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모성간호학 실습 간호과정 CASE STUDY - 제왕절개

Case Study학교 로고과목명실습병원실습기간담당교수학번제출자제출일목 차Ⅰ대상자 소개Ⅱ문헌고찰Ⅲ간호사정Ⅳ간호진단Ⅴ참고문헌Ⅰ. 대상자 소개1. 대상자 소개성명○○성별/나이F / 37세입원일키167cm몸무게96kg(임신 전:88kg)BMI : 31.53(고도비만)혈액형A / Rh+종교무교교육정도대학교 졸업경제 상태상 중 하흡연여부×음주여부×알르레기×입원동기c-sec위해 보행 입원.입원당시활력징후체온 : 36.6℃(36~37.5) 맥박 : 80회/분(60~100)호흡 : 20회/분(12~20) 혈압 : 120/80mmHg가족력없음과거병력우측 난소 종양으로 Rt. 난소제거술수술 시 상처감염으로 여러 번 재수술월경력LMP : 2016.04.18 EDC : 2017.01.23 입원 시 IUP : 39wks산과력G(3) P(0) A(1) L(1)이전 분만형태c-sec2014년 3.1kg maleⅡ. 문헌고찰 - 제왕절개 분만(Cesarean section)1. 정의· 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것으로, 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률 2배 이상이다.· 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자 연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.2. 수술방법① 재래식 제왕절개· 복부조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법.② 자궁하부 제왕절개· 대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 하지만, 최근에는 대부분 복부조직 절개도 미용상 횡 위로 한다.3. 수술 과정① 복부절개· 피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다.일반적인 피부 절개 방법은 가로 절개이며, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로절개를 시행하기도 한다.② 자궁절개· 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상 황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ 후 자연 분만을 하는 것을 VBAC(vaginal birth after cesarean delivery)라고도 하는 데, 자궁파열의 합병증 위험이 있어서 태아 사망률이 매우 높고, 생존하는 경우에도 후유증이 남는 경우 가 많다. 그러나 점차 제왕절개 후 질분만을 원하는 사례가 늘고 있으며 또한 수술 수 질분만도 안전하 다는 보고가 나오고 있다.5. 부작용 및 후유증① 과다 출혈· 분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.② 자궁 무력증· 분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.③ 방광, 장의 손상· 모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이 나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.④ 감염· 수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행 하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로 감염이 오는 경우도 흔하다.Ⅲ. 간호사정1. 진단명 : R-CS(Repeat - Cesarean section)2. 대상자 상태분만일분만시간신생아 성별/체중F / 2950gm마취방법국부마취(하반신 마취)수술방법제왕절개술 - 자궁하부 절개법태반분리방법Schultz양막파막인공파막자궁수축 정도양호오로붉은색활력징후T : 36.5 P : 84R : 20 BP : 120/80가스배출여부×배뇨형태유치도뇨식이금식사정 종류사정 도구사정 결과임상적 의의낙상 위험 사정병원 내 사정 도구20점낙상 위험도 높음욕창 위험 사정Braden scale19점욕창 위험 없음통증 사정NRS(Numerical rating scale)6점통증이 심함3. Vital Sign날짜시간15:4516:0016:1516:3017:0017:301가 유무 파악Hb11.912.0-18.0g/dl폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반HCT33.037.0-50.0%전 혈액 중에서 적혈구가 차지하는 비율- MCV9080.0-100.0fL결핍 시 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 철결핍성빈혈?- MCH32.527.0-34.0pg검사명칭결과참고치단위임상적 의의- MCHC36.223.0-36.0g/dL결핍 시 악성빈혈,거대적아구성빈혈,철결핍성빈혈?Platelet282130-400k/ul출혈이 생겼을 때 가장 먼저 작용하는 일차 지혈과정을 담당(2)혈액응고 검사PT(sec)10.89-14sec외적응고과정 평가함PTT27.523-40sec내적응고과정의 정상을 평가함, 지연시 응고장애섬유소원검사(기능적)670.6200-400mg/dL정상혈액응고능력 판단함.