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2021년 전남대학교병원 간호직 입사지원서 및 예상문답(합격)

전남대학교 병원 자기소개서(2021년)1. [지원동기] 전남대학교병원에 지원한 동기학과에서 1등을 하고, 현장 실습의 최고점을 받는다 해도 신입 간호사로서 역할 수행이 가능한 것은 결코 아닙니다. 부족함은 지금 최고의 병원에 계시는 간호사 선생님들조차 모두가 가지고 있는 것이라고 생각합니다. 저는 완벽을 위해 노력하는 간호사이자 신입으로서 직무 수행을 시작하고자 최선을 다해 노력하겠습니다. 저의 노력은 항상 부족함을 찾으며 보완하며 발전하려 하였으나 아직 까마득하게 많다는 생각에서 비롯되었습니다. 학생으로서 최고의 존재가 되어서 이루고자 해 왔던 것이 전남대학교병원이라는 호남 최고에 도전하는 것으로 발전하였습니다. 지금 제가 하고 있는 노력이 전남대학교병원이라는 이름이 이어온 가치에 어울리는 성장이 될 것인지는 확신할 수 없으나 저에 대하여 불신, 불만보다는 신뢰와 만족을 전해줄 수 있을 것이라 자부합니다. 앞으로 ‘최고에 소속되어 있는 최고’를 목표로 간호사로서 최선의 전문인이 될 수 있도록 노력하는 모습만을 보여드리겠습니다.2. [입사 후 포부 및 조직기여방안] 입사 후 목표 및 병원에 기여할 수 있는 방안을 구체적으로 기술함.간호학과에 입학해 임상실습을 통해 자세히 알게 된 전남대학교병원이라는 이름이 가지고 있는 가치와 시민들 간의 신뢰는 가히 최고라는 단어가 어울리는 기관이었고 저 또한 한 명의 전남대학교병원 일원이 되고자 하는 꿈을 갖게 했습니다. 이 꿈을 실천으로 옮겨 전남대학교병원이라는 이름이 나의 이름인 것처럼 꾸밈과 거짓 없는 근무 태도를 통하여 신뢰를 지켜 나갈 것입니다. 의료인이라는 직종이 중요시해야 하는 것은 '거짓 없는 사실'이라고 생각합니다. 근무환경에서 나에게 혹은 타인에게 이득이 되지 않는 결과가 생기더라도 사실을 중요시하여 전남대학교병원을 호남 전체가 믿고 환자의 치료 및 간호를 맡길 수 있는 기관이 되도록 선행하도록 하겠습니다.3. [직무이해도 및 직무수행계획] 향후 직무수행계획을 구체적으로 기술함.의료현장에서 근무하는 의료인으로서 다음과 같은 직무수행계획을 실천하겠습니다. 첫째, 병원에서 환자에게로의 2차 감염을 차단하기 위하여 가장 선행되어야 하는 손 씻기와 같은 기본적인 위생과 무균을 철저히 수행하며 근무하겠습니다. 둘째, 생명을 다루는 최전선에서 근무하는 의료인으로서 부주의로 인한 과실 및 환자에게 피해가 발생하지 않도록 정확한 5 RIGHT를 확인하며 핵심 술기를 수행할 것입니다. 셋째, 간호사 면허증을 발급받고 임상에서 근무하는 것으로 만족하지 않고 발전하는 시대에 뒤져치지 않고 환자에게 현존하는 최고의 간호를 제공하기 위해여 끊임없이 간호학에 대해 공부하고 술기에 대해 연습하고 발전하는 간호사가 되겠습니다. 위의 3가지 직무수행계획을 실천하여 환자와 보호자에게 친밀하고 정확한 간호사가 될 것이며 전남대학교병원 전체에 발전을 불러올 수 있는 간호사가 되겠습니다.4. [직무전문성] 지원분야 관련 본인의 직무역량 및 직무전문성을 구체적으로 기술함고등학교 시절 대학 합격과 동시에 시작해서 현재까지 진행 중인 아르바이트 경험을 통해 저의 직무역량에 대해 알게 되었습니다. 저의 직무역량은 빠른 습득력과 쉽게 포기하지 않는 끈기라고 생각합니다. 병원이라는 특수 현장과 환자의 안위를 중요시하는 업무 현장에 신규 간호사로 임용되었을 때 선배 간호사 선생님들과 동기들에게 폐를 끼치지 않도록 부서의 특성과 업무 그리고 전문 지식을 빠르게 습득하겠습니다. 간호사라는 전문직은 신체 및 정신적으로 많이 지쳐있을 환자분들을 간호하며 포기하고 싶은 순간과 업무 강도에 힘들어하는 시간도 분명 있을 것이라고 생각합니다. 저는 강한 끈기를 이용하여 환자분들에게 에너지를 더 드릴 수 있는, 팀원들과 협력하여 업무 강도를 이겨내고 근무하는 간호사가 되겠습니다.전대병원 면접 예상 문답(족보 기반)-희망부서저는 수술실에 지원하고 싶습니다.수술실은 병원에 있는 파트 중에 빠져서는 안되는 가장 중요한 파트라고 생각합니다.환자의 치료에 있어서 수술이외의 방법이 있음에도 수술을 시행하지는 않습니다.또한 수술은 환자가 수술을 들어가기 전부터 수술이 끝나고 나오는 모든 순간까지 금식, 피부손상, 낙상, 감염 등 빠짐없이 중요하고 주의해야할 것이 많습니다.이렇듯 수술은 환자를 치료할 때 가장 최후의 수단이자 최선의 방법으로 대체가 불가능 하다고 생각하며 이런 중요한 과정에 함께 참여할수 있다고 생각되어 수술실을 희망하게 되었습니다.-신규간호사가 되었을 때 가장 걱정되는 것임상실습을 통해 실제 현장을 경험은 해보았지만 환자를 직접적으로 간호해 본경험이 없기 때문에 열심히 배우고 노력할것이지만 만일의 상황에 실수가 발생한다면 되돌릴수 없는 실수를 일으키게 될까바 가장 걱정됩니다. 실수를 하게 되어도 숨기지 않고 환자에게 가장 위해를 덜 입힐수 있도록 상위 간호 관리자와 주치의에게 신속하게 보고하여 되돌릴수 있는 상황이 되도록 노력하겠습니다.-스트레스 푸는 방법저는 등산으로 스트레스를 해소합니다. 남들은 등산이 힘들어서 싫다고 하지만 저는 그 힘듬으로 스트레스를 해소합니다. 등산을 하면 땀도 많이나고 심박수도 올라가서 다른 생각을 할 틈이 없을뿐더러 정상까지 완주를 하고나면 뿌듯함이 차올라서 스트레스가 많이 해소 되는것같습니다.-지혜를 어디서 얻는지저는 역사에 관련된 책을 읽는 것을 좋아합니다. 그중 저는 실화를 바탕으로 한 덕혜옹주를 가장 인상깊게 읽었으며 덕혜옹주가 일본에서 한국인들을 생각하고 지키려는 마음이 간호사가 환자를 생각하고 지키려는 마음과 같다고 느껴서 더 마음에 와닿았습니다.또한 책을 읽으면 대화를 통해 지혜를 얻는 것 보다 되짚어 읽어보면 한번더, 한번더 층층이 쌓아갈수 있다고 생각합니다.

