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여성건강간호학 피임법 정리

20192081 한지윤[일시적 방법]1. 성교중절법(질외사정법)- 정의: 성행위는 하여도 사정을 질 외에서 하여 정액이 질 내에 들어가지 않게 되어 임신이 되지 않도록 하는 방법- 장점: 도구 필요 없으며 간단하다.- 단점: 남자에게 심한 자제력을 요구하므로 신체적 정신적으로 불가능한 경우가 많다.- 부작용: 실패 확률이 높음.- 사용 방법: 사정하기 전에 음경을 질 밖으로 꺼내서 사정한다.2. 질 세척법- 정의: 물에 식초산을 혼합하여 성교 후 질을 세척하는 방법으로 질에 삽입된 정자를 기계적으로 제거하고 산의 살정 효과를 이용하는 방법이다.- 장점: 없다.- 단점: 현재 사용되고 있는 피임법 중 가장 효과가 작은 방법이다.- 부작용:질 내 정상 세균 층에 변화를 일으키고 질 점막에 손상을 줄 수 있다.- 사용 방법: 물에 식초산을 혼합하여 성교 후 질을 세척3. 페서리, 다이어프램, 캡- 정의: 성관계 전에 질 입구를 완전히 덮어 사용하는 방법- 장점: 미리 삽입 가능- 단점: 각자 크기에 맞추어야 하므로 의사의 진찰 및 처방 필요- 부작용: 다이어프램은 24시간 이상, 캡은 48시간 이상 장착할 경우 세균이 성장할 우려가 있으므로 주의한다.- 사용 방법: 개인의 자궁 크기에 맞는 것 선정해야 한다. 1시간 전에 삽입하고 성교 후 6-8시간 정도 빼지 않아야 한다. 후에 씻어 말린 후 파우더 묻혀 공기 통하지 않는 통에 보관해야 한다.4. 살정제- 정의: 사정된 정자가 정관으로 들어가는 것을 방해하는 물리적, 화학적 차단 방법으로 거품, 크림, 정제, 좌약, 얇은 막 등이 있다.- 장점: 질 윤활작용을 증가시킨다. 처방이나 검진 없이 비교적 저렴하게 구입할 수 있다.- 단점: 살정제가 성교 대상자 또는 여성 본인을 자극하여 알레르기 반응이 나타날 수 있다.- 사용 방법: 성관계 5~10분 전에 질 안에 깊이 넣는다. 살정제를 사용한 경우 성교 후 6시간 이내의 질 세척은 하지 않는다. 어떤 약이라도 100% 피임을 보장하지 않으므로 콘돔이나 페서리 등을 겸임법을 쓰는 것.2) 기초체온법- 정의: 여성은 배란주기에 따라 체온이 변화한다. 배란은 낮은체온에서 높은 체온으로 이행되는 기간에 배란이 일어나게 되는데 이것을 이용한 피임법이다.- 장점: 산욕기 여성에서 배란이 시작되는 것을 확인할 때 도움이 된다.- 단점& 부작용: 항상 일정한 시간에 측정해야 한다. 체온 측정시간과 운동량에 따라 달라지기 때문에 실패할 위험이 큼- 사용 방법: 매일 체온을 재서 전날과 비교하는 것이다.3) 점액 관찰법- 정의: 혈액 내에 에스트로겐과 프로게스테론의 양이 증가할 때 분비물의 양과 성질이 달라지는 현상을 관찰하여 배란 시기를 피하는 법이다.- 장점: 산욕기 산모나 폐경기에 가까운 여성에게도 점액 분비는 변화가 있으므로 피임에 도움이 된다.- 단점&부작용: 이 피임법을 사용하려면 먼저 1~2개월 동안 콘돔으로 피임하면서 각자의 질 분비물 변화를 매일 관찰기록 해야 한다.- 월경주기가 짧은 경우 월경 직후 바로 분비기에 들어갈 수 있으므로 위험할 수 있음- 사용 방법: 경관 점액의 분비물의 양과 성질이 달라지는 것을 관찰한다. 배란 직전에는 점액의 특성은 맑고 미끄러우며 날달걀 흰자위와 같은 점액이 다량으로 배출되고 배란 후에는 양이 차츰 감소 되고 흰빛을 띠며 끈적끈적해지다가 배란 14일 후에 월경이 시작된다.6. 