*원* 스토어

*원*

개인인증

팔로워4 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

64개
전체 판매량

936개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 64개

A+ CASE STUDY - 심근경색(Myocradial Infarction)

목 차1. 서 론ㆍ연구의 필요성2. 문 헌 고 찰ㆍ정의/원인/증상/진단/치료/경과3. 연구기간 및 방법4. 간 호 과 정1) 간호사정2) 간호과정 적용간호사정ㆍ주관적 자료ㆍ객관적 자료간호진단간호목표간호계획 및 이론적 근거간호중재5. 결 론6. 참 고 문 헌1. 서론연구의 필요성심근경색이란 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다. 심장이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망하는 질환 무서운 질환이다.그러한 만큼 심근경색에 대한 이론적인 문헌 고찰을 통해 질병의 원인과 병태 생리 및 그 간호에 대해 알아봄으로써 이론을 실제에 적용하고, 대상자의 임상증상을 사정하여 대상자의 문제에 중점을 둔 적절한 간호를 수행하며 대상자의 신속한 치료를 돕고자하는 목적을 둔다.2. 문헌고찰① 정의- 심근경색(Myocardial infarction)이란 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다.- 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색, 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있다.- 심장이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다.② 원인관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병- 대부분 : 죽상판이 파열되거나 균열 →혈전 형성 → 관상동맥의 혈류 완전 차단- 드물게 : 관상동맥의 색전증, 손상, 혈관염, 수술 후 쇼크, 심한탈수 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소할 때도 발생③ 증상- 심근경색증 환자의 50% 이상은 평소에 아무런 증상이 없다.- 혈관폐색의 일어나는 순간· 흉통(가장 특징적인 증상 협심통)→ 일찍이 경험하지 못했던 “가슴이증상(chief complaints) :- 상기 환자는 앓고 있던 기저 질환이 없던 64세 남환으로 내원 1시간 전 테니스를 치던 중 통증이 발생하였다고 하고 NRS 9-10 점의 chest pain 호소함.2. 현 병 력(present illness) :- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?“수술부위가 아프고, 달고있는 줄(sheath)이 불편해”- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? “정확히는 기억이 잘 나지 않지만 테니스 치다가 그랬 어”- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? : “갑자기 아팠어”- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? ER 카트로 내원- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?: “왼쪽가슴 주위가 쥐어짜는 것 처럼 아파”3. 과거병력(past history) : X (※ 기타 질병 history: 고혈압, 결핵, 당뇨 등)■ 〓 ?질병 (고혈압.위암)?(고혈압, 당뇨) 〓 ○ - ▣ -(pt) ▣〓○○ ○4. 가족력(family history)□ 남자○ 여자〓 결혼― 형제, 자매부모 - 자녀■●사망▣▣질병□○건강, 생존C. 간호력/신체검진1. 신 장 : 170cm. 체 중 : 72kg O형.비만도 : 정상비만 √ 과체중 저체중일반적인 외모 (general pppearance ) - acute ill looking ap[earance2. 활력증상1) 입원당시 활력증상BPPRRRBT131/90mmHg76회/분16회/분36.7℃3. 의식 및 인지기능의식수준 : ■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma지 남 력 : 시간 : ■유 □무사람 : ■ 유 □무장소 : ■ 유 □무지각이상 : ■ 무 □ Delirium □ illusion □ Hallucination기억력 장애 : ■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억* 필요한 경우GCS : Eye opening spontaneously open (5점) Motor response localized to pain에 대한 느낌 ■걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각없다 □ 기타16. 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □이해함 ■보통 □ 모름 □ 전혀모수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 ■ 모름 □ 전혀모름잘못된 인식 -알고자 하는 정보 -의료인과의 관계 및 기대 -17. 지지체계가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적 , 이용가능한 지지체계가족의 방문빈도 매일 오전/오후 면회시간환자의 가족에 대한 생각 -★ 심근경색 확진에 가치가 있는 검사- 조직 괴사와 염증의 비특이적 지표(심근괴사로 인해 각종 화학물질이 나와 염증이 생기기 때문이다.)