취업| 2020.12.31| 3페이지| 3,500원| 조회(524)

간호사, 전남대학교병원, 전남대병원

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통합시뮬레이션 기관내삽관

Algorithm단계대상자 반응/ 의사 반응간호 중재 수행사정/검사/교육Initial Stage? 대상자의 반응 :나숨참님은 호흡곤란으로 숨쉬기 힘들어하고 있다.- O2 5L/min via nasal cannula 중- GCS: E4, V5, M6? 담당간호사 :1. 미생물 전파를 방지한다.2. 대상자 사정을 위해 필요한 물품을 준비한다.? vital signs :BP 130/80, PR 108회 RR 36회 BT 37.2 SPO2 88%1 state호흡곤란악화? 대상자 반응 :“ 숨쉬기 힘들어요. ”“ 산소 더 세게 틀어주세요. ”? 담당간호사 :1. 미생물 전파를 방지한다.2. 대상자 사정을 위해 필요한 물품을 준비한다.3. 정확한 환자 사정을 위해 필요하다.”환자분 성함이 어떻게 되세요?“”환자분 등록번호 좀 확인해보도록 하겠습니다.“4. 대상자의 체위를 변경한다.“숨 쉬실 때 많이 힘들어 하셔서, 침대 상체를 조금 올려드리겠습니다.”5. 대상자의 객관적 자료를 수집한다.”환자분 혈압이랑 체온 좀 잴께요.“6. 대상자의 산소포화도 확인한다.”산소포화도는 환자분 몸에 산소가 얼마나 공급되는지 확인하기 위해서 하는 것입니다.“”매니큐어 안바르셨죠?““환자분 산소포화도의 정확한 측정을 위해서 빼시면 안 됩니다.”7. 대상자의 폐음을 청진한다.“환자분 폐음 청진하겠습니다. 평소처럼 호흡해 보세요.”1. 손 위생을 실시한다.(물품 준비 전, 환자 접촉 전?후)2. 간호 수행에 있어서 필요한 물품이나 기구를 확인한 후, 처치 카트 등에 준비시킨다.3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개하고, 환자의 이름을 개방형으로 질문하면서 ID 등을 확인한다.4. 대상자의 호흡을 원활하게 하기 위해 반좌위로 체위를 바꿔준다.5. 대상자의 활력징후를 정확하게 측정한다.6. 산소포화도 측정의 목적과 절차에 대해서 설명하고 주의사항을 설명한다.(센서를 손가락에 적용하여 발광부가 손톱에 닿도록 고정한다.)7. 사생활 보호를 위해 커튼을 친 후, lung sound를 측정한다.소독 솜으로 닦은 후, 청진기를 이용해 우측 제2늑간(대동맥판막), 좌측 제2늑간(폐동맥판막), 흉골의 좌측 아래 (삼첨판막), 좌측 중앙쇄골선성에서 제5늑간(승모판막)2 state호흡곤란중재? 담당간호사 보고vital signs :BP 130/80, PR 108회 RR 36회 BT 37.2 SPO2 88%GCS : E4, V5, M6? 담당간호사 :?동료 간호사에게 도움 요청한다.”동료 간호사님 환자분 나삽관님 숨쉬기 힘드시다고 하세요 와서 도와주세요“?환자 V/S 보고한다.“안녕하세요 선생님 66병동 담당간호사 오효란입니다. 응급실에서 오신 나삽관님 acute pneumonia로 인한 dyspnea 있으셔서 V/S 결과 BP 130/80, PR 108회 RR 36회 BT 37.2 SPO2 88% 나왔습니다. 어떻게 해야할까요?? 대상자의 검사를 의뢰한다.ABGA, EKG? 동료 간호사 :1. 미생물 전파를 방지한다.2. 대상자 사정을 위해 필요한 물품을 준비한다.3. 정확한 환자 사정을 위해 필요하다.”환자분 성함이 어떻게 되세요?“”환자분 등록번호 좀 확인해보도록 하겠습니다.“4. 대상자의 객관적 자료를 수집하여 대상자의 상태를 확인한다.6. 대상자의 호흡곤란 완화를 위해 심호흡과 효과적인 기침을 시행한다.” 편안한 자세로 고개를 숙이고 심호흡 해주세요. 입술을 오므리고 코로 숨을 천천히 들이마시고 2~3초정도 숨을 참은 후 빠르고 강하게 기침을 하세요. 5번 반복하겠습니다.“7. 대상자의 객담을 묽게 하기 위해 흉부를 두드리는 것을 시행한다.(손으로 컵모양을 하여 흉벽을 두드림)” 가래를 물게 만들기 위해 흉부 두드리기를 하겠습니다“8. 대상자의 불안 완화 간호를 제공한다.” 곧 담당간호사가 올것입니다. 심호흡을 계속 반복해주세요“? 동료 간호사에게 도움을 요청하고 의사한태 보고를 준비한다.- SBAR 지켜서 보고하기1. 손 위생을 실시한다.(물품 준비 전, 환자 접촉 전?후)2. 간호 수행에 있어서 필요한 물품이나 기구를 확인한 후, 처치 카트 등에 준비시킨다.3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개하고, 환자의 이름을 개방형으로 질문하면서 ID 등을 확인한다.4. 대상자 상태 확인한다.5. 원활한 호흡을 위하여, 반좌위로 체위 변경 시킨다.6. 