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지역사회실습 A+받은 보건교육계획안입니다

보건교육계획안대상자**군신생아 부모교육자사회복지사 1명,간호사 1명간호대학생3명소요시간60분일시22020.07.20 (월)교육장소**보건소 2층 소회의실학습주제대상자의학습문제지식 : 신생아 예방접종을 해야 하는 이유에 대해서 설명한다.태도 : 신생아 예방접종의 중요성을 인식한다.행동 : 신생아 예방접종의 교육으로 적절한 시기에 접종을 실시한다.일반적목표신생아 예방접종을 부모가 시기에 맞게 접종시킬 수 있다.구체적목표1. 신생아 예방접종의 시기를 정확히 알 수 있다.2. 예방접종 후 아기의 상태에 대한 대처방법을 말할 수 있다.3. 예방접종을 미실시 하였을 때 발생되는 문제점을 설명할 수 있다.활동과정활동내용(교수자 및 학습자)자료 및 유의점도입/시간( 10분)1. 인사 및 소개2. 동기유발 : 예방접종 미접종한 결과 면역력이 약해졌을 때 발생할 수 있는 질환과 관련된 영상을 보여준다.PPT영상전개/시간( 40분 )1. 예방접종의 정의를 설명한다.2. 예방접종의 종류를 설명한다.3. 예방접종의 시기를 설명한다.4. 예방접종의 부작용 시 대처방법을 설명한다..참고자료 2예방접종 표정리/시간( 10분 )1. 예방접종의 일정을 교육한다.2. O, X 퀴즈를 통해 평가한다.1. 예방접종 표를 나눠주어 한 번 더 인지하도록 교육한다.교육매체(보조자료)PPT, 강의- 예방접종의 정의: 질병에 대한 면연력을 증가시키기 위하여 독력이 약화된 균이나 죽은 균 또는 독소를 인체를 비롯한 숙주 안에 주입하는 것을 말한다.- 어린이 국가예방접종 지원 사업? 지원대상 : 만 12세 이하 어린이 (2019년 기준, 2006년 1월 1일 이후 출생자)? 지원내용 : 국가예방접종 지원백신의 예방접종비용 전액 지원? 2019년 무료접종 대상 백신(17종)1. BCG(피내용)2. B형간염3. DTaP(디프테리아/파상풍/백일해)4. Td(파상풍/디프테리아)5. Tdap(파상풍/디프테리아/백일해)6. IPV(폴리오)7. DTaP-IPV(디프테리아/파상풍/백일해/폴리오)8. DTaP-?IPV/Hib(디프테리아/파상풍/백일해/폴리오/b형헤모필루스인플루엔자)9. Hib(b형헤모필루스 인플루엔자)10. 폐렴구균11. MMR(홍역/유행성이하선염/풍진)12. 수두13. 일본뇌염(불활성화 백신)14. 일본뇌염(약독화 생백신)15. A형간형16. ?HPV(사람유두종바이러스 감염증)17. IIV(인플루엔자)- 예방접종의 부작용흔히 주사 맞은 부위에 통증과 발적이 발생할 수 있으나 오래 지속되는 경우는 극히 드물다. 일시적인 체온 상승 및?근육통을 포함하여 감기와 같은 증상이 생길 수 있으나 대개 수일 내 호전된다. 주사 맞은 부위 주변의 임파선 종대가 나타날 수 있으나 이 역시 장기간 지속되는 경우는 드물다.?두드러기와 같은 알레르기 반응이 일시적으로 나타날 수 있으나 매우 드물다. 주사 직후 쇼크 및 호흡곤란과 같은 중증의 급성 알레르기 반응이 나타나는 경우가 있다. 예방접종 후 이상 증상이 나타나 지속될 경우에는 의사의 진찰 및 상담을 받는 것이 좋다.

의/약학| 2020.07.26| 3페이지| 1,000원| 조회(292)

교육, 보건교육계획안, 보건교육, 아동간호, 계획안, 예방접종, 실습, 지역사회실습

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아나필락시스 CASE, A+받은 응급실케이스입니다~ 평가C아쉬워요

