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[구강보건통계학] 처음~치주요양필요자 판정기준

Ⅰ. 구강보건통계의 개념1. 보건통계· 통계학의 정의: 정확한 대상을 선정하고 조사목적에 필요한 자료나 정보를 최적의방법으로 수집하여 수집된 자료를 과학적 이론에 의해 정리하고 분석하는 데 필요한 방법을 제시해 주는 학문: 현상에 대한 기술과 분석, 미래에 대한 예측, 합리적 의사결정을내리는 것 (과학적 이론 + 실증적인 연구방법)· 보건통계학의 정의: 국민보건 향상과 의료발전에 기여하는 과학의 한 분야: 생명통계학이라고도 함: 건강이나 질병 등 보건과 관련된 여러 현상 기술: 그 변동을 확률적으로 추론· 보건통계의 중요성1. 문제점 제시2. 방향을 설정 : 국민생활에 영향을 미치는 것을 우선순위로 둠3. 사업계획 수립4. 보건사업의 효과를 판정5. 실험 또는 관찰에서의 타당성 검토6. 원인 추구7. 통계적 법칙 발견 ex) 남녀성비차이, 추후 남초8. 통계적 사고방식 추구 : 수치화된 자료 있으면 논쟁X1) 질병관계 이환지표(1) 유병률 = 만성질환조사시 사용: 어떤 특정한 시기에 전체 인구 중에서 질병을 갖고있는 구성비를나타내는 것: 한 시점 또는 특정기간 중 한 개인이 질병에 걸려있을 때 확률의추정치 제공1000명당 유병률 = 어느기간의 환자수/인구의 크기 x 100(2) 발생률 = 계속관리를 필요로 하는 사람들에게 사용: 특정 기간동안 일정한 인구집단 중 새롭게 질병과 사건이 발생하는수① 누적 발생률 : 일정기간동안 질병에 걸리는 사람들(3) 발병률 = 급성질환이 나타났을 때 사용하는 방법: 어떤 집단이 한정된 기간에 한해서만 어떤 질병에 걸릴 위험에놓여 있을 전체 기간 중 주어진 집단 내에서 새로 발병한 총 수의분율발병률 = 질병발생자 수 / 유행기간 중 원인에 접촉, 노출된 인구 x 1002. 구강보건통계· 구강보건통계학의 정의: 구강보건과 관계되는 여러 가지 다양한 가변성 인자가 작용하여나타난 구강보건현상을 숫자로 표시하는 방법과 숫자로 표시한 구강보건현상을 수리학적으로 해명하는 방법을 연구하는 과학: 다양한 구강보건 현상을 숫자로 간결하게 표시하 영향으로 인한 치주병 이환 정도: 성인의 구강건강 수준 측정 표시는 33-44세: 노인들 구강건강 수준 측정 표시는 65-74세(3) 표본 추출방법① 단순무작위추출법- 가장 기본적인 확률표본 추출방법- 모집단으로부터 표본을 추출할 때 임의적 조작 없이 표본이동일하게 선출될 기회를 갖는 방법ex) 난수표, 무작위 추출인 번호뽑기② 계통추출법- 모집단을 구성하는 구성요소들이 자연적 순서 또는 일정한질서에 따라 배열된 목록에서 매번 K번째 요소를 추출하여표본을 형성하는 방법- 모집단이 클수록 효과적인 추출법ex) 일정한 규칙이 존재③ 층화추출법- 모집단을 먼저 서로 겹치지 않도록 여러 계층으로 분할한 후각 계층별로 단순임의추출법을 적용시켜 표본을 얻는 방법④ 집락추출법 = 다단 표본 추출- 조사단위의 집합인 집락을 추출단위로 하여 모집단으로부터표본을 임의 추출하는 방법- 비용과 시간이 절약되고 광범위한 대규모조사에서 많이 사용됨(4) 표본크기 결정방법- 주로 조사기획자가 원하는 정밀도에 따라 결정- 자료 정밀도를 높이 요구할수록 표본은 더 커지고 더욱 많은조사비용이 요구됨→ 필요 이상의 정밀도를 가진 구강보건통계자료를 수집하려는생각은 귀중한 자원을 낭비하는 요인- 고려해야 