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공중보건요약집(간호/간호조무)-2

인구와 출산 맬서스주의 만혼 , 금욕 , 순결 식량에 의해 규제 = 인구규제 신맬서스주의 플레이스주장 만혼 , 금욕 , 순결 + 피임 = 인구억제 인구문제 발생  기근 , 질병 , 전쟁 인구변화의 3 요소 : 출생 , 사망 , 이동 상주인구 , 연앙인구 인구구성의 기준 : 질적기준 ( 성 , 직업 , 교육정도 , 인종 ) 양적기준 ( 연령 ) 인구통계 2 차성비 : 출생 시 성비 , 여자아이 100 명 당 남자아이 수 노령화 지수 부양비 : 15 세 미만 +65 세 이상 인구 /15~64 세 인구 *100 산아 제한 진료소인구조사 2015 년 등록 센서스방식 인구동태 :~ 기간 조사 ( 률 ) 인구정태 : ‘-’ 시점 조사 ( 별 ) 생명표  활용분야 인구구성 피라미드형 ( 인구증가형 ) 종형 ( 인구정지형 ) 항아리형 ( 인구감소형 ) 별형 ( 도시형 ) 표주박형 ( 호로형 ) 블래커의 인구변천 5 단계인구정책 인구조정 정책 : 성장정책 - 가족계획 , 이민사업 분산정책 - 수도권 인구집중 억제 , 인구 재배치 인구자질향상 - 보건의료사업 , 인력개발사업 인구대응 정책 : 식량 , 주택해결책 - 식량확보 , 주택공급 , 교육보장 , 고용확대 인구문제 자연증가 : 출생 , 사망 사회증가 : 전입 , 전출 평균수명의 증가 원인 (p.160) 영아사망률 연간 출생아 1000 명 중 만 1 세 미만에 사망한 영아 수의 비율 (- 중요한 이유 ) 경제발전 저하 식량부족 보건문제 , 의료부담증가 노인부양비 증가 빈곤 , 실업 기타가족계획 출산시기 , 출산터울 , 출산 횟수 , 등 출산계획을 세움 미시적 : 모자보건향상  가정경제 향상 , 자녀교육수준 증대 , 문화생활증가  가정의 행복 영위 거시적 : 나라의 적정 규모 , 구조 유지  경제 성장 촉진 , 국민생활수준 향상 , 문화적 신흥 = 국가발전 도모 초산 (20~34 세 ) 노산 (35 세 이상 ) 불임난임조기 발견 , 치료 / 난산율저하 / 자녀 터울조절가능 / 노후에 자녀양육부담 감소영구적피임 정관절제 영양관리 , 약물관리 , 가족계획분만관리 산후관리 신생아 관리 영유아 관리준비 시 고려 사항 - 유익하고 , 다목적 교육 공간 , 처치실과 분리 , 음용수 이용 , 안락감 주는 의자 높이 기능 - 임산부 산전 , 산후 관리 및 분만 , 응급처치 - 영유아 건강관리 + 예방접종 - 모성의건강증진 프로그램 개발 - 부인과 질병예방 , 성교육 ( 피임 ), 성상담 , 보건지도 , 교육 , 연구 , 통계관리 - 심신장애아의 발생 예방 , 건강관리 모자보건 수첩 모자보건센터목적 : 건강유지를 위한 건강 상담 , 영양상담 예방접종을 통한 감염병 예방 불구를 조기에 발견하도록 노력 사고를 방지하여 건강한 성장 ( 안전지도 ) 고려사항 : 조용한곳 , 위험물 제거 , 실내 놀이시설 , 교육자료 , 가까운곳에 화장실 및 수도시설 클리닉에서 간호조무사의 업무 : 물품 준비 , 환자 접수 및 인도 , 체중 , 신장 , 흉위 , 두위 , 체온 측정 , 예방접종증명 기록표 및 약속카드 작성 , 이상상태 보고 신생아 :2 주 1 회 /1~6 개월 : 한달마다 1 회 /7~12 개월 :2 개월마다 /13~30 개월 :3 개월 마다 1 회 방문하여 건강진단 받는것이 바람직 ! 영유아 보건 사업모자보건 사업의 추진방향 1) 난임부부지원 등 임신 , 출산에 대한 사회적 지원 강화 2) 영유아 사전 예방적 건강관리를 통해 차세대 인적자원 확보 ( 선천성 대사이상 검사를 통해 질병조기 발견 ) 3) 산후조리원 관리 강화 ( 로타바이러스 ( 손씻기 ), 낙상 예방 )학교보건 대상  학생 , 교직원 , 가족 , 지역사회 보건의료전문가가 참여하여 보건교육 제공 스스로 건강문제를 해결 / 신체 , 정신 , 사회적기능 향상 = 포괄적인 건강사업 목적 1) 보건교육을 통한 건강생활 실천력 향상 2) 건강한 환경조성  심신의 안전확보 3) 건강관리를 통한 학생 . 교직원의 건강유지 , 증진 4) 학습능률의 향상 학교보건의 중요성 1) 전체인구의 1/4 2) 지역사회전체에 미치는 영향이 큼 3) 학생들의st 보건실태 파악 !( 건강문제확인 ) 1) 기본원리 양질의 사업 과학적 / 합리적 제한된 자원  최대효과 개인 가족 단위 측정가능한 목표 이용 가능한 것 주기적 평가 전문인력 주민들의 적극적인 참여 지역개발사업과 연관성 조직화된 노력 수평적인 관계 유지 2) 원칙 지역사회 요구반영  전과정에서의 평가 필요 업무지침 준수 , 법령고려 기간 , 소요인력 , 예산의 범위 주민 참여 유도 지역사회내 단체 이용 지역사회 전체 침투 3) 목표설정 방향 결과 측정 가능한 목표 ( 성과 확인 ) 해결가능한 범위내의 목표 문제와의 관련성4) 고려할 사항 인구특성자료  조출생률 , 조사망률 , 모아비 , 영아사망률 우선순위 :1 순위  감염병 ( 성병 / 결핵 ) 실패요인 : 사회풍습 지역주민의 요구 가장 중요 5) 지역사회 가족간호 사업 목적 : 스스로 문제해결 능력 향상 특징 가족의 과정 : 형성  확대  축소  해체 2 세대 핵가족 중심 기초적 / 일차적 집단 공동체로써 고유한 생활방식 (+) 각 주기별로 해결해야 할 과업 (+) 사회적 역할 (+) 서로 상호작용함 역동적 / 복합적 / 다양성 기능 (p.210)가족간호의 중요성 : 우리나라의 경우 건강문제의 결정권이 가족에게 있다 . 