증가 시 급성감염 위험, 혈전이 생길 위험이 커지고, 시간이 흐름에 따라 심혈관질환이 발생할 위험을 증가시킬 수 있음(3) ABO / RhA, B, 0 Cell typeB-A, B, O Serum typeB-Rh+-(4) 생화학T. Protein6.845.8-8.3mg/dl신증후군, 단백누출성위장증, 간경변, 영양섭취불량, 흡수불량증후군, 화상, 흉수 및 복수 발생질환, 수포성피부질환, 면역저하증 발생 시 감소됨Albumin3.673.2-5.0mg/dl조직에 영양단백의 공급, 각종 물질의 운반에 관여함AST(SGOT)225-35U/L정상적으로 간세포와 근육세포 등에 몇 가지 동종효소의 형태로 존재함. 각종 질환으로 파괴될 때 혈액으로 유출되어 증가함.ALT(SGPT)226-40U/L간 기능 상태를 평가하기 위한 여러 생화학적 검사들의 조합알칼리포스파타제25075-270U/L유기인산에스테르에서 무기인산을 방출하는 포스파타제이고 가장 적당한 pH가 알칼리성인 것을 의미함T. Bilirubin0.30.2-1.2mg/dl증가 시 간 기능 저하 의미함당검사(정량)8270-110mg/dl당뇨의 진단 및 치료 효과 판정을 위한 생화학적 검사BUN6.2기능 활성화함전해질(Cl)10496-110mmol/L염소이온은 체내 pH를 일정하게 유지시킴Glucose9070-99mg/dl각 조직에서 즉시 열량공급을 하는데 이용되고, 특히 중 추신경계의 중심부인 뇌의 열량공급을 위한 주된 급원이 됨Amylase5530-110U/L급성 췌장염에서 크게 증가함Lipase2313-60U/L췌장질환에서 증가함(5) ESRESR650-20mm/hr면역질환, 감염 및 염증 질환, 악성 및 외상 질환 등 다양한 질병의 진단에 도움을 주고 추적 관찰에 사용됨5. 약물약물효능 · 효과용량주의사항Carbetocin경막외 또는 척수 마취하에 실시하는 선택적 제왕절개술에 따르는 자궁 무력증 및 출산 후 출혈의 방지100 μg(1 mL)을 제왕절개술로 태아 만출 후 1분에 걸쳐 1회 정맥주사한다.과량 투여 시 자궁의 과잉반응으로 인한 자궁 파열, 분만 후 출혈 및 통증을 유발할 수 있으며, 특히 동시에 많은 양의 액제를 투여 받은 환자에서는 저나트륨혈증 및 수분중독증상이 나타날 수 있다.Hartman Solution Inj.①순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정②대사성 산증의 보정성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥 주사한다.투여속도는시간당 300~500mL로 한다.①정맥 칼슘 함유 제제와 세프트리악손을 혼합하여 사용할 때, 세프트리악손-칼슘 침전을 일으킬 수 있다. 따라서, 세프트리악손과 이 약을 포함한 정맥 칼슘 함유 제제를 동일한 주입용 기구를 사용하여 동시에 투여해서는 안된다.②연속주입을 위해 동일한 주입선을 사용해야하는 경우, 주입선을 주입 전/후 적절한 용액으로 철저히 씻어낸다.③대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.Oxytocin Injection Choongwae다음 경우의 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절제왕절개술 후 5-10단위를 5%포도당액(500. 제왕절개 수술과 관련된 급성통증주관적 자료“배가 너무 아파요.”“진통제가 들어가고 있나요?”객관적 자료수술방법 : 제왕절개 ? 자궁하부 절개 39wks F/2940gm[수술 당일]얼굴을 찡그리며 고통을 호소함.통증사정 척도(NRS) ? 6점. 하복부 통증. 5분 간격으로 찌르는 듯한 아픔을 느낌.EFN 1@ IM injected수술 부위 이상(출혈, 발적, 부종) 없음. 복대 착용 중.T : 36.5℃(36.0-37.5) P : 88회/분(60-100) R : 24회/분(12-20) BP : 140/80mmHg(120/80)가스배출 못함. 모유수유 예정.Oxytocin 투여. - 자궁 수축 상태 양호. 자궁마사지 시행 중PCA 사용 중.목표대상자는 4시간 이내 NRS 4점 이하로 통증이 감소함을 이야기 한다.간호 수행절차이론적 근거근무 교대 시 마다 통증과 드레싱 상태를 사정한다.- 통증의 질, 위치, 강도, 지속 시간, 경감요인, 악화요인 등 통증의 특성을 사정한다.통증을 사정하는 것은 대상자의 상태 파악과 그에 맞는 적절한 간호를 하는데 필수적이다.드레싱 상태를 살펴보아 출혈이나 감염 위험을 사정한다.통증이 일어나는 이유를 대상자와 보호자에게 설명한다.R-CS 시행으로 통증일 일어날 수 있음을 설명한다.2-4시간 마다 활력징후와 자궁저부 상태를 측정한다.활력징후는 대상자의 상태를 파악할 수 있는 가장 기본적인 간호행위이다.급성통증 대상자는 혈압, 심박수, 체온이 상승될 수 있다.자궁저부 상태를 측정하여 자궁퇴축상태를 알 수 있다.처방된 진통제를 투여한다.적절한 진통제 사용은 대상자의 안정을 돕는다.PCA에 대하여 대상자에게 교육한다.- 목적 : 대상자 스스로 통증을 조절할 수 있도록 한다.- 사용법 : 극심한 통증이 느껴질 때 버튼을 눌러 약물이 들어갈 수 있도록 한다.- 부작용 : 호흡곤란, 오심, 구토, 주사부위 통증, 발적, 부종 등PCA는 스스로 통증을 조절할 수 있기 때문에 효과적인 통증 관리를 위해서 대상자에게 PCA에 대한 정보를 제공해야

