한 심각성의 인식 부족과 관련된 비효율적 건강관리 1) 목표설정 (1) 일반적 목표 ( 장기 목표 ): 대상자는 2019 년 1 월 26 일 까지 혈당과 혈압이 정상범위에 속할 것이다 . (2) 구체적 목표 ( 단기목표 ) 대상자는 2018 년 11 월 20 일까지 당뇨식이와 저 염식단 , 운동요법을 실천 할 것이다 . 대상자는 2018 년 9 월 20 일까지 건강관리의 중요성에 대해 인식하고 있다고 말 할 것이다 . 수행 내용 수행방법 장소 예산 필요인력 1. 간호제공 - 방문 시 마다 혈당과 V/S 을 측정한다 . - 대상자의 혈당 조절과 관련된 프로그램을 의뢰한다 . 대상자의 거주지 , 보건소 - 방문간호사 , 주민센터 직원 2. 보건교육 - 대상자에게 당뇨 , 합병증에 대한 정보를 교육한다 . - 혈당을 측정하는 방법에 대한 책자를 배부하고 교육한다 . - 당뇨발 관리 방법에 대한 책자를 배부하고 교육한다 . - 비만과 고혈압은 심혈관계 - 질환의 위험요인임을 인식시킨다 . - 집에서 할 수 있는 가벼운 운동에 대한 책자를 배부하고 교육한다 . - 복용하고 있는 약물에 대한 책자를 배부하고 교육한다 . 대상자의 거주지 , 보건소 - 방문간호사 , 영양사 , 관련 종사자 3. 관리 - 규칙적인 식이가 이루어 지는지 체크리스트를 만들어 배부하고 작성하도록 한다 . - 혈당을 규칙적으로 측정하여 변화를 관찰한다 . 보건소 - 방문간호사수행계획 평가자 평가시기 평가방법 평가기준 1. 간호제공 방문간호사 방문간호 시 - 혈당 및 V/S 측정 - 혈당 및 V/S 정상 이내 수치 2. 보건교육 방문간호사 , 영양사 2018.11/20 - 교육 후 질의 응답 - 질문 정답률 3. 관리 방문간호사 2018.11/20 - 식이조절 실천 여부 확인 - 혈당의 측정을 통해 당뇨 경과 관찰 -V/S 측정을 통해 고혈압 경과 관찰 - 하루 섭취하는 총 칼로리 - 혈당 수치 -V/S 수치 3) 평가계획 4. 참고문헌 * 성인간호학 1,2 w}

의/약학| 2021.08.18| 10페이지| 1,500원| 조회(477)

낙상위험성, 비효율적 건강관리, 방문간호 사례보고서, 부적절한 주거환경, 지역시..