- 혈청효소 변화- 심전도- 심영상1. 일반 혈액 검사항목정상범주결 과임상적 의의6/226/236/236/236/246/25WBC3.7~9.8(x10^3/uL)9.2314.40▲15.8▲15▲11.2▲9.1감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲ 세균감염,백혈병, 림프종 등RBC3.7~5.2(x10^6uL))4.744.354.464.574.474.23Hb11.0~16.0(g/dL)14.713.81414.414.113.2Hct40.0~51.0(%)42.138.539.640.439.838.1▼전혈액 중에 차지하는 적혈구의 용적▼ 빈혈, 적혈구 파괴, 급성 혹은 만성출혈, 영양 결핍, 수술 직후의 상태 등MCV85~100(fl)88.888.588.888.48990.1MCH26~34(pg)3131.731.431.531.531.2MCHC31~34( pg )33.133.935.4▲35.6▲35.4▲34.6▲적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도▲ 악성빈혈, 거대아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈 등MPV7.4~10.4(fl)7.99.09.48.99.39.4RDW12~15%11.611.511.611.811.611.7Monocyte4~10%6.43.84.45.28.510.5Seg.neutrophil43~75%40sec11:31amVT 9.8sec14:08amVT 6sec17:54amVT 7secEKG상 :ST 분절 상승(완전한 폐색), Q파: 정상을 나타내고 있음6 특수치료 및 처치날짜종류간호내용(관리)평가6/25O2 Nasal Prong(4L/min)-심근의 부족한 산소를 공급해주기 위하여 제공함.6/22 :내원 시 spo2 94% 유지되어O2 4L제공함.-02 4L 제공 후 지속적으로 SPO2 98% 유지 중임.6/25 :SPO2 :98%PCI 시술 후 O2 nasal 2L/min 제공하였고, 지속적으로, spo2 :98% 유지중임.7. 약 물약명종류적응증용법 및 용량부작용NIitorglycerinmyungmoonTAB 0.6mg혈관확장제협심증- 급성협심증 발작이 일어나는 경우 →니트로글리세린으로서 1회 0.3㎎ 또는 0.6㎎을 설하 또는 구강내에 녹여 복용- 증상이 완화될 때까지 5분마다 반복 투여할 수 있다. 3회 복용한 후(15분간)에도 통증이 계속되면 의사에게 알려야 한다.- 급성협심증 발작이 야기될 수 있는 작업 을 하기 5-10분전에 예방목적으로 미리 복용할 수 있다.부작용순환기계 : 빈혈, 혈압강하, 열감, 홍조, 심계항진, 기립성 저혈압, 드물게 어지러움 등정신신경계 : 두통, 허약, 드물게 실신 등소화기계 : 구역, 구토 등기타 : 드물게 발한, 요실금, 변실금 등Morphine sulfate5mg/6ml아편알카로이드계 제제마약성 진통제로서 비마약성 진통제에 반응하지 않는 통증의 완화0.5A 1회1일의존성, 호흡억제, 두개내압 상승, 혈압저하, 쇽, 과민반응ASTRIXCAP 100MG(보령아스트릭스캡슐 100mg)비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)- 혈전 생성 억제· 심근경색· 뇌경색· 불안정형 협심증· CABG, PTCA 후- 고위험군환자(허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 당뇨 등 복합 적 위험인자를 가진 환자) → 심혈관계 위험성 감소1일 1회 1캡슐PO위장 장애, 구역, 구토, 위통, 위장출혈, 소화성궤양, 이명, 난청, 현기, 두통, 빈8.]③ 통증은 주관적인 경험이므로 환자가 말하는 말하는 것을 존중해야 함.[김금순 외(21017). 성인간호학 Ⅰ. 수문사. 778.]④ PCI 후 과도한 움직임이나 다리를 구부릴 시 통증, 혈종, 출혈 등의 위험이 있다.[김금순 외(21017). 성인간호학 Ⅰ. 수문사. 774.]⑤ 외부자극은 과도한 불안과 심근의 긴장을 유도하여 대상자의 대처능력을 제한함.[김금순 외(21017). 성인간호학 Ⅰ. 수문사. 778.]⑥ morphine은 호흡감소와 저혈압을 유발함.[김금순 외(21017). 성인간호학 Ⅰ. 수문사. 774.]간호중재① 1시간마다 대상자의 활력징후와 산소포화도를 측정하였다.② 환자가 말하는 통증의 위치, 강도, 기간, 특성, 방사 여부 등에 대한 기술을 충분 히 수집하였다.통증 시간10:00 AM통증 유무유통증 위치왼쪽 가슴우측 대퇴통증 강도NRS 6점통증 양상쥐어짜듯이빈도지속적→ 통증 사정 시, 흉통과 수술 부위 통증을 동시에 호소하였고 NRS 6점으로 측정되 었다.③ 처방에 따른 약물을 투여하고, 투여 후 효과와 부작용을 관찰한다.→ 6/26 10:00 AM Morphine Sulfate 5mg/5ml 0.5A 1회 IV 투여하였다.→ 6/26 11:00AM Denogan Inj 1V 1회 IV 투여하였다.(호흡억제, 혈압저하, 과민반응, 알레르기, 구토, 어지러움, 국소통증 등 부작용은 발생 되지 않았다.)④ ABR의 필요성에 대해 설명하고 통증이 심해질 시 바로 얘기할 수 있도록 교육하였다.교육내용10:00AM : 오른쪽 대퇴동맥에 큰 카테터를 꽂아 놓은 상태이며 움직이거나 다리를 구부릴 시 통증, 혈종, 출혈 등의 위험이 있어 절대안정 해야 한다고 설명하였고 통증이 심해질 시 간호사에게 바로 이야기할 것을 교육하였다.⑤ 조용한 환경을 제공하고 활동수준을 낮추고, 안위를 제공하며 환자에게 부드럽고 신뢰성 있게 접근하였다.⑥ 대상자의 통증정도와 약물 부작용의 유무, 임상수치 결과를 재사정한다.통증 시간10:00 AM진통제투여10AM (M정한다.

