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Alzheimer disease case study report

목 차 2Ⅰ. 문헌고찰 3- 1.1. 질병 정의- 1.2. 원인과 역학- 1.3. 병태생리 4- 1.4. 임상 증상과 진단적 검사 4-6- 1.5. 치료적 접근 7- 1.6. 간호적용 8 9Ⅱ. 간호과정- 2.1. 간호사정 9-19- 2.2. 진단검사 19-21- 2.3. 투여약물 22-23- 2.4. 가능한 간호진단 목록- 2.5. 간호과정 적용 23-28 29Ⅲ. 맺음말(소감)Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1.1. 질병 정의지적기능이 진행성으로 회복 불가능할 정도로 악화되는 치매의 유형이며 대부분 중기 이후에 나타난다.1.2. 원인과 역학연령의 증가외인성 독소노화과정으로 인해 발생을 하며 Alzheimer disease는 치매의 가장 흔한 유형으로 약 60~80%정도를 차지하고 있다. 낮은 사회경제적, 교육적 수준과 의료기관에 대한 접근성 결여와 관련이 있으며 남성보다 여성이 조금 더 많은 것은 여성의 평균수명이 길기때문뇌에 독성 작용이 있는 환경적 독소에 노출되는 것과 관련이 있으며 뇌의 반점 등에서 알루미늄이 발견된다. 신장투석을 하는 경우 알루미늄이 환자에게 투입되 투석환자들에게 점진적인 지적장애, 언어이상, 간대성 근경련, 비정상적인 뇌파 등이 특징적으로 나타난다.유전적 요인아밀로이드가족의 유전성이 확실한 경우 가족성 Alzheimer disease 라고 한다. 보다 이른나이에 발병하고 진행이 빠른 것이 특징적이며 가족성 연관성이 없을시 특발성 Alzheimer disease라고 부른다최근 병태생리학적 연구에서 아밀로이드 단백질이 환자의 뇌뿐만 아니라 말초조직에서도 발견되 알츠하이머 병의 전신질환 가능성과 혈관성 병변과의 관련성 등이 논의되고 있다[참고문헌: 성인 간호학, 김금순 외, 수문사, P 1287- 1289, (2018).]1.3. 병태생리신경전달 물질인 아세틸 콜린이 부족하여 기억과 학습의 문제가 나타나기 시작하며 신경섬유 중요 부분인 타우 단백질에 변성이 오면서 뇌에서 신경섬유 덩어리를 형성하게 된다. 그리고 콜린성 신경원을 상실하며 세로토닌있는지를 평가일상생활에서의 기능수준이 어느 정도인지를 평가한다. 식사하기, 옷 입기, 씻기, 대소변 가리기 등의 기본적인 일상생활과 전화하기, 음식물 만들기, 돈 관리하기 등과 같은 좀 더 복잡한 일상생활동작에 대해 평가한다. 이러한 검사는 진단을 위한 평가뿐만 아니라 향후 환자 관리에도 도움을 줄 수 있는 기본적인 정보가 된다.치매 상태를 초래할 수 있는 여러 신체질환을 파악하기 위해 빈혈검사, 간기능검사, 신기능검사, 당뇨검사, 비타민검사, 갑상선기능검사, 지질검사, 흉부 X레이, 심전도, 소변검사 등 다양한 실험실 검사를 시행신체검사와 신경학적 검사뇌 영상검사신경심리검사환자의 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰한다.MRI, 컴퓨터단층촬영(CT) 등 구조적 뇌 영상검사와 양자방출단층촬영(PET), 단일광자방출촬영(SPECT) 등 기능적 뇌 영상검사로 구분된다. MRI와 CT는 뇌의 구조나 모양을 살펴보기 위한 검사로 알츠하이머병에서 나타나는 뇌의 위축, 뇌실 확대 등 뇌의 구조적 이상 소견을 확인할 수 있다. 근래에는 CT보다 해상도가 높은 MRI를 널리 사용한다. 알츠하이머병에서는 MRI 검사상 특징적인 내측두엽 위축 소견이 비교적 초기 단계에서부터 확인되는 경우가 흔하다.뇌 기능과 관련된 다양한 인지기능을 객관적으로 정밀하게 평가하는 검사이다. 신경심리 검사에는 기억력, 언어능력, 주의집중력, 판단능력, 계산능력, 수행능력, 시공간파악능력 등 다양한 인지영역에 대한 광범위한 평가가 포함된다. 신경심리검사 결과를 통해 어떤 영역의 인지기능이 어느 정도 수준으로 저하되었는지에 대한 객관적 정보를 얻을 수 있으며, 이러한 정보는 치매 여부의 진단이나 원인 감별에 참고자료로 활용된다. 또한 치료 시작 전 신경심리검사를 통해 환자의 기저 인지기능 수준에 대한 정보를 미리 얻어 둠으로써 향후 치료 효과 파악을 위한 기준으로 활용할 수 있다1.5. 치료적 접근알츠하이머 치료법은 질병은 완치하는 것이 아닌 병의 진행을 지연. 23: 120/60 74 37.219. 9. 24: 135/64 80 36.3 95%19. 9. 25: 100/60 75 36.4 96%19. 9. 26: 120/90 90 36.5 97%19. 9. 