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영화 굿바이 싱글 감상문

고주연이라는 캐릭터는 천방지축으로 행동하며 그 때문에 기획사 식구들은 뒷수습을 하러 다닌다. 그러던 중 주연은 연하인 남자친구가 어린 여자랑 바람을 핀 사실을 알게 되고 절대 자신을 배신하지 않을 존재가 필요하다고 생각해 아이를 가지려 하지만 산부인과에 갔을 때 그녀는 자신이 폐경이라는 사실을 알게 된다. 그 후 엘리베이터를 탔을 때 어린 나이에 아이를 가졌다는 이유 하나로 사람들의 비난을 받는 단지를 변호해 주며 단지가 아이를 낳으면 자신이 기르겠다는 선언을 한다. 그 후 단지는 1억을 대가로 주연의 집으로 들어가 생활하게 되면서, 자신을 짐처럼 생각하는 언니보다 더 언니같이 대해주는 주연에게 정을 느끼게 된다. 처음에 주연은 단지와 산부인과에도 같이 다니고 운동도 같이 해주는 등 신경을 많이 쓰지만, 나중에는 자신의 생활에만 신경을 쓰면서 단지는 서운함을 느끼게 된다. 그러던 중 단지의 사진이 찍히며 주연이 거짓 임신을 했다는 사실을 들키게 되고 주연은 단지에게 화를 내고 둘은 멀어지게 된다. 그러던 중 주연이 단지의 일기를 보고 깨달음을 얻고 둘은 다시 만나 진정한 가족이 된다.극 초반에 고주연은 아이를 입양하기 위해 입양기관에 가서 자신이 원하는 아이의 부모에 대한 이야기들을 한다. 그 이야기들은 누가 듣더라도 어처구니가 없고 ‘이 사람은 진정으로 아이를 키울만한 자격이 없다.’라는 생각을 들게 하는 말이었다. 입양이라는 것은 보통 아이를 갖지 못하는 불임 부부들이 서로 이야기하고 고심해서 결정을 내리는 것인데 이 장면에서 고주연은 아이를 입양하는 것이 아닌 물건같이 사고파는 것 같은 태도로 임하며 책임감이 없는 행동을 보인다. 또한, 나는 고주연이 아이를 가지려는 목적 자체가 잘못되었다고 생각한다. 고주연은 어떤 일이 있더라도 자신의 편이 되어줄 사람이 필요해서 아이를 가지려고 하는데 나는 아이가 부모의 편이 되는 존재가 아니라, 부모 자신이 아이를 끝까지 책임지고 그 아이의 편이 되어주는 존재라고 생각한다.극 중에서 고주연은 바람을 핀 남자친구에게 복수를 하기 위해서 ‘아이를 가졌다.’라는 공식 선언을 하게 되는데, 이 부분에서 나는 ‘실제로 우리 사회의 유명한 연예인이 결혼을 하지 않은 상태에서 고주연과 같이 공식적으로 아이를 가졌다는 선언을 하게 된다면 어떨까?’라는 생각을 했다. 이것은 내 개인적인 생각에 불과하지만 처음에는 사회적 파장이 커지고, 그 연예인에 대한 긍정적인 인식과 부정적인 인식을 가진 두 부류의 사람들이 생겨날 것이지만 결과적으로 미혼모에 대한 인식에 대해 생각해보는 사회적 경향이 생겨 조금은 이미지가 개선되지 않을까라는 생각을 해본다.영화 초반에도 나오지만 아직 우리 사회에서 미혼모에 대한 시각을 부정적인 면이 많은 편이다. 나의 경우에도 자궁경부암 예방주사를 맞기 위해 산부인과에 가야하는데 혹시 사람들이 이상하게 보지는 않을까라는 고민을 하고 있다. 대중매체 속에서 자주 다루어지듯 나이가 어려보이는 사람이 산부인과에 가면 그 사람이 왜 산부인과에 왔을까를 자기들끼리 상상하면서 수군수군대며 이상한 시선으로 쳐다본다. 이렇듯 산부인과는 불과 병원의 한 종류임에도 불구하고 여성들은 사람들의 불편한 시선 때문에 산부인과에 가는 것을 기피하는 경향을 보인다.

독후감/창작| 2020.02.19| 1페이지| 1,000원| 조회(98)