의/약학| 2020.12.14| 27페이지| 3,000원| 조회(216)

심근경색, 심장, 성인간호학, case, A+, MI, 실습, PCI, 성인간호학실습, 급성 심근경색

미리보기

닫기
널싱스킬 답안 - 모성신생아간호 54문항 평가A+최고예요

널싱스킬 답안「모성신생아간호」54문항목 차1. B형 간염의 면역예방 [모성-신생아] (Hepatitis B Immunoprophylaxis [Maternal-Newborn])2. Rho (D) 면역글로불린 [모성-신생아] (Rho(D) Immune Globulin [Maternal-Newborn])3. 경막외 카테터 삽입 [모성-신생아] (Epidural Insertion [Maternal-Newborn])4. 경막외 카테터 제거 [모성-신생아] (Epidural Removal [Maternal-Newborn])5. 골반검진: 보조 (Pelvic Examination: Assist)6. 두위(머리둘레) 측정 [모성-신생아] (Head Circumference Measurement [Maternal-Newborn])7. 레오폴드 수기 [모성-신생아] (Leopold's Maneuvers [Maternal-Newborn])8. 멸균 질 검진 [모성-신생아] (Sterile Vaginal Examination [Maternal-Newborn])9. 모유 수유 교육 [모성-신생아] (Breastfeeding Education, Maternal-Newborn)10. 분만 침상 [모성-신생아] (Birthing Bed [Maternal-Newborn])11. 비자극 검사 [모성-신생아] (Nonstress Test [Maternal-Newborn])12. 비타민 K [모성-신생아] (Vitamin K [Maternal-Newborn])13. 산소 후드 [모성-신생아 간호] (Oxygen Hood [Maternal-Newborn])14. 수축자극 검사 [모성-신생아] (Contraction Stress Test [Maternal-Newborn])15. 스포이드 주사기 [모성-신생아] (Bulb Syringe [Maternal-Newborn])16. 신생아 간호: 보호자 교육 [모성-신생아] (Care of Infants: Family Teaching [Maternity-N-신생아 (Apgar Score: Maternal-Newborn)24. 위관 수유 [모성-신생아] (Gavage Feeding [Maternal-newborn])25. 입원 사정: 산과 대상자 [모성-신생아] (Admission Assessment: Obstetric Patients [Maternal-Newborn])26. 자궁경부 숙화와 유도분만: 기계적 방법들: 전문간호 [모성-신생아](Cervical Ripening and Labor Induction: Mechanical Methods: Advanced Practice [Maternal-Newborn])27. 자궁저부 마사지 [모성-신생아] (Fundal Massage [Maternal-Newborn])28. 재태 연령 사정 (Gestational Age Assessment)29. 제대 간호 [모성-신생아] (Cord Care [Maternal-Newborn])30. 제왕절개: 대상자 준비 [모성-신생아] (Cesarean Section: Patient Preparation [Maternal-Newborn])31. 제왕절개: 순환 간호사 [모성-신생아] (Ceasarean Section: Circulating[Maternal-Newborn])32. 제왕절개: 회복기 간호 [모성-신생아] (Cesarean Section: Postprocedure Care[Maternal-Newborn])33. 조제 분유 수유 [모성-신생아] (Formula-Feeding [Maternal-Newborn])34. 진통 중 산모: 간호 돌봄 [모성-신생아] (Laboring Patients: Nursing Care [Maternal-Newborn])35. 질식 분만 [모성-신생아] (Vaginal Delivery [Maternal-Newborn])36. 초기 사정: 산과 대상자 [모성-신생아] (Initial Assessment: Obstetric Patients [Maternal-Newborn])37. 초음파 검사 [모성-sarean Section: Energency [Maternal-Newborn])44. 양수천자 [모성-신생아] (Amniocentesis: Assisting [Maternal-Newborn])45. 옥시토신 [모성-신생아] (Oxytocin [Maternal-Newborn])46. 인공파막 [모성-신생아] (Artificial Rupture of Membranes [Maternal-Newborn])47. 인슐린: 산과 대상자 [모성-신생아] (Insulin: Obstetric Patients [Maternal-Newborn])48. 자궁경관확장소파술(소파수술) [모성-신생아] (Dilation and Curettage, D&C [Maternal-Newborn])49. 고위험 산모: 초기 사정 [모성-신생아] (High-Risk Maternity Patients: Initial Assessment [Maternal-Newborn])50. 급속분만 [모성-신생아] (Precipitous Delivery [Maternal-Newborn])51. 멸균 질경 검진 [모성-신생아] (Sterile Speculum Examination, SSE [MATERNAL-NEWBORN])52. 바깥 태아머리 회전술 [모성-신생아] (External Cephalic Version [Maternal-Newborn])53. 산후 출혈 [모성-신생아] (Postpartum hemorrhage [Maternal-Newborn])54. 자궁경부 배양검사 (CERVICAL CULTURE)답 안1. B형 간염의 면역예방 [모성-신생아] (Hepatitis B Immunoprophylaxis [Maternal-Newborn])CABDD2. Rho (D) 면역글로불린 [모성-신생아] (Rho(D) Immune Globulin [Maternal-Newborn])ACDAB3. 경막외 카테터 삽입 [모성-신생아] (Epidural Insertion [Maternal-Newborn])CCABD4. 경막외 분만 침상 [모성-신생아] (Birthing Bed [Maternal-Newborn])ADAAC11. 비자극 검사 [모성-신생아] (Nonstress Test [Maternal-Newborn])CADCB12. 비타민 K [모성-신생아] (Vitamin K [Maternal-Newborn])AABAD13. 산소 후드 [모성-신생아 간호] (Oxygen Hood [Maternal-Newborn])CABAA14. 수축자극 검사 [모성-신생아] (Contraction Stress Test [Maternal-Newborn])ACBAD DA15. 스포이드 주사기 [모성-신생아] (Bulb Syringe [Maternal-Newborn])BDACA16. 신생아 간호: 보호자 교육 [모성-신생아] (Care of Infants: Family Teaching [Maternity-Newborn Nursing])BACAB AC17. 신생아 광선 치료 [모성-신생아] (Photo Therapy [Maternal-Newborn])ABDAA18. 신생아 목욕 [모성-신생아] (Newborn Bath [Maternal-Newborn])BADAC19. 신생아 안전 [신생아 간호] (Newborn Security [Maternal-Newborn])DCABA C20. 신생아 초기 사정 (Initial Assessment: Newborn [Maternal-Newborn])ABCDA21. 신체사정: 분만 후 산모 [모성-신생아] (Assessment: Postpartum Patients, Maternal-Newborn)ADACB DD22. 심부건반사 [모성-신생아] (Deep Tendon Reflexes [Maternal-Newborn])CDBAA23. 아프가 점수: 모성-신생아 (Apgar Score: Maternal-Newborn)ABAAB24. 위관 수유 [모성-신생아] (Gavage Feeding [Maternal-newborn])ADAAB25. 입원 사정: 산과 대상자 [모성-신생아]생아] (Cesarean Section: Patient Preparation [Maternal-Newborn])AACDA A31. 제왕절개: 순환 간호사 [모성-신생아] (Ceasarean Section: Circulating[Maternal-Newborn])CCBAA A32. 제왕절개: 회복기 간호 [모성-신생아] (Cesarean Section: Postprocedure Care[Maternal-Newborn])CDAAD33. 조제 분유 수유 [모성-신생아] (Formula-Feeding [Maternal-Newborn])ABDAA34. 진통 중 산모: 간호 돌봄 [모성-신생아] (Laboring Patients: Nursing Care [Maternal-Newborn])CADBC AB35. 질식 분만 [모성-신생아] (Vaginal Delivery [Maternal-Newborn])AADBA CA36. 초기 사정: 산과 대상자 [모성-신생아] (Initial Assessment: Obstetric Patients [Maternal-Newborn])BDBAC D37. 초음파 검사 [모성-신생아] (Ultrasound [Maternal-Newborn])ACADA38. 태아 심박수 사정 [모성-신생아] (Fetal Heart Rate Assessment [Maternal-Newborn])AADBC A39. 태아 심박수: 간헐적 청진 및 전자태아감시 [모성-신생아](Fetal Heart Rate: Intermittent Auscultation and Electronic Monitoring [Maternal-Newborn])ACBAB40. 태아 심음 사정 (Fetal Heart Tones Assessment)ACAAA41. 태아감시장치의 적용 (Fetal Monitor Application)BCADA+42. 제대탈출 [모성-신생아] (Prolapsed Cord [Maternal-Newborn])DCCAA43. 제왕절개: 응급 [모성-신생아] (Cesarean Se

기타| 2020.12.17| 9페이지| 2,500원| 조회(3,109)

