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프레이리 교육학 독후감 평가A+최고예요

독후감< ‘프레이리, 희망의 교육학’과 교육에 대한 나의 생각>교육이란 무엇일까? 사전적 의미로, 가장 넓은 의미의 교육이란 ‘개인을 양육하는 전체 과정’이라고 할 수 있다. 근대의 교육은 주로 젊은이들을 대상으로 이루어졌으나 현대에 와서는 점점 그 대상이 되는 나이대가 확장되고 있다.프레이리는 ‘교육’을 교사가 학생에게 단순히 지식을 전달하기만 하는 주입, 암기식의 의미가 아닌 함께 탐구하고 깨닫는 과정이라고 생각한다. 여기서 깨달음이란 단순한 ‘지식에 대한 소유’를 의미하는 것이 아닌 ‘인식능력이 있는 주체’가 되는 것이다. 흔히 말하는 “물고기를 먹여주는 것이 아닌 물고기를 잡는 법을 알려주는 것”을 예시로 들 수 있겠다. 그의 교육사상에서 학생은 교사를 통해 질문하고 배우는 과정에서 세계를 바라보고 비판하는 눈을 기르게 된다. 교사역시 학생을 가르치기 전이나 가르치는 과정 내에서 또 다른 것을 배운다.이러한 교육과정에서 ‘대화’란 빠질 수 없는 요소이다. 그것은 단순히 의사전달만을 위한 대화가 아니며, 강압적으로 억눌러 학생에게 억지로 지식을 주입시키는 대화도 아니다. 교육과정에서의 ‘대화’는 문제 제기적 사고방식을 길러주며 소통을 향해 나아간다. 최근 본 영화 중에 ‘굿 윌 헌팅’ 이라는 영화가 있었다. 영화의 주인공인 ‘윌 헌팅’은 육체노동이나 청소 등의 힘든 직업에 종사하고 있지만 세계적인 수학공식을 뒤엎을 정도의 천재이다. 하지만 그에게는 어릴 적 양보로부터 받았던 학대로 인해 생긴 성격적 문제가 있었고 결국 그것은 그를 폭행죄로 수감될 위기로 몰아넣는다. 석방되는 조건으로 윌에게 돌아온 것은 심리학 교수인 ‘숀’에게 매주 심리 상담을 받는 것이었다. 상담이 진행되면 진행될수록 윌은 숀을 통해 과거의 상처를 치유할 힘을 얻음은 물론, 자신의 인생과 그를 둘러싼 사회 전반에 대한 새로운 시각을 얻게 된다. 또한 숀은 윌을 상담하면서 자신 내면에 남겨져있던 문제들을 새로이 확인하며 배우게 되었다.소통을 통해 서로 배우고 다시 한 번 자신과 사회, 인생 전체를 돌아보며 치유할 기회를 가지는 교육자와 학습자의 관계. 나는 이것이 프레이가 생각한 교육의 본질과 일맥상통한다고 생각한다. 또한 나 역시도 교육에 대한 그의 의견에 동의한다.현재의 교육은 주입식과 교과목 위주라는 명목 아래 그 의미가 퇴색되고 있다. 나는 현재 이러한 교육방식에 문제가 있다고 본다. 전체적인 맥락을 파악하는 눈을 길러주기보다는 암기와 문제풀이에만 급급하며 소통은커녕 학생들의 고민조차 잘 들어주지 않는다. 몰아붙이기만 하는 교사에게 학생은 반발심을 갖게 되고, 이것은 불거져 교사와 학생 사이의 갈등구도로 나타난다. 그리고 이것은 나아가 학생의 학교 부적응이나 교권 추락으로 이어지게 된다. 과목위주의 교육방식이 잘못되었다는 이야기가 아니다. 다만 배우는 과정에서 무작정 권위를 앞세워 주입하기만 하는 방식은 옳지 않다는 것이다. 교육이란 단순히 가르치고 배우는 행위를 뛰어넘어 소통하는 과정이다. 그 안에서는 반드시 정서적 교감이 있어야 한다. 본질적으로 교육은 행복해지는 데에 그 목적이 있다. 좀 더 좋은 직장을 갖기 위해서든, 높은 연봉을 위해서든, 본인의 학문적 열정에 의해서든 목적은 모두 행복을 향한다. 하지만 몰아붙이기 식의 강제성 높은 교육방식과 소통의 부제는 교육자와 학습자 모두를 지치게 만든다. 더러는 배우고자 하는 열정조차 사라지게 만든다. 행복해지기 위해 시작한 배움이 학습에 대한 막연히 싫은 기억과 거부감만으로 남을 수도 있는 것이다. 또한 권위주의적, 주입식 교육방식은 학습자가 비판적 시각을 가지며 세상을 바라보는 ‘인식능력의 주체’가 되기란 힘든 일일 것이다. 통장속의 돈은 계속 꺼내 쓰다보면 언젠가는 사라지기 마련이다. 이러한 교육방식 또한 장기적은 측면에서는 마찬가지일 것이다.프레이리는 자신의 교사에 관한 저서에서 교육자의 자질에 대해 기술한 바가 있다.그는 교육자의 조건으로 네 가지를 제시하였다. 어떠한 교육적 역경이 닥쳐와도 버텨낼 수 있는 교육에 대한 ‘사랑’과 그러한 역경으로부터 오는 두려움을 이겨낼 수 있는 ‘용기’, 자신과 다른 차이를 인정할 수 있는 ‘관용’과 자신에 비해 지식이 낮은 사람을 대하더라도 존경심을 가지고 경청할 수 있도록 하는 ‘겸손’이 바로 그것들 이다. 훌륭한 스승을 칭하는 말로 ‘멘토’라는 단어가 있는데 이 단어는 훌륭한 스승 이외에도 현명하고 신뢰할 수 있는 상담 상대나 지도자로서의 의미를 가지고 있다. 나는 이 단어를 프레이리의 교사조건과 함께 보았을 때 피상적인 관계로서의 스승이 아닌 정신적으로 연결된, 깊은 관계로서의 스승이라는 느낌을 받는다. 단순히 문제를 제기하는 데서 끝날 것이 아닌, 문제 제기 이후 학습자가 겪게 될 정신적인 문제 역시 보듬어 안아주며 서로의 인생을 좀 더 완벽한 모양으로 함께 완성시켜 나가기 위해 적극적으로 노력하고 격려하는 사람이 바로 이상적인 교육자의 모습일 것이라고 생각한다.

