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스트레스 관리 프로그램 교육 평가A+최고예요

스트레칭으로 스트레스 줄이기1 스트레스란 2 스트레칭 효과 3 스트레칭의 유의사항 A table of contents. 목차 4 스트레칭 동작 따라하기[ ] 정신적 육체적 균형과 안정을 깨뜨리려고 하는 자극에 대하여 자신이 있던 안정상태를 유지하기 위해 변화에 저항하는 반응 스트레스 요인이 오랫동안 지속되면 신체적 정신적인 질병으로 발전할 수 있다 . 스트레스란[ ] 여러분들은 스트레스를 얼마나 받고 계신가요 ?스트레스 관리방법 Part 1 STEP 1 STEP 2 STEP 3 STEP 4 규칙적인 생활 안정된 생활은 스트레스를 감소시키며 , 면역기능을 향상시킬 수 있으므로 시간관리나 생활계획 등을 세워 실천하는 것이 필요합니다 . 운동 , 취미생활 신체건강 및 자아만족을 향상시키고 , 명상 , 요가 , 이완훈련 등도 스트레스 조절에 효과적입니다 . 긍정적 사고방식 스트레스를 피할 수 없는 상황이라면 부정적으로 생각하기보다는 자신이 해결해야 할 과제라고 받아들이는 긍적적 사고방식이 중요합니다 . 전문가 상담치료 과도한 스트레스로 인해 일상생활의 어려움을 초래한다면 전문가와의 상담 및 약물치료가 효과적입니다 .스트레칭의 효과 Part 2 A B C 스트레칭을 하며 충분한 호흡으로 많은 양의 산소를 공급하고 이완되는 호흡을 한다 . 자신의 호흡을 살펴보고 , 천천히 호흡하는 훈련을 하면 마음과 몸이 이완된다 . 충분한 산소 공급 운동으로 인한 기분 상승은 뇌 신경전달물질에 영향을 미쳐 혈압상승이나 체지방의 합성 및 심장질환 예방에 도움을 준다 . 신경전달물질 스트레칭은 근육과 연결된 결합조직들의 경직을 줄여준다 . 스트레스로 인한 뻐근함이나 근육경직 또는 뭉침을 예방한다 . 근육이완스트레칭시 유의사항 Part 3 정확한 자세를 유지하도록 한다 . 인대나 힘줄 부위에 통증이 없도록 한다 . 운동 후에는 반드시 정리체조를 한다 . 무리하게 힘을 주어 몸을 흔들거나 누르지 않는다 . 스트레칭 자세에서 15~30 초간 동작을 멈춘다 . 스트레칭 전후의 마사지는 피로를 푸는데에 도움이 된다 .어깨 늘리기 운동 – 어깨근육 풀기 Part 4 1. 의자에 앉아 상체를 곧게 펴고 양쪽 다리를 어깨너비로 벌려 준다 . 2. 양손을 가슴 앞에서 엑스 자를 만들어 손끝은 쇄골뼈 위에 놓아 준다 . 3. 호흡을 들이 마시며 천천히 턱 끝을 올려 준다 . 4. 15~20 초간 좌우로 번갈아 가며 늘려 준다 . https://www.youtube.com/watch?v=G9i_qkhP8o8다리 교차운동 – 다리 붓기 완화 Part 4 1. 의자에 앉아 상체를 곧게 펴고 양쪽 다리를 어깨 넓이로 놓아 준다 . 2. 한쪽 다리를 굽혀서 반대쪽 다리로 허벅지 위로 발목을 올린다 . 3. 양손으로 굽은 다리를 잡고 허리를 편 상태로 몸을 앞으로 굽힌다 . 4. 10 초간 유지 후 반대쪽도 같은 자세로 반복한다 . https://www.youtube.com/watch?time_continue=35 v=52YPmOWl4gE feature=emb_title몸 굽히기 스트레칭 - 요통완화 Part 4 1. 의자에 앉아 양발을 어깨너비로 놓아 준다 . 2. 등이 둥근 모양이 되도록 천천히 호흡을 내쉬면서 상체를 앞으로 숙인다 . 3. 아랫배가 다리에 닿을 정도로 상체를 더 숙여서 호흡한다 . 4. 등의 근육이 위로 당겨진다는 느낌으로 자세를 유지한다 . https://www.youtube.com/watch?time_continue=63 v=2scAprg6gIw feature=emb_title느낀점 발표THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.02.21| 13페이지| 1,500원| 조회(336)