가족중심 간호가 지역사회간호로 대두된 이유 : 가족 단위로 지속적인 관찰이 쉬움 . 가족간호 계획의 방향 : 간호사는 가족과 함께 협의 하여  우선적으로 가족의 요구를 고려 지역사회간호사업 전망 : 만성질환 증가로 인해 보건교육사업의 필요성도 증가지역사회 정신건강 정신건강의 정의 ( 프로이트 / 매슬로우 / 에릭슨 / 로저스 ) 정신장애의 정의 및 원인 생애주기에 따른 정신건강 정신건강 문제 관리 ( 기준 / 스트레스 / 방어기제 / 기분장애 ) 정신 재활 프로그램 ( 낮병원 , 밤병원 / 사회기술훈련 / 거주지 , 직업재활 / 가족개입 / 자조집단 ) 지역사회 정신건강과 치료적 의사소통 ( 개방적질문 / 경청 / 침묵 / 수용 / 반영 / 재진술 / 명료화 / 신체적표현 견 , 양육교육 등 제공 ) 노인 치매 등 노인성 질환 증가  일상생활수행능력 감소 활동성 저하 , 사회적 고립 , 무력감 발생 평균기대수명은 증가했으나 건강수명 짧음 . 노인 특화 정신건강 프로그램제공 ( 수면 , 홧병 , 사회 재적응 훈련 ) 생애주기에 따른 정신건강1. 통계적 관점 정상범주  정규분포곡선 형성 이상행동  평균에서 벗어난 것 정신건강문제관리  접근방법 / 관점에 따라 문제 이해 2. 사회적 규범 사회규범을 어긴 일탈행동 문화의 상대성 각 사회마다 상반되는 규범  기준 모호함 4. 무능력 기준 사회적 역할 , 기능 수행  부적절 / 불가 5. 전문적 기준 정신과 의사의 면접 평가로 진단 ( 전문적 / 객관적 ) 3. 주관적 불편감 개인 스스로의 심리적 고통 불안장애 , 우울 본인의 주관적 불편 호소스트레스 STRESS 일반 적응 증후군 ＂ 한스 셀리에 “ 1) 경고기 ( 경고반응 ) : 피로감 , 식욕부진 , 미열 , 수면장애 , 심계항진 , 복통 , 설사 2) 저항기 ( 대응 - 저항반응 ) : 항상성에 의해 스트레스에 적응 부진피질 , 림프절의 생물학적 변화 3) 소모기 ( 탈진 반응 ) : 학습된 무기력 , 번 아웃 (Burn out) 자포자기 , 사망  위궤양 , 궤양성 대장염 , 고혈압 , 심혈관 질환 , 갑상선 기능 항진증 , 기관지 천식신체적반응 (stress) 심리 , 정서적반응 : 불안 , 공포 , 무력감 ( 학습된 무력감 )방어기제방어기제 = 개인 내 , 외적 스트레스로 부터 스스로 보호하기 위해 의식하지 않고 자동적으로 나타나는 정신적 과정 , 행동 방어적 방어기제 : 스스로 무너지지 않고 아프지 않기 위한 최선의 노력 ( 경계하는 태도 / 부정적의미 x) 성숙한 방어기제 미성숙한 방어기제 부정 투사 억압 억제 승화 유머 전이 수동공격 신체화 퇴행 대치 전치 보상 동일화 해리 회피 저항 환상스트레스 대처방법 - 스트레스 자가관리 - 바이오 피드백 - 이완요법 - 인지행동치료 - 분노조절 훈련 - 기타 ( 약물 건 보건팀의 효과적인 업무 수행 요건 각 팀원의 권한과 책임 분명히 상급자는 정확하게 명령전달 , 감독하기 하급자는 정확히 보고 및 감독 받기 구성원간 상호 협조 , 적극적으로 사업 참여 상호간의 이해를 토대로 의사소통 필요 보건진료 전담공무원 보건의료 취약지역에 경미한 의료행위를 위해 보건의료직에 채용 합격한 간호사 , 조산 사 면허를 가진 사람 . 보건복지부 장관이 실시하는 24 주 이상의 직무교육 을 받은 사람지역사회간호 활동 보건소 에서 간호 조무사 의 업무 및 역할 보건소의 환경정리 . 물품청구 및 관리 보조 환자의 치료 , 상담요구 시 간호사나 의사에게 의뢰 객담수집 , 결핵치료 중인 환자의 계속적인 관리 예방접종 중요성 교육 및 환자 관리 영유아의 정기적 신체검사 장려 임산부 산전관리 중요성 교육 및 관리 지역사회의 환경위생 관찰 및 보건 계몽 활동 보조 가정 기록 , 개인 기록표 등 정리 보관 보관증서 작성에 협조 통계자료 작성시 보조 가정방문 및 모자보건 사업에 참여 진단 , 치료 , 처방 , 계획 , 실시 , 선택 , 분류 , 평가  해당되지 않음가정방문 / 지역사회 자원활용 / 건강클리닉 운영 가정방문  가장 많은 비중 , 가장 중요한 업무 , 가장 효과가 큰 사업 목적 상황에 적합한 실제적 , 효율적 보건교육 실시 방법 가족을 단위로 한 건강관리 가정의 실정에 맞는 서비스 원리 다른업무활동과 연결되어 계획적으로 방문순서 결정 가족의 비밀 유지 , 간호는 지침에 따라 수행가정방문의 장점 직접 , 효과 , 포괄적 방법 종합적인 상황 파악이 가능 우선순위가 높은 문제해결 가족의 요구 파악의 기회 가족 내 실정에 맞는 간호제공 ( 교육정도 , 생활수준 , 경제상황 , 위생습관 ) 편안한 공간  자유로운 의사표현 가정물품 이용으로 실천이 쉬움 거동불능자에게도 제공가능 관계 , 라포형성 , 자연스러운 분위기 대상자의 시간과 경비 절약 새로운 문제 조기 발견가능 가정방문의 단점 같은 문제를 가진 다른 사람들과 경험을 공유할 수 있는 기회가 적음 how}

