Ⅰ. 심폐소생술 정의 및 목적Ⅱ. 심폐소생술 순서 및 방법1. 성인2. 소아3. 영아4. 특수상황Ⅲ. 기도폐쇄 처치 방법1. 성인 및 소아2. 영아Ⅳ. 자동제세동기 사용 방법1. 성인2. 소아 및 영아3. 특수상황Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 심폐소생술 정의 및 목적심장은 온몸으로 혈액을 내뿜는 우리 몸의 펌프이다. 심장마비는 심장의 펌프 기능이 중단된 상태를 말한다. 심장마비가 발생하면 온 몸으로의 혈액 순환이 중단되기 때문에, 바로 조치를 취하지 않으면 사망하거나 심각한 뇌손상이 일어날 수 있다. 뇌는 혈액 공급이 4-5분만 중단돼도 영구적으로 손상될 수 있다. 심폐소생술은 심장마비가 발생했을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 돕는 응급치료법이다. 심폐소생술은 심장이 마비된 상태에서도 혈액을 순환시켜, 뇌의 손상을 지연시키고 심장이 마비 상태로부터 회복하는데 결정적인 도움을 준다. 심장마비를 목격한 사람이 즉시 심폐소생술을 시행하게 되면 심폐소생술을 시행하지 않은 경우에 비해 심장마비환자의 생명을 구할 수 있는 확률이 3배 이상 높아진다. 또한, 심폐소생술을 효과적으로 시행하면 그렇지 않은 경우에 비해 심장마비 환자의 생존율이 3배 가량 높은 것으로 조사되었다. 따라서, 응급상황에서 심폐소생술을 효율적으로 시행한다면 수많은 심장마비환자의 생명을 구할 수 있다. 심장마비로부터 살아나는 사람 중 적절한 시기에 효과적으로 심폐소생술을 받지 못하는 경우에는 비록 생존하더라도 대다수가 심한 뇌손상으로 고통을 받는다. 뇌손상으로 인해 회복된 후에도 의식이 없거나 심장마비 이전의 지능을 회복하지 못해 직장이나 사회생활로 복귀하지 못하는 경우가 많다. 심폐소생술은 이러한 심장마비환자의 뇌손상을 줄이는데 결정적인 역할을 하며, 궁극적으로는 심장마비환자의 생명을 구하는 소중한 치료법이다.Ⅱ. 심폐소생술 순서 및 방법1. 성인1) 의료제공자에 의한 기본소생술 순서① 반응이 없는 환자 발견② 119신고 및 (자동)제세동기 준비③ 맥박과 무호흡 또는 비정상 호흡을 동시에 확인(10최 이~600 ml (6~7 ml/kg)의 일회 호흡량을 유 지한다. 이 일회 호흡량은 가슴팽창이 눈으로 관찰될 때 생성되는 일회 호흡량과 일치한 다. 가슴압박과 인공호흡의 비율은 30:2를 제안한다. 심폐소생술 시작 1.5~3분 사이부터 가슴압박의 깊이가 얕아지기 때문에 매 2분마다 가슴압박을 교대해 주는 것이 구조자의 피로도를 줄이고 고품질의 심폐소생술을 제공 하는데 도움이 될 수 있다.⑤ (자동)제세동기 사용: 병원에서 심정지 환자가 발생된 경우에는 3분 이내에 제세동 처치가 시행되는 것이 바람직하다.⑥ 심장 리듬 분석⑦ 제세동 필요 시 제세동 / 제세동 불필요⑧ 2분간 심폐소생술2) 의료제공자에 의한 심폐소생술 흐름도 참고표치료내용호흡과 맥박 확인10초 이내에 맥박과 무호흡(또는 비정상 호흡)을 동시에 확인가슴압박압박 위치: 가슴뼈의 아래쪽 1/2압박 깊이: 성인 약 5cm압박 속도: 분당 100~120회가슴압박 대 인공호흡 비율가슴압박: 인공호흡을 30:2자동제세동기 사용자동제세동기가 도착하는 즉시 전원을 켜고 사용심장리듬 분석가슴압박을 중단한 상태에서 시행제세동 후 심폐소생술제세동 쇼크를 시행한 후에는 즉시 가슴압박을 다시 시작3) 성인 심정지 환자에서의 전문소생술 과정 그림4) 전문소생술 단계? 리듬 확인: 2분 가슴압박 후, 리듬 확인 후 즉시 압박 교대, 리듬이 바뀌면 맥박 확인, 맥 박이 있으면 혈압 등의 전체 활력징후 측정? 제세동 시 전기 에너지량: Biphasic 120-200 J, Monophasic 360 J? 가슴압박: 가슴뼈의 아래 1/2, 최소 5 cm 깊이, 100-120회 /분, 강하고 빠르고 깊게, 완 전한 이완, 최소 중단(제세동 시만 중단)? 