27: 125/70 85 36.5 99%활동정도- 기본동작 평가: 침상에서 체위변경, 구르기 등은 할 수 있음운동장애 평가: 움직이지 못하며 계속해서 침상에서 누워만 있음소화기능이상없음호흡기능이상없음심혈관 기능이상없음배설기능누군가의 도움이 필요하며 배변 및 배변조절을 스스로 할 수 없음감각기능이상없음피부상태욕창이 꼬리뼈쪽에 있음(4단계)수면상태양 호정서상태양 호심폐소생 여부없 음기 타언어장애: 없 음연하장애: 없 음편마비 여부: 없 음성격적 특성: 예민하고 날카로움일상생활 동작(ADL) 사정문 항구 분점 수내 용점수1대소변0화장실을 완벽하게 사용할 수 있으며, 실금 현상이 전혀 없다.51대소변을 볼 때 도움이 필요하며 가끔은 실금 현상이 있다.21주일에 1회 이상 수면 중 대소변을 지리기도 한다.31주일에 1회 이상 낮 시간에 대소변을 지리기도 한다.4대소변을 전혀 조절하지 못한다.2식 사0도움 없이 혼자서 먹을 수 있다.11식사중이나 특별한 음식을 먹을 때 약간의 도움이 필요하거나 식후 위생을 누군가 도와주어야 한다.2다른 사람의 중등도의 도움을 받아 식사하며 지저분하게 식사한다.3모든 식사를 다른 사람아 많이 도와주어야 한다.4스스로는 식사하지 못해 다른 사람이 먹여주어야 한다.3복 장0스스로 입고 벗을 수 있으며 자신의 옷장에서 옷을 고를수 있다51옷이 미리 골라져 있다면 입고 벗을 수 있다.2미리 준비된 옷이라도 다른 사람이 약간 도와주어야 입을 수 있다3옷을 입을 때 많이 도와주어야 하는데 협조할 수 있다.4전혀 스스로는 옷을 입을 수 없으며 다른 사람이 입혀줄 때도 있다.4개인위생0다른 사람의 도움 없이도 항상 단정하게 옷 입고 몸치장을 할 수 있다.51적절한 몸치장을 스스로 할 수 있으나 면도 같은 것들은 도움을 필요로 한다2몸치장에 다른 사람들의 영양 점수를 다시 측정3 - 5영양상태 보통, 식습관과 생활양식을 증진시키기 위해 노인교실, 노인 영양 프로그램, 노인센터, 건강 상담과 같은 도움 이용, 3개월 이내 영양점수 재측정6 이상영양상태가 위험, 의사, 영양사, 다른 건강 관리사를 방문욕창사정(Braden scale 욕창위험도 평가도구)구 분척 도점 수구 분척 도점 수지각인지전혀 느끼지 못함중도의 장애가 있음경도의 장애가 있음장애 없음4습 윤항상 축축함대부분 축축함가끔 축축함축축한 일이 거의 없음2활동성와상(누워있음)좌위가능(앉을 수 있음)가끔 보행가능보행가능1기동성전혀 움직이지 못함대단히 제한적약간 제한적자유롭게 움직인다2영양상태불량약간불량양호대단히 양호1마찰과 미끄러짐문제 있음잠재적으로 문제 있음문제 없음1합 계11해 석19 23위험 없음15 18약간 위험 있음13 14중간정도 위험 있음10 12위험 높음9 이하위험이 매우 높음낙상사정(몰스의 낙상위험 평가도구)구 분4 점3 점2 점1 점점 수연 령> 8070 7960 693정신 상태혼란스러움/ 방향감각 장애때때로 혼란스러움/ 방향감각 장애4배 변소변, 대변 실금조절능력 있지만 도움필요유치 도뇨관 / 인공항루3낙상 경험이미 세 번 이상 넘어짐이미 한 번 또는 두 번 넘어짐0활 동전적으로 도움을 받음자리에서 일어나 앉기 도움자립 / 세면대, 화장실 이용0걸음걸이 및 균형불규칙 / 불안정, 서있을때와 걸을 때 균형을 거의 유지하지 못함일어서기 / 걸을 때 기립성 빈혈 / 혈액 순환문제보행장애 / 보조도구나 도움으로 걷기0지난 7일간 약복용, 계획된 약물3개 또는 그 이상의 약 복용두 가지 약 복용한 가지 약복용4합 계14해 석4점 이하낙상위험 낮음5 - 10점낙상위험 높음11점 이상낙상위험 아주 높음노인 우울척도(KGDS)질 문예아니오당신은 평소 자신의 생활에 만족합니까?O당신은 활동과 흥미가 많이 저하가 되었습니까?O당신은 앞날에 대해서 희망적입니까?O당신은 대부분의 시간을 맑은 정신으로 지냅니까?O당신은 대부분의 시간이 행복하다고 느끼십니까?O정상 범주결 과임상적 의의19. 7. 9A.S.T14~406.00▲: 담석으로 인한 폐쇄가 있을시 빌리루빈 수치, ALT, AST 등이 증가A.L.T8~485.00ALK. Phoshatase104 - 338146.00▲: 간 담도기능 검사, 간 담도계 질환 의심소변검사항 목정상범주결 과2019. 7. 9U-occult blood(-)(-)U-Leuko cyte(-)(-)U-Billirubin(-)(-)U-urobillinogen약양성약양성U-keton(-)(-)U-protein(-)(-)U-nitrite(-)(-)U-glucose(-)(-)U-P.H6.505.00-8.00U-S.Gg1.0071.005-1.030U-WBC0-30-3U-RBC0-20-3방사선 검사Chest PAEKG검 사 일검 사 소 견8/21Finding: No definitive evidence of acute lung lesion.diagnosis: not specific2.3. 투여약물약 명용법 및 용량투여기간약리작용부작용주의사항트라몰 8시간 서방정1일 2회19. 9. 23해열 및 감염에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화고정발진간질환자는 의사와 상의후 복용토레스정1일 1회19. 9. 23소화장애, 수면장애 완화피로감, GOT, GPT 상승과민증시 투여중지실버셉트정 10mg1일 1회19. 9. 23 19. 9. 27알츠하이머형 치매증상시 치료보행장애, 언어장애환각, 흥분시 투여중지이텍스 암브록 솔정1일 1회19. 9. 23 19. 9. 27점액분비장애로 인한 다음의 급·만성 호흡기질환 : 급·만성기관지염, 천식성 기관지염심한 간장애 등시 복용금지항생제와 복용시 가래유발가스프린정1일 1회19. 9. 23 19. 9. 27속쓰림, 구역, 구토 예방시 사용호산구 증가, 설사 등ALT, AST상승시 투여중지후 치료파마 메코발라 민정1일 3회19. 9. 23 19. 9. 27말초성 신경장애시 사용식욕부진임산부, 투여금지훼로바 유서방정1일 3회19. 9)

