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한국 정신건강법 제정 및 개정관련 조사, 장항 수심원 사건(정신간호학)

한국 정신건강법 제정및 개정관련사건 조사 -장항 수심원 사건 장항 수심원 사건이란 충남 서천군 장항읍 유부도에 위치했던 정신질환자 수용시설에 대한 이야기이다. 입소의 형태는 보호자가 신고하면 관계자가 바닷가 근처에서 잡아와 수갑을 채워 수심원으로 끌고 오는 방법이었다. 강제로 끌고 가지 않아도 가족들이 유인하여 관계자에게 보냈다. 정신질환자 수용소임에도 불구하고 정신질환을 가지고 있지 않은 사람도 강제로 끌려오기도 했다. 이 시설은 한번도 빨지 않은 이불이나 담요, 칸막이에 휴지도 없는 화장실, 샤워는 떨어지는 빗물을 모아서 하고 식수는 바닷물을 이용했다. 또한 마을에서 각종 잡일을 하는 보조인력으로 들어가고 그 작업을 나가지 않으면 한 수갑에 두 수용자를 묶어놓거나 학대하였다. ‘그것이 알고싶다’ 팀에서 취재한 후 이 곳은 폐쇄하였고 그 후 한번 더 취재하였다. 머물렀던 사람에 의하면 시설에 머물렀던 사람에게 시설 관계자들은 다른 사람들을 때려 죽이게 한 경우가 있다고 했다. 그리고 머물렀던 사람 중에 폐쇄 후 1년만에 자살하거나 죽은 경우도 있었다. 방송 후 즉시 폐쇄하였고 원생들은 근처 시설에 나눠서 살게되었다. 수심원의 원장과 그 주위 사람들, 그리고 묵인 한 지역 공무원들의 처벌 수준은 징역 1년 6개월형이었다. 다른 범죄 사실이 들어나도 공소시효가 끝났고 가장 중요한 포인트는 살인과 살인교사에 대한 혐의에 대한 처벌은 전혀 없었다. 우리나라는 정신건강법이 1995년에 제정되었다. 더 일찍 제정되었다면 수심원과 같은 사건들이 조금 더 빨리 알려지거나 빠른 조치를 취할 수 있었을 것이다. 제정된 후 97년인 2년 후에 수심원이 알려졌다. 만약 ‘그것이 알고싶다’ 취재진들이 취재를 하지 않았다면 법으로만 수심원을 제지하였을지도 궁금하다. 정신건강증진법은 정신질환의 예방과 치료, 재활, 복지, 권리보장과 정신 건강 친화적인 환경 조성에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 정신건강증진 및 정신질환자의 인간다운 삶을 영위하는데 이바지함을 목적으로 한다. 장항 수심원은 이 목적을 단 하나도 지키지 않았다. 위생이나 치료 등 모든 면에서 정신질환자 수용소라고 볼 수 없다. 그러나 이 수심원이 23년만에 폐쇄했다는 것은 있을 수 없는 일이다. 