Ⅰ. 문헌고찰 (DM, Diabetes Mellitus)1. 정의당뇨병은 췌장에서 인슐린을 충분히 만들지 못하거나, 그 작용이 저하되어 혈중 포도당 농도가 비정상적으로 높아 발생하는 탄수화물, 지방 및 단백질의 대사 장애 질병이다. 신체의 거의 모든 조직에서 대사조절과 생리적 변화를 초래하고 다양한 질병을 가져올 수 있다.당뇨병은 원인 기전에 따라 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 분류한다. 소아당뇨병은 인슐린 의존형인 1형으로 대부분 췌장의 랑게르한스섬 β세포의 장애로 인한 인슐린의 절대적 결핍으로 온다. 최근에는 아동에게도 2형 당뇨병이 늘어나고 있는 추세인데, 이는 서구화된 식생활과 운동 부족 등으로 인한 비만과 관련이 있는 것으로 보고 있다. 특히 비만은 인슐린의 정상적인 기능을 방해하여 2형 당뇨병의 원인이 된다· 주 발병연령은 7세에서 15세이다. (10~15세 사이에 최고 빈도, 75%가 18세 이전에 진단)· 성별은 남아가 여아보다 약간 더 높으나, 사춘기에는 여아가 약간 많은 경향이 있다.· 전세계적빈도는 학령기아동 1,000명당 2명이고, 16세에는 360명당 1명으로 가장 높다. · 1형 당뇨병은 백인에게 더 현저하다. · 아동의 경우 어린 연령에도 1형 당뇨병이 발생하며, 2형 당뇨병 또한 아동의 발생빈도가 높아지고 있다.
목차Ⅰ. 서론‘뷰티플 마인드’영화 선택 이유Ⅱ. 본론1. 영화줄거리2. 등장인물 성격분석3. 주인공의 이상행동 분석해 심리적 관점으로 설명4. 주인공 이상행동을 비판적 사고에 근거하여 간호과정을 분석간호진단? : 인지왜곡 및 미발달된 자아와 관련된 감각 인지 장애간호진단? : 망상과 관련된 자해간호진단? : 현실적 판단장애와 관련된 타인에 대한 폭력 위험성-참고문헌Ⅰ. 서론처음 듣는 전공인 정신간호의 첫 과제인 만큼 더욱 잘하고 싶은 마음이 컸다. 어떤 영화를 봐야 내가 어떤 정신학적 질병을 잘 이해해 대상자를 바라 볼 수 있고 분석을 할 수 있을까 고민이 컸다. 그 중 가장 친숙하고 나중에 꼭 봐야지 했던 영화 ‘뷰티플 마인드’가 가장 끌렸다. 실화를 바탕으로 한 영화인 점과 영화나 드라마에서 많이 다뤄 조금은 친숙한 병인 조현병을 다룬 영화라 가장 좋겠다라는 생각을 했다. 존 내쉬는 천재 수학자이자, 경제학자이다. 천재는 고독하다고 했던가 천재인 동시에 어쩌면 바보스러운 면도 있는 것 같다.게다가 아내의 사랑으로 조현병을 이겨 냈다는 점이 너무나 로맨틱 하고 아름다웠다. 아픈 남편을 33년간이나 기다려주고 보듬어준 아내의 사랑이 너무나도 대단하고 존경스러웠다.영화의 주인공인 러셀 크로우라는 배우가 연기를 너무 잘 해서 영화의 맛이 더 살아났다. ‘뷰티플 마인드’라는 영화를 보고 조현병에 대해 세세하고 면밀히 공부할 것이다.Ⅱ. 본론1. 영화의 줄거리20대 초반에 인생 작 ‘내시균형’을 내놨지만 평생을 전신분열증과 함께한 ‘불우한 천재’ 존 내시.1947년, 프리스턴 대학의 장학생 중 한명인 존 내쉬. 혼자 있는 것 좋아하고, 강의는 들어본 적이 없으며, 소심하면서도 지기 싫어하는 성격에 친구와 장기 내기에서 졌다고 패닉에 빠질 정도인 사람들이 쉽게 이해하기 어려운 성격이다.