모성간호학, 실습, 모성간호학 실습, nursing skill, 널싱스킬, 널싱스..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 실습 지침서 - 응급실(ER)

실습지침서응급실(ER)8문항응급실(1) 응급실에서 하는 주요 절차와 간호(관찰 또는 학습 내용 기술)1. 심전도 검사절차1. 물과 비누로 손을 씻는다.2. 필요한 물품을 준비한다.3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.4. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(처방지 또는 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.산소포화도 측정5. 대상자에게 산소포화도 측정의 목적과 절차에 대해 설명한다.6. 손소독제를 이용하여 손위생을 실시한다.7. 말초산소포화도 측정기의 전원을 켠 후 센서에 불이 들어오는지 확인한다.8. 손톱상태를 확인한 후 센서를 손가락에 부착하여 고정한다.→ 측정 방해요인 : 피부의 기름기, 더러움, 매니큐어, 인조손톱 등→ 순환이 좋지 않은 경우 귓끝이나 이마에 부착하기도 한다.9. 대상자에게 다음과 같은 주의사항을 설명한다.1) 혈액순환(perfusion)을 잘 측정할 수 있도록 팔을 많이 움직이지 말 것.2) 센서에 강한 외부 빛이 비치치 않도록 할 것3) 손가락이 아프거나 손가락에 습기가 차면 즉시 알릴 것10. 산소포화도 측정치를 읽고 산소포화도와 심박동수(HR)의 경고 범위를 설정한 후 경보음이 울리면 즉시 알리도록 대상자에게 설명한다.→ 성인 산소포화도 정상 범위 : 95~100%, 맥박 정상 범위 : 약 50~140회/분11. 측정기의 줄이 당기지 않도록 정리한다.심전도 모니터 적용12. 대상자에게 심전도 모니터링의 목적 및 방법에 대해 설명한다.13. 대상자의 가슴을 노출시키고 전극 부착 위치를 선정하고 해당 부위의 피부상태를 확인한다.14. 전극을 준비한다.1) 대상자에게 붙일 전극(electrode)과 lead wires를 연결한다.2) 전극 뒷부분의 비닐을 제거한다.15. 준비된 전극을 부착하고 잘 고정되었는지 확인한다(이때 젤 패드는 누르지 않는다)1) 오른쪽 팔(RA) 전극 부착 : 오른쪽 쇄골 아래 부위(흰색)2) 왼쪽 팔(LA) 전극 부19. 손을 씻는다.20. 수행결과를 간호기록지에 기록한다.1) 산소포화도2) 심박동수(HR)3) EKG 결과주의사항1. 대상자에게 요구되는 산소유형, 양, 헤모글로빈치 사정2. 감지 부탁부위의 모세혈관 재충전 사정3. 계측기 및 감지기의 작동법 정확히 숙지하고 점검4. 대상자의 연령에 맞는 감지기 선택2. 흉부방사선검사흉부 X선 검사는 가장 빈번하게 행해지는 방사선 검사 중 하나이며, 폐와 심장 계통에 관해 많은 정보를 주는 중요한 검사절차약 5-10분 이내로 소요되며 환자 불편감은 없다.① 상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아 입는다. 검사는 흔히 서있는 자세로 촬영하나, 앉거나 누워서 촬영할 수도 있다.② 촬영기에 흉부를 밀착시키고 촬영하는 동안 호흡을 참도록 한다.③ 보통 1-2장을 검사하며 전면과 측면을 검사하게 된다.④ 검사가 끝나면 다시 옷을 갈아 입고 방사선이 투과되지 않는 물체가 촬영되지 않았는지 확인하여 재검사가 필요한 경우 반복한다.확인할 수 있는 질병종양(tumor) : 폐종양, 심장종양, 흉곽벽 종양, 흉곽골 조직종양염증(inflammation) : 폐렴증(pneumonia), 늑막염증(pleuritis), 심낭염증(pericarditis)체액 축적(effusion) : 늑막삼출액 축적(pleural effusion), 심낭삼출(pericardial effusion), 폐부종 (pulmonary edema)공기 축척 : 만성 폐색성 폐질환(COPD), 기흉(pneumothorax)흉곽뼈 골절(fracture) : 쇄골과 늑골의 외상횡경막 탈장감염(infection) : 결핵(tuberculosis)3. 위세척위의 내용물을 씻어내는 과정으로 위의 약물, 알콜 등과 같은 독성 물질을 제거할 때 사용하는 방법절차약 5-10분 이내로 소요되며 환자 불편감은 없다.① 환자를 왼쪽 옆으로 눕도록 하며, 코나 입을 통하여 위까지 굵은 관을 삽입합니다. 환자의 의식이 저하되어 있거나 구역 반사에 이상이 있다면 기관 삽관이 필요할 수 있다.② 통에 고정시킨다.④ 세척에 이용되는 용량은 최소한 2L 이상이며, 관을 통하여 몸 밖으로 나오는 세척된 액이 깨끗해질 때까지 위세척을 시행한다. 주입양과 배출양은 비슷해야 한다.주의사항- 모든 독극물 중독 환자에게 위세척을 시행하는 것은 아니며, 복용한 독극물이 강산, 강알칼리, 세척액, 석유 화학제품 등인 경우에는 세척의 효과가 없고 합병증 발생률이 높으므로 위세척을 시행하지 않는다.- 시술 후 식도나 위의 천공, 폐 흡인, 긴장성 기흉, 비출혈, 저체온, 전해질 불균형 등이 발생할 수 있다.4. 