그동안 나라에서 어떻게 관리를 해왔으면 구타를 일삼고 위생도 지켜지지 않고 정신질환에 대한 치료는 찾아볼 수 없는 곳이 23년간 운영되어 왔는지 이해할 수 없다. 이 사건을 보고 정신건강증진법 위반 시 처벌 수위를 알고 싶어 검색해 보았으나 자세히 나온 것이 없었다. 정신건강법 위반 시 처벌 수위를 공개하고 약하다면 강화할 필요가 있다고 생각한다. 그리고 정신건강복지법의 기본이념은 모든 정신질환자는 인간의 존엄과 가치를 보장받고, 최적의 치료를 받을 권리가 있으며, 정신질환이 있다는 이유로 부당한 차별대우를 받지 않아야 한다는 것이다. 여기서 수심원은 단 한가지도 지켜지지 않았다. 수년간 이런 식으로 진행되어 왔는데 ‘그것이 알고싶다’에서 취재를 나가자 그때야 폐쇄되었다. 분명 정신질환수용소로 국가에서 지원금이 나올테고 그에 따른 보고서나 관리가 필요하다. 얼마나 관리를 소홀히 했으면 이런 일이 벌어질 수 있는지 모르겠다. 그리고 그에 따른 처벌이 고작 1년 6개월인 것도 믿기지 않는다. 수용소 원장과 관리인으로 인해 수많은 사람들이 겪지 않아도 될 일을 겪었다. 근데 이에 책임지는게 너무 짧다. 23년간 그런 식으로 시설을 운영해 왔는데 처벌은 짧은게 어이가 없다. 솔직히 법을 강화해야한다고 생각한다. 만약 자신이 일을 벌린 시간과 똑같은 시간동안 처벌을 받아야한다면 이런 일은 없을 것이다. 그리고 보호자에 의한 입원이 많았다. 자신의 의지와는 상관없이 정신질환자 수용시설에 입소한다는 것은 인권이 없는 수준이다. 만약 싸이코패스나 쏘시오패스 등 사회에 있을 시 피해를 줄 수 있는 정신질환은 검사를 통해 입원했으면 좋겠다. 사회에 피해를 주지 않는 한 본인의 동의 없이 정신병원에 입원할 수 있다는 것은 정말 말도 안된다. 정신질환도 병을 진단할 수 있는 확실한 검사가 이루어졌으면 좋겠다. 정리해보면 정신병 진단을 위한 세부적인 검사가 이루어지고, 그 심각성에 따라서 보호자에 의한 입원이 이루어졌으면 좋겠다. 뿐만 아니라, 정신건강증진법을 강화하고 위반 시 처벌에 대한 수위가 더욱 강해졌으면 좋겠다. 그리고 국가사업 진행 시 진행 상황과 꾸준한 현장 확인으로 지원금이 잘 쓰이는지, 잘 시행되고 있는지 확인하는 방향으로 가야한다고 생각한다. 마지막으로 국가사업 뿐만 아니라 오직 개인이 하는 시설이라도 각 지역마다 담당관이 주기적으로 시설을 확인하여 정신건강증진법의 목적과 이념에 맞게 시설이 운영되고 있는지 확인하는 방안이 생기면 좋겠다.

