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성인간호 응급실(EMC) case study-지주막하출혈

성 인 간 호 학 EM C 실 습Case Study- 진단명: Traumatic SAH(subachnoid hemorrhage)목차1. 서론 1) 연구의 필요성과 목적 2) 문헌고찰 --------------------------- 1 --------------------------- 12. 본론 1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집 (2)대상자 사정 (3) Chart review--------------------------- 3 --------------------------- 3 --------------------------- 82) 간호과정(1) 간호진단 목록 (2) 간호과정 기록------------------------- 20 ------------------------- 213. 결론------------------------- 184. 참고문헌------------------------- 181. 서론 1) 연구의 필요성과 목적산업화 사회에서 늘어난 자동차 보급으로, 교통사고는 심각한 사회경제적 피해를 주고 있어 전 세계적 으로 주된 공중보건문제의 하나가 되었다. 전 세계적으로 매년 약 1,200만 명이 교통사고로 사망하고 약 5,000만 명의 손상환자가 발생한다고 한다. 교통사고는 44세 이하의 젊은 층의 사망과 장애의 가장 많은 원인이며, 교통사고는 사고의 많은 부분을 차지하고 있다. 우리나라 교통사고로 인한 사망자 수는 2012년 5,392 2015년 4,621 2016년 4,292 2013년 5,092 2014년 4,762 감소 추세에 있으 연령층중 노인사망률이 가장 높다. 교통사고는 사전 예방과 사고 후 적절한 대처가 중요하고 Traumaic에 의한 뇌 손상이 흔하게 발생할 수 있다. 지주막하출혈의 경우 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이 나타난다. 다른 증상으로 두개내압상승, 의식수준변화, 수막증상(경부강직, Kerning sign, brudzinski sign)등이 나타나는데 대부분 24시간이내에 치료를 안 할시 사망을 초래하기에 즉각적으로 처치가 필요하다. 이에 본 연구에서는 지주막하출혈(SAH, subarachnoid hemorrhage)이 발생한 후, 치료와 회복과정에서 환자가 호소하는 문제들은 어떤 것이 있고, 환자가 최적화된 상태에서 빠른 회복과 재활을 위해 어떤 간호로써 다가서고 그들을 지지해야하는지 정확히 알고 접근하여 보다 효율적이고 효과적인 질적 간호 를 수행하기 위해 알아보고자 한다.2) 문헌고찰지주막하출혈(SAH, subachnoid hemorrhage) 정의: 지주막하 공간내로 출혈이 일어난 것을 말하며 외상성 지주막하출혈은 외상성 뇌손상으로 인해발생한 것이고, 자발성 지주막하출혈은 두 개내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것이다. 자 발성 지주막하출혈의 기타 원인으로는 뇌종양, 혈액 이상, 항응고 치료 등을 들 수 있다.원인: 성인의 경우는 동맥류가 지주막하출혈의 가장 흔한 원인이다.- 동맥류: 혈관의 중간막이 약화됨으로써 일어난다. 가장 흔한 유형은 주머니 또는 딸기 모양의 구조 를 형성하게 된다. 발생을 촉진하는 요인에는 흡연, 고혈압, 동맥경화증, 알콜올남용, 노화등이 있 다. 지주막하 출혈은 남성보다 여성에게 더욱 많이 발생한다.증상: 갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하다. 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같 은 정도의 극심한 두통이다. 두개내압상승, 의식수준변화, 수막증상(경부강직, Kerning sign, brudzinski sign)등이 나타나며 대부분 24시간이내에 치료를 안 할시 사망을 초래한다.진단/검사: 과거력과 신체검진에 근거하여 이루어진다. 비조영제 CT촬영을 통해 80!90%의 대상자에서상당량의 출혈을 발견하게 되거나 소량의 출혈이 일어난 경우는 CT검사로 확인이 되지 않을 수 있다. 쭈막하의 출혈의 증상이 존재함에도 CT검사를 통해 진단을 내리기 어려운 경우는 요추천자를 시행하여- 1 -지주막하에 혈액이 존재함을 확인한다. 뇌압이 상승된 경우에는 요추천자를 금지한다.치료: 동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶는 수술적 클립 결찰술과 혈관내로 미세도 관을 넣어 뇌동맥류 내에 백금 코일을 채워넣음으로서, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공 급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 방법이다. 그러나 경우에 따라서는 경부 직접 결찰이 곤란한 경우가 있으며, 이러한 경우 포착, 근위동맥 결찰, 포장, 우회술 등이 실시된다.합병증: 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등의 합병증이 나타난다. 재출혈의 위험은 출혈 후 첫 6시간이가장 높다. 뇌혈관 연축은 지주막하 출혈 이후 혈관들이 수축을 일으켜 허혈(부분적 빈혈상태)성 장애를 일으키는 것을 말하는 것으로, 국소마비, 언어장애, 의식저하 등의 지연성 허혈성 신경학적 장애가 나타날 때 뇌혈 관 연축이라고 한다. 이런 뇌혈관 연축은 심각한 사망의 원인으로 알려져 있다. 수두증은 지주막하 출혈 후 지주막하 공간이나 뇌실 내에 차있는 응고된 피가 뇌척수액의 흐름을 막거 나 뇌척수액의 흡수를 막아 뇌척수액의 정상적인 순환이 일어나지 않아 발생하는 것으로, 환자의 상태 에 따라 뇌실 외 배액술이나 뇌실-복강 간 단락술 등이 필요할 수 있다.- 2 -2. 본론 1) 자료수집(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집 ◌ 환자 이름 김*애 ( 예시 : 김*수 ) ◌ 성별 ___F____ ◌ 나이 ___71세___① 대상자 병력 및 경과¡ 과거력 없음 ¡ 입원당시 71세 여환으로 당일(2019.07.23.) 119 진술 상 막 출발하려던 차량에 밀려 뒤로 넘어져 뒷통수 부딪 힌 후 LOC 30초 있어 응급실 내원함 ¡ 사정당시 옆구리 통증, 오심, 구토, 어지러움, 두통, 숨쉬기 힘듬을 호소함. 후두부 부종, 불안한 모습을 보임. (2) 대상자 사정① 인적사항 이 름 : 김*애 나 이 : 입원일(수술일) : 71세 응급실 바퀴의자 경 중 2019.07.23 하 성 별 : F 2019.07.23 기타 들것 V 기타 직업 : 주부병실 번호 :입원경로 : 외래___ 입원방법 : 보행___ 진단명 : 정보 제공자 : 제적 상태: 상 V 사정일 : 아들Traumatic SAH② 간호사정 A. 문진 영역 1. 건강증진 (Health promotion) 내원 이유 및 주호소(c/c) : 막 출발 하려던 차량에 밀려 뒤로 넘어져 뒷통수 부딪힌 후 LOC 30초 있어 응급실 내원함. 주로 우측 옆구리통증, 오심, 구토, 어지러움, 두통, 숨쉬시 힘듬을 호소함.- 3 -과거력/입원 및 수술경험 : 기타 질병이나 다른 건강문제 : 현재의 질병에 대한 자기관리 : 간호, 치료에 대한 기대 : 전반적 대상자 상태 : 양호 질병과 관련된 정서 상태 : 흡연 : 예 음주 : 예 알레르기 : 예 건강관리를 위해 하는 것 : 입원 전 복용 약물: 기타 영역 2. 영양 (Nutrition) 신장 : 체중 : 평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 식욕 : 잘드심 무 없음 정도 정도 /일, /회, 내용무 무 무 통증이 완화되고 빠른시간내에 퇴원하는 것 V 불안함. 흡연기간 음주기간 없음 년 년 또는 또는 아니오 아니오 V V V 불량 만성적인 문제아니오연하장애 (노인/아동) : 소화상태 : Kg/ 특성 의치 : 위 아래 기간,유 무 무 V무V특별식이 :체중변화 : 증가____ 감소____ 내부장기 통증 : 부위 치아상태 : 양호 기타 임플란트구강점막의 상태 : 충치부분의치영역 3. 배설 (Elimination) 복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로) 장음 : 배변과 관련된 문제 : 피부 : 온도 : 따뜻함 습도 : 건조 색깔 : 왼쪽 무릎 부종 : 부위 머리 무 - 4 정도 +__1_____ 무____ 호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 분홍 V V 색 차가움 축축함 창백 회/분 청진 안 됨 1일 1회 배변관리를 위한 방법 : 8회/1일 기타 기타 청색증(부위) 황달 반점(부위) simple dresing상처 / 배액 / 드레싱: 배뇨와 관련된 문제 : 무 배변양상 (빈도, 특성, 경도) :소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) :피부문제 (특징, 부위) :머리-종창, 왼쪽무릎 찰과상기타 영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest) 〈활력징후〉 체온 : 맥박 : 호흡 : 36.2 86 18 쪽 팔 오른쪽 팔 〈수면-휴식 양상〉 수면/휴식습관 : 휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : 수면증진 방법 : 기타