심폐소생술방법- 일반인이 성인환자에게 심폐소생술 시행 시반응이 없는 환자 발견 → 119신고 및 제세동기 요청, 응급의료 상담원의 조언에 따라 행동 → 무호흡 또는 비정상 호흡이라면 가슴 압박 소생술 실시 → 제세동기 도착 시 사용(기계 음성 지시에 따라 작동)- 의료인에 의한 심폐소생술 시행 시반응확인 → 119신고 및 제세동기 준비 → 10초 이내에 호흡과 맥박 확인 →심 폐소생술 시작(가슴압박 →기도유지 →인공호흡) → 제세동기 사용간호심폐소생술 후 간호- 대상자는 모니터 장치, 세동제거기 등 소생을 돕기 위한 응급기구들이 마련되어 있는 중환자실에 즉시 입원을 하여 계속적인 관찰과 감시를 받도록 한다.- 심전도, 중심정맥압, 활력징후를 계속 체크한다.- 체온은 매시간 마다 잰다. 높은 열은 대개 대뇌손상이나 뇌부종을 의미한다.- 체온이 38.5도 이상이면 냉찜질, 저온 담요 등을 사용하여 체온을 하강시킴으로써 대뇌부종을 경감시킨다.- 동맥혈 검사를 하여 혈압 내 가스분압과 pH 측정으로 심정지로 인한 대사성 산독증을 발견할 수 있다.- 뇌손상이나 산중독증으로 경련이 생긴 경우레는 amobarbital sodium을 정맥으로 투여하며 경련이 계속 되면 dilantin을 투약한다.- 흉부 X-선 촬영을 하여 심폐 소생술로 인한 늑골골절과 같은 합병증이 발견되면 치료해 준다.- 의식이 없는 대상자에게는 기도유지를 위해 기도내관을 계속 유지시키며 필요시에는 인공호흡기출시킨 후 우측 쇄골 아래쪽에 패드를 부착한다.또 다른 패드는 좌측 유두 바깥쪽 아래의 겨드랑이 중앙선에 부착한다.각 패드의 표면에는 부착할 위치가 어디인지 그림으로 표시되어 있으므로 참고한다.③ 심장리듬 분석패드에 연결된 선을 기계에 꽂는다.기계에서 자동으로 심장리듬 분석 중이라는 말이 나온다.심장 분석에 오류가 나지 않도록 환자에게 닿지 않도록 떨어진다.④ 전기 충격제세동이 필요하다면 기계가 자동으로 충전을 하며, 충전 후 제세동 버튼을 누르라는 메시지가 나온다.버튼을 누르기 전 주변 사람들에게 환자와 떨어지도록 다시 주의를 준다.제세동버튼을 누르면 환자에게 제세동을 위한 전기충격이 가해지게 된다.⑤ 무한 반복전기충격이 필요없거나, 전기 충격이 주어지고 나서는 즉시 심폐소생술을 시행한다.기계는 2분마다 심장리듬을 분석한다. 심폐소생술 도중에 기계에서 음성 지시기 나오면 기계의 지시에 따라서 위의 절차를 반복하도록 한다.주의사항- 움직이는 자동차 안과 같이 흔들림이 많은 장소에서 제세동기를 작동할 경우에는 기계가 흔들림을 제세동이 필요한 리듬으로 판단하여 잘못된 제세동 충격을 시행할 수 있다. 자동차 안에서 기계를 작동할 때에는 차를 정지시킨 이후에 작동하도록 한다.- 제세동 시행 시 감전의 우려가 있으므로 시행자와 환자 간의 접촉이 없음을 확인한다.- 기계의 표면에는 작동 방법에 대하여 그림과 글로 설명이 되어 있으므로 당황하지 말고 차분히 내용을 참조하여 기계를 작동하도록 한다.6. 기관내삽관절차1. 손을 씻는다2. 필요한 물품을 준비한다(endotracheal tube, larygoscope, stylet, 생리 식염수, 주사기, 가위, airway, 면반창고, Ambu bag mask, O2 line, O2 flowmeter, 흡인기, 흡인카테터, benzoin spray, 앏은 pillow, 청진기)3. 이름표와 호명으로 환자를 확인한다4. 필요시 목적과 방법을 설명한다5. 필요시 oral airway를 삽입하고 구강인두 흡인한다6. Ambu bag-tube가 삽입되면 stylet 제거하고 ambu bag 연결한다12. 청진하여 E-tube 위치 확인하고 cuff 팽창시킨다13. Oral airway 삽입한다14. E-tube 삽입길이를 확인하고 반창고를 고정한다15. Endotracheal suction 한다16. 환자의 상태에 따라 적절한 O2 device 또는 인공호흡기를 연결한다17. 환자를 편안하게 해주고 물품을 정리한다18. 기록지에 기록한다(시술전, 후 호흡기계 사정, V/S, E-tube size, E-tube 삽입경로, E-tube 삽입길이, 시술자, cuff pressure 용량, 제공된 간호)간호기도내관 개방을 유지인공호흡기와 폐사이의 airflow 전달기도 저항과 튜브직경은 역관계튜브가 꼬이거나 구부러지지 않도록 주의환자가 물지 않도록 한다Airway 삽입가습과 분비물 제거· Humidification: 가온, 가습Humidifier water: 80~100% humidifyTemperature: 32-37도가습기는 멸균 증류수 사용· 구강간호 및 흡인무균적으로 흡인, 15초 이내 시행최소압으로 시행Suction시 무균술 엄수7. 기관절개절차① 국소 마취하에서 시행할 경우에는 갑상연골의 상부에서 흉골상와(suprasternal fossa) 사이에 침윤마취를 한다.② 윤상연골과 흉골상와 사이의 중간에 수평 혹은 수직 절개를 한다.③ 피부, 피하조직, 광경근(platysma)을 절제한 후 피대근(strap muscle)을 노출시킨다.④ 흉골갑상근(sternothyroid muscle)을 연결하는 근막을 수직 절개하여 중앙에서 양측으로 분리시킨다. 견인기(retractor)로 이들 피대근을 양측으로 당기면 갑상선 협부가 노출된다.⑤ 기관륜을 노출시키기 위하여 환자에 따라서 갑상선 엽부를 상방으로 올리거나(하기관절개술), 윤상연골을 손가락으로 촉지한 후 연골을 덮고 있는 근막을 갑상연골의 하연을 따라 절개한 후 기관 앞쪽의 무혈층(bloodless plane)을 따라 지혈겸자(hemosta.