할 사항: 소인간집단의 특성(연령, 성별, 거주지) / 원하는 자료의 정밀도/ 전체 인간집단에 대한 소인간집단의 비율 / 예측되는 변량3) 조사승인 취득과 조사예정표 작성- 조사승인 취득: 보통 구강건강조사를 할 경우 사전에 관계당국(시·도, 시·군·구또는 보건복지부)의 승인을 얻어야 함ex) 학생의 구강건강 조사를 하고자 할 때 학교 당국과 접촉해서하고자 하는 구강건강조사에 대해 설명하고 조사승인을 받아야하며, 학교 당국의 사전승인 없이 각 학급의 담임교사들이수업시간에 구강건강조사를 받지 못하게 할 수 있음.ex) 어떤 경우에는 학부모의 사전승인이 필요할 때도 있음- 조사예정표 작성: 구강검사 계획과정에서 가장 중요한 과정: 자료수집 과정의 검사일정예정표 및 일일시간표를 작성하는 것- 통상적 급해주는 역할도 수행(2) 본 조사준비① 구강검사기구와 필수 구강검사용품- 검사시 사용하는 기구와 용품의 수량과 무게는 가급적 최소화- 가능한 별도의 멸균과정을 거치지 않아도 되고 편리하며,대규모 역학조사에 흔히 사용되는 1회용 치경 사용+검사기구와 용품목록+· 평면치경· 세계보건기구 추천의 치주탐침(CPI)· 핀셋· 소독용기 2개와 소독액· 대야 2개· 수건 혹은 종이수건· 거즈② 구강건강 조사결과기록부- 조사대상자의 성명, 연령, 성별, 국적, 조사년월일, 일련번호 등기록할 항목을 반드시 포함시켜야 함- 일반자료를 기입하는 일반항목은 조사 목적에 따라 포함시킬수도있음 ex) 종족, 지역, 도시, 마을, 학교 등 일반항목- 검사자가 2명일 경우 결과기록지에 반드시 조사자 성명을기록할 일반항목을 삽입 → 일치율 확인을 위함③ 검사장소가. 자세- 피검자가 가장 편안한 자세는 책상이나 긴 의자에 누워서 검사받는자세- 감사자는 피검자의 머리 뒤에 앉아서 검사하는 자세- 위의 두 개 말고도 피검자는 등받이가 높은 의자에 앉고 검사자가의자 뒤나 혹은 앞에 서서 검사할 수 있음- 의자, 책상이 없는 경우 바닥에 천을 깔고 누워있고 검사자는피검자의 머리 뒤에 안자 검사할 수 있음나. 조명- 가능한 검사 내내 일정한 조명- 사전조사 결과 검사일정 내내 전기를 이용할 수 있으면 가벼운이동용 조명등(청백색) 사용- 백열등 밑에서는 구강조직의 염증과 구조적 변화를 찾기 어려움- 전기등을 사용하기 힘든 경우 모든지역에서 자연광 사용- 자연광 이용시 빛이 들어오는 방향으로 위치시키되 그늘 중에서조명원 쪽으로 가능한 가깝게 위치다. 기구와 조사지의 위치- 기구와 대야를 놓는 검사기구대는 검사자가 쉽게 접근할 수 있는곳인 피검자의 옆에 위치라. 기록자- 기록자는 조사자의 맞은 편에서 조사결과 기록- 조사자의 지시를 쉽게 청취하고 조사자가 기록을 수시로 용이하게볼 수 있도록 하며 이 위치에서는 기록자도 조사자가 부른 치아나부위를 쉽게 대조 가능마. 기록부 준비 및 공급- 검사결과기록지, 검진자피로감소: 상악우측 ? 상악좌측 ? 하악좌측 ? 하악우측 순서로 기록: 해당 치아 검진 및 기록을 마친 후 다음 치아 검진 및 기록: 치아상태는 모든 부위에서 유치 또는 영구치 중 한 란은 반드시기록해야하며, 치료의 모든 란은 아라비아 숫자로 채우기: 혼합치열기에서 유치, 영구치 모두 비워두거나 중복체크 불가: 치아상태 판정시 날카로운 탐침 사용x, 최소한의 압력 사용: 우식와동은 CPI probe로 확인제5조(기록요령): 특정치아의 모든 치면의 검진결과가 동일할 경우 해당란에 충분히크게 하나의 숫자를 써넣어 