정신간호, 교육안, 스트레스 관리

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지역사회 심장발작 위험대상자와 가족 보건교육안

핵심시뮬레이션심장질환과 사망위험성보건교육학년 반학번이름과목명담당 교수님제출일지역사회 심장발작 위험 대상자와 가족 보건교육교육제목심장질환과 사망위험성교육장소교육일시년 월 일교육 대상자심장발작 위험 대상자와 가족교육자학습목표- 교육 후 가족은 급성심장발작 시 응급처치를 알고 대처할 수 있다.- 교육 후 가족은 기본심폐소생술을 시행할 수 있고, 자동제세동기를 사용할 수 있다.- 교육 후 가족은 급성심장발작에 대한 두려움이 해소되었다.활동 과정활동 학습 내용자료 및 유의점도입1. 대상자들에게 자기소개와 인사를 통해 교육을 시작한다.2. 심장질환 보건교육의 필요성을 설명한다.3. 심폐소생술에 대한 동영상 시청한다.5. ‘느낀 점 및 알게된 점’을 적고 발표한다.**①심폐소생술 과정 동영상전개1. PPT 프리젠테이션을 활용한 교육하기1) 심장질환과 사망 위험성에 대해 설명한다.? 심혈관계 질환은 심장과 주요 동맥에 발생하는 질환을 말한다.? 심장병은 태어날 때부터 있는 선천성 심장병과 살아가면서 발생하는 후천성 심장병이 있으며, 심장의 구조를 심장 근육, 심장 혈관, 판막, 심장 전기 신호를 담당하는 전도계로 나눌 수 있듯이 심장병도 각 부위에 생기는 질환들로 분류할 수 있다.? 주요 혈관계 질환은 대동맥, 허파동맥, 목동맥, 뇌혈관, 신장동맥, 하지 동맥 등의 주요 동맥이 막히거나 늘어나거나 터지는 출혈이 일어나는 질환이다. 주된 원인으로 (죽상)동맥경화증, 고혈압, 퇴행성 변화, 유전 등을 들 수 있다.2) 심혈관계 질환의 종류에 대해 설명한다.(1) 고혈압혈액이 혈관벽에 가하는 힘을 혈압, 여러 번 측정한 혈압의 평균치에서 수축기 혈압 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압 90mmHg 이상이면 고혈압으로 진단한다.(2) 허혈성 심장질환다양한 원인으로 심장근육에 필요한 만큼의 산소가 심장근육으로 공급되지 않아 심근이 제 기능을 하지 못하는 상태가 되는 질환을 말한다.(3) 관상동맥질환심장근육에 산소와 영양분을 공급하는 혈관인 관상동맥에 이상이 생겨 발생하는 질환을 포괄적으로 관상동맥질환이라고 말한다. 대표적으로 협심증과 심근경색이 이에 해당한다.(4) 죽상경화증혈관에 기름이 끼고 혈관벽이 딱딱해지는 병이다. 혈관의 가장 안쪽 막인 내막에 콜레스테롤이 침착하고 세포 증식이 일어나서 죽처럼 물컹한 죽종이 형성된다.(5) 뇌혈관 질환뇌혈관 질환은 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 분류할 수 있다. 뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 동맥경화나 혈전으로 막혀 혈류의 장애가 생기는 것이 허혈성 뇌졸중이고, 고혈압 등으로 뇌혈관에 출혈이 생기고 그 출혈에 의해 혈액 공급이 차단되는 것이 출혈성 뇌졸중이다.6) 부정맥심장 근육의 수축과 이완이 반복되면서 나타나는 맥박이 비정상적인 상태이다. 주로 리듬이 불규칙하거나, 그 속도가 너무 빠르거나 느린 상태이다.

의/약학| 2021.02.21| 4페이지| 1,000원| 조회(164)