독후감/창작| 2020.12.16| 3페이지| 1,000원| 조회(189)

독후감, 프레이리, 프레이리 교육학

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A+ 맞은 Appendicitis case study (충수염 케이스) 간호진단 3개

【성인간호학실습 사례 연구보고서】Ⅰ. 서론1. 연구목적충수염이란 충수돌기의 염증으로 가장 흔한 급성 염증성 장 질환의 일종이지만 즉시 치료하지 않을 경우 잠재적으로는 생명을 위협할 수도 있으며 주요 장기에 합병증을 일으킬 수 있다. 따라서 이에 나는 주위에서 쉽게 볼 수 있지만 위험성에 대한 인지도가 낮은 충수돌기염에 대해 알아보고 대상자를 사정하며 수술 전, 후의 간호를 익혀 충수돌기염 수술을 한 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 연구를 기도하게 되었다.2. 문헌고찰 : appendicitis2-1) 정의충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된 명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.2-2) 원인충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막 하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.2-3) 증상95% 이상에서 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 그러나 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기 때문에 주의를 요한다.충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증(배변 후에도 변을 보고 싶은 증상) 및 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있다. 이 외에도 장폐색증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있다.2-4) 진단/검사충수 느끼며 우울증과 간염, 자궁내막증을 앓았던 경험이 있음.해외여행 경험 없으며 학력은 대학교까지 졸업했고 현재 일상생활 가능함.2) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵, 간염 등)없음3) 과거력(Past history: 질병력, 입원경험, 수술경험, 약물복용 등)-양악수술-자궁내막증(2018)-간염(2017)-우울증(2015) : 신경안정제 복용했었음4) 현병력(Present illness: 주호소를 중심으로 입원하게 된 이유를 간략하게 기록할 것)① 발병당시 - 입원까지 : 상기 여환 특별한 기저질환 없는 분으로 약 한달 전부터 호전, 완화 반복되는 복통 간헐적으로 있었다고 함. 내원 전날 저녁부터 시작된 하복부 통증 있어 약국에서 신경제 후에도 증상 호전 없어 내원.② 입원당시 - 사정당시 : 하복부쪽에 통증을 느낌.5) 사전 의료지시서? 심폐소생술 거부(DNR): □예 ■아니오2. 대상자의 건강양상1) 교환▶ 순환신경: 신경계변화/증상 없음GCS점수 (E: 4 M: 5 V: 6 ) 총: 15 점지남력 의식수준 Alert사람 O 시 간 O 장소 O심장: 심장박동 정상 ECG 없음 BP 120/60mmHg말초: 맥박 68회/분 부종 없음 청색증 없음▶ 피부통합성욕창 없음 발적 없음타박상 없음 열상 없음 좌상 없음반흔이나 수술상처 없음 국소부종 없음 소양감 없음피부: 습기 없음 색깔 정상 광택 없음병변부위 없음▶ 산소호흡곤란 없음 호흡수 18회/분 리듬 정상깊이 정상기침 없음 객담 없음 기구사용 없음▶ 신체조절림프절 팽창 없음 부위 없음 체온 37.2℃▶ 영양식습관(발병 및 입원 전후의 변화식이종류 NPO에서 SD로 전환 제한식이 경식을 제외한 다른 것들회수 없음 기호식품 없음알러지 없음 식욕변화 식욕상태 나쁨오심, 구토 없음 구강상태 정상의치 없음 구개반사 없음키 161 몸무게 46Kg? 식사에 포함되는 식품과 피해야 할 음식수술 전날부터 다음날 까지 금식 유지하고 이후 경식으로 전환. 다음날까지 경과 관찰하여 이상 없을 시 이후로 일반식, 고단백, 고칼의 머리길이를 가지고 있으며 고르게 나있다. 혈종과 압통 등은 없다.얼굴: 균형형태압통얼굴은 대칭적이고, 압통은 없다.눈: 사시, 안검하수시력공막(충혈, 황달)동공-크기(오른쪽, 왼쪽지름mm)빛에 대한 반응(light reflex):(+/-)조정력대칭성시야결막(충혈, 염증), 배액사시, 안검하수, 충혈과 황달 등과 같은 증상은 없다. 눈은 대칭적이며 염증도 없다.귀: 청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)청력은 정상적이고 이도분비물과 고막의 팽창, 파열이 없다.이개의 압통과 상처 등이 없다.코: 발적, 배액, 부종코는 정상적이고 발적과 분비물, 부종 등은 없다.목: 통증목의 통증은 없다.구강: 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)입술은 균형적이고 분홍색을 띄고 있으며 상처는 없다.의치는 없다.혀의 압통과 궤양은 없고 맛은 잘 느낄 수 있다.구개의 움직임은 정상적이다.편도의 부종, 백태, 압통 등은 없다.유 방: 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)정상적임.