제세동 후 리듬/맥박 확인 없이 바로 시행? ETCO2가 10 mmHg 미만 또는 이완기 동맥압이 20 mmHg 미만인 경우 가슴압박을 충실 하게 지시 또는 가슴압박 교체? IV/IO: 가슴압박을 효율적으로 할 수 있을 때 신속하게 시행, 전문기도 확보보다 먼저 시 도? 전문기도 확보와조가슴압박:인공호흡=30:22인 구조가슴압박:인공호흡=15:2구조자가 인공호흡을 할 수 없는 경우 가슴압박소생술 시행맥박이 분당60회 이상이고 관류상태가 양호한 경우3~5초마다 1회 인공호흡심장리듬 분석가슴압박을 중단한 상태에서 시행제세동 후 심폐소생술제세동을 시행한 후에는 즉시 가슴압박을 다시 시작4. 특수상황1) 천식과 관련된 심정지천식으로 인한 심정지 환자의 기본소생술과 전문심장소생술은 일반적인 심정지 환자에서의 치료와 같다. 심정지가 발생한 천식환자에서도 자가 호기말 양압의 유해효과는 계속되므로 인공호흡기를 사용할 때에는 정상인보다 적은 호흡수와 일회호흡량(6-8ml/kg)을 설정한다. 심정지 동안 공기걸림(air-trapping)을 해소하기 위해 백밸브 마스크 또는 인공호흡기와 삽관 튜브를 잠깐 동안 분리하거나, 흉벽을 압박할 수 있다. 천식으로 인하여 심정지가 발생한 환자에서 폐환기가 잘 유지되지 않는다면 긴장성 기흉 발생 가능성을 반드시 염두에 두고 평가하여 치료해야 한다.2) 익사익수되었던 환자는 가능한 병원으로 이송하여 평가하여야 한다. 특히, 소생술(구조호흡만이라도 했던 경우)이 필요했던 환자는 의식이 명료하고 심폐기능이 정상적으로 유지된다고 하더라도 병원으로 이송하여 평가와 모니터링을 하여야 한다. 차가운 물에 오랫동안 익수상태에서 성공적으로 소생되거나 의식이 완전히 회복된 경우가 드물게 있기 때문에 사망이 분명한 경우가 아니면 현장에서 소생술을 시행하고 응급실로 이송해야 한다. 익사 환자는 심정지 원인이 저산소성이라는 관점에서 심폐소생술시 A-B-C순서로 시행한다. 실제 익사환자에서 경추손상의 발생률은 낮으므로 경추손상이 의심되는 상황이 아니라면 모든 환자에게 경추고정을 하는 것은 권장하지 않는다. 일부 익사 환자는 성문 연축 혹은 호흡중지를 유발하여 물이 흡입되지 않거나 물이 일부 흡입되더라도 빠르게 체내순환으로 흡수되므로, 익사자에게 일괄적으로 복부어내기 혹은 하임 리히법을 사용하지 않는다. 익사자에게 자동제세동기를 사용할 때는 흉곽에청색증, 목소리를 낼 수 없거나 심한 호흡 곤란, 자신의 목을 움켜잡는 등의 징후를 보이면 환자에게 “목에 뭐가 걸렸나요?”라고 물어보고, 환자가 말을 하지 못하고 고개를 끄덕인다면 심각한 상태의 기도폐쇄로 판단하고 즉각적인 응급처치를 실시해야 한다.가벼운 기도폐쇄 증상을 보이고 기침을 하고 있다면 환자의 자발적인 기침과 호흡하기 위한 노력을 방해하지 않도록 한다. 심각한 기도폐쇄의 징후를 보이는 성인과 1세 이상의 소아는 의식유무와 관계없이 즉시 119에 연락을 한 후 기도 폐쇄의 징후가 해소되거나 환자가 의식을 잃기 전까지 복부밀어내기를 반복한다.1) 의식이 있는 성인/소아의 기도폐쇄 응급처치① 목에 이물질 유무를 확인한다.“목에 뭐가 걸렸나요?”? 환자가 말을 하지 못하고 고개만 끄덕 이거나 표정으로 대답하면 완전 기도폐쇄를 의심한다.② 환자 등 뒤에 선다.“제가 도와 드리겠습니다.”? 환자 뒤에 서서 한쪽 다리를 환자 다리 사이에 넣어 몸이 흔들리지 않도록 지탱하며, 가슴을 환자의 등에 밀착한다.③ 환자 복부에 주먹을 댄다.? 배꼽 위치를 찾는다.? 한 쪽 주먹의 엄지와 검지손가락 부분을 환자의 명치와 배꼽사이 중간에 댄다.? 나머지 한 손으로 주먹을 감싸 쥔다.④ 복부밀어내기를 실시한다.? 주먹 쥔 손으로 환자의 복부를 빠르고 강한 동작으로 뒤쪽 - 위쪽으로 밀쳐 올린다.? 이물질이 나오거나 환자가 의식을 잃을 때까지 이 동작을 계속 반복한다.? 