경구용 피임제- 정의: 배란억제 기전이다. 시상하부와 뇌하수체에 작용하여 생식샘자극호르몬의 분비를 억제하기 때문에 배란이 안 되어 임신이 되지 않는 원리를 이용한 것이다.- 장점: 교육받아 지속해서 1년간 사용할 때 지시된 방법대로 복용하면 100% 피임 효과를 보이며 실패하는 경우는 모두 약을 오용하였기 때문이다.- 단점&부작용: 혈전증의 위험이 매우 크다. 특히 산후 모유 수유 여성에게는 에스트로겐이 함유된 경구피임약을 사용해서는 안 된다. 오심, 구토, 대하증, 체중증가, 월경의 비정상- 사용 방법: 먹는 피임약은 월경 첫날부터 3주간 매일 복용하고 1주일간 쉬는 방법을 반복하는데 그 방법은 처음에는 월경 5일파열될 가능성이 있다. 성기 끝에서 1~2cm 정도 여유 있는 것이 좋음- 부작용: 없음- 사용 방법: 음경이 발기된 이후에 착용하고 질에서 뺄 때는 손으로 음경 주위를 잡고 정액이 흐르지 않게 빼야 한다. 반드시 성기가 발기된 상태에서 빼야 한다.2) 페미돔- 정의: 얇고 부드러운 플라스틱 제품으로 여성의 질 속에 삽입하는 부분이 막혀 있어 바깥쪽은 남성의 성기가 삽입될 수 있게 열린 것.- 장점: 여성이 사용할 수 있으며 성병과 임신 예방 목적 모두를 만족할 수 있다. 명백한 부작용이 없으며 알레르기 반응이 없다.- 단점: 콘돔과 비교하면 가격이 비싸다. 교육을 받지 않고 상식선에서 사용하면 효과가 높지 않다. 질 내 삽입을 직접 손으로 하여야 한다. 일회용이다.- 부작용: 없음- 사용 방법: 성교 전에 막힌 쪽을 질 내로 깊숙이 넣는다. 막힌 끝은 유동적으로 삽입 시 움직임이 있다. 크고 탄력 있는 열린 끝의 둥근 링은 질 밖으로 씌워진다.[장기적 방법(주기적 시술)]1. 자궁 내 장치1) 루프- 정의: 구리가 감긴 작은 기구(cooper T)- 장점: 자궁 내막에 착상하지 못하도록 하는 원리로 피임확률이 높다.- 단점: 자궁 안에 설치해야 한다는 부담.- 부작용: 삽입 직후 또는 삽입 후에 복통과 과다출혈이 있을 수 있고 또한 월경 시 생리통이 생기기도 한다. 월경량이 많아질 수 있다.- 사용 방법: 생리가 끝난 직후에 시술을 받는다. 이때가 자궁경관이 부드럽고 약간 개대되어 있어 자궁 내 장치를 삽입하기가 쉽고 임신이 아닌 것이 확인되는 시기도 되므로 삽입에 좋은 시기이다. 장치가 제대로 있는지 6개월에 한 번씩 검사하는 것이 바람직하다.2) 미레나- 정의: 루프와 비슷한 모양이지만 안에 황체호르몬이 있어서 매일 일정량의 황체호르몬을 자궁 내에 분비함.- 장점: 생리 기간도 짧아지며 생리통이 경감된다.- 단점: 시술 후 첫 3~6개월 동안 많은 여성에서 정상적인 생리 기간 외에 불규칙한 약간의 출혈을 경험하였다. 그 후 1년이 지나면 일부 여성들은 생 통과하지 않고, 질벽을 통해 인체에 흡수되어 호르몬 작용에 의한 피임 효과를 내므로 위장관 부담이 없으며, 적은 용량으로도 효과적이다.- 단점&부작용: 호르몬 작용으로 인한 부작용이 있을 수 있으며 질염과 질 내 피부 자극, 질 분비물 증가, 두통, 체중증가, 오심 등의 증상이 흔히 유발될 수 있다.- 사용 방법: 주로 월경주기 첫날에 삽입하며 링을 제거할 때는 검지와 중지를 이용하여 집게 모양으로 하여 잡고 빼낸다. 한번 삽입된 링은 질 내에 삽입된 상태를 유지하는 것이 중요하다. 만약 3주 이전에 빠졌을 경우 미지근한 물에 담가 행군 후 즉시 질 내에 재삽입한다.3. 