먼지보리 스토어

먼지보리

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

14개
전체 판매량

178개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 14개

정신간호학 이상행동 평가A좋아요

정신간호학 과제2 ? 이상행동 관찰내용이번 과제를 준비하면서 무엇을 할까 고민하다가 가장 최근에 둘이 같이 본 영화인 호아킨 피닉스 주연의 ‘조커(2019)’라는 영화를 선택하였다. 이 영화에서는 인간의 심리에 대해 직·간접적으로 수없이 많은 이상 행동들을 다루었으며 그 중에서도 대표적으로 볼 수 있는 몇 가지 이상 행동들에 대해 같이 상의해보고 내용을 토론해보았다.첫 번째로, 주인공인 아서는 조현병을 앓고 있는 것으로 보인다. 조현병이란 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 정신 질환이다. 특히 조현병은 이상 행동에 대해 설명하면서 거의 대부분에 관여할 정도로 폭넓은 영역을 차지하고 있다고 생각한다. 그 중에서 조현병으로 이 영화에서 제일 많이 나오는 장면이 망상과 관련된 환청, 환시이다. 망상이란 사실과 다른 불합리하고 잘못된 믿음으로, 사고가 현실과 동떨어져 있으며 개인의 교육 정도나 환경과 부합되지 않으며 이성이나 논리에 의해 교정되지 않는 특성이 있다. 여기서는 망상 중에서도 과대망상이라고 생각한다. 과대망상은 자신의 힘, 능력, 권력, 부, 우월성, 위대성, 중요성 등의 측면에서 현실과 동떨어져 실제보다 과장해서 믿는 것인데, 영화에서 아서는 이웃집 미혼모와 함께 데이트를 하고 자신의 쇼에 초대하여 지켜보고 응원해주는 상황 즉, 자신이 정말 외롭다고 느낄 때 원하는 상황을 망상으로 나타내었다.두 번째로, 아서는 지적장애가 있는 것으로 보인다. 지적장애란 지적기능과 개념적, 사회적, 실제적, 적응기술로 표현되는 적응행동에 심각한 제한이 있는 상태로서, 발달시기에 시작되며, 연령, 성별, 사회문화적 배경이 일치하는 또래에 비해 개념적, 사회적, 실행적 영역에서의 지적 기능과 적응 기능에 결함을 보이는 것이다. 이 영화에서는 선천적이기보단 후천적인 학대로 인한 장애로 보여지는데, 그 중 대표적으로 보이는 장면이 아서가 밤에 하루 일과를 마무리할 때 집에서 혼자 개그노트를 적으면서 스펠링을 수시로 틀리고, 부정적인 단어는 일반적인 단어들에 비해 크고 뚜렷하게 적는 경향을 보였다.세 번째로, 아서는 정동장애를 보이는데, 그 중에서도 부적절한 정동을 보인다. 정동이란, 객관적으로 관찰가능하면서 일정 기간동안 지속되는 정서상태를 말한다. 즉, 부적절한 정동은 어떤 상황이나 사고 내용에 상응하지 못하는 감정 상태로, 조현병에서 흔히 나타난다. 이 영화에서는 이 부분을 주인공인 아서가 공감능력의 부재의 모습을 보이는 것으로 설명하는데, 대표적인 예로 코미디쇼에서 남들이 즐겁게 웃을 때 정작 본인은 공감을 못해도 혼자 웃지 않는 자신의 모습을 느끼고 뒤늦게 사람들을 따라 웃는 모습을 보인다. 이 장면에서 특히 생각해 볼만한 점은 정신질환의 단점으로서 남들에게 아닌 척을 해야 하기 때문에 아서가 뒤늦게 따라 웃는 모습을 보였다는 것이다. 이 점은 오늘날에도 정신 질환을 앓고 있는 사람들이 다른 사람들에게 들킬 것을 우려하여 눈치를 보고 아닌 척을 하는 점을 잘 보여준다고 생각한다. 이런 문제들을 개선하기 위해선 우선 사회적으로 정신 질환에 대한 인식이 크게 달라져야 한다고 생각한다.

의/약학| 2020.02.16| 2페이지| 1,500원| 조회(712)