의/약학| 2023.12.24| 29페이지| 4,000원| 조회(84)

노인, 사례연구, 노인간호학

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아동간호학 case study RDS, 간호진단 3개

목 차 2Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌 고찰- 2.1. 질병의 정의 및 원인- 2.2. 병태생리 4Ⅲ. 진단 방법 4-5Ⅳ. 증 상 6Ⅴ. 치 료 6-7Ⅵ. 간 호 8 9Ⅰ. 간호사정- 1.1. 환아정보- 1.2. 수유일정- 1.3. 투여약물 10-11- 1.4. 진단검사 12-15Ⅱ. 간호과정 적용 15- 2.1. 간호진단 목록- 2.2. 간호진단에 따른 간호과정 적용 16-20 21Ⅰ. 맺음말(소감)Ⅱ. 참고문헌Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적유리막 질병으로도 잘 알려진 호흡곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS)은 호흡기계의 미성숙한 발달 또는 폐에 있는 계면활성제의 양이 부적절시 발생하는 것으로 조기 출산된 남성과 여성의 신생아들에게 동일한 비율로 발생한다. 미국의 경우 매년 약 250,000명의 조산아들 중에서 50,000명 이상이 신생아호흡곤란 증후군을 가지고 있으며, 이들에서 약 5,000명이 사망하는데, 1989년부터 인공 표면활성제가 사용되면서 이러한 신생아의 사망률이 줄어들고 있다고 한다. 사망률이 높은 희귀질환이고 합병증 발생률 또한 높은 질병이여서 관심을 가지고 연구를 하게 되었다.Ⅱ. 문헌 고찰2.1. 질병의 정의 및 원인출생직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 쭈그러 들어 호흡곤란을 나타내는 질환으로 정상 폐포의 내면에 존재하는 표면활성의 물질이 없기 때문에 발생한다. RDS 원인으로는 폐표면 활성제의 분비 저하로 폐표면활성제(surfactant)의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인으로 작용을 한다. 즉, 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전으로 마치 얇은 비누막이 폐포의 안쪽을 코팅하고 있는 것으로 이해할 수 있다. 폐표면활성제는 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작하며, 양수에는 28주~30주에 발견되는데 대략 임신 34주가이고 폐포가 찌그러져 있으므로 폐가 공기로 찬 음영이 아닌 간유리 같이 뿌옇게 나타나면서 기관지의 구조가 보이게 되며 심한 경우에는 폐의 공기가 관찰되지 않고 심장과의 경계도 불분명하게 된다.[참고문헌: Susan Rowan james 외, 아동간호학Ⅰ, 현문사, 2019.]기타 관련 검사혈액검사심장초음파 검사동맥혈가스검사를 통해 폐를 통한 산소화 및 가스 교환이 잘되는지를 평가하며 생후 초기의 미숙아에서는 기타 다른 전해질 이상의 유무를 같이 확인하게 된다.신생아 호흡곤란 증후군과 유사한 증상으로 나타날 수 있는 선천성 심장질환을 배제하고 미숙아에서 흔히 발생하는 미숙아 동맥관개존증에 대한 확인을 위해 시행한다.산정특례 진단기준생후 4주 이내· 호흡기 치료가 필요한호흡 부전(FiO2 0.(4)· X-ray 상 diffuse granular density,ground glass appearance,total white-out,air-bronchogram 중 하나 이상의 소견※ 신규등록 검사항목 : 영상검사, 임상진단[참고문헌: Susan Rowan james 외, 아동간호학Ⅰ, 현문사, 2019.]Ⅳ. 증 상재태주령이 어린 미숙아일수록 신생아호흡곤란 증후군이 발생할 가능성이 증가한다. 신생아호흡곤란 증후군이 있는 미숙아는 호흡이 빠르고, 신음소리를 내며, 콧구멍을 벌렁이면서 숨을 쉬려고 하여 심한 경우 육안으로도 청색증이 관찰된다. 태어날 때 부터 호흡곤란이 나타나면 마스크 또는 기관지 삽관을 통하여 인위적으로 호흡을 보조해 주어야 하며 중요한 것은 미숙아에서 호흡곤란을 일으키는 다른 질환들과 구별하기 어렵기 때문에, 반드시 흉부 방사선 촬영을 통해 다른 질환들(예, 폐렴, 폐의 선천성 기형, 공기누출증 등)과 구분해야 한다.[참고문헌: Susan Rowan james 외, 아동간호학Ⅰ, 현문사, 2019.]Ⅴ. 치 료목 표단순히 폐에 대한 치료에 국한되는 것이 아니고, 여러가지 심각한 합병증의 위협에 처한 미숙아에 대한 전반적인 치료와 함께 이루어지며 치료의있도록 해당하는 전해질 용량을 주사를 통해 조절한다.[참고문헌: 안효섭, 소아과학, 대한교과서(주), 2007.]Ⅵ. 간 호지지적 간호호흡 간호가능한 산소 소모를 최소로 하며 적절한 영양과 소화를 유지하는 것으로 미숙아의 중성온도 환경을 유지하도록 노력을 해야한다. 그리고 증발에 의한 수분손실과 열손실을 최소화 하도록 하며 미숙아를 다루는 일이 움직임과 산소소모 자극에 영향을 주므로 만지는 일을 되도록 적게한다.내인성 단백질과 케톤산증의 분해대사를 방지하기 위해 충분한 아미노산과 함께 최소 1일 60kcal/kg을 제공해야 한다.산소는 산소분압을 유지하기 위해 정상범위내에서 투여하도록 하며 잠시라도 산소투여 중단은 저산소 혈증과 폐혈관 수축, 심박출량 감소를 일으킬 수 있다.기관내 삽관과 지속적 양압호흡 또는 양압환기를 적용시 방사선 검사상 중증도가 감소가 되며 산전 스테로이드 요법, 출생후 계면활성제 요법, 지속적 양압호흡, 등이 치료적 관리에 모두 필요한 부분이다.[참고문헌: Susan Rowan james 외, 아동간호학Ⅰ, 현문사, 2019.]Ⅰ. 간호사정1.1. 환아정보name / gender이OO / L-F출생일19. 8. 19(04:16 am)재태기간28+2wks분만형태PBCISD신 장37.5 cm체 중1.162kg두 위17 cm흉 위15 cmmedical diagnosisRDS (신생아 호흡곤란 증후군): Respiratory Distress SyndromeApgar score항 목1 분5 분심박동60/분 미만60/분 미만호흡기능불규칙한 호흡 양상을 보임느린 호흡과 불규칙하고 얕은 호흡근육강도잘 움직임잘 움직임피부색사지창백, 몸 분홍사지창백, 몸 분홍반 사찌푸린 얼굴 표정찌푸린 얼굴 표정총 점66입원동기19. 8.19 04:00am 28+2wks, 0-0-0-0, pbc/sd L-F, 1.162kg, a/s(1/2). 혜성산부인과 ANC, PROM(8/18 8pm ~ 산모 gdm 검사x), meconium stain으로 입원가족력없 음vital -specific bowel patternNo evidence of definite space occupying lesionNo significant abnormal calcificationR/O Hazy infiltration of both lungs19. 9. 619. 9. 1319. 9. 1619. 9. 26- [Finding]: Mild haziness of both lungMild gas distension of bowelloops. otherwise unremarkable- [Conclusion]: Mild paralytic ileus심장 초음파 검사Sono(GR)검 사 일검 사 소 견19. 9. 5- [Finding]: clinical information: 28+2wk ? 1.162kg ? pbc/sd-A/S 1/2/5, VLBW, RDScompared with previons brain USG dated on 2019-08-29Again noted echogenic nodular lesion at right condothalamic grooves extending to lateral ventricles- decreased in echogenicityNo definite hydro cephalusUnremarkable finding in left caudothalamic grooveinteral regressed periventricular echogenicities, both- [Conclusion]: Involuting state of GMH(gradeⅡ), right19. 9. 16- [Finding]: Clinical information 28+2wk ? 1.162kg-pbc/sd-A/S 1/2/5, VLBW, RDScompare with previous brain USG dated on 2019-8-29- [Conclusion]: Interval regressed echogenic nodular lession at right caudot문근 용해▼: vit.D 결핍, 고인슐린 혈증Magnesium1.9 ? 3.11.01.3▲: 신부전, 조절되지 않는 당뇨병▼: 영양부족, 흡수불량, 만성신질환, 당뇨성 산증Ⅱ. 간호과정 적용2.1. 간호진단 목록우선순위간호진단(문 제)발생일1불규칙적인 산소포화도 증감과 관련된 비효과적 호흡 양상2원활하지 못한 소화기관 연동운동으로 나타나는 부족한 구강섭취 능력과 관련된 영양 불균형3혈액구성 성분 생성 부족으로 나타나는 면역계 조절능력 저조함과 관련된 감염의 위험성[참고문헌: Herdman Kamisuru, 간호진단 정의와 분류, 학지사 메디컬, 2018-2020.]2.2. 간호진단에 따른 간호과정 적용#1. 불규칙적인 산소포화도 증감과 관련된 비효과적 호흡 양상간호사정주관적객관적EMR chart신생아 중환자실로 오면서 기관지 삽관(size 7cm 정도), 산소 6L주입, OR 방에서 큐로서프주를 처방함날 짜기 록19. 8. 19Spo2 81%였음, 청색증이 옅게 보임, 04:30 큐로서프 사용후 Spo2 96%로 상승함, 계속해서 ventilation 달고있는중, (05:30)에 Spo2 다시 감소하여 sunction 시행후 다시 Spo2 95%로 돌아옴19. 9. 16(14:30)에 Ventilation에서 NIPPV로 바꿈, Flo2가 처음 0.35로 시작19. 9. 17Flo2 0.25까지 줄임, High flow19. 9. 20(10:30)에 NIPPV에서 산소 5L Flo2 0.2%로 변경후 Spo2 100%로 바뀜(14:00) Flo2 0.2%로 줄임19. 9. 21(07:00) 산소 4L, Flo2 0.21%(22:30) apnea가 수면중에 지속적으로 보임19. 9. 25HRol 75, Spo2 80%, cynosis가 있었음(이전 산소호흡이 원활하여 12:30분부터 cut 했다가 15:30, 16:20에 apnea가 와서 산소 3L, 0.2% high로 처방)19. 9. 28high flow를 5L에 0.3%로 변경처방19. 9. 30- 19.형