의/약학| 2021.04.23| 20페이지| 3,500원| 조회(271)

응급실, 지주막하출혈, 성인간호, SAH, 케이스, ER

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모성간호학-산전관리 및 간호과정 적용

report산전관리 및 간호과정 적용contents1. 임신 여성의 산전관리2. 임신 중 불편감에 대한 간호과정3. 참고문헌1. 임신 여성의 산전관리1) 산전관리의 목적- 임부가 기존에 가지고 있던 질환이나 임신 중 정상에서 벗어나 발생할 수 있는 질환을 확인해서 임부의 건강을 증진시키고 건강한 신생아를 출산하도록 하는 것이다.2) 산전관리의 구체적인 목적① 임신 전, 임신 중 및 분만 이후 임산부의 안녕유지 및 자가간호를 증진시킴.② 모성사망률과 이환율 태아 상실과 불필요한 임신 소모를 감소시킴.③ 임부가 합병증의 위험이 있는지를 확인하고, 위험요인을 최소화함.④ 태아의 재태기간을 사정하고, 태아 발달 정도를 관찰함.⑤ 조산, 자궁내 성장지연, 선천성 기형 및 생존 실패를 감소시킴.⑥ 신경 및 발달장애와 기타 질병 이환율을 감소시킴.⑦ 영아의 정상 성장발달, 예방접종, 건강관리를 증진함.⑧ 출생 후 어린이 학대, 손상, 예방 가능한 급 · 만성 질환 및 출생 후 입원 치료의 필요성을 감소시킴.⑨ 부모가 되기 위한 마음가짐 및 기술을 발달시킴.? 가족발달과 궁극적인 부모-영아 간 상호작용을 증진시킴.3) 개인위생과 일상생활① 목욕: 임신 중에 파막이 되지 않았으면 욕조목욕을 할 수 있음. 임신 말기에는 몸의 균형 문제 때문에 미끄러지거나 넘어질 수 있으므로 샤워를 권장함. 물의 온도는 30도 이상 되지 않도록 함. 질출혈이 있거나 파막 후에는 감염의 가능성 때문에 욕조목욕을 피하는 것이 바람직함. 사우나나 월풀 목욕은 하지 않음.② 치아관리: 임신 중 치아관리는 매우 중요함. 잇몸의 부종, 침분비 과다증, 속쓰림, 오심, 구토 등의 임부가 치아관리를 소홀히 하는 원인이 될 수 있음. 규칙적으로 치아 관리를 하도록 교육함. 임신 4~7개월은 입덧도 사라지고 임부의 기분도 한결 좋아지는 시기이므로 치과 치료에 적절한 시기라 할 수 있음. 국소마취하의 일반적인 치아진료와 발치는 임신 중에도 가능. 광범위한 치과진료는 분만 후로 연기하는 게 좋음. x-ray는 임신 취할 때는 하지 상승의 체위를 취해서 하지에 오는 정맥순환을 증진시키고 부종과 정맥류를 완화시킴.임부는 의식적 이완을 할 수 있음. 의식적·의도적 이완을 함으로써 임신으로 인한 정상적인 불편증상을 완화시킬 수 있으며, 진통 시 받는 스트레스나 통증의 인지가 감소되고, 자신의 삶을 조절할 수 있다는 자기 인식과 믿음이 고조됨.⑧ 의복: 임부의 옷은 실용적이고 조이지 않아야 함. 세탁이 편한 옷감으로 편안하고 헐렁한 디자인의 아름다운 임부복은 임부로 하여금 자신감을 갖게 함. 임부용 브래지어는 커진 유방의 무게와 가슴둘레 크기에 따라 조정하도록 고안된 것도 있고 모유수유를 편하게 하도록 유두부분을 덮개로 만들어 놓은 것도 있음. 잘 맞는 브래지어는 목부위 통증과 요통을 예방해 줌. 다리에 압박을 가하는 밴드 종류의 양말은 정맥류를 악화시키며 부종을 초래할 수 있으므로 피함. 회음부를 조이는 팬티스타킹이나 옷은 질염과 땀띠를 유발 시킬 수 있음. 잘 맞는 임부용 거들은 비만한 임부나 다태임신의 요통 완화를 위해 사용함. 탄력스타킹은 정맥류나 하지부종이 있는 임부에게 편안함을 제공하고, 편안한 신발은 체중을 잘 지지해주어 균형을 이루게 함. 임신 중 신발은 굽의 높이와 발바닥의 족궁을 잘 지지해 주는 것으로 선택함. 너무 낮거나 높은 신발은 피함. 시발의 굽은 약 2~3cm가 적당함. 최대 5cm까지 가능함.⑨ 여행: 여행 자체로 유산이나 조산이 초래되지 않으나 주의는 해야 함. 과거 임신에서 조산과 같은 합병증이 있었거나, 현재 임신 합병증이 있을 때는 여행을 삼감. 꼭 여행이 필요할 때는 의무기록지를 복사해서 갖고 가도록 임부에게 알려줌. 임신 중기는 임부의 상태가 가장 좋은 시기이므로 여행하기에 좋음. 임신말기 항공기로 여행을 하는 임부는 항공 여행의 금기사항을 점검해 보아야함. 비행기, 자동차 또는 버스로 여행할 때 임부는 장시간 앉아 있는 것을 피해야 함. 매시간 몸을 스트레칭하거나 걷는 것을 계획함. 높은 고도에서는 산소가 희박하여 태아저산소증을 일으킬 수해 발생함.⑧ 백대하- 임신 첫 3개월까지 질 분비물이 증가하기 시작하여 종종 임신기간 동안 지속됨. 에스트로겐의 증가로 맥관의 증가와 자궁 분비선 및 질세포가 비대되며, 자궁경부를 증식시켜 점액량이 증가됨.⑨ 사회심리적 역동- 호르몬과 대사작용의 적응과정, 여성역할과 성욕의 변화, 임신 시기, 삶과 생활약식의 변화 등으로 잦은 기분의 변화와 복합적인 느낌을 경험할 수 있음.임신2기① 피부착색, 여드름, 기름기 많은 피부- 뇌하수체전엽에서 나오는 멜라닌세포자극호르몬이 원인임. 예방법은 없으며 일반적으로 산욕기 동안 자연 소실됨.② 거미상혈관종- 에스트로겐의 증가로 인해 임신 2기와 3기 동안 목, 흉부, 얼굴 등의 소동맥(말초동맥)의 확장으로 발생.③ 소양증- 원인은 알 수 없음, 유형은 비구진성 소양증, 농포성 구진 등 다양. 