내시가 졸업논문 때문에 고민하던 어느 날, 테이블에서 노교수가 다른 교수들의 만년필을 받는 장면에서 시작하는데, 만년필을 주는 건 상대의 학문적 결실을 인정한다는 의미로, 만년필을 받는 택을 한다’라는 에덤 스미스의 이론에 따르면 남학생 다섯 명 모두 금발의 미녀를 원할 것이다. 그럼 한명의 남학생만 미녀를 차지하게 될 것이고 나머지 친구들이 나머지 여학생들과 짝을 이룬다면 여학생들은 과연 이들을 반길 수 있을까? 여기서 존 내쉬는 ‘아예 처음부터 남학생들이 서로 다른 여학생들을 선택하면 되지 않을까?’ 서로 다른 커플들의 탄생은 개인에게 최선은 아닐지언정, 전체적으로는 모두 즐거운 시간을 보낼 수 있다. 이 발상으로 졸업 논문을 쓰고 단 27페이지의 논문의 진가를 지도교수가 알아본다.5년 뒤, 그의 이론은 자신의 첫 대학 강의에서 증명된다, 강의실에 냉방시설이라고는 선풍기 단 한 대. 하필 바로 바깥에선 공사 중이다. 창문을 닫느냐 마느냐 고민하는 순간. 한 여학생이 창문을 열어 공사장 인부들에게 다른 곳부터 작업해 줄 수 있게냐 부탁한다. 그녀는 훗날 존 내쉬의 부인인 엘리샤였다.엘리갸가 내쉬가 이상하다는 것을 알게 된 시점은 그가 눈에 띄게 불안해하고 누군가에게 쫒기는 듯 한 모습을 보였다. 상태가 심각해져 존은 정신병원에 입원하게 된다. 존을 정신병원에 보내고 엘리샤는 존의 사무실을 찾아가 그동안 존이 해왔던 일이 뭔지 보게 된다. 국방부에서 어느 위험 단체의 암호를 잡지와 신문 속 문자에서 특정한 패턴을 해독하는 극비 업무를 맡고 있었고 국방부의 비밀 요원 월리엄 파처가 자신을 지켜주며 그 동안 존은 한 저택의 우체통에 기밀문서를 넣고 있었고 자신을 죽이려 소련에서 누군가가 미행한다고 믿고 있었다. 더욱 충격이었던 것은 존이 항상 얘기하던 자신의 대학원 룸메이트 찰스와 그의 조카딸 마시. 실존인물이라고 철석같이 믿고 있었는데 이들 또한 환상의 사람들이였다.고통스럽고 지루한 요양시간이 길어지면서 자신의 증세가 나아진다고 생각한 존은 자신이 임의로 약을 끊게 되고 다시 환상이 보이기 시작했다. 그런데 그 친구들은 존의 주변인들과 애기를 나눈 적이 없고 찰스의 조카는 2년동안 나이도 키도 자라지 않았다는 것을 눈치체면서 자신이 만들어낸 환 존은 애써 이들을 없는 사람 취급하려 앴 면서도 그들과 얘기하던 시절을 그리워한다.자신이 만든 논문으로 44년뒤 노벨상후보에 오르게 되며 티타임을 가진 자리에서 20대 청년일 때 자신이 본 노교수의 모습그대로 다른 많은 교수들에게 만년필을 받으며 존경과 감사를 받게 된다.결국 존 내쉬의 ‘내쉬균형’은 경제학적으로 인정을 받아 1994년 노벨 경제학상을 받게 된다.존 내쉬? 영화 ‘뷰티플 마인드’ 주인공? 소심하면서도 자존심강함? 지기 싫어 함? 자신의 생각이 맞다고 생각하고 오만감이 높음? 무뚝뚝함? 논리적이고 이성적인 사람? 항상 자신만의 생각에 빠져 혼자있는 시간이 많음? 사람들과 어울리지 못함? 사회적으로 성공하고 타인으로부터 인정받고 싶어하는 욕구가 강함엘리샤 내쉬? 존의 부인? 똑똑하고 다부짐? 추진력 있으며 당돌함? 책임감이 강함? 존을 인내심을 가지고 믿고 기다림? 거의 혼자 아이를 돌보며 생계를 유지할 정도로 강인함찰스? 존의 환상 속 룸메이트? 존 내쉬를 이해해 주는 유일한 친구? 존과 정반대의 성격? 다정하면서도 냉철함? 직설적인 화법? 유쾌하고 사교적? 자신이 하고 싶은 데로 하는 자유로운 영혼? 