의/약학| 2023.12.24| 21페이지| 4,000원| 조회(196)

RDS, 아동간호학실습, rds case study

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ESRD case study, 간호진단 6개, 간호과정 3개

목 차 4Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 4-5Ⅱ. 문헌 고찰 6- 2.1. 질병의 정의 및 원인- 2.2. 병태생리 6-7Ⅲ. 진단 방법 7-8- 3.1. 소변검사- 3.2. 혈액검사 8Ⅳ. 증 상 9Ⅴ. 치 료 9-10- 5.1. 내과적- 5.2. 외과적 10Ⅵ. 간 호 10-11 12Ⅰ. 간호사정- 1.1. 일반적 사항- 1.2. 대상자의 건강력 12-16- 1.3. 건강사정 16-19- 1.4. 신체검진 20-21- 1.5. 투여약물 22-26- 1.6. 진단검사 27-32Ⅱ. 간호과정 적용 33- 2.1. 간호진단 목록 33-34- 2.2. 간호진단에 따른 간호과정 적용 35-41 42Ⅲ. 맺음말(소감)Ⅴ. 참고문헌 42-44Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적식습관, 다문화 등으로 인해 생활습관 등의 변화로 질병이 걸려 사망이 걸리는 원인이 되는 진단명도 변화하게 되었다. 선천적인 영향으로 신장이 좋지않은 대상자들도 있지만 환경 즉, 외부환경인 지리적, 지역적, 의료시설의 설치률 등의 요인과 내부환경인 가족들의 식습관, 생활 패턴들이 다양해져 그에 따른 신체기관이 좋아지지 않게되어 급성 질환 뿐만 아니라 만성질환으로 합병증이 발생하고 다양한 여러 주요기관들인 심장, 간, 신장 등 에서 질병이 발생하는 것을 규명하기 위해 case study를 하게 되었다.[대한내과학회지: 제90 권 제 5호 2016, 서울대학교 의과대학 보라매병원 신장내과, Hepatorenal Syndrome(이정표)]가 작성한 논문내용 Abstract을 보면 간성 증후군은 말기 간질환에서 발생하는 기능 신부전증이다. 그것은 간질환의 가장 심각한 합병증 중 하나로 간주된다. 간경변이나 급성 간기능장애 환자에게서 흔히 발생한다. 병리학적으로, 포털 고혈압은 신피질에 혈관조절을 유발하여 활공 여과율을 감소시킨다. 본질적인 신장병이나 역사학상의 이상은 없다. 대부분의 환자에서, 다양한 치료 옵션이 제공되었음에도 불구하고, 신부전의 자연스러운 과정은 치명적인 결과를 초래한다. 간 이식 및 알부민 및 아티닌 수축을 통해 평가가 된다신장예비력감소(신장손상)신기능이상신부전(Renal failure)말기신질환(ESRD)사구체 여과율정상의 40~50%20~40%10~20%10%미만BUN, 크레아티닌정상증가하기 시작증가높음임상증상무증상경증빈혈고질소혈증식욕부진야뇨증, 다뇨증빈혈고질소혈증대사성산독증소변비중감소다뇨증, 야뇨증식욕저하오심, 요독증신부전증상모든 장기에 증상발현빈혈고질소혈증대사성산독증핍뇨소변비중이 1.010에 고정신부전증상참고문헌: [김금순 외, 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사 2018.], [Parfrey PS, Harnett JD. Long-term cardiac morbidity and mortality during dialysis therapy. Adv Nephrol Necker Hosp 1994;23:311-330.], [Endemann DH, Schiffrin EL. Endothelial dysfunction. J Am Soc Nephrol 2004;15:1983-1992.], [성인간호학1,2, Pacific book(2019)]Ⅲ. 진단 방법3.1. 소변검사Urinalysis(소변 분석검사)와 함께 24시간 요중 creatinine과 요소의 청소율을 검사한다. 신기능부전의 초기 단계에서 요중 protein, 포도당, 적혈구, 백혈구는 증가하고 요비중은 고정되거나 감소한다. 소변 삼투질 농도는 보통 감소하고 creatinine 청소율 역시 저하된다. 요중 알부민 대 creatinine의 비율검사에서 creatinine 1gm당 albumin이 300mg 이상이면 CRF를 의미한다. renal failure이 악화되면 소변 배설량은 극적으로 감소한다. 요 분석 검사(urinalysis)는 혈액성분 중에서 혈액세포, 혈장단백을 제외한 과다한 수분, 포도당, 아미노산, 전해질, 대사산물이 밖으로 나온 것이다.종 류검사명정상치증가 시감소 시산도ph 4.6~8요로감염, 이뇨제 지속 사용phenyketonuia색담황색비중1.016~1.022수분섭취 감소, 탈수수분대장염, 췌장염, 구강 및 식도감염* 심혈관 합병증(cardiovascular complications) : 고혈압, 울혈성 심부전, 부정맥* 피부 합병증(skin complications) : 피부암, 피부감염, 자반증, 여드름, 탈모증, 상처치유 지연* 근골격계 합병증(musculoskeletal complications) : 부갑상선 기능항진증, 고칼슘혈증, 칼슘결석,골다공증, 근육질환, 무균적 골괴저* 생식기 합병증(genital complication) : 음낭수류, 고환위축, 경관암* 눈 합병증(eye complications) : 백내장, 녹내장, 속발성 망막염Ⅰ. 간호사정1.1. 일반적 사항이 름주 O O성별 / 연령M / 42체중 / 신장72.69kg / 159cm입원일 / 퇴원일19. 8. 21 / 19. 9. 4주 호 소Pericardial effusion으로 본원 입원후 8/8일날 퇴원했던 분으로 Fever 및 두통으로 내원함진 단 명End Stage Renal Failure(ESRD: 말기 신장질환)1.2. 대상자의 건강력가 족 력선천적으로 난치, 결핵이 있음과 거 력없 음욕 창정 상 군낙 상저 위 험 군현 병 력발병당시 ~ 입원일19.8.13.(15:28) 결핵성 심장막 삼출액으로 판명되어 검사를 통해 15:48분 신부전을 동반한 고혈압성 신장병이라 진단됨. 그 후 두통과 발열을 호소해 검사를 통해 19. 8.21.(23:34)에 말기신장질환(ESRD)로 진단이 되어 입원함.입원일 ~ 사정일19.8.21일 응급실로 내원하여 Chest PA검사와 혈액 및 소변, 영상검사등을 통해 ESRD를 진단받아 추후 상태를 보기위해 19.8.22일 오후 15시 50분 8101호 병실로 입원하여 V/S, SPO2, 입원시 교육, 낙상예방안내 및 보호자 출입시 지켜야할 것 등을 교육활력징후 측정결과 BP(202/127), PR(123), RR(20), SPO2(93%)로 check됨. 8.24일 오전 02:20분 통증사정시 NRS 6점으로 왼쪽 옆구리가 감염관리 교육 및 식이교육 등의 내용을 교육시 이해능력과 학습능력 우수기 타최근 생활의 변화나 위기없 음알러지 여부없 음환경상태집근처 병원, 시장 등이 접근하는데 용이하고 공장은 집주변에 없다고 함.채광, 가습기 등이 설치되있음 (양 호 함)1.4. 신체검진활력징후(V/S)날 짜혈 압맥 박호 흡 수체 온SPO2(%)8/21118/1171182036.4938/24170/801072036.48/25187/1201172036.78/27142/92971836.88/28130/90952036.38/30136/80802036.3일반적 외모머 리머리카락 숱은 보통이며 흰머리에 압통은 없다함.피 부색깔은 일반인과 같으며 윤기, 탄력성, 손톱 양호함얼 굴얼굴 균형은 잘 갖춰져 있으며 압통은 없음눈이상없음귀이상없음코이상없음구 강이상없음림프절이상없음유 방이상없음호 흡 기호흡을 하는데 있어 힘들어 할때가 있으며 옆구리가 쑤시는 듯이 아프다고 함(선천적으로 결핵이 있음)순 환 기맥박이 빠르고 Lt. Pericardial effusion이 있음복 부이상없음생 식 계이상없음항 문이상없음하 지이상없음관 절이상없음신 경 계이상없음1.5. 투여약물약 명용법 및 용량투여기간약리작용부작용주의사항이소켓 서방캡슐120mg1일 1회 아침식사후 즉시 120mg 경구투여8/27 ~ 9/3협심증, 심근경색, 울혈성 심부전의 보조요법시 사용두통, 무력증, 빈맥다른 질산염제제에 내약성이 생기므로 고용량 투여하지 말 것애니코프 캡슐 300mg1회 1캡슐씩, 1일 2회 경구투여8/27 ~ 9/3급성, 만성 기관지염이나 기침완화시 사용어지러움, A.L.T, A.S.T 상승바이러스 감염, 간,신기능 장애, 고령자, 심부전 환자 등에서는 이 약의 혈장청소율이 감소디오반 필름 코팅정1일 2회 아, 저식사후 즉시 Po8/27 ~ 9/3(본태성)고혈압, 심부전, 심근경색시 사용(사망 위험성 감소)두통, 어지러움증당뇨병이나 중등도~중증의 신장애 환자(사구체여과율 < 60mL/min/1.73m2)에서 알리스키렌 함유제제와의 , 결핵, 외상, 만성췌장염, 경화증▽: 폐렴, 급성 백혈병eosinophil0.5 ~ 8.64.817.112.8▲: 과 면역 알러지, Addison disease▽: Adrenal 증가basophil0.1 ~ 1.10.20.50.2▲: 백혈병, 골수전이, 알러지 질환 등lymphocyte20.3 ~ 50.811.613.215.1▽: 급성염증 초기, 화상, 외상C reactive protein0 ~ 0.611.058.294.28▲: 급성염증, 심근경색, 담석증, 폐렴, 패혈증, 폐암, 세균 감염증종합 의미대상자가 두통이 있으며 어지러움증을 호소하는 것은 HGB, RBC, HCT수치가 낮아서 나타나는 증상이며 C.R.P가 장상 수치보다 높아 인슐린 분비능력이 떨어지며 상처 등으로 인한 세균감염에 취약할 수 있다는 것을 의미한다.따라서 투석이나, 도뇨관 등을 삽입시 발생할 수 있는 세균감염 등에 대해 교육 하여야 한다. (19.9.2날 CRP 3.00으로 수치가 내려감)Urinalysis항 목정상 범주결 과임상적 의의8/28P.H5.0 ~ 8.57.0▲: 암모니아 형성을 동반한 신부전, 신세뇨관 산성증, 비뇨기계 감염Protein음 성(-)음 성(-)발현시: 사구체 신염, 자간전증, 방광암, 신질환 등 발생종합 의미P.H가 정상수치 범위 안에 있는 것으로 보아 대상자는 산성이나 염기성이 나타나는 증상을 보이지 않으며 그로 인한 신부전이나 비뇨기계 감염위험은 보이지 않는다. Protein 음성이 나온 결과 현재 진단받은 질병 외 다른 질환은 보이지 않는다Blood Chemistry항 목정상 범주결 과임상적 의의8/218/268/29T.Protein5.8~8.17.06.56.0▲: 혈액농축▽: 영양결핍Albumine3.8~5.33.73.43.1▲: 탈 수▽: 간 손상, 신 증후군T.bill0.2~1.20.360.360.22▲: 담석으로 인한 폐쇄가 있을시 빌리루빈 수치, ALT, AST 등이 증가A.S.T14~40222128A.L.T8~481079r-G.T.9~643.