간호학, 감상문, 굿바이 싱글

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패치 아담스 감상문 평가B괜찮아요

1996년, 헌터 아담스는 불행한 가정에서 자랐다. 자살미수를 하고 난 뒤 스스로 정신병원을 찾아간다. 처음 교도소에 가서 감방 같은 자신의 방에 들어가니 원래 있던 환자가 갑자기 다람쥐가 나타났다며 난리를 친다, 처음에는 헌터도 다른 사람들처럼 당황했지만, 나중에는 그를 이해하면서 다람쥐가 어디에 나타났는지 묻고, 같이 총과 바주카포를 들고 다람쥐와 싸움을 한다. 그러자 환자 또한 신이 났고 그 뒤로 헌터를 신뢰하며 따르기 시작한다. 또 다른 환자는 ‘아더’였다. 아더는 손가락 네 개를 펴 보이며 헌터에게 “손가락이 몇 개야?”라고 묻는다. “네 개”, 헌터는 이렇게 대답했다. 그러자 아더는 “문제만 보지 말고 문제 너머를 봐. 남들이 보기 싫어하고, 게을러서, 귀찮아서 보기 싫어하는 것을 봐. 너는 문제에 초점을 맞추고 있어. 문제에 초점을 맞추면 해결책을 볼 수 없어. 다른 이들은 못 보는 것을 봐. 모든 이들이 두려움과 순응과 게으름 때문에 보기 원하지 않는 것을 봐.”여기서 헌터는 놀라운 깨달음을 얻는다. “그렇다. 내가 왜 그것을 해야 하는지, 그것의 진정한 목적이 무언인지 잊어버린 채 엉뚱한 것을 쫓고 있는 경우가 많다. 내가 지금 의술을 행하던, 길거리에서 청소를 하든 우리는 모두 다른 사람의 건강과 행복을 위해 하는 것이다. 그런데 지금 당장 내 앞에 있는 문제만 보고 있으니 진정한 가치를 놓치고 있는 것이다.”이런 큰 깨달음을 얻는 헌터는 ‘상처를 치유하다.’라는 의미의 패치라는 별명을 사용하면서 ‘패치 아담스’로 거듭나게 된다. 패치는 병원에서 의사들이 환자들에게 사랑과 관심과 배려로 대하지 않고 대충대충 형식적으로 하는 것을 보며 한심함을 느끼며 분노하게 되고 그래서 자신이 의사가 되어 진정한 의사가 무엇인지 보여주겠다는 결심을 하며 늦은 나이지만 의사가 되기 위해 의과대학에 입학한다. 그는 몸의 상처만 치료하는 것이 아니라, 진정한 마음의 상처까지 치료한다는 각오로 열심히 공부한다. 그러다 틈이 날 때마다 병원의 환자들을 찾아가 그들의 삶의 활력을 되찾아준다. 하지만 의과대학 학생은 3학년이 되어야 병원에서 환자를 돌볼 수 있다는 규칙이 있고, 무거워야 할 병원의 분위기를 파티장처럼 만들었다며 경고까지 받는다. 하지만 그는 그러한 규정들을 두려워하지 않았고, 같은 뜻을 가진 친구들과 무료진료소를 세워 돈이 없고 소외된 사람들을 위해 무료로 진료해주는 일도 한다. 그러던 중 가장 친한 친구이자 연인인 캐린이 정신에 이상이 있는 환자에게 살해당하게 되며, 이에 인간에게 환멸을 느낀 패치는 지금까지 해왔던 모든 것을 포기하고 병원을 떠나기로 결심한다. 이때, 패치를 가장 싫어하며, 혼자 잘난 척만 하던 동료가 말한다. “212호에 케네디 여사가 식사를 안 해. 지난 3주 동안 매일 찾아갔어. 식사를 하도록 할 수 없어. 난 의학에 관한 모든 것을 알고 있어. 이 병원에 있는 모든 의사들보다 훨씬 더 잘 진단한다고 확신해. 하지만 식사하게 만들지 못해. 네가 떠나면 난 그걸 배울 수 없어.”이건 어떠한 의술로도 해결할 수 없는 패치의 방법을 인정한다는 말이다. 하지만 패치는 그 부탁을 뿌리치고 병원을 나가 자살하기 위해 절벽 앞에 선다. 그때, 나타난 나비를 보며 깨달음을 얻고 다시 병원에 복귀해 의욕을 불태운다. 패치 아담스는 212호 할머니를 찾아가 식사를 하게하고 국수로 만든 풀장에서 수영하며 논다. 하지만, 고지식하고 귄위적인 윌콕 학과장은 패치에게 무료진료소를 허락 없이 차리고 운영한 책임을 물어 퇴학 처분을 내리자 패치는 부당한 퇴학 처분에 대해 제소를 하게 된다. 여기에서 위원회는 학칙을 어겼지만 그의 의사에 대한 열정과 학업 성적을 인정해 패치에게 승소 판정을 내린다.이 영화는 사람이 자신의 직업에 대해 어떤 생각을 가지고 임해야 하는지 알려주는 나침반이 되어준다. 간호학에서 정의하고 있는 간호는 많다. 질병이 중심이 아닌 인간을 중심으로 하는 것이므로 전인간호가 간호의 목표라고 한다. 누군가는“패치 아담스”라는 이 영화가 간호와는 상관없는, 의사와 관련된 영화일 뿐이라고 생각할 수도 있다. 그렇지만 나는 이 영화에서 나오는 패치 또한 환자의 육체적 건강뿐 아니라 정신적인 건강을 위해 노력하므로 일종의 간호를 행한다고 생각한다.“간호”는 학교에 모여 수업시간에 전공서적으로 배우는 의학적이고 전문적인 것이 전부는 아니라고 생각한다. 물론 그것을 바탕으로 행하는 모든 행위를 간호라 정의하지만 내가 생각하는 간호란 이 영화에서 패치가 행했던 것과 같이, 차가운 이성과 따뜻한 마음을 가지고 도움이 필요한 사람에게 작은 위로를 건네는 일, 불안에 떨며 힘들어하는 사람의 옆에 있어주는 일 같은 사소한 돌봄의 행동들 하나하나까지도 간호라고 생각한다. 