사례연구보고서anaphylaxis실습기관 :실습기간 :제출자 :학 번 :제출일 :교 수 :목 차Ⅰ . 서론(1) 연구사례선정 이유Ⅱ . 문헌고찰(1) 정의(2) 원인(3) 증상(4) 진단/검사(5) 치료(6) 경과/합병증(7) 예방방법(8) 식이요법/생활가이드Ⅲ . 자료 및 방법(1) 정보조사(2) 활력징후(3) 임상검사결과(4) 약물Ⅳ . 간호과정(1) 우선순위(2) 간호과정Ⅴ . 참고문헌Ⅰ . 서론(1) 연구사례선정 이유많은 사람들이 자신의 알레르기를 전부 알지 못하고 살아가는데 이에 대비하지 못해 갑자기 나타날 수 있는 아나필락시스라는 알레르기가 있다. 주위에도 아나필락시스로 인해 급하게 병원에 가는 분들을 몇 번 보았다. 그래서 이 질병에 대하여 이전부터 궁금하였다. 마침 응급실 실습을 하는데 대상자가 아나필락시스로 응급실로 내원하게 되어 사례로 선정하게 정하게 되었다.Ⅱ . 문헌고찰(1) 정의 및 원인우리 몸에서 알레르겐을 인식하여 면역 반응이 일어나면 우리 몸은 해당 알레르겐을 기억하게 되고 특정 알레르겐에 대한?'IgE'라는 항체를 만든다. 최초에 면역 반응을 일으켰던 알레르겐이 다시 우리 몸 속에 들어오게 되면 염증 세포 표면에 붙어 있던?IgE와 결합하면서 수분 안에 다양한 염증매개 화학물질이 분비된다. 이러한 화학물질의 영향으로 급성 호흡곤란, 혈압 감소, 의식소실 등 쇼크 증세와 같은 심한 전신반응이 일어난다. 이러한 과정은 매우 짧은 시간 에 일어날 수 있어 아주 소량의 알레르겐에 다시 노출되더라도 수분 이내에 증상이 나타난다. 한편 이와 감별해야할 용어로는 유사한 임상양상이 나타나지만 면역 반응에 의한 증거가 부족한 경우를 통칭하는 아나필락시스양 반응(anaphylactoid?reaction)이라고 부른다.(2) 원인다양한 원인으로 아나필락시스가 발생할 수 있다.1) 음식이론적으로는 모든 종류의 음식물이 아나필락시스를 일으킬 가능성이 있다. 흔한 것으로는 밀가루, 메밀, 땅콩 그리고 새우나 가재와 같은 갑각류 등이 있다. 드물지만 음식을혈류량이 줄어들어 두통이나 어지러움이 나타나며, 심하면 정신을 잃거나 자신도 모르게 대소변을 보기도 한다.3) 소화기오심과 구토가 생기고, 위장관으로 가는 혈류량이 감소하여 복통이 나타나기도 한다.4) 피부처음에는 입 주위나 얼굴에 따끔거리는 느낌, 혹은 입 안이 마르는 느낌이 동반되기도 한다. 피부 또는 점막에?두드러기,?소양감, 홍조, 또는 입술이나 혀에 혈관 부종이 생길 수 있다. 특히 목젖을 중심으로 하여 후두 부위에 심한 혈관 부종이 생기면 기도가 막혀 질식할 수 있으므로 주의가 필요하다.(4) 진단/검사임상증상을 통한 진단이 가장 중요하다. 아나필락시스를 잘 유발하는 원인에 노출된 후 짧은 시간 내에 피부나 점막에?두드러기 혹은?혈관부종이 발생하고, 호흡곤란 등의 호흡기증상이나?저혈압등의 순환기 증상, 오심 구토 등의 소화기증상 중 두 가지 이상을 만족하는 경우거나 원인 물질을 알 경우 혈압저하만 있어도 진단할 수 있다.일부 항원에 대해서는 피부반응검사를 시행하는 것이 진단에 도움이 된다. 그러나 아직 표준 시약이 정립되어 있지 않고 피부반응검사에서 양성으로 나타나는 것이 아나필락시스를 일으키는 원인일 가능성이 크지만, 음성으로 나타나더라도 그 알레르겐이 진짜 원인일 가능성을 완전히 배제하지는 못한다는 한계가 있다. 혈청에서 알레르겐 특이?IgE를 검출하는 것도 도움이 될 수 있다. 좀 더 정확한 진단을 위해서 유발검사를 조심스럽게 시행해 볼 수 있다. 의심되는 물질을 증상이 생겼던 방법과 동일하게 환자에게 재차 노출을 시키는 방법이다. 그러나 심한 증상을 유발할 가능성이 있으므로 꼭 필요할 때, 경험이 많은 검사자에 의해서만 시행되어야 한다.(5) 치료증상이 발생하면 응급 조치를 통해 혈압을 상승시키고 기도를 확보해야 한다. 이 때 에피네프린 투약을 근주하는 것이 가장 중요하고 치료에 반응이 없다면 5분-15분 간격으로 3회까지 투약해볼 수 있다. 수액 공급, 산소포화도 저하시 산소공급도 중요하다. 아울러 보조적인 치료로 스테로이드, 항히스타민제 를 피한다. 특히 외식 등을 할 때는 더 조심해야 한다. 그러나 아무리 주의를 해도 예기치 않게 노출되는 경우가 있어 에피네프린 자가 주사기를 휴대하도록 한다.Ⅲ . 자료 및 방법(1) 정보조사① 일반적인 정보환자 성명 임** 나이 42세 성별 F내원일시 년 월 일 12 시 37 분입원 당시 주호소(cc) face swelling발병일시 동반자 성별: - 환자와의 관계 : -내원경로 ? 직접 내원 ? 외래 ? 타원전원 ? 병원명 ? 소견서 ? 기타내원수단 ? 구급차 ? 자가용 ? 택시 ? 택시?? 기타 (자동차)사고종류 ? 교통사고(차외/차내) 차량 종류? 탑승위치(운전석/조수석/뒷자리) 가해방향(좌/우/전/후)? 안전벨트적용여부(예/아니오)? 추락사고 높이? Blunt Trauma? Penetration Stab Wound? Burn? 중독 종류 경과시간? 기타사고발생시간 년 월 일 시 분사고발생장소 사고발생보고자② 병력기록주호소(cc) : face swelling발병일(Onset) : 2019. 11. 22 10:00초기 활력징후(V/S) : BP:160/90 PR:79 RR:31 BT:38.7내원 동기 및 현상태 :2일 전부터 머리 염색 후 두피가 따끔거렸다고 함. 