림프절: 경부림프절(부종, 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)림프절의 부종과 압통이 없다.호흡기: 호흡(횟수, 양상-깊은숨, 얕은숨)부속근의 사용(사각근, 흉쇄유돌근, 기타)청색증, 기침, 객담(색, 양)가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)산소투여, 맥박 산소계측기(산소포화도 %)호흡은 20회/분이고 정상적이다.부속근의 사용은 하지 않는다.기침과 객담이 없다.가슴은 균형 잡혀있고, 상처는 없다.산소투여도 없다.산소포화도는 95%~98% 사이이며 정상적이다.순환기: 맥박수aster20mg/V(1V)IV상부소화관 출혈, 졸링거-엘리슨증후군, 스트레스에 의한 상부소화관 출혈의 억제, 마취 전 투약쇼크, 황달, 변비신장애 환자, 심질환 환자, 간장애 환자,고령자Hartman500ml/BGIV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급과 보정, 대사성 산증의 보정, 에너지 보급대량 급속투여시: 뇌부종, 폐부종, 말초부종신부전 환자,심부전 환자, 탈수증 환자,간장애 환자,당뇨병 환자, 저나트륨 혈증 환자약 명용량, 용법투여경로약 리 작 용(대상자의 투약이유)부 작 용주의사항Airtal100mg/T(1T)M비스테로이드성 소염진통제위장관 장애, 위통이뇨제 복용중인 환자, 위십이지장 궤양 환자Tomiporan0.5g(2V)IV균에 반응하여 억제시키는 효과구역, 구토, 식욕부진, 설사, 위부 불쾌감위장관질환의 병력이 있거나 알레르기 증상이 잘 일어나는 환자Botropase2ml/A(1A)2회IV지혈제, 혈액응고제출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료발진, 두드러기, 안면홍조혈전증, 색전증 환자 또는 우려가 있는 환자Cycin200mg/bagIV퀴놀론계 항생제(위장관감염증, 연조직의 감염과 상처)오심, 구토, 설사, 복통, 두통, 어지러움, 초조, 불면, 간수치 상승중증 신장애 환자, 뇌성 간질 발작 병력 환자, 중증 근무력증 환자Albis1TM수술후 궤양, 비스테로이드소염진통제로 인한 위 십이지장 궤양아나필락시스 쇼크, 과립구 감소증, 피부발진, 두드러기장기연용을 하지 않는다Omnicef100mg/C(1C)M각종 균에 저항하는 효과아낙필락시스모양 증상, 위막성 대장염, 신부전, 홍반, 두드러기감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소한의 기간동안 투여5. 진단검사1) Hematology(성인 기준)성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과WBC &Differential count5,000~10,000개/㎣Band: 3-8%호중구: 54-75%호산구: 1-4%호염기구: 0-1%단핵구: 2-8%림파구: 25-40%ㆍ증가: 세균감염, 백혈병ㆍ감ium(K+)수치가 낮은 것으로 보아, 저칼륨혈증임을 알 수 있다.4) 심전도 검사항 목검사일임상적 의의대상자의 결과EKG Portable2019-05-13체표면에서 심박동과 관련되어 나타나는 전위를 심전계에 의해 그림으로 기록하는 검사, 부정맥과 관상동맥질환의 진단에 가장 많이 사용되며 심장 환자들의 경과를 관찰하는데 유용하다Normal5) Blood Gas Analysis (ABGA)성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과pH7.35~7.45ㆍ7.35 미만 산증, 7.45 초과 알칼리증정상범위는 완충제인 탄산과 중탄산에 의해 유지(H2CO3:HCO3 = 1:20)-PaCO235~45 mmHgㆍ35미만 호흡성 알칼리증, 45 초과 호흡성 산증-PaO280~100 mmHgㆍ100 초과 고농도 산소의 장기투여ㆍ80 미만 저산소혈증을 초래하는 질환-HCO3-22~26 mEq/Lㆍ22 미만 대사성 산증, 26 초과 대사성 알칼리증-BE-2~+2ㆍ염기과다 정도-SiO2(O2 saturation)96~100%ㆍ혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도-※ 종합분석 및 의의:6) 방사선 검사(X-RAY, IVP, PET)항 목검사일임상적 의의대상자의 결과Chest PA2019-05-14폐와 심장 계통 질환에 대해 많은 것을 알려주는 중요한 검사. 폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사할 수 있다.No active lung lesionAbdomen & Pelvis CT2019-05-13복부 골반부 전산화 단층 촬영Clinical information: RLQ pain※ 종합분석 및 의의: Chest PA 결과는 정상이며, Abdomen & Pelvis CT 검사에서 충수에 부종이 충수주위 침윤되어 있고 충수벽이 두꺼워 진 것을 알 수 있다.7) 내시경, 초음파 검사 및 기타검사항 목검사일임상적 의의대상자의 결과※ 종합분석 및 의의:6. 대상자 치료 목록 요약항 목치 료 내 용수술Appendectomy약물치료Tridol, Fenaca, Ambrox요하다.

의/약학| 2020.12.16| 22페이지| 2,000원| 조회(404)

간호진단, case study, 성인간호학, case, 충수염, Appendici..