유발요인은 피부의 분비기능 증가와 피부의 팽창 때문일 수도 있음.④ 심계항진- 원인은 알 수 없으나 지속적인 부정맥이 동반되지 않아야 함.⑤ 체위성 저혈압과 서맥- 임부가 앙와위를 취할 때 하대정맥에 가해지는 자궁의 압력에 의해 발생, 자궁태반관류와 신장관류가 감소.⑥ 실신과 기절- 임신 기간 내내 지속 될 수 있음. 호르몬에 의한 혈관운동성의 불안정성 또는 체위성 저혈압으로 임신 후반기에는 하지 정맥혈 정체에 의해 유발될 수도 있음.⑦ 음식에 대한 열망- 원인은 알 수 없음. 문화 또는 지역에 따라 영향. 균형잡힌 식사를 방해하지 않는 한 안전함.⑧ 가슴앓이- 원인은 프로게스테론의 증가로 위괄약근이 이완되어 음식과 소화액이 위에서 식도로 역류되고, 소화시간이 지연되며, 자궁의 증대로 인해 위가 위쪽으로 밀려 올라가기 때문임.⑨ 변비- 임신 중 증가된 프로게스테론의 영향으로 위장관계 운동성이 느려지면, 대변 내 수분의 장내 흡수가 증가 되어 변이 건조하게 됨. 커진 자궁에 의해 소장은 압박받고, 임신 중 섭취하는 구강 철분제제도 변비의 유발원인이 됨.? 복부 고창- 임부 중 호르몬의 영향으로 위장관계 운동이 저하되면, 가스를 생성하는 절박유산과 조산경험, 다태임신, 전치태반, 임신성 고혈압, 임부가 당뇨병이 있는 경우는 위험기간 성교를 금함. 불안해하고 자궁수축 위험 시 성행위를 하지 않는 것이 좋음.- 임신 중 성생활· 유방의 확대, 오심, 피로, 복부의 변화, 회음부의 확대, 대하, 골반울혈 현상, 오르가슴의 반응 등 여성의 생리적 변화가 성행위와 성적 표현에 영향을 준다는 것을 알아야함.· 부부는 임신의 변화에 대해 서로 소통함.· 문화적 규범과 금지가 성생활에 영향을 미칠 수 있음을 명심함.· 성욕은 임신 1기에는 감소할 수 있지만 2, 3기에는 증가할 수 있음.· 성교와 유산은 상관관계가 없음.· 성교 중 자궁의 경련이나 질출혈이 있으면 성교를 중단하고, 가능한 빨리 병원을 방문함.· 자궁경부무력증 병력이 있는 경우 성관계를 금함.· 안전한 성생활의 습관을 유지함.8) 임신 중 영양 관리: 임신 중 모체의 안위와 영양상태는 임부 자신의 건강뿐만 아니라, 태아의 건강과 안녕을 결정하는 중요한 요소임. 임부의 충분한 영양섭취는 임신합병증을 감소시키고, 정상적인 태아 성장을 가능하게 함. 임신전이나 임신 중 영양이 결핍된 임부는 자간전증이나 빈혈과 같은 합병증이 나타나기 쉽고, 출생 시 저체중, 기형, 세포 발달장애와 관련도니 문제로 주산기 사망률과 합병증이 높음.- 임신 중 영양요구량· 칼로리 : 임신 1기에는 열량 섭취 증가가 필요 없음 / 임신 2기에는 매일 340kcal / 임신 3기에는 450kcal // 권장하는 임부의 평균 에너지 섭취량은 45kcal/kg이며 적절한 단백질의 섭취는 36kcal/kg 이하로 감소하면 안됨.· 물 : 적어도 하루에 8~10잔 의 물, 우유 혹은 과일주스를 마시도록 권장하나 다른 유형의 액체는 유해성분이 함유되어 있으므로 삼가는 것이 좋음.(나트륨, 인공감미료 등)· 단백질 : 임신 중 모체나 태아의 근육을 성장하고 유지시키려면 단백질 섭취의 증가는 필수적임. 단백질 섭취의 증가는 태아의 신속한 성장, 자궁, 유방과 태반의 증대, 모체의 순환, 능력· 다른 사람을 돌보아 주고 사랑할 수 있는 능력· 일상생활 속에서 필요한 일이라고 생각되면 학습하고 적응할 수 있는 능력· 유연함녀서도 효율적으로 다른 사람과 대화할 수 있는 능력· 확고한 성정체감과 성에 대한 주관성② 임신 동기에 따른 적응- 임신을 하기로 결정하는 동기는 합리적인 사고나 미래에 대한 계획을 바탕으로 하기보다는 특별한 상황에 대한 감정적 반응에 바탕을 두는 경우가 많음.· 아기를 가지면 정신적으로 부부가 좀 더 만족스러울 것 같아서· 자기 자신의 일부를 이 세상에 남겨 놓고 싶거나, 자신의 일부인 아이를 통하여 세상을 영원히 공유할 수 있다고 생각하기 때문· 아기를 낳아 기르는 일은 일생의 모험이요, 도전이 되며, 자기의 능력을 성취하는 하나의 길이 된다고 생각하기 때문· 부모가 되는 것은 자신의 부모, 형제, 동료와 경험을 나눌 수 있게 해주기 때문· 자녀가 없으면 이 사회에서 완전한 성인으로 취급하지 않는다는 생각 때문 등Ⅲ. 문화적 요인: 문화란 한 집단의 규범·목표·믿음·태도·역할로서, 문화는 시대에 따라 변화하나, 어느 정도 향상성을 유지하는 특성이 있음. 임신과 출산에 대한 문화적 관습은 더욱 발전하여 강하면서도 영속적인 신념을 갖게 함.① 임신과 출산에 대한 문화적 개념- 동양에서는 산욕기를 가장 위험한 시기로 보아 아기를 춘산한 후 충분히 휴식을 취하고 집안에서의 활동도 최소화하도록 함. 서양에서는 분만 시기를 가장 위험한 시기로 보고, 산욕기는 분만시기보다 덜 위험한 시기로 봄.- 임신기에 뜨거운 것과 차가운 것에 대한 평형, 습한 것과 건조한 것에 대한 평형 등 내적체내의 평형을 이루는 것이 건강을 유지하는 데 가장 필수적이라고 믿고 있음.② 임부의 자가 간호와 문화적 영향- 임신 중 임부의 자가간호, 음식섭취, 몸가짐, 휴식, 마음가짐, 출산에 대한 준비, 부모가 되기 위한 준비 등에 대한 문화적 관습은 다양함.- 태국 사람들은 산전기에는 전혀 관심이 없고 분만과 산욕기간에만 관심을 둠.- 모든 문화권에서 사회적 조.