의/약학| 2022.06.30| 54페이지| 2,000원| 조회(230)

간호, 공중보건학, 간호사, 공중보건, 간호조무사, 국시대비

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공중보건감염병요약집

감염병홍 . 유 . 풍 홍역 / 유행성이하선염 (= 볼거리 )/ 풍진 바이러스 군 공기 , 비말전파 , 풍진은 수직감염 가능 ( 발진의 융합 X( 홍역 (o) )) MMR 예방접종 출생 12 개월 이후 접종 가능 생백신 2 급 법정 감염병디 . 백 . 파 디프테리아 / 백일해 / 파상풍 세균성 호흡기질환 / 파상풍은 경직과 발작 ( 흙 ) 시크테스트 / 발작적기침 + 구토 / 아관긴급 , 후궁반장 , 조소 Dtap 예방접종 2-4-6 개월 / 출생 12 개월 이전 사백신 1 급 /2 급 /3 급 법정감염병결핵 2 급법정감염병 BCG 예방접종 출생 1 개월이내  생백신 이지만 예외 ! 세균성 - 간균 ( 막대기 )  붉게 염색 / 호기성 ( 산소 )/ 매우 천천히 증식 / 건조해도 오래 생존 / 열과 햇빛에 약함 / 일광소독 공기매개 , 비말전파 , 인수공통 ( 소 - 우유 ) 모든 장기에 이환가능 ( 특히 폐 ) TST= 튜베르쿨린 검사 (PPD 용액 )  0.1cc 피내 /48~72 시간 뒤 /10mm 이상 = 양성 흉부 X-ray 촬영 ,IGRA 검사 ( 혈액검사 )- 잠복결핵 객담검사 - 활동성결핵 확진 소모성질환 , 코흐현상 , 3~4 가지 혼합된 항결핵제로 장기치료A 형간염 (2 급 / 바이러스 ) 오염된 음식 대변을 통한 경구감염 수인성 주사기 , 혈액제제 소화기계 증상 ( 구역 , 구토 , 식욕부진 , 복부불편 ) 간염 , 황달 A 형간염 예방접종 폴리오 (2 급 / 바이러스 ) 분변 - 경구 대변에 오염된 음식 직접접촉 호흡기 전파 = 소아마비 신경계질환 , 마비 열성질환 IPV 예방접종 /or Dtap -IPV)A 형간염 (2 급 ) 바이러스 수인성 + 혈행성 오염된 음식물 주사기 , 혈액 식수관리 / 예방접종 환자의 대소변 소독 후 폐기 , 식기소독 +E 형간염 B 형간염 (3 급 ) 바이러스 혈행성 = 혈청성간염 주사기 , 혈액 , 체액 주산기 , 성적접촉 일상 생활로는 전파 X 예방접종 (0,1,6 개월 ) 치료식 = 저지방 , 저염아 / 팔꿈치 장갑억제대 ) 수두 (+) 대상포진 (+) 아스피린 (X) 라이증후군B 형헤모필루스 (2 급 ) 인플루엔자 바이러스 뇌수막염 예방접종 호흡기전파 공수병 (3 급 ) 인수공통 광견병 신증후군 출혈열 (3 급 ) 바이러스 = 유행성 출혈열 감염된 쥐 전파 신부전 , 발열 , 출혈 발열기 - 저혈압 - 핍뇨 - 이뇨 - 회복기에 따른 대증요법 인플루엔자 (4 급 ) 바이러스 급성 호흡기 질환 매년 겨울철 유행성으로 발생 항바이러스제 ( 타미플루 ) 매년 9~11 월 예방접종후천성면역결핍증 = 에이즈 (3 급 ) 바이러스 성접촉 , 혈액 , 체액 수직감염 카리니폐렴 , 카포지 육종 효소면역흡착법 (ELISA) 웨스턴 블롯 칵테일 요법 평생치료 황열 (3 급 ) 바이러스 모기 매개 황달 + 발열 뎅기열 (3 급 ) 모기매개 = 혈액 , 체액관리 접촉자관리는 X 바이러스성 출혈열 (1 급 ) 바이러스 1. 마버그열 ( 원숭이 ) 2. 에볼라바이러스병 ( 감염자의 혈액 , 체액 ) 3. 라싸열 ( 쥐 )두창 (1 급 ) 바이러스 = 천연두 , 마마 호흡기전파 대증치료 생물테러위험 동물인플루엔자 (1 급 ) 바이러스 = 조류인플루엔자 닭 , 가금류 의심  항바이러스 조기투여 감염된 조류나 조류분변에 노출이 불가피할 경우 : 적절한 개인 보호구 , 항바이러스 예방적 투여 신종인플루엔자 (1 급 ) 바이러스 돼지에서 기원 ( 인플루엔자 A 바이러스 ) 고열 , 근육통 , 설사 타미플루 치료 손씻기 , 개인위생습관 철저히중동호흡기 증후군 (1 급 ) = 메르스 박쥐 / 낙타 급성호흡기 감염병 능동감시 14 일 의심  검체채취 격리치료 개인위생 철저히 마스크 착용 (N95) 사스보다 치사율 높음 웨스트나일열 (3 급 ) 모기 , 혈액 , 수직감염 80% 정도 무증상 환자 , 접촉자 격리 필요 X 신종 감염병 증후군 (1 급 ) 처음발견된 , 병명을 정확히 알수 없는 감염병 증후군일때 명명 의심증후군발견시  즉시 보건소 신고 역학조사 수행중증급성호흡기 증후군 (은 설사 격리기간 5 일 환경위생 안전한 식품위생 해충구제 장티푸스 (2 급 ) 세균 급성 전신성 발열성 질환 파리매개 우리나라에서 가장 많이 발생하는 감염병 = 열병 , 징질부사 , 염병 토착성 , 풍토병 비달테스트 진단 설사  지방식 금지 , 저지방식이 권장 식품관리자 검사 ( 회복기 보균자 ) 파라티푸스 (2 급 ) 장티푸스와 유사한 경과 치명률 낮고 자연치유 = 수인성감염병  농촌지역에서의 음용수관리 제일 우선 !