환자가 의식을 잃으면, 즉시 심폐소생술을 실시한다.2) 의식을 잃은 성인/소아의 기도폐쇄 응급처치① 입 안의 이물질 확인? 환자를 눕힌 뒤에, 입 안을 확인하여 이 물질이 보이면 손가락 훑어내기(finger sweep)로 제거한다.? 이물질이 보이지 않는데 손가락을 넣어서는 안된다.? 가슴압박 실시 후 인공호흡을 하기 전 입 안을 확인하여 이물질이 보이면 손가락으로 제거한다.3) 특수한 상황에서의 기도폐쇄 응급처치① 임신부, 비만환자의 경우? 양팔을 앞으로 뻗어, 한 쪽 주먹의 엄지와 검지손가락 부분을 환자의허벅지 위에 영아를 지지하고 있는 팔을 위 치시킨 후 시행할 수도 있고, 구조자가 무릎을 꿇고 앉거나 또는 의자에 앉은 자세에서도 같은 요령으로 시행할 수 있다.2) 의식을 잃은 영아의 기도폐쇄 응급처치 방법① 기도열기 및 입 안의 이물 확인? 한손은 이마, 다른 한손은 턱을 들어 올려 중립위치를 유지※ 영아의 경우 너무 과도한 신전은 기도를 오히려 막을 수 있으니 주의? 이물이 보일 경우에만 조심스럽게 이물질 제거※ 이물이 보이지 않으면 절대 입 안으로 손을 넣어서는 안 됨② 이물질이 보이지 않으면 1회 인공호흡 실시? 이 때 호흡이 들어가지 않으면 기도개방 재시도 후 다시 1회 인공호흡 실시③ 30회의 가슴압박 실시? 두 번의 인공호흡이 모두 들어가지 않고 가슴의 상승이 이루어지지 않았을 때 즉시 분 당 약 100~120회의 속도로 가슴압박 30회 실시④ 계속 심폐소생술 시행? 영아의 의식이 돌아오거나 119구급대원이 도착하여 인계하기 전까지 인공호흡과 가슴 압박을 반복하여 실시3) 영아의 기도폐쇄 예방법① 작은 조각으로 분해되기 쉬운 장난감을 주지 않는다.② 음식물을 너무 빨리 먹지 않도록 한다.③ 음식물을 먹을 때는 의자에 앉아서 먹도록 한다.④ 영아가 씹기 쉽도록 음식물을 조그맣게 잘라서 준다.⑤ 영아의 손이 닿는 곳에 단추, 동전, 구슬 등과 같은 작은 물체를 두지 않는다.⑥ 땅콩, 포도, 방울토마토, 팝콘 등과 같이 삼키기 쉬운 음식물을 영아에게 주지 않는다.Ⅳ. 자동제세동기 사용 방법1. 성인1) 자동제세동기의 필요성급성 심정지의 가장 흔한 원인은 급성심근경색 후 발생하는 심실세동으로 알려져 있다. 이러한 심실세동으로 인한 심정지 환자의 치료에서 가장 중요한 것은 가슴압박과 빠른 제세동이다. 제세동의 성공률은 심실세동 발생 직후부터 1분 마다 7~10% 감소하기 때문에 가능한 빠른 시간 내에 제세동을 시행하는 것이 무엇보다 중요하다.2) 자동제세동기의 종류자동제세동기는 대상 연령에 따라 성인용과 소아용 두 가지로 구분된다. 성인용과 소아용의 차이다.
자기이해 보고서1) 성격발달 x(1) 가족력 : 3대에 걸친 Genogram작성 남 여 사망241*************나*************13① 자신의 성격 발달에 영향을 준 부모님과 자신의 성격에 대한 진술(장?단점등)아버지는 식단에 굉장히 신경을 많이 쓰신다. 어렸을 때 아버지를 굉장히 따랐던 나라서 아버지 모든 걸 따라하려고 했었다. 입맛도 아버지를 많이 닮았고, 호기심이 많으신 것도 닮았다.어렸을 때 엄마는 생계유지를 위해서 집에서 일거리를 가져와서 일을 하셨다. 그때 생각해보면 참 많이 힘드셨을 텐데, 오빠랑 내가 엄마 일할 때 장난치고, 귀찮게 했었다. 그래서 엄마가 잘해주시다가도 갑자기 화냈던 기억이 있다. 나도 감정변화가 조금 심한편이다.② 나와 가족의 기능 및 관계분석 - 긍정적 영향 / 부정적 영향부모님은 오빠와 내가 어렸을 때부터 자유롭게 키우려고 하셨던 것 같다. 우리를 통제하거나 자신들의 방식을 밀어 붙이시지 않으셨다. 우리가 하고 싶은 건 우리가 책임지고 할 수 있을 만큼 할 수 있도록 항상 응원해주시고, 지원해주셨다. 그래서 현재는 오빠도 나도 새로운 것에 도전하는 것을 두려워하지 않는 것 같다.