보건교육, 심폐소생술, 심장질환, 지역사회간호학

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대장암 질환보고서 colon cancer

시뮬레이션Colon Cancer (대장암)질환보고서학년 반학번이름과목명담당 교수님제출일목차1. 정의-------------------------------------------------12. 대장의 구조와 기능--------------------------------13. 원인-------------------------------------------------14. 병태생리--------------------------------------------15. 증상-------------------------------------------------26. 진단-------------------------------------------------37. 치료-------------------------------------------------48. 간호-------------------------------------------------5* 참고문헌1. 정의대장암이란 대장에 생긴 암세포로 이루어진 발생빈도가 높은 악성 종양의 하나로 주요 종양 억제 유전자의 상실과 결장 점막세포 분열을 변화시키는 특정 발암유전자의 활성화와 같이 분자성 변화로 인해 발생한다. 결장 점막세포 증식력의 증가는 용종을 악성 종양으로 변형시키고 대부분의 대장암은 장의 점막 표면에 가시성 돌출부로 나타나는 선종성용종이다.이 외에도 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다. 발생하는 위치에 따라서는 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 한다.2. 대장의 구조와 기능1) 대장의 구조대장은 1.5m 길이의 관 모양 장기로 소장부터 항문관까지를 말하며 복강의 대부분을 차지하는 소화기계 장기이다. 대장의 바깥근육층은 세 개의 결장 때문에 두꺼워져 있는데, 이는 맹장과 상행결장에서 뚜렷이 보인다. 대장은 주머니 모양의 결장팽대로 인해 특징적인 형태를 가진다.2) 대장의 기능대장의 역할은 소장에서 흘러 들어온 소화된 음식물을 항문까지 이동시키는 역할을 하며, 소화된음식물의 수분을 흡수하여 변이 굳게 만드는 역할을 한다. 또한 정상적으로 존재하는 대장 내 세균들이 음식물을 분해한다.3. 원인① 신체활동의 부족- 노동량이 많은 직업에 종사하는 사람에게서 발생 위험률이 낮음- 신체활동이나 운동은 장의 연동운동을 활발하게 만들어 대변이 장을 통과하는 시간을 단 축시켜 대변 내 발암물질과 장 점막이 접촉할 시간이 줄어들게 하는 효과가 있음② 염증성 장질환- 궤양성 대장염과 크론병이 있을 경우 대장암 발병위험이 증가함- 궤양성 대장염은 일반인보다 위험률 10배 이상 증가이며 크론병의 경우 일반인보다 위험 률이 4~7배 증가함③ 유전가족성 선종성 용종과 린치증후군으로 알려진 유전성 비용종성대장암 같은 유전적 소인이 있거나 과민대장증후군이 있는 경우 대장암 발병 위험이 높아지는 것으로 알려져 있는데, 실제로 가족성 용종증의 경우 치료를 하지 않으면 100%가 대장암으로 진행하는 것으로 알려져 있다.4. 병태생리악성종양의 대부분 약 50%가 직장에 발생하며 나머지 20~30%는 S자결장과 하행결장에서 발생한다. 그 외는 횡행결장이나 상행결장에서 발생하며 상행결장에서의 발생률이 횡행결장에서의 발생률에 비해 2배정도 높다 대부분 결장암은 선용성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장내에서 크기가 커지며 장벽이 침유되기 시작한다.악성 장종양은 위에서부터 횡행결장까지 인접해있는 기관에 직접 침범함으로써 대개 간으로의 임파와 혈액을 통해서 복강 내로는 암세포가 퍼지거나 또는 이식에 의해 퍼지게 된다. 방광이나 요관, 생식기관은 대개 직접 침범된다. 또한 방광과 장사이나 장과 질 사이에도 누공이 잘 생기며 혈액을 통해서 간 뿐만 아니라 폐와 신장 및 뼈에까지 전이되기도 한다.소장으로부터 내려온 장 내용물은 결장을 지나면서 대변이 된다. 맹장, 상행결장 및 횡행결장에서는 전해질과 수분이 흡수되고 세균성 발효가 일어나며, 그 이후 장 내용물은 결장을 지나면서 딱딱한 대변이 되어 직장을 통해서 체외로 배출된다.5. 