피하이식술- 정의: 작은 성냥개비 크기의 캡슐 6개를 여성 상박의 피부밑에 설치한다.- 장점: 매우 효과적이다. 1회 시술로 5년간 높은 피임 효과를 보인다. 성교 시 다른 조치가 필요하지 않고, 임신 걱정이 없어 성교 시 즐거움이 상승한다. 매일 피임약을 먹거나 클리닉을 방문할 필요도 없다. 혈전성 질환의 위험이 없고 철분 결핍성 빈혈 예방에 도움이 된다. 자궁외임신과 자궁내막암 예방에도 도움이 될 수 있으며 sickle cell 질환의 위험이 감소하고 덜 아프다. 삽입 시 마취가 잘 되었으면 통증도 없다.- 단점: 월경혈의 변화가 있고 약간의 점적 출혈과 월경 기간 사이에 출혈이 흔하나 지연된 출혈은 흔하지 않으며 15~20%의 여성에서 무월경이 있다. 몇몇 여성은 두통, 난소가 커지거나 난소낭종이 커지고, 어지럼증과 유방 통증 과민 및 분비물이 있고, 신경질, 오심, 여드름이나 피부발진, 식욕 변화, 체중증가, 털이 빠지거나 얼굴에 털이 자라는 경우가 있다.- 부작용: 대부분은 부작용 없고 부작용이 있더라도 1년 안에 별다른 처치 없이도 사라진다.- 사용 방법: 통증 예방을 위해 팔의 피부 아래 국소마취제를 주사한다. 시술자는 상박의 내측 피부에 칼로 2mm 정도 절개하여 피부 바로 아래 캡슐을 부채꼴로 삽입한다. 이렇게 해야 캡슐을 제거하기가 쉽다. 이식 후에 나비형 반창고를 사용하여거의 없다.- 단점&부작용: 호르몬 작용으로 인한 부작용이 있을 수 있으며 주로 무월경, 월경과다, 불규칙한 출혈, 두통, 현기증, 체중증가, 등이 나타날 수 있으나 대개 어느 정도의 기간이 지나면 호전된다. 증상이 지속하고 환자가 불편을 심하게 호소한다면 제거하고 다른 피임방법을 고려한다.- 사용 방법: 임플라논을 생리 시작 1일~5일 사이에 시술한다. 국소 마취 후 상완의 피하부위에 작은 절개창을 내고 삽입하며 시술 후 시술 부위 피부를 만져 삽입 위치를 확인하고, 느껴지지 않으면 검사를 통해 확인한다.5. 주사형 피임제- 정의: 프로게스테론 장기지속형 주사형태로 주사 즉시 피임효과가 나타난다.- 장점: 효과가 매우 높다. 사용 여부를 아무도 모르기 때문에 비밀이 보장된다. 3개월간은 피임을 보장할 수 있고 임신 걱정이 없다. 성감을 해치지 않고, 경구피임약처럼 매일 먹을 필요가 없다. 모유의 양과 질에 해가 없으므로 수유부인 경우 산후 6주부터 사용한다. 에스트로겐의 부작용이 없다. 난소암, 자궁외임신, 자궁내막암, 자궁근육섬유종을 예방한다. 몇몇 여성의 경우에는 철분 결핍성 빈혈을 예방할 수 있고 간질 환자일 때 발작 빈도가 저하되고, 낫적혈구의 위험 빈도도 저하되며 덜 아프다.- 단점&부작용: 월경혈의 변화, 희귀하게는 월경량이 다량이며 사용 1년 후 무월경이 올 수도 있으나 이는 정상으로 본다, 수정력 회복이 지연된다. 다른 피임방법보다 임신 전 대기 기간이 4개월 지연된다. 3개월마다 주사를 맞아야 한다. 두통, 유방 과민, 우울감, 오심, 탈모, 성욕감퇴, 여드름이 있을 수 있다. 성병 예방은 안 된다.- 사용 방법: 마지막 월경 후 성교를 하지 않았으면 언제라도 주사한다. 1회 용량 DMPA 2~5ml 주사기와 21~23 게이지 근육주사용 바늘을 사용하여 상박의 삼각근 근육이나 둔부 근육 상외측에 주사한다. 피임 용량은 체중에 상관없이 150mg 투여한다. 주사하기 전에 임신 검사를 한다. 보통 피임 효과가 3개월간 지속하므로 두 번째는 14주 있다.

