소아 기본 예방 접종 71w 김보미우리 몸에 항원을 투여 , 항체를 생기게 함으로 전염병에 대한 방어능력을 갖게 하는 방법 가장 기본적이고 , 중요한 질병예방의 수단 * 예방접종 분류 -- 국가 예방접종 보건소 , 의료기관에서 접종 가능 ‘ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 ’ 기타 예방 접종 -- 국가지원 대상 외의 의료기관 * 예방접종이란 ?* 백신 접종 방법* 표준 예방접종 일정표 ** 기본 금기사항 같은 백신을 여러 번 맞는 경우 이전 예방접종 시 심각한 과민반응 발생 한 경우 백신 첨가물에 과민증이 있는 경우 (ex. 계란 , 젤라틴 , 해당 항생제 등 ) 고열 , 중증의 감염상태 심한 영양장애 * 생백신 금기사항 고용량의 스테로이드 , 면역글로블린 , 혈액제제 투여 중 인 경우 * 영구적 금기사항 백신 접종 후 아낙필락시스 알레르기 반응 백일해 접종 후 7 일 이내 뇌증 ( encephalopathy) 발생 중증복합면역 결핍 , 장중첩증 병력 - 로타 V 금기결핵 예방접종 결핵 예방 심한 결핵 진행 및 합병증 예방 접종 대상 : 모든 영유아 접 종 시기 : 생후 4 주 이내 / 왼쪽 팔 삼각근 접종한 것이 확실한 경우 추가접종 필요 없음 접종 시 이상 반응 · 국소반응 : 국소 궤양 , 림프절 비대 ( 경부 , 액와 ) 국한성 화농 림프절염 · 전신반응 : 드물게 골염 , 파종성 결핵 ※ 접종 금기 투베르쿨린 검사 (TST) 양성 , 후천성 면역결핍바이러스 , 백혈병 , 림프종 , 종양질환 , 심한 피부질환 , 영양장애 , 발열 및 면역기능 저하 BCG (Bacille Calmette-Guerin)피내용 (WHO 권장 ) 경피용 방법 주사액 0.05cc 피내주사 → 5~7mm 의 팽진 형성 피부에 주사액을 바른 후 , 바늘이 달린 주사도구 이용하여 도장처럼 2 번에 걸쳐 눌러 접종 특징 정확한 양 일정하게 주입 정확한 용량 주입 어려움 접종된 주사량 알 수 없음 보건소 무료 의료기관 만오천원 7 만원 ( 의료기관 )감염된 사람의 혈액 , 체액 접종내 각각 다른 부위에 접종 증상 피로 , 발열 , 근육통 , 관절통 , 식욕상실 , 메스꺼움 구토 , 황달 ( 눈 흰자위가 노랗게 변함 ) 헛배 부름 ( 오른쪽 상복부의 불편감 동반 ) ※ 접종 금기 : 이스트 알레르기 - 빵 굽는 유전자 조작에 의해 만들어진 B 형간염 백신에는 5% 의 이스트 단백질이 포함되어 있음 . B 형 간염 침묵의 질환디프테리아 / 파상풍 / 백일해 예방접종 접종대상 : 모든 영유아 접종시기 기본접종 : 생후 2, 4, 6 개월 3 회 추가접종 : 생후 15~18 개월 1 회 추가접종 만 4~6 세 1 회 추가접종 만 11~12 세 Tdap 또는 Td 백신 접종 ※ 접종 금기 • 이전 DTaP 접종 후 즉각적인 아나필락시스 반응이 발생한 병력이 있는 경우 • 다른 원인으로는 설명할 수 없는 접종 7 일 내에 발생하는 급성 중증 뇌증 병력이 있는 경우 ( 백일해 성분이 문제가 되는 경우가 대부분 ) DTaP디프테리아 파상풍 백일해 의의 급성 호흡기 전염병 열대지방 多 독소에 의한 급성질환 골격근 경직 근육수축 호흡기 감염 질환 여름 • 가을↑ 전파 경로 신체접촉 , 호흡기 ( 사람 vs 사람 ) 오염된 상처 ( 사람 vs 환경 ) 기침 , 재채기 호흡기 전파 ( 사람 vs 사람 ) 증상 인후통 , 피로 , 식욕감퇴 