라모데 스토어

라모데

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

15개
전체 판매량

52개
최근 3개월 판매량

7개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

33%

전체자료 15개

판매자 표지

간호직 공무원 지역사회간호학 요약

- 개념 : 비슷한 관심, 위치, 특성으로 함께 모여 있는 인간 공동체1) 지역사회의 3 가지 속성 : 지리적 영역 공유, 사회적 상호작용, 공동유대감2) 지역사회의 구성요소와 특성(1) 분리성: 다른 지역사회와 지역적으로 구분 지을 수 있는 경계(2) 독특성: 다른 지역사회와 구별되는 문화적 독특성(3) 동질성: 문화를 주민들이 공유함(4) 합의성 : 공동의 목표를 가짐(5) 자조성: 궁극적 목표인 자조성을 성취하려 함3) 지역사회의 유형(1) 구조적 지역사회- 집합체 : 모인 이유를 떠나 집합 그 자체 (동일건강문제집단, 생활환경 생활 행태 등 위험에 노출된 위험집단, 매매춘집단, 미혼모 집단, 노숙자 집단, 광산촌 등- 대면공동체 : 상호교류가 빈번하고 소식이 쉽게 전달되고 친근감, 공동의식을 소유하고 있는 집단 (이웃, 가족, 교민회)- 생태학적 문제공동체 : 지리적 특성, 기후, 자연환경 등의 영향으로 같은 생태학적 문제를 가지고 있는 집단(산림파괴, 산성비, 대기오염 등 동일한 생태학적 문제를 가지고 있는 A 시와 B 시)- 지정학적 공동체 : 지리적 그리고 법적인 경계로 정의된 지역사회(행정 구역을 의미 : 특별시. 광역시, 시.군.구.읍.면 등)- 조직 : 특정 목표 달성하기 위해 환경과 끊임없이 상호작용 하는 집합체 (병원, 교회, 보건소, 학교, 산업장)- 문제해결공동체 : 문제를 발견하고 공유하며, 해결할 수 있는 범위 내에 있는 구역(방범대원, P 시와 S 시 사이 터널 공사로 인한 소음으로 주변 주민들이 소음 문제 해결을 위해 모였을 때)⇒ 생태학적 문제와 일치할 수도 있음(2) 기능적 지역사회(목표 성취) - 자원공동체 : 자원의 활용범위를 한계로 문제 해결 위해 모인 공동체(환경 오염문제 해결을 위해 요구되는 자원은 지정학적 경계를 넘어 동원 가능한 범위로 확장됨) - 동일한 요구를 지닌 공동체 : 공통문제 지님 (불구아동집단, 감염병 관 리대상 집단, 치매 노인이 있는 가정, 모자보건대상, 가정) ⇒ 생태학적문제공동체와 특수흥미공동체와 일치할 수 있음

공무원| 2022.02.07| 58페이지| 10,000원| 조회(802)