만약, 환자를 한 “인간”으로 생각하지 않고 단순히 “환자”일 뿐이라 여기며 그런 환자를 오직 “간호사”가 자신의 직업이기 때문에 단순히 의사의 처방에 따라 그들에게 주사를 놓는 등의 행위를 한다면 그것은 진정한 간호가 아니라고 생각한다. 또한 그의 가족과 친구들 역시 간호대상이 될 수 있다. 나의 가까운 사람이 아프다 하여 병원을 찾았을 때 그들이 “병원”이라는 존재 자체에서 느끼게 되는 불안감과 ‘나도 병에 걸리면 어떡하지?’라는 두려움 등을 전문적인 의료인으로서 관찰하고 설명해주며 안심시키는 일로써 그들에게 역시 인간적인 말과 위로가 필요하다고 생각한다.현대적 간호에서 간호란 환자의 육체적 고통을 제거시키는 것뿐만 아니라 정신적, 육체적, 사회적 건강 상태를 유지, 증진 시키는 것을 포함하는데, 즉 전인간호란 육체, 정신, 감정의 일체를 간호하는 것이며 이를 달성하기 위해 간호 지식, 기술, 정신의 조화로운 습득이 요구된다. 나는 이 영화에서 의사들이 행하는 간호는 기술적이고 과학적인 간호뿐이라고 생각한다. 그 이유 중 첫 번째는 그들이 가진 ‘병원이 무거운 분위기를 가져야 한다.’는 생각이다. 패치가 환자들을 여러 방법으로 즐겁게 만들면서 병원이 밝은 분위기를 가지게 되자 그 병원의 의사들은 병원이 “파티장”같아 졌다며 그 원흉인 패치에게 경고를 한다. 과연 병원은 꼭 무겁고 다가가기 어려운 존재여야만 할까? 나는 아니라고 생각한다. 영화를 보게 되면 패치의 행동이 때로는 “과하다.”라고 생각되는 부분이 있기도 하다. 하지만 그의 행동으로 인해 환자들이 삶의 행복을 되찾을 뿐 아니라 그 병원에 근무하는 여러 직종의 사람들 또한 얼굴에 웃음이 맴돌게 된다. 물론 의료진들이 신중하고 진지해야 할 때가 있는 것은 분명한 사실이지만 딱딱하고 무표정한 표정을 짓는 의료인들보다 표정이 밝고 친절한 의료인들의 치료를 받을 때 환자들에게 더욱 긍정적인 영향이 있지는 않을까 생각한다. 두 번째 이유는 환자 자체가 아닌 병만을 보는 의료인들 때문이다. 영화에서 회진을 도는 의사들 사이에 숨어 다니던 패치가 환자의 이름이 무엇이냐고 묻자 모든 의료진들은 그런 것을 왜 묻냐는 표정로 쳐다보고 그제야 그 환자의 이름이 무엇인지를 확인하게 된다. 나는 간호를 할 때 환자의 병을 간호하는 것이 아닌 한 인간을 간호하는 하는 것이라고 배웠는데 이 병원의 의사들은 환자의 특징, 관심사뿐만 아니라 심지어 그들의 이름조차도 알지 못하고 치료 행위만을 행한다. 이런 그들이 과연 제대로 된 간호를 한다고 말할 수 있을까? 세번째 이유로는 환자를 치료할 때 “어떻게 해야 그들이 더 나은 삶을 살 수 있을까?”를 생각하는 것이 아닌 자신의 권위, 위치만을 생각하는 것 같이 느껴졌기 때문이다. 패치가 경력이 더 많고 사회적 지위가 더 높으며 스스로 아는 것이 많다고 자부하는 의료진들에게 자신이 생각하는 의료에 대한 이야기를 했을 때 한명도 빠짐없이 그의 이야기는 무시당했다. 진정으로 환자를 위했다면 그의 이야기도 듣고 고민해봐야 했던 것은 아닐까? 마지막으로 패치 아담스에서 패치 일행을 제외한 의료진들은 환자들이 하는 이야기를 터무니없는 이야기라며 무시한다. 패치가 헌터 아담스일때도 정신병원 의료진들은 환자들의 이야기를 ‘정신병 환자가 하는 말도 안 되는 이야기’로 치부하며 무시했고, 또한 상담을 할 때도 눈도 마주치지 않고 심지어는 환자들의 말 또한 귀 기울여 듣지 않았다. 또 패치 아담스로서 병원에 있을 때도 환자들이 자신이 죽기 전에 하고 싶은 소원을 이야기할 때도 패치를 제외한 누구도 귀 기울여 들어주지 않았다. 이것은 모두 의료진들이 환자를 마음을 나누는 친구로 여기는 것이 아닌 “환자”로만 여기고 환자에 대한 편견을 가지기 때문에 일어나는 일이라고 생각한다. 나는 간호를 할 때 중요한 요소 중 하나는 환자와 소통하는 것이라고 배웠는데, 이 영화의 의료진들은 실천하지 않았다. 간호를 할 때에는 누구보다 환자의 말을 경청하고 그로서 그들의 심정을 이해하려 노력해야겠다는 생각이 들었다.“그렇다. 내가 왜 그것을 해야 하는지, 그것의 진정한 목적이 무언인지 잊어버린 채 엉뚱한 것을 쫓고 있는 경우가 많다. 내가 지금 의술을 행하던, 길거리에서 청소를 하든 우리는 모두 다른 사람의 건강과 행복을 위해 하는 것이다.”이것은 패치 아담스에서 내가 인상 깊었던 부분 중 하나이다, 지금까지 사람들 대부분이 흔히 생각하는 간호는 단순히 의사의 처방에 따라 간호하거나 투약하는 정도의 의료 행위이다. 그만큼 우리 사회는 간호의 극히 일부만을 가지고 그것을 “간호”라고 생각해왔던 것이다. 하지만 환자의 질병을 치료하기 위한 직업인 병원의 의사, 간호사들뿐만 아니라 환자의 보호자들, 병원에서 청소를 해주시는 분들 등 여러 분야의 사람들이 환자들의 환경과 건강을 위해 일한다. 내가 배웠던 나이팅게일의 간호에 대한 정의에 따르면 최적의 건강 상태를 유지하도록 환경을 조성하고 도와주는 것이라고 했다. 그러므로 나는 병원에서 일을 하는 모든 사람들이 크게 본다면 모두 간호를 행하고 있는 것은 아닌가 하는 생각이 들었다.