정동장애, 지적장애, 망상, 환정, 환시, 적응행동 장애, 조커(영화)이상행동 관찰

미리보기

닫기
정신간호학 방어기제

정신간호학 과제1 - 방어기제 사례우리 둘은 간호학과cc다보니 평소 강의 때나 일상생활에서 항상 둘이 붙어있는 편이다. 그 과정에서 좋은 순간도 많았지만, 다투는 경우도 비일비재하였다. 방어기제를 배우면서 우리가 평소에, 특히 다퉜을 때 서로 방어기제를 가장 많이 사용한다는 사실을 깨달았고, 어떤 상황에서 어떤 식으로 방어기제가 적용되는지 생각해보았다.1. 신체화: 여자친구는 병원 실습만 가면 몸이 아프고 열이 나는 증상을 보인다. 이것을 소위 말하자면 ‘병원 알러지’가 있다고 생각할만큼 실습할 때는 항상 아프고 실습이 끝나자마자 낫는 모습을 보인다. 이런 모습은 병원에서 주로 근무하는 간호사를 양성하는 간호학과 학생으로써 건강하지않은 대처라고 할 수 있다. 따라서 여자친구는 병원이 아닌 다른 길(ex-보건교사)을 준비하고 있으며 병원실습 중에는 남자친구가 항상 상비약을 구비하여 챙기고 다님으로 신체화를 개선하려 노력하고 있다.2. 합리화: 평소 싸웠을 때 가장 많이 발현되는 방어기제라고 생각한다. 둘 중 누군가 잘못을 했을 때 잘못한 사람은 본인이 잘못이 없다고 우기는 경향이 심하다. 특히 잘못이 명백함에도 불구하고 스스로 생각하기를 ‘나는 ~하기 때문에 이건 내가 맞는거야!’ 라고 주장한다. 이것은 개인의 관점에서 스스로 자신을 보았을 땐 건강한 대처라고 할 수 있다. 하지만 그 상황에서 타인이 보기에는 자신의 잘못을 인정하지 않고, 정신승리를 하려는 태도로 보이기 때문에 건강한 대처가 아니라고 생각한다. 따라서 합리화를 쓰지 않고 싸우는 상황에서 상대방의 말을 인정하고 존중하는 태도를 함양해야 한다.3. 투사: 평소 여자친구가 남자친구를 하나부터 열까지 많이 챙겨주는 편이라 그 과정에서 여자친구의 챙김이 너무 익숙해져 있었다. 한 번은 여자친구가 깜빡하고 남자친구를 챙겨주지 못했을 때 남자친구가 강의에 필요한 자료를 놓고온 적이 있었다. 그 때 남자친구는 “평소엔 잘 알려줬으면서 왜 이번엔 안알려줬어!” 라며 오히려 화를 내고 역정을 부렸다. 이런 태도는 자료를 놓고온 남자친구의 전적인 책임이지만, 여자친구에게 책임전가를 하려는 투사의 모습을 잘 반영하고 있다. 이런 모습은 둘 중 누가 보아도 건강한 대처라고 하기는 쉽지 않다고 생각한다. 따라서 본인이 한 일은 상황이 어떻든 본인이 책임지는 습관을 길러야 한다고 본다.4. 보상: 학교 강의를 들으면서 어떤 과목은 퀴즈와 시험을 같이 점수로 환산하여 성적을 결정짓는다. 그 과정에서 평상시 여자친구는 퀴즈와 중간평가를 잘 보지만 기말평가를 많이 틀리는 편이고, 남자친구는 중간평가와 기말평가를 잘 보지만 퀴즈를 많이 틀리는 편이다. 이렇듯 각자 공부를 하면서 모자른 부분을 더 잘하는 유형의 시험으로 성적을 보완하려는 경향을 항상 보이며 이는 학생이라면 건강한 대처라고 본다.

의/약학| 2020.02.16| 2페이지| 1,500원| 조회(254)