아침부터 얼굴 붓기 시작해 피부과에서 약 처방받아 복용하였으나 증상 심해져 내원의식수준 ? alert ? lethergic ? drowsy ? stupor? confusion ? semi-coma ? coma과거력 ? 고혈압 ? 당뇨 ? 간염 ? 폐결핵 ? 기타수술력 ? 아니오 ? 예약물복용여부 ? 아니오 ? 예알러지 ? 없음 ? 있음가족력 ? 고혈압 ? 당뇨 ? 심질환 ? 악성종양 ? 간질환? 관절염 ? 혈액질환 ? 정신질환 ? 호흡기질환 ? 기타③ Dx(or Impression)진 료 과 : ER 병명 : anaphylaxis퇴실일시 : 19. 11. 22 14:55④ 행선지? 입원 병동 51 병실 51이동시 동반자 엄마이동물품 ? 혈액 ? 약물 ? 입원결정서? 기타 기록지? 귀가 처방약처m(Na+)(E)[136 ~ 145]mmol/L143체내 항상성을 유지하는 필수 전해질, 수분과 관련Potassium(K+)(E)[3.5 ~ 5.1]mmol/L4.2필수전해질, 나트륨과 균형을 유지Chloride(Cl-)(E)[98 ~ 107]mmol/L107혈액학 결과보고서WBC[3.04 ~ 8.54]*10^3/uL9.87↑백혈병, 급성감염증↓재생불량성빈혈, 악성빈혈RBC[3.78 ~ 4.99]*10^6/uL4.10↑적혈구 과다증, 탈수, Shock↓골수기능부전Hb[10.8 ~ 14.9]g/dL13.5↑다혈구혈증↓각종빈혈, 출혈 등HCT[35.6 ~ 45.4]%37.9↑구토, 선천성 심질환↓빈혈, 부종, 간경변증MCV[85.0 ~ 101.0]fL92.4↑Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법↓철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH[26.8 ~ 33.2]%32.9MCHC[30.7 ~ 34.0]%35.6↑악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈↓철결핍성빈혈Platelet count(PLT)[150 ~ 361]*10^3/uL277↑암, 외상, 만성백혈병, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵↓바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후RDW-CV[11.9 ~ 14.5]%11.5PDW[9.8 ~ 16.2]fL11.1MPV[8 ~ 13]fL10.1Seg.neutrophil %[38.3 ~ 71.1]%92.3운동성이나 포식능력이 강해 급성 감염에서 병원균을 포식, 심한 감염시 증가Lymphocyte %[21.3 ~ 50.2]%7.2↑세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병↓호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬 사용, AIDSMonocyte %[2.7 ~ 7.6]%0.4↑Collagen disease, Hematologic disorderEosinophil[0.2 ~ 7.3]%0.0↑과면역 알러지, Addisons disease↓Adrenal의 증가Basoph위성 두통, 전율약물명Methisol 125mg용량125mg투여방법IV약물작용기전생명이 위급한 상태의 보조요법으로 사용할 수 있다.투여 이유? 부신피질호르몬제(항염증 효과와 면역억제 효과)? 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 혈청병, 약물과민반응 등주요 부작용? 식욕증가, 소화불량, 불면, 초조, 관절통, 다모증, 체액전해질 불균형? 천공 및 출혈성 위궤양, 복부팽만, 췌장염, 홍반, 경련, 두통, 안압항진약물명Gaster inj 20mg용량20mg투여방법IV투여 이유? 상부소화관출혈, 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약주요 부작용? 쇼크과민증, 범혈구 감소, 무과립구증, 용혈성 빈혈, 스티븐스-존슨증후군, 간기능장애, QT연장약물명Pheniramine inj용량4mg/2ml투여방법IV투여 이유? 고초열, 두드러기, 소양성 피부질환, 알레르기성 비염, 혈관 운동성 비염주요 부작용? 쇼크, 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하, 경련, 착란, 재생불량성빈혈, 빈뇨, 배뇨곤란 등약물명트롤락주용량30mg/1mg투여방법IV, IM약물작용기전? 성인 : 근육주사 및 정맥주사시 초회량 10mg을 투여, 유지 용량으로 10~30mg을 4~6시간마타 투여. 1일 최대 90mg? 고령자, 신장애, 체중50kg이하는 1일 최대 60mg투여 이유? 중증도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법, 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증주요 부작용? 구역, 위장관 통증, 소화성궤양, 부종, 아나필락시스, 후두부종, 저혈압, 발열, 감염, 무력증, 심계항진, 창백, 피부점막안 증후군, 피부염, 발한, 졸음, 현기증, 구갈, 황달 등Ⅳ . 간호과정(1) 우선순위우선순위진단명1기도부종과 관련된 비효율적 호흡양상2알레르기와 관련된 고체온3질병과 관련된 불안(2) 간호과정간호사정주관적 자료- “숨이 차고 답답해요”- “숨이 잘 안 쉬어져요”객관적 자료- 숨쉬기 힘들어하고 답답해보인다.- 호흡 수 31회/분 측정됨- 표정을 찡그리고 측정됨