세균성이질 (2 급 ) 세균 급성염증성 장염 = 적리 , 역리 오염된 음식물 매개 대변에 혈액이나 고름이 섞여나옴 세균  항생제 치료 장출혈성대장균감염증 (2 급 ) 식중독을 일으키는 대장균 =O-157 소고기로 가공된 음식물  조리가 충분히 되지 않은 햄버거 패티 용혈성 요독증후군이 합병증 (= 햄버거병 ) 보균자의 식품취급과 조리를 금지 # 소화기계질환 - 대소변은 3~5% 크레솔에 2 시간동안 담궜다가 처리디프테리아 (1 급 ) 외독소 (- 톡소이드 ) 호흡기전파 초겨울 ,2~5 세 D-tap 예방접종 인 , 후두에 위막 (+)  호흡곤란 유발 시크테스트 백일해 (2 급 ) 호흡기분비물 , 비말전파 발작적기침 , 기침 + 구토 발병 초기 3 주이내 항생제 투여 D-tap 예방접종 (2,4,6) 파상풍 (3 급 ) 골격근의 경직과 발작 흙 , 오염된 상처 아관긴급 , 후궁반장 , 조소 조용하고 너무 밝지않은 조명 , 외부자극 차단 면역글로불린 투여 D-tap 예방접종폐렴구균 (2 급 ) 세균성 폐렴의 70% 매년 11 월 ~4 월 유행 65 세 이상 고령 적절한 항생제 치료가 필요 소아 -10 가 ,13 가 노인 -13 가 ,23 가 13 가 : 비급여 / 재접종 X 13 가지 균에 대해 효과가 좋음 23 가 :65 세 무료접종 5 년 후 재접종 필요함 .23 가지 균을 예방하나 효과가 길지 않음 . 결핵 (2 급 ) 결핵균의 특징 호흡기전파 , 결핵걸린 소의 우유 TST 검사 X- ray,IGRA , 객담검사 농촌 도시 음성 필요 페니실린 치료 - 예측불가능 - 진행속도 빠름 - 질병경과 치명적레지오넬라 (3 급 ) 냉각탑 수 , 에어컨디셔너 , 샤워기 등의 오염된 물속의 균을 흡입  폰티악열 , 레지오넬라 폐렴 에어컨디셔너 , 저수탑 청소 철저히 물온도 50 도 이상시 감염예방가능 정기적 물 검사 비브리오패혈증 (2 급 ) 급성 패혈증 오염된 어패류 , 오염된 바닷물이 상처에 접촉 접촉자 격리 필요 없음 항생제 치료 고위험군 환자는 어패류 생식 ( 회 ) 피하도록 렙토스피라증 (2 급 ) 감염된 동물 ( 들쥐 ) 의 소변 , 오염된 ( 고여있는 ) 물 , 토양  위 환경에 노출되기 쉬운 농부들에게 주로 발생됨 . 작업복 , 작업화 착용 감기부터 치명적인 바일병까지 증상이 다양브루셀라증 (3 급 ) 인수공통 ( 소 , 돼지 , 양 , 염소 , 개 등 ) 가축예방접종 이환동물 조기발견 , 도살처분 유산한 사페 , 분뇨 , 축사 소독 우유 가열살균 탄저 (2 급 ) 인수공통 토양 - 탄저균 아포 - 동물 동물을 매개로 전파됨 . 피부접촉 , 아포흡입 , 섭취가 주요경로 흡입탄저환자 50%  수막염 가축예방접종 , 이환동물 사체 소각시 토양오염되지 않도록 소독 반코마이신 내성 황색 포도알균 (2 급 ) =VRSA 손으로 옮겨짐 . ( 접촉주의 )( 코호트격리 ) 오염된 의료기구 및 환경 , 장기간 반코마이신 투여 받은 환자에게 발생페스트 (1 급 ) 인수공통 - 벼룩 , 쥐 접촉 , 비말전파 격리기간 6 일 페니실린 효과 X 마스크착용 , 환경위생 보튤리눔독소증 (1 급 ) 오염된 식품 섭취 , 흡입 신경마비 질환 호흡부전으로 사망 격리 필요없음 . 예방백신 없음 안전한 식품관리 준수 야토병 (1 급 ) 인수공통 - 진드기 , 벼룩 불충분하게 조리된 감염동물 섭취 , 오염식수 병원체 흡입 격리 필요없음 . 사람간 전파 x 손씻기 , 안전한 식품관리임질 (4 급 ) 요도염 , 자궁경부염 성병 중 발생빈도 성접촉 , 목욕탕 , 옷 , 침구 , 신생아 ( 산도감염 )  신생아 안염 증 메티실린에 내성을 나타내는 황색포도알균  피부 , 구강 , 인후점막에 정상상주균  침습적시술이나 수술 등을 통해 , 직 , 간접 접촉 및 오염된 의료기구 , 환경 전파  손씻기 , 소독 , 멸균 철저히 정기적 감시활동 , 격리지침 준수 ( 접촉주의 , 코호트격리 )발진티푸스 (3 급 ) 리케차 이 , 진드기 매개로 전파 구강점막 , 결막 비말감염 급격한 발병 ( 두통 , 발열 , 기침 , 발진 ) 피부발진 , 신경증상으로 진단 환경개선이 가장 중요 야외활동 후 샤워 주기적인 의류의 온수 세탁 필요 발진열 (3 급 ) 리케차 쥐벼룩 매개 발열 , 두통 , 피부발진 예방백신이 있으나 항생제 치료가 더 효과적 쯔쯔가무시 (3 급 ) 감염된 진드기 유충에게 물림 . 야외활동시 작업복착용 풀밭에 눕지 않기 , 활동후 목욕 , 의류세탁흡충류 (4 급 ) 간흡충증 ( 간디스토마 ) 표적기관 : 간 낙동강 ,2 민물고기 생식 중간숙주 1 쇠우렁이 박멸 민물고기 생식 X 인분처리 철저히 손 , 조리기구 위생관리 폐흡충증 ( 폐디스토마 ) 표적기관 : 폐 1. 다슬기 2. 게 , 가재 중간숙주 생식 금지 물 끓여 마시기 객담 , 분뇨 위생처리 장흡충증 소화기계 기생 자연산 민물고기로 감염 방글라데시 , 파키스탄 , 베트남 등의 동남아시아 에서 주로 발견선충류 - 야채 회충증 : 가장 큰 선충류 우리나라 가장 높은 감염률 전파경로 : 야채 , 파리 , 손 소장에 기생함 . 편충증 : 사람의 분변 맹장에 기생 구충증 : = 십이지장충 채독증 . 채소 , 입 , 피부 , 흙  경피감염 요충증 : 사람 , 음식 , 불결한 손으로 경구 침입 항문주위에 산란  집단 전파 가능 야간에 항문 소양감 , 습진 , 염증 초래 가족전체 관리 옷과 침구 일광소독 , 손씻기 , 짧은 손톱 , 꼭 끼는 팬티 착용 동양모양선충증조충류 유구조충증 ( 갈고리촌증 ) 무구조충증 ( 민촌충증 ) 광절열두조충증 ( 긴촌충증 ) 아시아조충증 ( 제 3 조충증 )  소 , 돼지고기를 생식 , 설익은 것