환자의 호흡곤란 완화 간호를 제공한다. (심호흡, 효과적인 기침, 입술 오므린 호흡)7. 환자의 호흡곤란 완화 간호를 제공한다. (흉부 물리요법, 진동)8. 환자의 불안 완화 간호를 제공한다.3 state의식저하? 대상자 반응 :15L/min 산소 공급 전 상황 vital signs :BP 130/80, PR 108회 RR 36회 BT 37.2 SPO2 88%GCS : E4, V5, M615L/min 산소 공급 후 상황vital signs :BP 90/60, PR 80회 RR 36회 BT 37.5 SPO2 82%GCS : E4, V5, M6? 담당간호사 :1. 미생물 전파를 방지한다.2. 대상자 사정을 위해 필요한 물품을 준비한다.3. 정확한 환자 사정을 위해 필요하다.”환자분 성함이 어떻게 되세요?“”환자분 등록번호 좀 확인해보도록 하겠습니다.“4. 호흡을 더 용이하게 하기 위해 더 많은 산소를 주입한다.”환자분 숨쉬기 편하시게 처방대로 산소 더 투여할께요.“5. 산소 마스크 저장주머니에 공기를 채워 대상자에게 적용한다.? 동료간호사 :e k g 부분1. 손 위생을 실시한다.(물품 준비 전, 환자 접촉 전?후)2. 간호 수행에 있어서 필요한 물품이나 기구를 확인한 후, 처치 카트 등에 준비시킨다.3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개하고, 환자의 이름을 개방형으로 질문하면서 ID 등을 확인한다.4. 산소투여의 목적과 절차를 설명하면서, 불편감이나 비공폐색 여부를 사정한다.5. 재호흡 방지 마스크 Simple face mask를 사용하여 산소 15L를 투여한다.3 state의식 저하? 대상자 반응 :15L/min 산소 공급 후 상황vital signs :BP 90/60, PR 80회 RR 36회 BT 37.5 SPO2 82%GCS : E4, V5, M6의사가 인턴과 함께 병실에 등장“그럼 바로 intubation하겠습니다. intubation 준비해 주세요”“Midazolam 3mg, vecuronium 3mg 투약합니다”“간호사님, 환자 airway 넣어주시고, 인턴선생님은 ambu bagging해 주세요, 산소포화도 얼마인가요?”“92%입니다”“그럼 intubation 하겠습니다. 간호사님 환자 airway 빼주시고 laryngoscope 주세요 ”, E-TUBE 주세요“intubation되었습니다. ballooning해 주시고 폐음 청진해 주세요”? 의사 :- “환자 EKG 모니터링 하고, ABGA 해주세요. 기관삽관 준비해주시고, vecuronium KG당 0.1mg 준비해주세요.”? 동료간호사 :1. 미생물 전파를 방지한다.2. 기관 내관 삽입을 위해 필요한 물품을 준비한다.? 담당간호사 :Vecuronium 투여? 인턴 :1. 미생물 전파를 방지한다.2. 입을 엄지와 검지를 이용해 벌린 후 구강인두관을 넣어 기도 폐쇄를 예방한다.3. 산소가 연결된 ambu bag으로 입과 코를 완전히 공기가 새지 않도록 주의하여 대상자의 기도를 확보하기 위해 살짝 턱을 들어 올려 EC기법을 사용한다.? 의사 :1. 미생물 전파를 방지한다. (멸균장갑 착용)2. 한 손으로 환자의 머리를 젖힌 후 다른 손으로 후두경을 입 안으로 넣어 혀가 왼쪽으로 밀리도록 한다.3. 성문을 계속 보면서 보조자에게 튜브를 달라고 하고 튜브의 2/3 지점을 잡는다.4. 튜브를 기관내에 부드럽게 삽입하여 기낭이 성대로부터 2~3cm 아래에 위치하도록 한다.5. 기관내 튜브가 빠지지 않도록 잡고 후두경을 뺀 후 기낭에 공기를 넣고 스타일렛을 제거한다.6. 보조자에게 앰부주머니를 연결한 후 양쪽 가즘이 대칭을 이루며 부풀어 오르는지 관찰하고 폐음을 청진한다.7. 입 안에 구강 유지기를 넣고 튜브를 고정한다.? 동료 간호사 :기관내관 삽입 후 커프에 10ml 공기 주입테이프로 기관내관 고정1. 손 위생을 실시한다.(물품 준비 전)1. 1회용 poly glove를 착용한다.2. 준비되어있는 구강인두관이 환자에게 적절한 크기인지 확인 후 적용한다.3. 과다한 공기주입으로 인한 폐손상을 예방하기 위하여 6초당 1회 ambu bagging을 적용한다.4 state기관내 삽관탐침을 제거하고 ambu bagging"폐음 청진 후 양쪽에서 잘 들립니다.""기관내 흡인해 주새요 선생님은 E-tube로 계속 bagging해주시고 중환자실로 전실할게요"? 동료간호사 :1. 손위생을 실시한다.2. 흡인에 필요한 물품을 준비한다.3.대상자에게 적용 가능한 흡인압을 확인하다.??4. 일회용 생리식염수(30ml) 용기를 개봉하여 사용한다).?5. 카테터의 개봉부위를 약간 개봉하여 카테터와 흡인병이 연결되는 압력 조절구쪽을 노출하여 흡인관과 연결한다.

의/약학| 2020.11.22| 6페이지| 1,500원| 조회(395)