의/약학| 2023.04.20| 19페이지| 2,500원| 조회(245)

간호학, 모성간호, 산전관리, 간호과정

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사회학 - 인권문제(한국과 외국의 인권 보장 비교)

사회학『인권문제 : 한국과 외국의 인권 보장 비교』-목차-Ⅰ. 인권이란? ·························································· 11) ‘인권’ 정의2) 인권이 왜 필요한가Ⅱ. 인권 보장의 역사적 전개 ······································ 11) 근대 이전2) 18세기 후반 : 시민 혁명의 발발3) 18세기 산업 혁명4) 이후4) 20세기 초 : 사회권의 보장5) 20세기 중반 이후 : 연대권(집단권)의 등장Ⅲ. 한국의 인권 문제 ················································ 31) 아동인권 문제2) 장애인 인권문제3) 전쟁과 여성인권문제(위안부)Ⅲ. 세계화와 인권 ····················································· 41) 아동인권2) 장애인 인권Ⅴ. 해결방안 ····························································· 61) 현재 시행되는 정책2) 실천방안Ⅵ. 참고문헌 ···························································· 8Ⅰ. 인권이란?1) ‘인권’ 정의사람이 개인 또는 나라의 구성원으로서마땅히 누리고 행사하는 기본적인 자유와 권리이다. 인권은 천부 인권, 자연권, 보편적 권리, 불가침의 권리가 있다. 천부인권은 태어나면서 하늘로부터 부여받은 권리이다. 자연권은 국가에서 법으로 보장하기 이전에 자연적으로 주어진 권리이다. 보편적 권리는 인종, 성별, 지위 등을 초월하여 모든 사람이 동등하게 누리는 권리이다. 불가침의 권리는 국가 권력이나 다른 사람이 함부로 침해할 수 없는 권리이다.2) 인권이 왜 필요한가① 인권은 국가 권력이 국민의 기본적 권리를 침해하는 것을 방지한다.② 인권은 인간다운 생활의 보장을 요구하는 강력한 근거가 된다.③ 인권은 비민주적인 정책과 제도를 비판하고 개선하는 기일으킨 혁명이다.예) 미국 독립 혁명, 프랑스 혁명 등 ② 시대적 · 사상적 배경 : 시민 혁명은 신분제 사회의 차별과 억압에 대한 시민들의 반발 증가, 천부 인권 사상의 확산 등의 시대적 · 사상적 배경에서 발발하였다.③ 시민 혁명의 결과 : 시민 혁명의 결과로 자유권, 평등권, 참정권이 보장되었다.? 자유권 : 국가 권력으로부터 간섭받지 않고 자유롭게 생활할 수 있는 권리이다.? 평등권 : 부당하게 차별받지 않을 권리이다.? 참정권 : 국민이 직간접적으로 정치에 참여할 수 있는 권리이다.3) 18세기 산업 혁명 이후① 자본주의 발전과 사회 문제 발생 : 18세기 산업 혁명 이후 자본주의가 급격하게 발전하였고, 그 과정에서 열악한 근로 환경, 빈부 격차, 실업 증가, 경기 침체로 인한 생계유지 곤란 등 여러 가지 사회 문제가 발생하였다.② 국가의 개입 필요성 증대 : 사회적 약자는 자유와 권리를 실질적으로 보장받지 못하였기 때문에 국가가 나서서 사회적 약자를 보호해야 한다는 요구가 증가하였다.4) 20세기 초 : 사회권의 보장① 사회권의 의미 : 사람들이 최소한의 인간다운 삶을 누릴 수 있도록 하는 권리이다.② 사회권의 종류 : 노동의 권리, 사회 보장을 받을 권리, 교육을 받을 권리, 쾌적한 환경에서 살 권리 등이 있다.③ 사회권의 보장 과정 : 독일 바이마르 헌법(1919년)에서 최초로 보장되었으며, 점차 여러 나라의 헌법과 세계 인권 선언(1948년)에서도 규정되었다.5) 20세기 중반 이후 : 연대권(집단권)의 등장① 사회적 배경 : 식민지에서 독립한 민족들이 자결권을 요구하고, 여성, 장애인, 아동, 난민 등의 인권 보호에 대한 관심이 증가하면서 연대권(집단권)이 등장하였다.② 연대권(집단권)의 의미 : 민족이나 집단 차원에서 누리는 권리이다. 기존의 인권은 개인의 권리에 국한되었지만, 연대권(집단권)은 여러 집단이나 국가들이 협력해야 보장될 수 있다.③ 연대권(집단권)의 종류 : 자결권, 평화의 권리, 발전의 권리, 재난으로부터 구제받을 권리 등이는 안 된다는 것, 적절한 형법의 적용을 받아 인간으로서의 독자성을발휘하는 권리 등이 명시되어 있다.아동인권 피해 사례: 여주 보육원서 아동학대, 간부 등 5명 구속영장 신청경기 여주경찰서는 지역 내 보육시설에서 여러 해 동안 10대 원생 수십 명에게 주먹을휘두른 혐의로, 전 간부인 40대 남성 등 직원 5명에 대해 구속영장을 신청했습니다.이들은 지난 2008년부터 최근까지 한 종교단체가 운영하는 보육원에서 일하며,말을 잘 듣지 않는다는 이유로 지적장애 3급 아동을 포함한 10대 원생 40여 명을서른 번 넘게 폭행하는 등 학대를 일삼은 혐의를 받고 있습니다.경찰은 더 심한 학대가 있었다는 일부 피해자들의 주장에 따라 조사를 이어가고 있습니다.2. 장애인 인권?: 장애인이 비장애인과 동등한 대우를 받기 위한 인권의 확장된 개념이다.