의/약학| 2022.06.30| 29페이지| 2,000원| 조회(234)

간호, 공중보건학, 감염병, 간호사, 공중보건, 간호조무사, 국시대비

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공중보건학요약집(간호/간호조무)-1

공중보건학개론건강과 질병 감염병 ` 발생과정 ` 관리원칙 ` 진단기준 생활습관병 인구의정의 인구조사 인구문제 가족계획 모자보건 학교보건 지역사회간호 사업의 이해 정신건강 간호요원 간호활동 간호전달체계공중보건의 정의 질병을 예방 / 건강유지증진 - 육체적 정신적 향상 “ 과학적 지식 ” - 사회조직적으로 제공하는 기술 윈슬로 환경위생 관리 감염병 관리 개인위생 보건교육 질병의 조기발견 및 예방적치료 - 조직화 적합한 생활수준 보장제도 공중보건 보건 전국민 대상 개개인공중보건의 특성 개방적 적극적 진취적 포괄적 공중보건 서비스의 특성 (6) 공공성 공공재화 포괄성 접근성 지속성 효율성 ( ↔효과성 ) 사회과학적 접근 !!공중보건학의 특성 연구대상 : 지역사회 주민 중점사항 : 질병의 예방 진단방법 : 보통사망률 질병이환율 의료이용율 →보건통계 문제해결 : 보건교육 감염병관리 환경위생 영양관리 →관리 및 서비스 공중보건의 목적 / 기능 기능 : 목적을 달성하기 위해 수행 해야 할 행동 (11)공중보건학의 분야 (4) 환경보건 질병관리 보건관리 사회보장 분야 →다양한 분야가 포괄적으로 지역사회 단위로 제공 → 공중보건의료 정책은 “ 국민의 ” 보건의료 요구 충족 을 목표로 함 공중보건학의 발전 과제 18 세기 : 농경 - 산업화 19 세기 : 병원균 - 세균학 - 질병관리 20 세기 : 공중보건의 발전 ↑ 행정조직의 다원화 의료접근 편증해소 직업병 , 만성질환 , 성인병 , 정신질환 등 , 환경보건 응급의료체계 = 현대적 개념의 건강관리체계 확립 및 계획이 필요함 .질병관리 사업 건강과 질병 감염병의 개요 / 정의 / 분류 감염병 발생 과정 감염병 관리 원칙 감염병 진단기준 생활습관병관리 건강과 질병은 별개가 아닌 하나의 연속선 상의 상태로 생각하자 ! 질병 - 회복 - 건강 - 질병 - 회복 - 건강 건강이란 ? 질병이 없거나 허약하지 않은 상태가 아님 . →신체 , 정신 , 사회적 안녕의 완전한 상태를 말함 .1. 기본권의로서의 건강 2. 보건의료 서비스의 형평성 산업발전 Def. 감염병이란 소수의 병원체로 쉽고 많은 사람에게 옮겨질수 있는 질병이며 공통적인 증상으로는 백혈구 증가가 나타날 수 있다감염병의 분류 세균성 리케차 바이러스 원충 진균 기생충 클라미디아 급성 / 만성 (3 개월이상을 의미 ) 호흡기 : 공기전파 비말전파 소화기 : 경구전파 직접접촉전파 매개체 : 곤충매개전파 무생물매개전파 1 급 : 즉시신고 2 급 /3 급 : 24 시간 내 신고 4 급 : 7 일 이내 신고감염병의 발생과정 병원체의 종류 병원체의 성질 ( 감수성 vs 면역력 ) ( 감염력 vs 병원력 ) 감염원 vs 병원소 인간병원소 병원체의 탈출 / 전파 / 침입 (p.43 표 ) 외부환경 탈출 감수성 있는 숙주병원소 탈출 호흡기 개방병소 ( 상처 ) 소화기 기계적탈출 비뇨기 전파 사람 - 사람 사람 - 매개물 - 사람 침입경로는 병원소의 탈출경로와 유사함 . 호 ㄷ 현성환자 vs 불현성환자 회복기 vs 잠복기 건강 – 일시 vs 만성 보균자 1, 인간병원소 2, 동물병원소 인수공통감염병 3, 기타 흙 , 먼지감수성 vs 면역 면역 외부로부터 침입한 병원체로 부터 신체를 보호 및 저항 . 신체 항상성 유지를 위해 예방하는 것 선천면역 후천면역 능동면역 자연능동 ( 질병회복 ) 인공능동 ( 예방접종 / 항원 ) 수동면역 자연수동 ( 태반 , 모유 ) 인공수동 ( 항체주사 )감염병 관리의 원칙  감염병의 6 개 요소 (= 단계 ) 중 어느 한가지라도 차단 / 결여 전파과정의 차단 면역 증진 환자 조치1 급감염병 ( 테러위험 , 치명적 + 즉시 신고 ) 발열 에그머니라 크크 남아메리카에서 리프트를 한다 테러 두창 페스티벌에서 탄저균을 보틀에 넣었다 변종 야 ! 토켜 ( 왜 ) 신종 , 호흡기 *2( 사스 , 메르스 ) 인플루엔자 *2( 동물 , 신종 ) 가 나타났어 디프테리아 Dtapd 예방접종 - 디백파 디프테리아 (1 급 ) 백일해 (2 급 ) 파상풍 (3 급 ) 감염병의 진단기준 - 법정분류별 ( 출처 - 유튜브쿨캣 )2 급감염병 ( 전파조충류 요충증 특징 전체적인 감염관리 방법기생충관련감염병 - 소화기증상이 주로 발생 흡충류 간흡충 - 쇠우렁이 - 민물고기 폐흡충 - 다슬기 - 게 / 가재 장흡충 - 자연산 민물고기 선충류 회충 - 가장 높은 감염률 야채 - 소장 편충 - 야채 - 맹장 요충 - 접촉 - 항문주위 산란 구충 - 십이지장 ( 채독벌레 ) 조충류 유구조충 - 돼지고기 무구조충 - 소 , 양고기 원충류 아메바성 이질 - 식수 질트리코모나스 - 남성매개 / 접촉 - 제 4 성병 말라리아 - 모기생활 습관병 관리 = 만성퇴행성질환 , 성인병 Def. 나쁜생활습관으로 인해 생길 수 있는 질병 / 습관개선  예방 최근 = 비감염성질환 1. 흡연 2. 음주 만성질환 Def. 장기화된 비감염성질환 30 일 이상 병원에 입원한 경우 ,3 개월 이상 회복되지 않는 질병 유병률 발생률흡연흡연 1. 