각각의 치면에 써 넣는 일을 대신: 잔근치근의 경우 각각 치면에 작성제6조(기록치아선택): 유치와 후계승 영구치가 구강내에 모두 맹출하여 있는 경우에는영구치만 판정하고 유치기록은 생략: 심한 우식에 의해 영구치 맹출이 촉진되었더라도 유치우식 통계에서해당 유치는 산정하지 않음: 유치우식도가 다소 과소평가 되더라도 과대평가되는 일이 없도록 함: 특정 부위의 유치와 영구치가 모두 없을 경우, 영구치의 발거 경험이없는 한 영구치 미맹출로 기록제7조(치면상태부호)0. 건전치면1. 우식치면3. 우식경험처치치면4. 우식경험상실치면5. 우식비경험상실치면X. 원인을 기억하지 못하는 상실치면아6. 전색치면7. 우식비경험처치치면8. 미맹출치면9. 기록불가치면- 검사의 용이성을 위해 유치와 영구치의 부호를 구분하지 않음제8조(치면분류): 모든 치면은 노출된 치근을 포함한 임상적 치관을 기준으로 함: 구치부 치면은 협, 근, 교, 원, 설 / 전치는 협,근,원,설로 구분: 면간 분리는 우각을 기준으로 함: 우각이 확실하지 않은 경우 협설면에서 보아 양측 1/4은 각각근원심에 속한 것으로 봄단, 양측 1/4에 속하는 것처럼 보이더라도 협설면에서 보아전치부는 절단우각, 구치부는 교두가 관여되어 있으면협설면까지 관련된 것으로 간주제9조(유치): 유치우식의 검진은 우식치면과 충전치면에 한정: 모든 상실유치는 해당란에 영구치 미맹출로 처리: 만 10세 또는 초등학교 5학년 이상의 로 치면에 충전물이 있는 경우 해당치면은우식경험처치치면으로 판정, 단순히 치관을 위해 삭제된 다른 치면은우식비경험처치치면으로 판정: 공간유지장치설계시 우식이 있는 경우에 crown&loop를 사용하므로,공간유지창지용 치관은 모두 우식경험처치치며으로 기록: 피개의치의 지대치는 전체 치면을 우식경험충전치아로 기록- 피개의치용 지대치는 치근이 존재하므로 상실치아로 볼 수 없고,우식증이 진행중인 상태가 아니므로 우식치면도 아님: 가공치 없이 복수의 치아를 결합된 인조치관의 형태로 수복한 경우,문진에 근거하여 우식경험 또는 우식비경험처치치면으로 기록. 문진 시원인을 모르는 경우 전치의 경우 우식비경험처치치면, 구치는 우식경험처치치면으로 기록제13조(우식경험상실치면=4): 우식증으로 인해 발거된 치아를 우식경험상실치면으로 판정: 모든 상실치아는 상실의 경력을 문진하여 판정함을 원칙, 문진은 치아단위로 문진: 임플란트 고정체(fixture)가 매식되어 있는 경우 병력에 따라 판정: 지치도 문진에 근거하여 판정하되 발거여부가 불확실 한 경우 미맹출제14조(우식비경험상실치면=5): 외상원인 발거치아: 교정치료용 발거치아 (1,2소구치의 구분 모호한 경우 1소구치로 판정): 치주병 원인 발거치아: 보철준비용 발거제14-2조(원인을 기억하지 못하는 상실치면): 원인을 기억하지 못하는 영구치 상실면은 X로 기록하고 입력하되,분석과정에서 전치의 상실은 우식비경험상실치면, 구치는 우식경험상실치면으로 처리제15조(전색치면=6): 소와 또는 열구가 치면열구전색재로 전색된 경험이 있는 치아를전색치면으로 판정: 파절, 마모 등으로 전색재의 일부만 남아있어도 우식이 없는 한건전치면이 아닌 전색치면으로 판정: 레진과 전색의 구분이 모호한 충전물은 전색으로 판정제16조(우식비경험처치치면=7): 지대치로 이용된 치아의 치면은 문진없이 우식비경험처치치면으로 판정: 우식증 이외 심미 목적 등으로 순면을 덮은 베니어/라미네이트 금관피개치면: 교정용 브라켓이 부착되어 있는 치면은 브라켓을 무시하고 치면상태합적으로