증상1) 조기 결장암- 대부분 무증상2) 결장암 진행대부분은 선종성 용종으로부터 시작하여, 결장의 가장 안쪽 층인 점막층에서부터 점점 크기가 커지다 이 중 일부가 암 세포화. 그 후 결장 벽으로 점점 침윤해 들어감. 결장암이 더욱 진행되면 주위 림프절이나 타 장기로 전이된다.3) 진행성 결장암- 혈변, 배변 습관의 변화 (심한 변비 혹은 설사가 동반), 잔변감. 약간의 통증(일반적으로 말기 이전엔 무통증), 점액변, 피로, 식욕부진, 소화불량, 오심, 구토 등- 암의 크기가 커지면 장 내경이 좁아지거나 막히게 되는데, 이로 인해 배변 곤란, 복부 팽창 등이 생길 수도 있다. 말기가 되면 주위 신경을 침범하여 심한 통증을 일으킬 수 있다.▶ 위치에 따른 증상상행결장암(우측 대장암)하행결장암(좌측 대장암)· 설사· 소화불량· 복부 팽만· 복통· 빈혈에 의한 제반 증상· 체중 감소· 근력 감소· 덩어리가 만져짐· 배변 습관 변화· 변비· 혈변/점액변· 장폐색6. 진단1)직장 수지 검사 (rectal examination)의사가 장갑을 끼고 윤활제를 바른 후 항문을 통해 손가락을 삽입하여 직장에 비정상적인 덩어리가 만져지는지, 출혈유무를 판단 할 수 있는 검사2) 암태아성항원 (CEA) 검사높은 암태아성항원(CEA)의 수치가 나타난다면 이것은 대장암이나 다른 암이 있을 가능성이 있음을 의미한다. 그러나 이 수치는 간경변증, 간질환, 알코올성 췌장염 환자나 그리고 흡연자에게서도 증가할 수 있다. 이 검사는 대장암의 수술 전 단계나 암 치료의 효과를 검사하기 위해서 또는 대장암과 다른 암의 재발 확인을 위한 검사에서 보조적으로 쓰인다.3) 분변 잠혈 검사대변을 이용하는 검사로 대장암 진단의 가장 기본적인 검사이다. 보통 건강 검진 시 시행하게 되며 잠혈이 있을 경우. 대장암의 조기 진단을 위해 추가 검사를 시행하게 된다. 비교적 저렴한 비용으로 큰 불편 없이 검사가 가능하지만 이 검사만으로 대장암 진단하기에 정확도는 떨어진다.4) 대장촬영술 (Double contrast Barium-enema)대장촬영술은 대장을 깨끗이 청소한 후 항문을 통해 작은 관을 삽입하여 바륨이라는 조영제를 주입하고, 이에 다시 공기를 주입하여 대장을 팽창시키면서 바륨을 대장벽에 얇게 도포하여 X-선 투시장치로 영상을 획득하는 검사법이다.5) 대장 내시경검사대장내시경검사란 불빛과 유연성이 있는 튜브를 이용하여 대장을 직접 보는 검사 방법으로 대장질환의 가장 정확한 진단 방법인데, 그 이유는 의사가 직접 출혈 부위와 병변의 표면을 관찰할 수 있고 조직 상태를 파악할 수 있기 때문이다.6) 전산화단층촬영 (CT)CT는 대장암의 병기결정에 가장 중요한 검사이다. 대장암 자체의 진행 정도, 주변 또는 원위 림프절로의 전이 여부, 인접장기의 침윤, 간이나 다른 복강 내 원위 장기로의 전이 등을 파악할 수 있다.7) 자기공명영상 (MRI)자기공명영상은 자기장을 이용한 검사로, 환자에게 전혀 방사선 조사에 의한 해가 없고 매우 뛰어난 조직 분해능이 있다. 영상획득 시간이 오래 걸려서 대장처럼 움직임이 많은 장기는 잡음 없는 영상을 얻기 어렵지만, 직장처럼 움직임이 적은 장기에서는 탁월한 영상을 얻을 수 있다.7. 치료1) 대장암수술대장암에 대한 적절한 수술 원칙은 종양으로부터 원위부 및 근위부에 걸쳐 충분한 거리를 두고 장관을 절제하고 이와 더불어 림프 경로를 광범위하게 절제하며 (근치적 수술), 수술 조작에 의한 종양 색전의 방지, 문합 부위의 암세포 파종 방지 및 장내 세균에 의한 감염을 최대한 줄이는 것 등 이다.2) 항암화학요법항암 약물치료란 항암제를 상용하여 시행하는 약물치료를 말하며, 전신에 퍼져있는 암세포에 작용하는 전신적인 치료 방법이다. 대장암 치료에 있어 항암약물치료의 목적은 크게 두 가지로 나눌 수 있는데, 수술 후 남아 있을 수 있는 미세 암의 사멸을 통한 완치를 목적으로 하는 보조항암화학요법이 첫 번째다.3) 방사선 요법직장은 대장의 제일 끝부분부터 항문까지의 부분으로 길이는 약 20 cm 정도이다. 방사선 치료는 직장암의 주요 치료 방법 중 하나로서, 수술 전 후에 암의 재발을 막기 위하여 시행하거나, 또는 암이 항문과 가까워 바로 수술을 할 경우, 항문의 보존이 어려운 경우 수술 전에 시행하게 된다.