의/약학| 2020.07.26| 15페이지| 2,000원| 조회(1,551)

간호진단, case, 쇼크, 간호과정, 성인간호학실습, 고체온, 응급실케이스, 비효율..

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APT 급성인두편도선염 CASE, A+ 받은 아동간호학실습 케이스입니다!

사례연구보고서APT (Acute Pharyngeal Tonsillitis)실습기관 :실습기간 :제출자 :학 번 :제출일 :교 수 :목차Ⅰ 서론1. 사례를 선택한 동기2. 문헌고찰Ⅱ 본론1. 대상자의 자료수집2. 의사오더3. 검사와 진단4. 투약5. 간호과정Ⅲ 참고문헌1. 참고문헌Ⅰ 서론1. 사례를 선택한 동기병원에서 약 30% 정도의 아동이 걸릴 정도로 아동기에 흔히 발생하는 질환이다. 아동간호 실습을 나왔기 때문에 아동이 흔하게 많이 걸리는 질병에 관련해서 더 깊게 공부해야 된다고 생각하였다. 때문에 급성인두편도선염(APT; Acute Pharyngeal Tonsillitis)으로 case를 정하게 되었다.2. 문헌고찰(1) 정의급성인두염은 일반적으로 바이러스(adenovirus, rhinovirus, influenza virus), 세균(streptococcus, staphylococcus, pnemococcus) 또는 진균감염으로 발생한다. 만성인두염의 원인은 확실하지 않지만 급성인두염을 적절하게 치료하지 못하면 발생하기도 한다. 또한 코안이나 코곁굴(부비동)의 만성감염, 알레르기 치료를 위한 후비강 점적 등이 원인이 될 수 있다. 대부분 바이러스감염이 원인이 된다.편도선염은 인두강에 위치한 림프조직으로 병원체를 여과하고 항체를 형성하여 병원체의 침입을 막음으로써 소화기와 호흡기를 보호한다. 편도의 크기는 다양하지만 일반적으로 아동의 편도가 청소년이나 성인의 편도보다 크다. 상기도 감염에 감수성이 높은 어린 아동의 방어기전으로 작용하기 때문에 편도의 크기에 이러한 차이가 있는 것으로 추정된다.(2) 원인림프조직이 많고 상기도 감염이 반발하는 어린 아동에게 흔하며 바이러스나 세균에 의해 발생하게 된다.(3) 임상증상아데노이드가 비대해지면서 비공 뒤쪽의 공기통로가 막혀서 숨쉬기가 어려워지고 결국 구강호흡을 하게 된다. 편도와 아데노이드의 만성적인 비대는 잠자는 동안 호흡을 방해하게 된다.구강호흡을 계속하면 구강인두의 점막이 건조해지고 자극을 받게 된다. 또한구별하기는 쉽지 않다. 원인에 따른 증상은 다음과 같다.1) 세균성 인두염group A β-용혈성사슬알균(연쇄상구균)에 의한 감염은 급성토리(사구체)콩팥염, 류마티스심내막염, 편도주위 농양, 중염, 굴염(부비동염), 폐렴, 성홍열과 같은 심한 합병증을 초래할 수 있다. 증상은 갑자기 나타나는데 38℃ 이상의 고열, 인두점막, 편도선, 목젖이 심하게 충혈되고 화농성 삼출물이 분비된다. 목 앞쪽 림프절이 비대되고 압통이 있으며, 성홍열 모양의 발진(scarlatiniform rash), 가슴이나 복부 또는 모두에 점출혈이 있을 수 있다. 말할 때 통증을 느끼고, 말이 정확하지 못하고 느리다. 관절통(arthralgia), 근육통(myalgia)이 나타난다. 전혈구 검사(CBC)에서 백혈구가 12,000/㎣ 이상이다. 목 분비물 배양검사 결과 group A β-용혈성사슬알균에 양성반응을 보인다.2) 바이러스 인두염바이러스인두염은 감염 후 2~3일에 증상이 서서히 나타나 3~10일에 증상이 완화된다. 열은 없거나 미열이 있고, 삼출물은 분비되지 않으며, 인두와 편도선이 약간 발적되어 있고 발진은 나타나지 않는다. 비염증상이 나타나며 약간 쉰 목소리가 나온다. 전혈구검사(CBC)에서 백혈구는 10,000/㎣ 이하이며, 목 분비물 배양검사 결과는 음성이다.3) 만성인두염만성인두염은 후인두벽에 과립이 많으므로 일명 과립인두염(granular pharyngitis)이라 부르며, 점막은 건조한 상태로 발적되어 있고 지속적으로 인후통을 호소한다.(4) 진단일차적으로 아동의 증상과 시진을 통한 인후의 상태로 판단한다. 사슬알균에 의한 편도염 진단검사는 전혈구 검사(CBC), 편도 분비물의 배양과 민감도검사, monospot 검사, 흉부 방사선촬영을 한다. 검사결과 항사슬알균용혈소 O 항체치(ASO titer, antoistreptolysin O titer)가 증가하며, 인후배양 시 용혈성사슬알균 반응에서 양성적이고 적혈수침강속도(ESR)와 백혈구수가 증가한다.(5) 치료 및 간호데, 과민반응이 있는지 반드시 조사한다. 과민반응이 있을 때는 erythromycin이나 azithromycin을 사용한다. 증상이 호전되거나 사라져도 처방된 항생제를 모두 투여해야 한다.편도선 절제는 호흡곤란이나 연하곤란을 초래하는 과잉증식이 있을 때와 악성종양과 상기도를 폐쇄하는 경우에 시행한다. 편도선은 편도주위농양, 기도 폐쇄, 열성 경련을 동반하는 편도선염, 조직 검사가 필요한 경우는 반드시 절제한다. 아데노이드 전제는 아데노이드의 비후로 코가 막혀서 호흡이 곤란한 아동에게 시행된다. 이 밖에 아데노이드나 부비동염이 재발되는 경우, 기도가 막히고 수면 시 호흡장애가 있는 경우 등에서 아데노이드를 절제한다. 연 3회 이상 편도선염이 있을 경우 편도선 절제나 아데노이드 절제가 필요하다. 하지만 모든 아동에게 있어서 편도선이나 아데노이드 절제가 최선은 아니다.편도절제술은 연령이 어릴수록 과다 출혈이 나타날 수 있으며, 수술한 아동을 편안하게 해주고 출혈을 예방하기 위해서는 활동을 최소화하며 연식이나 유동식 섭취를 취하도록 한다. 가습기는 구강으로 호흡을 하는 동안 건조한 점막에 습기를 제공한다.