미리보기

닫기
지역사회간호학 실습, 방문간호 사례보고서

지역사회 방문간호 사례보고서 * 대상자 : 이 OO * 성별 / 나이 :M/82 * 방문일시 :2018.08/13 1) 지역사회 간호사정 1) 지역사회 간호사정 영역 지역사회 특성 - 부산시 수영구 남천 1 동의 주택가에 위치한 다세대주택 5 층 - 집으로 가는 길은 넓으나 주차된 차들로 인해 지나다니기 힘듦 - 집으로 가기 전 3 분 정도의 경사길이 있음 . - 다세대주택 계단의 높이가 높고 개수가 많으나 엘리베이터가 있음 - 도보 4 분 거리에 가까운 지하철역 ( 금련산역 ) 이 있음 - 도보 4 분 거리에 가까운 종합병원 , 약국이 있음 . - 도보 13 분 , 대중교통 6 분 거리에 대형마트 및 시장이 위치해 있음 - 남천 1 동 행정복지센터까지 도보 13 분 , 대중교통 20 분이 소요됨 . - 수영구보건소까지 도보 24 분 , 대중교통 18 분이 소요됨 . 인구학적 특성 - 성별 : 남자 - 나이 :82 세 - 소득수준 : 차상위계층 , 자녀는 기초수급대상자 . - 직업 : 무직 - 교육정도 : 무학 - 현재 고혈압 , 허약노인 , 당뇨병 , 관절염 , 암 (2012 년 담도암 . 2016 전립선암 수술 ), 함암치료로 정기관리등록군이며 사업대상 1 순위임 . - 가족구성원 : 자녀 3 명과 동거중 ( 큰아들 : 당뇨 , 정신장애 2 급 , B 형간염 / 딸 : 당뇨 / 작은아들 : 고혈압 , 신장장애 2 급 , 주 3 회 투석중 .)환경적 특성 - 주거형태 : 다세대주책 5 층에 거주 . - 건물 계단의 높이가 높고 개수가 많으나 엘리베이터가 있음 . - 현관에서 집으로 들어가기 전 15cm 정도의 문턱이 있음 - 문을 열고 들어가면 동쪽에 큰 창문이 있어 환기가 잘되고 채광이 잘됨 . - 가구는 침대 , TV, 장롱 , 서랍장 , 냉장고 , 선풍기 , 에어컨 , 소파 등이 있음 - 거실이 넓고 방이 3 개의 방이 있음 - 취사도구에 압력밥솥 , 가스레인지 , 전자레인지 등이 있음 - 집 안은 정리가 잘되어 있는 편이며 , 창문을 열어두고 있어 쾌 틀니 관리는 잘하고 있으나 불편하다고 함 . -2018.08.13 혈압 : 130/80, BST: 137( 공복 ) - 제대로 된 약을 사먹지 않고 허가 받지 않은 보조제를 먹는다고 아들이 말함 . 지역사회 자원 - 방문건강관리사업 : 정기관리군 , 사업대상 1 순위 - 매 방문 시 본인은 팜코타민 , 큰아들과 딸은 비콤씨를 제공받고 있음 . - 부녀회로부터 2 주 마다 반찬 또는 간식을 제공받고 있음 .2) 자료분석 및 요약단계 : 수집한 자료중에서 건강과 관련지어 보건사업에 의의가 있는 자료만 요약한다 . 구분 자료요약 결론 부족한 자료 지역사회특성 - 집으로 가기 전 차들로 인해 지나다니기 힘든 3 분 정도의 경사길 - 종합병원과 지하철역은 가까이 있으나 행정복지센터까지 13 분 이상이 걸림 . - 집 주변에 의료시설이 위치해 있으나 편의시설은 대부분 멀리 있고 , 대중교통 이용을 통한 접근이 불편함 . - 외출 시 이용하는 교통수단 - 외출 빈도 인구학적 특성 -82 세 남성 - 자녀와 함께 거주하고 있으나 , 자녀 모두 건강상의 문제가 있음 - 취약계층으로 자녀를 돌봐줄 사람이 없음 . - 월 소득 현황 - 자녀 이외의 다른 친척과의 교류 환경적 특성 - 다세대 주택 5 층에 거주하고 있고 , 계단이 높고 많으나 엘리베이터가 있음 - 집이 잘 정돈되어 있고 쾌적한 환경 - 방마다 낮은 문턱이 있음 - 집을 잘 정돈하고 있고 환경이 쾌적함 . 