의/약학| 2023.12.24| 44페이지| 4,000원| 조회(209)

ESRD, 성인간호학실습, ESRD case study

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지역사회 의정부보건소 가족간호 진단보고서

가족간호 진단 보고서-의정부시 보건소-과목명지역사회간호학 실습Ⅱ실습기관/ 실습기간의정부시 보건소/학번이름담당교수제출일목 차 2Ⅰ. PO2 통합실무1) 지역사회 가족간호 접근(1) 가족간호의 원칙(2) 간호사정(3) 가계도1) 가족의 정의와 기능 및 특성 2-3 3Ⅰ. 가족건강 사정 31) 대상자 사정자료 요약2) 가족의 구성요소3) 사회 문화적 요소4) 환경적 요소 45) 경제적 요소6) 가족의 역할구조7) 가족과정8) 가족 대처기능7) 자료분석 기술 58) 고위험 가족선정을 위한 checklist 6-79) 가족건강 사정을 위한 자료수집 지침 6-10Ⅱ. 가족간호 문제의 우선순위 설정 111) 가족간호 진단2) 가족 간호문제의 우선순위 선정Ⅲ. 가족간호 사업 목표설정 및 집행계획 11-121) 가족간호 방법 및 수단선택2) 가족간호 목표설정3) 가족간호 집행계획Ⅳ. 가족 간호사업 평가계획12-14Ⅰ. PO2 통합실무1) 지역사회 가족간호 접근(1) 가족간호의 원칙- 전 가족간호과정에서 가족 참여- 가족간호과정은 연속적이며 지속적인 활동이지만, 일방향성이 아님자료수집가족자료 수집방법직접면접간접면접이차자료가정방문이나 전화를 통해 간호사가 관찰, 면담을 통해서 정보수집이웃, 친척, 친구 등 지역에서 일차적으로 가족에 대한 정보를 얻을 수 있는 인적자원을 통하여 수집가족이 이용하는 보건의료기관의 자료나 학교, 직장, 구청, 동사무소, 사회사업기관 등의 기존자료를 활용(2) 간호사정자료 수집 시 주의점자료 수집 시 주의점: 신뢰적인 관계 형성은 사정에 필수적이며, 효과적인 간호의 초석이 된다. (라포의 형성과 전문 적인 도움을 주어야 한다.)가족건강 사정도구공공기관을 중심으로 사용되고 있는 가족사정도구Stanhope와 Lancaster의 가족사정도구Fridman의 가족사정모델가족구조/발달주기, 가족체제 유지, 상호작용 및 교류, 지지, 대처/적응, 건강관리, 위험행위, 주거환경, 가족의 강점 등가족의 구성, 환경요소, 가족의 구조요소, 가족의 대처기능, 가조그이 건강후 아들과 함께 지내면서 심리적 안정감을 찾고 있었다. 하지만 아들이 골수암 판정을 받고 아내와 이혼 후 세상을 떠나게 되면서, 삶에 대한 의욕이 저하되어 아무 곳에도 나가지 않고 극심한 우울감을 호소하였다. 현재 고혈압약, 치매 예방약, 관절염약 등을 복용하며, 폐렴 예방접종을 받은 상태이다. 딸은 미국에 이민 간 상태이고, 연락을 주기적으로 하고 있다. 그 밖에 병원을 가거나 다른 곳을 이동하는데 있어 외부환경요소 등이 안정적이지 못한 것으로 보여 건강증진을 위한 간호중재가 어떠한 것들이 있는지 계획을 잡게 되었다.Ⅰ. 가족건강 사정2) 가족의 구성요소(1) 가족의 구조가족구성원가구주와의 관계성별연령결혼상태교육수준직업종교1세대독거 노인본인여만 85세기혼사별x무직무교(2) 가족의 특성가족유형: 노인가족Duvall의 발달단계 및 가족수행과제 평가단계기간발달과업1단계신혼기 가족결혼한 부부만의 가족(결혼 직후~ 첫 자녀 출생 전)- 결혼에 적응- 밀접한 부부관계의 수립, 가족계획, 성 적 양립성, 독립성과 의존성의 조화- 친척에 대한 이해와 관계 수립- 자녀출생에 대비- 생활수준 향상2단계양육기 가족자녀 출산기의 가족(첫 아이 연령 0~30개월)- 부모의 역할과 기능- 각 가족 구성원의 갈등이 되는 역할조 정- 산아제한, 임신, 자녀양육 문제에 대한 배 우자간 동의3단계학령전기 가족학령전기 아동이 있는 가족(첫 아이 연령 2세 반~ 6세)- 자녀들의 사회화 교육 및 영양관리- 안정된 결혼(부부)관계의 유지- 자녀들의 경쟁 및 불균형된 자녀와의 관계 대처4단계학령기 가족학령기 아동이 있는 가족(첫 아이 연령 6~13세)- 자녀들의 사회화- 가정의 전통과 관습 전승- 학업성취의 증진- 만족스러운 부부관계 유지- 가족 내 규칙과 규범의 확립5단계청소년기 가족청소년기 자녀가 있는 가족(첫 아이 연령 13~20세)- 안정된 결혼관계 유지- 10대의 자유와 책임의 균형을 맞춤- 자녀들의 성문제 대처- 직업의 안정화- 자녀들의 독립성 증가에 따른 자유와 책 임의 조화- 세대 로 인한 의정부 보건소와 의정부 의료원 이용의료기관 만족도평범가족지지환자유무본인이 거동하는 것에 대해 불편함.(거동)가족의 관심돌아가신 친언니의 아들 즉, 조카가 명절 때 방문함.가족 중 간호인없음.전문적 도움없음.가족의 가치관박OO 할머니는 비교적 신세대적 생각을 가지고 계셨다. 여자 남자 나눌 필요없이 서로 도우며 일을 하고 집안일도 꼭 나누어야 한다고 말씀하셨다. 요즘 저출산 혹은 1인 가구에 대해서 관심이 많으신 것 같았고 가정을 꼭 이루라고 충고도 해주셨다.3) 사회 문화적 요소항목내용건강 정보의 출처방문간호사, 사회복지사, 병원의 의료전문인건강문제 해결 위해 가족이 이용할 수 있는 기관 및 장소대상자: 의정부 의료원, 의정부시 보건소, 동주민센터건강문제 발생시 일차 접근 의료기관의정부 의료원4) 환경적 요소음료수- 집 앞 약수터에서 물을 길러서 마시고 있음쓰레기 처리-주 1회정도 쓰레기를 처리함.