독후감/창작| 2020.02.19| 4페이지| 1,000원| 조회(356)

간호학, 감상문, 영화 감상문, 패치 아담스

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시뮬레이션 과제 - Degenerated Osteoarthritis of Hip Rt. 진단, 인공 고관절대상자의 수술 전ㆍ후 간호

사 전 과 제Degenerated Osteoarthritis of Hip Rt. 진단에 대해 요약하기인공 고관절대상자의 수술 전ㆍ후 간호에 대해 요약하기제 출 자소 속실습 과목학 번성 명교 수 님Ⅰ. Degenerated Osteoarthritisof Hip.Rt 진단에 대해 요약하기정 의? 퇴행성 관절염은 관절을 구성하는 여러가지 성분 중에서 관절 연골과 그 주위의 뼈에 퇴행성변화가 나타나는 질환임? 체중을 많이 받는 관절, 즉 무릎 관절, 엉덩이 관절 등과 관계가 깊은 질환임원 인? 외상으로 인해 발생할 수도 있지만 주된 요인은 오랜 세월 반복적 사용으로 인한 노화에 따른 퇴행성 변화임? 잘못된 자세나 비만 등으로 인해 발병하는 경우도 종종 있음? 척추 질환의 경우에도 고관절까지 통증이 있는 경우가 많아 오해를 많이 하는 질환임증 상? 움직일 때 엉덩이나 사타구니 쪽에 통증이 발생함? 양반다리를 하고 앉을 때 엉치 쪽에 통증이 발생함? 계단을 오를 때 통증이 발생함? 심할 경우 뒤뚱거리면서 걷거나 다리를 절룩거리게 됨? 앉았다 일어나기가 힘듦? 활동을 하면 관절 통증이 악화되고, 쉬면 호전됨? 저녁 때, 특히 잠자기 전에 통증이 심해짐? 걸을 때 아프고 절뚝거림진행과정? 연골세포가 나이가 듦에 따라 그 기능이 떨어져 연골의 탄력성이 감소되어 외부의 충격으로부터 관절을 보호하는 능력이 약해짐? 시간이 흐르면서 연골의 표면이 거칠어지고 증세가 진행됨에 따라 뼈가 딱딱해지고, 관절 주변에 골의 과잉 형성, 관절의 변형등이 발생할 수 있음진 단환자의 자세한 병력을 분석하고, 이학적 검사 및 방사선 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화와 퇴행성 관절염의 특징적인 소견을 종합함으로써 진단이 가능하다. 그러나 나이가 많은 사람은 모두 어느 정도의 퇴행성 변화를 보이므로 다른 모든 질환을 제외시킴으로써 퇴행성 관절염의 추정 진단이 가능할 뿐이다. 확진은 이후 관절경이나 수술 등을 통하여 퇴행성 변화를 직접 확인함으로써 가능해진다.X선 검사? 단순 방사선 사진이 가장 유의 가장 자리에 뼈가 웃자란 듯한 골극이 형성되고 관절면이 불규칙해짐? 관절 간격의 감소, 골극형성, 연골하골경화 및 낭종 등이 특징적 소견임골주사검사최근에는 방사선 동위원소를 이용한 핵의학검사(골주사)를 시행하고, 관절에 경도 내지 중증도의 농도 증가를 관찰하여 진단에 도움을 받기도 함관절액검사정상관절액은 투명하고 연한 노랑색이나, 퇴행성 관절염의 관절액은 혼탁하며 그 양이 증가하게 됨관절경진단? 관절경 시술로 TV 화면을 통해 퇴행성 변화를 직접 확인함으로써 진단이 가능함? 또한 간단한 수술적 치료를 겸할 수 있음? 진단적으로 관절경을 시행하면 골 병변이 나타나기 이전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있음MRI자기공명영상? 동반된 연부조직(내부 장기와 딱딱한 뼈 등을 제외한 우리 신체의 연한 조직. 근육, 인대, 지방, 섬유조직, 활막조직, 신경혈관 등)의 이상이나 관절 연골의 상태를 보는데 유용함? 자기공명영상 검사를 통해 퇴행성 관절염을 진단할 수 있음? 소견상 연골마모로 인해 관절면이 거칠어짐치 료- 약물비마약성 진통제? 아세트 아미노펜을 대표적으로 꼽을 수 있는데, 이는 소염 작용이 없어 관절에 염증이나 부기가 없을 때 사용하는 것이 좋음? 장기간 사용 시에도 부작용이 적은 편이지만 음주를 할 경우나? 간이 좋지 않은 경우에는 주의해서 복용해야함비스테로이드성소염제가장 널리 쓰이는 약제로서 소염 및 진통 효과를 모두 가지며, 경구 제제 뿐만 아니라 몸에 바르거나 붙일 수 있는 국소 도포용 제제도 있음콕스-2 선택적 억제제? 소염 및 진통 효과와 더불어, 비스테로이드성 소염제보다 우수한 위장관계 안전성이 입증됨? 많은 관절염 환자들이 심혈관 질환 때문에 복용하고 있는 아스피린과 같은 혈전억제제의 효과에 나쁜 영향을 주지 않아 널리 쓰이고 있음마약성 진통제? 다른 약물이나 비약물 요법 등으로 치료에 실패한 경우 제한적으로 사용하며, 비마약성 진통제와 함께 마약성분의 용량을 줄여서 투약할 수 있는 제제들이 주로 사용됨? 사용되는 대표적 마약 성분으로는 코가 있거나 물이 찼을 때 사용함? 감염의 위험이나 피부 발적 등의 부작용이 있어서 한 관절 당 연간 3~4회 이내로 제한해야 함관절강 내 하이알유론산정상 관절에서 윤활 및 영양 공급을 위해 분비되는 성분으로서 1주 간격으로 3~5회 주사해야 하며 소염, 윤활, 진통 효과 등이 있음치 료-수술관절내시경 수술(관절경 수술)? 간단하고, 수술시간이 짧으며 회복이 빠르고 본래의 관절을 그대로 사용할 수 있는 장점을 가짐? 수술 후, 방바닥에 앉거나 쪼그려 앉기 등의 활동이 가능함? 고 인공관절 수술을 늦춤으로써 자연관절의 사용 기간을 연장할 수 있음? 관절손상이 심한 경우에는 시행할 수 없는 단점도 있음교정 절골술? 무릎관절의 절반만 닳아 있고 나머지 절반은 비교적 건강한 경우 시행됨? 