시험, 지역사회간호학, 간호직, 요약정리, 8급

미리보기

닫기
판매자 표지

간호직 공무원 간호관리학 요약

1. 관리의 이해1) 관리의 개념 :조직의 목표를 효과적으로 수행하고 달성하기 위해 조직원들에게 특별한 관심을 갖고 영향을 주는 과정조직의 목표를 달성하기 위해 자원을 이용하여 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제 하는 과정2) 관리와 행정의 비교구 분행 정관 리목표불분명하고 복잡한 목표(공익) 추구분명하고 단일한 목표 추구권력성정치 권력을 내포하고 강제성을 띰정치권력을 내포 하지 않음독점성과 능률성독점성이 높고 경쟁성이 제한됨경쟁성을 도모하여 능률성을 향상법적 제약엄격한 법령의 제약비교적 적은 법령의 제약평등성법 앞에 평등한 개념(고도의 합법성)평등성을 덩 강조한 개념* 관리의 구성요소(4p) : 사람(person), 목적(purpose), 장소(place), 과정(process)2. 관리 과정과 주요기능관리 기능(과정)의 구분학 자관리 과정페이욜기획 – 인사 – 지휘 – 조정 - 통제메리너토미& 마르퀴스휴 스톤기획 – 조직 – 인사 – 지휘 – 통제귤릭기획 – 조직 – 인사 – 지휘 – 조정 – 보고 – 예상 (POSDCoRB)길리스자료수집과 기획 – 조직 – 인사 – 지휘 – 통제관리의 기능기획 : 조직이 달성해야 할 철학을 기초로 목표설정과 이를 효율적으로 달성하기 위한 구체적인 행동 방안. 선택조직 : 구성원의 업무, 자원, 권한을 배당하는 과정, 목표 달성을 위해 공식적인 구조를 만드는 것인사 : 목표를 달성하기 위해 인적자원을 적절히 활용하는 것모집, 선발, 채용, 오리엔테이션, 인력개발, 업무 분담, 스케쥴 등을 포함지휘 : 업무를 지시하고 직무를 할 수 있도록 지도, 격려하는 역할리더십, 동기부여, 시간관리, 갈등관리, 의사소통이 포함통제 : 업무 성과의 표준을 설정하고 목표와 성과를 비교하여 측정하고 미달된 것을 수정하고 조취 하는 것3) 관리의 목표(1) 생산성 : 일정기간 동안의 투입과 산출의 비율- 동일한 투입량으로 산출량을 증가시키거나 산출량은 동일하게 유지하면서 투입량을 감소시킬 때에만 향상 됨.(2) 효과성과 효율성 : 효과성과 효율성관리1. 예산관리예산의 개념 : 회계연도 동안 계획을 화폐가치로 표현해 놓은 금액으로 표시된 업무 계획서 간호 사업계획의 기준이 되고 간호 계획을 실현하는 지침이 됨예산의 목적 : 계획의 실현 가능성을 조기에 알려줌 정보교환이 원활하게 됨 예산에 따른 목표달성 정도를 통해 업무수행평가 가능예산의 기능 : 목표 달성을 위해 자원의 효과적 사용을 위한 계획이며 업무를 관리 통제하는 기준을 제공기획 : 계획을 할 수 있게 함 관리자에게 목표의식을 갖도록 함 관리자에게 미래를 예측하도록 함 관리자와 실무자들 간 적극적인 의사소통 및 조정이 이루어지도록 함통제 : 계획대로 따르게 하는 안내서의 역할을 함 동기부여 프로그램을 이용하여 직원들이 예산대로 성취하도록 인센티브를 줌4) 예산편성의 이점간호관리자의 사고를 현재보다 미래지향적으로 변화시킴간호부 및 병원의 목표달성에 노력하도록 동기를 부여함통제를 위한 준거수단으로 활용됨5) 현대적 예산의 원칙책임의 원칙 : 가장 능률적인 방법으로 실현시켜야 할 책임을 짐계획의 원칙 : 예산의 편성. 기획은 전체 사업계획과 밀접한 관련성을 가져야 함보고의 원칙 : 업무의 진행상황에 관한 최신 정보가 제공 되어야 함다원적 절차의 원칙 : 다양한 예산 절차를 활용함으로서 유효 적절하게 예산을 운용해야 함적절한 수단 구비의 원칙 : 적절한 관리 수단이 필요함시기 신축성의 원칙 : 변화에 신속히 대응할 수 있도록 필요에 따라 융통성 있게 조정할 수 있어야 함재량의 원칙 : 필요한 운용 수단을 결정할 수 있도록 재량권을 부여해야 함예산 기구 상호교류의 원칙 : 예산 기관 간에는 상호교류로 능률적, 적극적인 협력관계가 확립되어야 함6) 예산수립 과정 예산편성 -> 예산 심의 -> 예산 확정 -> 예산 집행 -> 결산 및 피드백 -> 회계 감사* 결산 및 피드백회계연도의 세입과 세출예산을 실제로 집행한 실적으로 표시하는 기술 과정예산 확정안과 실제 집행 금액과의 차이가 있는 경우는 분석 검토하여 원인과 책임을 분명히 하고 차이 분 석을 받은 각 전한 정보를 얻을 수 있고 직무의 여러 특성 파악에 적합단점 : 많은 시간과 경비를 필요로 하고 면접자에 의한 정보 왜곡 가능 면접관의 노련한 상담 기술이 필요관찰법분석자가 직접 직무수행자의 곁에 서서 직무 활동의 실제를 상세하게 관찰하고 그 결과를 기술하는 방법장점 : 관찰자가 풍부한 경험과 관찰력이 있을 때 유용 면담법에 비해 비교적 정확하고 객관적인 정보수집 가능단점 : 분석자의 주관이 개입될 수 있고 시간과 노력이 많이 소모되며 작업 방해 가능 직무의 내부구조를 파악하는데 문제질문지법(설문지법)현장의 직무수행자, 감독자에게 설문지를 배부하여 직무의 내용을 기술하게 함 - 장점 : 조사대상이 폭넓고 면담보다 자료수집에 비용이 적게 소모 많은 사람에게서 직무 정보를 빠르게 획득 : 시간 소모가 적고 가장 간단한 방법단점 : 질문지 개발과 테스트에 비용과 시간이 많이 소모됨 응답자의 잘못된 응답 등으로 객관적 조사의 어려움이 있음중요사건방법성공적인 직무수행에 결정적인 역할을 한 사건이나 사례를 중심으로 직무를 분석하는 방법 - 직무수행자의 직무행동 가운데 성과와 관련하여 효과적인 행동과 비효과적인 행동을 구분하여 그 사 례를 수집하고 이러한 사례로부터 직무 성과에 효과적인 행동패턴을 추출하여 분류하는 방법장점 : 중요사건을 측정할 수 있음. 