의/약학| 2024.10.22| 2페이지| 2,500원| 조회(85)

정신간호학, 정신건강법 제정, 장항 수심원

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패치아담스 영화감상문 (정신간호학)

패치 아담스 이 영화의 줄거리를 써보자면 헌터 아담스가 주인공입니다. 이 남서은 패치라고 불립니다. 자신의 발로 정신병원에 입원하여 2인실을 사용합니다. 의사와의 상담을 하는데 의사는 패치의 이야기에 관심도 없을뿐더러 이야기도 대충 듣다 좋아졌다는 대답만 합니다. 방에 처음 들어와서는 허공에 대고 다람쥐가 있다는 둥 무섭다는 둥 이야기하는 사람을 보며 이상하다고 생각합니다. 그러나 자려고 누워있는 패치는 다람쥐가 무서워 화장실을 가지 못하는 옆침대 친구를 위해 다람쥐를 죽이려고 총을 쏘는 행위를 하여 화장실에 갈 수 있게 도와줍니다. 그리고 정신병원에서 또 다른 사람을 만납니다. 손가락 4개를 펼치며 몇 개냐고 물어보고 다니는 사람이 있습니다. 4개라고 하자 천치라며 똑같다고 합니다. 나중에 패치가 그 분에게 가 답이 뭐냐고 물어보자 손가락 넘어 보이지 않는 것을 보라고 합니다. 그러자 손가락이 두 개로 겹쳐보이고 8개라고 대답하니 정답이었습니다. 이를 안 패치는 정신병원에서 퇴원하고 의과대학에 들어갑니다. 의과대학에서도 성적은 높지만 공부하는 모습을 보지 못하고 3학년이 되기 전까지는 환자를 만날 수 없다는 학장의 말을 무시하며 환자들에게 웃음을 선사해주고 다닙니다. 여러 번의 경고에도 패치는 꿋꿋하게 환자들의 마음을 보고 웃게해줍니다. 어느 날 패치는 자유로운 병원을 꿈꾸며 친구인 캐린에게 이야기합니다. 캐린의 도움이 필요하다며 말하고 캐린은 패치와 다른 친구들과 함께 패치가 실현한 진료소에서 같이 지냅니다. 어느 날 진료소에 온 한 정신이상 환자가 전화로 자신의 집에 진료소 사람 아무나 오라고 합니다. 캐린이 그 전화를 받고 그 집으로 갑니다. 그러나 정신이상 환자는 캐린을 장총으로 쏜 후 자살했습니다. 이 사실을 안 패치는 의과대학과 진료소를 포기합니다. 그러나 자신의 가방 위에 앉은 나비 한 마리를 보며 마음을 바꿉니다. 학교로 가 공부하기를 원합니다. 그러나 학장은 패치를 퇴학 처리 했습니다. 패치는 이런 부당함에 가만히 있지 못하고 자신의 기록부를 찾아 어떻게 다시 학교에 다닐까 친구들과 이야기합니다. 얼마 후 패치의 퇴학 처리를 위한 회의로 많은 사람이 모였습니다. 패치는 자신이 진료소에서 사람들을 돌봐온 것을 인정하며 자신의 이야기를 합니다. 이에 패치는 다시 대학을 다니며 무사히 졸업하였습니다. 처음에는 패치가 환자들에게 가서 하는 행동을 보며 패치같은 사람은 처음 본다고 생각했습니다. 다 죽어가고 고통 속에서 하루 하루를 살아가는 사람들 앞에서 멀쩡히 서서 웃기려고 하니 제정신인가 하는 생각도 했습니다. 그러나 영화를 보다보니 사람은 죽어가는게 당연하다고 생각했습니다. 죽어가는 와중에 병원에서 웃을 일 없이 적적하게 살아가는 환자들에게 어느 의사가 웃음을 주려고 자기를 망가뜨리며 그럴까 했습니다. 정말 패치는 대단하고 이런 패치의 행동이 환자들에게 긍정적인 영향을 줬습니다. 저도 처음 생각은 영화에 나오는 학장과 같았습니다. 그러나 패치가 웃음이 주는 긍정적인 효과를 나열하는 것을 보고 꼭 약물만이 아니라 웃음으로도 약물만큼의 효과는 아니지만 충분히 좋은 효과를 줄 수 있구나 했습니다. 웃음이 없는 치료와 웃음이 있는 치료는 다를 것입니다. 영화를 본 후 패치와 같은 인물이 다시 나올 수 있을까 하는 생각이 들었고 간호사로써도 일을 하게 된다면 일상 속 소소한 웃음이라도 환자들에게 전해줘야겠다는 생각이 들었습니다.

의/약학| 2024.10.22| 1페이지| 2,000원| 조회(125)

영화감상문, 패치아담스, 정신간호학

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보통사람들 영화감상문(줄거리, 방어기제 6개, 의사소통 5개, 느낀점)