하지의 체중이 실리는 축을 건강? 한 쪽으로 이동시켜, 걸을 때 통증이 줄어들게 하여 보다 편안하게 생활할 수 있도록 하는 수술법? 이 수술은 비교적 젊은 나이(50세 이전)나 활동이 많은 경우 적합함인공관절 수술? 심하게 닳고 망가져 통증의 원인이 되는 낡은 관절의 위아래 끝부분을 각각 10㎜ 정도씩 절제한 후 인공관절을 삽입하는 수술? 가장 마지막 단계의 수술Ⅱ. 인공고관절대상자의 수술 전ㆍ후 간호에 대해 요약하기1. 수술 전 간호1) 수술을 위한 신체 관리? 수술을 통하여 최대의 좋은 결과를 얻기 위해서는 신체 전반과 특히 관절 주위의 근육들을 최대한 건강한 상태로 유지시켜야 함? 상체의 근육을 발달시키면 수술 후에 보행기나 목발을 쉽게 이용할 수 있음? 수술 전에 규칙적으로 운동을 하면 수술 후 귀가하신 후에도 물리치료를 지속하기가 쉬워짐? 의사의 권고에 따라 건강식으로 식사를 하고 체중을 줄여야 함? 과도한 체중은 몸무게를 지탱해주는 고관절에 무리를 줄 수 있으므로 인공관절의 수명을 단축시키게 됨? 또한, 숨가쁨이나 심계항진을 호소하며 목발 보행을 오래 견디지 못하고, 소극적이 되어 침대 위에서 지내는 시간이 많아져 정신적 스트레스도 증대됨? 목발 보행에 대비한 건강한 다리 , 방사선 검사, 심전도 검사를 시행하며, 신체 검진과 과거 병력, 약물 경험 등에 대한 문진을 시행함? 검사 결과를 확인하고 이상 소견이 있으면 타과에 진료의뢰를 하여 정확한 내과적 진단 및 적절한 치료를 함? 물리치료사에게 수술 후 필요한 운동 요법 및 일상생활에 대한 안내를 받음병력 및 건강 상태 조사? 환자가 수술 받기로 결정하면, 환자 및 보호자는 수술 자체에 대한 설명과 수술을 위해서 최상의 컨디션을 유지하기 위한 주의사항을 설명함? 환자의 과거력과 약물 투여여부를 사정하고, 수술 몇 주전에 미리 수술에 적합여부를 확인하기 위해 건강검진을 함검사혈액 검사, 심장 검사, 소변 검사 등을 하여 수술 계획을 함피부준비? 수술을 받게 되는 고관절 주위 피부 조직에는 어떠한 상처나 감염, 염증의 소견이 있어서는 안됨? 만약 그러한 증상이 발견되면 즉시 의료진과 꼭 다시 상의하도록 함? enema 및 수술부위 shaving 시행한 후 수술부위 배꼽부터 발가락 사이까지 potadine 용액을 이용하여 수술 전날밤, 수술 당일 아침 potadine painting 시행함혈액준비? 수술 후 필요하게 될지 모르는 혈액을 수술 전에 미리 환자의 혈액으로 준비할 수 있음? 원한다면 적어도 2개월 전에 의사에게 얘기해야 함약물? 만약 계속 복용하고 있던 약물이 있었다면, 수술 전에 반드시 의사에게 말해야 함? 아스피린이나 혈액 개선제등의 약물은 수술 전에 반드시 중단해야 함치아검사? 만약 치아 상태가 나빠 치료를 받을 경우가 있다면 수술 전에 미리 받아야 함? 수술 후 치아를 치료할 경우 치료 중에 혈액으로 균이 들어가 인공관절 삽입물에 감염을 일으킬 수 있으므로 치료하기 전에 의사와 상의해야 함비뇨기과 검사? 최근 또는 잦은 비뇨기 계통에 감염이 있었다면 반드시 수술 전에 검사 받아야 함? 전립선 질환이 있는 환자들도 수술 전에 반드시 검사와 적절한 치료를 받아야 함? 인공관절 삽입물에 감염의 우려가 높기 때문임금 식위 내에 음식물이 있으면 마취 시 기도흡인으로 인해 폐은데 자가 수혈을 원하면 미리 헌혈을 하여 자신의 피를 수혈 받을 수 있음3) 수술 당일? 마취 시 구토로 인한 폐렴 및 부작용을 방지하기 위하여 수술 전날 밤 12시부터 일체의 음식이나 물을 먹지 않아 위장을 비워야 함(1) 수술 당일 아침에 항생제나 수술 중에 다른 약을 투여하기 위하여 IV를 삽입하여 수술실로 옮겨져 마취를 한다.(2) 수술은 둔부의 외측에 종적으로 피부절개를 한 후에 피부 밑에 있는 연부 조직을 박리하여 고관절 부위를 노출시킨다.(3) 대퇴골두를 비구에서 탈구 시킨 후 대퇴골의 경부 기저부에서 절골하여 대퇴골두를 제거한후 골반의 비구의 내측 면을 비구 삽입물이 들어갈 수 있도록 비구 표면을 다듬은 다음에 비구 삽입물을 견고히 삽입한다.(4) 비구 삽입물 내측에 연골역할을 하는 특수 플라스틱이나 금속, 혹은 세라믹을 삽입한다. 대퇴골 근위부를 대퇴골 삽입물이 들어갈 수 있도록 정교하게 다듬은 후에 대퇴부 삽입물을 견고하게 삽입시킨다. 관절역할을 하는 둥근 형태의 볼을 대퇴부 삽입물에 부착시킨 후에 비구 삽입물에 정복하여 관절을 완성한다.(5) 인공물이 잘 맞고 인위적인 운동을 시도하여 인공관절의 균형과 기능, 하지 길이가 적합하면 절개 부위를 봉합한다.(6) 수술 부위에서 자연스럽게 나오는 혈액 및 액체를 배액시키기 위해 배액관을 수술부위에 삽입하고 소독된 붕대를 감는다. 수술시간은 환자의 상태에 따라 다른데 대부분 2시간 이내가 소요된다.(7) 수술이 끝나면 회복실로 옮겨서 마취에서 충분히 회복될 때 까지 상태를 면밀하게 관찰하고, 안정이 되면 입원실로 옮겨지게 된다.2. 수술 후 간호수술 후 적절한 체위 유지와 조 기 하지보행운동을 하는 것이 중요하다. 수술 다음날부터 침대에 앉는 것이 가능하며 수술 후 2일부터 보행기를 이용하여 걷기 연습을 시작하고 익숙해지면 화장실 출입도 할 수 있다. 수술 일주일 후 통증이 완화되고 혼자 목발보행(crutch walking)이 가능해지면 퇴원할 수 있으며, 목발보행은 약 8-12주 사용한다. 또한 피함