직무분석의 이익과 용도를 잘 알 수 있ㅇ,ㅁ단점 : 많은 시간과 노력이 소요되고 일상적 내용은 누락 가능작업표본방법분석자가 특정기간동안 작업중인 직원을 일정한 간격을 두고 짧은 기간 동안 관찰하여 기록, 분석하는 방법장점 : 직무성과가 외형적일 때 잘 적용될 수 있는 방법 관찰이 어려운 경우 사용 할 수 있는 방법작업기록방법- 직무수행자의 작업일지나 메모를 통해 직무에 대한 정보를 수집하는 방법으로 관찰이 어려운 직부문 석에 많이 활용자가보고법- 일종의 일기형식으로 질문지보다는 광범위한 작업정보를 얻을 수 있으나 보고자가 보고하는 내용만 알 수 있고 보고자에 의한 왜곡을 막을 수 없음요소분석법- 직무마다 공통적으로 해당되능성 높음 - 무감동과 무관심 야기 가능직무 중심적-구성원 중심적 리더십직무 중심적 리더십 유형구성원중심적 리더십 유형리더가 생산과업을 중요시생산방법과 절차 중 세부적인 사항에 관심공식적 권한에 의존하여 구성원들을 치밀하게 감독하는 행 동 유형구성원과의 관계를 중요시구성원의 욕구 충족과 발전 등에 많은 관심 - 구성원에게 권한을 위임하여 자유재량을 많이 주는 행동 유형-> 이 두 유형의 리더십은 동일한 차원의 양극단에 위치한다고 보므로 동시에 두 유형의 리더십을 가질 수 없음배려-구조주도 리더십: 리더가 배려와 구조주도 차원을 동시에 나타낼 수 있음배려행동 : 리더-구성원 및 구성원들 간의 신뢰, 온정, 친밀감, 상호협조를 중요시 하는 리더의 행동구조주고 행동 : 구성원의 역할 구정, 과업배정, 과업달성방법 제시, 의사소통 패턴과 절차를 명확히 하는 리더의 행동5) 관리격자 이론(관리 그리드 이론)무기력형, 무관심형(1.1형)생산과 인간에 대한 관심이 모두 낮은 형 : 과업에 무관심, 구성원간 의사소통도 부족인기형(1.9형)인간에 대한 관심은 대단히 높으나 생산에 대한 관심이 극히 낮은 형과업형(9.1형)생산에 대한 관심은 매우 높지만 인간에 대한 관심이 극히 낮은 형중도형, 타협형(5.5형)인간과 과업에 적당한 관심을 갖는 형이상형, 팀형(9.9형)인간과 과업에 대한 관심이 모두 높은 형3. 상황이론: 여러 상황을 구체화하고 상황적 조건에 따른 리더십 행동과 그 효과를 집단성과와 집단 구성원의 만족감을 중심으로 분석 함으로써 리더십의 효과성을 상황과 연계시키고자 등장한 이론1) 상황적합성 이론 - 피들러(1) 리더의 유형 : LPC로 측정, LPC는 리더가 가장 싫어하는 동료 작업자에게 주는 점수 척도LPC가 높을수록 관계지향적인 확률이 높음LPC가 낮을수록 과업지향적일 확률이 높음상황의 호의성 : 상황이 리더로 하여금 자신의 영향력을 행사할 수 있게 하는 정도 리더와 구성원간의 관계, 과업의 구조화, 리더의 직위권한상황과 리더와의 관계LPC 점수가 높은 지으로정함보건의료인이나 환자 등 보건복지부령으로 정하는 사람이란 아래에 해당하는 사람을 말함: 보건의료인, 보건의료기관의 장, 전담인력, 환자, 환자보호자(5) 환자안전사고 보고. 학습시스템- 보건복지부장관은 환자안전은 위하여 자율보고가 된 환자안전사고에 관한 정보 및 제15조에 따라 수집한 자료의 조사, 연구와 그 공유에 필요한 환자안전 사고 보고, 학습시스템을 구축하여 운영하여야 함(6) 제17조(환자안전사고 보고의 비밀보장 등)보건복지부 장관은 자율보고를 한 보고자의 정보를 공개할 수 없음환자안전사고 관련 자료 제공의 요청을 받은 기관의 장은 협조하여야 함-> 개인식별이 가능한 부분을 삭제한 후 제공하여야 함직무상 알게 된 비밀을 다른 사람에게 누설하면 안됨보건의료기관의 장은 자율보고를 한 보고자에게 해고, 전보나 불리한 조치를 취할 수 없음1. 간호단위 관리간호단위관리의 개념 : 최적의 간호를 수행해 나갈 수 있는 적당한 환자 수와 이에 따른 적절한 시설의 범위간호단위의 목표환자의 존엄성과 권리를 알고 존중환자를 위해 개별적으로 간호요구에 따른 과학적인 간호 계획을 수행환자의 안위를 위한 물리적 환경 조성과 안전관리 수행의사의 진단과 치료를 위한 보고적 업무 수행효율적인 물품 관리를 통한 최소 소비, 최대 효과를 얻도록 함간호 직원의 전문지식 습득 및 직무역량 향상 도모간호 실무의 향상을 위한 계속적인 간호 연구 시행2. 간호단위 관리의 실제1. 환자 관리1) 입원 시 환자 관리환자의 정보수집을 통해 간호 문제와 간호 요구 파악대상자의 간호 요구를 파악하고 간호를 제공2) 입원 중 간호 관리간호사는 환자의 권리에 주의를 기울이고 환자의 입장에서 이해를 돕는 자로서의 자세를 보임환자의 권리 : 진료받을 권리, 알 권리 및 자기결정권, 비밀을 보호받을 권리, 상담 조정을 신청할 권리환자의 의무 : 의료인에 대한 신뢰. 존중 의무, 부정한 방법으로 진료를 받지 않을 의무3) 전과. 전동 시 관리담당의사는 협의 진료 결과에 딸 전과 여부를 결정하고 환자에게 전과

