1장. 치과보철치료 [제1절. 치과보철치료의 의의와 목적]1. 치과보철치료 목적 ① 구강악안면의 형태나 기능 회복 ② 기능 회복(저작, 연하, 발음) ③ 심미유지 밎 회복2. 치과보철치료를 필요로 하는 환자① 치아 상실과 결손을 수반하고 있어 저작, 통증, 외관상의 주된 문제를 호소 ② 연령 증가함에 따라 붕괴의 비율 높아짐3. 치과보철치료 특징① 치아우식 or 치관파절 등으로 치관이 붕괴되는 경우 인공재료 사용해 형태, 기능 회복 ② 다수치 상실 경우 상실된 치아 부분 인공치아, 치은으로 보존하고 회복 ③ 보철물 제작은 반드시 기공과정을 통해 이루어짐4. 치과보철치료 대상자의 연령별 특징① 젊은 층: 고정성 보철물인 금관(crown), 가공의치多 ② 연령증가: 가철성 보철물인 국소의치, 총의치多[제2절. 치과보철물 종류와 적용]* 고정성 보철물: 금관, 가공의치(bridge)* 가철성 보철물: 국소의치(partial denture). 총의치(full denture) * 악안면 보철물: 악안면부 결손 수복 *임플란트 보철1. 고정성 보철물-환자 스스로 구강 내 삽입하거나 제거x 보철물1) 금관(crown) 적응증 -치아우식 or 치관파절로 치질의 결손 큰 경우 치관을 전부 덮어 원래 형태, 기능 하게함 ① 치아 경조직 질환 이상 ② 외상성파절 ③ 근관치료 받은 경우 파절의 위험 * 전치, 소구치 - 고려사항: 심미성 - 종류: 금속도재관, 전부도재관 * 대구치 - 고려사항: 교합력→강한 금속 이용 - 종류: 전부피개치관, 부분피개치관 - 제작과정: 지대치형성→인상채득→석고모형제작→적합→조정→접착 2) 가공의치(bridge) 적응증 - 한개 이상 치아 상실된 경우 상실치 양쪽 건강한 치아에 금관 제작하고 인공치 연속으로 연결 ① 치아 상실에 따른 기능 감소, 형태적 변화 요구 되는 경우
1장. 공중구강보건학의 이해[제1절. 공중구강보건학의 개념]1.공중구강보건학 정의① 일정한 지리적 영역에서 공동생활을 영위하고 있는 사람들이 조직적인 공동노력으로구강건강 증진시키는 원리와 방법 연구, 실용하는 실용과학(실용치학=지역사회치학=사회치학)② 목적: 국민 구강건강 증진, 치아수명 연장<중 략>12장. 구강역학 P.3751.구강역학 개념① 구강역학조사의 원리,방법을 연구, 실천하는 학문② 모든 구강병 대상2.구강역학 조사과정① 분포결정(분포확인): 구강병이 발생되는 양태나 역학현상을 조사하고 확인② 가설설정(심증): 발생되고 있는 질병에 ‘어떤 요인이 어떤 기구로 작용했다’는 가설③ 가설입증: 가설 진위 입증3.기술역학① 인구집단을 대상으로 질병의 발생 이해하고 질병발생 원인에 대한 가설 얻기 위해 시행② 인적특성, 지역적특성, 시간적특성, 질병발생의 원인적 특성③ 기술구강역학 측면: 구강병의 발생률과 유병률 조사,분석 가능④ 기술역학의 3가지 역할-인구집단(연령, 성별, 인종, 집단) 특성에 다라 어떤 질병이 많이 발생-한 국가 또는 지역사회에서 의료시설,의료인력 등 계획수립에 절대적 정보제공-얻어지는 자료정보는 질병발생의 원인에 대한 이해와 가설을 제공해주는 결정적 역할多1)질병발생 양태① 범발성: 질병이 수개 국가 or 