조금 모진 면도 있음마시? 환상 속 찰스의 조카? 노는 것에만 집중? 안아달라고 하는 어리광이 많음? 항상 장난감과 책을 들고 다님파처? 환상 속 국방부 비밀요원? 존이 자신의 존재성과 우월성을 나타내고 싶은 욕구로 만들어낸 허상? 이상적이고 냉철함한슨? 존의 현실 친구? 자만적? 사교적이고 유쾌함? 비아냥거림? 승부에 승복할 줄 암? 조현병을 앓고 있는 존에게 기회를 주는 따뜻함2. 등장인물 성격분석3. 주인공의 이상행동 분석해 심리적 관점으로 설명누군가에게 쫒기는 듯한 모습과 무언가를 두려워하고 불안해 함사고 내용 장애로 피해망상이 나타나 타인이나 집단이 자신을 위협하거나 자신을 해칠 음모를 꾸미고 있다는 신념을 가져 나타난 이상행동.다른 사람은 보이지 않는 3명의 친구와 이야기함자신의 외로움과 내세우고 싶은 자만감, 지울 수 없는 수치심(자신의 친구3명과 국방부 비밀요원이라는 것이 모두 망각이라는 사실을 알고 뛰쳐나감자신이 믿고 있는 모든 것들이 망상이라는 사실을 받아들이지 못하고 자리를 피하는 부정이 나타남.비밀암호를 받는 라듐 다이오드를이식했다고 생각하는 팔을 손톱으로 팜자신이 만들어낸 망상을 그대로 믿어 환촉이 일어나 증거를 찾으려 함환상 속 찰스가 아기를 봐준다고 생각함현실과 상상을 구별하지 못하고 환각을 그대로 믿어 버림낯선 사람이 자신에게 말을 건네자 지나가던 학생에게 사람이 보이냐며 확인함현실과 환각을 구별하려는 존의 노력잡지나 신문에서 숫자와 패턴에 집착함자신이 대단한 일을 하고 싶은 열정과 국가를 위해 해야 한다는 과대망상으로 생긴 압박감, 자만감을 숫자와 패턴을 찾아내는 것으로 승화 했다.사람들이 자신을 안 좋아한다고 생각하고, 혼자 있고 스스로를 사회부적격자라고 호칭함조현병의 음성 증상으로 감정의 둔마(표정변화 없음, 눈맞춤 부족), 운동 실조(학교 생활을 유지 못함), 무쾌감증(친밀감 부족, 친구나 동료간에 관계부족), 집중결여(사회적 부주의)가 일어남.간호진단?인지왜곡 및 미발달된 자아와 관련된 감각 인지 장애주관적 자료객관적 자료“ 나는 국가에게 소련 비밀암호를 해독해 건내주는 일을 했어”“찰스는 나의 룸메이트야”“마시는 찰스의 조카야”“파처는 적들로부터 날 지켜주는 보디가드야”“누군가 날 죽일려고해”? 아무도 없는 복도에서 누군가와 이야기 하는 모습이 관찰? 자주 창밖을 바라보며 몹시 두려워함? 계속 주의를 경계하는 모습이 관찰? 대상자의 상태를 정확히 알려주자 믿지 못하고 문을 박차고 나가버림.? 자신은 여기서 나가야 한다고 계속 퇴원시켜달라며 얘기함.간호계획단기계획 ? 1주일 이내에 현실과 환각을 구별 할 수 있다.장기계획 ? 5개월 이내에 환각을 1시간동안 보지 않는다.간호계획이론적 근거1. 대상자에게 입원을 통해 안정한 환경을 제공한다.2. 대상자와 신뢰감을 쌓기 위해 치료적 관계를 형성한다,3. 환각의 지속시간, 환각의 강도, 환각의 빈도, 유발요인 등에 대해아하는 활동요법을 함께 탐색한다.7. 처방된 항정신병약물 abilify 10mg 투여한다1. 환청, 망각을 방지하기 위해 간호사가 직접적인 관찰을 할 수 있는 장소에 대상자가 있을 필요가 있다.2. 정신과적 치료시 가장 필요한 것은 올바른 치료적 관계를 형성하는 것이다.3. 환자의 상태를 정확하게 사정하는 것은 간호함에 있어 가장 중요하다.4. 