영화 “보통사람들” [줄거리] 주인공인 콘래드가 형과 함께 보트를 타다 형이 사망하는 사건이 있고 자살 시도를 했고, 그로 인해 정신과 치료를 받았습니다. 치료 후 퇴원했지만 좀처럼 나아지지 않았고 아버지의 권유로 닥터버그를 만납니다. 닥터버그와 이야기를 시작하고 처음에는 대화가 잘 이루어지지 않았지만 조금씩 대화가 통하기 시작합니다. 콘래드가 수영을 그만 두고, 여자친구를 사귀고, 부모님과의 트러블이 생기는 등 일이 일어납니다. 닥터버그를 만나본 콘래드의 아버지는 콘래드가 더 나아지기 위해 아내와 대화를 시도하지만 아내는 원하지 않습니다. 그리고 콘래드의 어머니와 아버지는 친구가 있는 나라로 여행을 가고 그 와중에 콘래그는 친구가 자살했다는 소식을 듣게 되며 굉장히 괴로워합니다. 친구의 자살을 닥터버그와 이야기하면서 콘래그는 부모님에 대해 대화를 시도하고, 스킨쉽을 시도하는 등 자신의 행동을 변화시키며 노력합니다. 그러나 콘래그의 부모님의 갈등으로 어머니는 잠시 집을 나갑니다. 이 일로 콘래그와 아버지는 많은 대화를 하며 영화가 끝이 납니다. *전치 - 자신이 학교에서 있었던 일이나 부모님과 있었던 일을 닥터버그에게 이야기하며 화를 내고 욕을 하는 등의 모습을 보임. *합리화 수영을 그만 두면서 자신이 기록이 안좋다는 등의 핑계를 대고 수영부 친구들과 이야기하면서 왜 그만 뒀냐고 묻자 자신에 대해 이야기하지 말라는 등 화를 냄. 행동화 - 부모님, 조부모님과 사진을 찍으며 어머니께서 자신과 함께 찍기 싫어하는 모습을 보이자 콘래그는 화를 내며 사진을 안찍는 모습을 보입니다. *행동화 - 수영부원이 자신에게 빈정대며 조롱하자 폭력을 하는 모습을 보입니다. *부정 - 닥터버그가 왜 자신을 찾아왔냐고 묻자 그냥 자기조절을 하고싶어서라고 대답함. *상환 - 콘래그의 아버지는 자신의 무의식에 있는 콘래그의 정신에 대한 부담감을 줄이기 위해 정신 병원 치료, 상담을 계속 권유함. [영화에서 나타난 방어기제] [치료적 의사소통] *경청 - 닥터버그는 콘래그와 상담할 때마다 눈높이를 맞추어 대답하고 콘래그가 다른 말을 하더라도 회피하지 않고 대답해줌. *반복 - 닥터버그는 콘래그가 부정적인 대답을 했을 때 반복하며 되물어 콘래그의 생각을 이끌었다. *개방형 질문 - 닥터버그는 콘래그에게 무슨 일이 있는거냐, 무슨 생각을 하냐등 개방형 질문을 통해 콘래그의 생각을 이끌어 냄. *공감 - 콘래그가 닥터버그에게 꿈을 믿냐 질문하니 자신의 생각을 말하며 공감해주고 콘래그에게 역으로 질문하여 생각을 이끌어냈다. [비치료적 의사소통] *엄밀히 조사하기 - 콘래그는 대답을 원치 않았지만 닥터버그가 계속적으로 질문하여 콘래그가 화를 내며 닥터버그가 질문에서 의도한 답은 하지 않고 다른 말만 함. [느낀점] 이 영화를 보면서 방어기제와 치료적, 비치료적 의사소통에 관심을 갖고 보니 정말 주인공이 어떤 방어기제를 보이고 있는지, 의사는 어떤 의사소통을 하고 있는지 눈에 들어왔다. 그러면서 평소 생활을 하면서 나와 주변사람들에게서 보였던 특징도 있었다. 콘래그와 부모님이 대화하는 장면을 보고 있으면 왜 콘래그가 저러는 지 알 수 있었다. 형이 죽은 사건은 콘래그에게도 큰 트라우마를 주는 사건인데 다독여주기보다는 형 이야기를 회피하거나 전문가에게만 보내려고 하는 등의 모습을 보고 충분한 대화를 하는, 진지한 대화를 하는 가족이었다면 콘래그가 달랐을까 하는 생각이 자꾸 들었다. 그리고 닥터버그의 대화법이 콘래그의 화를 돋우는 듯한 느낌을 받았다. 경청을 하거나 공감을 할 때에는 매우 잘 일어나지만 자꾸 질문하는 등 감정을 억누르기 보다는 폭발시키는 느낌을 많이 받았다. 보면서 나를 비롯한 주변사람들에게 흔히 일어날 수 있는 주제라 그런가 더 관심 있게 봤고 정말 부모님의 역할이 크고 대화는 정말 중요한 역할을 한다는 생각을 많이 했다. 전문가가 대상자에게만 국한하여 치료를 진행하지 않고 가족을 대상으로 가족의 대화에서 무슨 문제가 있는지 등등을 확인하여 치료를 진행하면 좋겠다는 생각도 했다.