장애인은 선천적·후천적 여부에 상관없이, 신체적 능력 또는 정신적 능력의 부족 때문에보통의 개인생활이나 사회생활에 필요로 하는 것을 혼자서 충족할 수 없는 사람이다.인간으로서의 존엄성이 존중되는?권리, 시민으로서의?권리?및?정치적?권리, 자립을 위하여필요한 시책을 받을?권리, 사회의 일원이 되고 또 되기 위한 모든 서비스를 받을?권리,상응한 생활수준을 유지하는?권리?등이 있으나 건강권, 거주이주권, 접근권, 및 생활권,노동권, 교육권, 이동권 및 보행권, 보육권, 문화향유권, 선거권 등 기본적인 권리들이제대로 대우 받지 못하고 있는 것이 현실이다.장애인의 인권을 증진하기 위한 사회 운동을 장애인 운동, 장애인 인권 운동이라고 한다.인권침해사례: 2014년에는 염전에 감금되어 폭행과 강제노역에 시달리던 장애인 2명이 탈출하면서실상이 알려진 일명 '염전노예' 사건이 있었다. 염전 업주들은 지적 능력이 떨어지는노동자를 정당한 임금을 지불하지 않은 채 수년간 착취하고 상습 폭행한 혐의로기소되었다. 그러나 최근 이루어진 항소심에서는 염전에서의 위법행위가 관행적이며피해자가 처벌을 원하지 않는다는 이유로 사법 처리된 염전 업주들이 대부분집행유예를 등 다양한 방법으로 일본군을 대상으로 성적인 행위를강요받은 여성이다. 대한민국의 위안부 피해자들은 일본 정부의 사과와 진상 규명및 적절한 배상, 책임자 처벌 등이 이루어지지 않은 것에 대해, 1992년부터 현재까지 서울특별시 종로구에 위치한 대한민국 주재 일본 대사관 앞에서매주 수요일마다 항의하는 수요집회를 개최하고 있다.인권침해 사례: 끌려간 여성들은 열악한 군위안소에서 인간으로서 견딜 수 없는 성노예 생활(인권침해)을해야만 했다. 여성들은 하루에 평균 10명 내외에서 30명 이상의 군인들을 상대로성행위를 강요당했다고 한다. 군인들은 요금을 지불했다고 하지만 지불한 요금은위안부에게 전달되지 않은 경우가 더 많았고, 아예 무료로 운영된 위안소도 있었다고한다. 끌려온 여성들이 도망가지 못하도록 외출도 엄격히 제한하고,우리말도 쓰지 못하게 하였다.(기본권-자유권 침해).Ⅲ. 세계화와 인권1) 아동인권최초로 아동권리에 대한 필요성을 느끼고 법을 제정한 것은 ‘제네바 선언(1924)’이다. 아동 권리에 대한 관심이 생기면서 그들이 착취되어선 안되고 정상적으로 성장하도록 도와주어야 한다는 아동권리협약이 만들어졌다. 제네바 선언을 선두로 UN에서도 아동의 권리 선언을 선포하였으며 많은 국가들이 이 협약을 비준하면서 아동에게도 인권이 있다는 인식을 가지게 되는 하나의 전환점이 되었다. 이에 반해 우리나라에서는 ‘제네바선언’보다 한해 앞선 1923년에 처음으로 아동의 권리를 선언했는데, 당시 우리는 주권을 일본에게 빼앗긴 가운데에서도 민족의 새싹인 어린이를 사랑하고 씩씩하게 키우기 위하여 ‘어린이날’을 제정하였다. 바로 그해 ‘소년운동협회’가 '아동의 권리 공약 3장‘을 선포하였다. 내용은 어린이에게 완전한 인격적 예우를 하고, 14세 이하의 어린이에게 무상 또는 유상 노동을 폐지하며, 어린이에게 배우고 놀 수 있는 가정 또는 사회적 시설을 행하도록 역설한 것이다.침해사례: 1996년 스포츠용 신발을 만드는 글로벌 기업인 나이키에서 미국 잡지 '라이프' 6월에나이키 상표가신뢰를 되찾은 것처럼 아동인권에대해 주목하게 되었습니다.2) 장애인 인권- 세계장애인의 해 1981년1976년 유엔 총회는 1981년을 세계장애인의해로 선포했습니다. 그리고 기회의 균등, 재활,장애예방에 중점을 두면서 국가 지역, 국제적차원에서의 행동계획을 요청했습니다.세계장애인의 해의 주제는 ‘완전한 참여와 평등’이었는데, 이는 장애인의 삶과 그들이 속한사회의 개발에서 장애인이 완전하게 참여하며,다른 시민들의 그것과 동등한 삶의 조건을 누리고, 사회경제적 발전으로부터 얻은개선된 여건 속에서 균등하게 나누어 갖는다는 장애인의 권리로 정의되었습니다.세계장애인의 해의 다른 목표들은 다음의 사항들을 포함하고 있습니다.?사회적 인식을 높인다.?장애인을 이해하고 인정한다.?장애인들이 의사를 표현하고 그들의 상황을 개선시킬 행동을 촉진할 수 있는 기관을형성하도록 장려한다.세계장애인의 해의 주된 교훈은 장애인의 이미지는 장애인을 대하는 사회의 태도에 따라크게 좌우된다는 것이고, 이는 우리 사회에서 장애인의 완전한 참여와 평등이 실현되는것에 대한 중대한 장애물이 되어 왔습니다.Ⅴ. 해결방안1) 현재 시행되는 정책(사례)< 장애인 인권>장애인 의무 고용제도: 일정 규모 이상의 사용자에게 일정 비율 이상의 장애인을 고용하도록 하고 이를 이행하지 않을 경우 부담금을 납부하도록 한 제도1991년 시행된 ‘장애인 고용 촉진 등에 관한 법률’과 함께 실시되었다. 지방자치단체의 장은 장애인을 소속 공무원 정원의 3%이상 고용해야 하고, 상시 50인 이상의 민간 기업은 2014년부터 근로자 총수의 2.7%이상을 장애인으로 고용해야 한다.하지만 우리나라의 경우 법이 정한 공공기관 3%, 민간기업 2.7% 라는 의무 고용률에 반도 못미치는 수치이다. 앞장서서 실천해야 할 국회마저 총원의 0.8%에 그쳤다. 대부분의 사업장은 업무 특성 탓에 장애인 의무고용률을 지키지 못했다는 입장이고, 일부 사업장은 업무특석이라는 명목으로 공공연하게 장애인을 차별하고 능력을 폄하하기도 했다. 민간 대기업이 장다.