학교| 2019.11.21| 5페이지| 2,000원| 조회(569)

치과위생사, 구강보건통계학, 치과위생과, 고문사, 구강보건통계, 치과위생사국가고시

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[구강보건통계학] 반점치~구강환경관리능력지수 평가A좋아요

Ⅲ. 구강검사평가1. 치아상태평가1) 영구치우식병 통계- 영구치우식경험도(DMF): 조사 당시에 진행되고 있는 우식병소를 가지고 있는 영구치아(D), 우식병으로 인해 발거된 과거의 우식 영구치아(M) 및 치료된 과거우식영구치아(F)의 수효- D : 구강에 현존하는 미처치 우식 / M : 우식병에 기인하여 과거에 이미 발거된 우식경험 상실 / F : 처치된 과거 우식- 치아우식병이 적게 발생되고 수돗물불소농도조정사업이 시행되거 반점치아가 발생되는 지역사회에서 낮게 나타남- 최근, 문화수준과 반비례, 연령과 정비례하는 경향- 교환아동에서는 연령과 반비례(1) 영구치우식경험률(DMF rate) = 영구치우식경험자율 = 우식이환자율- 전체 피검자수에 대한 1개 이상의 영구치 우식경험치아를 가진 사람의 백분율을 나타내는 지표- 치아우식이 많이 발생되는 집단, 수돗물 불소농도 수혜를 받지 못하는 지역에서 높게 나타나며, 문화수준과는 반비례, 연령과는 정비례함-DMF``rate= {1개`이상의`우식경험`영구치아가`있는`사람의`수} over {피검자수} TIMES100#ex) 100명 대상 구강검사결과 1개 이상의 영구치우식증을 경험한 사람이 50명이라면 DMF rate는?{50} over {100} TIMES100=50%(2) 우식경험영구치율(DMFT rate)- 우식경험영구치율은 상실치아를 포함한 전체 피검치아수에 대한 우식경험영구치가 몇%나 되느냐를 나타내는 지표- 조사대상자의 전체치아 중 우식을 경험한 치아가 몇%인지 검사 분석 하는 것- 문화수준과 반비례, 연령과 정비례, 영구치우식경험률과 정비례ex) 100명을 대상 구강검사결과 피검치아 중 상실치를 포함하여 2800개, 그중 우식 경험치아수가 840개라면 DMFT rate는?{840} over {2800} TIMES100`=30%(3) 우식경험영구치면율(DMFS rate, 보데카의 치면분류)- 상실치면을 포함한 전체 피검치면수에 대한 우식경험 영구치면이 몇 %나 되느냐를 나타내는 지표- 문화수준과 반비례, 연령과 3,600개라면 DMFS rate는?{ 3600} over {18000} TIMES100=20%(4) 우식영구치율(DT rate)- 총 우식경험영구치 중에서 우식 영구치가 차지하는 백분율을 나타내는 지표- 영구치에 발생한 치아우식증이 치료되지 않고, 방치되어있는 치아비율을 알 수 있음- 치아우식증을 조기치료하는 경우, 소득수준과 교육 수준이 높은집단, 계속구강건강관리를 받는 집단은 낮게 나타남DT rate= {우식영구치아수} over {우식경험영구치아수} TIMES100 ex) 우식경험치수가 1000개, 이중 우식치아가 200개라면 DT rate는?{200} over {1000} TIMES100=20%(5) 상실영구치율(MT rate)- 우식경험영구치 중에서 상실된 영구치의 백분율을 나타내는 지표- 그 부위를 인공치아가 대치한 치아가 차지하는 백분율- 영구치에 발생한 우식증이 방치되며, 상실된 치아 비율을 알 수 있음- 연령과 정비례, 문화수준과 반비례MT rate= {상실된 영구치아수} over {우식경험영구치아수} TIMES100 ex) 전체 우식경험치수가 1000개, 상실치가 100개라면 MT rate?