의/약학| 2024.10.22| 3페이지| 3,000원| 조회(83)

정신간호학, 방어기제, 보통사람들

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굿윌헌팅 영화감상문 (정신간호학-A)

영화감상문-굿윌헌팅 이 영화의 줄거리를 써보자면 주인공은 윌입니다. 대학교에서 청소부로 일하면서 강의실 밖에 있는 칠판에 주어진 문제를 풀어냅니다. 하지만 그 문제는 램보라는 대학 교수가 학생들을 상대로 낸 고난이도 수학 문제였습니다. 그 대학 학생은 아무도 풀지 못하지만 윌은 풀어냅니다. 그래서 램보 교수는 문제를 풀어낸 자를 찾습니다. 첫 문제로는 찾지못했지만 두 번째 문제에서는 풀고있는 윌을 발견하여 ?아갑니다. 하지만 쉽사리 만나지 못했고 청소부 직원에게 부탁하여 윌을 만나게 됩니다. 알고보니 윌은 임시 석방 취업 프로그램으로 대학 청소를 하고 있었던 것입니다. 재판 후 윌을 만난 램보교수는 자신의 보호 아래 윌을 석방시켜준다는 재판장의 말을 전합니다. 조건으로 유한수학을 공부한다는 것과 정신과 치료를 해야한다는 것을 말합니다. 윌의 정신과 치료는 쉽지 않았습니다. 매사에 장난치기 바빠 치료하는 교수들이 윌을 치료하기를 거부했습니다. 그러다 맥과이어라는 정신과 교수를 만나게 됩니다. 그 후 치료를 진행하는 이야기가 나옵니다. 제가 집중해서 본 포인트는 심리 치료를 통해 윌이라는 사람이 어떻게 변할까 였습니다. 처음에는 심리 치료를 진행해도 진지하게 임하지 않는 모습에 윌이 저럴거면 왜 한다고 했을까 생각했습니다. 영화를 다 보고나니 윌은 자신의 감정이나 생각 등을 심리 치료 전까지는 표현해오지 않아 어떻게 하는 것인지 자체를 모르지 않았을까 싶었습니다. 숀 맥과이어교수는 자신의 이야기를 해주며 윌에게 자신을 보여줍니다. 그릭고 심리치료를 하는 동안 우연히 술집에서 명문대 여자친구를 사귀는데 이 여자친구에게 자신의 가족에 대해 거짓말을 합니다. 열등감에 거짓말을 했지만 여자친구와 가까워지고 여자친구가 가족과 친구들에 대해 궁금해하자 부담을 느끼며 헤어집니다. 헤어진 후 자신을 후회하고 숀 교수에게 부모에게 학대받은 어린 시절에 대해 이야기를 합니다. 윌은 모든게 다 자신의 잘못이라하지만 숀 교수는 윌의 잘못이 아니라고 말해줍니다. 숀 교수가 윌의 잘못이 아니라고 말해준 것이 윌의 심리에 크게 작용하여 어렸을 때의 학대와 여자친구와의 헤어짐이 자신의 잘못이 아니라는 생각을 하게됩니다. 마지막 장면에는 맥과이어 교수에게 편지를 남긴 후 중고차를 타고 어디론가 가는 장면이 나옵니다. 제가 생각한 결말은 윌이 치료받은 심리로 자신이 가장 만나고싶었던 여자친구를 만나러 가는 것이 아닌가 싶습니다. 제가 봤던 다른 영화나 드라마에서는 심리치료를 미술이나 역할극 등 다른 프로그램을 통해 진행했습니다. 대화를 통한 심리치료를 본 것은 오직 두 사람의 진솔한 대화를 시작으로 치료자의 말 한마디와 기다림이 상담자의 심리를 치료해주고 그 속의 자존감이나 인식등을 바꿔주었습니다. 그런 것을 보고 대단한 프로그램이 아니더라도 상담자가 말하기를 기다린 후 그게 너의 잘못이 아니라는 것을 인식해주며 상담자의 심리를 치료하는 것이 어렵지만 가능하구나 하는 것을 느꼈습니다. 지금까지 저도 주위 친구들의 사소한 고민부터 진지한 고민까지 들어주며 그에 대한 해결책을 내주기 바빴습니다. ‘그 상황에서는 이렇게 해야한다. 하지만 그렇게 못했으니 결과가 이런 것 같다. 이 결과를 다시 되돌리기는 어렵지만 긍정적인 방향으로 생각해보면 이러하다. 힘들겠지만 부정적인 생각은 빨리 털어버리고 결과를 바꾸는 일을 시작하는게 어떨까’ 이게 제가 친구들의 고민을 들어줬을 때의 패턴이었습니다. 친구는 공감을 원한다는 것을 잘 알지만 공감보다는 해결책을 알려주는 것이 더 그 친구에게 도움이 되는 말이라고 생각했습니다. 감성적으로 생각하기보다는 이성적으로 생각하는 편이라 그런 것일지 모르겠지만 공감을 하기 어려운 것은 아니지만 이게 부정적으로 생각해서 혼자 끙끙 앓는 것이 해결책이라 생각하지 않기 때문에 그랬던 것 갈습니다. 그러나 굿윌헌팅이라는 영화를 통해서 상대방에게 해결책을 말하기보다는 그 감정이 미래까지 가져가지 않도록 공감해주고 위로해주는 것이 먼저구나 하는 것을 느꼈습니다. 어렵지 않은 말 한마디가 그 사람에게 큰 영향을 미칠 수 있기 때문에 조심하고 진지하게 해야한다는 것도 다시 한번 느꼈습니다.