만성인두염의 치료는 원인 제거, 함수, mandles paint(iodine and potassium iodine in glycerine), 5% 질산은(AgNO₃), albothyl solution 도포 등이 있다. 따뜻한 생리식염수나 중탄산염(NaHCO₃)을 사용하여 인후를 세척하면 인두점막의 혈관이 확장되어 증상이 완화된다. 간호사는 대상자에게 인후세척 방법을 교육한다.↑ 인후세척방법? 따뜻한 생리식염수를 준비한다. (43~46℃)를 준비한다.? 생리식염수를 채운 용기를 대상자의 머리 위 60~90cm 높이에 건다.? 턱 아래에 세척용액을 받는 용기를 댄다.? 목 뒤쪽으로 튜브를 집어넣는다.? 숨을 잠깐 멈추고 목 뒤쪽으로 용액을 흘려보낸다. 숨을 쉴 때는 용액 주입을 멈춘다.? 점막에 닿았던 용액을 삼키지 않도록 한다.? 상태에 따라 1일 2~3시간 간격 또는무 □ 유- 활동에 대한 관심 결여도 : ■ 무 □ 유- 공격적 행동을 보임 : ■ 무 □ 유- 수면시간 : ■ 밤 □ 낮- 배변습관 : 0.5 회/일(2) 건강과 관련된 정보- 전체적인 외양 : 전체 신체적인 문제 이상없음.- 주호소 : “기침, 콧물이 심하고 코가 막혀요”- 식사 : 3회/일 (일반식) - 간식 : 4회/일- 임신 중 질병 : ■ 무 □ 유- 분만형태 : 정상분만 체중 : 3.2 kg- 출생 시 호흡곤란 : ■ 무 □ 유- 과거병력 : □ 무 ■ 유 ( 1년 전 한사랑병원에서 감기로 입원_- 사고와 상해 : ■ 무 □ 유- 투약 : ■ 무 □ 유- 알레르기 : ■ 무 □ 유- 예방접종종류기본접종추가접종비고1차2차3차1차2차3차B.C.G√√√간염√√√DTaP√√√√소아마비√√√√MMR√일본뇌염√√기타(3) 신체사정- 색깔 : 창백 (■ 무 □ 유) 황달 (■ 무 □ 유) 청색증 (■ 무 □ 유)- 이상유무 : (■ 무 □ 유) 습진 (■ 무 □ 유) 건조 (■ 무 □ 유)- 부종 : ■ 무 □ 유 - 통증 : □ 무 ■ 유 (목)- 코 분비물 : □ 무 ■ 유 - 감기 : □ 무 ■ 유- 코막힘 : □ 무 ■ 유 - 인후통 : □ 무 ■ 유- 경직 : ■ 무 □ 유- 연하곤란 : ■ 무 □ 유- 쉰목소리 : ■ 무 □ 유- 호흡기 장애 : □ 무 ■ 유 ( 가래, 기침 )- 순환기 장애 : ■ 무 □ 유- 소화기 장애 : ■ 무 □ 유- 치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치- 시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈- 청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 보청기- 수면상태 : 수면시간 10 시간/일- 배설상태 : 대변 (2일/회), 소변 (5회/일)① 입원기간 : ② 병원 : 목포아동병원③ 대상이름 : *** 성별 : F나이 : 6세 생년월일 : ******-*******입원기간 : 체중 : 21kg주호소 : “기침, 콧물이 심하고 코가 막혀요”주증상 : 기침, 가래, 콧물진단명 : APT(Acute Pharyngeal 36.4 ℃104회/분30회/분D36.5 ℃125회/분22회/분E37.2 ℃88회/분24회/분D36.4 ℃106회/분25회/분E36.6 ℃112회/분28회/분3. 검사와 진단참조값임상적 의의WBC(백혈구)5.04.0 ~ 10.0▲:백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스▼:재생불량성 빈혈, agranolocytosis, 면역계 질병, 악성빈혈, 비장기능항진, AIDSdiff-granulocyte60.341 ~ 85RBC(적혈구)4.623.7 ~ 4.7▲:설사, polycythemia, 탈수, shock, 부산부전증, 심폐질환▼:빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애, 영양실조Hct(헤마토크릿)38.033 ~ 45▲:다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기종▼: 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신, 갑상선 기능항진증PLT(혈소판)283150 ~ 370▲:골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈구증, 만성 과립구성 백혈병▼:골수에서 생산 저하(재생불량성 빈혈), 백혈병, 암전이, 자가면역질환, 다발성 골수종, 골수섬유종, 거대적아구성 빈혈Lymphocyte(림프구)34.020 ~ 48▲:세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬질환, 결핵, 림프성 백혈병▼:호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성 radiation syndrome, 화상, AIDS, 면역억제제Monocyte(단핵구)5.74 ~ 10▲:감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병▼:약물요법, prednisoneMCV(평균적혈구용적)82.382 ~ 1021)소구성 저색소성 빈혈(MCV 85이하, MCH 28이하):철결핍성빈혈, 만성출혈성빈혈, 임부빈혈, 철아구성빈혈2)정구성 저색소성 빈혈(MCV,MCH가 모두 정상): 급성출혈성빈혈, 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 각종2차성빈혈3)대구성빈혈(MCV100이상, MCH33이상): 거대적아구성빈혈, 노인성빈혈의 일부MCH(평균적혈구혈색소량)26.625 ~