의/약학| 2020.02.19| 7페이지| 1,500원| 조회(220)

간호학, 시뮬레이션, 고관절수술, 사전과제

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시뮬레이션 과제 - 심정지를 일으킬 수 있는 상태(5가지 이상), 심정지 대상자에게 사용하는 응급약물

사 전 과 제심정지를 일으킬 수 있는 상태를 5가지 이상 기술하기심정지 대상자에게 사용하는 응급약물 기록하기제 출 자소 속실습 과목학 번성 명교 수 님심폐소생술(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)은 심정지로부터 소생을 위해 연속적으로 시행되는 일련의 생명구조술을 의미한다. 심폐소생술의 성공은 얼마나 빠른 시간 내에 효과적인 심폐소생술을 시행하는가에 달려 있다. 의학의 발전에도 불구하고 급성심장사는 대부분의 나라에서 주요 사인의 하나로 자리 잡고 있으며 이는 보건학적뿐만 아니라 사회 경제적으로도 큰 문제를 야기하고 있다.Ⅰ. 심정지를 일으킬 수 있는 상태를 5가지 이상 기술하기심정지는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 심정지로 사망하는 모든 환자의 원인을 알 수 없기 때문에 심정지의 원인을 구분하기는 어렵다. 최근의 심정지 보고에 관한 국제 지침에서는 심정지의 원인을 질병성심정지(medical, 심장성 또는 다른 질환에 의한 심정지)와 외상성심정지(신체에 가해진 외상에 의한 심정지), 약물 중독, 익수, 감전, 질식에 의한 심정지로 구분한다. 임상적으로는 심정지의 발생 원인은 일차적으로 심장기능의 장애로 인하여 심정지가 발생하는 심장성(cardiogenic) 심정지와 심장질환 이외의 다른 질환에 의한 합병증으로서 심정지가 발생하는 비심장성(non-cardiogenic) 심정지로 구분할 수 있다. 심정지로 인한 결과는 허혈과 재관류 손상으로 인한 심정지 후 증후군이 발생할 수 있으며 심한 경우 사망에 이를 수 있다.1. 심장성 심정지심장성 심정지는 임상적으로 급성 심장사(sudden cardiac death)의 형태로 나타난다. 급성 심장사는 심장이 원인이 되어 발생하는 사망으로서, 심혈관 상태의 변화가 발생한 지 1시간 이내에 사망에 이르는 임상상태이다. 급성 심장사는 예측되지 않은 심정지의 가장 흔한 원인이다.관상동맥 질환? 심정지와 관련이 있는 가장 흔한 심장질환은 죽상경화성 관상동맥 질환임? 심장기능이 정상이던 사람도 주요 관상동맥이 갑자기 폐쇄되면서 발생하는 심근허혈로 인해 수 분 내에 심실세동으로 사망할 수 있음? 과거 심근경색증을 앓은 후 생긴 심근 손상이 원인이 되어 발생한 심실부정맥으로 인해 심정지가 발생할 수도 있음? 그 외에도 관상동맥의 선천성 기형, 관상동맥으로의 혈전 전색, 관상동맥염, 관상동맥박리, 관상동맥연축 등 심근으로의 혈류를 기계적 또는 기능적으로 폐쇄하는 질환이 발생하면 심정지가 발생할 수 있음심근병증, 심부전? 심근의 비후를 초래하는 판막질환, 심근질환, 고혈압환자에서도 부정맥이 발생하거나 심장박출량이 급격히 감소함으로써 심정지가 발생할 수 있음? 좌심실유출로의 폐쇄가 동반되어 있는 비대심장근육병증 환자에서는 심실성 부정맥이 급사의 원인이 될 수 있을뿐 아니라, 심방세동 등의 상심실성 부정맥에 의하여 심정지가 발생할 수도 있음? 비대심장근육병증이 있는 환자에서 급성 심장사의 가족력, 원인불명의 재발성 실신, 비지속성 심실빈맥, 중증 심실비후가 있으면 심정지의 가능성이 높음.기타심장질환? 선천성 대동맥판 협착, 승모판 탈출증, 부정맥성 우심실 형성이상, 폐동맥협착 등의 선천성 심장질환을 가진 환자는 급성 심정지의 가능성이 있음? 대동맥 폐쇄부전, 인공판막 기능부전이 있는 환자에서도 급격한 심장박출량의 감소로 급사가 발생할 수 있음? 적절한 치료를 받지 않은 대동맥협착 환자의 반수이상이 급사의 형태로 사망하며, 대동맥 판막 치환술이 시행된 후에도 부정맥이 빈발하므로 급사의 가능성이 있음? 우-좌 단락(right-to-left shunt)이 있는 선천성 심장질환 환자가 적절한 치료를 받지 않으면 폐동맥 고혈압이 진행되어 급사의 가능성이 높아짐전기생리학적 이상에의한부정맥? 약물, 전해질 이상(저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 저칼슘혈증 등), 선천성 원인에 의하여 발생하는 긴QT 증후군(long QT syndrome)은 비틀림 심실빈맥 (torsades de pointes)등의 심각한 심실성 부정맥을 유발할 수 있음? 심장의 전기 전도계에 발생하는 질환은 방실차단을 초래하거나 자율성의 장애를 가져와 서맥성 부정맥에 의한 심정지의 원인이 될 수 있음약물에의한부정맥? 모든 항부정맥제는 부정맥을 유발함? 심장에 작용하지 않는 약물 중 일부는 부정맥을 유발함으로써 심정지를 초래할 수 있음- 항생제(trimethoprim-sulfamethoxazole,erythromycin, pentamidine, fluoroquinolones)- 항히스타민제(terfenadine, astemizole),azole계- 항진균제(ketoconazole, fluconazole, itraconazole)- 위장제(cisapride)- 항우울증제(amitriptyline,imipramine, doxepine)- phenothiazine계(chlorpromazine, thioridazine)- 항정신병 약물(haloperidol,risperidone) : QT간격을 연장시켜 부정맥을 유발- 코카인은 직접 부정맥을 초래하기도 하고, 관상동맥 연축에 의한 심근 허혈을 일으키므로 심정지의 원인이 됨2. 비심장성 심정지호흡부전특히 소아에서 기도폐쇄에 의한 질식이나 급성 영아사망증후군이 심정지의 흔한 원인임순환혈액량 감소외상, 위장관 출혈，대동맥 파열 등으로 인한 급격한 혈액손실은 심장박출량을 감소시켜 이차적으로 심정지를 초래함중추신경계질환두개 내 출혈, 뇌졸중 등의 중추신경계 질환은 대뇌기능을 모두 손상시키거나 호흡부전을 유발함으로써 심정지를 초래할 수 있음대사 질환당뇨성 케톤산증이나 약물중독에 의하여 발생하는 대사성 산증도 심정지를 일으킬 수 있음정맥환류 급감심장으로의 정맥환류를 감소시키는 심장눌림증(cardiac tamponade), 긴장성 기흉, 대량의 폐색전증, 폐동맥고혈압에 의한 우심실부전은 무맥성 전기활동을 초래하여 심정지를 일으킴신부전에 의한 대사성 산증, 고칼륨혈증도 심정지의 원인이 됨체온이상32°C이하의 저체온증이나 41°C이상의 고체온증과 같이 체온이 급격히 변화하여도 심정지가 발생할 수 있음3. 기 타천 식? 천식으로 인한 심정지 환자의 기본소생술과 전문심장소생술은 일반적인 심정지 환자에서의 치료와 같음? 천식으로 인하여 심정지가 발생한 환자에서 폐환기가 잘 유지되지 않는다면 긴장성기흉 발생 가능성을 반드시 염두에 두고 평가하여 치료해야 함아나필락시스에피네프린은 저혈압과 기도부종, 호흡곤란 등 전신알레르기반응의 징후를 보이는 모든 환자에게 조기 투여하여야 함임신부? 임신부 심정지 상황은 매우 드물게 발생하며 생존율 또한 그리 높지 않다고 알려져 있음? 임산부의 심폐소생술 과정에서 중요한 요소는 응급 제왕절개팀을 호출하는 것임폐색전증폐색전증은 심혈관 허탈과 심정지를 가져올 수 있는 원인 중의 하나이며, 무맥성 전기활동의 주요 원인임전해질 이상? 전해질 이상은 심혈관계 응급상황과 관련이 있으며, 심정지의 직접적인 원인이 되거나 심정지의 발생에 기여할 수 있음? 또한 자발순환회복의 장애요인으로 작용할 수 있으며, 심정지 후 혈역학적 안정상태를 회복하는데 부정적인 영향을 미칠 수 있음독성물질 섭취? 심각한 중독은 세포 수용체와 이온채널, 세포내 기관, 물질대사반응을 변화시킴으로써 심정지에 이르게 할 수 있음? 다른 원인에 의한 심정지와 마찬가지로 독성물질 노출에 의한 환자의 처치는 기도유지와 호흡, 순환보조로 시작함익사익사 환자는 심정지 원인이 저산소성이라는 관점에서 심폐소생술시 A-B-C순서로 시행함? 심정지의 가역적인 요인(5H’s & 5T’s)5H’s5T’sHypovolemia (저혈량증)Hypoxia (저산소증)Hydrogen ion (대사성 산증)Hypo/Hyperkalemia (저/고칼륨혈증)Hypothermia (저체온증)Tension pneumothorax (긴장성 기흉)Tamponade, cardiac (심장눌림증)Thrombosis, coronary (급성 심장동맥 증후군)Thrombosis, pulmonary (폐동맥색전증)Toxins (중독)Ⅱ. 심정지 대상자에게 사용하는 응급약물1. 혈관수축제Epinephrine? 아드레날린성 수용체를 자극시켜 말초혈관 수축을 통해 혈압과 심박수를 증가시키고 관상동맥관류압과 뇌관류압을 향상시킴? 모든 원인의 심정지에서 사용되는 1차 선택제임? 심정지 치료의 level of evidence, recommendation level에서 모두 조기 투여(심정지 발생 10분 이내)에서는 효과적이나 이후 투여에서는 효과가 있다는 증거가 부족함? 1mg을 3-5분 간격으로 정주 또는 골강내 반복 투여함? 말초정맥으로 투여할 경우 매번 IV 수액을 20mL 일시주사하고 수액이 들어가는 사지를 심장 높이 이상으로 올려야 함