(2) 발달력① 태아기 (물리적, 심리적, 사회적 환경 - 입덧의 유무, 태몽, 태교)? 태몽- 아주 어둡고 긴 터널을 힘들게 지나 언덕을 올라가보니 온 세상이 흑백인데, 노란 꽃 한 송이만 색이 있었다. 꽃을 향해 어머니가 걸어가셨다.? 태교- 삼국지를 읽으며 조조 같은 성격을 가진 아이가 태어났으면 하고 바라셨다.어머니는 입덧이 없으셨다고 한다. 주로 생오이를 많이 드셨다. 사랑으로 보살피고 태교도 열심히 하려고 노력하셨으며 주로 빨간머리 앤 책을 읽으면서 태교를 했었는데, 앤처럼 사랑스러운 아이가 태어나길 바랬다고 하셨다. 뱃 속에 있는 나를 소중하게 여기고 나에게 좋은 영향을 주기 위해 심리적, 신체적으로 안정된 생활을 하셨고, 좋은 음악이나 좋은 책, 글들을 들려주고 읽어주셨다고 한다.② 영유아기 (주 양육인, 모유 또는 우유 회장도 자주 맡았다. 고등학교를 재학 중 이었을 때, 고등학교 2학년 때 회계를 가르쳐주시던 선생님과 현재도 친구처럼 지내고 있다. 같이 전시나 강연도 들으러가고, 해외여행도 같이 다녀왔었다. 나의 진로에 있어서 가장 큰 도움과 또 가장 크게 영향을 주신 분이다. 지금도 마음속으로 감사하게 생각하고 있다. 나에겐 든든한 친구 같은 분이시다.(5) 청소년기(신체변화, 주체성, 이성관계, 진로나 직업선택 등)중고등학교 때 체형변화와 외모변화가 많았다. 중학교 때는 1년 동안 키가 무려 12cm정도 자랐었다. 생리는 다른 친구들보다 늦게 중학교 2학년 때 시작했었다. 남녀공학인 중학교를 다녔기에 이성관계에 관심이 어느 정도는 있었다. 처음으로 남자친구를 사귀어봤지만 장기간 연애를 하지는 못했다. 그때는 누군가 나를 좋다한다는 게 조금은 무섭고, 부담스럽게 느꼈던 것 같다. 고등학교 때는 여고라서 그런지 이성관계보다도 여자 친구들 하고 먹는 거에 관심이 많았던 것 같다. 그래서 살이 10kg정도 갑작스럽게 쪄서 스트레스를 많이 받았었다. 그때는 나서는 것을 좋아해서 회장도 많이 맡았고, 경진대회에도 자주 참여했었다. 비즈니스과를 재학 중이었던 나는 1,2학년 때는 은행에 취업하려고 자격증준비, 성적관리를 했었다. 근데 3학년 때 회계 선생님과 상담을 자주하면서 내가 하고 싶은 일을 찾아서 대학교를 진학을 해야겠다고 마음을 먹었다. 그래서 현재 간호학과를 재학 중이다.(6) 성인기(졸업 후의 계획, 결혼과 배우자에 대한 계획, 자녀양육방법 등)대학 졸업 후에는 간호사로 병원에서 근무 할 예정이다. 대학생활에서 쌓은 지식과 역량으로 직장에 적응하여 흥미를 느끼고 능력을 발휘하고, 나의 가치를 발견 할 수 있도록 노력할 것이다. 배우자는 서로의 성격을 보완해주고, 서로를 통해 배우고 발전할 수 있는 사람, 마음이 따듯한 사람과 미래를 함께하고 싶다. 결혼은 졸업 후 2-3년정도 간호사로써 열심히 일에 몰두하고, 28-29세 정도가 되면 결혼하고 싶은 생각을 가지고 있다.격체로서 사람 대 사람으로 관계를 유지하고 그들이 자신의 힘으로 가치 있는 삶을 살도록 조언하고 격려해 줄 것이다.(8) 노년기 계획(죽음에 대한 태도, 유언, 화장 또는 무덤, 묘비명, 장기 기증 등)죽음이 완전한 끝이라고 생각하지 않는다. 헤어진 사람들과 다시 만날 수 있는 시간이라고 생각한다. 죽게 된다면, 화장을 해서 부모님 무덤 옆에 나무로 심어주었으면 좋겠다. 나무처럼 든든하고, 베풀고, 바람을 막아주고, 비를 피해주는 그런 존재로 남아있고 싶다. 내가 어느 날 젊은 나이에 죽더라도 장기기증은 꼭 하고 싶다. 나로 인해 다른 사람에게 새로운 생명을 준다는 것은 정말 소중하고 값진 일이라고 생각한다.2) 자기인식(1) 나를 구성하고 있는 요소들에 대한 진술 (정신적, 육체적 장?단점)나는 무한한 가능성을 가지고 있다고 생각한다. 활동적인 것을 좋아하고, 내 한계를 시험해보는 것을 좋아한다. 그래서인지 가끔은 비현실적인 것들을 추구하기도 한다.