의/약학| 2020.12.14| 10페이지| 1,500원| 조회(450)

응급실, 심전도, 심폐소생술, 성인간호학, CPR, 실습, 제세동, ER, 지침서, 사전..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 실습 지침서 - 중환자실(ICU)

실습지침서중환자실(ICU)8문항중환자실(1) 중환자실에서 하는 주요 절차와 간호(관찰 또는 학습 내용 기술)1. 중심정맥압 측정(CVP)절차① 손을 씻는다.② 대상자에게 목적과 절차 설명한다.③ 대상자는 앙와위로 눕게 하고 가능한 편안한 자세 취하게 한후 측정이 끝날 때까지 같은자세를 유지시킨다.④ 정맥 울혈을 찾는다(제 4 또는 제 5 늑간과 액와 중앙선이 만나는 곳 찾아 표시).⑤ 우심방 높이에서 압력계의 눈금 ‘0’으로 맞춘다.⑥ 수액이 압력계의 20~25cm 높이까지 채워지게 한 후 3-way를 돌려 수액을 차단한다.⑦ 압력계에 채워진 수액이 대상자에게 흘러가도록 한다.⑧ 압력계에 있는 수액높이의 하강 관찰, 수액이 안정되거나 밑으로 움직이는 것이 중단 될 때 높이 측정한다.⑨ 3-way를 원위치로 돌려 압력계를 차단시키고 수액이 대상자에게 들어가도록 한 후 주입 속도를 맞춘다.⑩ 대상자에게 편한 자세 취한게 한다.⑪ 손을 씻는다.⑫ 측정한 중심정맥압과 체위 기록하고 만일 대상자가 앙와위가 아닌 체위였다면 함께 적는다.간호① 중심정맥관의 사용을 가능한 줄일 수 있도록 계획 하에 처치를 수행한다.② 모든 처치는 반드시 무균적 방법을 따라 시행한다.③ 중심정맥관 합병증의 증상 및 징후(통증, 발적, 부종, 경결, 압통, 발열, 오한, 수액주입이나 채혈의 어려움, 카테터 외부 길이의 변화)를 매 처치시마다 관찰한다.④ 중심정맥관 합병증의 발생여부를 관찰하여 그 결과를 각 근무조마다 간호기록지에 기록하고, 합병증 발생 시 증상, 처치내용, 처치의 결과 등을 자세히 기록한다.⑤ 드레싱은 필름 드레싱을 우선으로 하고, 경우에 따라 멸균거즈 또는 Mepore를 적용한다. 삽입 직후에도 출혈이 없으면 필름드레싱을 적용한다.⑥ 카테터 막힘을 예방하기 위해 수혈이나 채혈 후, 그리고 침전물 발생 가능성이 있는 역제를 투여한 후에는 반드시 10ml-20ml의 생리식염수를 주입한다.⑦ 약물 주입시 압력에 의한 카테터 손상을 예방하기위해 3ml 이하의 주사기는 사용하지 않는다.② Heparinized solution을 transducer pack에 연결한 후, 이를 혈압감시장치에 미리 설치, 준 비한다.③ 도관하고자 하는 동맥을 선택한다. (예: 요골동맥, 대퇴동맥, 액와동맥, 족배동맥, 상완동맥)④ 요골동맥이 피부에서 접근하기 쉬운 비교적 표면에 위치하고, 척골동맥으로부터 측부순환을 받으므로 흔히 요골동맥을 처음으로 선택하는데 Modified Allen's test를 하여 척골동맥에서 의 측부순환을 확인한다.⑤ 손목을 젖히고(dorsiflexion), 작은 부목을 손목 등에 대어 반창고로 손을 고정시킨다.⑥ 요골동맥 주행의 가상선을 1 inch 정도 그린다.⑦ 천자부위 피부를 알콜과 베타딘을 이용하여 가능한 넓게 소독한다.⑧ 멸균장갑을 끼고, 20G 또는 22G 주사바늘을 이용하여 리도케인을 천자부위 및 angio 카테 터 진행방향으로 국소마취를 한다.⑨ 시술자의 눈, angio카테터 및 동맥 주행선이 일직선에 위치하도록 하고, 손목주름에서 약 1inch 상방 (요골두 부위)에서 피부가 밀리지 않도록 살짝 당기면서 angio 카테터를 피부에 30°각도로 삽입한다.⑩ 도관하는 방법은 IV 카테터 technique, through and through technique, 또는 Seldingertechnique을 이용한다.⑪ 도관된 카테터에 감시장치를 연결하고, transparent 드레싱을 하도록 한다.(일반 반창고를 사용하여 고정할 수도 있으나 감염 및 유지 상태의 관찰을 쉽게 하기 위해서 는 tegaderm과 같은 transparent 드레싱이 좋다.)⑫ 젖혀진 손목을 중립으로 복귀시켜 정중신경의 손상을 예방한다.⑬ 지속적 또는 간헐적으로 heparinized solution을 주입하여 angio 카테터 주위의 혈전 형성 을 방지한다.⑭ 동맥혈 채취를 위해 연결한 3-way stopcock 부위가 분리되어 발생할 수 있는 오염 가능성 에 주의한다.⑮ 무균적 처치 및 동맥천자 후 도관에 실패할 경우 최소 5분 이상 압박지혈하여 혈빼낸다.주의사항① 공기풍선을 수액을 사용하여 팽창하지 않는다.② 권장량보다 많은 양의 공기를 공기풍선 내로 주입하지 않는다.③ 공기풍선은 항상 서서히 팽창시켜야 하며, 조기에 폐모세혈관에 쐐기박힘되거나 카테터 말초로 이동하여 과다쐐기박힘이 발생하는 경우가 있으므로 반드시 압력파형을 관찰하여야 한다.④ 공기풍선은 카테터를 삽입할 때는 팽창시킨 상태로, 카테터를 뒤로 뺄 때는 수축시킨 상태를 유지하여야 한다.⑤ 삽입 시 부정맥이 발생할 수 있다는 것을 염두에 두고, 적절한 항부정맥약제를 준비해 두어야 한다.⑥ 공기풍선을 팽창할 때는 압력을 숫자로만 관찰하는 것은 위험하며, 항상 압력파형을 관찰하면서 팽창시켜야 한다.⑦ 폐모세혈관쐐기압은 꼭 필요한 경우에만 측정하며, 폐동맥압을 신뢰할 수 있는 환자에서는 이완기폐동맥압을 폐모세혈관쐐기압 대신 관찰한다.4. 