의/약학| 2019.01.30| 11페이지| 3,500원| 조회(158)

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모성간호학 실습 CASE STUDY - 만삭 전 조기파막(PPROM)

Case Study학교 로고과목명실습기관실습기간담당교수제출자제출일목 차Ⅰ문헌고찰p. 3~4Ⅱ간호사정p. 4~8Ⅲ간호과정p. 8~11Ⅳ참고문헌p. 12Ⅰ. 문헌고찰[만삭 전 조기파막 (PPROM, preterm premature rupture of membrane)](1) 정의? 임신 37주 이전, 분만이 시작되기 전에 파막된 것.(2) 원인? 대부분 파막은 자연적으로 일어난다. 원인은 확실치 않으나 파막 이전에 산도를 통하여 국소적 감염이 상행하여 태아막이 약화되는 것이 파수의 원인이라고 생각한다.? 양수과다, 자궁경부 무력증, 양막천자 후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 이전의 만삭 전 조기파막, 이전의 자궁경관수술 또는 경관열상 등이 만삭 전 조기파막과 관련된다.? 발생 빈도는 전체 조기파막의 1/4에 해당하고 조산의 25%에서 발생된다.(3) 진단나이트라진 검사법검사용지를 2~3cm 가량의 길이로 질 후방상부에 고인 액을 적시면 양수인 경우 오렌지색이 녹색 내지는 푸른색으로 변하는 것을 볼 수 있다.양치형성검사(fern test)질 분비물을 현미경으로 검사하는 것인데, 양수에는 염화나트륨(NaCl)성분이 있기 때문에 파막된 경우에는 양치모양(ferning)이 나타난다.actin test양수 속에 고농도로 있는 IGFBP-1(insulin-like growth factor binding protein-1)을 검출한다.FFN(fetal fibronectin)검사FFN은 감염이나 조직파괴로 나오는 단백질이다. 이 물질이 자궁경부와 질 분비물에서 발견되면 조기파막으로 진단한다. 임신 20주 이후에 FFN(+)란 검체 내 해당 단백질이 50ng/ml 이상임을 말하며 탈락막의 일부가 떨어진 것을 의미하며 만삭 전 조기파막으로 진단할 수 있다.? 양수의 양이 적거나 양수누출(leakage)로 인해 검사되는 양이 적을 경우, 혈액과 질 분비물이 혼합되어 pH 변화가 일어날 때는 파막 여부에 대한 정확한 결과를 얻기가 힘들다.(4) 치료/간호? 파막 후 수일~수주 이후 분만이 시작된다.? 모성과 태아감염을 잘 관찰하면서 임신기간을 연장시켜 모체와 태아의 건강하고 안전한 분만을 유도한다.? 진통이 없거나 임상적으로 감염이나 태아곤란증이 없는 경우는 재태기간을 지속시킨다.? 태아심음, 전자태아감시기 또는 초음파로 생물리학계수 검사(biophysical profile test)를 하여 태아상태를 관찰한다. 이때 모체의 체온 상승이 나타나기 전에 태아의 빈맥이 발생하면 이는 융모양막염을 암시할 수도 있다.? 감염을 최소화하기 위해 질검사와 내진은 자주 하지 않으며, 엄격한 무균술을 지켜야 한다.? 진통억제제(tocolytic drug)는 조산 및 저체중과 관련된 신생아 문제를 감소시키기 위해 투여할 수 있다.? 항생제는 모체·태아·신생아 감염에 대한 예방으로 투약할 수 있으며, 융모양막염이 없다면 태아 폐성숙을 위해 코티코스테로이드를 투여할 수 있다.? 항생제가 포함된 생리식염수를 양막 내 주입하여 양수의 양을 증가시켜 제대순환을 촉진시키고 임신기간을 연장시킬 수도 있다.? 진통 중인 임부, 태아 폐성숙이 확인된 임부, 태아가 기형아인 경우, 태아질식증이 있는 경우, 융모양막염이 있는 경우, 임부가 감염의 위험성이 높은 경우에는 즉각적인 분만을 해야 한다.(5) 경과/합병증? 만삭 전 조기파막은 만삭 조기파막(PROM)보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생 빈도가 높다.? 융모양막염은 양막, 융모막과 양수 내의 감염으로 태아와 임부의 생명을 위협할 수 있다.? 융모양막염으로 인한 태아의 합병증으로 선천적 폐렴, 패혈증, 뇌막염 등이 올 수 있다.? 대부분 자궁 내 감염은 항생제에 잘 반응하지만 패혈증이 발생할 수도 있고 모성사망을 초래할 수도 있다.? 비록 감염이 없어도 만삭 전 조기파막은 제대탈출, 양수과소증을 유발함으로써 제대가 압박되고 태아의 생명을 위협하는 합병증의 가능성을 초래할 수 있다.Ⅱ. 간호사정1. 입원정보성명김○○성별/나이F / 35입원일자2018.IUP33/5 wks진료과OB진단명PPROM종교무교교육정도대학교 졸업직업주부경제상태진료비 지불능력 있음결혼상태초혼현재 자녀수1명 (3세, 여아)혈액형A / Rh+신장156cm체중임신 전 : 57kg현재 : 65kg활력징후BT : 36.7℃PR : 80회/분RR : 20회/분BP: 120/80mmHg수유계획모유수유피임방법무흡연무음주무알레르기무과거력Pre.op.hx2016. ND (여아, 2.40kg)가족력없음산과력G(1) P(0) A(1) L(1)첫 번째 자녀 : 여/3세/2.39kg/ND현재 산과력LMP : 2017.EDC : 2018.태동유이슬무양수파막유태아심음155회/분(RLQ)태위Vertex입원동기IUP 33/5 wks c gross leakage, PPROM imp. 하에 observation 위해 admission.2. 신체검진HeadHeadache (-)Eyesnot pale conjuntivaEarsotalgia (-)Noserhinorrhea (-)MouthU-RNecksore throat (-)Respiratorydyspnea / orthopnea / PND (-/-/-)Cardiovascularchest pain (-)Gastrointestinalnausea / vomiting / diarrhea / constipation (-/-/-/-)Genitourinaryfrequency / urgency / hesitancy / dysuria (-/-/-/-)Musculoskeletalarthralgia / tenderness / back pain / joint swelling (-/-/-/-)Bloodpetechiae (-)Neurologicalalert(+), 지남력(시간/장소/사람 +/+/+)Psychosocialanxiety (+)● Vital Sign참고치6AM10AM14PM18PMBP(mmHg)120/80120/80120/80110/70120/80HR(/min)60~10061676470RR(/min)15~2020202020BT(℃)36.5~37.536.536.536.636.4● 간호기록날짜기록10/15양수 leakage 간헐적으로 있음자궁수축 양상 : 불규칙적임. 많이 완화되어 1시간에 3-4번 정도 있음.대상자 피로 호소함.10/16양수 leakage 소량 있음 : 손바닥 크기 1# 정도 묻어남.10/17양수 leakage 간헐적으로 있음 : 손바닥 크기 3# 정도 묻어남.대상자 피로 호소함.10/18양수 leakage 간헐적으로 있음 : duty 동안 디팬드 1/2 정도 wet.10/19양수 leakage 간헐적으로 있음 : 손바닥 크기 2# 정도 묻어남.6pm부터 NPO. 12시 induction 시작.3. 검사결과① LAB검사명칭결과참고치단위임상적 의의WBC Count7.014.0-10.010e3/uL감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련됨RBC Count3.47▼4.2-6.110e6/uL▼ 빈혈HGB9.60▼12.0-18.0g/dl폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반Hct29.50▼37-52%전 혈액 중에서 적혈구가 차지하는 비율ESR70▲

자연과학| 2019.01.30| 12페이지| 3,500원| 조회(758)

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성인간호학 케이스스터디 간호과정 - 욕창(bed sore)