학교| 2022.02.03| 73페이지| 10,000원| 조회(950)

공무원, 간호관리학, 국시, 8급

미리보기

닫기
가족치료- 정신건강문제와 간호

1. 본인 가족의 가계도(친가, 외가, 조부모, 부모, 형제, 자매, 본인 포함)를 작성한 후 가족 구성원 들의 관계와 역할 이해하기.가족은 필자가 성장하고 학습하는 기본단위며 고유한 특성을 지니므로 매우 중요하다. 기본적으로 본인의 가족 구성원은 외할아버지, 외할머니, 아버지, 어머니, 본인, 동생 5 명이 한 가족 단위를 이루고 있다. 필자가 태어날 때부터 오늘까지 30 년을 가족과 함께 생활 하면서 구성원의 근본적인 성격이나 특성 및 권력 구조는 어느 정도 파악하고 있다고 생각했지만, 구체적인 분석과 가족 내에서 일어나는 갈등을 해결하지 못하고 생활하고 있는 상황이다. 따라서 지금부터는 필자가 속한 가족의 가계도를 먼저 그린 후 서로의 관계와 역할을 자세하게 이해하는 시간을 가져보고자 한다. 가계도는 기본적으로 필자를 기분으로 3 대를 포함하여 도식화할 예정이다. 3 대의 가계도를 작성하는 것은 치료기법을 시작하기 전 사정 평가 단계에서 자료를 조직하고 치료과정을 통하여 관계 과정과 핵심적인 삼각관계를 추적하는데 상당한 도움이 되었다.1) 분석 내용- 가정에서 훈육은 누구로부터 어떻게 이루어졌나?훈육은 어머니가 주로 하시는데 어릴 때는 작은 실수는 그냥 타이르듯이 하셨고 큰 잘 못을 했을 때만 훈육을 하셨지만 훈육을 하는 날은 많지 않았다. 훈육은 주로 일대일 대화 형식으로 나의 의견을 물어보시고 그에 대한 어머니의 생각과 앞으로 어떻게 고칠 것인지에 대해 대화를 하는 식이었다.- 사랑, 돌봄, 경제력 지원은 충분하였는가?부모님이 맞벌이를 하셔서 시골 친가에서 유년시절을 보냈다. 그래서 할아버지, 할머니의 사랑을 많이 받았다.

의/약학| 2020.11.30| 5페이지| 3,500원| 조회(110)