조현병은 현실과 상상을 구별해 주어 현실감을 느껴야 한다.5. 좋아하는 활동에 몰입함으로써 환청에 대한 생각을 감소시킨다..6. 대상자 스스로 감자한 환청이 감소된 때나 이때 사용한 방법을 알아 중재로 활용하기 위함이다.7. 환청을 일으키는 중추신경흥분 신경전발물질인 도파민을 감소시킨다.간호수행1. 처방된 약물(Norepineprine)을 투여했다2. 대상자와 자주 이야기를 하며 라포를 형성했다.3. 대상자의 환각 증세가 나타날 때 대상자가 환각을 말로 설명할 수 있도록 격려하여 환각상태를 사정하였다.4. 대상자의 환각 증세가 나타날 때 “저는 그 사람이 보이지 않습니다” 라며 치료적 의사소통을 통해 대상자에게 현실감을 주었다.5. 대상자의 내면 욕구 표현을 승화나 유머로 표현 될 수 있도록 격려 하였다.간호결과1. 대상자가 자신의 환각과 현실을 구분하게 되었다.2. 대상자는 4개월에 바깥활동을 할 때에 환각이 보이지 않았다.4. 주인공 이상행동을 비판적 사고에 근거하여 간호과정을 분석간호진단?망상과 관련된 자해주관적 자료객관적 자료“이식한 칩이 없어졌어요, 분명 팔에 심었는데 없어졌어요”? 팔을 손톱으로 그어 살을 파내는 모습이 관찰됨? 피를 흘려도 아파하지 않음간호계획단기계획 ? 1주일 이내에 현실과 환각을 구별 할 수 있다.장기계획 ? 퇴원까지 자해의 행동은 하지 않는다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 행동을 관찰한다.2. 스트레스 자극이 적은 환경을 조성한다.3. 대상자의 망상의 정도를 사정한다.4. 대상자가 망상과 현실을 구별할 수 있도록 현실감을 준다.1. 대상자의 안정을 보장하기 위해 필요할 때 중재가 이루다.
간호사정주관적 자료1. “너무 아파요. 약 좀 주세요. 너무 고통스러워요”2. “ 수술한 부위가 쿡쿡 쑤셔요”3. “ 이제는 허리도 아파요”객관적 자료1. 10/29. femoral intertrochanteric LT 핀고정술 시행2. NRS 점수:날짜시간NRS점수부위10/2915:306점하지(좌)17:305점하지(좌)19:506점하지(좌)21:006점하지(좌)10/3012:005점허리20:007점하지(좌)10/3111:005점하지(좌)3. 인상을 찌푸리고 수술부위를 손으로 감싸고 있음.4. 수면을 제대로 취하지 못하고 계속 신음함.5. “아야”소리를 계속 함.간호진단#1. 수술과 관련된 통증간호목표단기목표환자는 1일이내 통증 호소 없이 NRS측정결과 통증점수가 2점으로 줄어든다.장기목표환자는 퇴원일까지 통증호소를 하지 않는다.간호계획1. 대상자의 통증을 말로 표현하도록 격려한다,2. NRS를 사용하여 통증 정도를 사정한다3. 통증관련 이완요법을 교육한다.4. PCA 틍증자가조절법에 대해 교육한다5. 편안한 체위를 취해준다.이론적 근거1. 통증은 주관적인 현상으로 정확히 표현해주어야 처치가 가능하다.2. 숫자통증척도를 사용하면 보다 정확한 통증사정이 가능하다.3. 통증을 악화 시킬 수 있는 불안이나 긴장, 정서적 스트레스를 감소시키기 위하여 이완요법을 사용한다.4. 대상자 스스로 진통제의 용량을 조절하여 효과적으로 통증을 완화하고 스스로 통증을 조절한다는 만족감을 증가 시킬 수 있다.5. 편안한 체위를 취해줌으로써 안위를 증진시켜주면 통증이 경감한다.간호중재1. NRS 점수를 사정하고 기록함.2. 