타르 : 암 2. 니코틴 : 혈관수축  혈압상승  말초혈관 폐쇄성질환 3. 일산화탄소 : 혈관 손상 . 조직의 저산소증 뇌졸중 발생 혈소판 응집력 증가  혈전 (+)  심근경색 가래생성 , 세균감염에 취약 식도괄약근 기능 저하  역류성 식도염 기타 : 기형아 , 조산 , 유산 간접흡연 폐암 발생률 3~4 위  사망률 1 위 원인의 8~90% 가 흡연음주음주 알코올  아세트알데하이드 ( 독성물질 ) 아세트산  소변배출 수면 도입을 빠르게 도우나수면의 질을 떨어트림 . 뇌의 중추신경계 마비 심장근육에 지방축적 위벽자극  출혈 피부건조 비타민결핍증 배고픔을 느끼지 못함 지방간 신경조직세포 손상  조직의 영구적 변화 초래2. 종류 고혈압 당뇨병 허혈성 심장질환 뇌졸중 관절염 만성폐쇄성 폐질환 대사증후군 암 고지혈증 동맥경화증 알콜성 간 질환 비만 만성질환 1. 특성 진행의 장기성 치료의 장기성 원인의 다양성 개별적 다양성 질병의 동시 존재성 기능의 장애성 ( 특성 + 원인 + 목표 p.123)공중보건학개론건강과 질병 감염병 ` 발생과정 ` 관리원칙 ` 진단기준 생활습관병 인구의정의 인구조사 .1. 기본권의로서의 건강 2. 보건의료 서비스의 형평성 접근의 형평성 이용의 형평성 질적의 형평성 3. 건강증진 수명 과거와 다른 사망요인 환경 , 생활요인변화 의료비 증가예방 삶의 질 향상↑건강한 수명연장이 목표 건강생활을 스스로 실천하도록 개개인의 책임을 강조 4. 건강증진법 (4) 책임의식↑ , 지식보급 , 여건조성 보건교육 질병예방 영양개선 건강관리 - 국민건강증진 종합계획 수립 ( 매 5 년 마다 ) p.24-25 국민 건강증진 사업매슬로우의 욕구이론 하위욕구가 충족 되어야지만 상위욕구가 발생함 . 평균수명  출생 후 앞으로 생존하는 기간의 기대되는 평균 연수 ( 연간 사망자의 연령으로 계산함 ) 건강수명 건강한 상태로 살아가는 기간의 기대되는 연수 ( 평균수명에서 부상이나 질환으로 활동하지 못하는 기간을 뺌 )변화단계이론에 따른 금연 프로그램 (p.28 ) 계획이전단계  생각없음 . 변화의도 전혀없음 / 동기화 계획단계  생각함 ( 문제인식 ) 변화의도 6 개월이내 / 연관성 준비단계  구체화 , 한달이내로 날짜를 정함 / 시작일설정 행동단계  대처와 전략을 실행함 ,6 개월이내 / 돌입 , 실천 유지단계  거절 , 지지 , 보상활용 ,6 개월이상 행동유지 / 실패할 경우 준비단계로 회귀질병 Dis: 벗어나다 ease: 편안 , 안락한 , 무사 , 안전 질병의 결정인자 숙주와 병원체간의 특성 ( 질환의 지표 p.30 질병의예방 1 차예방  건강유지 , 증진 2 차예방  조기발견 , 조기치료 3 차예방  악화 방지 , 치료 , 재활 , 회복 예방과 증진의 강조 이유 의료비용부담 생활습관중요 비전염성 ( 고령화 ), 만성 , 퇴행성 , 난치성 질환 증가감염병의 개요 / 정의 발생양상 (5) 유행성 ( 전국적 ) 토착적 ( 지역적 ) 세계적 ( 팬데믹 ) 산발적 ( 드문드문 ) 주기적 (n 년에 n 번 / 계절마다 ) 정복 , 퇴치 항생제 산업발전 Def. 감염병이란 소수의 병원체로 쉽고 많은 사람에게 옮겨질수 있는 질병이며 공통적인 법정분류별 ( 출처 - 유튜브쿨캣 )2 급감염병 ( 전파가능성 +24 시간이내 신고 ) 결핵 - BCG 예방접종 홍 / 유 / 풍 - MMR 예방접종 소화기계 ( 수인성 / 설사 ) 콜 . 장 . 파 . 세 . 장 . A 항생제 반코황색포도알균 VRSA 카바페넴장내알균 CRE 백일해 ( Dtap ) 수두 , 폴리오 ,B 형헤모필루스 폐렴구균 , 수막구균 한센병 ( 나병 ) 성홍열 ( 딸기혀 ) 감염병의 진단기준 - 법정분류별 ( 출처 - 유튜브쿨캣 )3 급감염병 ( 발생계속감시 +24 시간이내신고 ) 파상풍 - Dtap B 형간염 /C 형간염 ( 혈행성 ) 풍토병 / 모기 일본에 가지 말라 , 웨 ? 황뎅하고 지친다 이 / 진드기 발진 , 발진 , 쯧쯧 중증 진드기 라임 인수공통 - 큐브공유 쥐 / 설취류 - 랩하는 신 ( 쥐 ) 기타 비브리오 , 레지오넬라 , 에이즈 감염병의 진단기준 - 법정분류별 ( 출처 - 유튜브쿨캣 )4 급감염병 (1-3 급 이외 , 표본감시활동필요 +7 일이내 신고 ) 인플루엔자 (vs 신종인플루엔자 ) 항생제 반코장알균 (VRE) 메티실린황색포도알균 (MRSA) 다제내성녹농균 (MRPA) 아시네토바우마니 (MRAB) 기생충 회 , 편 , 요 , 간 , 폐 , 장 - 야채손질 깨끗히 , 민물고기 X 손씻기 특히 요충증의 특징 : 야간에 항문간지러움 . 성병 매독 , 임질 , 클라미디아 , 연성하감 기타 : 사람유두종바이러스 (HPV) 수족구 , 엔테로바이러스 감염병의 진단기준 - 법정분류별 ( 출처 - 유튜브쿨캣 )감염병의 진단기준 - 병원체 종류별 바이러스성 A 형 ,B 형 ,C 형 간염 홍 , 유 , 풍 (2 급 /MMR 접종 ) 해외유입 세균성 결핵 ( BCG 접종 ) 결핵균의특성 디 , 백 , 파 (1,2,3 급 / Dtap 접종 ) 항생제내성 성병 ( 에이즈제외 ) 리케차성 발진 , 발진 , 쯧쯧 기생충 4 급법정감염 흡충류 조충류 요충증 특징 전체적인 감염관리 방법기생충관련감염병 - 소화기증상이 주로 발생 흡충류 간흡충 }