Case Study학교 로고과목명실습병원실습기간담당교수학번제출자제출일목 차Ⅰ문헌고찰p.2~3Ⅱ간호사정p.4~10Ⅲ간호진단p.11Ⅳ간호과정p.11~14Ⅴ참고문헌p.14Ⅰ. 문헌고찰1. 정의우리 몸의 어느 부위든 지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 잘 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양(염증이나 괴사로 인해 그 조직표면이 국소적으로 결손 되거나 함몰된 것).2. 원인욕창은 조직에 혈액공급이 부족한 것을 뜻하는 국소허혈(ischemia) 때문에 일어난다. 일반적으로 침대와 뼈 처럼 단단한 두 면 사이에 발생하는데, 혈액이 조직에 도달하지 못하면 세포는 산소와 영양분이 결핍되고, 세포 안에 대사 노폐물이 축적되고 조직은 괴사한다. 또한 지속적인 압력은 작은 혈관을 파괴한다.3. 위험요인① 마찰과 전단력 : 마찰(friction) : 피부 표면과 닿는 물체가 서로 반대방향으로 작용하려는 힘.전단력(응전력, shearing) : 마찰과 압력이 함께 작용한 것. 보통 파울러 체위를 취할 때 발생한다.② 부동(immobility) : 개인의 움직임의 양과 조절 능력이 줄어드는 것.③ 부적절한 영양 : 영양결핍이 지속되면 체중이 감소되고, 근위축과 피하조직 감소가 일어난다. 그 결과 피 부와 뼈 사이의 완충 역할을 하는 조직의 양이 감소되므로 욕창진행을 촉진시킨다.④ 대소변 실금 : 실금(incontinence)으로 인한 습기는 피부 침연(maceration)을 촉진하여, 쉽게 표피가 짓무 르게 하고 상처를 유발한다. 또한 대변의 소화효소는 표피박리(excoriation)의 원인이 된다.⑤ 의식수준 저하 : 의식수준이 저하된 대상자, 예를 들면 무의식 환자나 과도하게 진정된 대상자는 지속적 인 압력에 대한 통증 인지와 반응이 떨어지기 때문에 욕창 발생의 위험이 있다.⑥ 감각저하 : 감각장애가 있으면 외상, 열냉, 또는 순환장애의 신호인 저림에 대한 반응능력이 감소된다.⑦ 고열 : 상승된 체온은 신진대사율을 증가시켜서 세포의 산소요구량을 증가시킨다.⑧ 고령 : 노화가 일어나면 체질량이 감소하고, 표피층이 얇아지며, 피부 강도와 탄력성 감소, 건조함, 통증 지각능력 저하, 정맥·동맥 혈류의 감소가 일어나 쉽게 피부 손상이 일어난다.⑨ 만성질환 : 당뇨병이나 심혈관질환과 같은 만성질환은 부적절한 관류로 조직으로의 산소운반을 방해하며, 이로 인해 치유가 지연되며 욕창의 위험도 증가한다.⑩ 기타 요인 : 부적절한 체위, 같은 부위에 반복된 주사, 딱딱한 지지면, 부적절한 압력 제거 기구의 적용 등발생단계증상치료1단계욕창발생의 신호인 지속적인 홍반체위변경, 드레싱 필요 없음.2단계피부의 부분층(표피, 진피) 상실(찰과상, 수포, 얕은 구명이 생김)체위변경, 멸균 드레싱3단계피하조직의 괴사나 손상이 있으나 근막까지는 침범하지는 않음. 근접조직의 침범이 있든 없든 간에 임상적으로 깊게 구멍이 생김.체위변경, 멸균 습윤 드레싱4단계조직 괴사 또는 근육, 뼈, 또는 건이나 관절 활액낭과 같은 지지구조의 손상이 있는 전층 손상, 침식과 굴이 나타날 수 있음.체위변경, 멸균 습윤 드레싱, 피부이식4. 욕창 발생 단계와 그에 따른 치료Ⅱ. 간호사정이름김○○성별/나이M/70진단명Bed sore직업무직교육정도고졸종교무교결혼상태기혼가족사항자녀 : 1녀신장/체중174cm/62kg흡연무음주무식욕상태보통알레르기무과거병력#HTN#Cerebral infarction#Neurogenic bladder수술이력interior gluteal arteryperforator flap입원일자입원경로외래입원방법휠체어입원동기#sore on coccygeal area타 병원에서 Dx alc 치료 중인 환자로 외래에서 w/c 상 staphylococcus capitis 소견 보여 항생제 oxacillin R 내성 확인되어 management 위해 adm.1. 일반적 정보2. 신체 검진Generalfatigue/general weakness/anorexia/edema/febrile, chilly sensation (-/-/-/-/-)Neurologicalheadache/dizziness/insomnia/unilateral limb weakness (-/-/-/-)지남력 ? 사람/시간/장소 (+/+/+)의식상태 - AlertRespiratorydyspnea/cough/hemoptysis (-/-/-)Cardiacchest pain/palpitation (-/-)GIabdominal pain/abdominal distension/diarrhea/constipation (-/-/-/-)GUdysuria/hematuria/impotency/menorrhea/dysmenorrhea (-/-/-/-/-)Foley catheter 유지 중(2017. 11. 20~) 소변 양상 - 정상Musculoskeletalclaudication (-)과거의 Cerebral infarction으로 인한 하지 근력 저하.Skinpressure sore on coccygeal area STAGE 4(5×7). Braden Scale 11점(고위험군)Pain상지 : 오른쪽. 과거 어깨 수술 부위. 묵지근하고 쑤신다고 간헐적으로 호소. NRS 2점.하지 : 수술부위(coccygeal area). 욱신거린다고 간헐적으로 호소. NRS 2점.Psychosocial의사소통 : 원만. 정서 상태 : 안정.Safety낙상사정(Morse Scale) : 40점(고위험군)Venous Accessvaricose vein/edema/peripheral arterial disease (-/-/-)참고치T(℃)36.5~37.537.5▲37.6▲37.136.4HR(회/min)60~10096101▲9198RR(회/min)15~2020202020BP(mmHg)120/80138/97▲104/68126/85▲130/89▲3. 검사결과① LAB검사명칭결과참고치단위임상적 의의WBC Count11.2▲4.8-10.810e3/uL?감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련됨RBC Count3.05▼4.6-6.210e6/uL빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악Hb8.6▼13.0-18.0g/dl폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반Hct24.8▼40.0-50.0%전 혈액 중에서 적혈구가 차지하는 비율ESR20-10mm/h면역질환, 감염 및 염증 질환, 악성 및 외상 질환 등 다양한 질병의 진단에 도움을 주고 추적 관찰에 사용됨MCV81.380-96fl결핍 시 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 철결핍성빈혈?MCH28.227-31pgMCHC34.732-36g/dl결핍 시 악성빈혈,거대적아구성빈혈,철결핍성빈혈RDW16.2▲11.5-14.5%▲ 철결핍성 빈혈, 골수 미형성 증후군(CMDS), 내응집소HDW4.12▲2.2-3.2%▲ 적혈구 질환의 가능성Platelet Count182130-40010e3/uL출혈이 생겼을 때 가장 먼저 작용하는 일차 지혈과정을 담당PDW54.825-65%▲ 혈소판 크기의 부동성, 혈전증MPV9.17.2-11.1fl▲ 거대 혈소판의 증가PCT(Platelatcrit)0.160.12-0.36%▲ 혈소판의 증가Seg. Neutrophils77.2▲40-74%이물질, 특히 세균 등의 병원체를 처리함Lymphocytes15.0▼19-48%신체 내 면역 반응에 중추적인 역할을 함Monocytes5.13.4-9.0%대식세포가 유래됨Eosinophils0.80-7%외부 병원생물, 특히 기생충의 감염으로부터 우리 몸을 보호하는 역할을 함Basophils00-2%기생충에 대한 방어와 알레르기 유발을 담당함LUC1.80-4%▲ 감염, 염증, 일부 혈액종양질환Seg 절대치(ANC)3.531.9-8.010e3/uL▲ 염증, 세균감염, 출혈Lymphocytes 절대치0.69▼0.9-5.210e3/uL▲ 바이러스 감염, 갑상선기능저하, 결핵▼ 면역결핍증, 암, 바이러스감염, 자가면역질환, 치료에 의한 파괴, 림프구 상실Monocytes 절대치0.230.16-1.010e3/uL▲ 종양, 자가면역질환, 급성백혈병, 만성 골수성 단핵구성 백혈병, 악성 림프종, 용혈성 빈혈Eosinophils 절대치0.040-0.810e3/uL▲ 기생충 감염, 알르레기 질환, 특발성 호산구 증가증, 호산구성 폐질환▼ 장티푸스, 홍역, 쯔쯔가무시병, Cushing증후군, 수술, ShockBasophils 절대치00-0.210e3/uL▲ 염증, 알르레기 반응LUC 절대치0.080-0.410e3/uL▲ 감염, 염증, 일부 혈액종양질환AST(SGOT)14