시나리오, 기관내삽관, 통합시뮬레이션

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아동케이스, 소아백혈병케이스

Acute Lymphoblastic Leukemia수 강 과 목아동 간호학 실습실 습 지교수님학 과간호학과학 번이름- 목 차 -Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적 -------------------------------------------------------------------------------- 2쪽2. 문헌고찰 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 2쪽Ⅰ. 질환의 정의 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2쪽Ⅱ. 원인 및 관련요인 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3쪽Ⅲ. 분류 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3쪽Ⅳ. 증상 및 징후 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4쪽Ⅴ. 진단 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4쪽Ⅵ. 치료 ----------------병 (Chronic lymphocytic leukemia)급성 림프구성 백혈병이란 혈액 및 골수 내 림프구 계통 세포에서 발생하는 혈액암이다. 혈액 내 세포들은 기능을 유지하기 위해 증식, 분화, 성숙 및 파괴 과정을 되풀이하는데, 이러한 혈액 세포를 만들어내기 위한 조상 세포를 조혈모세포라고 한다. 조혈모세포는 뼈 속의 골수(뼈 속 공간을 채우고 있는 부드러운 조직)라는 곳에 주로 위치한다.급성 림프성 백혈병은 어린이 백혈병 중 가장 흔하게 발생되며, 성인에서 발생되는 급성 백혈병의 약 15%를 차지한다. 골수 내 미성숙 림프구의 증식이 특징이며, 대부분의 환자에서 진단 시 발열상태가 관찰된다. 출혈이나 발열 등의 증상이 갑작스럽게 발생하거나 또는 점진적 피로 및 허약과 함께 이들 증상이 잠행적으로나타나기도 한다. ALL에서는 흔히 중추신경계가 침범되며 이로 인해 심각한 문제를 유발한다. 특히 백혈병적뇌막염은 지주막에 백혈병 세포가 침윤되어 발생되는 형태로 ALL 환자의 다수에서 나타난다.급성 림프구성 백혈병은 항암 화학치료 없이 수혈이나 항생제 투여와 같은 지지요법(보조요법)만으로는 평균 수명이 6개월에 지나지 않을 정도로 치명적인 질병이며, 3~5세의 소아나, 60세 이상의 노인에서 많이 발생한다. 소아의 경우 현재의 표준 치료법으로 약 70~80%에서 완치될 수 있지만, 성인의 경우 약 30~40%의 환자만이 장기 생존하게 된다.2) 원인 및 관련요인급성 림프구성 백혈병은 림프구 계통 세포의 증식, 분화, 성숙 및 파괴 과정에 관여하는 여러 가지 유전자의 변이에 의해 발병하는 것으로 알려져 있다. 이러한 유전자 변이의 원인은 현재 뚜렷이 밝혀져 있지 않지만, 다른 암에서와 같이 유전적 소인, 바이러스, 다수의 발암 물질, 전리 방사선 등이 관여할 것으로 추정하고 있다. 유전적 소인으로 다운 증후군 등의 염색체 이상은 잘 알려진 위험 인자이며, 바이러스 중 백혈병을 일으키는 대표적인 것은 엡스타인 바이러스(Ebstein-Barr virus)이다. 발암 물찰하는 것이다. 이때 Wright-Giemsa라는 염색을 해서 각 세포의 모양을 관찰하게 된다. 또한 특수 염색도 각각의 골수성, 림프구성 등의 특징을 구분 짓는다.골수 흡인 검사에서는 피를 만드는 조혈모세포를 비롯하여 그 중간단계의 세포 및 완전히 성숙된 세포 등을동시에 보게 된다. 또한 각각의 세포(적혈구의 원조세포 및 그 계통의 세포, 백혈구의 원조세포 및 그 계통과혈소판을 만드는 세포 등)들의 분화단계와 이형성 여부도 관찰하게 된다.B. 골수생검(Bone Marrow Biopsy)이는 약 11-gauge에 해당하는 대바늘로 엉치뼈의 뒷 부분으로부터 골수(뼈 부분)를 채취한 뒤, 예리한 칼로종단하여 현미경 하에 보게 되는 것이다. 이 검사는 골수흡인검사의 연장으로 시행이 된다. 이 검사를 통해 보고자 하는 가장 중요한 목표는 골수의 구조와 골수세포 충실도이다.? 나이별 골수세포 충실도유아/소아 : 80%, 성인 : 40-60%, 60세 이상 : 30-50이 검사를 통해 골수의 세포 충실도를 봄으로써 재생불량성 빈혈(충실도가 낮음) 등은 즉시 판명이 나며, 백혈병의 경우 완연하게 세포충실도가 올라가 있게 된다. 또한 부분적으로 미성숙 백혈병 세포들이 군락을 이루게된다.6) 치료① 항암 화학 치료1) 관해 유도 요법3가지 이상의 항암제를 동시에 수일에 걸쳐 정맥 주사하여 이를 통해 완전관해 (혈액 검사 소견이 정상이며, 골수 검사상 백혈병 세포가 5% 미만으로 줄고, 백혈병의 모든 증상이 없어지는 경우)를 유도한다. 복합 항암 요법으로 강하게 치료하기 때문에 구토, 감염, 출혈 등과 같은 합병증이 발생하며, 일부 환자의 경우 이로 인해 사망에 이를 수 있다. 일반적으로 완전관해까지 4~6주 정도의 기간이 소요되며, 현재의 표준 치료법으로 소아의 경우 약 90%, 성인의 경우 약 70~85% 정도가 완전관해에 도달한다.2) 공고 요법완전관해에 도달하여도 많은 환자에서 병의 재발을 경험하게 되며, 이는 일반적인 검사로 발견되지 않지만 환자의 몸 속에 비정상 백혈006036.1602021 : 00외출2019.02.1706 : 00외출14 : 001107036.5802018 : 001006036.7882021 : 001006036.576182019.02.1806 : 001207036.0902014 : 001006036.2782018 : 001107036.5802021 : 00905036.68016I/0날짜I/02019.02.152150cc/850, stool:1회(normal)2019.02.162150cc/1000cc, stool:1회(diarrhea)2019.02.172150cc/1000cc, stool:0회2019.02.182150cc/1000cc, stool:1회(diarrhea)2. 진단을 위한 검사소견▶임상병리검사검상명정상치검사수치임상적 의의WBC4~10.8▼2.0▼1.34.0▼2.7↑: 감염, 대사장애, tumors, bleeding,피부질환, 백혈병, 신체적 손상↓: 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수기능저하, 과립 백혈구 감소증, 영양결핍, 자가 면역질환, 계속되는 감염, aplastic anemiaHgb12~18▼8.1▼7.4▼8.7▼8.5↑: 본태성 또는 각종 2차성 혈구증다증, 울혈성심부전↓: 빈혈을 일으킬 수 있는 모든 질환에서, 백혈병,간경화, 임신, 갑상선기능항진증, 간경화, 심한 출혈PLT130~450154▼12981▼▼69↑: 만성골수성 백혈병. 본태성 혈소판 혈증↓: 혈소판 감소성 자반증. 급성 백혈병LDH218~472▲499▲486▲553464↑: 출혈이 있는 허혈성 간질환. 폐암, 췌장암. 대장암 (암이 있는경우)AST7~3831383826↑: 급성간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALT6~4228313529↑: 급성간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증BUN8~23▼5.6▼5.1▼7.2▼5.3↑: 신부전증, 신장염, 조직붕괴, 장관출혈↓: 간경화CRP0~.30.070.070.250.18↑: 급성염증 의심PT11~14.9▲16.8▲15.6-▲1 주의 깊게 조절한다.1. 급성백혈병 특히, 급성림프모구백혈병과 급성골수성백혈병의 유지요법2. 만성골수성백혈병1) 약 및 약의 구성성분에 과민반응 환자2)갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.미니보라30Minivlar30(1/d)1일 1정씩 21일간 표시된 순서에 따라 복용하고, 7일간 휴약한다. 복용시간은 가능하면 매일 같은 시간에 복용하는 것이 바람직하다.피임1) 에스트로겐 의존성 종양 또는 의심이 되는 환자 및 그 병력이 있는 환자2) 혈전(혈관 막힘)성 동맥정맥염, 혈전(혈관 막힘)색전증 환자 또는 그 병력이 있는 환자3)진단하지 않은 비정상적인 생식기 출혈 환자4)중등도 및 중증(심한 증상) 간장애 환자헥사메딘액Hexamedine Solution1일 3회 구강세척한후 뱉음다음 질환에 의한 염증의 완화 : 보철(의치)에 의한 염증, 아구창 등의 구강내 칸디다감염증, 치은염, 인두염, 아프타성 구내염이 약에 과민증의 병력이 있는 환자크린조Klenzo1일 3회구강세척한후뱉음다음 질환에 의한 염증의 완화 : 보철(의치)에 의한 염증, 아구창 등의 구강내 칸디다감염증, 치은염, 인두염, 아프타성 구내염부유물질이 있거나 또는 용기가 훼손되었을 때는 사용하지 않는다.5% DW 1L(150cc/hr)성인 : 1회 500∼1000 mL 정맥주사한다.탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급 및주사제의 용해희석제포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1)소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.유란탁주50mgurantac injection 50mg(2/d)정맥주사의 경우 이 약 50mg을 생릭식염주사액 또는 포도당주사액 20mL에 희석하여 최소 2분이상 천천히 주사하거나 수액에 혼합하여 2