의/약학| 2021.02.21| 7페이지| 1,000원| 조회(232)

대장암, Colon Cancer, 질환보고서

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흉수 흉막삼출액 pleural effusion 케이스스터디, ER실습

통합간호학실습Pleural effusioncase study학교학번 / 이름실습기간실습기관 / 부서과목명담당 교수님제출일목차Ⅰ. 서론 ------------------------------------------1Ⅱ. 문헌고찰 -------------------------------------11. Dyspnea ----------------------------------------------12. Pleural effusion --------------------------------------3Ⅲ. 대상자 간호사정-----------------------------51. 일반적 사정-------------------------------------------------------52. 진단검사-----------------------------------------------------------53. 약물 --------------------------------------------------------------84. 간호과정 ---------------------------------------------------------8Ⅳ. 결론 ---------------------------11Ⅴ. 참고문헌--------------------------------------12Ⅰ. 서론대상자는 내원 한 달 전부터 지속적 호흡곤란(Dyspnea)로 타 병원 r/o 천식(asthma)으로 medication 지속했으나 증상 호전 없어 ER 내원하였다. 현재 지속적인 cough와 sputum chest pain 호소하고 있고, chest x-ray 상 흉수(Pleural effusion) 진단 받아 흉수천자(thoracentesis) 진행하였다. 대상자의 문제를 찾아 그에 대한 우선순위를 내리고 응급실에서 할 수 있는 간호과정을 내려 case study를 하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. Dyspnea (호흡곤란)1) 정의호흡장애란 호흡곤란이라고도 말하며, 힘을 쓰지 뇌혈관질환, 중증근무력, 경추척수절단3) 자세에 따른 호흡곤란(1) 기좌호흡 (orthopnea)누우면 호흡곤란이 심해지고 일어나 앉거나 몸을 앞으로 숙이면 덜해지는 경우를 말한다. 심부전, 기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 등에서 관찰된다.(2) 편평호흡 (Platypnea)일어나 앉으면 더 심하고 누우면 편해지는 호흡곤란을 말하며, 환기/관류의 불균형에 의한 것으로 추정되는데 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐 절제술 후에 관찰된다.(3) 측위호흡 (Trepopnea)좌측 또는 우측을 아래로 하고 옆으로 누우면 호흡곤란이 심해지는 경우를 말하며, 심장 질환이나 한쪽 폐에 심한 이상이 있을 때에 나타난다.4) 호흡곤란의 단계1단계심한 운동 시에만 호흡 곤란을 느끼는 상태2단계비탈길이나 계단을 오를 때에는 호흡 곤란을 느끼지만 평지에서는 동년배의 건강인과 같은 걸음으로 걸을 수 있는 상태3단계평지에서 동년배의 건강인에 비해 천천히 걸어야 하나 자신의 걸음으로 1500미터 이상 걸을 수 있는 상태4단계평지를 100m 정도만 걸어도 숨이 찬 상태5단계조금만 움직여도 숨이 차서 외출은 물론 대화나 세수 등 일상생활조차 곤란한 상태5) 진단호흡곤란이 있는 환자에서는 기도, 호흡, 순환 등을 포함한 신체검진과 적절한 병력 청취를 통해 환자에 대한 평가를 시작해야 한다. 호흡곤란의 원인을 확인하기 위해서는 동맥혈가스분석, D-dimer, 뇌 나트륨 이뇨 펩티드 등을 포함한 혈액검사를 시행할 수 있다. 또한 흉부 단순 방사선 촬영, 흉부 조영 증강 전산화 단층 촬영 등을 이용하여 진단에 도움을 얻을 수 있다.6) 치료긴장완화를 위해, 호흡곤란을 유발하는 일상생활 활동을 조절한다. 예를 들어 자세와 동작을 조절하거나 호흡연습을 하고 식습관을 고치는 등 여러 방법이 있다. 또한 조이는 옷을 입지 않도록 하고 운동이나 금연도 호흡곤란 완화에 도움이 된다. 심할 경우 원인에 따른 치료를 하고, 약물을 사용할 수 있다. 심호흡, 입술 오므리기 호흡, 복식호흡 등 효과적인 호흡방법에 대해 악성 종양 등에 수반되어 나타난다.3) 증상흉수가 발생하면 일반적으로 흉막성 흉통이 발생하는데 이는 기침이나 깊은 숨을 쉴 때 흉벽 쪽으로 유발되는 통증을 말하여 그 양이 많은 경우 호흡곤란을 초래할 수 있다. 그 외에도 기침, 발열, 딸꾹질 등이 동반될 수 있다.4) 진단/검사청진 시 호흡음이 감소, 타진 시 둔탁한 음이 들리게 된다. 흉수는 일차적으로 흉부 X선 촬영으로 확인할 수 있고, 초음파나 흉부 CT는 더 적은 양이 있는 경우도 확인이 가능하다.흉수가 확인되면 원인을 파악하기 위해 진단적 흉강천자(thoracentesis)를 국소마취로 시행한다. 과도한 양의 흉수로 호흡곤란을 호소하는 경우에는 치료적 배액을 시행하고, 흉강천자를 통해 얻어진 흉수의 화학물질 검사를 통해 여출성과 삼출성 흉수를 구분한다.5) 치료흉수가 여출성인 경우 기저 질환인 심부전, 신부전, 간경화 등에 대한 치료를 시행하고, 흉수로 인한 호흡곤란이 심하면 치료적 배액을 시행하며, 이후 이뇨제 등의 약물을 투여하여 흉수의 양을 조절하는 방법을 고려할 수 있다. 