미열 ( 합병증 : 심근염 , 신경염 ) 후궁반장 아관긴급 콧물 , 재채기 , 미열 , 경미한 기침 치료 항독소 + 항생제 투여 - 격리 후 호흡기관리 , 기도유지 인간면역글로불린 투여 , 상처부위 배농 , 절제 필수적 대증치료소아마비 예방접종 접종대상 : 모든 영유아 접종 시기 기 본 접종 : 생후 2, 4, 6 개월 3 회 (3 차 접종 가능시기 - 6~18 개월 ) 추가접종 : 만 4~6 세 1 회 증상 : 회색질 척수염 , 수막염 팔다리 마비성 회색질 척수염 – 영구적 장애 , 호흡근 마비 ※ 접종 금기 (streptomycin, neomycin, polymyxin B ) → 소량의 항생제를 함유 항생제에 과민반응 있, 4, 6 개월 3 회 추가 접종 : 생후 12~15 개월 1 회 증상 : 뇌수막염 , 후두개염 , 폐렴 , 관절염 , 봉와직염 심낭염 , 심내막염 , 결막염 , 골수염 , 복막염 패혈성 혈전 정맥염 ※ 접종 금기 : 생후 6 주 이전의 영아 , Hib 접종 후 알레르기 , 중등도의 급성질환 앓고 있는 경우 (-- 회복된 후에 ) Hib (Heamophilus influenza type B)접종 대상 ① PSV - 단백결합백신 (10 가 , 13 가 ) · 생후 2 개월 ~5 세 미만 소아 · 생후 2 개월 ~18 세 폐렴구균 고위험군 ② PPSV - 다당질 백신 (23 가 ) · 65 세 이상 성인 (1 회 접종 ) · 2 세 이상 ~64 세 폐렴구균 고위험군 접종 시기 기본 접종 : 생후 2, 4, 6 개월 3 회 추가 접종 : 생후 12~15 개월 1 회 폐렴구균 (Streptococcus pneumonia) 비말 , 호흡기 사람 vs 사람홍역 , 유행성이하선염 , 풍진 예방접종 접종대상 : 모든 영유아 접종시기 기초접종 : 생후 12~15 개월 1 회 추가접종 : 만 4~6 세 1 회 ※ 접종 금기 • 젤라틴 , Neomycin 과민반응 • 임산부 : 출산 후 접종 ( 가임기 여성은 백신 접종 후 1 개월 간 임신 금지 ) • 심각한 면역결핍자 • 고용량의 스테로이드 제제 사용 • 결핵을 앓고 있는 경우 ( 홍역 중복 감염 시 결핵 중증도↑ ) 접종 시 이상반응 • 발열 : 홍역 성분이 발열의 가장 흔한 원인 • 혈소판 감소증 MMR (Measles, Mumps, Rubella)홍역 유행성 이하선염 풍진 의의 급성 발진성 바이러스 질환 급성 유행성 감염병 ‘ 볼거리 ’ 전염성 바이러스 질환 급성 바이러스성 질환 전파경로 비말 비말 타액 접촉 비말 태반 ( 모체 - 태아 ) 증상 콧물 , 기침 , 결막염 - 고열 , 전신발진 ( 얼굴 - 몸 ) 발열 , 두통 , 근육통 , 식욕부진 , 이하선염 미열 , 목뒤 • 후두부 림프절 종창 , 상기도 감염 - 구증요법 대증요법 대증요법접종 대상 : 모든 영유아 접종 시기 : 생후 12~15 개월 1 회 ※ 접종 금기 · 젤라틴이나 네오마이신 알러지 · 임산부 , 스테로이드 및 면역글로불린 사용자 주의사항 · 접종 후 6 주간 아스피린 , 아스피린 포함 약제 금지 · 접종 후 3 개월간 임신 피하고 피임 · 접종 후 임산부 , 신생아 , 감염 취약자와 접촉 지양 · 접종 후 발진 발생시 완전히 치료되기 전까지 감염 취약자와 접촉 지양 접종 시 특이 이상반응 통증 , 발적 , 발열 등등 수두 ( Varicella) 비말 , 피부병변 사람 vs 사람접종 대상 : 12 개월 이상 소아 , 고위험군 성인 접종 시기 기본 접종 : 생후 12 개월 ~23 개월 1 차 접종 추가 접종 : 접종 후 6~18 개월 후 2 차 접종 ※ 접종 금기 네오마이신 또는 폴리소르베이트 80 과민증 ※ 아박심 80U 소아용 A 형 간염 분변 - 경구 사람 vs 사람접종 대상 : 모든 영유아 전파경로 : ‘ 작은빨간집 모기 ’ 백신 종류 : 생백신 , 사백신 ※ 국가 권장 백신 : 불활성화 사백신 사백신 , 생백신 간 교차접종 권장하지 않음 접종 금기 중증의 심혈관 , 신장 , 간장 질환자 임산부 일본뇌 염 사백신 생백신 기초접종 12~23 개월 1 차 접종 7 일 ~1 개월 후 2 차 접종 12 개월 후 12~23 개월 1 차 접종 12 개월 후 추가접종 만 6 세 만 12 세인유두종 바이러스 – 생식기 감염 전파 경로 : 감염된 사람과의 성접촉 접종 시기 예방접종 시에는 동일한 백신으로 접종할 것을 권장 인유두종 바이러스 국가 예방접종 접종시기 가다실 ○ 만 9~13 세 연령 : 6 개월 간격 , 2 회 접종 만 14~26 세 연령 첫 접종시 : 0,2,6 개월 간격으로 3 회접종 서바릭스 ○ 만 9~14 세 연령 : 6 개월 간격 , 2 회 접종 만 15~25 세 연령 첫 접종시 : 0,2,6 개월 간격으로 3 회 접종 가다실 9 Ⅹ 만 9~14 세 연령 : 6 개월 간격 , 2 회 접종 만 회 근육주사 ※ 계란에 균 배양 → 계란 알레르기 있으면 반드시 의사와 상의 전파 경로 : 기침 , 재채기 - 사람 vs 사람 접종 시기 : 매 년 10~11 월 1 회 접종 인플루엔자장티푸스 수막구균 급성 전신성 열성질환 전파경로 : 소변 , 분변으로 오염된 식수 , 음식 섭취 접종 대상 : 장티푸스 고위험군 접종 시기 : 5 세 이상 1 회 접종 . → 3 년마다 추가접종 급성 감염병 - 수막염 , 패혈증 전파경로 : 비말 , 분비물 접종 대상 : 수막구균 고위험군 접종 시기 - 멘비오 : 생후 2 개월 ~55 세 ↓ - 메낙트라 : 생후 9 개월 ~55 세↓접종 대상 : 모든 영유아 (32 주 이후 접종 X) 접종 시기 - 로타텍 (5 가 ) : 생후 2, 4, 6 개월 3 회 - 로타릭스 (1 가 ) : 생후 2, 4 개월 2 회 ※ 백신 간 교차접종 권장 X 접종 방법 로타바이러스신증후군 출혈열 – 고열 , 신부전 , 출혈 나타나는 급성 열성질환 아시아 유럽에 존재 , 한타바이러스에 의한 전신 감염 질환 접종 대상 : 신증후군 출혈열 고 위험군 접종 시기 : 0, 1, 13 개월 3 회 접종 전파 경로 : 설치류의 배설물에 의한 호흡기 , 설치류에 물린 상처 신증후군 출혈열엄마가 B 형간염 보균자인 경우 출생체중에 관계없이 출 생 직후 늦어도 12 시간 이내에 HBIG 0.5mL 와 B 형간염백 신을 각각 다른 부위에 접종한다 . 이 때 만약 출생체중이 2,000g 미만이라면 출생 직후에 맞는 간염백신은 접종효 과가 불투명하므로 접종했더라도 무시하고 체중이 2,000g 되면 다시 1 차부터 시작해서 3 회 반드시 0, 1, 6 개월로 접 종한다 . 엄마가 보균자가 아닌 경우에는 퇴원전 또는 체중 이 2,000g 이 될 때 시작해도 된다 . 미숙아에서 예방접종은 재태주령이 아닌 생후연령에 따라 접종하므로 장기입원으 로 출생 2 개월이 되면 DTaP, 비활성화 소아마비 (IPV), Hib 등 접종이 가능하다 . 신경학적 질환이 있거나 예상되는 경우 DTa}