의/약학| 2020.07.26| 15페이지| 2,000원| 조회(422)

아동간호학, case, 실습, 간호과정, ATP, 인두염, 편도선염, 두려움, 문헌고찰

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사례연구보고서CPD c/sec실습기관 :실습기간 :제출자 :학 번 :제출일 :교 수 :목 차Ⅰ . 서론(1) 연구사례선정 이유(2) 문헌고찰Ⅱ . 본론(1) 대상자의 자료수집(2) 검사와 진단(3) 투약(4)간호진단(5)간호과정Ⅲ . 참고문헌(1) 참고 문헌Ⅰ . 서론(1) 연구사례선정 이유결혼이 늦어짐에 따라 고령임신이 늘어나면서 점점 제왕절개가 늘어나고 있다. 또한 난임으로 인하여 인공수정을 하는 사람들이 늘어나면서 쌍둥이임신이 증가되고 있기 때문에 제왕절개를 하는 산모들이 늘어나고 있다. 이번 실습을 하고 있는 해남종합병원 산후조리원에도 거의 대부분의 신생아들이 제왕절개로 태어났다. 앞으로는 제왕절개 하는 산모들이 더 늘어날 것이라고 생각을 했기 때문에 더 공부를 열심히 해야 된다고 생각해서 이번 case에서 제왕절개를 선택하게 되었다.(2) 문헌고찰제왕절개 수술(Cesarean section)은 자연분만, 질식분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다.1) 적응증? 산모의 원인협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때35세 이상의 노초산모임신중독증출산 12시간 전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때출산 전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 때산모의 혈액형이 RH(-)일 경우기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때유도분만에 실패했을 때산모에게 당뇨, 심장병, 고혈압으로 자연분만이 어려운 때? 태아의 원인1. 태아 질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)2. 횡위, 둔위 등 선진부의 이상이 있을 경우3. 다태아 (선진부가 둔위인 경우)2) 분만 준비(1) 수술 전 면담주치의와 마취과 의사는 산부의 과거력을 파악하고 안전한 마취방법을 사용하기 위한 사정을 한다. 또한 주치의는 수술 전 산부와 가족에게 수술방법과 마억제를 위해 투여하고 일체의 무통각성 마취제는 태아의 호흡을 억제하므로 피해야 한다. 자궁수축제는 상비약에 속한다.3) 수술방법(1) 재래식 제왕절개? 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출 시키는 방법이다.? 태아의 제태 연령이 34주 이하이고 둔위인 경우(자궁하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부가 덜 형성되었고 절개부위가 좁아 태아를 안전하게 분만하기 어렵다)? 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우? 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반인 경우(2) 자궁하부 제왕절개대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 하는데 미용상 복부조직 절개도 횡위로 하기도 한다. 자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법으로 하부절개는 출혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술 후 감염이 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다. 태아만출은 분만 겸자나 진공흡인컵을 이용하는 경우가 많다.4) 수술 후 간호제왕절개수술 후 산모 간호는 수술후 환자 간호와 산과적 간호를 함께 제공해 주는 것이다.(1) 수술 후 산모 사정? 출혈 : 자궁저부 높이, 자궁 수축정도, 오로의 양과 특성, 수술 부위 등? 섭취량과 배설량 : 방광 팽만, 소변 배설량? 진통제의 필요성 : 통증의 특성과 부위, 산모의 표정, 자세, 신체 긴장 정도? 감염 증세 : 수술 부위, 흉부, 오로? 활력징후 : 수술 후 며칠 동안 4시간마다 측정한다.? 제왕절개 수술에 대한 산모 및 가족의 반응 및 지식(2) 병원 입원기간 산모간호① 호흡기능 증진? 매 시간마다 심호흡과 기침을 격려한다.? 수술 후 최소한 8시간 동안은 매시간 5-10회 정도 심호흡을 하는 것이 필요하다. 매시간 기침함으로 폐 점액의 정체를 막을 수 있다. 숨을 깊이 들여 마시고 깊이 내쉬고, 다시 깊이 들이마신 뒤 기침을 한다. 기관지 점액 위에 공기가 유통되는 자극이 기침반사를 자연적으로 일으키게 되기 때문이다.② 영양 및 복부 불편감이 완화된 후에는 계속 산후운동을 하도록 하고 2주 동안은 신생아보다 무거운 물건은 들지 않도록 한다.③ 합병증 : 감염증상(발열, 배뇨장애, 옆구리 통증), 출혈, 혈전증(심한 흉통, 다리 동통, 다리부종), 상처 부위가 벌어짐 등이 나타나면 즉시 연락한다.④ 성생활 : 오로가 중단되고 복부와 회음부의 불편감이 완화되어 산모가 편안하게 느껴지면 가능하다. 피임에 대한 정보를 제공한다.⑤ 추후 검진 시기 : 분만 2-4주 후에 방문한다.5) 제왕절개에 의한 분만 후 회복제왕절개 수술을 한 경우에는 산모로서 산후회복을 해야 하는 것 말고도 수술에서 회복되어야 한다. 회음부에 아무 상처도 입지 않았다는 점 빼고는, 후진통, 오로, 젖몸살, 피로, 탈모, 발한, 산후우울증 등등 다른 자연분만 산모들의 증상을 물론 겪게 된다.