저항, 보상, 합리화, 투사, 신체화

미리보기

닫기
아동간호 간호진단7개 간호과정3개 평가A+최고예요

2019년 3학년 1학기 아동간호학1 보고서분반 : 학번 : 이름 :제출 파일명 :1. 과제 1 : 임상병리 진단검사 결과에 대한 해석검사명기준치월/일결과검사결과의 해석Total Bilirubin총빌리루빈0.1~1.0mg/dl8/810.7적혈구가 파괴되면서 유리된 heme으로부터 합성되어 간의 분비기능을 파악할 수 있다. 과다한 빌리루빈은 영아의 발달중인 뇌세포를 손상시켜 정신지체, 학습발달장애, 청력손상, 안구운동장애 등을 유발할 수 있다.8/117.98/127.5Monocyte단핵구3.4~9%8/510.17만성질환과 관련된 면역체계와 연관되어 활동하는 백혈구로서, 감염이 있을 시 2차 방어선으로 작용하며 염증 초기 이후에 식균작용을 한다. 보통 세균감염, 급성감염 후 회복기, 단핵구성백혈병, 전신성홍반성낭창, 원충감염 등에서 증가한다.8/9128/1413.78WBC백혈구9~3010³/mm³8/58.9정상 신생아는 성인보다는 높은 백혈구 수치를 보인다. 백혈구의 감소는 허약, 아나필락시스, 감염이 매우 심한 상태에서 일어날 수 있다. 백혈구 수가 감소하면 면역력이 약해져 제대혈 이상, 피부염, 중이염, 폐렴, 폐혈증 등 위험에 쉽게 노출된다.8/98.28/147.4MCH평균적혈구혈색소량33~39pg8/542.5MCH는 적혈구 수로 혈색소 수치를 나눈 값이다. 적혈구 1개당 혈색소의 평균 무게에 해당되어 혈색소 무게의 변화를 알 수 있다. 주로 비타민B12나 엽산의 결핍, 간질환, 알코올중독에서 증가하며 드물게 골수이형성증후군이나 재생불량성 빈혈에서도 증가한다.8/940.88/1439.6RDW적혈구분포11.5~14.5%8/517.0RDW는 크기가 다른 적혈구가 얼마나 다양하게 존재하는지를 수치화한 것이다. RDW가 높은 경우 철, 엽산 또는 비타민B12 결핍과 같은 영양결핍, 정상적인 적혈구의 결핍이 있을 수 있다.8/916.88/1417.0PDW혈소판분포폭15.6~17.6fl8/518.8PDW는 혈소판의 크기가 고르냐 고르지 않느냐를 판단하는 검사이다. PDW가 증가하면 혈소판 크기의 다양함, 혈소판에 영향을 주는 질환을 의심할 수 있다.8/919.38/1419.2PCO₂이산화탄소분압35~45mmHg8/631.7대부분의 경우 호흡증가로 폐에서 CO₂를 너무 많이 배출하여 호흡성알칼리증이 일어난다. PCO₂가 감소되어 있다면 대사성 산증에 호흡성 보상반응이 있다고 해석한다.8/1420.9HCO₃중탄산이온23~30mmol/L8/619.3HCO₃ 감소는 대사성 산증이 주원인이며, 신부전, 유산증, 고칼륨혈증, 아스피린중독, 당뇨성케톤산증 등을 유발할 수 있다.8/1410.72. 과제 2 : 문제유형 및 간호진단명 작성.우선순위문제유형진단명1신체적방사선 치료와 관련된 피부통합성 장애 위험성2신체적혈중 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달3심리적미숙아 출생, 부모와의 분리와 관련된 성장발달 장애4신체적미숙아와 관련된 비효과적 영아수유 양상5신체적미성숙과 관련된 비효율적 호흡 양상6신체적기저귀 착용과 관련된 피부통합성 장애 위험성7신체적병원체에 대한 환경적 노출증가와 관련된 감염의 위험3. 과제 3 : 간호과정 작성?우선순위에 따라 내린 간호진단 중 3개에 대한 간호과정을 아래 서식에 작성하세요.?근거가 명확한 문헌을 참고하여 작성하시고 참고한 문헌 목록을 정확하게 기록하세요.참고문헌·진단검사https://labtestsonline.kr/tests/bilirubin 대한진단검사의학회http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do서울아산병원 질환백과https://geonganghan.club/%E1%84%80%E1%85%A5%E1%86%AB%E1%84%80%E1%85%A1%E1%86%BC/rdw-blood-test/건강한 사이트혈소판 관련 지표와 측정 시 주요 문제점 해결(대한진단혈액학회)file:///C:/Users/thlzn/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/K5NUOPRH/[한윤숙]5-3%20혈소판%20관련%20지표의%20측정과%20주요%20문제점.pdfhttp://chapediatrics.blogspot.com/2014/12/abginterpretation.html#!