사회과학| 2023.04.20| 10페이지| 2,500원| 조회(177)

사회학, 간호학, 인권문제

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간호관리-간호업무개선을 위한 간호정보시스템 개발

간호업무개선을 위한 간호정보시스템 개발차례 Ⅰ. 서론 Ⅱ. 문헌고찰 Ⅲ. 연구방법 Ⅳ. 연구결과 Ⅴ. 논의 Ⅵ. 견론 및 제언 Ⅶ. 느낀점Ⅰ. 서론 전산정보시스템을 통해 간호사들은 평균 60% 까지 기록시간을 단축할 수 있음 . 의료기관의 비용을 절감하고 생산성을 제고하는 데 필수적 양질의 간호를 제공하며 환자와 가장 많은 시간을 보내면서 환자진료와 관련된 많은 정보를 이용하고 있는 간호사를 위한 간호정보시스템의 구축은 필수적 간호사가 간호행위기록 , 간호수가와 재료의 입력에 대한 이해나 처방발행을 정확히 할 수 있도록 하는 교육과 접근이 용이한 전산시스템을 의사처방전달시스템 상에서 구현하는 일이 필요함에도 이에 대한 노력이 부족했던 것으로 사료됨 . Your Date Here Your Footer Here 3 1. 연구의 필요성Ⅰ. 서론 - 간호업무의 효율성을 높이기 위해 간호정보시스템을 개발하고 , 유용성을 알아보기 위함 . Your Date Here Your Footer Here 4 2. 연구의 목적Ⅰ. 서론 간호 업무 : 간호대상자의 치유 , 안녕에 도움을 주기 위하여 이들에게 제공하는 활동의 집합 . 간호대상자에게 제공하는 간호행위로 간호비용 산출의 근거가 되는 간호활동을 의미 Your Date Here Your Footer Here 5 3. 용어의 정의Ⅰ. 서론 간호정보시스템 : 간호서비스와 의료자원을 제공하기 위해 데이터를 수집 , 이용 , 저장 , 검색 , 교환할 수 있도록 함 . 환자 간호의 질 향상을 위해 간호실무를 관리하고 간호지식을 발전시킬 수 있도록 하는 컴퓨터 시스템 . 간호업무의 기록과 추적 , 간호수가계산의 수량화를 위해 개발된 컴퓨터 시스템을 의미 . Your Date Here Your Footer Here 6 3. 용어의 정의Ⅱ. 문헌 고찰 간호대상자의 치유 , 안녕에 도움을 주기 위하여 이들에게 제공하는 활동 , 간호대상자인 환자와 그 가족의 요구를 충족시키기 위한 간호업무와 간호관리 업무 및 전문가로서의 역할 수행에 필요한 의료서비스를 제공하기 위해 보다 전문화되고 효과적인 방법을 모색하게 되었으며 이러한 과정에서 전산시스템이 병원업무에 도입 간호업무에 있어 간호기록은 간호의 근거자료 , 협동작업 효과의 제고 , 간호의 질 향상 , 연구의 자료 및 간호업무에 대한 법적 증거 자료가 된다는 점에서 매우 중요 간호사들은 실제로 근무시간의 약 27% 에 해당하는 2.5 시간을 기록에 사용 간호정보시스템 구축을 통한 간호기록의 전산화 작업은 의료기관의 비용을 절감하고 생산성을 제고하는데 필수적Ⅱ. 문헌 고찰 Your Date Here Your Footer Here 12 2. 간호정보시스템 (Nursing Information System) 간호업무전산화 MIS(Management Information System) HIS(Hospital Information System) NIS(Nursing Information System)Ⅱ. 문헌 고찰 Your Date Here Your Footer Here 13 2. 간호정보시스템 (Nursing Information System) NIS(Nursing Information System) - 일반적으로 직접적인 환자 간호활동을 다루거나 간호단위관리 , 간호관리를 포함하는 시스템Ⅱ. 문헌 고찰 Your Date Here Your Footer Here 14 2. 간호정보시스템 (Nursing Information System) 올바른 간호정보시스템 개발을 위한 원리를 제시 계획단계에서는 문제를 정확히 정의 분석단계는 사실 발견 단계로 데이터 수집 , 데이터 분석 , 데이터 검토의 세 단계를 포함 설계단계에서는 시스템이 어떻게 가능하며 , 어떻게 보이며 사용자에게 무엇을 제공할지 설명 개발단계는 하드웨어 선택 , 소프트웨어 선택 , 시스템 테스트 , 시스템 기록으로 소프트웨어 개발은 시스템 설계를 주의 깊게 고려하여 시스템을 서술적으로 시술한 후 프로그램의 흐름도를 그리고 실제적인 프로그램을 함 . 실시와 평가단계에서는 초기 진술된 목표 달성 여부 - 개발 후 간호행위 입력 누락실태의 자료수집 : 195 명 환자의 간호행위 입력 건수와 누락건수를 조사 - 개발 후 유용성 평가 : 간호사 120 명을 대상으로 배부 , 수거 20 4. 자료수집 Your Date Here Your Footer HereⅢ. 연구방법 1 ) 1 단계 : 예비조사 및 요구분석 - SPSS 11.0 버전을 이용하여 분석 - 간호행위 입력 누락 실태 : 평균과 표준편차를 봄 2) 3 단계 : 유용성 평가 ➀ 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 빈도 분석 ➁ 유용성을 평가하는 편리성 , 신속정확성 , 접근성 , 업무만족도 , 효율성 , 교육효과성의 정도는 산술평균과 표준 편차등의 기술통계로 분석 ➂ 대상자의 일반적 특성에 따른 유용성의 차이는 t-test, ANOVA 를 이용하여 검증하였고 사후검증으로 Donnett , Turkey 를 사용하였다 . 21 5. 자료분석 Your Date Here Your Footer HereⅣ.연구결과 Your Date Here Your Footer Here 22 1단계 : 간호행위입력을위한 간호정보시스템 개발 예비조사 및 요구 분석 1) 병동별 간호행위 목록 병동에서 1회 이상 사용한 간호행위목록을 체크하여 간호수가목록 선정위원회에서 병동별로 목록화 한것 중환자실 : 36개, 소아과 : 11개, 산부인과 : 18개 등 순수한 간호행위 56개와 간호사가 보조하여 처방 가능한 항목 15개가 포함된 71개 항목의 목록표가 작성Ⅳ.연구결과 Your Date Here Your Footer Here 23 1단계 : 간호행위입력을위한 간호정보시스템 개발 예비조사 및 요구 분석 2) 항목별/병동별 간호행위 입력 누락실태 8개의 병동, 205명의 환자를 대상으로 조사 누락율 : 9.42%, 손실율 : 6.69% 누락건수 적지만 손실액이 높은 '인공호흡' : 3.3%, '비위관삽입' : 4.3%, '침상목욕 간호' : 4.5%, '24시간 혈압측정서비스' : 6.15, '방광세척' : 1.5%, '두부 록은 경부처방'화면에서 '세트조회'버튼을 클릭하면 '간호처방 세트관리'화면을 열 수 있고, '간호처방 세트관리'메뉴는 '기본정보'메뉴를 통해 직접 접근도 가능Ⅳ.연구결과 Your Date Here Your Footer Here 30 2단계 : 간호정보시스템 개발 1) 프로그램 설계 (4) 사용자 인터페이스 설계 ② 간호처방 세트관리 기본간호항목에 매칭되는 간호수가 코드 중 병동별로 많이 쓴느 항목을 세트로 구성하여 간호처방시 편리하게 사용할수 있게 하고, 간호처방 세트에 수가 항목을 추가할 경우 수가화면을 조회하여 원하는 항목을 간호처방 세트에 추가할수 있게 함Ⅳ.연구결과 Your Date Here Your Footer Here 31 2단계 : 간호정보시스템 개발 1) 프로그램 설계 (5) 시스템 제어단계 제어설계 : 입력데이터가 적절히 처리되는 것 시스템 오류를 최소화 시키는데 도움 back up file : 시스템이 손상되지 않도록 유지Ⅳ.연구결과 Your Date Here Your Footer Here 32 2단계 : 간호정보시스템 개발 2) 프로그램 개발 ① 하드웨어 선택은 기존 사용하는 컴퓨터 활용 ② 소프트웨어개발에서는 시스템을 서술적으로 기술한 후 개발 프로그램의 흐름도를 그리고 프로그래밍함 ③시스템 테스트 ·프로그래밍 언어의 올바른 사용 ·컴퓨터 프로그램이 맞는지 테스트 ·실제 사용 후 올바로 운영되는지 테스트 ·테스트 후 결함이 있는 부분을 수정하여 다시 test 해서 결함이 없어질 때까지 프로그램을 수정Ⅳ.연구결과 Your Date Here Your Footer Here 33 2단계 : 간호정보시스템 개발 5)프로그램 개발 (1)세트처방 관리 간호처방을 발행하기 위해 간호행위기록 항목에 매칭되는 수가코드, 부서별로 자주 사용하는 수가 중심으로 세트 구성, '기본정보'메뉴에서 '세트처방관리'화면을 열고 '진료과별'탭을 클릭하고 간호행위기록 항목과 매칭되어 있는 세트코드와 진술을 입력, ' F7 set' 를 클릭하고 '공통'탭을 클릭한 후 세트코드 중 해율을 낮출 것이다.'Ⅳ.연구결과 Your Date Here Your Footer Here 37 3단계 : 개발된 간호정보시스템 유용성 평가 2) 간호정보시스템의 유용성 평가 (3) 영역별 유용성 평가 교육효과성이 4.02%로 가장 높았고, 전반적인 업무만족도는 3.70%로 총형균보다 높았으며 신속정확성, 효율성, 편리성은 총 평균보다 낮음 접근성은 3.64로 나타남Ⅳ.연구결과 Your Date Here Your Footer Here 38 3단계 : 개발된 간호정보시스템 유용성 평가 2) 간호정보시스템의 유용성 평가 (4) 대상자의 일반적 특성에 따른 간호정보시스템 유용성의 차이 검증 대상자의 일반적 특성에 따른 융용성의 차이 : 나이,최종학력,직위,경력과는 통계학적으로 유의한 차이가 없음 결혼여부 : 교육효과성 영역에 있어 기혼자가 미혼자보다 유용성을 높게 평가 일반적 특성 중 병동 : 편리성, 신속정확성, 접근성 , 업무만족도, 효율성, 교육효과성 모두 통계적으로 유의한 차이를 보임 편리성, 신속정확성, 업무만족, 효율성 : 기타병동이 외과계에 비해 유용성 높게 평가 접근성 : 내과계와 기타병동이 외과계에 비해 유용성이 높게 평가 교육효과성 : 기타병동이 내과계 , 외과계에 비해 유용성을 높게 평가Ⅴ. 논의 1 단계 : 간호행위 입력을 위한 간호정보시스템 개발 예비조사 및 요구분석 - 간호행위 입력 누락요인 ➀ 간호행위 후 시간차가 길어 잊어버려서 ➁ 간호행위 입력과 관련된 정확한 지식이 부족해서 ➂ 간호행위 입력에 대한 인지도가 부족해서 2 단계 : 간호정보시스템 개발 - 5 단계시스템을 2 단계로 줄이면서 세트화면으로 구성 - 동시에 입력된 수가 및 재료 항목의 매칭 확인이 가능하도록 구성 - 유용성 평가 중 사용자의 편리성에 대한 평가에서 타 연구에 비해 매우 긍정적이다 . 39 Your Date Here Your Footer HereⅤ. 논의 3 단계 : 간호정보시스템 개발 후 유용성 평가 사전에 문제점을 분석 , 요구를 반영하여 입력절차의 단계를 간how}