의/약학| 2022.06.30| 32페이지| 2,000원| 조회(324)

간호, 공중보건학, 간호사, 공중보건, 간호조무사, 국시대비

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의료법규요약(간호사/간호조무사)

의료법규의료법 목적 : 모든 국민이 수준높은 의료혜택을 받을 수 있도록 - 국민의료규정 , 건강보호 , 증진을 목적으로함 . 의료인 : 의사 , 치과의사 , 한의사 / 조산사 , 간호사 ( 의사 3/ 간호사 2) - 국가시험에 합격 후 보건복지부 장관에게 면허를 받아야함 . 의료기관 :( 의원 2/ 병원 4) 의원 조산원 의사 개설 조산사 개설 ( 지도의사 (+) 시 . 군 . 구청장  신고 조산원 병원 종합병원 상급병원 전문병원 30Bed 100Bed-7 과목 300Bed-9 과목 -20 과목 전문의 수련가능 특정질환 , 특정진료과목별 시 도지사  허가1-1 . 의료인 의료인의 결격사유 의료기술보호  진료거부금지 진단서교부 / 처방전 작성교부 (p.13~14) ( 의사 3set 만이 작성가능 , 진료 봤던 환자가 최종 진료 48 시간 내 사망한 경우 진료보지 않아도 (+) 또는 담당의가 아니여도 같은 의료기간내 다른 의사 3set 이 대신 작성도 가능 ) 기록보존기간 ( 표 )  변사체신고 : 관할 경찰서장 의료행위설명 : 동의서설명 작성 ( 본인 or 법정대리인 ) 보수교육 : 매년 면허취소 ( 사유가 소실되면 )  재교부 ( 가능 )/ 자격정지 (1 년범위 안 ) 2 년 처 방전 5 년 간호기록부 3 년 진 단서 조산기록부 10 년 진 료기록부 환자명부 수 술기록부 검사 / 방사선소견의료인의 품위손상 자격정지 ( 1 년 범위 내 ) 면허취소 의료인 결격사유 1. 학문적으로 인정되지 않은 + 비도덕적 진료행위 2. 거짓 , 과대 광고 행위 3. 불필요한 검사 , 투약 , 수술 등 지나친 진료행위나 부당하게 많은 진료비 요구 행위 4. 전공의 선발 등 직무 관련 부당하게 금품 수수 행위 5. 다른 의료기관을 이용하려는 환자를 영리 목적 으로 자신이 종사 또는 개설한 의료기관으로 유인 하는 행위 6. 자신이 처방전을 발급한 환자를 영리 목적으로 특정약국에 유치하기 위해 약국과 담합 하는 행위 1. 의료인의 품위를 심하게 손상 2. 의료기관 개설자가 : 기록열람 , 정보누설 2 년 2 천 이하 : 태아 성 감별 ( 의사는 자격정지 추가 ) 500 만원 이하 : 진료보지 않고 환자 처방전교부 ( 반대로 , 진료를 보지 않아도 대리수령이 가능한 상황인데 교부하지 않은 경우 )간호간병통합서비스 (p.9) : 국민의 간병부담 해소를 위해 / 입원서비스의 질 향상을 위함 개인간병인 고용 시 1 일 7~8 만원인 반면 위의 포괄 서비스 도입 시 1 일 입원료 9600 원 ~15570 원 선으로 부담경감 BUT. 그만큼의 인력확충이 필요하나 부족한 실정 + 심평원에 신청하여 자격요건이 되는 병원에서만 시행할 수 있음 . 간호사 + 간호조무사 + 간병인 의료행위제한 (p.19) 의료기관의 안전관리시설 (p.23) 의료기관의 명칭표시 , 진료과목표시 (p.26~27) 한지의료인 , 의료유사업자 , 안마사기록열람이 가능한 경우 환자 본인의 동의서 , 신분증 , 요청한 자의 신분증 친족관계를 나타내는 증명서 = 가족관계증명서 , 환자가 지정하는 대리인의 위임장 의료급여 수급권자 급여비용 심사 , 요양급여 적정성 평가 산재보험 , 자동차 보험 , 보훈병원 ( 고엽제관련 지원 ), 병역판정검사 등등 P.8 병원급 의료기관 - 병원 , 치과병원 , 한방병원 및 요양병원은 ~ 추가로 정신병원 종합병원이 있다 까지 로 정정 ! 의료기관 9 종 10 종으로 변경됨감염예방법 ( 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 ) 20 년 8 월 11 일 개정 - 9 월 12 일부터 시행 ( 결핵예방법 동일 ) 코로나 -19 장기화에 대비한 방역현장 대응력 제고 집단면역 형성을 위한 안정적인 백신접종 도모 조치를 위반하여 감염병 확산위험을 증대시킨 자에 대하여 ( 입원치료비 , 격리비 ) 손해배상 청구 가능 방역지침을 위반한 장소 , 시설에 운영중단 , 폐쇄명령의 권한 확대 감염병관리기본계획에 정보통신기술 등을 활용한 감염병 정보의 관리방안 포함 감염취약계층에 대한 보호조치 방안1. 법정감염병 : 법으로 정한 감염병의 종류 Keyword  질병관리 도지사 권한 음압시설 ( 헤파필터 공조시스템 ) 을 갖추거나 설치 ( 정당한 사유없이 ) 입소거부금지 / 감염병환자 관리 , 강제처분 / 격리통지 유행방역조치 ( 폐쇄 , 이동제한 , 출입금지 , 통행차단 , 업무정지 , 폐기처분 , 소독 ) 방역관 : 질병관리청장이 공무원 중 임명 감염병 발생 지역의 현장에 대한 조치권한을 가짐 역학조사관 / 검역위원 / 예방위원6. 예방조치 감염병 전파 차단조치이전 제한 , 금지수준 단계별 방역조치 감염취약계층 보호 교육부장관 or 교육감  휴업 , 휴교명령 ( 질병관리청장과 협의 후 ) 소독의무 7. 경비 벌칙 5 년 5 천 이하 : 고위험체 반입 200 만원 : 법정감염병신고 게을리 3 년 3 천 이하 : 감염병관련 비밀 누설 100 만원 : 시설소독 아니함 2 년 2 천 이하 : 역학조사 방해 1 년 1 천 이하 : 입원치료 거부2 급법정감염병 +E 형 간염 추가 감염병 신고의무자의 보고 . 신고 의무 위반 , 거짓 보고 신고 및 방해자에 대한 벌칙 ? 1,2 급  500 만원이하 3.4 급 300 만원 이하 감염병 환자의 업무 종사의 일시 제한 ? 감염력이 소멸될 때 홍역  발진 후 7 일 격리 ( 카타르기 3~5 일 / 코플릭반점 ) 얼굴  온몸 발진 신종 코로나 바이러스  손씻기 , 마스크 착용 감염병 + 결핵관련법  관련 종합계획 수립  질병관리청장 나머지 국민건강증진 종합계획 , 정신질환 , 혈액 , 구강법  보건복지부 장관이 계획 수립결핵예방법 - 국민건강보험공단 출처 3 월 24 일 “ 세계 결핵의 날 “- 2011 년부터 지정 공기매개 감염병 전세계 10 대 사망원인 중 하나 2019 년 약 1000 만명의 결핵환자 (+) 약 142 만명이 결핵으로 사망 한국은 OECD 36 개국중 결핵발병률 1 위 ( 결핵사망률 2 위 ) 2011 년부터 1.2 차 결핵관리 종합계획 추진 - 성과 (+) 민간 . 공공 협력 결핵 관리사업 , 본인부담 의료비 국고지원등으로 치료 부담 감소 인구 100 정신건강증진사업 / 정신건강복지센터 / 정신건강증진시설 국가의 책무 + 국민의 의무 보건복지부 장관은 행정기관장과 협의하여 5 년마다 정신건강증진 ~ 이하에 관한 기본계획 수립 + 실태조사 + 정신질환자 인권 , 복지증진사항 백서 발간 정신건강의 날  10 월 10 일 ( 정신건강주간 ) 구강건강실태조사 = 3 년정신건강전문요원 : 1. 정신건강임상심리사 2. 정신건강간호사 3. 정신건강사회복지사 보수교육 : 매년 12 시간 인권교육 : 매년 4 시간 결격사유 : 피성년후견인 , 금고이상의 형을 받은사람 정신건강증진시설 :1. 정신의료기관 2. 정신요양시설 3. 정신재활시설 정신의료기관 국 . 공립정신병원 정신요양시설 정신재활시설 [ 의료법 ] 기준으로 개설 . 보건복지부장관은 지역별 병상수급현황을 고려하여 규모를 제한 할수 있음 .  300 병상 기준으로 국가 . 지방자치단체가 설치 . 운영 지역적으로 균형있게 분포 정신질환자를 지역사회중심으로 관리 국가 , 지자체 설치 . 운영 비영리법인  관할 시도지사 허가 (+) 설치 . 운영가능 폐지 , 휴지 , 재개  신고 1 년범위 내 시정명령 /1 개월범위 내 설치허가 취소 국가 . 지자체 이외의 자  관할 시도지사 신고 (+) 설치 . 운영 / 필요시 비영리법인 위탁운영 생활시설 : 의식주 재활훈련시설 : 직업활동 , 사회생활보호의무자 : 정신질환자의 후견인 , 부양의무자 제외  피성년 , 피한정후견인 / 파산선고 (+)/ 소송 (+)/ 미성년자 / 행방불명자 보호의무자의 의무 : 입원 ( 최대 3 개월 /2 개월마다 퇴원의사 확인 ) 자의입원 보호의무자  입원 시도지사 , 시군구청장  입원 응급입원 본인 스스로 퇴원 원할 시 지체없이 2 개월마다 퇴원의사 확인 보호의무자 2 명의 신청  정신과전문의 진단 (+) 입원은 3 개월 이내 이후엔 연장신청필요 1. 다른 소속의 전문의 2 명의 일치된소견 2. 보호자 2 명 이상의 입원연장 동의서 제출 (1 차 3 개월연장 2 차 6 개월연장 ) 자업 기타 대통령령이 정하는 사업기본계획통보 기본계획 5 년 , 세부계획 매년  실시되기 전년 ( 이하날짜 ) 까지 통보해야함 . 보건복지부장관 /9 월 30 일  시도지사 /10 월 30 일  시군구청장 /11 월 30 일  시도지사 /12 월 30 일  보건복지부장관 1. 구강보건사업 보건소  치과의사 또는 치위생사 6 세부터 치아홈메우기 등의 예방적치료사업이 충지예방에 중요 . 구강보건실태조사 : 3 년 마다 시행함 5 세 ~12 세 아동 대상으로 2018 년도 시행함 . 구강건강상태 / 구강건강의식조사2. 수돗물불소농도조정사업 1945 년 미국 일부 주에서 부터 시작되 , 미국 + 영국을 포함 60 여개국에서 시행되고 있는 사업 WHO 가 충치예방의 가장 확실한 방법으로 권장하는 사업 미국질병관리센터 (CDC) 에서 미국인의 건강향상에 도움을 준 20 세기 10 대 보건사업 중에 하나 우리나라는 1980 년대 부터 경남지역부터 실시됨 . 현재 지역주민의 동의를 구하여 일부 25 개지역에서만 수돗물 불소농도조정사업 ( 수불사업 ) 이 실시됨 .수돗물저장소의 불소농도 :0.8ppm ( 허용범위 0.6~1.0ppm 까지 ) 1 일 1 회 불소농도 측정일지 기록 / 주 1 회 측정 , 연 2 회 현장방문 매월 10 일 사업관리자에게 보고 5 일이내 보건복지부장관에게 통보 3. 학교구강보건사업 불소용액의 농도 ( 불소용액 양치 사업 ) 불소용액도포  양치회수 : 매일 1 회 (0.05%) 또는 주 1 회 (0.2%) 6 개월에 1 번 시행 4. 사업장구강보건사업  사업주 노인 . 장애인  국가 . 지자체 모자 . 영유아  시도지사 , 시군구청장 장애인구강진료센터  보건복지부장관 5. 대한구강보건협회 구강보건교육 ( 영유아 , 모성대상 - 매년시행 ) 홍보혈액관리법 용어정리 혈액 / 혈액관리업무 / 혈액원 / 헌혈자 / 부적격혈액 / 채혈금지대상 / 특정수혈부작용 / 혈액제제 / 헌혈환급예치금 / 채혈 / 채혈부작용 채혈금지대상자 1. 건강진단how}