작은아들이 집에 없을 경우 이동에 제한이 있고 , 지팡이가 있지만 잘 이용하지 않아 낙상 위험이 있음 - 자택에서 느끼는 불편함 . - 지팡이 사용에 대한 지식수준건강상태 - 고혈압 , 당뇨를 앓고 있으나 흡연과 음주는 하지 않음 - 평소 규칙적인 운동을 하지 않음 , 10 일 전 낙상을 경험함 . - 보청기와 틀니를 착용하고 있고 , 틀니 관리는 잘 되고 있으나 불편하다고 함 . - 현재 당뇨 조절이 안되고 있고 , 낙상으로 인해 허리통증이 있음 . - 평소 식습관 - 질환관리에 대한 지식수준 지역사회 자원 -고 있으나 , 잘 사용하지 않고 아들에게 의존적임 . - 방마다 낮은 문턱이 있음 . 비효율적 자가건강관리 - 조절되지 않는 혈당 . - 혈당 조절을 위한 식이 및 운동 관리의 부족 보행장애 - 관절염 , 통증으로 인해 이동이 제한적임 . -10 일 전 낙상을 경험 함 . - 이동 시 보조기를 사용하지 않고 아들에게 의존적임 .2) 간호진단 수립 - 혈당조절에 대한 정보제공 부족과 관련된 지식부족 - 신체기능저하와 관련된 낙상위험성 - 혈당조절에 대한 인식부족과 관련된 비효율적 자가건강관리 - 신체기능저하와 관련된 보행장애 3) 진단의 우선순위 결정 간호진단 현존문제의 특성 문제해결의 가능성 예방가능성 문제인식의 차등성 총점 지식부족 2/3*1 2/2*2 3/3*1 1/2*1 4.1 낙상위험성 2/3*1 2/2*2 3/3*1 2/2*1 4.6 비효율적 자가건강관리 1/3*1 2/2*2 2/3*1 1/2*1 3.5 보행장애 2/3*1 2/2*2 1/3*1 2/2*1 4 3. 지역사회 간호계획 - 진단명 : 혈당조절에 대한 정보제공 부족과 관련된 지식부족 1) 목표설정 (1) 일반적 목표 ( 장기 목표 ): 대상자는 방문간호 후 6 개월 이내에 공복혈당 120mg/ dL 미만 , 식후혈당 180mg/ dL 미만을 유지한다 . (2) 구체적 목표 ( 단기목표 ) 대상자는 교육 후 한달 이내에 일주일에 3 회 이상 10 분 이상 운동을 실시한다 . 대상자는 교육 후 한달 이내에 자가 당뇨관리를 위한 식이요법을 3 가지 이상 말한다 .수행 내용 수행방법 장소 예산 필요인력 1. 간호제공 - 방문간호 시 혈당을 측정한다 . - 혈당을 기록할 수 있는 당뇨수첩을 제공한다 . 대상자 가정 - 방문간호사 2. 보건교육 - 팜플렛 등을 이용하여 자가 당뇨관리 방법의 중요성과 당뇨 합병증 , 당뇨 관리를 위한 운동방법 , 식이요법에 대해 교육한다 . - 대상자가 스스로 혈당을 측정할 수 있도록 혈당측정방법을 교육한다 . 자가 당뇨관리 방법 자가 당뇨 관리 방법의 중요성 - 당뇨는기는 하지만 같이 있는 사람과 대화가 가능한 정도로 운동한다 . ( 운동 중 심박수는 최대 심박수의 5060% 로 , 최대 심박수 =220- 자신의 나이 ) - 매일 10 분 이상씩 걷기 , 스트레칭을 할 수 있도록 교육한다 . 대상자 가정 종이 1 장 100 원 방문간호사 2) 수행계획수행 내용 수행방법 장소 예산 필요인력 2. 보건교육 5. 저혈당 - 증상 : 기운이 없거나 솔발이 떨림 , 어지러움 등 - 혈당이 70mg/ dL 이하인 경우 , 단순당간식 ( 꿀 , 주스 , 요구르트 , 사탕 등 ) 을 섭취하고 휴식을 취하도록 한다 . 간식 섭취 10~15 분 후 혈당을 다시 측정한다 . 