의/약학| 2020.02.19| 6페이지| 1,500원| 조회(184)

간호학, 시뮬레이션, 심정지, 사전과제

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시뮬레이션 과제 - 위수술 대상자의 수술 전/후 간호, 수술 후 합병증 평가A좋아요

사 전 과 제위수술 대상자의 수술 전/후 간호,수술 후 합병증에 대해 요약하여 제출하기제 출 자소 속실습 과목학 번성 명교 수 님Ⅰ. 수술 전 간호1. 수술 전 처치1장 준비를 위해 처방된 약물을 투여하고 관찰을 시행한다.2수술 부위의 피부준비(skin preparation)를 한다.1) 면도로 인하여 보이지 않는 상처가 생겨 감염의 원인이 될 수 있으므로 제모제를 사용한다.2) 피부에 제모제를 10~20분간 발라 두었다가 샤워기나 물수건으로 닦아낸다.3) 제모제 사용으로 발진이 생길 수 있으므로 잘 관찰한다.3관장 후 혈청 전해질 검사를 하여 전해질 불균형 시 교정한다.1) 관장으로 인해 장내 전해질(특히 K+)이 소실되어 불균형을 초래할 수 있다.2) 관장 후 수액공급을 위해 처방된 수액(H/S)을 연결한다.4식이교육 : 점심식사 후 금식하도록 교육한다.5정서적지지(경청, 관심, 접촉)로 환자의 긴장과 불안을 감소시킨다.6수술 시 필요한 수술 동의서 작성 여부를 확인한다.7마취과의 수술 전 평가 결과를 확인하여 수술 전 처치가 있을 경우 시행한다.8수술 전 투여할 예방적 항생제 반응 검사를 실시한다.2. 수술 전 환자 교육 방법수술 전 처치, 수술과정, 수술 후 해야 할 심호흡, 기침 등에 대해 교육한다.1교육 전에 고려해야 할 사항1) 환자가 이미 알고 있는 내용과 알기를 원하는 내용을 파악하기 위해 의무기록을 살펴보고, 환자, 가족, 담당 의사와 의사소통한다.2) 환자가 알아들을 수 있는 용어로 정확하고 간결하게 말한다.3) 교육 내용의 이해정도를 측정하기 위해 환자가 질문할 수 있도록 하며, 교육한 내용, 절차, 방법 등을 환자가 해보도록 한다.2환자가 받을 수술에 대해 설명한다.1) 수술 예정일, 수술 시간, 수술 후의 변화에 대해 설명한다.2) 수술 후 환자에게 예견되는 배농, 배액관(J-P bag, 위내도관 등)에 대해 설명한다.3) 마취와 수술 후 회복과정을 설명한다.3수술 후 환자가 시행해야 할 행위 등에 대해 먼저 간호사가 시범을 보인다.1그리면서 발을 돌린다.4교육 내용, 교육 일시, 환자의 반응을 기록한다.Ⅱ. 수술 후 간호1. 수술 후 초기사정1환자가 병실에 오면 환자를 stretcher cart에서 침대로 조심스럽게 옮기고 환자의 의식 상태를 확인한다.2활력징후를 측정하며, 일정간격으로 재측정하여 변화를 관찰한다.3수술 부위의 출혈증상(oozing 정도, 양상), 감염증상(상처 벌어짐, 발적, 악취 유무) 여부를 관찰한다.4환자가 갖고 있는 각종 배액관과 도뇨관을 확인하고 출혈의 유무, 배액의 양상을 사정한다.폐합병증 예방을 위한 간호1환자의 호흡수, 형태, 그리고 호흡음을 사정한다.2호흡곤란의 증상과 징후를 조기에 발견하기 위해 주의깊게 환자의 경과를 관찰한다.ex-미열, 맥박, 호흡의 증가 / 흉통 호소, 호흡곤란과 기침 / 의식수준의 감소3수술 후 폐 합병증 발생 위험 요인을 사정한다.4환자를 좌위나 반좌위를 취해주고 자세의 중요성을 설명한다.수술 후 심호흡이나 기침 유도 시 좌위나 반좌위 상태에서 폐의 용적이 커지기 때문에 효과를 높힐 수 있다.5수술 후 심호흡 방법을 교육하고 시범을 보인다.1) 심호흡 방법 : 입을 다물고 코로 숨을 천천히 깊이 들이마신 후 3초 동안 참았다가 입으로 천천히 내쉬도록 하고 올바르게 시행하는지 확인한다.2) 수술 후 매시간 10회 이상 심호흡을 하도록 격려한다.3) Incentive spirometer를 사용하는 경우에 사용법을 교육한다.6기침 방법을 교육한다.? 수술 절개 부위를 양손으로 지지하거나 또는 베개를 이용하여 지지하면서 입으로 기침하는 방법을 설명한 후 올바르게 시행하는지 확인한다.7호흡기 질환으로 많은 양의 분비물이 있는 환자는 흉부물리요법을 적용한다.8필요시 진통제를 사용하여 통증 없이 환자가 효율적인 환기와 보행을 하도록 한다.9가능한 빨리 보행을 시작하도록 한다.1) 보행을 하지 못할 경우, 침상 내에서 다리와 발 운동을 하도록 한다.2) 조기 이상의 초기에는 양쪽에서 부축하여 보행을 시작하며, 현기증이나 두통을 느끼면 휴식하고지고 있지 않은 경우에는 치골 상부가 팽대되어 있는지 살피고 자연배뇨를 격려한다.? 4-6시간 이내 자연 배뇨를 하지 못할 경우, 방광 팽만, 요의 유무를 확인하고 자연배뇨를 돕기 위한 간호를 실시한다.- 환자 상태가 가능하면 화장실을 이용하도록 한다.- 거동이 불가능하여 변기 사용 시, 정상적인 배뇨와 가장 유사한 체위를 취하도록 한다.- 침상 내에서 배뇨 시 커튼이나 스크린을 친다.- 동통이 있으면 동통을 제거해준다.5자연배뇨가 가능하면 소변량, 빈도, 배뇨 시 증상 등을 사정한다.통증 관리1각 근무조마다 통증 부위와 통증양상, 통증 강도(NRS)를 사정하여 기록한다.2자가통증조절기(PCA)를 가지고 있는 경우 PCA의 사용법 및 부작용을 설명하고 주의깊게 관찰한다.? 자가통증조절기(PCA)의 사용법 및 부작용을 환자/보호자에게 설명한다.? 자가통증조절기로 인한 오심, 구토, 가려움증, 착란 등의 부작용이 있는지 확인한다.? 