의/약학| 2021.04.12| 8페이지| 1,500원| 조회(267)

피임법, 여성건강간호학, 여성건강간호학 피임법 정리

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기본간호 상처관리 정리

1. 피부의 구조- 표피: 각질층과 배아 층으로 되어있음: 상처를 재조직하여 이물질의 침입 방지- 진피: 교원질, 혈관, 신경 말단: 피부의 구조적 통합 및 고유한 생리적 특성들이 회복하는 데 관여. 상처의 표피가 접합되었더라고 진피의 치유기능이 손상되면 대상자는 감염이나 순환 장애, 조직 괴사 등의 위험에 놓이게 됨2. 피부의 기능- 외부환경으로부터 피하조직을 보호한다- 감각을 인지한다- 비타민D를 합성한다,- 체온을 조절한다- 신체의 체액과 전해질을 유지한다.- 소도구의 역할을 한다,3. 상처의 분류- 피부표면의 파열 여부: 개방성 상처, 폐쇄성 상처- 손상의 정도: 표재성, 자상, 천공- 청결 정도: 청결 상처, 잠재성 오염 상처, 오염 상처, 감염 상처- 원인: 의도적 상처, 비의도적 상처- 상처의 모양: 열상, 찰과상, 타박상4. 드레싱의 목적- 미생물의 오염과 외부자극 보호한다- 지혈을 돕고 상처 유합 지지- 배출액을 흡수하고 죽은 조직들을 제거하여준다- 움직임을 억제하여 상처 부위를 고정해준다- 보기 흉한 상처를 가려주어 안위 감을 준다.- 상처조직이 마르지 않게 해주며 보온으로 치유 증진을 돕는다5. 드레싱의 종류- 반 폐쇄성 드레싱: 가스에 대해서 반투과정, 액체는 불투과성이다. 상처 치유를 최적화하는 습윤 상처 치유환경을 제공한다,- 폐쇄성 드레싱: wet-dry dressing에 사용한 거친 거즈는 상처부위 괴사 조직을 물리적으로 제거, 흡수 하며 삼출액을 흡수한다.- calcium alginates, forms, hydrofiber 흡수제: 상처 흡수 강화시킴- hydrogel: 배액 없는 상처에 수분 공급한다,- hydrocolloid: 흡수 최소화 상처에 수분을 제공한다.6. 상처 치유 과정1) 염증기: 상처받는 순간부터 시작하여 4~6일간 지속, 지혈과정, 손상부위 세포에 혈액을 운반하는 염증 과정, 상피세포를 형성하는 이주과정, 염증 반응은 상처로 흐르는 혈류량과 혈장 단백의 투과력을 증가시켜 결과적으로 국소적인 발적과 부종이 생김2) 증식기: 방어단계가 끝나기 전에 시작. 상처가 새로운 조직으로 봉합되는 시기. 상처후 3~4일 지나면서부터 시작되어 2~3주정도 지속. 상처를 채우기 위하여 상피세포 증식. 섬유아세포가 반흔 조직의 주요 내용물인 교원질 합성. 섬유아세포가 적절한 기능 하려면 비타민B, C, 산소, 아미노산 등이 필요함. 교원질은 상처의 구조적 유합에 접착제 역할. 복구단계가 진행됨에 따라 상처가 분리되거나 파열될 위험은 줄어들어 15~20일이 지나면 상처부위는 땡기거나 비트는 것 같은 정상적인 자극에는 저항 할 수 있게 되고, 상처가 받는 자극의 정도에 따라 반흔의 크기도 달라짐3) 성숙: 깊이와 범위에 따라 3주부터 시작해서 2년까지 소요7. 상처 치유에 영향을 주는 요인들- 조직 관류와 산소- 흡염- 비만- 영양상태- 상처와 감염 유무- 당뇨- 코르티코스테로이드- 면역억제제- 나이- 국소치료- 방사선 요법8. 상처 치유의 합병증- 출혈- 감염- 열 개- 척출- 누공9. 상처 손상의 단계에 따른 분류- 1단계: 홍반만 있고 피부 손상은 없는 상태로 압력을 제거해도 30분 이상 증상이 지속됨(표피에만 침범)- 2단계: 부분적인 피부 상실과 표재성 궤양 있음. 피부 박리, 수포 붉고 습하며 통증이 심한 얕은 상처(표피와 진피 밑부분 침범)- 3단계: 피부 상실과 광범위한 손상 상태. 삼출물이 있고 괴사 조직이 있고 통증 없음(진피,피하 침범)- 4단계: 완전 피부 상실과 광범위한 손상 상태. 삼출물이 있고 괴사 조직이 있고 통증 없음.( 진피, 피하침범)10. 상처 사정, 기록- 완전한 상처 사정: 1주일에 한 번, 기록: 매 드레싱마다. 2~4주동안 진전 없으면 치료계획 재평가와 수정 요구- 기록: 위치, 방향, 깊이, 조직손상단계, 상처 표면상태, 상처 가장자리가 개방인지 폐쇄인지. 주위 피부조직, 전신감염증상 유무, 상처의 크기, undermining, sinus tract 유무, exudate11. 상처의 깊이와 삼출물의 정도에 따른 드레싱 제품 선택- 상처가 깊고 삼출물이 중~다량: 화이드로화이버, 알지네이트, 거즈, 패킹용품- 상처가 앝고 삼출물이 중~다량: 하이드로화이버, 알지네이트, 거즈, 폼- 상처가 깊고 삼출물이 소~중정도: 젖은 거즈, 바셀린 등 연고 함유 거즈- 상처가 얕고 삼출물이 소~중정도: 하이드로젤, 하이드로콜로이드, 폼, 필름, 바셀린 등 연고 함유 거즈12. 붕대와 복대 적용- 신체부위에 압박을 가할 수 있다- 신체부위의 운동을 제한한다.

의/약학| 2021.04.12| 4페이지| 1,500원| 조회(310)