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A+ 광주광역시 남구 케이스

수 강 과 목 :지역사회간호학 실습학 과 :간호학과학 번 :이 름 :제 출 일 :2019실 습 기 간 :분 반 :REPORT(지역사회간호학)광주 남구 보건소지역사회 간호과정3■지역사회간호 사례연구지역사회의 건강수준을 파악하고 평가하기 위하여 체계이론을 근거로 구성물인 주민, 자원, 주민과 자원간의 상호작용 등에 관한 정보를 수집한다.1단계. 지역사회간호사정※지역사회진단을 위하여 관련내용에 대한 자료를 수집하고 도표나 그림으로 정리한 후 자료를 요약한다. 지역사회 자료수집 및 정리과정자료수집?자료정리?자료요약1. 자료수집방법 기술? 기존자료 조사 (간접정보수집): 기존 자료를 활용하는 것은 간접정보수집으로 정부나 각종 관련 기관에서 발행된 보고서, 통계자료, 회의록, 건강기록, 연구 논문들의 자료를 이용하는 것으로 지역사회의 문제를 규명하기 위한 경제적이고 효율적인 자료수집 방법이다.-광주광역시 시청 및 남구청과 남구 보건소 홈페이지 검색과 보건소 내에 배치되어있는 팜플렛을 통하여 지리적 특성과 현황, 인구 특성 및 인구 구조, 노인 인구 현황, 지역사회 자원 등 파악? 직접정보수집- 지역시찰 (차창 밖 조사): 지역사회를 둘러보면서 지역사회의 특성, 환경, 지역주민의 특징, 지리적 경계, 교통 상태, 주요 기관의 위치 등을 파악하고, 지역사회의 생활 리듬, 분위기 등 지역사회의 전반적인 사항에 대하여 신속하게 관찰할 수 있다. 관찰하는 방법으로 걸어서 다니거나 자동차를 이용할 수 있다.- 참여관찰: 지역사회주민들에게 영향을 미치는 의식, 행사 등에 직접 참여하여 관찰하는 방법으로, 특히 지역사회의 가치, 규범, 신념, 권력구조, 문제해결과정 등에 대한 정보를 수집하는 데 적절하다.- 설문지를 근거로 한 지역조사: 지역사회주민의 가정을 방문하여 직접 면담하거나 질문지를 활용하여 자료를 수집하는 것으로, 매우 구체적이고 직접적인 자료수집 방법이지만, 시간과 비용이 많이 든다.- 지역지도자 면담 (정보원 면담): 지역사회 보건의료사업에 영향을 줄 수 있는 지역사회 상류가 북서단에, 광주천이 동단에 위치하고, 5개의 하천이 있으며, 총 연장거리는 29.26km이다.②기후-광주지방의 기후 특성은 서해안형과 내륙형의 중간형으로 온화한 해양성 내륙기후로서 비교적 한서의 차가 심한 특성을 나타내고 있다.-겨울에는 한랭한 대륙성 고기압의 영향으로 심한 사온의 날씨를 보이며, 여름에는 북태평양 고기압의 영향으로 무더우나 초여름과 늦여름에는 장마기간이 있어 호우로 인한 기상재해가 발생하기도 한다. 봄과 가을에는 중국에서 이동하는 이동성 고기압의 영향으로 대체로 건조하고 맑은 날이 많다.-2010년의 월별기상을 살펴보면 평균기온이 14.2도, 최고극값35.5도, 최저극값-9.5도를 나타내고 있으며, 강수량은 1573.1mm를 나타내고 있다.③특성구도심지역-기초생활수급권자와 장애인구 비율이 가장 높고 만성질환 유병률도 높아 전반적인 건강수준이 낮은 것으로 나타난다.신도심지역-교육관련 시설 밀집, 통학인구가 집중되고 있으며 문화, 쇼핑, 시설도 잘 갖춰져 있다.농촌지역-남구의 가장 큰 면적을 차지하고 있고, 65세 이상 노인인구수는 26.2%로 가장 높고, 교통이 쉽지 않으며 민간의료기간이 상대적으로 적다.2) 인구특성(1) 성별, 연령별 인구구조 및 인구추이연 령2019년광주광역시 남구광주광역시남여남여0-4세3,8563,72931,45129,8145-9세5,4645,24435,32936,05410-14세5,4895,42840,56237,58215-19세6,6126,39752,15348,25720-24세7,9377,57958,88153,06125-29세6,9486,40047,21743,88130-34세5,6665,55244,98144,18135-39세7,8768,27157,00557,46440-44세7,9778,18459,43760,28445-49세8,8549,33064,85466,31850-54세8,1968,91557,61057,57655-59세7,9389,14853,05755,80660-64세7,1918,23935,96740,38865세 이상1612.9-노인인구비율1612.9-총부양비4036.1-유년부양비1718.5-노년부양비2317.6-노령화지수81.695.1-① 노인인구비율 : 65세 이상 인구수/총인구수×100② 총 부양비 : 0-14세 인구+65세 이상 인구수/15-64세 인구×100③ 유년부양비 : 0-14세 인구/15-64세 인구×100④ 노년부양비 : 65세 이상 인구/15-64세 인구×100⑤ 노령화지수 : 65세 이상 인구/0-14세 인구×100■노인인구자료의 요약정리-64세 미만까지 남구의 주민이 차지하는 비율은 낮지만 65세 이상 노인이 차지하는 비율은 높다.총 부양비는 40%로 광주의 36.1%보다 높으며 노년부양비가 23%로 광주의 노년부양비보다 높다.노령화지수는 지약시회인 남구가 81.6%로 광주보다 14%정도 낮은 수치를 보인다.