성인간호 응급실(EMC) case study-지주막하출혈

소개글

"성인간호 응급실(EMC) case study-지주막하출혈"에 대한 내용입니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성과 목적
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 자료수집 양식
(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(2)대상자 사정
(3) Chart review
2) 간호과정
(1) 간호진단 목록
(2) 간호과정 기록

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

정의: 지주막하 공간내로 출혈이 일어난 것을 말하며 외상성 지주막하출혈은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이고, 자발성 지주막하출혈은 두 개내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것이다. 자발성 지주막하출혈의 기타 원인으로는 뇌종양, 혈액 이상, 항응고 치료 등을 들 수 있다.

원인: 성인의 경우는 동맥류가 지주막하출혈의 가장 흔한 원인이다.
- 동맥류: 혈관의 중간막이 약화됨으로써 일어난다. 가장 흔한 유형은 주머니 또는 딸기 모양의 구조를 형성하게 된다. 발생을 촉진하는 요인에는 흡연, 고혈압, 동맥경화증, 알콜올남용, 노화등이 있다. 지주막하 출혈은 남성보다 여성에게 더욱 많이 발생한다.

증상: 갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하다. 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 두개내압상승, 의식수준변화, 수막증상(경부강직, Kerning sign, brudzinski sign)등이 나타나며 대부분 24시간이내에 치료를 안 할시 사망을 초래한다.

진단/검사: 과거력과 신체검진에 근거하여 이루어진다. 비조영제 CT촬영을 통해 80!90%의 대상자에서 상당량의 출혈을 발견하게 되거나 소량의 출혈이 일어난 경우는 CT검사로 확인이 되지 않을 수 있다. 쭈막하의 출혈의 증상이 존재함에도 CT검사를 통해 진단을 내리기 어려운 경우는 요추천자를 시행하여 지주막하에 혈액이 존재함을 확인한다. 뇌압이 상승된 경우에는 요추천자를 금지한다.

치료: 동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶는 수술적 클립 결찰술과 혈관내로 미세도관을 넣어 뇌동맥류 내에 백금 코일을 채워넣음으로서, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 방법이다. 그러나 경우에 따라서는 경부 직접 결찰이 곤란한 경우가 있으며, 이러한 경우 포착, 근위동맥 결찰, 포장, 우회술 등이 실시된다.

참고 자료

교통사고 사망률-통계청
약물-드러그인포
이영휘 외. (20170131). 성인간호학2. 서울: 정담미디어·(주)학지사. 1431-1435
성인간호학 전열어 교수님 강의 필기노트
박은외 5인 (2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사, 급성통증 257-262
박은외 5인 (2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사, 출혈위험성 233-236
이지은․천혜선․류충열․조명래․류미선(2009년 12월). 병행치료와 일반한방치료가 교통사고 후 PTSD환자의 심리상태와 통증에 미치는 영향에 대한 비교. 대한침구학회지 제26권 제6호, 151-159