수술 부위 통증 있을시 말로 표현할 것을 교육함(통증위치, 지속적 시간, 양상, 정도, 악화요인)날짜시간NRS점수부위10/2915:306점하지(좌)17:305점하지(좌)19:506점하지(좌)21:006점하지(좌)10/3012:005점허리20:007점하지(좌)10/3111:005점하지(좌)3. 통증이 나타날 때 혹은 심해질 때의 특징이나 공통점을 알아봄.(leg Lt 전체적으로 조금의 움직임이 있으면 허리까지 쿡쿡 쑤시는 통증이 옴. 내회전은 통증이 덜 하나 외회전은 통증 심함.)4. 처방된 supen ER TAB 650mg을 설명하고 1P po함.5. PCA 사용법을 교육함.(사용 시 통은 깨지지 않으니 흔들려도 걱정하지 않아도 되고 통증을 느낄 때 마다 스위치를 누르면 진통제가 들어감, 지속적으로 주입하면 어지럼이나 구역, 구토, 배뇨곤란 등과 같은 부작용이 나타날 수도 있으며 나타날 시 바로 알리도록 교육함)6. 통증을 줄여줄 수 있는 이완요법을 교육함( 수술부위 제외한 전신마사지와 편안한 자세로 근육을 이완시키는 것과 같은 신체적인 방법과 즐거운 대화, 음악듣기, 기도를 하도록 교육함)간호평가- NRS가 감소하지 못했다.- 환자는 계속 하지 왼쪽 수술부위에 쑤시는 통증이 주기적으로 온다고 하였다.- 환자의 통증이 사라지지 못했다.간호진단1. 수술과 관련된 통증2. 정맥환류저하 저혈압과 관련된 심박출량 감소3. 유치도뇨와 관련된 감염위험성4. 오심/구토 식욕부진과 관련된 영양불균형5. 두통과 관련된 수면장애간호사정주관적 자료1. “머리가 아파요”2. “어지럽고 구토가 나올꺼같아요”3. “힘이 하나도 없고 입맛도 없어요”객관적 자료날짜시간BP10/3008:0070/40mmHg09:0080/40mmHg10:00100/60mmHg15:30100/60mmHg18:0090/60mmHg20:0080/40mmHg10/3106:0090/60mmHg08:15100/70mmHg10:4580/50mmHg12:0090/60mmHg1. BP 측정치2. 오심/구토를 인해 식사를 거의 못함.3. 머리를 손으로 감싸고 있음.4. 고관절 골절로 인해 하루 종일 침상에 앉거나 누어있음.간호진단#2. 정맥환류 저하 저혈압과 관련된 심박출량 감소간호목표단기목표환자는 2일 이내 현기증 호소를 하지 않는다.장기목표대상자의 혈압이 입원동안 정상범위를 유지할 것이다.간호계획1. BP와 의식수준을 사정한다.2. 급격한 체위변경을 지양하도록 한다.3. Excel를 착용시킨다.4. I/O를 측정한다.5. 필요하면 정맥으로 수액을 투여한다.이론적 근거1. 정확한 환자 상태를 사정할 수 있는 중요한 지표이다.2. 급격한 체위변동은 저혈압과 현기증을 악화시킨다.3. 정맥순환 지체로 인한 다리통증과 순환에 도움을 준다.4. 심박출량 환류를 정확히 측정할 수 있다.5. 수액으로 혈액량을 증가시켜 혈압을 높일 수 있다.간호중재1. 급격한 체위변경을 하지 말라 교육함.