(3) 산업별(직업종류별) 인구구성경제활동인구수농림어업광공업제조업사회간접자본 및 기타 사업서비스업실수(명)%실수(명)%실수(명)%실수(명)%실수(명)%729100233.210514.810414.758182.1(4) 취약인구분포구분독거노인수등록장애인수기초생활보장수급자노인부부세대소년소녀가장비고실수(명,%)8,046(2.4%)11,124(5.19%)9,585(4.4%)9,286(6.7%)37(0.02%)-3) 지역사회 건강수준(1) 출생률?사망률구분분류출생률(%)사망률(%)출생률 계영아모성사망률 계영아모성전 국1.1717.6-11.4822.80.18지역사회1.0026.5-10.71.30① 영아사망률의 주요원인(1-3순위) : 1. 신생아 호흡곤란2. 심장의 선천성 기형3. 영아급사증후군② 모성사망률의 주요원인(1-3순위) : 1. 분만 후 출혈2. 산과적색전증3. 분만 시 만출력의 이상■출생률과 사망률 자료의 요약정리-현재 남구는 모성사망률이 없지만 영아사망은 존재한다.영아사망률의 주 원인은 신생아호흡곤란이고 대부분 모성사망률의 주 원인은 분만 후 출혈이다.남구의 출생률은 지역사회의 0.34%를 차지한다.광주와 남구는 출생률이 거의 비슷한데, 적 환경(쓰레기, 분뇨, 상수, 하수 등) 주거환경 등을 기술1일 1인당 오수 발생량연도인구1일 오수 발생량1일 1인당 오수 발생량2016221,120명53,515t0.242t2017222,741명56,805t0.255t하수 및 분뇨 발생량 및 처리 현황연도하수 발생량분뇨발생량처리대상량(m³/일)201653,515t121t123t201756,805t116t119t4) 지역사회자원(1) 보건의료시설종합병원병원의원치과의원한의원기타계332118994528325?기타시설-요양병원 9 한방병원 15 보건소 1 보건지소 1 보건진료소 2(2) 복지시설장애아동노인종합기타계295453이용시설 7요양시설 14재가노인 32312여성시설 7가정폭력상담 12한부모가족 3151?기타시설-유림여성복지회관, 막달레나의집, 다무락, 우리집, 광주광산여성새로일하기센터, 한국아동성폭력피해자 지원센터, 광주여성장애인성폭력상담소, 광주해바라기아동센터, 무등지역아동센터, 남구청소년수련원, 남구장애인복지관, 양지종합사회복지관, 광주남구지역재활센터(3) 인적자원(보건의료인 현황 예, 간호사, 의사, 약사 등 수)의사치과의사한의사간호사임상병리사방사선사물리치료사치위생사311315365영양사의무기록자조무사사회복지사운동처방사위생사행정보건31222323의사간호사한의사치과의사약사조무사의료기사기타총계*************36936742263814(5) 기술한 것 이외의 지역사회진단을 위하여 필요한 자료들을 기술한다.1. 보건내외 서비스연계 건수 2. 방문건강관리(등록가구)17´16´15´280←814←93617´16´15´*************. 보건교육 실적 *광주 구별 다빈도 상병현황17´16´15´734명533명4594명*치매: 동구8위, 서구13위, 남구10위, 광산구15위 이하→광주광역시의 평균은 12위3. 자료분석 및 요약영역자료요약결론필요한 자료지리적영역-면적 : 61.02km²-16개의 행정동 / 30개의법정동주민밀집도와 생활권을 통하여 구분-구도심(월산/사직/양림/백운/방림)-신도심(봉선/진월 차가 심하여 감기 등 유병률이 상승함.호우로 인한 기상재해로 피해유발한서의 차이로 인한 유병률의 변화호우로 인한 피해 자료교통통신공공시설광천터미널을 통한 교통의 요충지이나 농촌 지역은 교통과 통신에 취약한 모습을 보임교통취약계층 발생공공시설의 종류와 개수지역주민 통신 이용 현황오락휴식체육시설 : 3종류로 96개 보유공원 : 82개의 공원이 있음.문화재 : 36개체육시설이 부족함다양한 문화시설의 부족타 지역의 체육시설, 공원, 문화재등 오락 휴식의 수지역사회자원종합병원 3개, 병원 32개, 의원 118개, 치과의원 99개, 한의원 45개 보유노인 복지시설 53개, 아동시설 54개, 장애인 복지시설 29개, 종합복지시설 3개, 여성시설 7개, 가정폭력상담 12개, 한부모가족복지시설 3개 등 151개 보유노인복지시설과 아동복지시설이 다른 복지시설보다 많음지역사회 내 다양한 복지시설, 의료시설이 많음.타지역 의료시설 및 복지시설 개수 비교 자료2단계. 지역사회간호진단1) 수집된 자료를 근거로 하여 간호진단을 3가지 이상 쓰시오.영역간호문제증상과 징후건강관련행위영양-고혈압 (32.4%), 당뇨(4.1%)-체육시설의 부족으로 인한 운동 제한-비만율: 남구 23.2% , 광주 광역시 23.3%-음주 : 남구 주민의 53%가 음주를 함.심리사회지역사회자원과의 의사소통-종합병원 3개, 병원 32개, 의원 118개, 치과의원 99개, 한의원 45개를 보유-교통으로 인한 취약계층의 지역사회자원과 접촉의 힘듦.-만성질환으로의 질병양상의 변화가 높음-보건소내외 서비스연계 건수 15년 936건, 17년도 280건으로 감소건강관련행위건강관리감시-치매예방 및 관리교육의 참여도가 15년도에 4594명인 반면 17년도에는 743명으로 감소함-광주광역시 구별 다 빈도 상병현황에서 평균이 12위가 치매이지만 남구가 10위로 치매가 다 빈도로 발생하는 구중 2위임2) 우선순위 결정?간호진단 중 우선결정기준에 근거하여 우선순위를 정한다.간호문제인구집단범 위대상자의 취약성문제의 심각성자원동원 가능성다.