{100} over {1000} TIMES100=10%(6) 처치영구치율(FT rate)- 우식경험영구치 중에서 처치된 영구치의 백분율을 나타내는 지표- 영구치에 발생한 우식증이 처치된 치아의 비율을 알 수 있음- 치아우식을 조기치료하는 경우, 소득수준이 높은 집단, 계속구강건강관리를 하는 집단은 높게 나타남FTrate= {처치된영구치아수} over {우식경험영구치아수} TIMES100 ex) 전체 우식경험치수가 1000개, 처치된 영구치수가 700개 라면FT rate?{700} over {1000} TIMES100=70%(7) 우식경험영구치지수(DMFT index)- 한 사람이 가지고 있는 평균 우식경험영구치의 수를 나타내는 지표DMFTindex= {우식경험영구치아수} over {피검자수}(8) 우식경험영구치면수(DMFS index)- 한 사람이 가지고 비율분석- 연령과 정비례, 문화수준과 반비례- 치아우식증이 많이 발생한 아동, 수돗물 불소사업 비수혜자가 높게 나타남유치우식경험률= {1개 이상의 우식경험 유치를 가진 피검자의 수} over {피검자수} TIMES100 ex) 1000명을 대상으로 구강검사를 한 결과 1개 이상의 유치에 우식증을 경험한 아동이 80명이라면 이 집단의 유치우식 경험률은?{80} over {100} TIMES100=80%(2) 우식경험유치율(dmft, deft, dft rate)- 조사대상집단의 전체 유치중 우식을 경험한 치아가 몇%인지 분석하는 자료- 연령과 정비례, 문화수준과 반비례- 치아우식증이 많이 발생한 아동, 수돗물 불소사업 비수혜자가 높게 나타남우식경험유치율= {우식경험유치수} over {피검유치수} TIMES100 ex) 100명을 대상, 전체 유치수(상실치 포함) 2000개이고, 그 중 우식경험 유치수가 800개라면 우식경험유치율은?{800} over {2000} TIMES100=40%(3) 우식경험유치면율(dmfs, defs, dfs rate)- 조사대상집단의 전체 유치중 우식을 경험한 치면이 몇%인지 분석하는 자료- 상실치의 경우 단순인공치관은 3개의 치면으로 우식을 경험한 것으로 간주- 연령과 정비례, 문화수준과 반비례- 치아우식증이 많이 발생한 아동, 수돗물 불소사업 비수혜자가 높게 나타남우식경험유치면율= {우식경험유치면수} over {피검유치수(상실치포함)} TIMES100``ㄴ who의 경우 상실치포함Xex) 100명을 대상, 총 유치치면수가 1000면이고 현재 충전되지 않고 진행중인 우식치면이 1000면, 우식으로 상실된 치아 100개,단순인공치관 장착치 200개, 우식으로 인해 레진 충전한 치아가 2100개라면 우식경험유치면율은?{1000+(100 TIMES3 )+(200 TIMES3)+2100 } over {10000} TIMES100=40%(4) 우식유치율(dt rate)- 치아우식을 경험한 유치 중에서 현재 유치가 차지하는 백분율- 치아우식증 개는 현재진행우식이며, 20개 중 4개는 치료불가하여 발거대상 유치라면,이 집단의 발거대상우식유치율은?