의/약학| 2020.09.09| 21페이지| 2,500원| 조회(762)

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협심증케이스 평가B괜찮아요

Angina PectorisStudy Case병원 병동대학교 간호학과학번이름Ⅰ.서론1.연구의 필요성2.연구의 방법Ⅱ.본론1.문헌고찰2.간호과정Ⅲ.결론Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서론1.연구의 필요성40대 남성들의 주된 사망 원인의 하나로 허혈성 심질환을 꼽을 수 있다. 허혈성 심질환은 그 발현 양상에 따라 협심증, 급성 심근 경색증과 급사 등으로 나눌 수 있고 이들 중 급사는 물론 급성 심근경색증도 치사율이 매우 높아 병원에 도착하기 전에 25% 가량의 환자가 사망한다. 협심증은 관상동맥이 좁아져서 일시적인 증상만을 가져오나 관상동맥이 막히면 심근으로 가는 혈액순환이 완전히 차단되고 이로 인해 심근이 파괴되어 심근경색이 발생하게 된다. 이러한 심근경색증으로 미국에서는 일년에 50만명 정도가 사망하여 전체 사망원인의 제 1위를 차지하고 있어 개인은 물론 사회적으로도 지대한 관심의 대상이 되는 질병이다. 우리나라에서도 지난 20여년간 사회 및 경제적인 발전에 따라 동물성 지방섭취의 증가, 사회적 여건이 점차 복잡해지는데 따른 정신적 스트레스의 증가, 흡연인구의 증가 등으로 최근에 이르러 협심증 및 심근경색증이 점차 증가하고 있으며 중요한 성인병의 하나로 대두되고 있다. 협심증은 이러한 허혈성 심질환의 전초병이라 할 수 있어서 많은 경우 이를 조기에 발견하여 치료하고 예방함으로써 치명적인 급성 심근경색증이나 급사 등으로 악화되는 것을 방지하거나 또는 지연시킬 수 있으므로 협심증을 올바로 안다는 것은 매우 중요하다.2.연구의 방법본 케이스 대상자는 만 72세 남성으로 HTN, DM을 앓고 있으며, CKD stage4 환자로 Chest pain증상이 있어 CAG를 위해 입원하였다. 대상자에게 3.18~3.21동안 NANDA에 입각하여 직접 사정하고 EMR과 성인간호학 상, 하권, 여러 참고자료를 통해 연구를 진행 할 것이다.Ⅱ.본론1.문헌고찰1)정의 : 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고, 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘 생기게 된다. 이러한 협착에 의해 관상동맥의 70% 이상이 막히게 되면 심근의 일부가 허혈 상태에 빠지게 되고 관상동맥의 혈류가 원활하지 않아 흉통 등의 증상을 일으키는 협심증이 생긴다.다음과 같은 인자들은 이러한 상황을 잘 유발시킬 수 있는 위험 인자들이다.- 고령- 흡연- 고혈압: 혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우- 당뇨병- 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심장질환을 앓은 경우- 이 외에 비만, 운동부족 등한편 혈전증 또는 동맥경화증이 동반되어 생기는 혈관의 협착이 아니라 혈관이 급성으로 연축 및 수축하면서 발생하는 협심증은 따로 변이형 협심증으로 정의한다. 이는 안정형 또는 불안정형 협심증과는 다른 병태생리적 원리에 의해 발생하며, 경과 및 치료 결과가 더 좋다.3)증상 : 대개 '가슴이 쥐어짠다', '가슴이 싸한 느낌이 든다'고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소하는 경우가 많다. 그러나 이러한 증상 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱 끝이 아프다'라고 호소하는 경우도 있고, 전형적이지는 않지만 '속이 아프다', '가슴이 쓰리다'고 호소하는 환자도 있다.흉통은 호흡곤란을 동반하는 경우가 많으며, 좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는(방사) 경우도 있다. 대개는 운동이나 활동을 할 때, 감정적인 스트레스를 받을 때 유발되는 경우가 많지만 관상동맥의 협착 정도가 아주 심하거나 급성으로 혈전이 생기는 경우에는 휴식 시에도 유발될 수 있으므로 이와 같은 경우는 특별한 주의가 요구된다.흉통의 지속 시간은 대개 5분 이내이고, 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없다. 또한 급성 심근경색증과는 달리 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여하면 통증이 호전되거나 소실되는 경우가 많다. 드물지만 경우는데 이를 운동부하 검사라고 한다. 그 방법에는 런닝머신을 이용한 답차 검사(treadmill test), 핵의학 동의원소를 이용한 심근 단일광자단층촬영(심근 SPECT), 도부타민 부하 심초음파(dobutamine stress echocardiography)가 비교적 흔하게 이용되는 운동부하검사법이다.심혈관조영술은 협착 또는 폐쇄된 혈관을 찾아서 그 정도와 부위를 진단할 수 있어서 확진검사로 이용된다. 최근에는 심혈관조영술 도중에 혈관내 초음파 등을 이용하여 보다 정밀하게 협착의 정도를 평가하기도 한다. 뿐만 아니라 조영술 후에 심혈관성형술 또는 스텐트삽입술을 시행할 수 있으므로 치료적인 의미도 함께 가지고 있다.5)치료 : 협심증의 치료는 크게 약물치료와 협착이 심한 혈관을 넓혀주는 관혈적 치료로 나뉜다. 협심증 중에서 최근에 통증이 심해지거나 휴식 시에도 통증이 있는 경우, 즉, 불안정형 협심증은 심근경색증의 바로 전 단계이기 때문에 심근경색증에 준해서 관리하고 치료해야 한다. 따라서 최근에는 불안정형 협심증과 심근경색증의 병태생리가 같다고 하여 급성 관동맥증후군으로 통칭한다. 우리나라에서도 근간에 여러 대형 병원에서 응급 심혈관성형술이나 스텐트삽입술을 시행하여 경과 및 치료 결과가 많이 향상되었다.