의/약학| 2019.01.30| 14페이지| 4,000원| 조회(403)

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아동간호학실습 Case Study - AGE;acute gastroenteritis (급성 위장염)

Case Study학교 로고과목명실습병원실습기간담당교수학번제출자제출일목 차Ⅰ문헌고찰Ⅱ간호사정Ⅲ간호진단Ⅳ참고문헌Ⅰ. 문헌고찰 ? AGE : acute gastroenteritis (급성 위장염)1. 위장의 구조와 기능위장관은 구강에서 항문까지 이르는 연속적인 긴 관이다. 소화과정은 음식물 섭취, 음식물과 찌꺼기의 이동, 점액, 수분, 효소의 분비, 음식의 기계적·화학적 소화, 소화된 음식의 흡수를 포함한다.2. 신생아의 위장기능의 특성(1) 소화효소신생아는 출생 시 소화효소 중 췌장의 아밀라아제(amylase)가 부족해 첫 몇 개월간은 아밀라아제가 부족하여 전분의 소화가 어렵다. 신생아는 췌장의 리파제(lipase)작용이 저조하기 때문에 특히 우유와 같은 고농도의 지방산을 함유한 식 품의 소화, 흡수가 효율적이지 않다. 그러나 모유 속의 지방은 리파제를 함유하고 있기 때문에 우유 속의 지방보다 더 잘 흡수된다.(2) 위장운동신생아는 해부학적으로 장의 길이가 신체 크기에 비해 길기 때문에 장의 흡수 면적이 비교적 넓고 분비선도 잘 발달되어 소화, 흡수가 가능하다. 그러나 근육이 약하므로 장이 팽창되기 쉽다. 빠른 연동운동과 비연동 운동이 동시적으로 장 전체를 따라 발생한다. 이러한 파동은 이동성 위장관 복합운동(migrating motor complex: MMC)이라고 하는데, 이 운동에 의하여 음식물이 하부로 밀려 내려간다. 미성숙한 이동성 위장관 복합 운동은 식도 하부괄약근의 부적절한 이완으로 자주 역류를 일으킨다. 음식물은 상부 위장관을 천천히 통과하여 대개 2~4시간이면 완전히 배출된다. 위의 용적은 90ml로 작아서 소량씩 자주 수유해야 한다. 하부 위장관계는 통과 속도가 빠르고 전체 위장관을 통과하는 데에 14~18시간이 소요된다.(3) 대변대변 종류양상특징태변 (meconium)- 생후 24시간 이내에 배출되는 암녹색의 끈적이는 변- 주성분은 점액다당류이며, 여기에 탈락세포, 담즙색소, 태아의 솜털, 태지, 장분비액, 양수 등이 섞여있음.- 생후 24tolytica), 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소결핍, 식품 알레르기, 독물섭취(ingestion of toxins), 기생충, 바이러스를 꼽는다.이 중에서 가장 흔한 것은 Rota virus에 의한 위장관염으로 영아기 설사의 가장 중요한 원인이 된다. 입원한 소아 설사 아동의 약 40~50%를 차지하고 있다. 주로 6개월~2세 사이의 영유아에게 잘 발생하며 경구를 통해 감염된다. Rota virus 외에도 Norwalk virus, Adenovirus도 바이러스성 위장관염을 일으키는 주요 원인이다. Norwalk virus는 나이든 아동에게 주로 감염을 일으키는 유행성 위장관염의 가장 흔한 병원체이다.박테리아에 의한 위장관염은 주로 Shigella, Salmonella, 장출혈성 대장균(enteroinvasive E-coli, enterohemorrhagic E.coli) 등에 의해서 유발되며, 장병원성 대장균(enterotoxigenic E. coli), Vibrio cholera 등에 의해 유발된다.(2) 병태생리다양한 유발 원인에 대해 장관이 반응하여 장액(Juminal fluid)이 흡수할 수 없을 정도로 증가하고, 이로 인해 복통(abdominal pain), 구토(vomiting), 심한 설사(diarrhea)가 나타나며, 이차적으로 세포 내액의 고갈을 초래한다. 따라서 탈수와 전해질 손실이 병행된다.바이러스성 위장관염의 병태생리는 잘 알려지지 않았으나 바이러스가 장의 상피세포에 직접 침입하여 상피세포를 손상시키기 때문인 것으로 추정하고 있다. 박테리아성의 경우는 박테리아가 위장관을 침입하여 장의 점막층을 손상시키고 궤사와 궤양을 일으키게 되고, 세균이 혈류 속으로 들어가게 된다. 또한, 박테리아가 배출하는 장독소(enterotoxin)가 소장 내에서 분비되는 체액과 전해질 분비를 자극하게 되고 소장의 흡수기능을 방해한다. 이로 인한 체액분비와 흡수 간의 불균형이 대변의 불감상실을 일으키고 설사를 유발하게 된다. 또한 세균에 의한 전신감염과180)머리 둘레33cm(33-35)호흡48회/분 (40-60)가슴 둘레32.5cm(30-33)체온36.5℃ (36.5-37.2)복부 둘레30cm② 가족 사항엄마 정보아빠 정보이름○○이름○○나이/혈액형35세/A+나이/혈액형34세/A+가족력무가족력무종교무교종교무교③ 활력징후날짜시간15:0017:0021:009:0013:00심박동(회/분)160154150150148호흡(회/분)5856565654체온(℃)37.537.337.236.736.8④ 신체 사정V/SUnstableG/Aweak app.activity(fair)crying(weak)position(well flexed)Body weight출생 시(5/14) 체중 : 3240g → 5/22 체중 : 3120gSkin색(pinkish, jaundice), 태지, 몽고반점.ChestSymmetricHeartRegularLungClearAbdomenSoft. Flat.