(2) 나를 표현하는 별명과 그 유래에 대한 진술별 명유 래언 제누 가느 낌돌쇠나의 숨겨진 돌쇠같은 매력중학생친구들이강하고, 모험적인 모습(3) 내가 좋아하는 것들은?강연, 전시(공간 전시) 보러가기, 가까운 사람들과 생각나누기, 영화(판타지, 예술, 독립영화를 좋아하는 편), 새로운 체험해보기 (활동적인 것), 따릉이 타기, 마카롱 맛집 찾기, 여행, 내셔널 지오그래픽 채널보기(4) 내가 가치 있다고 생각하는 것은? (우선순위로 세 가지)1. 소중한 사람들2. 사랑3. 시간(5) 내가 싫어하고 권태롭게 생각하는 것은?- 가만히 앉아있기- 골프 방송보기- 연예인 이야기(가십거리)(6) 내가 앞으로 하고 싶은 일은?- 마카롱을 직접 만들어서 판매해보기- 시골 마을에서 살아보기- 블로그 마켓 해보기- 시각장애인을 위한 주기적인 봉사활동- 환자들에게 필요한 간호사가 되기- 부모님께 자랑스러운 딸 되기- 좋은 엄마, 좋은 배우자가 되기3) 의사소통 분석 (나의 언어적 비언어적 의사소통 분석)언어적 · 비언어적특성진술긍정적 대한 인식본인이 주로 사용하는 긍정적 방어기전과 부정적 방어기전을 적고 각각의 상황 진술 및 부정적 방어기전에 대한 앞으로의 대처계획 서술방어기전상 황긍정적 방어기전? 지금 당장 해결되지 않는 문제로 인해 스트레스를 받고 너무 답답한 마음이 들었다.- 운동장을 돌면서 충동적인 마음을 표출하려 애썼다. (승화)? 시험을 몇 일 앞두고 남자친구와 다퉈서 힘들었다.- 나에게 더 급한 것은 시험이었기 때문에 시험이 끝날 때 까지 남자친구와의 다툼으로 인한 감정소모는 하지 않기 위해 의도적으로 생각하지 않았다. (억제)부정적 방어기전? 시험기간과 조별과제로 인한 스트레스가 겹쳐서 예민해져 있었다.-아무 상관이 없는 엄마에게 짜증을 부려 엄마의 기분을 상하게 하였다. (전치/이동)? 오빠와 심하게 다투었다.-화를 참지 못하고 옆에 있던 휴지를 던졌다. (행동화)? 연어맛집에 가서 연어 회를 먹고 싶지만 멀고, 시험기간이라서 시간이 촉박하였고 월말이라 돈도 모자랐다.- 연어 맛집 대신 동네에 있는 덮밥집에서 연어덮밥을 포장해서 먹었다. (대리형성)5) 자아존중감에 대한 이해다음 물음은 자아개념과 자기존중에 대한 내용입니다. 여러분의 자아개념과 자기존중에가장 비슷하다고 생각하시는 보기의 번호에 V표 하시오.(1) 그렇지 않다. (2) 가끔 그렇다. (3) 자주 그렇다. (4) 항상 그렇다.(1) 나는 어려운 일에 직면할 때 최선을 다한다. (1) (2) (V) (4)(2) 나는 나의 성(sex)에 대하여 만족한다. (1) (2) (3) (V)(3) 나는 나의 외모에 대하여 만족한다. (1) (V) (3) (4)(4) 나는 나의 가정환경에 대하여 만족한다. (1) (2) (3) (V)(5) 나는 나의 가족에 대하여 만족한다. (1) (2) (3) (V)(6) 실망을 경험했을 때 다시 재도전한다. (1) (2) (V) (4)(7) 나는 자신을 가치있는 존재라고 생각한다. (1) (2) (V) (4)(8) 나는 타인을 가치있는 존재라고 생각한다. (1) (2) (3) (V)(9편이다. (1) (2) (V) (4)총 점 ___62___6) 대인관계 변화 척도@다음 물음에 대인관계 변화에 대한 물음이다. 여러분의 대인관계 중 가장 비슷하다고생각하는 보기의 번호에 V 표 하시오.1. 나는 인간으로서, 나 자신에 대해( 4 )(1) 대단히 불만족스럽다.(2) 다소 불만족스럽다.(3) 그저 그렇다.(V) 다소 만족스럽다.(5) 대단히 만족스럽다.2. 나는 인간으로서, 다른 사람에 대하여 ( 3 )(1) 대단히 불만족스럽다.(2) 다소 불만족스럽다.(V) 그저 그렇다.(4) 다소 만족스럽다.(5) 대단히 만족스럽다.3. 다른 사람들은 나를 인간으로서, ( 3 ) 사람으로 볼 것이라고 생각한다.(1) 대단히 불만족스러운(2) 다소 불만족스러운(V) 그저 그런(4) 다소 만족스러운(5) 대단히 만족스러운4. 