심혈관성형술 및 스텐트삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관조영술을 시행하여 폐색 또는 협착된 혈관을 찾아낸 후 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선과 스텐트라는 철망을 이용하여 혈관을 넓히는 시술이다. 대부분의 병원에서 1주일 이내에 퇴원할 수 있으며 빠르면 이튿날 퇴원할 수도 있다. 또한 혈관이 매우 좋지 않거나 심혈관성형술 및 스텐트삽입술을 시행하기에 적절하지 않은 경우에는 관상동맥우회로 수술이 대안이 될 수 있다.협심증에 대한 약물 치료는 향후 협심증이 재발하지 않고 심근경색증으로 발전하는 것을 방지하는 데에 초점이 맞추어진다. 또한 스텐트를 삽입한 경우에는 혈관 내 스텐트에 치명적인 혈전이 생겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물s입원동기 : Chest pain 있어 CAG위해 입원함.입원날짜 : 3.12~3.21주호소 : 수면 곤란, Rt.wrist pain과거력 : 15yrs HTN, DM, neuropathyChronic Kidney Disease stage 4가족력 : DM - 동생개인 사회력 : 음주 3년차 금주1일 5~6병흡연 하루 70개피, 18년차 금연2)신체검진부 위결 과머리, 얼굴, 눈, 코, 귀 구강, 피부와 림프절, 목:체온:36.3이상무 ? 유 □유방 : 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통), 유두(형태, 분비물, 착색)이상무 ? 유 □호흡기 : 호흡(횟수, 양상-깊은 숨, 얕은 숨)폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의 상태, fremitus, friction, rib, 청진음, 기침, 객담)횟수:20회/분이상무 ? 유 □순환기 : 맥박수심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(systolic and diastolic murmur, gallop, thrills)혈압:160/90맥박수:78회/분이상무 ? 유 □복부 : 형태(주상, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥 확장, 압통, 강직, 탄력성, mass유무), 복수, 탈장이상무 ? 유 □생식계 : 남자-고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물여자-병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량,월경통(두통, 요통, 복통)이상무 ? 유 □항문 : 변(횟수, 색), 괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질이상무 ? 유 □관절 :기형, 부종, 압통운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)척추(기형, 흉곽)이상무 ? 유 □신경계1) 뇌기능 : 명료한 의식, 둔화, 인사불성, 혼수상태(semi-comatose, comatose)2) 대뇌신경Ⅰ: 냄새Ⅱ: 시력·시야측정, 안저부(검안경 검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ : 동공반사, 외안운동, 안검하수증 및 안구진탕증 유무Ⅴ: 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨 및 턱에 대한 통각 검사, 각막검사Ⅶ : 얼굴의 움직임-비대칭성, tics, 비정상적인 운동Ⅷ19):We performed IVUS exam, which revealed significant luminal narrowing with large amount of plaque. Therfore PTCA was done using 3.0*15mm ballon-kidney ultrasonography(3/18)-우신 크기 : 9.52cm*5.82cm-좌신 크기 : 9.62cm*4.07cm-피, 수질 분화 정도 : poor-신 실질 : 증가-진단명 : Parenchymal Renal Disease5)주요 약물약물명효능부작용투여량횟수Atacan 8mg본태 고혈압어지러움, 요통, 발열, 소화불량, 위장염, 빈맥, 심계항진 등12CarduraXl Tab 4mg고혈압, 전립선 비대에 의한 뇨폐색 및 배뇨장애구강건조, 요통, 흉통, 말초부종, 기립성 저혈압 등11Dilatrend Tab 12.5mg1.본태 고혈압2.만성 안정형 협심증3.울혈 심부전고도의 서맥, 심부전, 두통, 피로, 사지냉감 등12Furix Tab고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성부종저나트륨혈증, 저염소혈증, 전해질장애, 고령에게 탈수와 저혈량증 등0.512. 영양 (Nutrition)건강식품의 섭취 안함 ? 함 □식욕상태 왕성 □ 보통 ? 식욕부진 □체중 증가 □ 감소 □ 유지 ?식사종류 일반식 □ 금식 □ 특별식이 ?(당뇨식이)음식물섭취 경로 구강 ? 비위관 □ 위루 □총비경구영양(TPN) □ 정맥수액 □좋아하는 음식 : 없음 싫어하는 음식 : 없음일일 식사횟수 : 평상시) 3회 현재) 3회음식 알러지 : 무 ? 유 □수분 섭취 하루에 1L3. 배설 (Elimination)배뇨빈도 5~6 회/일양상 정상 □ 빈뇨 ? 배뇨지연 □ 긴박뇨 □경로 정상 ? 도뇨관삽입 □ 방광루 □배변빈도 1 회/일양상 변비 ? 설사 □ 실금 □경로 정상 ? 기타경로 :4. 활동/휴식 (Activity/Rest)1) 수면 시간 3 시간/일2) 숙면 여부 예 □ 아니오 ? 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함4시간