의/약학| 2024.10.22| 2페이지| 2,000원| 조회(91)

영화감상문, 정신간호학, 굿윌헌팅

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VSIM Sherman Red Yorder case 브이심 당뇨병 케이스 노인간호학 노인간호학실습 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론1. 연구목적브이심 사례를 통해 당뇨병 특히 당뇨병의 합병증인 당뇨병성 족부질환에 대해 관심을 갖게 되었고 이를 더 자세하게 알고 싶어서 당뇨병이라는 사례를 선택하게 되었다. 노인에게 나타나는 당뇨병성 족부질환의 증상 중 비특이적으로 통증을 동반하지 않으며 상처가 오래 지속된다.오래 지속된 상처는 결국 상처의 감염을 초래하게 된다. 하지만 노인은 감염의 증상이 아동, 성인과 다르게 열이 오르지 않는다. 이로인해 감염이라는 것을 늦게 발견하여 이미 온 몸에 퍼지고 있는 패혈증이 나타나게 된다. 이런 사태를 예방하기 위해 당뇨병에서는 자가관리가 매우 중요하지만 노인들의 대부분은 자가관리를 적절하게 수행하고 있지 않다.노인들이 자가관리를 잘 수행할 수 있게 하기위해 간호사는 어떤 교육을 제공해야하는지 더 자세하게 알아볼 것이다.2. 문헌고찰[ 당뇨병 ]1. 정의당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사 질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.노인 당뇨병 환자는 진단 시부터 많은 합병증을 가지고 있으며, 고혈압, 뇌졸중, 급성심근경색증, 사지괴사 등은 당뇨병이 없는 노인들에 비해 발생률이 높다.2. 원인당뇨병은 제1형과 2형으로 구분된다. 제1형 당뇨병은 절대적인 인슐린 결핍상태이며, 제2형 당뇨병은 상대적인 인슐린 결핍상태이다.제1형 당뇨병은 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린 분비가 감소하거나 완전히 상실되었기 때문에 혈당조절을 위해서는 인슐린 투여가 필요하다.제2형 당뇨병은 인슐린 분비에 결함이 있으나 어느 정도 인슐린을 분비할 능력은 가지고 있다. 제2형 당뇨병의 경우 효과적으로 혈당을 조절하기 위해 식이, 운동, 약물요법이 필요하다.제2형 당뇨병은 노화와 밀접한 관련이 있으며, 노인인구의 증가와 더불어 당뇨병의 유병률도 증가하고 있는 추세이다. 당뇨병으로 인한 만성적 고혈당은 망막, 신장, 신경, 심혈 치유 과정을 촉진하기도 한다.2) 수술 치료수술 치료로는 감염되어 죽은 조직을 수술로 제거하여, 건강한 조직으로부터 상처가 치유되도록 하는 변연 절제술이 있다. 또한, 크고 깊은 상처 조직을 다른 부위의 살로 덮어 주는 재건 수술(피부 이식술, 국소 피판술, 유리 피판술 등)이 있다. 예전 같으면 심하게 괴사한 당뇨발을 절단했어야 하지만, 최근에는 혈관 상태에 따라서 성공적으로 재건할 수 있는 경우가 있다. 따라서 조기에 전문의의 진료를 받는 것이 중요하다.6. 발 관리? 매일 발 상태를 확인한다.? 매일 따뜻한(뜨겁지 않은 물) 물로 발을 씻고 말린다.? 발이 건조하거나 거친 면에 부드러운 로션을 바르되, 발가락 사이에는 바르지 않는다.? 발톱은 일자로 자른다.? 발에 잘 맞는 신발을 신는다.? 실내에서도 맨발로 다니지 않는다.? 규칙적으로 운동을 하고 적절한 체중을 유지한다.? 꽉 신발과 발목이 조이는 스타킹은 피한다.? 흡연은 다리의 혈액순환을 방해하므로 흡연을 금한다.? 발적, 부종 등 발에 문제가 생겼을 경우 조기에 병원을 방문하여 치료를 받는다.Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법1. 사례연구기간 ? 