전세계에서 발생하는 양태 →치아우식병② 유행성: 질병이 어떤 나라나 지역사회의 많은 사람에게 발생 →콜레라, 페스트③ 지방성(풍토성): 일부 지방이나 지역사회에서 계속적으로 발생 →반점치④ 산발성: 질병이 이곳 저곳에서 개별적으로 발생 (뜨문뜨문)⑤ 감염성(전염성): 질병이 병원성 미생물이나 그 독성산물레 의해 옮기면서 발생→장티푸스, 결핵, AIDS⑥ 비감염성(비전염성): 영양장애, 물리적, 문화적, 기계적 병안으로 인해 발생 →중독
1장. 치면세마1.치면세마 개념 ① 치면세마: 구강질환의 원인이 되는 물질을 제거하고, 치아표면을 활택하게 하는 칫솔질, 치석제거 등 포괄적인 예방술식 ② 치석제거술(scaling): 치은연상, 연하의 치면으로부터 치면세균막과 치석을 제거하는 술식 ③ 치근활택술(Root planing): 치석 뿐만 아니라 병적 백악질 or 상아질 제거2.치면세마 목적① 치주병 유발시키는 국소요인 물리적 제거ㅇ ② 구강환경 청결히 유지 ③ 동기부여/ 심미증진/ 구취제거 ④ 불소도포 할 수 있는 조건 ⑤ 치면열구전색 할 수 있는 조건 ⑥ 새로운 세균 부착 지연, 방지 *치면세마 시기 ① 일반적: 6개월마다 ② 치면세균막, 치석 잘 부착ㅇ: 3개월 ③ 치면세균막, 치석 잘 부착x : 12개월3.치면세마 난이도에 따른 분류분류 내용 Class C 12살 이하- 유치열, 혼합치열 가진 환자Class 1*영구치 가진 환자*치은연에 가벼운 착색, 치면세균막 *하악전치부 설면, 상악구치부 협면에 치은연상치석Class 2*영구치 가진 환자- 치아 1/2 이하의 치은연상, 연하 치석 *중등도 치면착색, 치면세균막 Class 3*다량의 치면착색, 치면세균막 침착*치아 1/2이상 치은연상, 연하 치석 *베니어형 치은연하 치석 있는 경우 Class 4*깊은 치주낭 형성, 치아동요 심한 환자*심한 착색 및 치아 1/2이상 베니어형 치은연하 치석제거 있는 경우 *치근이개부 치석 있는경우4.치면세마 금기자① 치아동요 심한 자 ② 치주낭 깊거나 골파괴 심한 자 ③ 급성 치주염, 치은출혈이 과다한 자 ④ 치근이개부 까지 치석 심하거나 삼출물이 다량 존재하는 자 ⑤ 지각과민증 심한 자 ⑥ 임신중독증, 기타질환자/ 지체부자유자, 정신질환자 증상 심한 자2장. 치아 부착물 [제1절. 연성부착물]1.후천성 피막(획득피막)① 치면, 보철물, 치석, 인공물 표면에 형성되는 무세포성 유기질 얇은 막
1장. 교정학개론1.치과교정치료 목적 ① 발음장애, 저작기능, 심미장애, 심리적장애 개선 ② 근육이상, 악관절장애 개선 ③ 정상적 악골 성장 유도 ④ 보철치료위한 교정 ⑤ 치아우식증, 외상, 치주질환 예방 ⑥ 유해습관제거2.교정진료실에서 치과위생사 역할① 교정용 브라켓의 치아 부착시 접착 준비 ② 부분적 교정용 철사 결찰이나 철거 도와줌 ③ 구치부 밴드 적절한 사이즈 선택 보조 ④ 브라켓 제거시 남아있는 잉여레진 제거 보조 ⑤ 교정치료 전, 후의 사진촬영 및 인상채득 ⑥ 구강위생관리, 습관 지도, 교정장치 사용법 지도2장. 성장, 발육1.