I. 서론1. 이 논문을 선택한 이유우리가 살고 있는 현재는 암이라는 것이 너무도 익숙한 소재가 되었다. 매년 암환자가 급증하고 고령화에 따라 암 발생률이 비례하여 증가하고 있다. 그만큼 의료기술은 발달해 조기 진단과 치료방법의 발달로 암 진단 후 생존기간이 점차 길어 졌다. 높은 유병율과 생존율이 높아짐에도 불구하고 환자들의 삶에 질은 낮아지고 있다. 암은 수술이 가장 근본적인 치료이고, 암 환자들은 신체적 · 심리적으로 다양한 변화를 경험하게 되는데 치료에 대한 막막함과 수술 후 외모 변화, 암이라는 단어 자체가 주는 두려움으로 불안하고 우울해 지기 때문이다. 이제 간호는 환자들이 수술을 하고 케어 받고, 병이 나아서 병원을 퇴원하는 것 뿐 아니라 퇴원 이후에도 더 나은 삶을 살기 위해 도움을 주는 것 까지 간호에 포함 시켜야한다. 그런 이유에서 환자들의 입장에서 환자들이 수술 전· 후 올 수 있는 통증이나 불안감, 우울감등에 대해 알아보고 자신의 삶에 대해 생각하고 환자가 필요로 하는 간호사가 제공 해줄 수 있는 간호에 대해 중점을 두고 조사해 보기로 했다.암을 완치 시키는 것을 넘어서 암으로 심리까지 고통 받는 환자들을 위한 케어가 어떤 것이 있는지 알아보고자하는 나는 그 중에서도 세계보건기구(WHO)에서 밝힌 여성 암 발병률 1위인 유방암에 대해서 알아보았다. 여자들이 가장 조심해야하고 예방이 중요하다고 자주들은 암이라 익숙하기도 했고 몇 년 전 방송한 ‘질투의 화신’이라는 드라마에서 조정석이 연기한 이화신이 앓았던 암이라 관심이 갔다. 매년 꾸준히 유방암 환자는 늘어가고 있고 발병 나이도 낮아지고 있다. 암은 기본적으로 수술치료를 하고 항암치료와 방사선치료를 하는데 항암치료와 방사선치료는 정상세포에도 영향을 주어 여러 부작용을 일으켜 암 치료에 반드시 필요하지만 환자들이 힘들어 하는 이유이다. 특히나 여성 유방암 환자들에는 부작용 뿐 아니라 심리적인 문제가 큰 데 유방암은 절제술로 치료가 진행되는 경우가 많아 여성의 상징인 부위를 잘라 내야하므로 상이의 위험이 높고 예후가 불량하다.5. 증상가. 유방 종괴는 유방암의 증상 가운데 약70%를 차지하는 가장 흔한 증상이고 많은 환자들이 유두 분비가 있을 경우 유방암을 의심하고 걱정하지만 전체 유방암 환자의1%만 유두 분비 증상을 보인다. 또한 증상 없이 정지 검진에 의해 발견되는 경우도 20% 정도 된다.나. 유방암으로 림프액이 순환을 방해받으면 부종이 생기며, 피부는 오렌지 껍질 모양을 보인다.다. 암이 성장하면서 정상 조직을 압박 하면 피하정맥이 울혈 되어 혈관이 두드러진다.라. 대게 흉벽이나 림프절에 전이되며 배, 간, 뇌에 전이 될 수 있다.6. 진행단계가. 1기: 종양의 크기가2cm이하로, 림프절로 번지지 않은 경우.5년 이상 생존율 ? 98%나. 2기: 종양의 크기가2~5cm로, 림프절로 번지지 않았거나 혹은 번져도 유방암이 있는 쪽의 림프절에 번진 경우.5년 이상 생존율76~88%다. 3기: 종양의 크기가5cm이상으로, 유방암이 있는 쪽의 림프절에 번진 경우.5년 이상 생존율49~56%라. 4기: 다른 곳으로 전이가 된 경우.5년 이상 생존율16%7. 진단검사가. 유방 촬영술(mammography)▶ 유방암을 확인할 수 있는 방사선 검사로 유방의 결절 유부와 유두의 변화를 발견하고, 정상 조직과 종양을 감별 한다.나. 초음파 검사(Ultrasonography)▶ 젊은 여성의 유방 병소를 검진하는데 효과적이며 남종을 확진하기 위하여 실시한다.다. 컴퓨터 단층 촬영술(Computed tomography)▶ 조영제를 사용하기 때문에 초기 유방암일지라도 암 조직을 확실히 구분 할 수 있다.라. 