다른 사람들은 자기 자신을 인간으로서, ( 4 ) 사람으로 본다.(1) 대단히 불만족스러운(2) 다소 불만족스러운(3) 그저 그런(V) 다소 만족스러운(5) 대단히 만족스러운5. 다른 사람들과 나의 관계는 ( 4 )(1) 대단히 원만하지 못하다(2) 다소 원만하지 못하다(3) 그저 그렇다(4) 다소 원만하다(5) 대단히 원만하다6. 나는 다른 사람의 바라는 것이나 욕구를 ( 5 )(1) 거의 깨닫지 못한다(2) 다소 깨닫지 못한다(3) 그저 그렇다(4) 다소 깨닫는다(V) 매우 잘 깨닫는다7. 나는 나 자신의 감정을 ( 4 )(1) 거의 이해하지 못한다(2) 다소 이해하지 못한다(3) 그저 그렇다(V) 다소 이해한다(5) 잘 이해하는 편이다8. 나는 다른 사람의 감정을 ( 5 )(1) 거의 이해하지 못한다(2) 다소 이해하지 못한다(3) 그저 그렇다(4) 다소 이해한다(V) 잘 이해한다9. 나는 다른 사람과 의사소통을 하는 것에 ( 4 )(1) 매우 어려움을 느낀다(2) 다소 어려움을 느낀다(3) 그저 그렇다(V) 다소 쉽게 느낀다(5) 매우 쉽게 느낀다10. 다른 사람에 대한 나의 민감성(감수성)은 ( 4 )(1) 매우 둔하다(2) 다소 둔.
‘기독교 세계관’ 독서보고서이 책을 읽기 전에 ‘생애의 빛’이라는 종교서적을 접했던 적이 있다. 내가 직접 찾아서 그 책을 읽었다기보다는 그 종교서적 또한 학교 과제로 인해 읽게 된 책이었다. 그 이후로는 종교서적을 직접 찾아서 읽었던 적이 없었던 것 같다. 즉 종교적 세계관을 접했던 적이 별로 없었다. 무교이기 때문에 그랬던 점이 크기도 하고, 가족이나 아주 가까운 사람들은 보통은 종교를 가지고 있기 아서 종교서적을 권장 받아 본 적 이 없었기 때문인 것 같다. 그래서인지 사실 내용을 이해하기 어려운 부분들도 조금은 있었다. 그래도 이 책을 접하게 되면서 조금은 종교에 대한 다른 생각들과 가치관들을 느끼고, 접할 수 있는 시간이었다. 특히, 종교를 가지고 있지 않은 사람들에게 ‘세계관’이라는 것에 대해 깊이 생각할 수 있는 기회가 적다는 생각이 들었다. 누구나 저마다의 삶을 살아가고 있고 세상을 바라보는 관점이 있다. 다만, 그것을 알아채지 못하고 있거나 특별히 생각하지 않는 것 같다.“진정한 세계관이란 삶의 문제들에 대처하는 정신적 전략이나 사고의 전환을 넘어서 개인의 영적 성품과 삶의 성격을 심화시키는 것이라고 말한다.” [낸시 피어시 : Nancy Pearcey]‘세계관’은 ‘세계와 인간의 관계 및 인생의 가치나 의의에 대한 통일적인 관점’을 이야기 한다. 즉, 삶을 살아가는데 필요한 자신만의 관점이라는 뜻인데, 여기서 중요한 것은 ‘통일적인’이라는 단어이다. 하나의 세계관은 하루 아침에 세워지기가 힘들고, 모든 사람들을 ‘통일적인 관점’으로 바라보도록 하는 것은 매우 어려운 일 일 것이다. 하지만 이 세상 누구나 자신만의 ‘세계관’을 가지고 살아간다. 그리고 그 세계관을 가지고 자신의 가치관과 인생관이 형성된다. 하지만 대부분의 사람들은 자신만의 세계관이 있음을 알아채지 못하고, 굳이 알려고 하지 않는다. 그것이 삶을 살아가는데 얼마나 큰 도움이 되는지, 자신의 삶에서 얼마나 큰 역할을 하고 있는지 모르고 있기 때문이다. 나 또한 이 서적을 통해 세계관이라는 단어는 들어 봤지만 나는 어떤 세계관을 가지고 살아가고 있는지 그에 대해 탐구해보거나 다른 사람들과 이야기를 나눴던 적이 없었던 것 같다.기독교 세계관이란 쉽게 풀어 쓰면 그리스도인이 가지고 있는 세상을 보는 시각이라고 할 수 있을 것이다. 이는 그리스도인이 이 세계를 바라보는 관점과 그 관점에서 그리스도인이 이 세상을 이해한 내용 둘을 다 포함하는 것이다. 이것은 역사적이며 성경에 기초한 것, 기독교적 사고 뿐 아니라 기독교적 삶을 통해 나타나는 성경적 가치를 말하며 예수님의 지혜를 닮아가기를 목표로 하는 과정, 또는 그 분의 삶을 본받아 나의 삶의 현장에 구현하고자 하는 노력, 삶의 현장에서 늘 "예수님이라면 어떻게 할 것인가?"