/2014/12/abginterpretation.html소아청소년과 전공의를 위한 교육자료·간호과정간호과정과 비판적 사고 / 이동숙 외 3명 / 포널스아동청소년 건강문제 관리 / Catherine E. Burns 외 4명 / 수문사아동간호 핵심술기 / Vicky R. Bowden 외 1명 / 수문사간호진단, 중재 및 결과 가이드 / Meg Gulanick 외 1명 / 현문사필수 간호진단 / 서지영 외 2명 / 현문사간호진단 정의와 분류 2015-2017 / 국제간호진단협회 / 정담미디어간호과정 작성 : 간호진단명(NANDA) : 방사선 치료와 관련된 피부통합성 장애 위험성사정(주,객관적 자료)목표목표에 따른 간호중재 계획이론적 근거평가 기준기대하는 결과S: “응애애앵” 아기 울음소리O:황달 있음.광선요법 계속 적용 중임.진단검사 Total Bilirubin8/8 10.7mg/dl8/11 7.9mg/dl8/12 7.5mg/dl장기:퇴원 때까지 피부 손상이 발생하지 않은 상태로 퇴원한다.단기:2~3일 이내에 피부 손상이 발견되지 않는 것을 확인한다.·빌리루빈 수치를 1일 1회 검사한다.·피부 상태, 부작용 등을 관찰한다.·광선요법을 시행하는 중에 2시간마다 체위를 변경해주어 골고루 광선을 쐴 수 있도록 한다.·과다한 빌리루빈은 영아의 발달중인 뇌세포를 손상시켜 정신지체, 학습발달장애, 청력손상, 안구운동장애 등을 유발할 수 있다.·광선요법으로 인해 발생할 수 있는 묽은 변, 피부 발진, 탈수 등의 부작용 이 나타날 수 있다.·피부에 광선을 골고루 노출시켜 효과적인 광선요법을 시행할 수 있다.·빌리루빈 수치를 파악하여 상태에 맞는 적절한 간호를 제공할 수 있어야 정상이다.·신생아의 피부 상태에 이상이 있거나 부작용이 나타나는지 정확하게 파악할 수 있어야 정상이다.·신생아의 피부에 골고루 광선요법이 적용되어야 정상이다.·빌리루빈 수치를 파악하여 적절하게 광선요법을 적용할 수 있게 되었다.·신생아의 피부 상태, 부작용 등이 관찰되지 않았다.·피부에 큰 이상 없이 광선요법이 전신에 원활하게 적용되었다.간호과정 작성 : 간호진단명(NANDA) : 혈중 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달사정(주,객관적 자료)목표목표에 따른 간호중재 계획이론적 근거평가 기준기대하는 결과S: “응애애앵” 아기 울음소리O: 33 weeks 1days, 1.36kg 미숙아.황달이 있음.광선요법 계속 적용 중임.진단검사 Total Bilirubin8/8 10.7mg/dl8/11 7.9mg/dl8/12 7.5mg/dl장기:퇴원 전 까지 황달의 징후를 보이지 않는다.단기:2~3일 이내에 혈청 빌리루빈 수치가 정상수치를 나타낸다.·신생아의 안구 상태 및 피부 상태를 사정하고, 6시간마다 활력징후를 측정한다.·신생아의 배변 양상을 관찰한다.·주기적으로 Total Bilirubin 수치를 측정하며, 적절한 모니터링을 실시한다.·안구 상태, 피부 상태, 활력징후를 통해 황달의 정도를 파악할 수 있다.·빌리루빈의 배출 정도에 따라 신생아의 대변양상이 다른 것을 확인 할 수 있다.·간접 빌리루빈의 정상수치는 0.2~1.4mg/dL이다. 신생아에서 황달은 빌리루빈이 5mg/dL이상 일 때 관찰할 수 있다.·신생아의 안구 상태, 피부 상태가 호전되고 활력징후가 적절히 유지되어야 정상이다.·신생아의 대변양상을 통해 광선요법이 잘 적용되고 있는지 확인할 수 있어야 정상이다.·신생아의 빌리루빈 수치가 감소하여야 정상이다.·안구 상태, 피부 상태, 활력징후가 정상 상태로 유지되었다.·시간이 지나면서 광선요법의 부작용인 묽은 변이 관찰되었다.