가족치료, 훈육, 정신건강간호학

미리보기

닫기
수혈과 낙상

[2020-2 간호와 경영]1. Flow char를 이용하여 수혈의 전 과정을 제시하고(타부서 포함) 질 향상을 위해 개선되어야 할 사항 1가지를 선택하여 그에 대한 개선방안을 제시하시오.수혈 간호는 정확한 환자에게 정확한 방법으로 수혈하고, 수혈로 인해 발생하는 부작용, 합병증 및 수혈 오류를 예방하기 위해 위험 요인을 파악하고 관리하며 발생 시 규정과 지침에 따라 신속하게 대처하는 간호 활동이다.개선 전개선 후수혈동의서 작성↓혈액 수령↓혈액 불출 후 30분 이내 수혈수혈 시작 후 4시간 이내 수혈 완료↓수혈 직전 2인의 의료인이 함께 확인(환자 개방형 질문을 통한 혈액형 확인)↓수혈 시 환자 주의 관찰(V/S 측정: 수혈 시작 전, 5분, 10분, 30분 마다)↓다 맞은 혈액백은 폐기물 박스에 버리기↓잔량이 있는 혈액은 잔량폐기요청서 작성하여 혈액은행으로 내려서 폐기수혈동의서 작성↓혈액 수령↓혈액 냉장고 있는 경우 없는 경우↙ ↘최대 4unit 수령 가능 1unit씩 수령가능↓ ↙혈액 불출 후 30분 이내 수혈수혈 시작 후 4시간 이내 수혈 완료↓수혈 직전 2인의 의료인이 함께 확인(환자 개방형 질문을 통한 혈액형 확인)↓수혈 시 환자 주의 관찰(V/S 측정: 수혈 시작 전, 5분, 10분, 30분 마다)↓다 맞은 혈액백은 폐기물 박스에 버리기↓잔량이 있는 혈액백을 일괄적으로 모아 잔량폐기요청서를 포함하여 혈액은행으로 폐기수혈 시 발생하는 부작용의 일반적인 원인들은 다음과 같다.첫째, 혈액 적합성과 특이도에 대한 주의 부족이다. 환자에게 혈구 성분이 투여되는 모든 수혈에서 Rh형과ABO의 적합성은 반드시 지켜야 한다. 적혈구제제나 전혈을 수혈할 때에는 공혈자와 환자 사이의 특이도 일치 검사인 교차시험이 시행되어야 한다. 하지만 일부에서는 교차시험에서 적합하다고 하더라도 수혈 부작용이 발생할 수 있다.둘째, 잘못된 수혈 요법의 선택, 혈액 또는 혈액제제의 저장 방법 그리고 수혈 방법에 대한 부주의 때문이다. 이는 순환계의 과부하로 인한 심부전, 용기에 적용된 고압에 의한 색전증. 개방 체계에서의 조작으로 인한 균혈증 및 패혈증으로 진행 되는 최악의 경우 등, 환자에게 직접적인 해를 입힐 수 있다. 그리고 동결침전제제와 신선동결혈장은 항온수조를 해동하는 과정에서 대장균, 녹농균에 오염 이 될 가능성이 있다.셋째, 공혈자 혈액의 세균 및 바이러스 오염에 의해서 때로 심각한 감염성 질병이 전파되기도 한다. 특히 신선한 전혈과 혈장의 사용시에 위험성을 더 증가시키게 된다.수혈 시 안전성을 향상 시키기 위한 노력으로 체계적인 감시 체계인 수혈 후 부작용에 대한 모니터링을 강화 할 수 있도록 많은 참여를 유도 할 수 있는 기본적인 방안에 대해 다음과 같이 정리해 볼 수 있다첫째, 의료 기관이 참여하고자 하는 동기를 유발하여 환자의 안전 추구가 가장 중요한 목표라는 인식을 가지고 수혈 사고를 예방할 수 있도록 노력해야 한다.둘째, 수혈 후 부작용에 대한 모니터링 결과에 대해 모든 의료 기관이 참여하는 시스템을 구축하고 운영하여 수혈 사고, 부작용 사례들을 분석해서 각 의료기관의 표준 업무지침 자료를 공유하고 동일한 오류를 범하지 않고 안전하게 수혈을 할 수 있도록 한다.셋째, 의료기관의 수혈 후 부작용 모니터링에 참여도를 높이기 위해 인센티브 제도를 의료기관인증 평가 항목에 반영하거나, 혈액원 허가, 대한 진단검사학회 우수 검사실 인증 시에 가산점을 부여하는 등의 방안들을 고려해 볼 수 있다.수혈 부작용 발생 시 보고하는 경우에 불이익을 받을 수 있다는 불안감을 가질 수 있기 때문에 철저하게 정보 보호를 실시하고 홍보 하도록 한다.다섯째, 수혈 후 부작용 모니터링 시 부작용에 대한 관심도를 높이기 위해 의과 대학 교육과정, 수련과정 교육 내용에 포함 시키고 홍보하고, 부작용 발생 시 보고 사항에 대해서도 숙지할 수 있는 교육 제도를 마련하도록 한다.