{5} over {100} TIMES100=5%(7) 우식경험유치지수(deft, dmft, dft index)- 한 아동이 평균 몇 개의 우식경험유치수를 가지고 있는지 평가- 연령과 정비례, 문화수준과 반비례우식경험유치지수= {우식경험유치수} over {피검자수}(8) 우식경험유치면지수(defs, dmfs, dfs index)- 한 아동이 평균 몇 개의 우식경험유치면수를 가지고 있는지 평가- 연령과 정비례, 문화수준과 반비례ex) 100명 대상 구강검사 진행 결과, 우식경험유치면 수 500개, 이 집단의 우식경험유치면 지수는?{50} over {100} = 53) 제 1대구치 건강도- 상하악 좌우 제1대구치 4개의 건강도를 평가- 평점기준건전치 1치당 10점, 우식치아 1치면당 1점씩 감점, 충전치(crown포함) 1치면당 0.5점씩 감점, 상실치 0점, 발거대상치 0점- 건강도 평점에 의해 제1대구치의 건강도와 우식경험률을 구함BULLET제1대구치건강도= {제1대구치4개의건강도평점} over {40} ` TIMES`100BULLET제1대구치우식경험률= 100 - 제1대구치 건강도4) 기능상실치율- 상실영구치가 포함된 피검영구치아수에서 상실치아와 발거대상치아 합계수의 백분율- 포괄적인 구강진료의 공급 정도를 표시하는 구강보건지표→ 수돗물불화사업 같은 치아우식병 예방사업을 하는 도시지역 사회에서 비교적 낮고, 계속구강건강관리를 받는 인간집단에서 비교적 낮음- 상실과 발거지시의 원인으로는 우식병, 치주병, 외상 등 모두 포함BULLET기능상실치율= {상실치수+발거대상치수} over {피검치수(상실치포함)} ` TIMES`100BULLET기능발휘치율=100-기능상실치율ex) 상실치포함 피검치아수 20개, 우식경험 상실치 3개, 외상원인 상실치 1개, 발거대상치 1개, 충전치 4개 일때 기능상실치율은?{4+1} over {20} TIMES100=25% ex) 상실치포의 합 / 피검단위 치주조직수- 인간집단의 치주조직지수 : 개인의 치주조직지수 / 피검자수- 검사결과를 유지, 검사간의 차이를 줄이기 위해 본 조사과정에도 매일 조사대상자의 10%에 대해 이중검사 실시, 이중검사 결과를비교하여 진단결과가 일치하도록 계속적 조치 강구구분상태점수건전치주조직치은에 염증이 전혀 없는 상태0비포위치은염치은에 염증은 있으나 치아를 완전히 둘러싸지 않은 경우1포위치은염치은의 염증이 치아를 완전히 둘러싼 경우2진행성 치주염치은의 염증이 치아를 완전히 둘러싸고 있으며, 치주낭이 형성되고 있고, 치아 동요는 없는 경우6파괴성 치주염치은의 염증이 심하고 치조골이 많이 파괴되어 치아가 동요되는 경우8(1) 치주조직지수치주조직지수= {검사치아 치주조직의 평점의 합} over {검사치아수} ex) 현존 검사치아 28개, 검사결과 검사치아 치주조직 평점의 합이 30이라면 치주조직 지수는? 30/28 = 15/14 = ...(2) 치주병유병률- 피검 당시 이미 치주병에 이환되어 있는 사람의 비율- 러셀 치주병지수가 ‘0’이 아닌 사람을 의미치주병유병률= {치주병 이환자수} over {피검자수} TIMES100 ex) 100명 대상 치주병 이환자 20명, 치아우식병 이환자 80명일 때 치주병 유병률은?{20} over {100} TIMES100=20% ex) 100명 대상 현재 전체 치아수 2000개, 우식 치아수 200개, 우식 이환치아수 300개, 발거치 100개라면 치주병 유병률은?{300} over {2000} TIMES100=15%(3) 치주병이환치율- 피검현존치아를 둘러싸고 있는 단위치주조직에 대한 치주병에 이환되어 있는 단위치주조직의 백분율- 100명 대상, 현재 전체치아수 2000개, 우식 치아수 200개, 치주병 이환치아수 300개, 발거치아수 100개일 때 치주병 이환치율은?{300} over {2000} TIMES100=15%2) 유두변연부착치은염지수(PMA index)- 전치부 치은의 건강도를 평가하는 지수- 전치부에 있는 5개의 치은치은연