흉수의 원인이 악성 종양에 의한 경우에는 흉관 삽입 및 흉막 유착술 등을 시행하기도 한다.6) 흉강천자? 적절한 체위를 취해준다. (테이블에 베개를 올려놓고 팔과 그 어깨를 올려놓는 좌위, 검사받을 쪽을 위로 하고 누워서 팔을 머리 위로 올려놓은 자세)? 천자 위치가 결정되면 멸균장갑를 끼고 베타딘으로 소독, 천자할 부위를 중심으로 동심원을 그리듯이 바깥쪽으로 진행하면서 소독, 같은 방법으로 알코올로 소독한다.? 천자할 부위가 보이도록 공포 고정 후 바늘 삽입한다. (삼출액일 경우 후액와선상의 7-8번째 늑간, 공기일 경우 중앙 쇄골선상의 2-3번째 늑간)? 치료목적으로 많은 양의 흉수천자가 필요할 경우 천자 후 바늘을 뽑고 겉에 카테터만 남기고 공기가 들어가지 않도록 주의하면서 3-way 및 수액라인을 연결시킨 뒤 공병으로 drain 시킨 뒤 배액 한다. (치료를 목적으로 천자할 경우 갑작스러운 체액 손실로 인한 증상을 ay 상 pleural effusion 진단받음C.Cdyspnea1. 일반적 사정2. 진단적 검사1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의01/20DiffSeg. Neutrophils42.2-71.5 %73.8면역력이 저하된 상태이며, 염증상태 의심Lymphocytes20.5-51.1 %16.0Monocytes1.7-9.3 %9.6Eosinophils< 10 %0.42) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)항목정상범주결과임상적의의01/20pH7.35-7.457.519 ▲pH가 7.519로 높고 pCO2가 낮으므로 알칼리증이다.HCO3는 23.7로 정상이고, pCO2가 28.3으로 낮으므로 호흡성 알칼리증이다.지속되는 과호흡으로 폐포의 이산화탄소 농도가 내려가 알칼리성 혈증이 나타났다.pCO235-45 mmHg28.3 ▼pO283-108 mmHg82.4 ▼HCO3(bicarbonate)22-26 mmol/L23.7TCO2 (CO2 content)23-27 mmol/L23.1SO2 (O2 saturation)95-100 %94.0 ▼4) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의01/20Glucose70-99 mg/dL120 ▲당뇨병, 흥분 및 스트레스Total Protein6.7-8.3 g/dL4.20 ▼염증, 영양불량, 악성종양Albumin4.1-5.1 g/dL2.69 ▼감염, 영양불량, 종양Uric acid2.6-7.6 mg/dL9.6 ▲통풍, 신부전, 무증상 뇨산 혈증Na (Sodium)136-146mEq/L133 ▼수분과잉, 위장관 손실K (Potassium)3.5-5.0 mEq/L3.4 ▼체온저하, 위장관 손실, 부신피질 과형성Cl (Chloride)98-106 mEq/L89 ▼수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용BUN8~23 mg/dl14.4-Creatine0.6~1.1 mg/dl0.68-5) 기타검사검사명검사일검사목적 및 방법결과Chest P-AChest both Lat.01/201.검사목적- tuberculo 참는다. 한 번 숨 참는 것은 대개 약 15초 정도이다.3. 간호조영제 과민반응 있는 지 확인하고 조영제 배출을 위해 수분섭취를 격려한다.? both pleura and large amount of both effusion? lung ca. with r/o maling effusion3. 약물약명용법 / 용량약리작용부작용Mucomist solnebulizeracetylcysteine - 진해거담제구역, 구토, 구내염, 식욕감소, 졸음, 발열, 오한, 기관지경련호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제무색 투명한 액으로서 약간의 특이한 냄새cough syrupPO진해거담제, 기침감기약졸음, 구토, 식욕부진, 어지러움기침을 가라앉히고, 가래를 제거해준다.4. 간호과정1) 간호문제 및 우선순위 결정우선순위간호 문제간호진단#1? dyspnea? 불규칙하고 빠른호흡? sPO2 (92%)? chest pain? pleural effusion흉막 삼출액과 관련된 비효율적 호흡양상#2? 지속적 cough? 다량의 sputum다량의 객담과 관련된 비효과적 기도 청결2) 간호진단간호진단#1 흉막 삼출액과 관련된 비효율적 호흡양상간호사정주관적자료“가슴이 답답하고 숨이 차”객관적자료□ Chest X-ray 상 다량의 pleural effusion 관찰□ chest pain 호소□ 불규칙하고 빠른 호흡, 낮은 sPO₂ 관찰01/202p3:30p5p05:30pRR24/min24/min20/min18/minSPO₂92%88%93%97%O₂nasalnasalnasalnasalO₂ 2LO₂ 6LO₂ 6LO₂ 2L간호수행이론적 근거□ SPO₂ 수치와 호흡수를 사정한다.6p7pRR20/min20/minSPO₂(%)96%96%□ 주기적이고 정확한 호흡 사정은 적절한 간호중재를 위해 필요하다.□ SpO₂ 수치를 주기적으로 측정하여 산소가 적절히 공급되고 있는지 사정한다.□ nasal prong으로 O₂를 공급한다.□ O₂를 공급해 호흡을 용이하게 해준다.□ 산소포화도 측정 시 마다 말초청색증 유청결