의/약학| 2020.02.16| 6페이지| 1,500원| 조회(822)

아동간호, 간호진단, 간호과정, 신생아 황달, 피부통합성 장애, 성장발달 장애 위..

미리보기

닫기
양극성 장애, 치료레크레이션, MMSE 검사

양극성장애(bipolar disorder)1. 정의질병 경과 중 조증 혹은 경조증과 우울증 삽화가 모두 나타나는 기분장애를 말한다. 어떤 시기에는 조증 삽화를 보일 수 있고, 어떤 시기에는 우울증 삽화를 보이기도 한다. 또한 조증과 우울증 증상이 모두 있는 삽화가 나타나기도 한다.2. 임상 경과1) 양극성 및 관련 장애는 만성적인 순환성 장애이며, 일찍 발병한 환자들은 후기 발병한 환자보다 삽화가 빈번하게 나타난다.2) 이른 나이에 발병했거나 가족력이 있는 경우 삽화의 빈도가 증가한다.3) 증상은 예측하기 어려우며 다양한 증상을 보인다.3. 진단 기준제Ⅰ형 양극성장애? 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애로 일생동안 반드시 최소한 한 번의 조증삽화가 있어야 진단된다.? DSM-5에서는 조증은 1주 이상, 경조증은 4일 이상 지속되어야 한다는 기간을 설정하고 있다.제Ⅱ형 양극성장애? 현재 또는 과거의 경조증 삽화의 진단기준을 만족하는 동시에, 주요우울 삽화의 진단기준을 만족해야 한다.? 주요우울삽화는 최소 2주 이상 지속되고, 경조증 삽화는 최소 4일 동안 지속되어야 한다.순환성 장애? 적어도 2년 동안 지속되는 경조증 기간과 우울증 기간이 있어야 한다.4. 역학1) 발병연령 : 거의 25세 이전에 주요 증상을 경험하며, 보통 발병 연령은 21~30세이다.2) 성별, 인종 및 문화 : 성별에 따른 차이는 없지만 여성이 남성보다 우울증과 급속 순환성 장애의 발생 위험이 높고 남성은 조증 삽화의 위험이 높다.5. 원인시간생물학 이론? 조증에서 수면장애가 흔하며, 수면양상은 시상하부에 의해 조절된다.? 인위적으로 유도된 수면박탈은 양극성장애가 있는 대상자의 조증을 유발시킨다.민감성 이론과 점화이론? 뇌의 어떤 부위에 가하는 반복적인 자극이 행동이상이나 경련반응을 일으킬 수 있다.유전론? 양극성장애는 유전 가능성이 높다.심리, 사회적 이론? 기분장애의 심리사회적 원인은 상실에 초점을 둔다.? 우을증에 대한 과도한 보상으로 발병된다고 본다.6. 치료1.약물치료약물 치료는 크게 기분 조절제로 알려진 리튬 카바마제핀, 발프로에이트, 라모트리진, 가바펜틴 , 토피라메이트 등이 사용되며, 최근에는 항정신병 약물인 올란자핀, 리스페리돈, 아리피프라졸, 퀘티아핀 등이 조증 삽화에 사용된다. 이 외에도 우울증 삽화 시기에 항우울제가 사용되기도 한다.2. 정신 치료질병의 이차적 장애를 방지할 필요가 있고 역동적 요인의 해결, 의사 소통, 긴장의 감소, 대인관계, 사회 적응을 위해 정신치료가 입원 혹은 외래치료로 필요하다. 가벼운 우울증이나 경조증에서도 이 치료가 효과적일 수도 있다.7. 간호과정1)생물학적 영역- 자가돌봄이 대개 저하되어 있으며, 식사를 할 정도로 오래 앉아 있지 못하는 환자에게는 움직이면서 먹을 수 있는 스낵이나 고열량 음식을 주어야 한다.- Lithium(기분안정제)는 가장 널리 사용된다. 복용 시 sodium의 감소는 Lithium 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 sodium의 섭취가 중요하다.- divalproex soduim은 간기능검사와 혈액검사를 해야하며 간질환 환자는 금기이다.- Cabarmazepine은 재생불량성 빈혈과 무과립구증, 중증 혈액학적 독성이 나타날 수 있으므로 치료 전 간기능검사와 전혈구검사를 실시해야 한다.- Topiramate는 체중감소와 관련이 있으므로 체중 변화를 관찰해야 한다.2)심리적 영역- 정신건강교육: 정신건강교육의 목표는 양극성장애의 특성과 성공적인 치료 및 회복과 관련된 정보를 제공하는 것이며, 대체로 투약이행에 초점을 둔다. 환자가 재발징후와 증상을 인식하고 잔류증상과 기능장애에 대응하도록 돕는 것이 매우 중요하다. 또한 체중을 관찰하고 체중관리 계획 작성이 재발위험성과 투약 이행률을 높일 수 있다.3)사회적 영역- 조증환자는 타인의 사적 영역을 침범하고, 싫증을 빨리 내기 때문에 병실배정에 신중히 고려하거나 독실 배정을 한다. 또한 간호사는 다른 환자가 조증환자에게 끼치는 상해를 예방하고 자해로부터 보호해야한다.치료 레크레이션1. 정의레크레이션을 이용함으로써 신체적, 정신적, 정서적, 사회적 행동영역에 있어서 행동의 변화와 개인적 성장발전을 이루는 과정이다. 여기서 중요한 핵심은 레크레이션을 바람직한 행동변화와 개인적 성장발전을 위해 사용한다는 것이다.2. 목적적당한 여가생활스타일의 개발과 유지, 표현을 쉽게 하는 것이다. 이것은 여가 적 요소에 초점을 두어 삶의 질을 높이는 것은 즐거운 활동을 줄 뿐 아니라 치료에 사용되는 매개로서 몇 가지 활동을 실행하는 것 이상의 의미가 있다.3. 