기타| 2019.11.21| 9페이지| 3,000원| 조회(1,619)

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[고문사] 구강보건행정학 7~8장 정리 평가A좋아요

07. 지역사회 구강보건Ⅰ. 지역사회 구강보건의 개념1. 지역사회의 정의1) 정의?세계보건기구(WHO) 曰: 지리적 경계 또는 공동가치와 관심에 의해 구분되는 사회집단으로 이들은 서로를 알고 상호작용을 하며 특정 사회구조 내에서 기능하고 규범·가치·사회제도를 창출한다.?학자 曰: 일정한 지역에서 공동의식과 소속감을 가지고 생활하는 인간생활공동체2) 분류① 공간구조에 따른 분류: 전원지역사회 / 도시지역사회 / 기타 지역사회② 인구수에 따른 분류: 마을 또는 촌 / 읍 / 시 / 도시 / 대도시③ 경제적 기반에 따른 분류: 생산·제조 지역사회 또는 산업 지역사회 / 도소매업 지역사회/ 다양지역사회 / 주택 지역사회 / 교육중심 지역사회 /관공서 중심 지역사회 등등④ 사회규모에 따른 분류: 향토지역사회 / 지구지역사회 / 국가 지역사회 / 국제지역사회 등→ 사회는 각양각색의 특성이 있으므로 지역사회 구강보건사업도 지역사회 특성에 맞도록 개발되어야 함2. 지역사회 구강보건의 정의1) 정의: 구강병을 예방하고 조절하며 조직화된 지역사회의 노력을 통해 구강건강을 증진하는 과학이자 기술: 지역사회에서 조직적인 공동노력으로 구강보건의식을 개발하며 포괄구강보건진료를 전달하여 지역사회의 구강건강을 증진·유지 시키려는계속적인 노력과정2) 구강진료의 준칙(포괄적, 예방지향적)① 구강병은 되도록 예방② 발생된 구강병을 조기에 발견 후 치료③ 증진된 구강건강을 되도록 계속 유지④ 지역사회 구강보건과 연계되는 구강진료 전달⑤ 개개 치아의 보존보다 개인의 포괄적인 구강건강 증진·유지3. 지역사회 구강보건의 특성1) 20세기에 발전되기 시작함2) 지역사회의 조직적 공동 노력으로 발전3) 지역사회 주민의 구강보건의식을 개발하는 과정4) 전체 주민에게 포괄구강보건진료를 전달하는 과정- 포괄구강보건진료사업의 일환 : 방문구강보건사업5) 지역사회 구강보건은 전체 지역사회 개발의 일환4. 지역사회 구강보건의 내용- 구강건강을 파탄시키는 요인은 사람마다 다름- 저비용 고효율을 위해서 가능한 구강병 심리상태에 의해 조사결과가 좌우되지 않음- 자신의 느낌과 태도를 정확히 모르고 있는 경우에도 조사가 가능함- 개인의 내면을 측정하거나 매우 사적인 행동을 직접 관찰하는 것은불가능- 조사대상자의 협조를 구할 필요가 없음- 세부사항까지 포착이 가능함- 조사대상자를 적시에 포착하기 어려움- 고도의 관찰기술이 요구됨- 관찰자의 주관이 개입될 가능성이 높참여자 관찰조사법비참여자 관찰조사법선입견의 개입OO피상적 관찰XX음(3) 면접조사법(대화조사법)- 주관적 질문(열린결말) 형식의 심층면접이 가능함- 면접자나 응답자에 따라 결과가 달라질 수 있음- 면접방법의 표준화 필요- 조사 외적인 요인들 때문에 요류가 개입될 가능성O- 상당한 대화기술이 요구됨- 관찰자의 주관이 개입될 가능성 큼- 누구에게나 실시 가능함* 구강보건의사소통의 