의/약학| 2020.07.28| 14페이지| 1,500원| 조회(377)

흉막삼출증, ER실습, 흉막삼출액

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지역사회간호학 실습지역사회간호학 실습- 과천시 보건소학교학번 / 이름실습기간실습기관과목명담당 교수님목차Ⅰ. 지역사회 간호사정 ---------------------------11. 지리적특성 -------------------------------------------------------------12. 인구특성 ---------------------------------------------------------------13. 건강수준 -----------------------------------------------------------------34. 환경특성------------------------------------------------------------------45. 교통 및 통신 공공시설 --------------------------------------------------56. 오락 및 휴식 -------------------------------------------------------------57. 지역사회자원 -------------------------------------------------------------5Ⅱ. 대상자 간호사정-----------------------------61. 대상자 간호사정-----------------------------------------------------------62. 가족건강사정도------------------------------------------------------------93. 대상자 간호진단 ---------------------------------------------------------11Ⅲ. 참고문헌 ----------------------------17Ⅰ. 지역사회 간호사정1. 지리적 특성- 과천시는 대한민국 경기도 중서부에 위치한 중소도시이다.- 북쪽으로 관악산과 구룡산, 우면산을 경계로 서울특별시 관악구, 서초구와 접하고 청계산을 경계로시가 높은 것으로 나타났다.- 과천시는 아동 청소년 중년 인구 비율은 전국과 경기도에 비해 높은 수준으로 나타난 반면, 영유아와 청년 인구 비율은 낮은 수준으로 나타났다.- 노인인구는 13%로 우리나라 전체 노인인구 비율보다는 낮은 수준이지만 경기도 전체 인구에 비해 높은 수준으로 나타났다.- 2011년 이후 생애주기별 인구변화 추이를 살펴보면 중년과 노인 인구는 증가하는 반면 영유아, 청소년, 아동, 청년 인구는 지속적으로 감소추세이다.- 과천시는 2010년 이후 인구가 지속적으로 감소하고 있으며, 2015년 이후에는 재건축 등으로 급격한 감소를 보인다.- 독거노인은 전체 노인인구의 19.8%이며, 문원동에 가장 많이 거주하고 있다.독거노인 중 기초생활수급자는 268명으로 전체 독거노인의 18.1%를 차지한다.3. 건강수준- 과천시 인구 10만명 당 연령표준화 사망률은 악성 신생물 질환(암)이 가장 높은 비중(75.0명)을 차지하고 있으며, 정신 및 행동장애 질환이 가장 낮은 비중(2.0명)을 차지하고 있다. 따라서 암사망률을 낮출 수 있는 암유발인자 및 발병과 치료에 대한 인식재고, 식생활 습관 개선, 조기 발견 진단체계 강화, 정기적 건강검진 참여율 제고, 생애주기에 따른 주요 암에 대한 건강검진 노력이 요구된다.- 과천시의 기대수명은 전국 및 경기도에 비해 높은 것(평균 약 85세)으로 나타났으며, 전체 연령표준화 사망률은 지속적 감소하고 있으나 감소율에 있어서는 전국과 경기도와 비교해 다소 낮은 감소율을 보여주고 있다.- 암 사망률과 타 질병사망률은 다소 감소 추세에 있으나 고혈압성 질환, 뇌혈관 사망률, 만성하기도질환 사망률, 질병이환 및 사망이외인 사망률은 급격히 증가하는 추세에 있음- 2017년 과천시의 당뇨병 진단 경험률과 당뇨병 진단 경험자의 치료율은 전국 및 경기도보다 낮게 나타난다.- 2017년 과천시의 50세 이상 관절염 진단 경험률은 2014년 대비 5.0%증가한 것으로 나타났으며, 경기도 18.2%, 전국 21.8%보다 낮은 수준을 은 노인복지관1개, 양로원1개, 요양원2개, 재가노인복지지절 4개, 재가장기요양기관 5개, 경로당27개가 있다.- 영유아 이용시설은 어린이집 48개, 유치원 7개가 있다.- 아동 청소년시설은 지역아동센터 4개, 마을돌봄나눔터 2개, 청소년 상담복지센터 1개, 청소년수련관1개가 있다.- 종합복지서비스 기관은 종합사회복지관 1개, 종합자원봉사센터 1개, 정신건강복지센터 1개가 있다.- 치안 안전기구는 과천경찰서, 지구대2개, 소방서 1개, 119안전센터2개가 있다.- 병원이 다른지역에 비해 적어 의료환경이 취약하다.Ⅱ. 대상자 간호과정1. 대상자 간호사정1) 노인사정도구 (65세 이상 노인은 필수사정)대상자 :현주소 :성명송OO과거병력지난 1년 동안 앓았거나 최근에 앓고 있는 질병은?당뇨주 이용 의료기관①종합병원 ②개인병원 ③보건소 ④직장 ⑤기타음주(주기)①전혀 안마신다 ②한달에 1번 미만 ③한달에 1번 정도 ④한달에2~4번 정도 ⑤일주일에 2~3번 정도 ⑥일주일에 4번 이상음주(양/1회)①1~2잔 ②3~4잔 ③5~6잔 ④7~9잔 ⑤10잔 이상(소주, 양주 구분 없이 각각의 술잔으로. 