의/약학| 2020.12.16| 14페이지| 2,000원| 조회(588)

지역사회간호학, 지역사회간호학 실습, 광주 남구

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토리헤이든의 '한 아이' 감상문 평가A+최고예요

토리 헤이든 ‘한 아이’ 감상문아동 특수교사인 토리의 특수반에 한 아이가 들어온다. 그 아이의 나이는 겨우 6살이고 이름은 쉴라로, 3살 아이를 나무에 묶고 불을 질러 살해를 할 뻔 했던 경력을 가진 아이였다.쉴라는 매우 공격적이고 자주 분노하며 자기방어적인 성격을 가졌는데 토리는 쉴라의 이러한 성격이 어떤 것 때문인지에 대해 관심을 갖는다.포기하지 않고 쉴라의 내면을 들여다 본 토리는 쉴라의 상처를 알게되고 갈수록 쉴라에게 애착을 갖게 된다.쉴라는 어린 나이에 큰 상처와 그로 인해 만들어진 성격 뿐 아니라 다른 방면에서도 매우 특별한 아이였다. 쉴라는 다른 아이들처럼 신체적인 장애를 가진 것도 아니었고 지능 수준 또한 매우 뛰어났다.토리는 이를 알고 쉴라를 변화시키기 위한 노력에 집중하게 된다.아무리 토리가 특수교사라고 할지라도 쉴라처럼 자기방어가 강하고 공격적인 성향의 아이를 대하기란 굉장히 어려웠다.쉴라는 가난한 가정환경 속에서 알콜 중독 편부에게 폭력을 당했다.생모에게 버림받았다는 배신감과 폭력으로 인해 애정결핍이 생겼고 정서적으로 매우 불안하고 집착이 심하다. 이런 성격은 폭력적인 성향의 쉴라를 만들었는데, 어항의 물고기 눈알을 파내기도 하고, 하기 싫은 행동을 강요당하면 매우 분노하며 자해를 하고 종이를 혐오하여 모든 시험지를 찢어버리는 등의 행동을 한다.그럼에도 불구하고 토리는 끊임없이 쉴라를 치료하려 노력하였고 쉴라는 서서히 토리에게 마음을 열게 된다. 토리는 쉴라에게 동화책 ‘어린왕자’를 자주 읽어주었는데, 동화속 왕자와 여우의 서로간 길들여지는 모습에 감동받은 쉴라는 이 모습을 동일시하여 토리와 쉴라 자신에게 대입시키게 되어 토리에게 집착하게 된다. 아무리 거친 성향의 쉴라지만 이 부분에서 쉴라 또한 아직 순수한 ‘아이’임이 녹아든 장면이라 생각되어 매우 감동적이었다.이도 잠시, 쉴라는 복역한 삼촌에 의해 칼로 위협받아 성폭행을 당하고 만다.변해가던 쉴라에게 또다시 어른으로 인한 씻을 수 없는 상처가 생기게 되어 토리는 매우 슬퍼한다. 그럼에도 불구하고 두 사람은 포기하지 않고 이를 극복하기 위해 노력하며 서로 더욱 돈독해진다.반년가량의 시간이 지나 쉴라는 일반학급으로 진학할 기회를 갖게 되고 토리는 학업을 위해 대학원 진학을 결정하게 되어 두 사람은 작별한다.토리를 만나기 전 쉴라는 울음조차 하지 않던 아이였지만 울 수 있게 해준 사람은 토리였고 엄마의 자리를 매워준 사람도 토리였다. 하지만 토리 역시도 쉴라를 통해 따뜻한 기억을 갖게 된다.책을 읽으며 초반에 나온 쉴라의 모습을 보면 어린 아이이지만 무섭다는 생각이 들었다. 그리고 이 아이가 바뀌는 것이 가능할 것이라고 생각하지 않았다.하지만 쉴라는 바뀌는 모습을 보여줬고 이는 동화가 아니라 실화였다는 것이 나의 생각이 틀렸다는 것을 알려줬다.쉴라는 트라우마로 인해 그 누구도 자신을 지켜주지 못한다는 생각을 하고 스스로 공격적인 자기방어를 할 수 밖에 없었던 딱하고 순수한 어린아이였다.한참 사랑받고 자랄 나이에 방임과 학대를 받은 쉴라에게 토리와 만나는 시간들이 가지는 의미는 아마 전쟁같은 세상 속 유일한 안식처나 다름이 없지 않나 생각해본다.토리의 쉴라를 향한 노력과 진실담긴 감정이 쉴라에게 깊게 와 닿았고, 이는 절대 바뀌지 않을 것만 같던 쉴라의 마음을 움직이게 되었다.이러한 사례들은 아마 정신간호를 하는 이유이자 희망을 갖게 해주는 것이라고 생각된다.그리고 이러한 내용을 토대로 정신간호와 연관해 보았을 때 간호사와 환자 사이에서 이루어지는 활동, 즉 간호활동들은 결코 수직적인 것이 아니라 상호 교류적인 과정이어야 한다고 생각한다. 때문에 간호사는 환자를 대함에 있어 매사에 신중함과 진실됨, 그리고 진심이 갖춰져야 한다.

독후감/창작| 2020.12.16| 2페이지| 1,000원| 조회(377)

독후감, 감상문, 정신간호학, 한 아이, 토리헤이든, 정신건강간호학, 토리헤이든 한..