법학| 2021.05.11| 32페이지| 2,000원| 조회(526)

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투석환자의 영양관리 평가A좋아요

투석환자의 영양관리 AKR 박가현 2017.09.141. 영양관리의 목표 남아있는 신장기능 유지 요독증 최소화 부종 및 고혈압 예방 좋은 영양상태 및 체력 유지 신장질환의 합병증 감소2. 수분 신체 수분량은 체중의 60% 혈액의 양은 체중의 1/13 정상인의 하루 수분 배설량 소변량 (1500)+ 불감소실량 (600)= 약 2100ml 투석환자의 일일 총 수분 허용량 소변량 + 불감소실량 (600)+ 하루 체중증가 허용 량 (500)건체중 몸에 여분의 수분이 축적되지 않은 상태 심장에 부담이 없고 호흡곤란도 없으며 부종도 없고 , 몸의 상태가 좋다고 느껴지는 체중 하루 수분축적량이 혈액량의 10% 이상 (400-500ml) 많아지면 전신부종 , 폐부종 , 심장비대 , 고혈압이 발생 건체중이 낮을 경우 : 투석 중 , 후 저혈압 , 식은땀 , 근경련 등 발생2-1. 효과적인 수분제한 관리 주로 사용하는 컵들의 용량 측정 눈금이 있는 병에 일일 수분 허용량을 준비하고 마실 때 마다 그 양 만큼 물을 버리거나 기록한다 . 약 복용시 물 이외에 허용된 음료 ( 두유 , 우유 ) 를 이용 , 음식과 함께 복용 가능한 약은 씹어서 먹는다 . 얼음 , 껌 , 사탕 , 레몬조각 , 빨대 이용 운동으로 발한량 증가3. 염분 적절한 수분균형과 혈압조절을 위해 염분제한이 필수적 염분 축적 시 갈증 , 불감소실량 감소로 변비 , 부종 , 고혈압 , 심부전 등이 발생 하루 염분 섭취량은 소금 5~7g 식품자체 2g 정도의 염분이 있어 , 순수한 소금의 양은 하루 3~5g3-1. 염분섭취 줄이기 소금 , 간장 , 된장 , 고추장을 ½ 줄여서 조리 김치 , 젓갈 등 염장식품 , 가공식품 ( 햄 , 라면 ) 제한 국은 건더기위주 , 국물은 ½ 줄여서 섭취 국 대신 숭늉 활용 신맛나는 소스 , 고춧가루 , 겨자 , 후추 활용 식물성기름으로 볶거나 튀겨서 조리 한 음식에만 소금 간하거나 , 양념장 따로 만들기4. 칼륨 ( 포타슘 ) 심장 , 근육 , 신경세포 자극에 중요한 역할 90% 이상이 신장으로 배설됨 고칼륨혈증 근육무력감 , 피로 , 오심 , 구토 , 저린감각 , 설사 - 근육마비 , 호흡부전 , 저혈압 , 부정맥 , 심정지 칼륨이 많이 함유된 식품은 한번에 많이 먹지 말고 간격을 두고 소량씩 먹는다 . 하루 섭취량은 2000mg(2g) 으로 제한4-1. 칼륨섭취 줄이기 어육류군 ( 양질의 단백질 포함 ) 대신 과일 , 채소를 제한하는 것이 바람직 껍질이 있는 식품은 껍질 제거 잘게 얇게 썰어서 2 시간이상 물에 담구기 (10% 감소 ) 재료보다 4 ~5 배 이상 물을 넣어 데치거나 삶아 헹구기 (30~50% 감소 ) 통조림과일이 안전하며 과일만 먹고 물은 버린다 .5. 칼슘과 인 인은 체내에서 칼슘과 결합하여 뼈와 치아를 구성함 . 신장기능 저하 시 혈액 내 인수치가 높아지면 뼈에서 칼슘이 손실되어 골다공증 , 신성골이영양증 , 골 연화 등이 발생 칼슘제제는 인결합 목적 - 식사와 함께 칼슘증가 목적 - 공복시에 복용음식 중 인은 칼슘과 비슷하게 어육류군에 많이 함유 식이제한으로 인 조절에 한계 단백질이 함유된 모든 식사에 함께 인결합제 복용 . 음식내 인과 결합하여 장에서 인의 흡수를 막음 . 큰 크기 , 초크맛 , 변비 유발로 복용의 어려움6. 열량 탄수화물 50%(1g:4kal) 지방 35%(1g:9kal) 단백질 15%(1g:4kal) 체중 1kg 당 35kal 정도가 권장됨 . 열량 부족시 , 고질소혈증 , 빈혈 , 고칼륨혈증 다양한 원인들로 열량 - 단백질 결핍의 영양실조 위험이 높음 .탄수화물 당류 , 곡류 , 설탕 (1 큰술 :50kal) 사탕 (1 개 : 30~50 kal) 밥 한공기 (30kal) 지방 식물성기름 , 참기름 , 들기름 , 올리브유 , 면실유 단백질 요소로 전환되어 신장에서 배설 혈액투석 중 양질의 단백질 성분이 투석액으로 손실 하루에 체중 1kg 당 1.2g 필수아미노산이 풍부한 단백질이 70~80% 가 되도록 식사 조절 Ex) 어육류 100g-20g, 달걀 1 개 -7.6g, 우유 200ml-6.4g7. 비타민과 무기질 비타민 : 매일 80-1000mcg 의 엽산 ,10mg 의 피리독신 (B6), 다량의 비타민 B1,B2,B12 이 필요함 . Vit.C 는 대사산물인 수산염 축적 방지를 위해 하루 60mg 으로 제한 미네랄 : 아연부족은 투석환자에게 미각감퇴증 , 상처치료지연 , 탈모증으로 초래 철분 : 조혈작용에 철이 사용됨으로써 경구제제 , 정맥주사로 보충{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.02.10| 16페이지| 2,000원| 조회(380)

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