수술 후 첫 24시간이 호흡기 증상 위험이 가장 높으며, 진정은 수술 후 12시간에 가장 위험이 높으므로 주의 깊은 관리가 필요하다.- bolus(추가주입량) : 버튼을 눌렀을 때 1회 들어가는 양- lockout interval(추가주입 차단 시간) : 버튼을 아무리 눌러도 약제가 투여되지 않는 시간으로 보통 5-15분으로 설정되어 있음- basal(기본주입속도) : 일정하게 지속적으로 주입되는 양3? 통증 양상의 변화에 대해 기록하고 필요 시 처방된 진통제를 투여하고 부작용 여부를 관찰한다.? 진통제의 일반적 투여 원칙을 파악하고, 투여하는 진통제의 종류와 부작용을 파악하여 증상 발생 시 즉시 대처한다.4비약물적 중재 : 약물 이외의 마사지, 온냉요법, 심호흡 및 이완요법, 상상요법, 기분전환 등을 통해 통증으로부터 주의를 환기시킨다.5환자의 다른 불편요인(자세, 오심/구토, 소음, 냄새와 같은 환경요인, 불안 등)을 파악하여 적절한 중재를 시행한다.수술 후 영양 관리1처방된 수액이 정확히 주입되도록 정맥주사 관리하여 수액이 너무 상체를 약간 높힌 자세를 취하거나 잠자기 3-4시간 전에 음식을 먹지 않는 것이 도움이 된다.- 물을 먹을 때는 천천히 조금씩 먹는다.7식사 후 dumping syndrome이 있는지 관찰한다.8식사는 물-미음-죽 순으로 진행하며, 식사 후 불편감 유무를 관찰한다.(오심, 구토, 가슴 답답함, 위부 정체감, 복통, 설사 등)수술 후 혈전 방지를 위한 간호1환자의 정맥 혈전색전증 발생 위험 요인에 대해 사정한다.2수술 전에 수술 후 정맥 혈전색전증 위험과 예방법의 효과에 대해 환자에게 설명한다.3위수술을 위해 입원한 환자는 금기증(ex-말초 동맥 질환 또는 당뇨성 신경병증)이 없으면 수술 전부터 Anti-Embolism Stocking(thigh-length)을 제공한다.4간호사는 Anti-Embolism Stocking의 사용법을 정확히 숙지하고 환자에게 정확한 착용방법을 설명하고 시범보인다.5Anti-Embolism Stocking 사용 시 환자를 자주 모니터링하고 스타킹을 잘못 착용하지 않는지 확인해야 한다.? 스타킹 자체의 과도한 압력으로 인한 다리부종을 피하기 위해 규칙적으로 다리 사이즈를 이전과 비교한다.(특히 다리부종이 있는 경우, 다리 둘레 5cm 증가 시 스타킹에 의한 압력은 2배로 증가할 수 있다.)? 피부간호와 피부상태 평가를 위해 적어도 하루에 한번 스타킹을 벗었다가 다시 착용하도록 한다.? 매 근무조마다 1회씩 스타킹 착용 상태를 확인하고 기록한다.? Anti-Embolism Stocking 발가락 쪽에 있는 inspection window을 활용해서 규칙적으로 신경혈관상태를 체크한다.6Anti-Embolism Stocking의 사용목적, 정확한 착용법, 그리고 적절한 피부관리에 대해 환자를 교육한다.7환자가 보행이 원활해질 때 까지 Anti-Embolism Stocking을 신도록 격려한다.8환자가 수술 후 가능한 빨리 움직이도록 격려하며, 움직이지 못하는 환자는 다리운동을 격려한다.9입원 동안 탈수되지 않도록 섭취/배설량을 정확히 파 생명이 위험할 수도 있음? 수술 후 복통이 심해지고, 열이 나거나, 황달이 오는 경우 문합부 누출을 의심할 수 있음진 단복부 컴퓨터단층촬영(CT)과 장 촬영 등을 시행함치 료? 수술을 다시 하기보다는 보존적 요법을 하게 됨? 금식을 오래하여야 하고, 정맥 주사로 영양제를 투여하고, 농양 등의 감염증을 배농과 항생제 투여 등으로 치료함? 대개 6주 정도의 시간이 필요하고, 다른 여러 가지 요인에 의해 치유 시간은 달라질 수 있음? 치료가 진행되면서 통증이 없어지고, 열이 나지 않고, 혈액 검사에서 염증 소견이 없으면 복부 컴퓨터단층촬영과 장 투시 촬영으로 잘 아문 것을 확인하고, 식사를 시작할 수 있게 됨1. 문합부 누출정 의/기 전? 정상 소화과정에서는 담즙과 췌장액이 유문에 의해 위쪽으로 역류하는 것이 차단되지만 위 절제수술 후에는 유문이 함께 절제되므로 알칼리성의 담즙과 췌장액이 위쪽으로 역류하여 위 점막을 손상시키는 역류성 위염이 발생할 수 있음? 위 전절제 후에는 소장이 식도와 직접 연결되게 되는데 이 경우에는 음식물과 담즙이 식도까지 넘어와 역류성 식도염을 일으킬 수도 있음증 상속쓰림과 함께 상복부에 통증을 느끼면서 쓴 물을 토하는 등의 증상이 있음치 료? 대부분은 위 벽 보호제나 담즙 중화제 등의 약물로 호전이 되지만 증세가 심할 경우는 담즙과 췌장액의 이동경로를 바꾸어주는 수술을 해야 하는 경우도 있음? 역류성 위-식도염은 대개 수술 후 6개월쯤 가장 심하고 2-3년 후부터는 완화되는 경우가 많은데, 이러한 증상을 완화시키기 위해서는 취침 2시간 전에는 음식 섭취를 하지 않도록 하고 누울 때에는 상체를 15도 정도 높여서 음식물과 소화액의 역류가 일어나지 않게 하는 것이 도움이 됨2. 역류성 위-식도염3. 덤핑증후군정 의/증 상? 위 절제수술 후 음식물이 위에서의 소화과정을 받지 못하고 곧바로 소장으로 흘러 들어감? 소장에서 급격히 당분이 흡수되면서 혈당이 빠른 속도로 올라가 심계항진, 어지러움, 식은땀, 설사 등 고혈당증상이 나타났다가 식사 후해야 함

의/약학| 2020.02.19| 9페이지| 2,000원| 조회(267)

간호학, 시뮬레이션, 위수술, 사전과제

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