제대동맥(2개), 제대정맥(1개)Liver(-)Spleen(-)Genital system정상적인 크기. 회음부 및 엉덩이 부분 rednessPrimitive reflexmoro reflex(+)sucking reflex(+)tonic neck reflex(+)grasp reflex(+)rooting reflex(+)babinski reflex(+)Stool이행변(transient stool)diarrhea배변 횟수 : 3회/day 이상, 배변 양상 : 황갈색의 묽은 변중증도3군욕창17점(저위험군)낙상고위험군⑤ 계통문진GastrointestinalNausea(+) Vomiting(+) Diarrhea(+)⑥ 유지 기구infusion pumpincubatorpulse oxymeter⑦ 수유방법수유 방법인공수유 (HA분유)섭취량 및 섭취 간격40ml/3hs⑧ I & OIn take485mlOut put502ml⑨ 척도 평가Glasgow Coma Score12점(15점 정상 ? 3점 혼수)APACHE Score(Acute Physiology and Chroni 철분결핍성 빈혈Platelet count228150-450k/ul↑: 만성 백혈병↓: 골수기능 저하, 감염증Reticulocyte count1.310.5-2.0%↑: 용혈, 실혈↓: Hypoproliferation, Meturation defectTotal Protein6.46.0-7.8mg/dl↑: 탈수증, 다발성골수종↓: 간경변 말기, 영양실조, 악액질, 수혈증, 신장증Albumin3.43.2-4.5mg/dl↓: 부종, 영양실조A/G ratio1.481-2-↑: 신 증후군↓: 저단백Total Bilirubin13.900.1-1.2mg/dl↑: 탈수, 간 질환↓: 영양실조Direct Bilirubin0.180-0.3mg/dl↑: 담즙 울혈 및 정체↓: 영양실조AST(GOT)3447-150U/L↑ : 급성간염, 심근경색ALT(SGPT)1513-45U/L↑ : 급성간염, 심근경색↓ : 간장괴사Glucose strip(병동혈당)7170-110mg/dl↑ : 당뇨↓ : 중추신경계에 이상증세BUN3.68-23mg/dl↑: 지방혈증, 폐쇄성 황달, 당뇨↓: 악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염Creatinine0.30.3-0.6mg/dl↑: 중증 신질환Calcium9.59.0-11.0mg/dL↑: 신장염↓: 심장 부정맥Ionized calcium5.14.0-4.8mg/dl↑: 신장염↓: 심장 부정맥CRP, quan0.260.0-0.5mg/dl↑ : 감염성질환Na143136-142mEq/L↑ : 수분결핍, 염분과잉↓ : 만성신부전증K4.73.8-5.0mEq/L↑ : 뇨독증, 신장염↓ : 원발성 알도스테론증Cl11095-108mEq/L↑ : 탈수증, 화상, 염분과잉↓ : 장기간 구토, 설사Phosphorus6.74.0-7.0mg/dl↑ : 신부전pH7.2157.38-7.44-↑: 요도감염↓: 신기능저하pCO239.035-40mmHg↑: 천식pO22395-100mmHg↓ : 호흡곤란Base Excess-12-2.4~2.3mEq/L↑: 대사성 알칼리증HCO3-15.821-28mm용량 : 500ml1일 수량 : 1단위 : BT1일 횟수 : #1기간 : 1day용법 : IV drop dropping탈수증, 수분전해질 보급, 수술 전후의 수분· 전해질 보급1. 신중투여신부전환자, 심부전환자, 고장성 탈수증 환자, 폐쇄성 요로질환으로 인해 요량이 감소하고 있는 환자, 당뇨병환자2. 부작용- 대량 급속 투여하면 뇌부종, 폐수종, 말초의 부종, 아시도시스, 수중독이 나타날 수 있다.- 신생아, 미숙아에게 급속투여하면 수중독 나타날 수 있다.- 주입정맥에서 혈전증이 나타날 수 있다.N/S inj. 1000mL(Sodium chloride 0.9%)1일 용량 : 70ml1일 수량 : 0.7단위 : BT1일 횟수 : #1기간 : 1day용법 : IV drop dropping1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.- 고나트륨혈증 환자- 수분과다상태 환자- 부종과 복수를 동반한 간경화 환자2. 이상반응- 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.- 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.⑫ 투약Ⅲ. 간호진단우선 순위간호진단1잦은 설사와 관련된 수분전해질 불균형2간 기능 저하와 관련된 황달 위험성3과도한 손실과 관련된 영양장애 위험성4대소변 자극과 관련된 피부손상 위험성5오염된 배설물과 관련된 감염 위험성6근골격계 미성숙과 관련된 낙상 위험성1. 잦은 설사와 관련된 수분전해질 불균형주관적 자료-객관적 자료Rota kit(+)조리원 생활 도중 diarrhea #13, vomiting(+), poor feeding(20cc/3hr)계통문진 Nausea(+), Vomiting(+), Diarrhea(+)배변 횟수 : 3회/day 이상, 배변 양상 : 황갈색의 묽은 변출생 시 체중 : 3240g → 5/22 체중 : 악한다.