기본간호학, 피부, 기본간호학 실습

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기본간호 위관영양 정리

1. 학습 목표- 영양에 영향을 미치는 요인을 설명한다.- 영양 요구를 사정한다.- 섭취량과 배설량을 사정한다.- 영양 요구와 관련된 간호진단을 기술한다.- 영양 요구와 관련된 간호를 계획한다.- 영양 요구와 관련된 간호 중재를 수행한다.- 영양 요구와 관련된 간호결과를 평가한다.- 영양장애 종류별 원인을 설명한다.- 병원 표준 식이에 대해 설명한다.- 특별 치료 식이에 대해 설명한다.- 경장 영양에 관해 설명한다.- 경장 영양 요구를 사정한다.- 경장 영양(비위관 영양)을 적용하고 수행한다.- 경장 영양과 관련된 간호결과를 평가한다.2. 학습목적1) 정상적으로 음식물을 섭취할 수 없는 대상자에게 위관을 통해 영양물을 공급하기 위함이다.2) 구강으로 약물을 복용할 수 없는 대상에게 위관을 통해 약물을 투여하기 위함이다.3) 대상자의 영양 요구를 충족시키기 위한 간호를 적용한다.4) 경장 요구를 사정하고 간호를 수행한다.3. 선행지식1) 소화기계의 해부학적 상태위장관계는 구강, 식도, 위, 소장, 대장, 직장, 항문으로 구성된 위장관 등으로 구성되어 있다. 성인의 위장관 길이는 구강에서 항문까지 약 7~8m이다.해부학적으로 구강에서 식도와 기도가 연결되어 있으므로, 식도의 내용물이 역류하는 경우에는 기도로 흡입될 위험성이 있다.2) 소화기계의 기능과 섭취(1) 구강음식물을 섭취하는 통로로 미각을 느낄 수 있는 수용체가 분포하고 있다.구강의 침샘은 설하선, 악하선, 이하선의 3쌍을 가지고 있으며, 이 가운데 이하선이 가장 크다.침샘에서는 정신적, 후각적, 기계적 자극으로 하루 1000~1500mL의 타액이 분비된다.(2) 식도식도는 기도 뒤쪽에 위치하며, 횡경막 개구부를 거쳐 위로 연결된다.연하작용으로 음식물이 식도를 거쳐 위로 들어간다.하부식도괄약근은 위로 들어가는 음식물의 양을 조절하고, 괄약근을 조여 위 역류를 방지한다.(3) 위음식물을 저장하고 소화액을 분비하여 음식물을 용해 시킨다.하루 3L 정동의 위액을 생산한다. 위액은 염산, 점액, 소화효소의 혼합물이다.염산은 위를 산성으로 유지하게 하며 가스트린에 의해 염산의 분비가 촉진된다.점액을 위벽을 덮어 소화효소나 염산에 의한 자가소화작용을 억제하고, 음식물의 통과를 쉽게 하며 산이나 염기의 완충작용을 한다.위벽세포에서 분비되는 내적 인자는 비타민 B12와 결합하여 소장으로 이동한다.부교감신경은 위 운동을 증가시키고 교감신경은 위 운동을 감소시킨다.(4) 소장소장은 십이지장, 공장, 회장으로 구성된다.십이지장에서 분비되는 세크레틴은 위 운동을 저하시키고 유미즙의 이동을 조절한다.담즙은 지방대사에 관여하며, 총담관에 있는 바터 팽대부를 통해 십이지장으로 분비된다.췌장에서 분비되는 소화효소도 바터 팽대부를 통해 십이지장으로 분비된다.소장벽은 탄력성이 있어 융모와 유미즙이 최대로 접촉할 수 있게 늘어나서 소화와 흡수를 돕는다.소장은 규칙적으로 수축하여 유미즙을 대장으로 밀어낸다.소장에서 수분, 영양소, 전해질, 비타민 등이 대부분 흡수된다.소장의 수분흡수량은 1일 8.0~8.5L 정도이다.(5) 대장대장은 맹장, 결장, 직장으로 구성된다.대장은 식물성 섬유의 소화와 수분의 흡수로 대변을 만드는 곳이다.대장은 점액을 분비하여 대장벽을 보호하고 대변을 응집한다.4. 환자 교육1) 장관 영양 관련 징후(오심, 구토, 복부팽만 등)가 있으면 바로 알리도록 한다.2) 대상자가 호흡기계의 문제를 가지고 있다면 의료인에게 알리도록 교육한다.3) 급식 전이나 약물투여 전에 튜브의 정확한 위치를 점검하는 이유를 설명한다.5. 간헐적 위관영양1) 성취목표- 간헐적 위관영양의 목적과 절차를 설명할 수 있다.- 간헐적 위관영양액과 물품을 준비할 수 있다.- 간헐적 위관영양을 정확하게 수행할 수 있다.- 간헐적 위관영양 수행을 정확하게 기록할 수 있다.2) 관련 선행지식- 내과적 무균술- 위관영양의 적응증- 위관영양 시 체위와 영양액 투여 시 주의사항- 위관영양 부작용의 종류와 간호3) 필요장비 및 물품- 처방된 위관영양액- 관장용 주사기(50ml), 영양액 주입 용기와 세트- 물- 쟁반, 곡반(폐기물 용도)- 위 모형이 있는 인형- 손소독제, 간호기록지< 간헐적 위관영양 >1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.2. 처방된 위관영양액을 포함하여 필요한 물품을 준비한다.3. 처방된 위관영양액을 체온 정도의 온도로 데운다.4. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.5. 손 소독제로 손위생을 실한다.6. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.7. 대상자에게 위관영양을 하는 목적과 절차를 설명한다.8. 금기가 안니 경우 대상자 상태가 허락하면 30~45˚ 정도 앉은 자세를 취하게 한다.9. 손 소독제로 손위생을 실시한다.10. 대상자의 옷에 고정된 위관을 풀고, 꺾은 후 마개를 빼고 위관에 소량의 공기가 든 주사기를 연결한다.11. 꺾어 쥔 위관을 풀고 위관을 위벽에서 분리하기 위해 공기를 주입한 후 주사기로 위 내용물을 흡인하고, 내용물이 소화액이면 위로 다시 주입한다.12. 위관을 꺾어서 쥐고 주사기를 분리하고 위관 마개를 막는다.13. 처방된 위관영양액을 담은 용기를 주입 세트와 연결한 다음 공기를 끝부분까지 제거하고 걸대에 건다.14. 주사기 내관을 제거한 뒤 위관을 꺾어 쥔 후 위관 마개를 열고 위관에 주사기를 연결한다.15. 실온의 물 15~30mL 정도를 주사기에 붓고 꺾어 쥔 위관을 풀어 천천히 주입하다가 주사기 끝에 물이 도달했을 때 다시 위관을 꺾어 쥐고 주사기를 제거한다.16. 걸대에 걸어둔 처방된 위관영양액 용기를 위관에 연결한 후 꺾어 쥔 위관을 풀고 용액을 천천히 주입한다.17. 처방된 위관영양액을 모두 주입하여 용기 끝에 용액이 도달하면 위관을 꺾어 쥔 후 용기를 제거한다.18. 내관을 뺀 주사기를 위관에 연결하고 실온의 물 30~60mL를 주사기에 부어 위관을 씻어준다.