자기공명영상(Magnetic resonance imaging)▶ 악성조직과 양성 조직을 구별할 수 있고 암의 전구 변화를 확인할 수 있다.마. 생검(Biopsy)▶ 흡인 생검(Fine needle aspiration)유방의 촉진이나 조영술을 통해 병소를 발견한 경우 유방암의 정확한 진단을 위해 실시.(1) 양성 유방종양: 맑거나 녹색, 진한갈색(2) 유방암 : 혈 청소하는 수술. 주위의 신경과흉근은 보존하지만 유두, 유륜, 피부, 액와 림프절, 소흉근 등을 제거.8. 진행단계에 따른 치료방법가. 1기와 2기: 최근에는 유방 보존술을 선호. 수술 2~3주 후 수술 상처가 완전히 치유되면 방사선 요법을 시행나. 3기와 4기: 유방절제술과 항암호학요법 또는 호르몬요법을 병용9. 수술 후 합병증가. 림프부종, 감염, 혈종 및 봉와직염나. 늑골간상완신경이 손상됨에 따라 통증증후군을 경험10. 치료가. 수술적 치료▶ 유방에 대한 수술과 겨드랑이 림프절에 대한 수술로 치료나. 항암 화학요법▶ 수술로 암을 제거한 다음에 시행하는 전신적 치료로, 수술 후 남아 있는 미게 전이를 없애 생존율을 높이고 재발률은 낮출 수 있다.다. 방사선 치료▶ 고용량의 방사선이 우리 몸에 투과 되면 암 세포의 DNA에 영향을 주어 암세포의 증식이중단되고 죽게 된다.라. 항호르몬 치료▶ 에스트로겐에 의해 암 세포의 성장이 촉진되기 때문에 이를 차단하기 위해 항호르몬 치료를 하게 된다.▶ 타목시펜 : 여성호르몬 통로 차단제, 폐경 전 여성 사용▶ 아로마테제 억제제 : 폐경 후 여성에게 많이 사용마. 유방 재건술(Breast reconstruction)▶ 자아상을 향상시키고 불구감을 감소시켜서 정상인이라는 인식을 다시 얻도록 하는 것.11. 보조방법가. 방사선요법▶ 유방암의 초기단계에서 종양을 제거 한 후 국소 재발을 예방하기 위해서 실시.▶ 다른 치료법요법 병행하여 질병의 진행이나 증상을 경감시키기 위하여 실시.▶ 부작용 : 구토, 식욕부진, 피로, 피부변화나. 호르몬 요법▶ estrogen 수용체를 차단하거나 파괴, 내인성 estrogen을 합성하는데 필요한 효소인 aromatase를 방해하여 estrogen합성을 억제하는 것이다.다. 항암화학요법▶ 유방암은 항암화학요법에 잘 반응하는 고형 암 중의 하나이다.▶ 세포의 성장과 분열 주기에 따라 효과를 달리하는 여러 약물을 병행하여 쓰는 것이 효과적이다.▶ 빠르게 분열 증식하는 세포에 더 많은 작용을 해 정림프관을 제거하면 림프순환이 폐쇄됨에 따라서 림프부종이 생기고 감염까지 이어질 수 있다.? 증상사정 : 발적, 부종, 발열, 심한 불편감, 악취 등? 수술한 부위 금기 : 혈액 채취 및 혈압측정, 정맥주사, 힘 가해지는 활동(무거운 것 들기 등)? 손은 팔보다, 팔은 어깨보다 상승시킨다.? 어깨를 향해서 림프의 흐름에 따라서 마사지를 실시한다.(부종을 경감)? 치료용 탄력 장갑과 탄력 붕대를 착용한다.? 이뇨제, 등척성운동(추흔들기운동, 줄 돌리기운동, 줄당기기, 벽기어오르기)▶ 정서적지지 : 설명해주고 두려움을 표현하게하며 가족구성원을 간호시킨다. 유방암은 재발할 수 있기 때문에 불확실한 미래와 자녀를 키워야할 30~40대가 많으므로 우울감과 죄책감을 가지고 있다. 전문가를 연계 시켜주고, 환우모임을 소개시켜준다.