자연과학| 2019.01.30| 10페이지| 3,500원| 조회(428)

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항암제 투여 간호

항암제 투여 간호과목명담당교수소속 · 학년학번제출자제출일목 차Ⅰ항암화학요법 전 환자사정p. 3~5Ⅱ항암요법과 관련된 전 처치 약물p. 5~6Ⅲ항암요법과 관련된 전 처치 약물p. 6~7Ⅳ항암제 안전관리 수칙p. 7~8Ⅴ참고문헌p. 8Ⅰ. 항암화학요법 전 환자사정1. 환자 사정, 과거력, 질환이 국소적인지 전시적인 것인지와 진단과 관련된 정보- 종양부위의 종류와 위치(환자기록지에 기록된 대로)- 초기, 중기, 말기와 같은 암 진행의 단계- 환자의 전반적인 신체상태- 질병에 대한 환자의 감정반응- 화학요법 치료에 대한 환자의 불안 또는 두려움- 음식과 약물에 대한 알레르기- 최근 사용한 약물- 이전 항암치료 여부(부작용과 유독성 포함)- 이전 생물학적 요법 치료 여부(부작용과 유독성 포함)- 이전 방사선 치료 여부- 심장, 간, 폐 혹은 신장질환이나 신부전에 대한 과거력- 울혈성 심장기능상실(congestive heart failure) 또는 소화궤양(peptic ulcer)과 같은비종양 질환의 유무(악성종양과 관련이 있을 수도 또는 없을 수도 있다.)- 사회 심리적 상태, 문화적 고려사항, 질환과 치료에 대한 이해 정도- 교육에 대한 방해요소- 환자의 나이, 오랜 기간의 투병으로 인한 경제적인 문제, 환자에 대한 가족의 협력과 관 심, 그리고 건강보험의 적용범위(환자의 가장 큰 문제점이 될지도 모름)의 적절성과 같 은 기타요인들2. 임상 사정 시스템 - 특정 약물에 의해 가장 영향을 받는 신체기관에 중점을 둔다.(1) 심혈관① 기초 지표 : 심전도, MUGA(multiple gated acquisition) 스캔② 혈압③ 맥박(2) 위장관① 변비 ② 설사 ③ 황달 ④ 구내염⑤ 오심 ⑥ 미각 변화 ⑦ 구토 ⑧ 체중 감소(3) 비뇨생식기① 신장 기능 ② 소변 색 ③ 양과 빈도(4) 피부① 탈모증 ② 봉와직염 ③ 표피탈락 ④ 홍반 ⑤ 안면홍조⑥ 과색소 침착 ⑦ 손톱 융기 ⑧ 통증 ⑨ 정맥염 ⑩ 소양증⑪ 방사선 과민증(5) 신경① 감각의 변화 ② 운동 실조증 ③ 청력 손실 ④ 감각 이상 ⑤ 이명(6) 폐① 기초 지표 : 폐 기능 검사 ② 호흡음③ 부종 ④ 호흡(7) 간① 기초지표 : 간 기능 검사 ② 황달 ③ 복수3. 치료계획에 중요한 현재 임상검사 및 진단검사에 대한 평가- 적혈구 수치(CBC), 혈소판 수와 감별혈구 수치- 혈중 요소질소(BUN), 크레아티닌- 간 기능 검사- 심전도, MUGA 스캔- 폐 기능 검사4. 약물 계산(1) 체표면적(BSA : Body surface area) : m2 으로 측정한다.① 기본적으로 환자의 몸무게와 키를 측정한다.② 환자의 몸무게에서 키로 선을 그림으로써 나타나는 계산도표(Nomogram chart)를 사 용한다.③ 성인과 소아의 계산도표는 다르다. ※ Nomogram 방법(1) 키를 표시한다.(2) 체중을 표시한다.(3) 키와 체중을 잇는 직선을 긋는다.(4) 직선이 체표면적 기둥과 만나는 지점이 체표면적을 나타낸다.(2) 치료 용량① 체표면적(BSA)를 이용하여 결정한다.② 공식 : 체표면적 × mg/m2=치료용량(3) 평생 누적용량③ 공식 : 체표면적 × 권장 한도량 = 평생 용량(4) 절대 중성구 수 (Absolute Neutrophil Count, ANC)① 환자의 감염 위험을 알 수 있는 기본적인 수치이다.② 정상 중성구 범위는 3,000~7,000cells/mm3이다.③ 공식 : 백혈구 수(WBCS) × (%poly[segs]) + %bands) = ANC- ANC ≤ 2000 : 호중구 감소증으로 여겨진다.- ANC < 500 : 심각한 호중구 감소증으로 여겨진다.④ ANC가 낮을 때는 치료를 보류한다.Ⅱ. 항암요법과 관련된 전 처치 약물약물효능 · 효과- cyclophosphamide- ifosfamide- busulfan- melphalan- thiotepa- etoposide- cytarabine조혈모세포이식 전 처치 약물- 수혈된 조혈모세포를 거부하지 않도록 환자의 면역기능을 최대한 억제한다.- 백혈병의 경우 잔존하는 암세포를 박멸한다.- 이식된 조혈모세포가 생착할 수 있는 공간을 조성한다.- loperamide- smectite- octreotide전신방사선 조사 시 설사가 나타날 수 있으므로 이를 치료한다.- 혈구생성 촉진제(GM-CSF, G-CSF)조혈모세포이식 환자에게 흔하게 나타나는 약물 부작용인 점막염의 심각도 및 기간을 완화, 단축시킨다.