대상신체적, 정신적, 사회적, 정서적 면에서 여가기능에 제한을 갖고 있는 사람은 치료레크레이션 서비스로부터 적합하고 잠재적인 효과를 얻을 수 있다.한계성을 안고 있는 대상은 적당한 서비스를 받아야 한다는 것이며, 정신지체아, 정신적·정서적 장애인, 신체적·감각적 손상과 급성 그리고 만성적 질병과 약물남용자들은 치료레크레이션 서비스를 제공하는 상황에서 일반적인 치료레크레이션의 대상이다. 또한 구속되어 있거나 다양한 재활센터에 있는 범죄자 역시 치료레크레이션 서비스를 받아야 할 사람들이다. 현대에는 의학적, 정신과적 상태를 가지고 있는 사람들이 치료레크레이션에 포함되는 기본적 고객들이다.4. 서비스모델고객을 적합한 여가생활 스타일의 개발, 유지, 표현을 쉽게 하는 특별한 프로그램에 참여시키는데 있어서는 주의 깊은 계획이 요구된다. 고객들은 여가 이해와 여가기능의 능력 및 잠재력을 상당히 다양하게 가지고 있다.① 치료 서비스② 여가교육 서비스③ 레크리에이션 참여서비스3가지 특수한 형태의 서비스의 개념화 안에서 프로그램에 참여하고 있는 고객은 3가지 서비스에서 하나, 둘 또는 세 가지 모든 영역에서의 서비스가 필요할 수 있다. 비록 증진된 기능적 능력이 여가 관련기술, 지식, 태도의 획득에 우선되어 치료와 레크레이션 참여 서비스가 연속적이 된다하더라도 많은 경우에 이 2가지 서비스 영역은 동시에 이루어질 수 있으며 또 다른 경우엔 기능적 문제가 명백할 경우 이러한 개인은 기능문제가 해결된 후 여가교육 서비스로부터 혜택을 얻어야 한다. 즉, 질병과 장애에서 여가기술과 지식의 획득으로 초점을 옮기게 된다.5. 시행 장소제한을 가진 사람을 도와주는 기관이나 센터는 치료레크레이션의 서비스 제공을 위한 적합한 장소이다. 임상센터, 사회복지수용시설 그리고 건강보호 센터에서의 치료레크레이션은 포괄적 서비스 중 하나의 구성요소이다. 그런 장소의 전통적인 예로는 지역사회 정신건강센터, 국립/사립 정신의료시설, 특수교육센터, 소아정신건강센터, 국립/사립 정신지체시설, 재활센터, 일반병원, 요양시설, 장기건강보호시설, 시각장애/청각장애/정서적 행동질병/중증 복합장애와 같은 집단을 서비스하는 특수기숙학교나 센터, 정서장애자들을 위한 장기 캠핑시설이 있다. 치료레크레이션 서비스는 임상에 초점을 두지 않는 많은 지역사회복지 시설 안에서도 필요하다.6. 건강, 활동, 레크레이션, 여가, 치료레크레이션의 관계건강은 성장과 성숙 뿐 아니라 적절하게 대처하는 것을 포함하는 복합적인 개념이다. 건강한 사람은 생활의 스트레스를 대처할 수 있다.첫째는 회복, 즉 건강에 위협이 따를 때 치료레크레이션은 안정화의 수단이 된다.둘째는 자아실현을 이루도록 여가를 통해 자신을 개발, 즉 건강을 증진시켜준다.7. 활동1) 활동의 목적과 목표모든 치료레크레이션 경험은 개인의 욕구를 찾아주고 개발하고 성장하도록 도와준다. 지역사회와 다양한 교육 시설에서 시행하는 치료레크레이션 기회와 서비스 형태가 적합하다면 특수인구집단의 전체 삶에서의 성장과 발달의 욕구에 만족감을 제공해야 한다.2) 활동가치활동의 초점은 특수 인구집단의 치료적 욕구를 충족시키기 위해 결정되어야 한다.(1) 진단과 평가를 돕는다.(2) 병원이나 특수교육기관의 일상생활에 적응하도록 돕는다.(3) 성장과 발전을 증진시킨다.(4) 상호 인간관계를 통해 사회성을 증진시킨다.(5) 창조를 위한 기회를 제공한다.(6) 현실생활에 접근 가능하도록 한다.(7) 적대적이고 공격적인 감정을 발산할 수 있는 장을 제공한다.(8) 건전한 취미 활동을 증진시킨다.(9) 일상생활 활동을 위한 준비를 하도록 한다.3) 활동의 영역전문가는 다양한 레크리에이션 활동의 프로그램을 계획하기 전에 대상에게 적용이 가능하고 적합한 여러 종류의 활동에 대한 지식을 가지고 있어야만 한다. 활동의 범위는 인간의 존재만큼이나 다양하다. 특수인구집단의 신체적, 정신적, 정서적, 사회적, 인지적인 욕구를 충족시킬 수 있는 활동의 형태는 제한적이다. 그래서 전문가는 끊임없이 활동들을 대상에게 수정하고 새로운 활동들을 고안하고 있다. 활동은 형태, 계절, 나이, 성별, 공간, 시간, 장소, 비용 그리고 조직의 방법에 의해서 다양하게 분류할 수 있다.(1) 미술과 공예(2) 춤(3) 오락물(4) 취미활동(5) 자연과 실외 레크레이션 활동(6) 야외 활동(7) 신체적 활동(8) 사회적 활동MMSE(Mini-Mental State Examination)1.평가목적? 1975년 미국에서 개발된 간이정신상태검사를 1989년 한국판으로 발간한 것으로, 단시간 내에간단하게 노인의 인지기능과 치매여부를 평가하기 위해 개발된 선별검사도구이다.2. 평가대상? 치매의심 노인 또는 뇌손상 환자3. 평가도구 구성? 평가용지, 연필, 시계, 종이 1장분류번호점수무학가산평가방법지남력10 ~ 5점최대 1점오늘 날짜에 대한 질문함. 만일 빠진 부분이 있으면 다시 질문함. 음력이나 간지로 대답해도 정답으로 간주함