의/약학| 2020.09.09| 15페이지| 1,500원| 조회(799)

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Report제목여성건강간호학 실습 case교과목여성건강간호학실습장소학번이름제출일담당교수< 목차 >Ⅰ. 간호력Ⅱ. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정Ⅲ. 객관적 자료Ⅳ. 간호진단 및 계획Ⅴ. 문헌 고찰Ⅰ. 간호력등록 번호 : 사 정 일 :병 실 : 1 작 성 자 :진 료 과 : 산부인과 정보제공자 : 본인1. 일반적 사항1) 인적사항이 름 : 권 ○ ○ 연 령: 만 18 성 별 : 여주 소 : 전라북도 전화번호 : 010보 호 자 : 부모 전화번호 : 010입 원 일 : 2018-03-13입원경로 : 외래 : ∨ 응급실 : 기타 :입원방법 : 보행 : ∨ 휠체어 : 기타 :진 단 명 : Preg 37wk+4, Oligohydramnios주 증 상 : Preg 37wk+4키 : 161 cm 체중 : 76 kg흡연 : 무 : ∨ (과거흡연자) 유 : 정도 :음주 : 무 : ∨ 유 : 정도 :투약 : 무 : ∨ 유 : 정도 :입원 시 활력징후 : 혈압 120/80 mmHg 체온 : 36.0 °C맥박 : 80 회/분 호흡 : 20 회/분3) 가족사항 및 병력없음.4) 과거력질환 및 기간 : 무입원경력 : 무 : 유 : ∨입원이유 및 횟수 : 손가락골절 수술 위해 입원함.수술경력 : 무 : 유 : ∨수술이유 및 횟수 : 손가락골절로 인해 수술함.수혈여부 : 무 : ∨ 유 : 수혈이유 및 횟수 :알레르기 : 무 : ∨ 유 : 종류와 반응 :2. 현재 산과력ParityF:0 P:0 A:0 L:0LMP(마지막 월경일)2018.06.23EDC(분만 예정일)2019.03.30임신기간37주 4일분만방법NSVD태아심음141회/분수유계획x(입양계획)이슬-파수-진통-3. 분만유도분만유(Propess, Oxytocin)분만형태NSVDPositionLOA출생일시2019.03.15. 03:31AM성별여아키51cm체중2.83kg두위34cm흉위33cm복위31cm기형여부XNuchal cord1회자연박리태반 680g 제대 50cm자궁수축4‘-5’, 15“-20”회음절개유(median)회음열상무B경로와 양상 모두 정상이다.4. 활동/휴식 (Activity/Rest)수면시간은 9시간/일로 숙면을 취하고 있으며, 보조기구 없이 기동성 원활하다. 스스로 목욕이나 대소변을 보 는 데에도 제약 없고, 소변을 본 후 10분씩 걷기 운동을 하고 있다.5. 지각/인지 (Perception/Cognition)청각, 후각, 미각, 촉각 모두 문제없으며 의사소통도 원활하다. 현재 임신 상태에 관해 정확하게 인지하고 있으 며 치료에 대한 이해도가 높다. 의식은 명료하며 사람, 장소, 시간에 대한 지남력은 모두 정상이다. 기억력 장애 또한 없다. #3. 산모가 분만과정에 대해 궁금해 하고, 잘 진행되고 있는지 질문하였다. (분만과정과 관련된 지식부족)6. 자아인식 (Self-Perception)외모에 대해 비교적 만족하고 있으며, 현재 가족이나 의료진과의 관계에서 모두 원활하게 상호작용하고 있다.7. 역할관계 (Role Relationship)미혼이며, 아직 고등학교를 졸업하지 못한 상태이다. 대인관계는 비교적 사교적이며, 가족의 지지가 협조적이 다.8. 성 (Sexuality)특별한 이상 없음.9. 대응/스트레스 내성 (Coping/Stress Tolerance)스스로 분만에 대해 수용하고 적극적으로 치료에 대응하고 있다. #2. 출산이 처음이라 걱정된다고 말하였다.(유도분만과 관련된 불안)10. 삶의 원리 (Life Principles)종교는 없으며, 예배에 따로 참석하지 않는다.11. 안전/ 보호 (Safety/ Protection)Vital Sign : BT: 36.0 RR : 20회 PR : 80회 BP : 120/80mmHg로 활력징후는 모두 정상범위 내에 있다. 피부손상, 외과적 절개 부위, 드레싱, 개구부나 장루는 없다. 피부 탄력성은 좋다. 낙상위험도 사정결과 1점(IV라인)으로 정상적이다.12. 안위 (Comfort)만성통증은 없고, #1. 배가 뭉치는 자궁 수축 증상이 나타날 때, 간헐적으로 통증사정척도(NRS) 4점 정도의 통증을 호소한다(자궁수축과 관ted PTT23.0-39.0 sec24.5▲ : 현전형성후 단계▼ : 혈우병, Von-Willebrand병, DIC, 요독증, 간장애PT sec9.8 - 12.7 sec11.3혈액응고시간PT INR0.85 - 1.15 INR0.99프로트롬빈시간국제표준비율○ 전해질 검사Na136-146 mEq/L137▲ : 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여▼ : 수분과잉, 위장관 손실K3.5~5.0 mEq/L4.1▲ : 핍뇨, 무뇨, 에디슨증후군▼ : 설사, 구토Cl98-106 mEq/L103▲ : 고염소증(설사)▼ : 저염소증(구토, 위액상실)○ 혈액화학검사검사물목적정상치결과임상적 의미AST간장, 신장, 중추신경 뿐 아니라 심장과 골격계 근육에도 존재, 심한 간장의 손상시 혈중 농도가 급격히 상승5~31 (U/L)17▲ : 혈청 빌리루빈, 근경색, 용혈, 바이러스성 간염, 폐경색, 근육 이영양증, 말초혈액도말(용혈 여부)▼ : 말기 간 경변의 광범위한 간 파 괴ALTAlanine aminotransferase는 