실습기간, 실제연구기간2021년 6월 28일 ~ 2021년 7월 9일2. 방법본 사례연구는 V-SIM을 통해 대상자의 history를 파악하고 행동을 관찰하였다.면담을 통해서 자료를 수집하고 수집한 자료를 바탕으로 문제점을 파악한 뒤 사정, 진단, 평가를 진행하였다.Ⅲ. 간호과정1. 대상자의 기초자료이 름 Sherman ○ ○ 연령 80 성별 M입원일 2021년 6월 30일 간호사정일 2021년 7월 1일 정보제공자 EMR, 본인, 며느리의학적진단명(Medical Impression 또는 Diagnosis)1. Type 2 diabetes mellitus2. Diabetic foot1) 성장발달과업대상자는 전쟁 참전 용사이며 홀로 지낸 지 10년 정도 되었다. 매우 독립적이고 경계심이 심하고 지향적인 성격이다. 농부 생활을 하다가 현재는 은퇴하였고 가까운 도시 무 완화요인 무 진통제 투약 무시작된 시기 5주 전 지속기간 5주통증강도 NRS : 3점 마지막 진통제 투여시간 무정서상태최근의 스트레스 사건 오른쪽 발가락 상처수면장애당뇨병 관리에 대한 부담표현되는 느낌 -신체적 증상 상처 부위 발적기타음주 및 흡연 습관 흡연 : 무 / 음주 : 긴장을 풀기 위해 음주를 한다고 함3. 신체검진(Physical examination)키 183cm 체중 109kg 비만도(BMI) 32.55kg/㎡ (고도비만)활력징후(Vital sign)날짜B.PTPR6.30110/62mmHg38℃8628일반적 외모(General appearance) 전반적으로 듬직한 체형, 고도비만인 상태? 각 기관별 신체검진 소견 : 아래의 양식에 따라 사정결과를 구체적으로 기술할 것* 일반적 신체검진 결과를 아래의 표에 간략히 기술하고 대상자의 간호문제를 사정할 수 있는 신체기관을 중점적으로 자세히 기록할 것부 위사정결과피부: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달, 멍)윤기(탄력성, 건조, 축축, 비닐처럼 일어남, 번질번질하다)손톱(색, 모양)상처 (크기, 위치), 상처배액 양상욕창위험도 사정 등급피부 색깔 정상윤기 : 축축손톱 : 정상오른쪽 엄지발가락에 상처욕창위험도 : 15점머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)압통형태 : 정상압통 : 없음얼굴: 균형형태압통얼굴 균형 및 형태: 정상압통: 없음눈: 사시, 안검하수시력공막(충혈, 황달)동공-크기(오른쪽, 왼쪽지름 mm)빛에 대한 반응(light reflex):(+/-)조정력대칭성시야결막(충혈, 염증), 배액시력: 정상눈 대칭성: 정상결막: 없음동공크기: 정상귀: 청력, 외이이도 분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)청력 이상: 없음고막: 정상이개 상처: 없음코: 발적, 배액, 부종발적, 부종 없음목: 통증통증 없음구강: 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상한 환자에게 금기?페니실린에 과민 한 환자에게 주의?다른 베타 락탐 항생제와 교차 민감성을 유발할 수 있음.?장기간 사용하면 CDAD 및 위막성 대장염을 포함한 초 감염이 발생할 수 있음.Ryzodeg Flex Touch Inj. 100U/mL(Insulin aspart 30U/mL, Insulin Degludec 70U/mL)제2형 당뇨병 환자는 권장 총 하루 시작 용량은 식사와 함께 10단위 투여, 이후 개별 조절SC당뇨병 치료?면역계 이상?저혈당?지방이영양증?주사부위반응?피하주사로만 사용되어야 함.?