두개내압(intracranial pressure) 측정절차수술 후 Ventricular catheter를 부착하고 오거나 응급실 병실내에서 의사에 의해 EVD시행① 준비물품을 Bed side에 준비한다.② 고정대를 IV stand pole에 부착시킨다.③ Transducer를 moniter에 연결한다.④ N/S으로 pressure monitoring kit와 3-way를 연결한다.⑤ Monitor의 화면에 ICP가 나오도록 조작한 후 zero point를 맞추고 ICP wave가 잘 나타나는 지를 확인한다.⑥ Antibiotics 와 N/S이 섞인 용액(의사가 10cc syringe에 무균적으로 준비한다.)으로 line을 irrigation 한다.관리① Monitoring kit가 disconnect 되지 않도록 주의한다.② ICP wave를 관찰하고 의사의 지시에 따라 Drain시킨다.③ ICP 주입부위는 특히 감염의 증상이 나타나지 않는지 살핀다.④ Drain시 환자의 곁을 떠나지 않아야 하며, Drain시키는 중간중간에 ICP수치를 확인한다.⑤ 매 근무 교대시마다 배액량을 기록한다.5. 흉부물리요법호흡운동, 른 한손은 흉부의 중간에 놓는다.(환자가 호흡시 횡경막의 위치와 기능을 알도록 돕는다.)- 코를 통해 서서히 깊게 들이쉬고 복부를 가능한 최대로 내민다.- 흡기동안 복부는 팽창하고 호기동안 감소한다.(천천히 흡기하는 것은 폐의 환기와 과도 팽창을 유도한다.- 복부근을 수축시키는 동안 오므린 입을 통해 숨을 내쉰다. 숨을 내쉬는 동안 복부를 안과 위로 압박한다.- 흡기(들이마시기)와 호기(내쉬기)의 비율이 1:2가 되도록 한다.- 약 1분동안 반복후 2분동안 휴식한다. 점차 10분씩 시행하도록 늘려서 하루에 4회 수행한다.- 처음에 누워있는 동안 횡격막 호흡 → 앉아서 호흡 → 서있거나 걷는 동안에도 횡격막 호흡을 하도록 한다.② 체위배액(postural drainage)- 체위를 이용한 중력 배액, 기도분비물 제거체위 : semi-fowler''s positionhigh-fowler''s positionorthopneic positionprone position- 타진법(percussion) : 분비물을 폐 조직으로부터 느슨하게 떨어뜨리기 위함. 호기를 증가시키고 흉곽내의 압력을 변화· clapping : 손을 컵모양으로 오므리고 팔꿈치를 약간 구부린 후 손목을 이완시켜 빠르게 폐분절 위를 교대로 두드린다.(손을 컵모양으로 하게 되면 손과 흉벽사이에 공기주머니를 형성하게 되어 두드릴때 분비물을 일시적으로 진동시켜 분비물이 묽어져 쉽게 떨어지도록 한다.· 타진용 도구를 사용해도 효과적· 타진 후 기침 격려 → 객담 배출· percussion 적용하는 경우폐렴, 침윤, consolidation, 무기폐, 기관지 확장증, COPD, CHF, 폐수종, C-tube가 있는 기흉분비물 배출이 불가능한 뇌상태전신마취에서 장시간의 수술과정과 관련된 수술상태- 진동법(vibration) : 분비물을 큰 기관지로 보내어 배출시키는 방법· 한손을 편평하게 펴고 폐 분절 위에 올려놓은 후 다른 한 손을 그 위에 포갠다.· 대상자에게 심호흡을 하도록 격려한다.· 가슴 방향으로 적당한 구강 호흡하는 경우 효과적이다.부분 재호흡 마스크70-90%(6-15ℓ/min)· 보유주머니가 ⅔정도 이상 공기가 채워져 있도록 한다.· 보유주머니가 꼬이지 않도록 한다.비재호흡 또는 재호흡방지 마스크95-100%(6-15ℓ/min)· 보유주머니가 흡기 시에만 약간 수축되고 공기로 채워져 있도록 한다.· 일방향 밸브가 적절히 열리고 닫히는지 살핀다.안면텐트30-50%(4-8ℓ/min)· 피부의 건조 여부를 자주 관찰한다.벤츄리마스크24-28%(4ℓ/min)35-40%(8ℓ/min)50-60%(12ℓ/min)· 처방된 FiO₂에 맞추어 정확하게 눈금을 조절한다.· 공기통로에 막힌 곳이 없는지 살핀다.· 식사 시에는 마스크를 벗긴다.7. 기관내흡인(Endotracheal suction)절차1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.2. 필요한 물품을 준비한다.3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.4. 손소독제로 손위생을 실시한다.5*. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.6. 대상자에게 기관내 흡인의 목적과 절차를 설명한다(가능하면 식사 전에 흡인을 실시하여 aspiration을 예방하도록 한다).7. 흡인압을 점검한다(성인: 110∼150mmHg, 아동: 95∼100mmHg). (흡인압이 과도하게 높으면 기관내 점막을 손상시킬 수 있다.)8. 흡인 시 체위는 의식 있는 대상자의 경우 반좌위로 하고, 무의식 대상자는 측위에서 간호사와 얼굴을 마주보도록 한다.9. 무균용기가 들어있는 세트를 열어 용기에 생리식염수를 따른다.10*. 카테터의 개봉 부위를 약간 개봉한 후, 카테터와 흡인병이 연결되는 압력 조절구 쪽을 노출하여 흡인 line과 연결한다.?11. 손소독제로 손위생을 실시한다.12. 양손에 멸균장갑을 낀다(필요에 따라 흡인 전 과환기 실시).13. 흡인 line을 잡을 손으로 흡인기를 켠 다음 흡인 line을 들고, 흡인을 할 손으로