의/약학| 2023.04.20| 45페이지| 2,500원| 조회(205)

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여성간호학 - 임신, 출산 시 당면하는 법적 윤리적갈등 (case 포함) 평가B괜찮아요

임신, 출산 시 당면하는법적/윤리적갈등- 차 례 -Ⅰ. 인공수정과 대리모1. 인공수정, 대리모의 정의2. 인공수정, 대리모의 윤리적 문제3. 인공수정, 대리모의 법적 문제4. 대리모의 해결방안Ⅱ. 임신중절1. 임신중절의 정의2. 임신중절 방법3. 임신중절의 이유4. 임신중절의 윤리적 문제5. 임신중절의 법적 문제6. 임신중절의 해결방안Ⅲ. 간호중재1. 간호진단2. 간호과정Ⅰ. 인공수정과 대리모1. 인공수정, 대리모의 정의1) 체외수정과 배아이식- 정의: 여성의 난소에서 한 개 또는 여러 개의 난자를 추출하여 시험관에서 정자와 수정, 그 후 배양액에서 배아가 4~6세포기로 분할할 때까지 배양한 후 다시 여성의 자궁에 이식시키는 방법이다.- 장점: 자신의 아기를 낳을 수 없는 부부에게 임신을 가능케 해준다는 점.- 단점: 성공률은 매우 낮으며, 시술비용 또한 너무 비싸다. 시술에 대한 불안, 합병증.2) 인공수정? 남성 배우자의 정자를 여성의 생식기관에 주입하는 인공수정(AIH, IVH-H): 아버지가 분명하기 때문에 법적·윤리적 문제가 심각하지 않다? 정자 공여자에 의한 인공수정(AID, IVF-D): 공여자는 정자를 받는 여성과 그 남편에게 노출되어서는 안 된다.익명을 보장하고 임신에 성공할 때까지 공여자의 정자를 정자은행에 보관·관리한다.3) 대리모 임신-대리모: 결혼한 부부 중 남편 쪽의 정자를 정자 인공주입으로 받아서 임신을 해주기로 동의한 여성을 말한다.-대리모는 출산 때까지 아기를 자궁에서 키워서 출산 후에는 의뢰한 부부에게 입양을 시 켜야 한다.-자궁절제술을 받아서 정상적으로 임신을 할 수 없는 여성이 자신의 난자를 꺼내서 체외 에서 수정시킨 뒤, 다른 여성의 자궁에 착상시킨다는 비교적 새로운 방법이다.4) 대리모가 필요한 경우① 의뢰인 부부의 정자, 난자는 건강하여 수정은 가능하지만 자궁에 수정란의 착상이 어려운 경우.② 의뢰인 부부의 정자, 난자가 건강하나 임신 기간의 배가 불러오고 일상생활이 불편해지는 등 임신, 출산의 과정을 회피하고 싶은 경생성에 관한 준수 사항) 제 66조에서는 금전적, 재산상의 이익 또는 그 밖의 반대급부를 조건으로 배아나 난자 또는 정자를 제공 또는 이용하거나 이를 유린하거나 알선한 사람에 해당하는 사람은 3년 이하의 징역에 처한다.한국에서는 생명윤리 및 안전에 관한 법률 제23조 3항을 통해 대리모를 규제하고 있는데, 난자를 제공하지 않고 대신 임신해주는 행위는 한국 법에 위반되지 않는다고 보고 있다.하지만 대한민국 민법상으로는 유전적인 모와 임신한 모가 다를 경우 임신한 모를 법적인 모로 보는 것이 보통이라서 이 부분이 정당한지 논쟁이 있다. 인공수정을 받아 대리모가 유전적인 어머니인 경우 생명윤리법 위반으로 처벌을 받은 사례가 있는 것으로 보이고, 어떤 법 해석으로든 사회적으로든 의뢰한 여성을 어머니로 볼 수 없으므로, 의뢰한 여성을 어머니로 출생 신고하는 것은 고의로 허위 출생신고를 한 것이 되어 처벌을 받게 된다.②대리모와 아이의 법적인 권리문제도 발생한다.아이는 될 수 있으면 친부모와 함께 행복한 가정에서 자랄 권리가 있으며, 자신을 낳아준 생모에 대해 알 권리가 있다. 그러나 대리출산에 의해 태어난 경우에는 아이의 이런 권리가 보장될 가능성이 희박하다.또 대리모가 아이를 낳아 주고난 후 겪을 신체ㆍ정신적 건강 위해 문제도 심각하다. 더욱이 아이를 낳아달라고 위탁한 부인으로 위장해 아이를 출산케 한 후 즉시 아이를 떼어가고 산모는 퇴원시킨다고도 한다. 대리모 건강관리가 소홀해질 수밖에 없는 현실이다.불임부부와 대리모 사이에 약속된 조건이 이행되지 않거나, 아이의 성별이 원하던 바와 다른 경우, 아이에게 결함이 있는 경우 등 여러 이유에서 낙태와 영아유기의 위험이 있다.4. 대리모의 해결방안① 제도적 변화이 문제에 대한 제도적 해결책은 몇 가지 기본적 전제에 대한 이해와 수용을 바탕으로 모색되어야 할 것이다. 우선 아이를 갖고자 하는 불임부부들의 욕구를 인정하는 바탕 위에서 그들이 현실적으로 찾을 수 있는 다양한 대안을 제시하고 또 활성화함으로써 법과 현실이 동 떨 준강간에 의하여 임신된 경우- 법률상 혼인할 수 없는 혈족 또는 인척간에 임신된 경우- 임신의 지속이 보건의학적 이유로 모체의 건강을 심히 해하고 있거나 해할 우려가 있는 경우② 선택적 유산: 사회적 적응증 및 선택 결정 요구에 의한 여성 권리적 측면의 적응증에 의한 인공 유산을 선택적 인공 유산이라고 하며, 오늘날 대부분의 유산이 이 범주에 속하고 있다. 방법에 따라 크게 수술적 방법 및 약물을 이용한 방법으로 나눌 수 있다.2. 임신중절 방법1) 수술적 방법: 자궁경부 개대 및 소파술, 월경 흡입법, 개복 수술① 소파술: 태아를 긁어내 배출하는 수술로, 주로 임신 16주 이내에 시술된다. 질을 통한 유산법 으로, 해초로 제조한 '라미나리아'라는 경부 확장물 여러 개를 자궁의 입구인 자궁경부에 삽입하여 닫혀 있는 자궁경부를 부드럽게 만들어 열리게 한 후 시술한다. 경부가 열리면 마취한 후에 가는 큐렛이라는 강철나이프를 자궁에 삽입해 태아의 신체를 절단해서 긁어낸다. 이 수술은 많은 출혈을 유발한다.