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A+ 자궁근종, uterine myoma 케이스 스터디

부인과 환자 간호과정 사례보고서Ⅰ. 서론1 연구목적 - 자궁근종 (uterine myoma)광주 기독병원 2병동의 첫 실습을 시작한 날, 수업시간에 들었던 질환인 ‘자궁근종’ 환자가 있는 것을 보았다.그날 집에 가서 자궁근종에 대해 전공책과 인터넷을 찾아보니 자궁근종은 자궁 평활근에서 유래되는 양성종양으로, 여성에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 종양이라는 것을 알게 되었다. 자궁근종은 35세 이상 45세 미만 여성 중 20% 이상이 가지고 있으며, 인종상으로는 흑인이 백인보다 많으며 유색인종에서 빈발하는 경향이 있다고 하여 흥미를 갖게 되어 케이스 스터디 대상을 자궁근종으로 정하게 되었다.2 문헌고찰2-1)개요자궁 근층(myometrium)에 양성(benign)적인 평활근(smooth muscle)의 과다형성으로 인해 발생하는 질병. 자궁에서 보여지는 가장 흔한 양성적 종양이다.위의 사진에서 보이듯, 근종이 어디에서 발생하느냐에 따라 증상이 상당히 다르게 발생한다.2-2)종류 및 증상a. 근층내근종(intramural) 3대 증상: 월경과다, 빈혈, 골반통증자궁근종이 발생하는 가장 흔한 곳으로, 말 그대로 자궁근층 안에 근종이 발생해 자궁벽에 갇혀있는 형태를 의미한다. 이 근종이 작을 경우, 아무런 증상이 보이지 않으며 신체검사 시 촉진되지 않는다. 하지만 그 크기가 커지면서 정상적인 자궁의 윤곽(contour)이 뒤틀리게 된다.b. 점막하근종(submucosal myoma)이는 근종이 자궁내막(endometrium)의 바로 아래에서 발생하는 경우를 의미하며, 사진에서 보여지듯, 근종이 커지면서 자궁내를 비틀게 된다. 뒤틀린 자궁은 이로 인해 호르몬에 정상적으로 반응하지 않기도 하는데 이로 인해 다양한 증상이 보여지게 된다. 가장 흔히 월경관출혈(intermenstrual bleeding)이 발견되며, 이로 인해 빈혈이 발생하기도 한다. 그 외 월경과다(menorrhagia) 및 자궁출혈(metrorrhagia)이 발생하기도 한다.c. 장막하근종(subse.26 직업: 사회복지사 교육: 대졸 교: 무교결혼기간: 미혼 가족형태: 핵가족 가족 수: 3명남 편: - 직 업: - 교 육: - 종 교: -부부관계: -생활정도: 보통월경력초경: 14세 간격: 20기간: 7 양: Menorrhagia: +증상: dysmonorrhea: ±마지막 월경일(LMP): 2019-5-30(초진당시)산과력(Parity): ( 0 )…( 0 )…( 0 )…( 0 )…( 0 ) = virgin현 병력입원동기 : open myomectomy 수술 위해 입원함.과거병력사고 및 상호경험 -알러지 유무 무수술경험: 무가족병력: 당뇨, 종양과거병력1. 사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까? : 없음2. 시댁이나 친정식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까?(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등)당뇨, 종양3. 성장 발달 중 특이사항이 있습니까? (특이체질)없음4. 입원동기와 현 병력 : 자궁근종 진단받아 op위해 입원함5. 현 질병과 관련된 치료 경력: 2019.6.15. 골반불편감 느껴 내원한 결과 자궁근종 진단받고 근종의 크기를 일시적으로 줄이고 빈혈 교정위해 GnRH agonist투여함.6. 자신에 대한 감정은 부정적입니까? 긍정적입니까?긍정적임7. 월경력: 규칙( √ ) 불규칙( ) 월경주기( 20 ) 월경량( Menorrhagia ) 기간( 6일 )최종월경 시작일(LMP): 2019-5-30(초진당시) 월경통: ±자궁출혈: 유( √ ) 무( )8. 산과력(Parity): 임신횟수(gravida): 0 분문횟수(para): 0조산분만수(premature): 0 유산(abortion): 0생존아수(living baby): 09. 영양상태: 이상없음배뇨상태: 일 4회 200cc씩, yellowish/냄새없음배변상태: 3일에 1회 배변. 변비수면상태: 하루 평균 6시간일반 신체검진체중: 55 Kg 신장: 160 cm활력징후: 혈압 120/70 mmHg 맥박 68 회/분호흡 20 회/분 체온 36.2 ℃외모: 단정함/dL1.72.4g/dL0.6mg/dL8.8mg/dL0.7mg/dL141mEq/L4.1mEq/L107mEq/L▲180mg/dL93mg/dL정상호르몬검사TSH0.35~4.944.598mlU/L정상응급화학검사CRP0.0~0.510.24정상3.3mg/dL◆부인과 대상자의 최종 진단명을 설명하시오.◆1. 질병의 원인정확한 원인은 불분명하나 자궁의 평활근을 이루는 세포가 비정상적으로 증식함.2. 병리기전정확한 원인은 불분명하나 자궁의 평활근을 이루는 세포가 비정상적으로 증식함.3. 임상증상해당 대상자는 하복부의 단단한 느낌과 불편함을 호소했고 변비가 발생했다.4. 치료 및 간호①Daily: 8시간마다 또는 필요시마다 v/s cheak②수술 전-근종 크기를 일시적으로 줄이고 빈혈 교정하기 위해 GnRH agonist투여함③open myomectomy수술 후1. OP후 return- v/s과 mental state cheak, head up 30도 foley는 다리 밑으로 내려주고 꼬임, 잠김 확인.