의/약학| 2020.12.14| 11페이지| 1,500원| 조회(431)

중환자실, 성인간호학, A+, 실습, 산소요법, icu, 지침서, 중심정맥압, 사전학습, Air line

미리보기

닫기
A+ 비판적 사고 사례 연구 보고서 - DVT

비판적 사고 사례 _ 심부정맥혈전증(DVT)박00은 70세로 버스운전을 하다가 은퇴하였으며 우측 다리 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis(DVT)로 입원하였다. 박씨는 2년 전에 끊었다고 하지만 1년당 48갑의 흡연력이 있다. 그는 여러차례 폐렴을 앓았고 자주 심방조동 또는 심방세동을 증상을 겪었다. 그는 이전에 이미 두번의 DVT를 겪었고 3년 전에는 류마티스 관절염 진단을 받았었다. 2달 전, 그는 활동할 때 호흡이 가빠지는 증상이 시작되었고 우측 다리 아래쪽이 부어올라 사타구니까지 퍼질 정도로 점점 악화되었다. 도플러 검사 결과, 다리 아래쪽 말단으로 뻗은 외장골정맥에 혈전을 확인하였다. 박씨는 침상에 누운 자세로 휴식을 취하도록 하고 헤파린 치료를 시작하게 되었다.# 시나리오# chart view검사 결과PT 12.4 sec (9.0-13.2)INR 1.11 (0.82-1.2)aPTT 30 sec (25-39)Hgb 13.3g/dL (12-16)Hct 38.9% (36-48)Cholesterol 206mg/dL (0-199)1. DVT 병태생리를 기술하시오손상된 혈관내벽에 국소적으로 혈소판이 응집되고 섬유소가 모이면서 적혈구, 백혈구, 혈소판을 끌어들여 혈전 형성(주로 정맥판막엽 부위에 형성) → 혈전이 커지면서 큰 혈괴를 만들어 정맥 내부 폐쇄 → 혈전이 떨어져 색전이 되면 폐로 가서 폐색전 유발- 김금순 외(2017). 성인간호학Ⅰ. 파주 : 수문사. 900.2. 박씨의 과거력에서 그의 개인적 위험인자를 최소 5가지 나열하시오DVT ? Virchow’s triad 비오르의 3대원인1. 정맥정체(venous stasis)2. 과응고력(hypercoagulability)3. 정맥벽의 손상(venous injury)- 버스운전을 하다가 은퇴 → 정맥정체(venous stasis)- 2년 전에 끊었다고 하지만 1년당 48갑의 흡연력 → 정맥벽의 손상(venous injury)- 심방조동 또는 심방세동 → 정맥정체(venous stasis)- 류마티스 관절염 → 정맥정체(venous stasis)- 이미 두번의 DVT → 과응고력(hypercoagulability)- Cholesterol 206mg/dL (0-199) → 정맥정체(venous stasis)3. 시나리오에는 뭔가가 빠져 있다. 그의 과거력을 기초로 할 때, 박씨는 중요한 약을 먹어왔어야 했다. 그것은 무엇이고 그는 왜 그것을 먹어야 하는가?항응고제(anticoagulants)이유- 혈전이 더 이상 증가되지 않도록 하기 위해서는 헤파린이나 coumarin(와파린)제제와 같은 항응고제를 투여- 헤파린은 이미 형성된 혈전에 대해서는 어떤한 작용도 할 수 없으나, 혈전이 더 이상 퍼지는 것을 예방, 혈전의 표면에 혈소판이 유착되는 것을 예방- 헤파린 투여중에 정맥폐색은 녹게되고 일차적으로 신체 자체의 혈전분해 작용으로 정맥이 개방되고 측부 순환이 진전HeparinWarfarin(coumarin)· 혈액응고인자들을 억제하고 트롬빈(thrombin) 의 작용을 억제하여 혈액이 응고되지 않 도록 함.· 투약경로 : IV, SC만 가능(IM 불가능 → 혈종발생 가능)· 혈액검사를 통해 혈액의 응고상태를 확 인: 내인성 경로에 있는 응고인자에 작용해 aPTT(activated partial thromboplastin time)을 확인· Vitamin K의 역할을 방해하여 혈액이 응고되지 않도록 하는 약물· 투약경로 : PO· 중화제 : Vitamin K(Mephyton)· 혈액검사를 통해 혈액의 응고상태를 확 인: 외인성 경로에 있는 응고인자에 작용하 기 때문에 PT(prothrombin time)를 확인· 효과가 나타날 때 까지 24~48시간이 필 요함.Heparin이나 Warfarin 사용 시 aspirin 사용 금지(출혈 초래)4. 박씨를 간호하는 동안 박씨에게 확인해야 하는 것과 박씨에게 교육해야 하는 것은 무엇인가?확인해야하는 것① 항응고요법 모니터- PTT나 PT를 모니터함으로써 항응고요법의 효과를 사정(효과적인 경우 : 웅고시간이 정상의 2~2.5배로 지연될 때)- 요법의 부작용인 소변, 대변 및 잇몸의 출혈의 징후, 피하에 멍이 드는 상태, 옆구리 통증 등을 계속적으로 관찰해야한다.- 침습적 검사가 필수적인 경우에는 그 부위를 30분 이상 압박해야한다.② 폐색전증 사정- 폐색전증은 급성으로 오며 심부정맥혈전증의 치명적인 합병증이다.- 흉막통을 사정한다.→ 폐색전증의 가장 흔한 증상, 폐동맥의 작은 가지가 막히게 되어 폐경색이나 허헐상태를 초래, 또는 폐실질의 염증반응에 의해 발생- 객혈의 여부를 사정한다.→ 폐경색 또는 무기폐로 인해 폐포 출혈을 초래하여 발생, 환자의 30%정도- 기침, 발한, 호흡 곤란 및 불안 등교육해야하는 것- 심부정맥혈전증에 관하여 교육할 때는 가장 먼저 환자의 학습 능력을 사정해야한다.- 교육은 헤파린 투여 첫 날부터 시작해야한다.- 항응고요법을 하는 이유와 안정을 해야하는 이유 등에 대해서 시작하고 점차적으로 정보를 늘려 주는 것이 좋다. 또한 교육시 적절한 어휘를 사용하여 설명하고 합병증에 대한 것과 증상 · 징후 중 보고해야 할 것 등을 강조하고 정맥혈전증에 관한 위험요인을 및 예방법을 교육한다.교육내용→ 약물의 약리작용, 섭취시간, 부작용, 계속적인 모니터의 중요성, 응고상태 모니터의 중요성 등을 계속적으로 교육해야하고, 특히 항응고요법을 받는 사람은 문제 발생 시 전문가와 접촉하는 방법을 가르쳐 주어야 한다. 가능하다면 반복 설명하고 시범을 보이며 시청각 교육기재를 활용하는 것이 좋다.5. DVT의 가장 심각한 합병증은 무엇인가?폐색전증6. 5번 질문에서 밝힌 합병증이 진행되는데 있어 당신이 주의깊게 관찰해야 할 소견을 기술하시오

의/약학| 2020.12.14| 5페이지| 2,000원| 조회(190)

보고서, 성인간호학, case, 실습, DVT, 정맥, 비판적 사고, 혈전, 심부정맥혈..

미리보기

닫기