혈당이 80~130mg/ dL 이내로 증가하였을 경우 , 저혈당을 방지하기 위해 식사를 하거나 식사시간이 아닐 경우 혈당유지를 위해 추가 간식을 섭취한다 . 6. 보건소 프로그램 소개 - 혈관짱짱 ! 심뇌혈관질환예방관리 건강교실 - 시기 : 3~9 월 - 장소 : 보건소회의실 - 대상 : 지역주민 누구나 - 내용 : 고혈압 , 당뇨병 , 뇌졸중 , 심근경색증 예방 관리법 , 영양 및 운동 , 심폐소생술 교육 , 혈압 및 혈당측정 , 만성질환 상담 등 - 강사 : 간호사 , 영양사 및 외부강사 등 - 만성질환자 및 고위험군 등록 관리 - 다양한 교육 및 홍보사업 , 각종매체 및 캠페인을 통해 만성질환자 조기발견 - 보건소 심뇌혈관질환예방관리사업 등록 및 1:1 상담 교육 - 고혈압 , 당뇨병 환자들의 질병관리능력 함양을 위한 소규모 자조모임 운영 - 각종 만성질환 교육 , 혈압 및 혈당관리 , 집단 대화 및 1:1 상담 등 - 보건소 통합건강증진 프로그램 ( 운동 , 영양 , 비만관리 , 치매예방 , 구강보건 등 ) 연계 - 중증 합병증 예방 관리를 위해 지역 병 . 의원 연계 등 3. 관리 일주일에 한 번씩 전화상담을 통해 혈당 수치 및 운동여부 , 식이조절 등을 확인한다 . - 보건소에서 시행하는 당뇨 프로그램에 참여 할 수 있도록 한다 . - 방문 시 혈당관리방법 및 표 ( 단기목표 ) 대상자는 교육 후 한달 이내에 낙상예방법을 2 가지 이상 실천한다 . 대상자는 교육 후 한달 이내에 낙상방지 수칙을 60% 이상 실천한다 .수행 내용 수행방법 장소 예산 필요인력 1. 간호제공 - - 대상자 주위의 낙상 위험요인 중 제거 가능한 요인을 제거할 수 있도록 한다 . - 문턱 아래에 미끄럼 방지 패드를 부착해준다 . 대상자 가정 -4000 원 방문간호사 2. 보건교육 - 어지럼증 발생 시 관리방법을 교육한다 . - 집 밖의 환경 및 이동 시 낙상을 예방하기 위한 방법을 교육한다 . - 대방자의 집 내의 낙상유발 가능 요인을 교육한다 . 낙상예방교육 어지럼증 발생 시 - 어지럼증이 심할 때는 주위에 고정된 것을 잡아 넘어지지 않도록 한다 . - 편안한 자세로 눕거나 앉아 휴식을 취한다 . - 일어날 때 천천히 일어나도록 한다 . 2. 집 밖의 환경 및 이동 시 낙상 예방하기 - 미끄러운 바닥이나 물기가 있는 바닥을 피한다 . - 바닥이 미끄럽지 않은 운동화를 착용한다 . - 계단이나 긴 복도를 이용할 경우 난간 등을 잡고 이동할 수 있도록 한다 . - 미끄러지지 않는 지팡이를 이용하여 이동한다 . 3. 대상자 집 내의 낙상유발 가능 요인 - 미끄러운 바닥 - 화장실과 침실과의 거리 4. 낙상예방 체크리스트 - 이동 시 지팡이를 사용한다 . - 욕실에 미끄럼 방지 패드를 부착한다 . - 전등을 켜두어 밝은 환경을 유지한다 . - 야간에 화장실 사용을 피하기 위해 , 자기 전 화장실을 다녀올 수 있도록 한다 . - 바닥에 물기가 없도록 하고 액체류를 흘렸을 때 바로 닦을 수 있도록 한다 . - 대상자 가정 - - 방문간호사3) 평가계획 수행계획 평가자 평가시기 평가방법 평가기준 1. 간호제공 방문간호사 1 개월 후 - 낙상 위험 정도 사정 - 낙상위험 정도 사정 시 위험요인의 변화정도 2. 보건교육 방문간호사 6 개월 후 - 체크리스트 - 체크리스트 실천정도 3. 관리 방문간호사 1 개월 후 - 체크리스트 - 낙상경험 여부 - 체크리스}

