목차1. 로이의 적응이론2. 사례3. 간호과정3-1 간호사정3-2 간호진단, 계획, 수행Ⅰ. 로이의 적응 이론1. 간호의 대상인 인간은,변화하는 끊임없이 상호작용하는 생리적, 사회적, 정신적 존재이며, 하나의 체계이다.주위환경으로부터 계속적으로 투입되는 자극을 받고 있다.이러한 자극에 대하여 내부의 과정인 대처기전을 활용하여 적응양상을 나타내고, 그 결과로써 반응을 나타낸다.이 반응은 회환되어 다시 자극의 형태로 투입원이 된다.2. 간호의 목표인간이 통합된 총체적 상태인 적응의 상태를 유지하는 것3. 간호활동자극 자체를 감소시키거나 내적 과정인 적응 양상에 영향을 주어 인간이 적응 반응을 나타낼 수 있도록 돕는 것4. 주요개념1)자극① 초점자극: 자극 중에서 인간의 행동유발에 가장 큰 영향을 미치고 있는 즉각적이 며 또 직접적으로 직면하고 있는 사건이나 상황변화② 관련자극: 초점자극 이외의 행동유발에 관련된 다른 모든 자극③ 잔여자극: 측정되기 어려운 신념, 태도, 개인 성품 등2) 대처기전① 조절기전: 자극이 투입될 때 자율신경계 반응, 호르몬 반응, 정신신체 반응을 통해 자율적으로 반응하는 하부체계 대처 기전② 인지기전: 인지적 정보처리과정(주의, 집중, 기억), 학습(모방, 강화), 판단, 정서(애착, 애정, 불안해소 등)의 과정을 통하여 사회심리적 반응을 하는 하부체계 대처기전3) 적응양상-조절기전과 인지기전의 활동으로 나타남① 생리적 기능 양상: 환경의 자극에 대해 인간이 신체적으로 반응하는 방법, 신체의 기본욕구에 대해 반응하는 것.② 자아개념 양상: 정신적 통합성을 유지하기 위해 일어나는 적응 양상신체적 자아- 자신의 신체에 대한 주관적 생각, 감각과 신체상 포함개인적 자아- 자신의 성격, 기대, 가치에 대한 평가. 자아일관성, 자아이상 기대, 도덕적 윤리적 자아로 구성③ 역할기능 양상: 사회적 지위에 따른 의무의 수행④ 상호의존 양상: 의미있는 타인이나 지지체계와의 관계, 사랑, 존경, 가치를 주고받는 것과 관련.4) 반응① 적응반응: 생존, 성장, 생식, 성숙과 같은 인간의 통합성을 증진시킬 수 있는 긍정적 반응, 초점자극이 개인의 적응수준 범위 안에 주어질 때.② 비효율적 반응: 자극이 개인의 적응수준을 벗어나는 자극인 경우 개인의 통합성과 일반적 목표달성에 도움을 주지 못하거나 방해가 되는 반응Ⅱ. 사례58세 남성인 조씨는 목수며, 독실한 크리스천이다. 주택에 혼자 거주 하고 있으며, 집안은 정리정돈 되어있지 않고 비위생적이다. 30년 가까이 건설 현장에서 일하고 있으며 일주일에 2~3회 회식을 하며, 2~3회 야근이 있고 25년 동안 하루에 한 갑씩 흡연을 해오고 있다. 매 식사 시 반주를 하는 습관이 있으며, 3년전 고혈압 진단 후 혈압 하강약을 처방 받았지만 잘 먹지 않는다. 한 달에 2~3번 정도 등산을 하고 있다. 주말에 운동을 하려고 산에 오르던 중 심한 흉통을 느꼈으나 휴식을 취하니 호전되었다고 한다. 근래 이러한 경험이 여러 차례 있었고 최근 부쩍 빈도가 잦아졌다고 한다. 동료가 이를 알고 병원에 가보라고 권유를 하였지만 크게 지장이 없다며 거부하고 있다. 또한 독신인 조씨는 최근에 퇴근 후 심한 우울함과 고독감에 시달리고 있어 밥도 잘 챙겨 먹지 않고 있다고 한다.Ⅲ . 간호과정(1) 간호사정생리적 양상● 운동 시 흉통이 심함● 고혈압 관리를 위하여 약을 처방 받았지만 잘 복용하지 않음● 오랜 흡연력 이 있음● 집안 정리정돈이 잘 안 되어있고 비위생적임● 식사를 잘 하지 않고, 식사 시 술을 병행함자아개념 양상● 혼자 사는 것에 대한 우울감이 있음● 심한 고독감을 느낌역할기능 양상● 등산, 운동과 같은 대외활동을 많이 함상호의존 양상● 교회에만 다니고 병원은 잘 가지 않음초점자극● 고혈압● 흉통관련자극● 우울감이 있음● 고혈압 관리에 대한 지식이 부족함● 장기간 흡연● 집 안팎의 주거환경이 비위생적임● 지지자원이 부족함● 근무환경● 협심증 관리에 대한 지식이 부족함잔여자극● 건강관리에 대한 적극성이 부족함(2) 간호진단, 계획, 평가진단 1: 비효율적 호흡 양상과 관련된 통증목표단기목표대상자는 2일 이내 편안한 표정을 한다.장기목표대상자는 퇴원 시 흉통이 없어 졌다고 말한다.계획① 통증의 양상, 지속시간, 아픈 정도를 NRS로 사정한다.② EKG 모니터링을 통해 환자의 상태를 관찰한다.③ 혈중 산소농도를 모니터한다.⑤ 통증이 있을시 안정을 취하도록 한다.⑥ 의사의 지시하에 통증을 줄여주는 약물을 제공한다.중재통증의 양상, 아픈정도를 NRS로 사정 하였다. (관찰)통증이 있을시 즉시 하던일을 멈추고 통증이 사라질 때까지 앉거나 누워서 조용히 쉬도록 하였다. (수행)통증이 심화될시 바로 알리도록 주의시켰다. (관찰)통증을 완화시키는 약물인 니트로글리세린을 제공하였다. (관찰)