▶ 퇴원교육 : 반대편 유방의 유방암 발병의 위험성이 반드시 있기 때문에 유방자가검진과 유방 조영술에 대해서 교육시키고, 림프부종이 올 수 있기 때문에 림프부종 예방법에 대해서 교육 시킴. 또한 성 생활에는 아무 문제없음과 심리적 지지를 해주고 자가 간호를 교육다. 전환간호 프로그램▶ 변화된 상황이나 새로운 환경에 직면한 대상자에 대해 변화 이전의 상태로 되돌아가게 하기 보다는 새로운 변화를 수용하여 그 단계에 잘 적응 할 수 있도록 돕는 간호활동Ⅱ. 본론2. 유방암에 관한 연구유방암은 유방 구성조직 어디서든 발생할 수 있어 다른 암에 비해 종류가 다양한데, 대부분은 유관과 유엽에 있는 세포, 그 중 유관세포의 상피세포에서 기원하는데 대부분 여성에게 발병한다.유방암으로 여성이 사망할 때 갑상선 암 다음으로 높은 사망 원인이기도 하지만 따른 암들에 비해서 발병률 보다 사망률은 상대적으로 낮은 편이다.유방암의 대표적인 치료법 하나인 항암화학요법은 항암제 복용이나 주사로 암을 치료하는 것으로 전신에 퍼져있는 암세포에 작용하는 치료방법이다. 항암제는 암 세포 뿐만 아니라 모든 세포의 분열증식에 관계되는 DNA, 효소 등에 작용하여 암세포의 성장이나 증식하는지를 향상시킬 수 있도록 가족, 친지, 친구, 동료 및 의료진을 포함한 행동적, 사회 · 심리적 중재방안을 모색해야하겠다.사회적 지지는 증상경험, 자기 효능감, 희망을 통해서 간접적으로 극복력에 영향을 미치는 요인으로서, 사회적 지지를 향상시키는 노력은 궁극적으로 극복력의 향상에 도움을 주게 된다. 따라서 항암화학요법을 받는 유방암 환자의 가족을 포함한 친구, 의료진에게 지지의 중요성과 환자에게 미치는 긍정적 영향에 대한 교육을 실시하고, 더 나아가 사회적 지지향상을 위한 중재 프로그램을 개발하고 적용하는 것 이 필요하다. 그러나 지금까지 암환자의 극복력에 대한 연구는 심리사회적 측면의 관련 요인과 극복력에 대한 상관성 및 영향력을 단편적으로 제시하였을 뿐, 극복력에 대한 실천적측면의 관련요인을 포함한 통합적 접근이 부족한 상태이다. 사회적 지지를 통한 자기 효능감 및 희망증진 프로그램 개발 및 적용이 항암화학요법을 받은 유방암 환자의 극복력 증진을 위해 유용할 것으로 판단된다.또한 자기효능감 및 희망을 증진 시킬 수 있는 적극적이고 활용 가능한 간호 중재를 개발하고, 항암화학요법을 받는 유방암 환자가 경험하는 다양한 증상에 대한 약물적 · 비약물적 중재 방안을 모색하여 증상으로 인한 불안과 스트레스를 줄이는 노력을 해야겠다.유방암 5년 상대 생존율은 지속적으로 증가추세를 보이며 세계 최고 수준의 생존율을 기록했고 이는 유방암 검진의 활성화와 치료수준의 향상으로 보고 있는데 사실 유방암 자체가 다른 암에 비해 예후가 좋을 뿐 아니라 조기검진을 통한 조기 발견의 빈도가 높아진 것도 무시할 수 없다. 하지만 유방암 진단과 수술, 보조치료 요법의 과정을 거치면서 신체적, 심리 사회적, 영적인 문제를 경험하게 되는데 이러한 문제를 이겨내고 삶을 보다 긍정적으로 살아가도록 돕는 간호학적 접근과 관리가 필요하다.유방암 환자는 진단 후 대부분 수술과 함께 다양한 보조요법을 받게 되는데, 그 중 수술은 유방암 환자의 전체 치료여정에서 초기에 시행되는 것으로, 환자에게 정서 다.
영화 '뷰티플 마인드'를 보고 줄거리와 주인공 간호중재
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