의/약학| 2021.04.12| 4페이지| 2,500원| 조회(484)

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기본간호 도뇨 정리

- 배뇨 기전을 설명한다.- 배뇨에 영향을 미치는 요인을 설명한다.- 도뇨 종류에 따른 적응증을 설명한다.- 배뇨요구에 관련된 자료를 사정한다.- 배뇨 장애와 관련된 간호진단을 기술한다.- 배뇨 장애와 관련된 간호를 계획한다.- 배뇨요구와 관련된 간호 중재를 수행한다.- 인공 도뇨와 관련된 간호 중재를 수행한다.- 배뇨요구와 관련하여 수행한 간호 중재를 평가한다.- 배변 기전을 설명한다.1. 구조와 기능신장은 복막 위 후복막강 속에 상부요추의 양쪽에 위치한다. 오른쪽 신장이 왼쪽 신장보다 1cm 더 낮게 위치한다. 신장은 혈약을 포함한 체액의 농도를 조절하며 신진대사 노폐물을 제거하는 복잡한 기관 신원은 신장구성의 기초단위로서 각각의 신장에 약 백만 개의 네프론이있다. 신장에서 배출되는 노폐물을 소변이라고 하는데 생성된 소변은 각 신장으로부터 요관을 통해 규칙적인 연동운동으로 방관에 운반된다. 요관은 성인의 경우 그 길이가 25~30cm 정도 직경은 1.25cm로 각 요관의 상부 말단은 신으로 불리고, 하부 말단은 방광 저부의 후부 각에서 방광으로 들어간다. 방광은 소변을 저장할 수 있는 부드러운 근육 주머니이다. 용적은 500mL 정도이며 방광의 근육조직은 내종막, 증류막, 외종막 등이 있다. 요도는 방광에서 체외로 소변을 운반한다. 이때 방광이 비워지는 과정을 배뇨라고 한다. 여자의 경우 방광은 자궁과 질 앞쪽에 남자는 직장 앞쪽과 전립선 위쪽에 있다.2. 연령별 소변량 정상범위연령소변량신생아~2세500~600mL2세~5세500~800mL5세~8세600~1200mL8세~14세1000~1500mL14세 이상1500mL방관의 용적은 성인의 경우 300~600 ML이지만 방광 벽의 점막 주름과 탄력성 때문에 더 많은 양의 소변을 보유할 수 있다. 방광에 소변이 차면 방광내압이 상승하여 아동의 경우 50~200 ML, 성인은 250~450 ML 정도 되면 요의를 느끼게 된다.3. 도뇨1) 도뇨의 정의: 소변을 배출하거나 세척하기 위한 목적으로 요도를 통해 도뇨관을 방광에 삽입하는 것. 도뇨관이란 액체를 주입하거나 배출해내는 관을 말한다. 도뇨는 병원 감염의 원인이 되므로 꼭 필요한 경우에만 실시2) 도뇨의 목적: 요 정체를 완화하기 위해, 무균적인 소변 검사물을 얻기 위해, 방광의 잔뇨량을 측정하기 위해, 검사물을 다른 방법으로 얻을 수 없는 경우( ex) 생리 중 여성 아니면 실금 대상자- 오염되지 않은 소변 검사물을 수집해야 할 때), 수술 전, 수술 중, 수술 후 진단 검사 전에 방광을 비우기 위해.4. 도뇨관의 종류1) 방광 도뇨관(1) 단순 도뇨관= 간헐적 도뇨관: 도뇨를 하기 위한 단순구조 도뇨관 5~10분 이내 ㅉㆍㄼ은 기간 동안 방광을 1회 비울 경우(2) 유치 도뇨관: 방광 내로 도뇨관을 유치시키기 위한 풍선이 있는 것이 특징. 