여섯째. 국제 기구 참여를 통하여 여러 나라의 경험. 통계. 정책 등을 공유하여 효율적인 관리 체계를 구축하여 개선을 할 수 있도록 한다.일곱째, 수혈 부작용 발생 시 보고 하는 과정에서 추적 조사, 수혈 부작용 발생의 원인에 대한 분석을 효율적으로 시행할 수 있는 표준 검사실을 운영하거나 동등한 수준의 검사실을 지정하여 체계적인 운영시스템을 구축하도록 한다.여덟째, 수혈 시에 원인에 따라 적절한 치료를 시행하여야 한다. 하지만 수혈 부작용 관련 전문가가 제한적이어서 적절한 대응하기 어렵기 때문에 수혈 부작용 관련 전문가를 정책적으로 육성하여 수혈 부작용 발생 시에 신속히 대처 할 수 있는 시스템을 구축하도록 한다.2. 낙상 발생률을 낮추기 위하여 구조, 과정, 결과적 접근법을 이용한 질 향상 활동을 구체적으로 제시하시오.1) 구조적 접근법입원하는 환자와 보호자들을 대상으로 낙상 예방 교육을 주기적으로 시행한다. 입원 시에 시행하고 있지만 한번의교육으로 완벽하게 교육이 되었다고는 할 수 없다. 그렇기 때문에 병동 마다의 교육 주기를 정해서 낙상에 대한 위험성을 알리고 교육 하도록 한다.바닥과 복도는 항상 마른 상태를 유지하도록 한다. 특히 화장실 입구 및 바닥은 미끄럼 방지 시설을 설치하여 미끄러지는 것을 예방하고 정수기 및 싱크대 주변은 자주 살펴 물이 흐른 흔적이 있는지 확인하여 사고를 예방할 수 있도록 한다.환자 이송 할 때에 휠체어나 이송용 침대를 사용하며 침대를 이용하는 경우 반드시 난간을 올린다. 휠체어와 이송용 침대의 바퀴 및 고정 장치의 고장 여부를 주기적으로 확인하도록 하며 이송 요원들에게도 낙상 예방 교육을 주기적으로 시행 한다.2) 과정적 접근법낙상 위험도와 낙상 고위험군을 평가하여 분류하도록 한다. 그에 따라 낙상 교육의 실시하는 방법의 차이를 두어 교육하고 보호자 및 간병인에 대한 낙상 교육도 실시한다.매 근무 때마다 낙상 위험도를 사정하고 낙상에 대한 간호 활동을 기록하도록 한다. 기록을 할 때에는 환자 주변 환경에 대한 부분도 함께 자세하게 기록한다.3) 결과적 접근법환자 및 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시한 후 개방형 질문을 통하여 낙상 예방 교육을 평가한다. 평가를 통하여 환자와 보호자가 이해하지 못한 부분에 대하여 다시 교육을 실시하여 낙상을 예방하여야 한다.구조적 접근법과 과정적 접근법을 통해서 낙상 예방을 한 후의 변화에 대해 평가하여 객관적인 수치로 나타낸다. 변화가 있는 항목들을 찾아 업무 지침 메뉴얼로 만들어 각 병동마다 예방활동을 수행 할 수 있도록 하며 타 부서에서도 사용할 수 있도록 공유 한다.- 참고 문헌 –김인숙, 장금성, 이명하, 하나선, 이태화, 김정숙, ... 김미영. (2015). (최신) 간호관리학 (제4판). 서울 : 현문사.한민영, 황정화, 이현정, 이진경, 김지수, 이미영, ... 장연수. (2015). 소구경 주사 바늘을 사용한 적혈구 수혈 시 근거중심 알고리즘의 개발 및 적용. 한국근거기반간호학회, 3(1), 18-25.질병 관리청(2013).수혈부작용 조사 개선 방안 연구 HYPERLINK "http://www.kdca.go.kr/search/search.es?mid=a20101000000" http://www.kdca.go.kr/search/search.es?mid=a20101000000김철규, 서문자. (2002). 입원환자 낙상 발생 실태와 원인에 관한 분석 연구. 한국의료QA학회지, 9(2), 210-228염영희, 고명숙, 김기경, 김보열, 민순, 신미자, ... 황지인. (2017). 간호관리학 : 학습성과기반. 서울: 수문사이준행, 김현아, 박승우. (2015). 병원 낙상 예방. 대한의사협회지, 58(2), 123-130.