의/약학| 2021.08.18| 11페이지| 1,500원| 조회(451)

지역사회간호학실습, 지식부족, 낙상위험성, 보행장애, 방문간호케이스, 비효율적 자..

미리보기

닫기
지역사회 간호학 실습, 방문간호 사례보고서

지역사회 방문간호 사례보고서 * 대상자 : 김 OO * 성별 / 나이 : M/78 * 방문일시 : 2018.08/16 1) 지역사회 간호사정 1) 지역사회 간호사정 영역 지역사회 특성 대상자가 거주하는 집 주변에는 주택 , 원룸 등 주거공간이 다수 밀집되어 있는 생활권이다 . 그리고 학교와 기타 교육 관련 시설 , 의료기관 , 대형마트 등 소비 관련 시설들이 분포되어 있다 . 주변에는 주거공간과 공장 등 상업공간이 함께 형성되어 있다 . 교통은 지하철 2.3 호선 구간 , 환승 버스가 경유하고 있다 . 인구학적 특성 연령은 78 세로 노년기에 속하며 , 성별은 남자이다 . 결혼상태는 기혼이며 , 직업은 회사원이었으며 현재는 무직인 상태이다 . 소득원 및 수입을 의료급여 1 종을 받고 있다 . 교육은 중졸이며 종교는 무교이다 . 현재 부인과 함께 거주하고 있다 .환경적 특성 안전상태 - 집 현관에 잠금 장치가 있으며 , 집안으로 들어가는 턱이 10cm 정도로 넘어질 위험이 있다 . 거실 곳곳에 화분들이 많아 넘어지는 등 사고의 위험이 있다 . 2. 주거특정 -1 층 주택에 거주하고 있으며 , 자신의 소유로 되어 있다 . 현재 부인과 함께 거주하고 있다 . 3. 위생상태 - 화장실 : 화장실 안에 미끄럼 방지 스티커나 안전바 등이 설치되어 있지 않아서 미끄러지는 등 사고 위험이 있음 . - 상하수도 : 막힌 곳이 없으며 , 냄새기 나지 않는다 . - 환기 : 창문과 현관문을 닫아놓고 생활하며 , 담배를 집 내부에서 피워서 담배 냄새가 난다 . - 조명 : 주방의 전등이 고장 나있는 상태이며 , 오전에도 거실의 전동을 켜놓고 생활한다 . - 생활 공간 가구 정리정돈 : 가구가 잘 정리정돈 외어 있으며 , 바닥 등에 먼지가 없이 청소되어 있다 . 건강상태 - 현병력 : 고혈압 , 당뇨 , 허리디스크 ( 요추협착 ) - 치료기관 : 동아대학교 병원 - 과거력 : 작년 5 월에 동아대학교 병원에서 허리디스크 수술 받음 - 복용약물 : 당뇨약 ( 인슐린 , daily), 주변에 주택 , 원룸 , 등 주거 공간이 다수 밀집해 있다 . 또한 주변에 의료기관 중 의원과 약국이 다수 분포되어 있으며 , 수영구 내에 보건소 1 개가 위치해 있다 .2) 자료분석 및 요약단계 구분 자료요약 결론 부족한 자료 지역사회특성 대상자가 거주하는 집 주변에는 주택 , 원룸 등 주거공간이 다수 밀집되어 있으며 , 학교와 기타 교육 관련 시설 , 의료기관 , 대형마트 등 소비 관련 시설들이 분포되어 있다 . 주변에는 주거공간과 공장 등 상업공간이 함께 형성되어 있다 . 교통은 지하철 2.3 호선 구간 , 환승 버스가 경유한다 . - 집 주변의 지리적 특성 관련 자료 수집이 조금 부족한 것 같다 . - 수집이 조금 부족한 것 같다 . 인구학적 특성 연령은 78 세 , 성별은 남자 . 기혼이며 , 직업은 회사원이었으며 현재는 무직인 상태이다 . 의료급여 1 종을 받고 있다 . 교육은 중졸이며 종교는 무교이다 . 현재 부인과 함께 거주하고 있다 . - 인구학적 특성 부분의 자료 수집에서는 부족한 부분 없이 자료 수집을 하였다 . - 없음 환경적 특성 안전상태 - 집 현관에 잠금 장치가 있으며 , 집안으로 들어가는 턱이 10cm 정도로 넘어질 위험이 있다 . 