부엌의 형태와 위생상태- 거실과 부엌이 연결되어 있는 상태- 집안 전체적으로 깔끔하며 정돈되어 있는 상태변소의 유형-변기는 수세식이며 주기적인 청소를 해서 깨끗함-화장실 악취가 나지 않음난방시설 형태-도시가스 난방교통수단-교통수단 이용할 수 있으나 주로 도보로 다님유해요인-외출을 거의 하지않음(주민센터 등과 병원진료 제외)위험요인-거주지내 엘리베이터가 있지않아 계단을 이용해야함-거주지가 3층 계단만 있어 오르내리기가 힘듬지역 특성, 지역사회시설, 지형- 거주지 근처 200m 거리에 편의시설 등이 있음-거주지내 700m 거리에 동주민센터 있음5) 경제적 요소가옥의 소유형태자가사용 방 수방 2개와 화장실 1개가족의 한 달 지출비50만원가족이 건강을 유지하기 위해 지출할 수 있는 금액의 정도정확하지 않음6) 가족의 역할구조권위 소유자본인역할 분담-역할분담에 대한 만족도-7) 가족과정가족참여도독거노인임최종 의사 결정자본인인적자원본인만족도10%의견충돌없음반상회 참여X8) 가족 대처기능생활사건3개월 전 친아들이 2년반 암투병 끝에 돌아가심해결방법원활히 이루어지지 않음,적으로 지지는 되지 않는 상태임- 직 업: 무 직- 의료보험은 건강보험, 기초 연금(50만원 이내)과 딸과 그 외 친척들 등이 병원비 (40만원 이내)를 지원해주 고 있는 상태- 고혈압, 허리수술, 관절염( 무릎), 병력이 있음- 6개월 전부터 관절염 증상 으로 물리치료를 받고 있음- 치료기관: 의정부 의료원- 고혈압, 허리, 관절염(무릎) 약을 드심- 음주와 흡연안함- 비만정도 과체중(BMI 25)- 국류를 즐겨 드시고 짜게 드 심, 식후 과일을 챙겨 드심, 녹차와 커피를 즐겨드심·정형외과 약으로 인한 수면습관의 변화가 있음 (갑자기 잠이 듦, 때때로 낮잠으로 인해 오전11시에 잠이 들어오후 7시쯤 일어남 )가족특성가족구조가족유형발달단계완전, 불완전 가족직계. 방위, 핵가족- 불완전 가족- 독거노인- 8단계 노년기 가족가족구조요소역할분담권위소유자- 가족과의 교류가 적으므로 역할분담이 불가능- 본인가족과정요소가족참여도최종의사결정자가족 이외의 인적자원만족도의견충돌반상회 참여의사소통 이루어지는 시간가족 모두특정인: 가장, 주부, 기타가장. 주부. 기타친척, 성직자, 이웃, 전문인, 기타만족, 보통, 불만무, 유: 원인식사시간, 휴식시간, 자기 전, 기타 등- 가족참여도: 없음- 최종의사결정자: 본인- 방문간호사- 만족하지 못함, 자식(아들) 을 보내어 그 뒤부터 외부 활동을 하지않음- 의견충돌 없음-주민센터노인대상행사 등을 참여 안함- 혼자 거주하고 자녀들과의 왕래가 잦지 않아 의사소 통 이루어지는 시간은 거 의 없음가족대처기능생활사건해결방법친척교류무, 유:스스로, 방치, 도움: 친척, 이웃, 전문인, 기타- 경제적인 문제와 거동불편 문제가 있지만 따로 지원 은 원하지 않으며 자식에 대한 그리움이 많이 보임- 가족들을 잃은 슬픔으로 다른 외출 등을 거의 하지 않고 거주지 내에서만 활동하려고만 함가족의 건강행위생활양식신뢰하는 지식원건강증진행위TV. 라디오, 신문, 잡지, 이웃, 기타무, 예방접종, 건강진단, 운동, 보약복용, 교육 참가, 기타- 보건소의 방문간호사와간의 변화- 교회활동의 변화- 수면습관의 변화- 식습관의 변화- 휴가- 크리스마스- 사소한 불법활동*************5131211- 해직- 퇴직- 업무적응- 다른 작업부서로의 이동47453936- 재정상태의 변화- 1만달러 이상의 은행대출- 저당문 권리 상실- 1만달러 미만의 은행대출38393017총 점218노인 우울척도1당신은 평소 자신의 생활에 만족합니까?예(0)/아니오(1)2*당신은 활동과 흥미가 많이 저하되었습니까?예(1)/아니오(0)3당신은 앞날에 대해서 희망적입니까?예(0)/아니오(1)4당신은 대부분의 시간을 맑은 정신으로 지냅니까?예(0)/아니오(1)5당신은 대부분의 시간이 행복하다고 느끼십니까?예(0)/아니오(1)6당신은 지금 살아있다는 것이 아름답다고 생각합니까?예(0)/아니오(1)7*당신은 가끔 낙담하고 우울하다고 느낍니까?예(1)/아니오(0)8*당신은 지금 자신의 인생이 매우 가치가 없다고 느끼십니까?예(1)/아니오(0)9당신은 인생이 매우 흥미롭다고 느끼십니까?예(0)/아니오(1)10당신은 활력이 충만하다고 느끼십니까?예(0)/아니오(1)11*당신은 자주 사소한 일에 마음의 동요를 느끼십니까?예(1)/아니오(0)12*당신은 자주 울고 싶다고 느낍니까?예(1)/아니오(0)13당신은 아침에 일어나는 것이 즐겁습니까?예(0)/아니오(1)14당신은 결정을 내리는 것이 수월합니까?예(0)/아니오(1)15당신의 마음은 이전처럼 편안합니까?예(0)/아니오(1)합계12점▶ 해석 ?0-15점 중 5점이하 정상집단/ ?5-9점 중등도의 우울증상/ ?10~15점 중증 우울일상생활 활동 측정문항혼자서할 수 있음(2)약간의도움 필요(1)전적으로도움 필요(0)옷 입기 : 옷장이나 서랍장에서 옷을 꺼내어 입기O세수하기 : 세수, 양치질, 머리감기O목욕 : 욕조 내에서 목욕이나 샤워하기O식사하기O이동 : 잠자리에 눕고 일어나고 의자에 앉고 일어나기O화장실 이용 : 화장실에 가서 용변을 보고, 뒤를 닦고 옷을 추스르기O대소변 조절O총점10점Ⅱ. 가족간호 문제의 우