① 절개 부위 통증마취약 기운이 떨어지면 절개 부위가 아프기 시작한다. 마취약은 초유로 나오지 않고 젖이 돌기 시작할 때는 진통제를 먹지 않아도 되므로 아기에게 먹일 젖에 미치는 영향에 대해서는 걱정하지 않아도 된다. 통증이 몇 주간 지속되면 의사의 지시 하에 진통제를 복용하게 된다. 수술로 횡경막이 자극을 받게 되면 어깨에 예리한 통증을 느낄 수도 있다.② 마취제의 후유증제왕절개로 맞게 되는 마취제는 다음 후유증을 가져올 수 있다.- 몸을 심하게 떨고 온도 변화에 민감하다.- 깨어나는 순간 정신을 못차리거나 환상을 보거나 악몽을 꾼다.③ 복통마취제를 맞으면 하루 이틀 정도면 가라앉는 증상이다. 그러나 더 오래되면 바람직하지 않다. 복통을 해소하기 위하여 복도를 걷거나 왼쪽으로 눕거나 바로 누워서 무릎을 올리고 절개 부위를 누른 채 심호흡하는 것도 좋다.④ 변비마취제와 수술로 장운동이 둔화되어 수술 후 며칠 동안 대변을 보지 못해도 정상이다. 변비 때문에 가스가 차서 배가 아플 수 도 있다. 처음 며칠 동안은 야채, 과일 등을 피한다.6) 제왕절개 후유증 빨리 회복하는 방법① 충분히 휴식하기제왕절개는 자연분만에 비해 자궁이 원상태로 돌성 기형아 출산 등)③ 현 건강과 관련된 정보- 식습관 문제 : ■ 무 □ 유- 수면습관 문제 : ■ 무 □ 유- 배뇨습관 문제 : ■ 무 □ 유- 배변습관 문제 : ■ 무 □ 유④ 신체검진- 신장 : 156 cm - 체중 : 67.2 kg- 혈압 : 110/80mmHg - 체온 : 36.3℃ - 맥박 : 78회/분 - 호흡 : 20회/분(2) 검사와 진단10/1110/12참조 값임상적 의의WBC(백혈구)5.4911.024.0 ~ 10.0▲:백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스▼:재생불량성 빈혈, agranolocytosis, 면역계 질병, 악성빈혈, 비장기능항진, AIDSRBC(적혈구)3.23.03.7 ~ 4.7▲:설사, polycythemia, 탈수, shock, 부산부전증, 심폐질환▼:빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애, 영양실조Hb(혈색소)9.78.512 ~ 16▲:다혈구증, 혈액농축, 탈수증▼:빈혈, 백혈병, 급성위장관출혈, 임신Hct(헤마토크릿)33.033.536 ~ 46▲:다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기종▼: 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신, 갑상선 기능항진증PLT(혈소판)188188150 ~ 370▲:골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈구증, 만성 과립구성 백혈병▼:골수에서 생산 저하(재생불량성 빈혈), 백혈병, 암전이, 자가면역질환, 다발성 골수종, 골수섬유종, 거대적아구성 빈혈Lymphocyte(림프구)27.59.220 ~ 48▲:세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬질환, 결핵, 림프성 백혈병▼:호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성 radiation syndrome, 화상, AIDS, 면역억제제Monocyte(단핵구)8.44.54 ~ 10▲:감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병▼:약물요법, prednisoneMCV(평균적혈구용적)87.187.082 ~ 1021)소구성 저색소성 빈혈(MCV 85이하, M5722007:00110/7036.5742010:00130/8036.6681817:00120/8036.4742210/1501:00120/7036.5842107:00110/8036.4722310:00110/7036.6682017:00110/8036.4781810/1601:00130/8036.5841907:00110/8036.4682110:00120/7036.77420(3) 투약후루마린주사 0.5g ? 세팔로스포린계 항생제 - IV효능효과? 패혈증, 감염성 심내막염? 자궁부속기염, 자궁내 감염, 골반사강염, 자궁방결합직염 바토린선염금기? 이 약 성분에 의한 쇽의 병력이 있는 환자신중투여? 페니실린계 항생물질에 대해 과민반응의 병력이 있는 환자? 중증의 신장애환자? 이 약 또는 세펨계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자이상반응? 드물게 쇼크나 스티븐스존슨증후군이 나타날 수 있다.? 설사, 구역, 구토, 복부팽만감? 드물게 발열, 기침, 호흡곤란 등명문구연산펜타닐주 2ml ? 마약성 진통제 - IV효능효과? 단기간의 진통작용? 전신 또는 국소마취 시 마약성 진통보조? 신경이완제와 병용하여 마취유도, 국소 및 전신마취 시 마취유지위한 마취전투약제금기? 근이완제의 사용이 금기인 봔자? 두부외상, 뇌종양 등으로 인한 혼수상태양 호흡억제를 일으키기 쉬운환자? 경련발작의 기왕력이 있는 환자, 외래 환자, 2세 이하의 유소아, 천식환자신중투여? 중증 환기기능 장애환자, 모노아민산화 효소저해제 투여 환자? 간, 신기능장애가 있는 환자, 부정맥환자, 고령자, poor risk 상태의 환자이상반응? 호흡억제, 혈압강하, 기립성 저혈압, 두통, 떨림? 부정맥, 빈맥, 혈압상승, 시력장애, 구역, 구토? 발한, 인후통, 점액분비과다, 오한, 딸꾹질, 사지냉감펜토탈소디움 0.5g ? 전신마취제 - IV효능효과? 전신마취, 국소마취제 및 흡입마취제와의 병용, 정신신경과에서의 전격요법시의 마취금기? 중증의? 간장애?및 신장애 환자, 쇽 또는 대출혈로 인한 순환부전 환자, 중증의 심부전 환V