심한 저혈당을 야기할 수 있음.Diabex Tab. 1000mg(Metformin Hydrochloride 1000mg)1일 2~3회,1회에 500mg을 식사와 함께 투약,1일 최대 2550mg 까지 투여 가능PO식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자 치료?저산소증?탈수?패혈증?피부발진?빈혈?지연성 저혈당?복부팽만?구토?변비?임부, 임신하고 있을 가능성이 있는 여성?당뇨병성 전혼수?중등도 및 중증 신장애환자?불안전형 심부전 환자Yuhan Metformin XR Tab. 500mg(Metformin Hydrochloride 500mg)1일 1회 500mg을 저녁식사와 함께 투여PO식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자 치료?유산산증?미각 손상?오심, 구토?위장관 장애?홍반?가려움증?알코올 과량 섭취 금지?중등도 및 중증 신장애환자?불안전형 심부전 환자0.9%생리식염수IV로 500mlIV?체액 및 전해질 보충제로서 급성출혈증, 요독증의 치료?피부, 창상면, 점막의 세정, 자궁세정?의료용구 세정, 주사제의 용해 희석?산증(acidosis)?폐수종 가축, 과수분상태, 고칼륨혈증 및 무뇨증 가축에게는 사용 금지4. 약물조사5. 진단검사1) Hematology(성인 기준)성분정상치임상적 의의대상자의 결과WBC &Differential count5,000~10,000개/㎣호중구: 50~75%호산구: 1~4증, 7.45 초과 알칼리증정상범위는 완충제인 탄산과 중탄산에 의해 유지(H2CO3:HCO3 = 1:20)-PaCO235~45 mmHgㆍ35 미만 호흡성 알칼리증, 45 초과 호흡성 산증-PaO280~100 mmHgㆍ100 초과 고농도 산소의 장기투여ㆍ80 미만 저산소혈증을 초래하는 질환-HCO3-22~26 mEq/Lㆍ22 미만 대사성 산증, 26 초과 대사성 알칼리증-BE-2~+2ㆍ염기과다 정도-SiO2(O2 saturation)96~100%ㆍ혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도96%※ 종합분석 및 의의: -항목검사일임상적 의의대상자의 결과----6) 방사선 검사(X-RAY, IVP, PET)※ 종합분석 및 의의: -7) 내시경, 초음파 검사 및 기타검사항목검사일임상적 의의대상자의 결과----※ 종합분석 및 의의: -6. 대상자 치료 목록 요약항목치료 내용수술-약물치료? ceftazidime (항생제)? 0.9% N/S? Ryzodeg Flex Touch Inj. 100U/mL? Diabex Tab. 1000mg? Yuhan Metformin XR Tab. 500mg활동?자주 활동하도록 교육시킴식이? 저지방, 저염식이 권장? 비타민과 미네랄이 풍부한 녹황색 채소 섭취 권장? 알코올 섭취 금지체위-물리치료 및 재활치료-소독? 오른쪽 엄지발가락 드레싱기타? 대상자와 보호자에게 패혈증에 대해 교육함.7. 자료수집 과정에서 질문할 내용(실습지도교원이나 프리셉터, 수간호사)날짜내용해결 여부2021년 6월 30일당뇨병의 합병증네이버 지식백과, 노인간호학 교과서, 성인 간호학 프린트물2021년 6월 30일당뇨병성 족부질환에 대한 자세한 내용노인간호학 교과서2021년 7월 1일당뇨병 족부 질환 치료법노인간호학 교과서2021년 7월 1일당뇨병 환자의 식이요법성인간호학 프린트물【2단계】 간호진단 ~ 간호평가1) 간호진단 도출? 불충분한 정보와 관련된 지식 부족? 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리? 65세 이상의 나이와 관련된 낙상의 위험? 만성질환과 관련된 감염의 위험? 실금

의/약학| 2021.08.30| 28페이지| 3,000원| 조회(1,069)

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