의/약학| 2020.02.16| 7페이지| 1,500원| 조회(449)

정신간호, 양극성 장애, 치료레크레이션, MMSE검사

미리보기

닫기
정신간호 조현병 문헌고찰+케이스스터디, 간호진단3개

Ⅴ. 사례 연구 보고서1. 질환에 대한 이해1.1 정의조현병은 대표적인 정신증적 질환으로서, 지각의 이상(환각), 사고내용의 이상(망상) 및 사고과정의 이상 외에도 의욕 없음, 사회활동 저하, 인지기능 저하 등 많은 정신기능영역의 손상을 보일 수 있는 병이다. 즉, 정신증에 해당하는 증상을 경험하는 사람들 중에서 보다 여러 가지 정신증 증상을 지속적으로 경험하며 이로 인해 일상생활에 장애를 겪을 때 조현병이라고 진단을 내린다.1.2 원인 및 역동아직까지는 조현병의 원인이 100% 밝혀져 있는 것은 아니나, 유전적 요인, 임신 및 출산과정에서의 미세한 손상, 스트레스 및 환경적 요인 등이 발병에 영향을 끼칠 수 있는 위험요소로 알려져 있다. 하지만 이러한 위험요소들이 항상 발병의 원인이 되는 것은 아니고 발병의 상대적인 확률을 높일 뿐이며, 생활습관과 유전 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 당뇨병이나 고혈압 등의 성인병과 비슷하다고 볼 수 있다.1.3 행동특성조현병은 정상인에게서 없는 현상이 나타나는 양성증상, 정상인에게 있는 것이 결핍되어 있는 음성증상으로 나눌 수 있다. 그 중에서 조현병의 대표적인 증상은 양성증상인 망상과 환각이다. 망상의 내용은 피해망상, 과대망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다. 환각의 가장 흔한 것은 환청인데 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용을 가진다. 또한 와해된 언어와 행동을 보이고 움직임과 의사 소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다. 충동 조절에 문제가 있을 수 있고 치료하지 않은 환자는 흔히 공격적인 행동을 보이며, 자살 시도가 상당히 많기 때문에 주의를 기울여야 한다.1.4 주요 간호문제(간호진단) list 및 중재 내용 요약① 방어적 대처: 기대되는 결과 ? 대상자는 환각과 망상의 빈도가 줄며, 현실적인 생각이 증가됨을 나타낼 것이다.환각에 대한 중재 ? 지각을 확인하도록 돕고, 주제나 숨겨진 의미를 확인한다, 환각에 대해 판단하거나 무시하지 않도록 하 둔 신뢰감을 발달시킨다.③ 언어적 의사소통 장애기대되는 결과 ? 대상자는 돌봄제공자와 의사소통할 것이며, 대상자는 자신의 생각과 느낌을 일관성 있고 목적 지향적인 방법으로 의사소통할 것이다.중재 ? 침묵을 존중해주고 일관성과 긍정적 관심을 통해 함께 있어 주고, 비언어적 의사소통을 한다, 언어적 의사소통을 수용하고 언어소통장애가 어느 정도인지 사정한다.④ 자기돌봄 결핍기대되는 결과 ? 대상자는 가능한 한 적정 수준의 자기간호를 할 것이다.중재 ? 의사결정 기회를 제공하고 자가간호활동을 가르치고 보상해준다, 책임감과 독립심을 점차 증가시킨다.1.5 참고문헌제6판 정신건강간호학, 이미형 외 8인, 현문사 p183-211http://youthclinic.org/%EC%A0%95%EC%8B%A0%EA%B3%BC%EC%A0%81-%EC%A6%9D%EC%83%81-%EB%B0%8F-%EC%A7%88%ED%99%98/%EC%A0%95%EC%8B%A0%EC%A6%9D-%EB%B0%8F-%EC%A1%B0%ED%98%84%EB%B3%91%EC%9D%B4%EB%9E%80/서울청년클리닉http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31578&diseaseKindId=C000006서울아산병원http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000356서울대학교병원2. 대상자에 대한 이해2.1 일반적 배경① 이름 : 문●● ② 성별/연령 : F /③ 진단명 : paranoid schizophrenia(편집조현병) ④ 교육정도 : ⑤ 결혼상태 : 미혼 ⑥ 직업 : 무직 ⑦ 흡연/음주 : 무 ⑧ 종교 : 무교2.2 건강력1) 현병력 : 중학교 때부터 친구들이 자신에 대해 수군거린다고 생각하였고, 부모님의 이혼으로 혼자라고 느껴짐. 그 영향으로 고등학교 1학년 때 자퇴하였으나, 재수학원을 다니던 중 재수학원에서도 친구들이 자신 책을보며 돌아다니는 등 외부와의 소통을 단절함. 아침에는 늦게 일어나는 편임. 걷기 운동을 꾸준히 하고 매일 아침 커피를 한 잔씩 마시며, 아침에 늦게 일어나다 보니 아침 식사를 늦게 먹는 것을 제외하곤 식사를 꾸준히 함. 개인위생도 양호한 편임.2) 과거력 : 과거 서울 소재 local NP에 응급입원 하였었으나, 자의퇴원 후에도 증상 계속 지속되어 본원에 입원함. 환자 본인이 모든 사람에게 너무 방어적이며 자기 자신을 의료진에게도 솔직하게 말하지 않으려 함.2.3 신체검진① V/S 105/70-89-20-36.6℃ ② 신장 151cm ③ 체중 : 52kg④ 일반적 외모 : 머리는 단발보다 살짝 길고 밝은 갈색이며, 눈이 작고 평소 피곤해보이는 듯한 느낌을 받음.⑤ 수면상태 : 아침에 잠에서 잘 못 일어나며, 야간에 수면에서 깨면 약 기운 때문인지 눈도 못 뜨고 비몽사몽한 일이 빈번함.⑥ 소화기계 (-) ⑦ 순환기계 (-) ⑧ 호흡기계 (-) ⑨ 신경계 (-)⑩ 생식/비뇨기계 : 최근 월경을 안 한 지 몇 달 되었음.