의/약학| 2020.07.26| 18페이지| 2,000원| 조회(208)

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A+ 받은 성인간호학 실습 골절 case 입니다!!

사례연구보고서- 성인간호학실습 Ⅰ-Lt. tibiofibular Fx실습기관 :실습기간 :제출자 :학 번 :제출일 :교 수 :목 차Ⅰ . 서론(1) 연구사례선정 이유Ⅱ . 자료 및 방법(1) 입원기간(2) 병동(3) 대상(4) 연구방법Ⅲ . 문헌고찰(1) 정의 및 원인(2) 질병의 병태생리 및 기전(3) 진단방법(4) 증상(5) 치료와 간호(6) 예후Ⅳ . 사례보고서 양식(1) 간호과정1) 주관적 사정2) 객관적 사정(2) 간호진단(3) 간호계획(4) 간호수행(5) 간호평가Ⅴ . 참고 문헌Ⅰ . 서론(1) 연구사례선정 이유정강뼈(tibia, 경골)나 종아리뼈(fibula, 비골)의 골절은 넘어지거나 교통사고 등의 원인으로 인해 주변에서 흔하게 많이 볼 수 있는 골절이다. 우리 주변에서 흔하고 많이 볼 수 있는 만큼 질병과 간호에 대하여 더욱 정확하고 자세하게 알고 있어야 된다고 생각하여 이 환자의 사례를 고르게 되었다.Ⅱ . 자료 및 방법(1) 입원기간 : 20. ~(2) 병동 :(3) 대상A. 인적사항이름 : *** 성별 : M나이 : **세 생년월일 :주소 : *** 전화 : ****입원일시 :입원경로 : 외래 ( ) 응급실 ( √ ) 기타 ( )입원방법 : 보행 ( ) 바퀴의자 ( ) 기타 ( 이동침대 )진단명 : Lt. tibiofibular fx.수술명 : O/R & I/F c ZPLP proximal &distal tibia정보제공자 : 본인 전화 : ****B. 활력징후체온 : 36.6 ℃ 경구 ( ) 액와 ( √ ) 항문 ( )맥박 : 72 회/분 규칙적 ( √ ) 불규칙적 ( ) 기타 ( )호흡 : 20 회/분 규칙적 ( √ ) 불규칙적 ( ) 기타 ( )혈압 : 130/70 mmHg 누운자세 ( √ ) 앉은자세 ( )체중 : 62 Kg 신장 : 168 cmC. 건강양상 사정- 내원하신 이유는 무엇입니까?“교통사고로 왼쪽 다리에 통증이 있어서 왔어요”- 이전에 아프거나 입원, 수술을 한 적이 있습니까?“예전에 병원에서 천식으로 진단받아 입원했던의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.약물명ceftriaxone injection (세프리악손)용량1g투여방법IV약물작용기전- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증- 이비인후과 감염증- 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증- 패혈증- 수술 전ㆍ후 감염예방- 골 및 관절 감염증- 피부, 상처 및 연조직감염증- 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증?- 면역기능저하 환자의 감염증- 수막염투여 이유- 격렬한 통증 완화, 진정- 마취전 투약- 마취시의 보조- 무통분만 등등주요 부작용발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 빈번한 설사, 구토, 식욕부진, 칸디다증, 불쾌감, 전신열감, 구내작열감, 표재성 설염, 급성 신부전약물명Tridol?Injection?50mg (트리돌)용량50mg투여방법IV약물작용기전- 약의 투여량은 환자의 통증 강도와 임상반응에 따라 조정되어야 한다. 일반적으로 통증을 해소할 수 있는 최소 용량을 투여한다.투여 이유- 중증 및 중등도의 급ㆍ만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통을 줄여준다.주요 부작용발작, 과민증, 호흡억제, 심계항진, 졸음, 수면, 두통, 구역, 구토, 복부팽만감, 고긴장증, 요폐, 빈뇨, 두드러기, 소포진 운동 약화약물명Entelon?Tab. 150mg (엔테론)용량150mg투여방법PO투여 이유- 정맥림프?기능부전과?관련된?증상개선- 유방암?치료로?인한?림프부종의?보조요법제로?물리?치료?시?병용- 망막,?맥락막?순환과?관련된?장애?치료 시?특정?원인요법과?병용할?수?있다.주요 부작용- 드물게?두드러기,?가려움을?동반하거나?동반하지?않는?피부발진,?광과민성,?습진과?같은?피부반응이?보고되었다.?이러한?반응은?투여?중단?시?사라진다.?매우?드물게?퀸케?부종이?보고된?바?있다.?- 드물게?위통,?구역,?설사와?같은?위장관계?이상반응이?나타날?수?있다.- 매우?드물게?두통이?나타날?수?있다.약물명Arobest?Tab.(아로베스트)용량1정 (20mg)투여방법PO약물작용기전- 다음 질환에 의한 근긴장 상태.용량1정투여방법PO약물작용기전수크랄페이트는?뉴퀴놀론계?항균제,?디곡신,?페니토인,?테트라사이클린,?테오필린?등과?동시에?복용함으로써?병용약제의?흡수를?저해할?수?있으므로?병용약제?투여 후?가급적?2시간?이상?시간간격을?두고?투여한다.비스무트시트르산염칼륨은?제산제에?의해?효과가?감소될?수?있으므로?이?약?투여?전후?30분?동안에는?제산제를?투여하지?않는다.투여 이유위·십이지장궤양,?위염, 졸링거-엘리슨증후군,?역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, 비스테로이드소염진통제(NSAID)로 인한 위·십이지장궤양주요 부작용쇼크, 과민반응, 혈액계, 잔장, 순환기계, 정신신경계, 소화기계, 내분비계, 근골격계 등에 부작용을 나타낼 수 있다.(4) 연구방법- 면담- 인터넷 검색- 간호정보조사지- EMR- 수간호사님 자문- 기타 등등Ⅲ . 문헌고찰(1) 정의 및 원인골절은 뼈들의 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말한다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골전편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다. 분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에서 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.골절이 되는 원인은 대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은?근육이나 인관절면이?있다.?중간부분의?정강뼈몸통은?정강이에?해당하는?곳으로,?삼각기둥?모양이며,?세?개?모서리와?세?개?면이?있다.?앞모서리가?가장?날카로우며?손으로?만질?수?있고,?이곳을?얻어맞으면?매우?아프다.?앞모서리?위쪽?끝에?정강뼈거친면이?있는데,?이는?무릎인대의?부착부로,?무릎반사에서?두드리는?자리이다.종아리뼈(fibula, 비골)는 무릎?아래?마디의?바깥쪽에?있는?뼈이다.?정강뼈와?병행하고?있는?아래다리뼈 중 하나이다.?정강뼈의 외측에 평행으로 있으며 정강뼈보다?훨씬?가늘다.?정강뼈보다?얇아서?체중을?지지하지는?않지만?발목관절을?강화하는데?도움을?준다.?길이는?30~33cm로?먼쪽뼈끝의?바깥쪽?부위는?복사뼈이다.?이론적으로는?위팔뼈의?자뼈에?해당하는?것이지만?종아리뼈는?때로는?거의?퇴화한?경우도?있다.?양서류나?파충류?경우에는?정강뼈와?같은?기능을?가져?그?작용을?분담하지만?조류나?포유류?경우에는?퇴화된?것이?많다.정강이뼈와 종아리뼈의 골절은 개방성 골절이 흔하며 간접손상인 경우는 나선상 골절을 유발한다.(3) 진단방법골절의 진단검사는 X선 촬영(X-ray), 컴퓨터 단층촬영(computed tomography; CT), 자기공명영상(magnetic resonance imaging; MRI), 골주사 검사(bone scan) 등이 있다. 골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시?X선 촬영을 하여 확인한다. 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인한다. 소아의 경우 성인과 달리 뼈의 골화가 완성되지 않은 상태이고, 골화 중심이 연령에 따라 나타나는 시기가 다르므로 골절 진단 시에 골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여, 양측을 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있다.진단이 애매하거나 골절 양상을 보다 정확히 확인하고자 할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있다.?컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 된다. 자치료는 응급 치료, 본 치료,?재활 치료로 나누어 볼 수 있다. 골절의 본 치료는 환자의?전신?상태가 안정된 후에 시행되어야 하며 손상 정도, 부위 및 합병증의 유무에 따라 세부적 치료 방법을 선택하게 된다.1. 응급 치료골절의 응급 처치 중 가장 중요하고 먼저 시행하여야 할 것은 골절 부위의 부목 고정이다. 부목 고정이 반드시 필요한 이유는 골절된 뼈끝은 매우 날카롭기 때문에 부러진 팔다리가 흔들리거나 꺾일 때 주위에 있는 근육, 혈관, 신경 등의 연부 조직에 2차 손상을 주기 때문이다. 또한 부목 고정은 통증을 줄여주고, 지방 색전증이나 쇼크(shock)과 같은 합병증을 감소시키며, 환자의 이송과 병원에서의 방사선 촬영을 용이하게 할 수 있기 때문이다.2. 본 치료골절의 본 치료는 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있다.1) 비수술적 치료수술을 하지 않고 부러진 뼈를 원래 모양대로 맞춘 후 그 상태를 유지하여 골 유합을 얻는 치료이다.① 도수 정복(closed?reduction)골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것을 정복이라고 하며, 도수 정복은 수술 없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술이다. 골절 후 6시간 내지 12시간이 경과하면?부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에 시행할수록 좋다. 정복을 시도하기 전 통증과?근육경직을 해소하기 위하여?마취를 시행하기도 한다. 임상적 판단에 의하여 합당한 경우에 숙련된 의사에 의하여 시도되어야 하며 정복의 시행 전후로 방사선 사진을 촬영하여 정복의 적절성을 확인한다. 적절한 정복이 이루어진 후 여러 방법으로 고정하게 된다.② 고정도수 정복으로 골절된 뼈를 교정한 후에는 뼈가 붙을 때까지 잘 유지해야 한다. 고정하는 방법으로는 석고붕대, 섬유유리붕대, 기능적 보조기 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을 시행하기도 한다.소아는 성인에 비하여 골절이 빠르게 유합되기 때문에 주로 비수술적 방법을 많이 사용하며 피부 견인 혹은 골격 견인 치료 후 가골(골진, 뼈진)이 보이면 석고나 보조기로 추가 있다.

의/약학| 2020.07.26| 19페이지| 2,000원| 조회(457)

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