의/약학| 2020.11.26| 3페이지| 4,000원| 조회(342)

수혈, 낙상, 간호와 경영, Flow chart

미리보기

닫기
국제간호

< 보건의료정책과 국제 간호 >1. 미국은 국민들의 보편적 의료 보장의 확장과 의료비의 부담을 감소 시켜주는 것을 주요한 의료정책 목표로 2010년 제정된 환자보호 및 부담적정보험법에서는 다양한 의료전달체계 개혁 방안을 제시하고 있는데, 목표는 다음과 같다.첫째, 환자의 진료 경험 향상, 둘째, 인구집단의 건강 향상 , 셋째, 환자 비용의 절감이러한 목표를 달성하기 위해서 정부는 부담적정보험법을 통해 행위별 수가제를 통해 양질의 의료서비스를 더 낮은 가격에 제공하는 협력 모델로 전환하여 의료서비스의 질을 향상시키고 책임치료를 하기 위해 노력하였다. .미국의 행위별 수가제는 질 성과에 대한 보상과 의료 자원의 관리가 가능한 지불 제도와 전달체계의 개혁이 미국 의료전달체계에 있어 필수적이라고 할 수 있고, 이에 따라 이번 개혁의 핵심인 ‘책무성 강화 의료조직 (Accountable Care Organizations, ACOs)’모델이 제안되었다.ACO는 일정한 수가를 받고 의료서비스를 제공하는 1차 의료인, 전문의료인, 그리고 병원의 협력체라고 할 수 있다. 개별 환자에 대해 각각의 의료 공급자가 분절적으로 수행 해왔던 의료 서비스를 통합적으로 관리하고 ACO에 속해 있는 의료인들이 공동으로 성과에 대한 책임을 지도록 하는 것이다ACO에 속해 있는 기관들이 특정 진료나 치료 과정에 대한 비용이 아니라, 모든 공급자에 대하여 환자 진료의 총 비용을 기반으로 shared savings를 보상받기 때문에, 분절적 진료를 줄이고 연계하는 인센티브가 있다. 그리고 의료서비스 질에 대한 목표 달성을 위한 부분도 보상에 포함되므로, ACO 기관들은 비용과 질 두 가지 측면 모두를 달성하기 위한 인센티브를 갖게 된다ACO모델은 medical home model을 포괄하는 개념으로 단일 의료인들의 연계 모델인 medical home 에 비해 더 많은 예산으로 더 많은 인구를 담당 할 수 있기 때문에 전반적인 의료비용의 관리가 가능하고 인구 집단 사이의 변이를 줄일 수 있고, 서비도록 하고 의료권 설정과 필요 병상 수의 산정을 필요적 기재사항으로 설정하였다.필요 병상수는 해당 의료권의 성별. 연령 계급별 인구와 평균 수료율, 병상 이용률, 유입. 유출 입원 환자수를 고려하여 산출식으로 제시되고, 필요한 병상수를 산정해서 기존 병상수가 필요 병상수보다 많거나 병원의 신설로 인해 병상수가 필요 병상수를 초과하게 되는 경우에는 도도부현지사가 삭감을 권고할 수 있다.제2차 개정을 통해 병상 종류별 구성을 고려하기 시작하였는데, 입원환자의 유형에 따른 의료의 질을 확보하기 위해 의료 시설의 기능 분화와 연계를 시도하였다. 요양형 병상군과 특정기능 병원제도를 정착시키기 위한 후생성의 의도는 진료 수가나 시설 개선을 위한 보조금 제도로 나타나게 되었다.제3차 의료법 개정을 진료소에 요양형 병상군을 설치할 수 있도록 하고, 기존 종합병원 규정을 폐지하고 지역 의료지원 병원을 새롭게 규정하여 장기 요양병상과 고도의 의료를 담당하는 특정 기능병원 사이에서 지역 의료의 연계를 강화하도록 하였다.제4차 의료법을 통해 평균입원일수의 감소를 주요 목표로 설정하였는데, 병상의 과잉, 병상당 인적 자원의 부족, 급성기 입원과 만성기 입원의 혼재 등이 원인이다. 이에 따라 각 기능에 맞게 병상을 일반 병상과 요양 병상으로 나누고 시설, 인력 기준을 다시 설정하였다..새롭게 인원 배치, 구조 설비 기준을 충족하는 병원들에게 다양한 지원책을 마련하였는데 의료 정책에 협조하고 일정 비율 이상의 병상수를 삭감하는 노후화 된 의료 시설의 현대화 등 시설 정비 사업에 보조금을 지원하였다.5차 의료법 개정의 주요 내용은 다음과 같다.첫째, 새로운 의료 계획의 수립은 보건의료 시설 간의 역할 분배와 효과적인 협력을 위해 지역 보건의료 공급체계 구축을 수립하는 것이다둘째, 질병 및 서비스 유형별 보건의료제공 체계를 구축하는 것으로 각 질병에 대한 지역 내 공급자간 전달체계를 설정하는 것이다.셋째, 지불 보상 체계의 마련하기 위한 지원 인프라를 확충하는 것으로 공급자들이 다른 공급자DMP)을 제시하고 있다. 만성 질환관리 프로그램은 제1형 및 제2 형 당뇨병, 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환, 관상동맥 질환 등 특정 만성질환으로 지정된 질환에 대해 표준화 된 관리 프로그램을 제공하면 보험자는 재정적 인센티브를 부여하게 되는 것으로 환자에게는 외래 의료비나 본인 부담금을 감면해 주는 형태의 인센티브가, 의사에게는 연계를 위한 진료 및 문서 작성에 대한 정액지불 형태의 인센티브가 주어지게 되는 것이다.지역 의료센터는 외래 진료를 하는 의료기관들의 통합과 연계를 목표로 한다. 이러한 기능을 수행하는 지역의료센터를 ‘폴리클리닉’이라고 하는데, 일차의료 담당 의사의 역할이 분명히 구분되는 국가에서 외래와 입원서비스의 간격을 줄이기 위해서 외래 기반 의료기관에 일부 전문의 서비스를 허용하여 일차의료와 전문의 서비스를 동시에 제공하는 것을 목적으로 도입된 것이다.2. 