⑪ 내분비계 (-) ⑫ 의식상태 : 양호함.2.4 발달력2006년경 부모님이 이혼하시고, 고등학교 1학년 때 자퇴를 한 것 외엔 특이사항 없음.2.5 가족력① 3대의 가계도② 가족 구성원들의 성격 및 관계구성원나이학력종교직업성격특성대상자와의 상호작용부(-)(-)(-)(-)(-)원만하지 않음.모(-)(-)(-)(-)(-)원만하며 면회도 자주 오는 편임.남동생27(-)(-)(-)(-)타지에서 생활하여 대상자와 연락 거의 안하고 사이 좋지 않음.2.6 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)1) 외모와 태도① 외모(복장, 얼굴표정, 나이와의 적합성): 평소 환의를 알맞게 입고 있고 당시 기분에 따라 얼굴 표정이 천차만별임. 기분이 좋을 땐 고개를 까딱거리며 흥얼거리는 모습이 종종 관찰되나, 기분이 좋지 않을 땐 무표정한 얼굴로 공부에만 열중함. 나이대에 적합한 외모를 가지고 있음.② 면담에 대한 반응· 정서적 반응(행동양상을고 대답 후 갑자기 공부해야 한다며 대화를 끊은 일도 있었음.· 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함 : 양호함.· 질문에 대답하는 능력 : 원활함.③ 언어적, 비언어적 의사소통 양상· 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱): 기분이 좋을 때는 눈을 마주치며 밝은 표정으로 의사소통을 잘하지만, 기분이 좋지 않을 땐 불안해하며 책을 만지작거리고 시선을 회피함.· 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애): 원활한 언어적 의사소통이 가능함.2) 의식과 인지(Consciousness & Cognition)① 의식수준 : alert(명료)② 지남력 : 시간, 장소, 사람과 상황 모두 파악 가능함.③ 기억력 : 즉시, 최근, 장기 모두 양호함.④ 지적지능 : 수능 준비를 한다며 국어, 수학을 주로 공부하는데 수학은 문제 푸는 것을 한 번도 보지 못하고, 주로 예제문제만 보거나 수학 공식을 반복해서 공책에 적기만 함. 수학 문제를 알려달라고 했더니 말을 돌리며 거절함.3) 사고과정과 내용(Thought process & content)① 언어적 특성 : 말이 조금 빠른 편임.② 사고내용 : 강박사고가 심하여 게시판에 붙어있는 장식품이 항상 자신의 기준에 맞게 배열되어 있도록 조작해두며, 누군가 건드려 배열이 깨져있을 시 매우 싫어함.③ 사고의 흐름 : 이상 없음.4) 정서와 기분(Mood and Affect)① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분) : 빨리 병동을 나가고 싶어 하고 약을 먹기 싫어함. 평소 수능 공부를 해야 한다는 압박감이 어느 정도 항상 존재함.② 적절성 : 티를 내지 않으려고 함.③ 강도 : 티를 내지 않으려고 함.5) 지각(Perception)① Illusion (-)② Hallucination (-)③ Depersonalization (-)④ Derealization (-)6) 판단력(Judgement) : intact(이상 없음)7) 통찰능력(Insight)① 현 상황에 대한 이해 : 본고내용의 이상(망상) 및 사고과정의 이상 외에도 의욕 없음, 사회활동 저하, 인지기능 저하 등 많은 정신기능 영역의 손상을 보일 수 있는 병이다. 즉, 정신증에 해당하는 증상을 경험하는 사람들 중에서 보다 여러 가지 정신증 증상을 지속적으로 경험하며 이로 인해 일상생활에 장애를 겪을 때 조현병이라고 진단을 내린다. 그 중에서도 편집조현병은 피해망상과 과대망상 증세가 흔하고 평균 발병 시기가 다른 유형에 비해 늦은 20대 혹은 30대에 주로 발병한다. 또한 뇌 기능의 퇴행 정도도 비교적 덜하다.2.8 임상병리 검사① 임상병리검사(CBC, LFT, TDM 등) : 2020/1/6 기준.현재결과직전결과정상범위P5.0 ↑·2.5 ? 4.7 mg/dlTCa·8.4 ↓8.7 ? 10.6 mg/dlAlbumin·3.6 ↓4.0 ? 5.0 g/dlTP(n)·6.1 ↓6.5 ? 8.0 g/dl② 방사선 검사(Brain CT/MRI 등) : (-)③ 뇌파검사(EEG) : 2019/12/30 시행. 이상 없음.2.9 임상심리 검사① PANSS(정신상태평가): 양성증상(positive) 19점, 음성증상(negative) 22점, 일반(general) 52점 = Total 93점.양성 7항목, 음성 7항목, 일반 16항목으로 이루어져 총 30항목, 7점척도, 210점 만점 기준이다. 점수가 높을수록 심 각한 상태이다.② MMSE(치매선별검사) : 28점으로 정상범위임.2.10 투약1) 투여된 약물약물의 종류기전 및 효과용법/용량/투여방법부작용 및 간호인베가서방정 9mg성분 : 팔리페리돈 2.7mg, 팔리페리돈 6.3mg업체 : 한국얀센정신장애 증상 치료제1 TAP.Oqd p pc (저녁 식후 30분)부작용 : 두통, 복통, 입마름, 구토, 무기력, 체중증가, 어지러움, 졸음, 떨림, 근육긴장, 운동이상, 기립성 저혈압간호 : 빛에 민감해지거나 체온조절이 안 될 수 있으므로 사우나 이용 등은 자제하고 외출 시 선글라스, 자외선 차단제를 사용한다.솔리안정 400mg성분 : 아미설피리드된다.

의/약학| 2020.02.16| 8페이지| 1,500원| 조회(173)

정신간호, 정신증, 조현병, 대인관계 결핍, 수면조절 부족

미리보기

닫기