계속되는 배뇨 필요할 때 지나치게 팽창된 방광을 점진적으로 감소시키고자 kf Eo, 간헐적인 방광 배설과 세척- 투 웨이 폴리 카테터: 한 관에는 액체를 부풀리는 풍선이 직접 연결 되어있고 다른 하나의 관으로는 소변배출- 쓰리 웨이 폴리 카테터: 투웨이 폴리 카테터에 세척용액을 서서히 주입시킬 수 있는 별도의 관이 추가되어있는 구조.(3) 치골 도뇨관: 치골결합 상부의 작은 절개부위를 통하여 외과적으로 삽입한 유치 도뇨관(4) 쿠데 도뇨관: 전립선 비대로 요도 일부가 폐쇄된 남성을 위한 구부러진 도뇨관(5) 콘돔 도뇨관5. 단순도뇨1) 단순 도뇨의 목적-방광 팽만을 즉시 완화 시키기 위해 내용물을 비움-척추손상이나 근육 신경계의 퇴행 등 불완전한 방광 기능을 가진 대상자의 장기적인 관리를 위하여.-무균적으로 소변을 채취-배뇨 후, 방광에 남아있는 잔뇨량 확인-수술 전에 방광을 비움으로 수술 시 인접 기관의 손상을 방지2) 필요한 물품- 드레싱 세트 종지 2개필요- 굽은 도뇨관- 멸균 장갑과 소독솜, 소독된 윤활제- 쟁반, 곡반- 홑이불, 방수포, 반홑이불, 공포- 소변기- 손 소독제, 간호 기록지6. 유치도뇨1) 유치 도뇨의 목적- 전립선 비대 등으로 소변 배출 통로의 폐쇄가 있을 때- 요도와 그 주위 구조의 수술을 한 대상자- 혈액 응고물질로 인한 요도 폐쇄 예방하기 위해서- 중증 대상자의 소변량 측정을 위해- 소변으로 인한 피부파괴를 예방하기 위해- 계속적 또는 간헐적인 방광세척을 위해- 말기 질환의 대상자2) 필요 장비 및 물품- 유치 도뇨세트- 혈관섭자 또는 경자- 우치 도뇨관- 10ml 멸균된 주사기, 멸균 장갑, 소독솜, 멸균 증류수, 반창고- 쟁반, 곡반- 홑이불, 방수포, 반홑이불- 수변 수집 주머니- 도뇨 모형- 손 소독제, 간호 기록지7. 유치 도뇨관 제거- 손을 씻거나 손 소독제를 사용한다.- 여성의 경우 누워서 양쪽 무릎을 세운 자세를 취해주고 회음부를 제외한 나머지를 덮어준다- 일회용 장갑을 착용한 다음 대상자의 둔부 아래에 방수포를 깔아준다.- 배액 관에 남아있는 소변을 수집 주머니 쪽으로 비운 다음 소변량을 측정하고 소변 주머니를 비운다.- 10mL 주사기로 도뇨관 끝의 풍선 주입구에 연결하여 방광 안에 들어있는 증류수 뽑아낸다. 증류수의 양은 도뇨 삽관할 때와 같은 5~10ml 정도이다.- 대상자에게 심호흡을 내쉬도록 한 다음 숨을 내쉴 때 도뇨관을 부드럽게 뺀다. 도뇨관을 빼낼 때에 저항이 느껴지면 일단 멈추고 풍선 내부에 증류수가 남아있는지 다시 확인한다.- 대상자의 회음부는 깨끗이 닦아주거나 스스로 닦을 수 있도록 따듯한 물을 적신 수건을 준다- 장갑을 벗고 손을 씻거나 손 소독제를 사용한 다음 사용한 물품을 정리한다.8. 멸균 검사물 체취- 손 소독제를 사용한 다음 필요한 물품을 준비한다.- 대상자의 프라이버시를 유지해주기 위해 스크린이나 커튼을 친다.- 준비한 드레싱 세트를 펴놓고 10mL 주사기의 겉 포장지를 개봉하여 주사기가 오염되지 않도록 주의하여 드레싱 세트 안에 떨어뜨리고 난 다음 멸균 장갑을 착용한다.