거실 곳곳에 화분들이 많아 넘어지는 등 사고의 위험이 있다 . 2. 주거특정 -1 층 주택에 거주하고 있으며 , 자신의 소유로 되어 있다 . 현재 부인과 함께 거주하고 있다 . 3. 위생상태 - 화장실 : 화장실 안에 미끄럼 방지 스티커나 안전바 등이 설치되어 있지 않아서 미끄러지는 등 사고 위험이 있음 . - 상하수도 : 막힌 곳이 없으며 , 냄새기 나지 않는다 . - 환기 : 창문과 현관문을 닫아놓고 생활하며 , 담배를 집 내부에서 피워서 담배 냄새가 난다 . - 조명 : 주방의 전등이 고장 나있는 상태이며 , 오전에도 거실의 전동을 켜놓고 생활한다 . - 생활 공간 가구 정리정돈 : 가구가 잘 정리정돈 외어 있으며 , 바닥 등에 먼지가 없이 청소되어 있다 . - 대상자 집 내부의 창고 , 작은방에 피부는 검은편이고 건조한 상태임 , 일상 생활 활동가능하며 , 보행시 지팡이 사용함 . 수면장애 없음 ( 하루 4~5 시간 ), 전부틀니 착용 , 입술은 건조한 상태임 , 소화기계 및 순환기계 , 신경계 , 호흡기계 이상 없음 . 정서상태 안정 . 낙상 위험있음 (75 세 이상 , 허리디스크 ( 요추협착 ), 지팡이로 보행함 ) - 건강상태 부분의 자료 수집에서는 부족한 부분 없이 자료를 수집하였다 . - 없음 지역사회 자원 대상자가 거주하는 집 주변에 주택 , 원룸 , 등 주거 공간이 다수 밀집해 있다 . 또한 주변에 의료기관 중 의원과 약국이 다수 분포되어 있으며 , 수영구 내에 보건소 1 개가 위치해 있다 . - 지역사회 자원 부분의 자료 수집에서는 부족한 부분 없이 자료를 수집을 하였다 . - 없음3) 건강문제 도출 - 현병력은 고혈압 , 당뇨 , 허리디스크 ( 요추협착 ) 이며 , 작년 5 월에 동아대학교 병원에서 허리디스크 수술 받았다 . 당뇨약 ( 인슐린 , daily), 혈압강하제 복용중이며 , 보행은 지팡이로 보행함 . 음주정도는 유 / 2~3 병 /1 주 , 흡연정도는 유 / 4 개피 /1 일 식습관은 불규칙하며 ( 하루 1~2 끼 ), 운동은 규칙적으로 하지는 않으나 1 주일에 2 회 산책한다 . 혈압은 130/80(8/16 측정 ), 혈당은 350(8/16 측정 ) 이다 . 2 . 지역사회 간호진단 1) 간호문제 도출 간호문제 원인 부적절한 질병 관리 - 고혈압 , 당뇨병 , 허리디스크의 관리에 대한 지식이 부족하다 . - 음주 , 흡연습관 , 운동습관 등 건강에 좋지 않고 불규칙한 생활 습관을 가지고 있다 . 사회적 고립감 - 아들 ( 자녀 ) 와 멀리 떨어져 살며 연락을 거의 하지 않는다 . - 친척 , 이웃들과 접촉 , 교류가 거의 없다 . - 하루 중 대부분의 시간을 집안에서 생활한다 . - 말수가 적고 대화하는 것을 꺼린다 .2) 간호진단 수립 - 지식부족과 관련된 부적절한 질병관리 - 지지체계와의 단절 및 결핍과 관련된 사회적방법 장소 예산 필요인력 1. 간호제공 - 대상자의 혈당 , V/S 등 전반적인 건강상태를 확인한다 . 대상자의 거주지 - 방문간호사 , 간호학생 2. 보건교육 - 고혈압 , 당뇨병 , 허리디스크를 관리하는 방법에 대해 교육한다 . ( 방법 : 관련 사진과 내용이 있는 유인물을 이용하여 설명한다 .) - 고혈압 , 당뇨병 , 허리디스크의 원인 , 진행과정 , 합병증에 대해 교육한다 . ( 방법 : 관련 사진과 내용이 있는 유인물을 이용하여 설명한다 .) 대상자의 거주지 - 방문간호사 , 간호학생 3. 관리 - 대상자에게 필요한 지역 사회 자원과 연계해준다 . 