캔 맥주1개(355CC)는 맥주 1.6잔과 동일)흡연(1일)①반갑이상(1-10개비) ②약 한갑(11-20개피) ③한 갑이상 ④피우지 않는다식습관 패턴①3끼일정하게 ②2끼일정하게 ③3끼불규칙 ④횟수와 시간 불규칙저염식이①아주 싱겁게 먹는다 ②약간 싱겁게 먹는다 ③보통으로 먹는다 ④약간 짜게 먹는다 ⑤아주 짜게 먹는다저지방식이튀김류, 삼겹살, 내장, 닭고기 등을①거의 안먹는다 ②가끔 먹는다 ③자주 먹는다 ④항상 먹는다규칙적인 운동①안한다 ②주 2회 이하 ③주3-4회 ④매일스트레스평소 일상 생활 중에 스트레스를 어느 정도 느끼고 있습니까?①대단히 많이 느낀다 ②많이 느끼는 편이다③조금 느끼는 편이다 ④거의 느끼지 않는다키(cm)168cm체중(kg)72kg비만도(kg/m*m)①저체중: 18.5미만 ②정상: 18.5-23미만 ③과체중: 23-25미만④경도비만: 25-30미만이상 ⑤비만: 30있을 때 주로 누가 아픈 사람을 돌보십니까?①조부 ②조모 ③아버지 ④어머니 ⑤자녀 ⑥없음 ⑦기타3) 이웃3-1. 주변 환경은? ①주택가 ②상가지역 ③재개발예정지역3-2. 다음 지역사회시설 중 이용하는 것을 모두 선택하시오.(①노인정 ②유아원 ③성당 ④마을회관 ⑤놀이터 ⑥체육센터 ⑦공원 ⑧도서관⑨기타: 이용시설 없음3-3. 가옥이 있는 지형은 어떻습니까? ①고지대 ②저지대 ③평지대3-4. 반상회가 정기적으로 열립니까? ①예 ②아니오 ③모름3-5. 반상회가 열린다면 일 년에 몇 번 정도 참석하십니까? 참석안함3-6.이웃과의 왕래 정도는?①얼굴을 알고 인사하는 정도 ②경조사까지 참여함 ③이웃과 가족처럼 지냄 ④모르고 지냄4) 가옥4-1. 가옥의 형태는 어떻습니까?①단독주택 ②아파트 ③연립주택 ④다세대주택 ⑤영업용 건물 내 주택 ⑥기타4-2. 주택양식은 어떻습니까? ①한옥 ②양옥 ③판자집 ④기타4-3. 가옥에 햇볕이 잘 들어옵니까? ①예 ② 아니오4-4. 집안으로 깨끗한 공기가 잘 드나듭니까? ①예(환기 잘 됨) ②아니오(환기 잘 안됨)4-5. 가옥 소유상태는 어떻습니까? ①자택 ②전세 ③월세 ④기타4-6. 부엌의 청결상태는 어떠한가? ①양호 ②불량4-7. 화장실의 청결상태는 어떠한가? ①양호 ②불량5) 가옥환경5-1. 집 주변의 소음은 어떻습니까? ①조용하다 ②보통이다 ③시끄럽다 ④매우 시끄럽다5-2. 소음이 있다면, 소음의 원인은 무엇입니까? 소음 없음5-3. 집안에 소화기가 설치되어 있습니까? ①예 ② 아니오5-4. 집주변에서 사고의 위험을 느끼십니까?①위험을 느끼지 않는다 ②약간 느낀다 ③자주 느낀다 ④매우 위험하다5-5. 가족이 생각하는 주거환경의 문제점은 무엇입니까?(해당 항목 모두 표시)상해사고(①급경사, ②계단, ③축대, ④교통사고, ⑤화재)범죄사고(⑥청소년 문제, ⑦유흥가, ⑧방범 취약 · 부족, ⑨도난 사고)환경의 쾌적함 정도 문제(⑩소음, ⑪악취, ⑫채광 문제)공간문제(⑬좁은 골목, ⑭주차공간의 부족, ⑮놀이공간의 부족)5-6. 가족들이 가장 많이 2020년 1월 10일 이내에 낙상의 위험성을 인지했다고 말한다.? 대상자는 2020년 12월 31일까지 운동프로그램에 참여해 근력강화를 통해 낙상을 예방할 수 있을 것이다.? 대상자는 2020년 1월 10일 이내에 낙상예방수칙 3가지를 말로 표현할 것이다.간호진단 #2#2. 지속적 음주와 관련된 비효율적 대처일반적 목표? 대상자는 2020년 1월 5일~2020년 4월 5일 까지 술을 일주일에 2번 (소주1병 이하) 이하로 마실 것이다.구체적 목표? 대상자는 2020년 1월 10일 이내에 음주의 위험성에 대해 3가지를 말로 표현할 것이다.? 대상자는 2020년 1월 10일 이내에 ‘생활 속 절주실천수칙’에 대해 이해했다고 말할 것이다.? 대상자는 2020년 12월 31일까지 국내 절주 프로그램에 참여할 것이다.(2) 계획#1. 근력약화와 관련된 낙상 위험성수행내용계획장소필요인력0. 간호 제공2. 주거환경의 위험한 요소들을 알아보고 적절하고 안전한 환경으로 개선시킨다.1. 낙상 위험요소를 사정한다.대상자 집방문간호사학생간호사2. 보건 교육3. 대상자에게 낙상예방 방법을 교육한다.4. 낙상예방소책자와 운동프로그램으로 낙상과 통증에 대한 대처방안을 대상자에게 교육시킨다.대상자 집방문간호사학생간호사3. 관리5. 근력 강화 운동을 하도록 한다.보건소대상자 집방문간호사학생간호사#2. 지속적 음주와 관련된 비효율적 대처수행내용수행방법장소필요인력0. 간호 제공1. 음주폐해예방 프로그램을 신청한다.대상자 집방문간호사학생간호사2. 보건 교육2. 절주 가이드북을 통해 술의 위험성을 교육한다.3. ‘생활 속 절주수칙’ 에 대해 교육한다.대상자 집방문간호사학생간호사3. 관리4. 가정에 남아 있는 술을 치우도록 한다.5. 음주 말고 다른 관심거리를 만들도록 한다.대상자 집복지회관방문간호사학생간호사(3) 수행#1. 근력약화와 관련된 낙상 위험성수행내용수행장소필요인력0. 간호 제공1. 낙상 위험요소를 사정한다.⇒ 거실과 방으로 연결되는 통로에 문턱이 있어 이동 시 위험요소에 포함된다는 다.

의/약학| 2020.07.28| 18페이지| 2,000원| 조회(773)

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