성장의 두미경사(cephalo-caudal growth gradient) ① 머리 가까운 쪽 초기성장/ 하지쪽 갈수록 늦게 더 많이 성장 (상악이 하악보다 더 빨리 자람) ② 태생 2개월경: 두부- 몸 전체의 1/2 ③ 출생시: 두부-몸 전체의 1/4 ④ 성인: 두부-전체 크기의 1/82.차등성장-서로 다른 장기가 서로 다른 시기에 각기 다른 비율로 성장3.연령변화에 따른 각 장기별 성장유형1)림프형 ① 사춘기에 거의 200%까지 성장 ② 점점 퇴화하여 20세경 정상치 ③ 아데노이드, 편도, 림프 2)신경형 ① 두개골과 척수 ② 6~8세경 성인의 90% 성장 3)일반형 ① S자형-5세경과 사춘기 전후 많은 성장 ② 안면골 3)생식형 ① 사춘기에 급격한 성장 ② 생식기, 성 호르몬 4.안면의 성장, 발육방향1)비상악복합체의 성장발육(상악골)-일반형 ① 태생 2~3개월 ② 좌우 상악돌기 + 비전두돌기 ③ 상악성장→ 봉합부위의 골형성, 상악 결절부의 골첨가, 치조돌기 발육에 의해 일어남 ④ 상악골 전하방 성장- 전두상악봉합, 관골상악봉합, 관골측두봉합, 익돌구개봉합 ⑤ 상악골 측방성장- 정중구개봉합 *상악골 폭 부족한 경우 급속확대법으로 성장 촉진ㅇ(상악골의 폭경성장 관련) 2)하악골 성장발육-일반형 ① 좌우 하악돌기(정중부에서 합쳐져 만들어짐)
1장. 예방치학의 개념[제1절. 구강상병 관리 원리]1.구강병 3대 발생요인1)숙주요인: 병이 발생하는 인체에 그 원인요소가 있을 때 ① 치아요인: 치아성분, 형태, 위치, 배열, 병소위치② 타액요인: 타액유출량, 점조도, 완충능, 수소이온농도, 식균작용, 살균성물질 생산능력③ 구강 외 신체요인: 치아우식감수성, 호르몬, 임신, 식성, 유전, 연령, 성별2)환경요인: 인체나 치아 등 구강의 장기를 둘러싼 환경에 원인요소 있을 때① 구강 내 환경요인: 치면세균막, 구강청결상태, 구강온도, 치아주위 산성분② 구강 외 환경요인 -자연환경: 음료수불소이온농도, 지리, 기온, 기습, 토양성질, 공기-사회환경: 구강보건진료제도, 식품종류, 직업, 주거, 인구이동, 경제3)병원체요인: 질병 일으키는 원인균-세균의 종류, 독력, 전염성, 전염방법, 산 생성능력, 독소생산능력, 침입력 4)시간요인①필요요인: 특정 구강병이 발생하는 데 반드시 작용하는 원인요소②충분요인: 특정인에서 구강병이 발생하는 데에 작용하는 전체요인2.구강병 관리원리-한 가지 이상의 구강상병 요인이 작용하지 못하도록 그 요인을 제거하거나 작용기구를 단절 함으로써 구강상병을 효과적으로 관리하는 원리[제2절. 구강상병 관리원칙]1.구강병 진행과정①병원성기: 질병이 발생되기 이전 단계②질환기: 질병에 이환된 사실이 입증된 단계③회복기: 이환된 질병을 치료한 후의 회복단계2.구강병 1,2,3차 예방 구분① 1차예방: 질병 발병하는 것을 막거나, 2차예방 필요해지기 전에 질병 진행하는 것 회복② 2차예방: 질병 발생시 더 이상 질병이 진행되지 않도록 시행하는 일반적인 치료방법 or 인체조직을 가능한 한 원상에 가깝게 회복시키는 행위.③ 3차예방: 2차예방 실패후에 손실된 조직 대체하고 환자 신체능력과 정신상태를 가능한 한 정상에 가깝게 회복시키는 방법. → 구강상병 관리원칙 준수되어 국민들에게 예방 지향적, 포괄적 구강보건진료 달되어야 함.