라고 묻는 행위라고도 할 수 있다.세계는 타락했지만 애초에 창조된 세계이기에 창조의 특성도 불완전하게나마 가지고 있다. 그러나 이런 틀이 있다고 해서, 이런 틀만 있으면 올바른 기독교적 세계관은 아님을 조심해야 한다. 창조부터 시작하는 역사적인 세계관을 온전히 인정해야 올바른 세계관이다. 더불어 타락에 대한 바른 이해가 필요하다. 우리는 타락했으나 여전히 창조의 흔적이 있어서 스스로 구원으로 나아갈 수 있는가, 아니면 절대 불가능한 상황에서 하나님의 은혜만이 가능하게 하는가, 기독교 세계관에서는 후자가 옳음을 발견할 수 있다. 세계관은 우리의 결단과 행동에 영향을 미치고 결정을 짓게 한다. 우리의 일상생활 속에서 나타나는 개인적인 견해나 행동의 근원은 세계관이다. 내가 어떤 세계관을 가졌는지에 따라서 삶의 태도가 달라진다. 현대사회에서는 잘못된 세계관들이 여러 곳에 뿌리를 내리고 있는 것을 볼 수 있다. 그 결과 일상생활 속에서 결혼 문제, 성적인 문제, 경제 문제 등에서도 다양하게 나타나게 되었다. 현대사회에서는 상대주의의 위험에도 노출되어 있다. 상대주의란 절대적으로 올바른 진리란 있을 수 없고 올바른 것은 그것을 정하는 기준에 의해 정해지는 것이라는 주장이다. 상대주의는 다양성의 가치를 강조한다. 그러나 다양성을 인정하더라도 더 나은 것과 못한 것이 있다는 것은 보편적인 사상이다. 그렇다면 더 나은 것과 못한 것을 구별하는 기준이 있어야 할 것이다. 그 기준마저 상대적이라면 혼란을 야기할 수 밖에 없을 것이다. 또 상대주의는 필연적으로 혼합주의를 허용하게 된다. 절대적인 세계관이 무너지게 된다면 도덕적 기초의 붕괴, 선과 악에 대한 부재 등으로 사회적 혼란을 가져올 것이다. 현대가 바로 그런 경향을 보이고 있기에 기독교 세계관을 가지고 대처해야할 필요성이 있다.예수 그리스도는 인간을 위하여 희생을 하셨지만, 우리가 살고 있는 이 세상은 점점 더 인간답게 사는 것과는 거리가 멀어져 가고 있는 것 같다. 극단적 선택을 한 경비원, 텔레그렘 성착취 동영상, 전주 살인사건, 신의 영역까지 욕심을 내는 사람들. 시간이 흐를수록 인간의 삶이 편해지고, 계속해서 발전하고 있다고는 하지만 과연 그게 사람답게 살 수 있는 길일까? 삶은 더 피폐해지고, 무관심 속에서 차가워지고 있는 것은 아닌지. 우리에게는 바람직한 세계관이 점점 더 중요해져가는 사회에서 살아가고 있는 것 같다. 인간의 삶을 긍정적으로 변화시켜줄 수 있는 인생긍정 세계긍정의 세계관인 기독교 세계관의 필요성이 대두되고 있는 것 같다.
국내년도국외1859나이팅게일의 Notes on Nursing 출판1900미국간호저널(American Journal of Nursing) 출판 시작1923걸럼비아 대학에서 간호사를 위한 박사 프로그램 최초 개설Goldmark Report에서 간호교육을 위한 제언 출판1930년대미국간호저널(American Journal of Nursing) 출판 시작1936Sigma Theta Tau가 미국에서 첫번째 간호연구 승인을 받음1948Brown은 간호교육의 부적절성에 대한 보고서를 출판1952저널 간호연구(Nursing Research)출판 시작대학과정 인가로 시작1955미국의 초기 간호재단은 간호연구를 후원함1957월터 리드 군연구기관(Walter Reed Army Insititute)에 간호연구 센터 설립석사학위 과정 개설1960년대간호연구 논문 발표 시작19621963국제간호연구저널(International Journal of Nursing Studies) 출판 시작1965미국간호엽회(ANA)가 간호연구 컨퍼런스 후원함1966"보스턴 대학, Mugar도서관에 간호 역사 보관소 설립"1969캐나다간호연구저널(Canadian