② 흡인술: 태아를 관으로 빨아 배출하는 수술로, 주로 임신 12주 이내에 시술된다. 자궁경부를 확장시킨 후, 튜브 모양의 기다란 관을 자궁에 넣어 절단한 태아의 신체와 태반을 진공으로 빨아낸다. 이후에도 조직이 남아 있다고 생각되면 예리한 큐렛으로 훑기 때문에 자궁에 구멍이 나는 자궁천공이 생길 수 있다. 출혈과 감염증 발생률이 낮아 소파술보다 여러모로 우수한 시술법이다.③ 유도분만: 태아를 자궁 밖으로 나오게 하는 수술로, 임신 4개월 이후에 시행된다. 자궁경부에 라미나리아를 삽입하여 5cm 정도 넓혀 태아, 태반, 잔류물을 꺼낸다.④ 자궁절개술 : 산모의 복부와 자궁을 절개하여 태아와 태반을 꺼내는 수술로, 제왕절개술과 기본적으로 동일하다. 모자보건법상 인공임신중절수술은 임신 24주 이내에만 할 수 있기 때문에, 그 이후에나 시행할 수 있는 낙태목적의 자궁절개술은 원칙적으로 모두 불법이며, 이 시기에 태아는 생존확률이 높아 낙태목적으로 시술할 경우에 시술자가하고는 선택적 유산에 의해 감소하지는 않는다. 여러 번의 소파술을 시행한 경우에는 전치 태반의 빈도가 증가하는 것으로 보고되고 있다.· 산모의 사망: 숙련된 산부인과 의사에 의해 행해진 인공 유산의 경우 임신 첫 2개월 동안 모성 사망률은 10만 명당 0.7명의 빈도로 일어나며 이후 각 2주마다 2배씩 증가한다. 주된 사망 원인은 출혈과 감염 등이다.3. 임신중절의 이유① 장애아 임신중절장애를 가진 태아 낙태의 문제의 경우 장애의 측면으로 생각해 보았을 때, 허용하는 입장은 태아가 장애인으로 살아가기에, 본인의 정신적인 고통과 경제적 문제, 사회의 불평등과 같은 문제가 사회 전반적으로 팽배하다는 것을 인정함으로써 잠재적으로 장애인과 비장애인의 차별성을 인정하고 하고 있는 문제점이 있다.② 다태아의 선택적 유산다태아 임신에서는 자연유산, 심한 입덧, 태아 기형, 태아 성장 지연, 양수과다, 임신성 당뇨, 신우신염, 전치태반, 태반 조기박리, 태아위치 이상, 탯줄탈출증 등 단태아에 비해 더 많은 문제점이 발생할 수 있다. 또한 다태아 임신의 특이 합병증으로는 단일 양막성 쌍둥이 임신, 결합 쌍둥이, 무심장 쌍둥이, 태아 간 혈관 연결, 쌍둥이간 수혈 증후군, 한 쌍둥이 사망, 완전포상기태와 동반된 태아 등이 나타날 수 있다.③ 성폭행 후 임신중절성폭행 혹은 강간 후 임신은 정상적인 방법으로 임신이 된 경우가 아닌, 강제로 임신된 경우이며 원치 않는 임신에 해당한다. 또한 임신한 아이를 키우게 되면서 겪게 되는 정신적인 피해와 태어난 아이에게 2차 피해를 줄 수 있는 경우가 많아 임신중절을 선택할 수 있게 한다.4. 임신중절의 윤리적 문제- 생명의 시작은 언제부터인가?인공유산을 수용하는 결정적인 요인으로 태아의 발달시기를 꼽는다. 유산을 수용하는 여성들은 수정란이 자궁에 착상하는 것을 방지하는 약물이 피임의 한 형태이지 인공유산이라고 생각하지 않는다. 수정란이 자궁 안에서 잘 발달하기 전까지는 태아라고 생각하지 않기 때문이다. 이로 인해 임신 초기의 유산에 대해 죄.②부녀의 촉탁 또는 승낙을 받아 낙태하게 한 자도 제1항의 형과 같다.③제2항의 죄를 범하여 부녀를 상해에 이르게 한 때에는 3년 이하의 징역에 처한다. 사망에 이르게 한 때에는 7년 이하의 징역에 처한다.제270조(의사 등의 낙태, 부동의 낙태)①의사, 한의사, 조산사, 약제사 또는 약종상이 부녀의 촉탁 또는 승낙을 받아 낙태하게 한 때에는 2년 이하의 징역에 처한다.②부녀의 촉탁 또는 승낙 없이 낙태하게 한 자는 3년 이하의 징역에 처한다.③제1항 또는 제2항의 죄를 범하여 부녀를 상해에 이르게 한 때에는 5년 이하의 징역에 처한다. 사망에 이르게 한 때에는 10년 이하의 징역에 처한다.④전3항의 경우에는 7년 이하의 자격정지를 병과 한다.모자보건법제14조(인공임신 중절수술의 허용한계)①의사는 다음 각 호의 어느 하나에 해당되는 경우에만 본인과 배우자(사실상의 혼인관계에 있는 사람을 포함한다. 이하 같다)의 동의를 받아 인공임신중절수술을 할 수 있다.1. 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 우생학적 또는 유전학적 정신장애나 신체질환 이 있는 경우2. 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 전염성 질환이 있는 경우3. 강간 또는 준강간에 의하여 임신된 경우4. 법률상 혼인할 수 없는 혈족 또는 인척 간에 임신된 경우5. 임신의 지속이 보건의학적 이유로 모체의 건강을 심각하게 해치고 있거나 해칠 우려가 있는 경우②제1항의 경우에 배우자의 사망·실종·행방불명, 그 밖에 부득이한 사유로 동의를 받을 수 없으면 본인의 동의만으로 그 수술을 할 수 있다.③제1항의 경우 본인이나 배우자가 심신장애로 의사표시를 할 수 없을 때에는 그 친권자나 후견인의 동의로, 친권자나 후견인이 없을 때에는 부양의무자의 동의로 각각 그 동의를 갈음할 수 있다.모자보건법 시행령제15조(인공임신 중절수술의 허용한계)①법 제14조에 따른 인공임신중절수술은 임신 24주일 이내인 사람만 할 수 있다.②법 제14조제1항제1호에 따라 인공임신중절수술을 할 수 있는 우생학적 또는 유전학적 정신장애나 다.

의/약학| 2021.04.23| 15페이지| 2,000원| 조회(203)

케이스, case, 여성간호학, 조별과제, 법적윤리적문제, 임신 출산시

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