우리나라의 의료 전달체계는 공급의 90% 이상이 민간에 의존하고 있는 반면, 공적 의료 보장체계인 건강 보험은 실질적으로 정부에 의해 관리‧운영된다.효율적인 보건의료시스템으로 발전 시키기 위해 우리나라 보건 의료체계가 기존의 급성기 질환의 사후 관리 중심에서 예방 및 건강증진 개념 중심으로 변화할 필요하며, 일차의료 인력 및 제도의 강화가 필수적이라고 할 수 있다.미국의 ACO제도와 같이 의료기관 간 의료의 연계가 이루어지도록 하여 분절적 진료를 지양하고 치료의 효율성을 개선시키기 위해서는 의료기관들이 협력하기 위한 적절한 경제적 인센티브를 설계하는 것이 필수적이라고 할 수 있다.ACO를 적절하게 적용을 하기 위해서는 환자중심의 문화가 보건의료체계 내에서 확대되어야 하는데, 우리 나라는 공급자와 환자에게 모두 임상적 치료 성과에만 중점을 두고 있고, 환자의 진료 경험과 같은 영역은 부수적인 사항으로 두고 있다.기본적으로 행위별 수가제는 의료서비스의 질과 관련 없이 공급자로 하여금 진료량을 가급적 늘리려고 하기 때문에 구조적으로 비효율적이며, 의료의 질에 대한 부분에서는 건강보험 심사평가원에확대 및 정착을 위해서 초기에는 해당 지역의 ACO를 이용하였을 경우에는 진료비를 경감 시켜 주는 등의 지원을 통해서 활성화 시킬 수 있을 것이다.병상 자원의 수급불균형 문제는 의료접근성의 형평성 측면뿐만 아니라 의료자원의 활용성 측면에서 반드시 해소되어야 하는 중요한 과제이다병상 수급 불균형을 개선할 수 있는 효율적인 규제 수단과 인센티브 방안에 대해 모색해야 할 것이다. 이 를 좀 더 구체적으로 정리해 보면 다음과 같다.첫째, 병상수급 불균형 문제를 해결하기 위한 한 방안으로 의료기관 종별 구분 방법을 병상의 규모에 따라 구분하던 것을 기능에 따라 구분하고, 이에 따른 시설 및 인력 운영기준을 정비할 필요가 있다. 향후 장기요양병상의 경우도 다양한 장기요양의료수요에 따라 요양병원 이외에 간호양로원, 말기환자를 위한 호스피스 시설 등 각종 중간 시설의 병상 수요를 충족할 수 있도록 병상 공급을 적정화 하도록 해야 한다.둘째, 종합적인 국가병상배치 계획 또는 국가 의료자원 배치 계획의 수립과 이를 실행할 수 있는 효율적인 정책 수단이 마련되어야 한다기능별 병상의 수요와 공급을 예측하여 병상을 종류별로 신규 공급을 제한해야 하는 지역, 유보해야 하는 지역, 허용하는 지역 등을 포함한 종합적인 국가 병상배치 계획 또는 국가 의료자원 배치 계획을 정기적으로 수립하도록 한다. 그리고 각 지역별 의료수요와 공급의 특성을 고려하여 의료기관의 규모별, 병상 유형별, 소지역별 병상 배치 계획을 작성하고 이를 정기적으로 평가하고 갱신 하도록 해야 한다.셋째, 중소병원의 기능 전환, 노인 전문병원 신축 지원 등의 단위 사업별로 확보하도록 하고, 병상 수급을 위해서 정부의 재정 지원과 병상 수급 불균형 조절기금을 통합 운영하도록 한다. 병상 공급 부족 지역의 병상을 확충하기 위해 필요한 자본 또는 기능 전환을 위한 시설 개선 비용 등에 재정 지원을 실시하는 것이 필요하다. 통합운영을 통해 급성기 병상이 과잉 공급된 지역에는 급성기 병상의 기능 전환에 대해서 우선적인 지원을 해주고별 병상자원을 포함한 의료 자원의 공급수준 뿐만 아니라, 지역단위별 인구사회, 경제학적인 특성들을 포함하는 미시적인 특성들을 고려하여 진행되어야 한다.독일 통합의료체계의 ‘집단 계약’ 사례를 통해 우리나라는 국민건강보험공단의 단일보험자 체계는 유지하도록 하지만 의료서비스 공급자들은 ‘공급 네트워크’로 다각화하는 것을 제안한다공급자는 의원, 병원, 종합병원 전체의 자발적인 네트워크을 구성하고, 서울 소재 상급종합 병원 중 최상위 의료기관들의 참여는 제한하도록 한다.각 의료기관들은 각각의 네트워크가 의뢰한 중증 환자 또한 추가 급여의 선택에 따라 이용자의 보험료 수준도 달라지게 된다. 추가적인 급여에 대한 보험료는 네트워크별로 경쟁을 통해 임의로 설정할 수 있도록 한다. 본인부담은 현행 체계보다 약 10% 정도 인하하여 적용한다. 하지만 가입자의 입장에서 본인이 가입한 네트워크 내 요양기관을 이용하거나 의뢰를 받아 다른 전문기관을 이용할 때는 법적으로 정해진 본인부담을 지도록 하고, 본인이 가입한 네트워크와 관련 없는 요양 기관을 이용할 때는 모든 비용을 본인이 부담하게 한다.초기에는 행위별 수가제를 적용하지만 목표의료비를 정하고 부합한 기관에는 추가적으로 인센 티브를 제공하며, 의료의 질, 환자 만족도, 환자 안전 등을 평가하여 일정 기준을 달성하는 기관에는 별도의 보상을 하는 제도를 설계할 필요가 있다네트워크에 가입하지 않은 요양기관들은 현행처럼 독립적인 지위에서 환자를 진료를 할 수도 있고, 개별 네트워크와의 계약을 통해서 의뢰 받은 환자를 치료할 수도 있다.네트워크 구성에서 제외하는 최상위 상급 종합병원은 각각의 네트워크가 의뢰한 중증환자를 치료할 수 있지만 이 경우에는 정부가 수가를 관리하여 네트워크와 상급 종합병원 간 분쟁을 방지하도록 해야 한다.지금까지는 정부와 제도로 인해 의료 공급량이 조절되었기 때문에 부분적으로 과잉 공급 또는 부족 현상이 반복되었다.이러한 체계를 통해 과다한 고가 장비 구입이나 무리한 병상 확충을 할 필요가 없으며, 임의적으로 g=

의/약학| 2020.11.25| 6페이지| 4,000원| 조회(156)

의료보험, 국제간호, 국제간호 레포트

미리보기

닫기