조직에너지를 생산하는 효소로서 AST와 달리 세포질내에 풍부하고 신장, 심장, 골격근에 분포되어 있으며, 급성 간세포 손상시 예민한 지표가 됨.5~31(U/L)11BUNBlood Urea Nitrogen은 암모니아를 배설하기 위해 요소싸이클을 통해 배출 되는 것으로서, 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표8.0~22.0 (mg/dL)7.9▲ : 신기능저하, 신증후군, 요독증, 급 성사구체신염,간경변▼ : 임신, 저단백, 요붕중, 심 한 간부전CREA간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화0.6~0.9 (mg/dL)0.7▲ : 신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 신부전▼ : 근영양실조, 간장애, 요붕증○ 통증 평가날짜2019-03-15 12:00통증유무유통증도구NRS통증강도4통증부위abdomen통증양상양상쑤심통증기간간혈적통증빈도1시간이내중재유무유중재방법방법PCA중재 30분 후 통증강도3중재 1시간 후 통증강도활용된다.긴장과 스트레스를 줄임으로써 분만 동안 휴식을 취하게 하고 출산을 하기 위한 에너지를 비축하게 한다.진통 중 환경은 긍정적인 경험에 기여할 수 있다. 지지적인 환경에서 좀 더 편안한 분만을 경험하게 된다.호흡법은 자궁수축 동안에 임부가 스스로 조절하도록 도와주고 통증을 완화시켜주는 치료법이다.분만 1기의 호흡법은 복부근육의 이완을 촉진시키고 복강의 크기를 증가시켜 태아의 하강을 순조롭게 한다.< 출처 > 여성건강간호학1337p, 402~404p발생날짜간호진단간호목표간호계획과학적 근거진단번호주관적자료객관적자료관련요인양상기대되는 결과 및 시한부3/144PM#2-“출산이 처음이라 너무 불안해요.”-“잘 진행되고 있는 거 죠?-불안감으로 계속 걱정을 하며 목소리가 떨리는 모습 관찰됨.-병실에 혼자 있는 시간이 많음.유도분만과 관련된불안- 단기적 목표대상자는 불안이 감소하였다고 말한다.대상자는 불안 감소를 위한 요법을 한 차례 이상 시행한다.- 장기적 목표대상자는 유도분만을 이해하고 말할 수 있다.- 대상자의 불안 정도를 사정한다.- 대상자와 가족에게 예상되는 분만 과정을 설명한다.(유도분만을 할 예정이기 때문에 그 과정에 대해 설명한다.)- 대상자가 불안에 대한 감정을 표현하도록 격려한다.- 대상자에게 이완요법에 대해 교육한다.- 음악요법(근육이완, 긍정적 생각하기)- 냉온요법(냉수건, 온수욕 등)- 아로마요법(라벤더, 로즈, 재스민 오일로 마사지나 목욕물에 떨어뜨리기)해결되지 않은 두려움은 여성의 스트레스를 증가시키고 스트레스반응과 자궁 통증과 관련된 카테콜라민의 방해효과 때문에 분만이 지연될 수 있다.산부의 불안 수준은 지금 무슨 일이 일어나고 있는지, 무슨 말을 하는지 이해하지 못할 때 증가한다.긴장을 완화하기 위한 근육의 이완이 안정 상태를 찾는데 도움이 된다.로즈오일은 항우울과 자궁근 탄력효과가 있고, 재스민 오일은 수축을 강화시키고 통증감소를 통해 공포를 줄여준다.여성건강간호학1(405~406p, 435p)이완요법이 조기진통 임부의 불안과 스트레스이 원활하지 않으며 폐성숙이 잘 이루어질 수 없게 됩니다. 태동이 불충분하여 양막이 태아에게 유착되는 수가 많고 분만이 지연되며 태반의 조기 박리가 발생할 수도 있는데 이 경우 심한 출혈이 있을 수 있습니다.4) 진단임신기간 중의 임신 주 수와 양수과소증의 정도를 확인하기 위해 정기적인 초음파 검사를 통해서 태아의 생체지수를 측정하고 제대동맥 도플러 검사를 시행합니다. 초음파를 보면서 태아의 요로계에 문제가 있는지 확인하며, 태아의 기형 여부를 알기 위해 양수 검사와 염색체 검사를 시행할 수 있습니다.5) 치료자궁 내의 수액량을 증가시켜 제대압박을 완화시키기 위한 목적으로 수분섭취 및 정맥 내 충분한 수액요법을 실시하며 안정을 취하도록 합니다. 태변 흡입 증후군이나 제대 압박의 빈도를 감소시키기 위해 양수를 자궁 내로 넣어 주는 양수주입술을 시행하기도 합니다. 하지만 근본적인 치료방법은 없으므로 양수과소증이 있으면 정기적으로 태동검사 등을 해서 아기의 상태를 파악해야 하며, 뱃속에서 태아가 힘들어하는 징후가 보이면 자궁 밖에서 생존이 가능한 경우에는 조기분만을 유도하기도 합니다.*양수주입술: 따뜻하고 멸균된 링거액이나 식염수를 자궁내압력 카테터를 통해 주입한다. 이러한 주입은 태아와 태반의 산소 농도를 증가시키고 제대의 쿠션을 도와주고 태변을 희석시킨다.① 적응증- 제대압박으로 인한 심각한 변이성 감소- 양수 감소- 과숙- 양막파열로 인한 조산- 짙은 태변액② 금기증- 제대탈출- 원인불명으로 인한 질출혈- 고긴장성 자궁수축- 양수염- 심각한 태아질식③ 간호- 대상자에게 절차를 설명하고 어떻게 해결할 것인지를 설명한다.- 동의서를 받는다.- 대상자는 시술 동안 침대에 누워 안정을 취한다.- 내진을 통해 개대 여부와 선진부를 확인하고 제대가 탈출되지 않았는지를 확인한다.- 정맥주입 펌프로 20~30분 동안 250~500mL를 주입한다.- 자궁의 과다팽창이나 자궁의 강도가 상승되는 것을 방지하기 위해 수액량과 자궁수축 정도를 철 저히 감시한다.- 팀원은 규칙적으로 과다증)

의/약학| 2020.09.09| 15페이지| 2,000원| 조회(481)

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