대상자의 거주지 , 보건소 방문간호사 , 간호학생 2) 수행계획3) 평가계 획 수행계획 평가자 평가시기 평가방법 평가기준 1. 간호제공 방문간호사 , 간호학생 2018.8/30 - 대상자는 7 일 이내에 고혈압 , 당뇨 , 허리디스크를 관리하는 방법에 대해 각각 3 가지 이상 말한다 . * 고혈압 , 당뇨 , 허리디스크를 관리하는 방법에 대해 각각 3 가지 이상 말한다 --- 3 점 * 고혈압 , 당뇨 , 허리디스크를 관리하는 방법에 대해 각각 2 가지 이상 말한다 - 2 점 * 고혈압 , 당뇨 , 허리디스크를 관리하는 방법에 대해 각각 1 가지 이상 말한다 --- 1 점 2. 보건교육 방문간호사 , 간호학생 2018.8/30 - 대상자는 7 일 이내에 고혈압 , 당뇨 , 허리디스크의 원인 , 진행 과정 , 합병증에 대해 각각 3 가지 이상 말한다 . * 고혈압 , 당뇨 , 허리디스크의 원인 , 진행 과정 , 합병증에 대해 각각 3 가지 이상 말한다 --- 3 점 * 고혈압 , 당뇨 , 허리디스크의 원인 , 진행 과정 , 합병증에 대해 각각 2 가지 이상 말한다 - 2 점 * 고혈압 , 당뇨 , 허리디스크의 원인 , 진행 과정 , 합병증에 대해 각각 1 가지 이상 말한다 --- 1 점 3. 관리 방문간호사 , 간호학생 2018.8/30 - 대상자는 2 주 이내에 음주 , 흡연습관 , 운동습관 등에서 실시하는 복지 프로그램이나 집단 활동 프로그램에 주기적으로 참여한다 . 수행 내용 수행방법 장소 예산 필요인력 1. 간호제공 - 주기적으로 대상자의 사회적 활동양상을 사정한다 . ( 방법 : 이웃들과 교류 정도 , 복지 프로그램 참여 정도 등을 사정한다 . ) 대상자의 거주지 , 복지관 - 방문간호사 , 간호학생 2. 관리 - 복지관에서 실시하는 복지 프로그램이나 집단 활동 프로그램에 대상자를 연계시키고 , 참여를 격려한다 . 대상자에게 야외에서 할 수 있는 취미를 권유하고 , 취미활동을 하도록 격려한다 . ( 방법 : 대상자의 건강 , 활동 상태를 고려하여 야외에서 할 수 있는 취미를 제안 , 권유하고 취미활동을 하도록 격려한다 . ) 대상자에게 필요한 지역사회 자원과 연계한다 . ( 방법 : 대상자에게 필요한 주변 환경 개선 서비스 등이 제공 될 수 있도록 지역사회 자원을 연계해준다 . ) 대상자의 거주지 , 복지관 , 보건소 - 방문간호사 , 간호학생수행계획 평가자 평가시기 평가방법 평가기준 1. 간호제공 방문간호사 , 간호학생 2018.8/30 - 대상자는 7 일 이내에 야외에서 할 수 있는 취미를 1 가지 이상 가지고 , 이를 수행할 수 있다 . * 야외에서 할 수 있는 취미를 1 가지 이상 가지고 , 주기적으로 취미 활동을 한다 --- 2 점 * 야외에서 할 수 있는 취미를 1 가지를 가지고 취미 활동을 한다 --- 1 점 * 야외에서 할 수 있는 취미를 가지지 않고 , 집 내에서 대부분의 시간을 보낸다 --- 0 점 2. 보건교육 방문간호사 , 간호학생 2018.8/30 - 대상자는 2 주 이내에 이웃들과 지속적으로 교류한다 . * 대상자는 이웃들과 관계를 맺고 일주일에 3 번 이상 교류한다 . --- 2 점 * 대상자는 이웃들과 관계를 맺고 일주일에 1~2 번 교류한다 - 1 점 * 대상자는 이웃들과 관계를 맺지 않는다 --- 0 점 3. 관리 방문간호사 , 간호학생 2018.8/30 - 대상자는 2 주 이내에 복지관에서 실시하는

자연과학| 2021.08.12| 11페이지| 1,500원| 조회(437)

지식부족, 부적절한 질병관리, 사회적 고립감, 방문간호 사례보고서, 지역시회간호..

미리보기

닫기