의/약학| 2023.12.24| 18페이지| 4,000원| 조회(121)

가족간호, 지역사회간호학, 진단보고서

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GDM case study, 간호진단 3개

간 호 력일반적 특성임산부 이름황 O O나 이F / 36종 교가톨릭 교혈액형RH+ A형키 / 몸무게164cm / 70.2kg(임신전 체중 60kg)임신주수39주 1일입원일시2019년 9월 15일최근 투약상태우루사, 고덱스 19.9.15까지 복용병에 대한인식질환에 대해 인식하고 있음입원방법눕는차 타고 입원주 증상과 입원동기GDM을 진단받은 초산모로 19. 9. 16에 제왕절개를 받기위해 금일 입원경유병원의정부 성모병원수술이력2018년 자궁용종 절제술 시행입원이력2018 자궁용종 절제술후 치료위해 입원희망 자녀수아들 1명, 딸 1명진단명Supervision of normal pregnancy 34 weeks or more pregnant < GDM, IDDM >>과거병력사고 및 상해경험없 음약물 알레르기약 품: 오구멘틴, 세파계열반 응: 설 사, 두 통불임력없 음흡연습관없 음음주습관없 음임신 및 출산에 미치는 질환없 음가족병력Tbc없 음D M있 음HTN없 음STD없 음Rubella없 음Heart disease없 음선천성 기형없 음유전적 질환없 음현재 건강상태GDM있 음PIH없 음조기진통없 음전치태반없 음태반 조기박리없 음감 염없 음식 욕양 호수 면양 호배 변정 상(1일 3회)배 뇨정 상오 심없 음구 토없 음활동상태스스로 움직일 수 있음순환계, 호흡계, 근골격계, 신경계 등의 상태양 호임신관련 정보산 과 력임 신1회만삭분만1회조 산0회유 산인공 0회자 연0회현재 자녀수1회LMP모 름EDC19. 9. 17임신시 합병증D M임신후 약물복용19. 9. 17까지 우루사, 고덱스 점심까지 복용기타사항GDM (식이요법, 노보래피드 4단위 매 식후 8월 중순까지 먹다 cut) & previous C/sec모유수유거부안함태변착색무현재 분만력분만일시19. 9. 17소요시간약 45분분만유형C/S(제왕절개)마취제 / 진정제 사용여부Botropase 2ml(한림) / Trolac 30mg(환인)회음절개 유형정중선 회음절개회음열상없 음태반만출 방법던칸기법(모체면에서 만출)분만시 합병증없 , 재채기총 점910분만관련 정서적 상태 및 간호요구 사정모성전환분만 후 느낌은?“분만 전에는 너무 배, 허리가 아프고 괴롭고 출산도중에 잘못될 까봐 무서웠는데 출산후에는 마음 이 편안하네요”아기를 본 느낌과 기대는?“ 첫 아이를 출산하는데 아무런 이상없이 태어나서 기쁘고 고맙네요, ”이제 엄마가 된 느낌이 드는지?“ 아직 엄마가 되었다라는 느낌은 별로 없지만 소중한 생명을 얻은 듯 하다 ”수유방법수유는 어떤 방법으로 할 예정인지?모유수유로 할 예정산후조리산후조리는 누가 도와줄 것인지?“ 남편, 시댁, 친가가 돌아가면서 도와주려고 하고 있어요 ”검사실 검사POTC검사명정상치검사결과임상적 의의분만전분만후Glucose70 105111102▲: DM, 갑상선 기능 항진증일반임상 화학검사명정상치검사결과임상적 의의19. 9. 1119 .9. 1519. 9. 17AST3 - 454746-ALP30 - 120164▲갑상선 기능 항진증, 림프종, 골종양,▼재생불량성 빈혈Protein6.6 8.36.64.6▲소화장애, ▼교원질 혈관질환Cholesterol130 240370249▲산증, 갑상선기능 저하증,▼갑상선기능 항진증, 용혈성 빈혈Albumin3.5 5.22.6▲위출혈,▼만성 감염, 조직괴사, 류마티스성 교원질환T billirubin0.3 1.40.44▲: 담석으로 인한 폐쇄가 있을시 빌리루빈 수치, ALT, AST 등이 증가일반면역 혈청검사명정상치검사결과임상적 의의19. 9. 17CRP0 - 517.25▲: 급성염증, 심근경색, 담석증, 폐렴, 패혈증, 폐암, 세균 감염증일반진단 혈액검사명정상치검사결과임상적 의의19. 9. 1119 .9. 17Hb11 - 1611.28.7▲선천성 심장질환,다혈구 혈증, 탈수▼용혈, 암, 혈색소 병증, 전신성 홍반성 낭창Hct35 - 4833.926.7▲자간증, 만성 폐쇄성 폐질환▼용혈성 반응, 출혈, 식이부족RBC3.8 5.13.792.97▲심인성 폐, 폐섬유증, 다혈구 혈증▼출혈, 용혈, 혈색소증, 아급성 심내막염, 식이부족MCV80 . 1919. 9. 20경구투여1pk 3회 1일1pk 2회 1일1pk 2회 1일철 결핍성 빈혈시 사용AST,ALT의 상승, 소화기관 협착 유발용혈성 빈혈 환자, 간경변 환자Bee comp hexa19. 9. 151amp 1회 1일carbetocin 100mcg(한림)19. 9. 16정맥주사1amp 1회 1일경막외 또는 척수 마취하에 실시하는 선택적 제왕절개술에 따르는 자궁 무력증 및 출산 후 출혈의 방지호흡곤란, 출혈, 통증태아 분만전 투여금지, 자간증 등Venoferrum 5ml(중외)19. 9. 1719. 9. 19정맥주사2amp 1회 1일2amp 1회 1일적절한 검사(혈청 페리틴, 헤모글로빈, 헤마토크리트, 적혈구지표-MCV,MCH,MCHC)를 통해 증상이 확인된 경우에만 투여출혈, 혈소판 감소증, ALT AST 콜레스테롤 상승 등출혈이 심한사람, 중증 당뇨, 혈액응고 시간 간격이 일정하지 않은 환자Flumarin 500mg(일동)19. 9. 