Journal of Nursing Studies) 출판 시작한국 최초의 간호학술지 창간(대한간호학회지)19701970년대 초반 대학과정에서 간호연구 과목 개설1971ANA가 연구에 대한 위원회 개설1970-1980년대에는 간호 연구 출판물이 확장되어 더 많은 독자들에게 보급 되었음1972ANA가 간호사 연구진의 위원회 개설1976Stetler and Marram은 실무에서 사용하기 위한 평가연구에 관한 지침서 출판간호계 박사학위과정 신설1978간호와 건강연구저널과 간호학 발전 출판 시작1979서부간호연구저널(Western Journal of Research) 출판 시작1982간호 프로젝트의 수행과 활용(CURN) 보고서 출판1983간호연구연간리뷰(Annual Review of Nursing Research) 출판 시작1985간호연구에 관한 ANA Cabinet은 연구 우선순위 발표1986년 이후 2000년 까지 대체요법의 증가1986간호연구 국립센터(NCNR)가 미국국립 건강협회내에 설립1987간호실무를 위한 Scholar Inquiry 저널 출판 시작1988응용간호연구와 간호학분기저널 출판 시작NCNR에 의해 연구 우선사항에 대한 컨퍼런스(CORP #1)소집성인간호학회지 & 지역사회간호학회지 창간1989건강 관리 정책과 연구(AHCPR)에 대한 미국기관 설립1991년 이후부터 비실험 연구와 양적 연구가 감소하였으며 이 기간 중 질적 연구가 20% 내외로 감소모자간호학회지(현 여성건강간호학회지) 발간19911991년 이후 건강교육 감소1992저널 임상간호연구(Clinical Nursing Research) 출판 시작"1990년대 이후에는 국립간호연구센터(1993)에 의해 연구 우선순위가 결정되어 선정된 우선순위에 의해 연구가 주로 수행되었음 (저체중 출생아, HIV감염, 만성환자 간호와 증상관리, 건강증진, 지역사회 중심 간호모델, 인지손상의 치료 방법, 만성질환 대처, 면역력 증진 중애 등이 포함)"1993"NCNR이 완전한 기관, 국립 간호 연구 협회(NINR)가 됨"저널 간호측정(Nursing Measurement) 출판 시작Cochrane Collaboration설립기본간호학회지 발간1994저널 질적보건연구(Qualitative Health Research) 출판 시작아동간호학회지 & 간호행정학회지 발간1995국제적인 EBP협력체인 Joanna Briggs 협회가 호주에 설립됨1997캐나다의 의료서비스 연구 재단은 연방정부의 자금으로 설립대한기초간호자연과학회지 발간1999AHCPR은 건강관리연구를 위한 기관(AHRQ)으로 이름을 바꿈2000NINR은 2000-2004에 대한 기금 지원 우선순위를 발행. 연간 연구기금이 1억불 초과캐나다 의료연구 협회 시작저널 간호생물학연구(Biological Research for Nursing)출판 시작2001년도 이후 연구의 윤리적 측면에 대한 고려는 기관윤리위원회(IRB)를 통과한 논문이 발표되기 시작함20012004저널 근거기반간호에 대한 세계관 출판 시작"근거기반 실무에 대한 초점 증가, 반복연구를 통한 강력한 지식체를 구축하고 통합적인 고찰을 강조, 다학제간 동동연구가 강조되며 연구결과를 보급하고 확대하는 방법과 절차에 대한 관심이 증대하며 성과연구에 대한 관심 증가, 간호연구의 가시화가 증가하고 있음"연구방향"전 세계 간호학자들이 공통적으로 꼽는 21세기 간호 연구의 방향은 근거기반 실무에 대한 초점 증가, 더욱 엄밀한 연구 방법 및 다양하고 확실한 전략을 통한 강력한 근거의 개발, 체계적 통합적 고찰의 강조 증가, 건강 관리 현장에서 지역적 소규모 연구 확대, 다학제적 협력 강화, 연구결과 배포 확대, 간호연구의 가시성 증대, 문화적 쟁점과 건강 불평등에 대한 초점 증가가 언급되고 있음"
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