- PCA 들어가는지 확인. NPO, coughing, Deep Breathing, position change 교육- 달고있는 fluid 확인 후 fluid rate 200cc/1hr 정도 유지- IV line 한쪽 정리해주고 다른쪽에 side로 줌2. OP 1일째- 미음 시작- ambulation 강조와 gas out cheak (gas out위해 심호흡 하며 가볍게 걷고 gas out시 간호사에게 알려주세요)- foley out, volding diary 교육- PVR sono 연결3. OP 2일째- 경식 시작4. OP 3일째- 일반식 시작5. 수술 후 꿰맨 상처를 OPD#3까지 베타딘용액으로 매일 소독함.6. 통증을 말로 표현하게 하고 NRS척도 사정결과 4점 이상일 경우 의사처방에 따라 진통제 투여.→수술 첫날은 IV PCA, 둘째 날부터 IV PCA out하고 prn) Valentac 1@ im7. OPD#3까지 항생제, 소염제, 지혈제 사용● 치료계획과 치료방법 ● 발열, 두통, 관절통, 수포, 작열감, 과립구 감소, 호산구 증가, 백혈구 감소, 고혈소판혈증 등이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함)보트로파제주2mlIntra-Venos.정맥주사출혈, 일차 및 이차출혈 증후군의 예방 및 치료가려움, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자,혈전증·색전증 환자(뇌혈전, 심근경색, 혈전정맥염 등) 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자,혈관내 산재된 응고 증후 환자,트롬빈을 투여중인 환자(병용투여 시 혈전형성이 나타날 수 있다)바난정 100mg(퇴원약)ME수량 2날수 7포도구균, 연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 임균, 펩토연쇄구균, 모락셀라 카타랄리스, 대장균, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 프로테우스(프로테우스 미라빌리스, 프로테우스 불가리스, 프로비덴시아 레트게리, 프로비덴시아 인콘스탄스), 인플루엔자균 = 염증 완화발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절 종창, 관절통, 쇽이 약에 의한 쇽의 병력이 있는 환자후라시닐 정250mg(퇴원약)ME수량4날수 71.트리코모나스증2. 혐기성균 감염증1) 복부내감염증(복막염, 복부내농양, 간농양), 피부 및 피부조직 감염증, 부인과 감염증(자궁내막염, 자궁근내막염, 자궁관난소농양), 세균성 패혈증, 골 및 관절 감염증, 중추신경계 감염증(뇌 농양, 뇌수막염), 하기도감염증(폐렴, 농흉, 폐농양), 심내막염2) 혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방3. 아메바증발진, 가려움, 홍조, 두드러기, 발열, 혈관부종, 다형홍반, 드물게 아나필락시스, 쇼크, 췌장염 등1) 이 약 또는 이 약의 구성성분 및 이미다졸 유도체에 과민반응 환자2) 혈액질환 또는 그 병력이 있는 환자3) 기질적 신경계 질환 환자(갑상샘저하증, 부신저하증 포함)4) 임신 첫 3개월 이내의 임부5) 수유부(24시간 이상 수유를 중단해야 한다)6) 미 data)객관적 자료(objective data)- “수술부위가 쑤시듯이 아파요”- “진통제 한번 주세요”- NRS통증사정도구 결과 통증강도 5점- PCA유지중- 환자가 표정을 찡그림- V/S cheak 결과 수술 전보다 혈압, 맥박이 상승함간호목표단기목표-30분 이내에 NRS점수가 4점 밑으로 내려간다.-환자가 PCA사용법을 터득하고 스스로 사용한다.장기목표-3일 내로 통증점수가 2점 밑으로 내려간다.-퇴원시 통증을 호소하지 않는다.간호계획1. 4시간마다 통증부위를 사정한다.2. IV PCA 사용법을 교육한다.3. 전환요법을 교육한다.이론적근거1. 통증 부위를 사정함으로써 통증 원인을 정확히 설명하고 대처할 수 있다.2. 자가 통증 조절기를 사용함으로써 환자는 자신의 통증을 스스로 조절할 수 있다.3. 대상자에게 전환요법을 교육함으로써 환자는 자신의 통증을 스스로 조절할 수 있다.간호수행1. 4시간마다 NRS통증척도와 사용하여 통증 부위를 사정하고 v/s을 cheak했다.NRS 통증평가 기록지1234날짜10/21 11:1510/21 11:4510/21 15:1510/24 17:45통증유무유유유무통증강도5440통증부위하복부하복부하복부-통증양상쑤심쑤심쑤심-통증기간간헐적간헐적간헐적-통증빈도1시간 이내1시간 이내1시간 이내-중재유무유유유-중재방법iv pcaiv pcaiv pca-중재 30분 후 통증강도4320V/S10/21 11:1510/21 11:4510/21 15:1510/24 17:45BP130/70130/70110/70100/70P80회/min80회/min70회/min70회/minT36.3°C36.3°C36.2°C36.2°CR202020202. IV PCA 사용법을 교육하고 사용하도록 격려했다.① PCA 를 누르지 않아도 시간당 자동적으로 일정량이 주입됨을 설명함.② 참기 힘든 통증이 느껴질 경우 IV PCA 버튼을 누르면 진통제가 투여되며 추가로 투여하기를 원해 버튼을 누르더라도 진통제는 15분에 한번만 투여됨을 설명함.3. 통증이완요법으로 체위변경을 교성)

의/약학| 2020.12.16| 22페이지| 2,000원| 조회(372)

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