의/약학| 2021.04.12| 5페이지| 2,000원| 조회(238)

기본간호학, 기본간호학 실습, 요 배설

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포레스트검프 감상문

포레스트 검프는 아이큐 76인 지적 장애를 갖고 있고 다리마저 불편해서 보호장구를 낀 아이다. 포레스트의 어머니는 아이가 부진한면이 있지만 다른 사람들과 공평한 기회를 얻어야 한다며 강력하게 주장하였다. 그래서 학교에 들어갔지만 많은 편견어린 시선들을 감당해야 했지만 편견없이 바라봐준 친구들도 있었다. 포레스트는 달리기에 재능을 가지고 있었는데 이 재능을 발견하게 된 사건은 친구들의 괴롭힘을 피하려고 도망치다가 알게 된 것이었다. 포레스트는 그래서 자신이 가고 싶은 곳이 있으면 뛰어다녔다. 사람들은 모자란 애가 뛰어다닌다는 시선을 보내기도 했다. 미식축구 감독은 우연히 포레스트가 빨리 뛰는 모습을 보게 되었고 미식축구단에 포레스트를 넣어서 팀이 승리하게 되었다. 또 대학을 졸업하고는 베트남 전쟁에 참여하였다. 거기서 만난 전우와 함께 새우 사업을 하자고 약속하였지만, 그 전우는 전쟁 중에 사망하였다. 군 병원에 입원한 도중 탁구를 우연히 접했는데 재밌어서 계속 했더니 실력이 아주 좋아졌다. 미군 장병들에게 보여주러 여행을 다니다가 국가대표가 되었다. 그리고 전역 후에는 중위와 함께 새우잡이 배를 만들어서 잡으러도 다니고 중위가 해준 투자로 억만장자도 되고, 잔디 깎는 게 좋아 공짜로 정원을 관리해주고, 그러다 돌아온 제니와 또 헤어지게 되자 3년 넘게 미국 전체를 뛰어다녔다. 제니에게는 포레스트의 아이가 있었었고 병에 걸렸다고 하였다. 그래서 결혼을 해서 셋이 함께 살았지만 결국 제니는 얼마 안 있다가 사망하였다. 그리고 포레스트는 묵묵히 자신의 아이를 키우며 세상을 살아갔다.늘 멍청이라고 불렸지만, 포레스트는 아주 흥미로운 삶을 살았다. 미식축구선수, 전쟁의 영웅, 탁구 국가대표, 새우잡이 선장, 백만장자, 미국 일주, 정원사, 첫사랑과의 결혼. 이것들 전부 다 포레스트 검프가 이루어낸 일들이다. 장애가 있지만, 편견 없이 다가와 준 사람들 덕분에 그가 자신의 능력을 세상에 보여줄 수 있었고 또 주인공의 성실한 태도와 긍정적인 마인드가 합쳐져 시너지효과를 냈던 것 같다. 이 영화는 세상에서 장애에 대한 선입견 속에서 포레스트 검프가 묵묵하게 자신의 삶을 살아가는 것을 보여주는 영화였다.포레스트는 어머니가 특수학교에 보내지 않고 일반 학교에 보내려고 노력했고 일반 학교에서 통합교육을 받게 되었다. 물론 무시와 따돌림을 당하였지만, 편견 없이 자신을 친구로 대해주는 친구들을 통해 세상을 대하는 법을 알아가고 비장애인들과의 공평한 기회를 얻고 자신의 재능을 펼치고, 인정받는 삶을 살게 되었다. 이런 내용을 통해서 이 영화에서는 장애인과 비장애인들이 같은 곳에서 기회를 얻고 재능을 펼쳤다는 점에서 같은 환경에서 같은 기회를 누려야 한다는 것을 강조하고 싶었던 것 같다.사실 내가 어렸을 때 장애인에 대한 편견이 있었던 것은 사실이다. 초등학교때 우리반에 있던 장애인 아이가 이유 없이 비장애인 아이들을 때리고 도망치고 발을 밟는 행동을 했었다. 그래서 나도 그냥 화장실에 갔다가 반에 들어오는데 그 아이한테 발을 밟혔던 기억이 있어서 그 이후로부터 장애인 친구들을 별로 좋아하지 않았었다. 그렇다고 티를 낸 것은 아니고 그냥 친하게 지내지 않으려고 했던 정도? 그래서 왜 특수학교를 놔두고 일반학교를 와서 일부 못된 아이들에게 놀림을 받고 그럴까? 라는 생각을 했었다. 하지만 커갈수록 그 아이들의 부모님의 입장에선 다른 아이들과 어울려서 평범한 아이들과 동등하게 자랐으면 좋겠다는 마음이었다는 것을 알게 되었다. 물론 특수학교가 나쁘다는 것은 아니다. 각각 장애인들을 위한 맞춤 교육을 하려고 노력하는 학교이고 도움을 받는 사람들도 많기 때문이다.이 영화를 보면서 장애를 갖고 있다고 해서 사회가 장애인들이 소외 당하는 것을 보고만 있는 것은 사회적으로 매우 손해를 보는 것 같다고 생각했다. 장애가 있는 사람도 남들보다 뛰어난 것이 있을 수 있고 그를 찾도록 기회를 제공해주는 것이 사회가 할 일이라고 생각한다. 우리나라에도 아직 소외된 장애인들이 많을 것이다. 그들을 찾아서 사회의 일원으로서 할 일(적성에 맞는 일)을 찾아주고 그들이 그 일을 잘 하려고 노력할 수 있게 동기를 부여해주는 프로그램들이 많이 생성되었으면 좋겠다.마지막으로 내가 예전에 그랬던 것처럼 장애인에 대해서 자기도 모르게 또는 어떤 일을 겪었을 때 ‘모든 장애인은 다 그래!’라는 어떠한 편견을 가질 수 있다. 이건 사람 대 사람이라면 모두 마찬가지일 것이다. 하지만 나의 생각이 어떤 부분에서 잘못되었는지에 대해 차근차근 알아가면서 고쳐 나가는 것은 어떤 큰 사건이 있어야 알 수 있는 것이 아니고 이런 영화를 보면서도 깨닫고 시작할 수 있다고 생각한다. 그래서 나는 포레스트 검프라는 영화를 다른 사람들에게도 보라고 권유하고 싶다. 앞으로 장애인과 비장애인을 비롯하여 모든 사물을 바라볼 때 편견 없이 보려고 하는 세상이 오길 바라면서 이 글을 마친다.

독후감/창작| 2021.04.12| 3페이지| 2,000원| 조회(264)

감상문, 느낀점, 지역사회간호학, 포레스트 검프

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