16경구투여1000mg 1회 1일임균, 인플루엔자균 등 제거쇼크, ALT 및 AST 상승쇼크 병력자, 페니실린계 약물 과민자 등Lasix 20mg(한독)19. 9. 16 ~ 19. 9 17정맥주사1amp 1회 1일외상후 스트레스 장애시 사용동성빈맥, 콜레스테롤 수치증가 등MAO 억제제 복용환자Botropase 2ml(한림)19. 9. 16 ~ 19. 9 19정맥주사1amp 1회 1일전신 또는 국소마취시 마취제로 사용호흡곤란, 빈맥, 서맥, 졸음경련질환 병력자, 외래환자, 신경근육 차단제 사용 금기 환자Trolac 30mg(환인)19. 9. 16 ~ 19. 9 17정맥주사1amp 2회 1일, 1amp 3회 1일중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법소화불량, 복부팽만감 등중증 간경변 환자, 크론병, 궤양성 대장염Multibule 5 10ml(라이트 팜텍)19. 9. 16정맥주사1VL 1회 1일Oxytocin 10U (중외)19. 9. 16정맥주사4amp 1회 1일Theoesbeliven F 2ml 등약물 과민 반응환자 투여 금지50% DW 100ml(중외)19. 9. 17정맥주사1BTL 1회 1일심질환, 고칼륨혈증시 사용전해질 불균형, 다뇨증, 고삼투압증고혈당, 저칼륨 혈증 환자 등에게 금지하트만 글루코스 1L/bag(CJ)19. 9. 15 ~ 19. 9. 20정맥주사1BAG 1일 1회NS 1000 ml/bag(CJ)19. 9. 1719. 9. 19정맥주사1BAG 1일 1회1BAG 1일 1회수분결핍시 사용울혈성 심부전, 부종, 산증 등신장기능 이상, 저단백 혈증 등NS 1L/Bag(중외)19. 9. 15정맥주사1BAG 1일 1회고칼륨 혈증, 심질환시 사용전해질 상실, 탈수증 등고혈당, 산증, 간성혼수 환자 등Pentastarch 10% 5000ml19. 9. 16 ~ 19. 9. 17정맥주사1BAG 1일 1회출혈, 화상, 수술, 혈액 부족증시응고장애, 아나필락시스 반응폐혈증, 간질환, 울혈성 심부전 환자노보래피드19년 8월 중순까지 복용후 cut피하주사(prn: IV)1일 4회인슐린 요구법이 요구되는 당뇨병급격한 피로, 어지러움, 식은땀 등저혈당시고덱스19. 9. 17까지 복용경구투여1회 2캡슐, 1일 2-3회 복용ALT, AST 상승시 복용일과성 황달레보도파 투여환자우루사정19. 9. 17까지 복용경구투여1일 2회, 1회 300mg을 복용담석 예방, 간기능 개선ALT, AST 등의 증가담즙산 과민증 환자, 신질환, 크론병Motilitone19. 9. 19경구투여1TAB 1일 3회기능성 소화불량증시 사용어지러움증포도당 흡수장애 등의 유전적 원인자Atrial 100mg(대웅)19. 9. 19 ~ 19. 9. 20경구투여1TAB 1일 2회임균, 담낭염건염 및 건파열퀴놀론계 항생제로 인한 건염, 건파열 경력자Magmill 500mg(삼남)19. 9. 18 ~ 19. 9. 20경구투여1TAB 1일 3회치통, 월경통, 신경통간손상, 스티븐 존슨 증후군심한 간장애 및 신장애, 알코올 복용자> 상기환자 노보래피드 복용중단으로 혈당이 증가함.(8월 중순까지 복용하다초음파 검사Regional wall motion NCGlobal Function(%)> Qualification: 55~60%RV Function: NCPeri cardium: NCDoppler studyMV:NC) E/A=0.89/0.55cm/sec, DT=185msecE’A’= 10.6/108.2 cm/ sec, E/E’=8.4간호문제 목록우선순위간호진단(문 제)발생일1혈당수치가 높게 나타나는 체내 인슐린 분비능력 쟁애와 관련된 대사 불균형 증후군의 위험.2분만후 나타날 수 있는 자궁질병 예방과 관련된 지식향상을 위한 준비.3아동 양육을 위해 나타나는 직업적 특성 고려와 관련된 부모 역할 향상을 위한 준비.간호 계획서#1. 혈당수치가 높게 나타나는 체내 인슐린 분비능력 쟁애와 관련된 대사 불균형 증후군의 위험.간호사 정주관적“ 당뇨약 임신전에도 먹고있었어요”객관적검사명정상치검사결과임상적 의의19. 9. 17CRP0 - 517.25▲: 급성염증, 심근경색, 담석증, 폐렴, 패혈증, 폐암, 세균 감염증검사명정상치검사결과임상적 의의분만전분만후Glucose70 105111102▲: DM, 갑상선 기능 항진증당뇨약 노보래피드를 8월 중순 4단위로 복용하다 cut함가족력으로 당뇨가 있어 CRP 수치가 분만후 19.9.17에 측정결과 높게 나타남간호진단#1. 혈당수치가 높게 나타나는 체내 인슐린 분비능력 쟁애와 관련된 대사 불균형 증후군의 위험.간호목표단기2일내로 혈당조절을 위한 교육을 할 것이다장기1. 대상자는 퇴원전까지 CRP의 수치가 9~12사이로 돌아올 것이다.간호계획관찰할 내용매 8시간마다 BST를 측정한 결과들을 관찰한다병원에서 제공한 식이를 잘 먹고 있는지 관찰한다.병원에서 제공한 식단 외 다른 음식이나 과자를 먹는지 관찰한다.적용할 간호혈액검사를 다시 측정시 CRP 수치가 높게 나왔을시 의사 oder 및 처방에 따라 대상자를 간호한다.매 8시간마다 BST를 측정하여 혈당을 확인한다병원 식이를 잘 먹지 않을시 이유를 물어보고 영양사와 대상자하고 같이 상담하애

의/약학| 2023.12.24| 21페이지| 4,000원| 조회(192)

GDM, 모성간호학실습, gdm case study

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