- chlorhexidine(Hexamedine)- betadin(Betadin Mouthwash)- carboxymethyl cellulose(Taliva Solution)- prostaglandin E1점막염의 예방을 위해 구강을 세척한다.- allopurinol- raburicase (Elitek)급속한 종양 용해(tumorlysis, 세포파괴)로 인한 요산 증가와 그에 따른 고요산혈증을 억제한다.- amifostine (Ethyol)cisplatin의 대사물과 결합하여 콩팥 독성으로부터 콩팥을 보호한다.- dexrazoxane (Zinecard)doxorubicin과 함께 사용하는 심장 보호제로 사용한다.- leucovorin (Wellcovorin)methotrexate 투여 후 세포에 엽산을 공급한다.- mesna (Mesnex)ifosfamide의 대사체와 결합하여 출혈성 방광염(hemorrhagic cystitis)이 발생하지 않도록 방광을 보호한다.- Dexamethason (Decadron)- Lorazepam (Ativan)- Metocolpramide (Reglan)- Ondansetron (Zofran)- Granisetron (Kytril)항암치료의 구토유발 특성에 따라 심각한 구역, 구토는 심리적 불안과 전해질 불균형, 영양결핍 상태를 초래하며, 심할 경우 식도 손상을 유발할 수 있기 때문에 이를 예방하거나 치료한다.- acetaminophen- meperidine독감 유사증상이나 오한, 경직이 있을 시 필요하다면 치료 전에 미리 투여한다.Ⅲ. 항암제 주사 시 주의사항1. 조제 시 주의사항① 유자격자에 의해서만 시행된다.② 개인 보호 장비를 착용한다.- 앞이 막히고 소매가 꼭 맞는 보호가운- 파우더 없는 일회용 니트릴(nitryl) 장갑- 고글2. 특수 장비① Class Ⅱ 생물학적 수직층류방식(Class Ⅱ biologic vertical laminar airflow)으로 된안전한 캐비닛② 루어락(Luer-Lok) 연결관을 가진 주사기③ 공기배출구가 있는 바이알3. 주입 시 특수 고려사항(1) 의사 처방① 약물, 용량, 투여경로, 대상자, 투여 시간 확인하기② 다른 간호사 혹은 약사와 함께 처방 및 약물을 중복확인 한다.(2) 항암제 투여 시 권장사항① 잠재적 위험을 최소화하기 위해 안전하고 보호적인 방법을 사용한다.② 항암제 취급 시 직업안전 위생관리국[미](Occupational Safety and Health Administration(OSHA))의 지침서를 따른다.- 일회용이고, 파우더 없는 니트릴(nitryl) 장갑을 사용한다.- 장갑은 규칙적 간격으로 교환하거나 혹은 오염되었을 때 교환한다.- 저투과성 천으로 만들어진, 길고 꼭 맞는 소매가 있고 앞이 막힌 가운을 입는다.(3) 무균술 유지(4) 혈관 접근기구의 개방성을 확인한다.① 항암제 투여 전에 0.9% 염화나트륨을 주입하여 침윤의 증상을 관찰한다.② 투여 중에 일어나는 통증이나 화끈거리는 감각이 있을 때 알리도록 환자를 교육한다.④ 주기적인 혈액 역류 확인으로 개방성을 확인한다.(5) 항종양제 투여 전, 투여 중 및 투여 후에 환자를 면밀히 관찰한다.① 혈관밖유출(extravasation, 조직 주변으로의 유출)의 징후가 나타나는 지 관찰한다.조직괴사(tissue necrosis)는 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 만일 불편감, 혈관을 따 라 빨갛게 되는 현상, 침윤(infiltration)이 나타나면 투여를 중지하고 의사에게 말한다.Ⅳ. 항암제 안전관리 수칙 - 항암요법제의 준비, 취급법 및 처리 방법1. 정책① 특별히 훈련된 간호사, 의사, 약사만이 항암물질을 다룰 수 있다.② 모든 물품과 사용되지 않는 약품은 위험물질로서 취급하고 처리 방법에 따라 처리되어 야 한다.2. 목적① 간호사나 환경이 잠재적인 위험물질에 노출되지 않도록 주의한다.② 약품의 멸균성이 유지되어야 한다.3. 과정① 의사의 처방에 따른 투여방법, 용량, 약물을 준비한다.② 생물안전 캐비닛에서 항암물질을 준비한다.③ 소음, 오염을 최소한으로 하여 깨끗한 곳에서 항암물질을 다룬다.④ 약을 준비하는 곳에서 먹고, 마시고, 흡연하거나 화장품을 사용하는 것을 금한다.⑤ 신체방어기술을 사용하여 안전을 도모한다.- 비닐장갑을 사용한다.- 앞이 막히고 소매가 긴 방어복을 착용한다.

자연과학| 2019.01.30| 8페이지| 2,000원| 조회(590)

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