원칙 *상호전달 / 편견배제 / 불신배제 / 조작배제 / 선전배제 / 사실전달 / 계속전달(4) 설문조사법- 다수의 응답자를 대상으로 설문조사에 의해 자료를 수집하는 방법- 사회과학조사에서 가장 널리 사용되는 방법- 익명성이 보장되어 응답자의 자유로운 표현 용이- 빠른 시간에 핵심적인 정보 선별- 비교적 객관적- 솔직하고 신속한 정보 입수 가능- 조사시간과 경비가 경제적으로 절약됨- 많은 양의 조사가 가능하며 특별한 기술 요구X- 응답자가 조사의 의미를 몰라서 요구하는 정답을 기입하지 못하는경우 가능- 불성실한 태도로 작성하는 경우 잘못된 정보를 수집할 수 있음- 비교적 회수율이 저조함* 설문지 작성의 절차 *1. 필요한 정보 결정2. 자료수집방법의 결정3. 개별항목의 내용결정4. 질문형태의 결정5. 개별항목의 완성6. 질문순서의 결정7. 설문지의 외형결정8. 설문지의 사전조사9. 설문지의 완성(5) 사례(분석)조사법- 소수의 조사대상에 대해 집중적으로 분석하는 연구적 조사방법- 문제의 규명과 관련된 변수들의 관계를 명확히 할 땐 효과적- 사후적인 조사방법이기 때문에 그 결과와 결정적인 의미를 지니지못함- 단지 시사적인 의미를 가지고 있음- 시뮬레소하여국민구강건강 향상을 도모하고자 한다.- 목표 : 목적 달성을 위하여 필요한 변화에 대한 구체적기술로써 관리나 평가의 기준ex) 5세 어린이의 치아우식경험률은 83.3%에서 67%로감소시킨다.- 고려해야 할 사항① 목표의 요건과 기술방법 고려② 논리모형에 따른 목표 단계별 균형 확보③ 모든 사업관계자의 의견 반영④ 시·도 혹은 국가의 중장기 목표를 고려하여 목표 설정* 목표의 요건*S : 구체적M : 측정가능A : 성취가능R : 연관성T : 기한* 목표의 기준*- 무엇을 (W)- 언제까지 (W)- 어디서 (W)- 누구를 (W)- 얼마나 (H)(4) 전략개발과 실행계획의 작성- 전략 : 목표달성을 위한 세부 활동의 집합- 활동 : 일정기간 중에 실행하여야 할 구체적 행동- 작성과정 : 가능한 전략의 나열 ? 전략의 채택 ? 전략의 구체화? 실행계획의 작성4) 기획의 분류(1) 기획의 범위에 따른 분류① 전체 구강보건사업 기획- 현재의 제반 여건을 참작하여 달성하여야 할 구강보건목적을 설정하고 그에 맞는 절차와 그 과정에서 해결해야할 문제점을 해결하는 방안을 명시하는 설계② 구강보건확동 기획(2) 기획수립의 주체에 따른 분류① 하향식 구강보건사업 기획- 정부주도 수립- 지역주민의 자발적 참여를 기대하기 힘들고 자원낭비가될 수 있으며, 지도력이나 기술이 미흡한 후진 지역에서주로 채택② 상향식 구강보건사업 기획- 지역사회주민의 요구와 방향설정에 따라 수립- 외부와의 소통이 어렵고 자체 지도력이 있는 인력을 구비한지역에서 채택③ 공동 구강보건사업 기획- 지역사회의 구강보건 지도자와 외부의 공중구강보건 전문가가함께 수립하는 기획- 주민의 자발적 참여가 최대한 장려되고 외부의 지원이뒷받침됨(3) 사업목적에 따른 분류① 구강병 예방사업 기획② 구강병 치료사업 기획③ 치아보철사업 기획④ 구강보건교육사업 기획5) 고려사항- 교육적 과정- 평가방법이 포함- 관련 지역사회 주민과 더불어 수립- 지속적 과정- 세분화된 구강보건사업이 통합적 과정- 주민에게 만족감을 줄 수 있는 구장은 내년도 사업계획 수립 및 예산편성을실시2. 통합건강증진사업과 구강보건사업- 처음 실시시 필수 사업이 아니었음- 2015년 구강보건사업을 축소하지 않았고 기존의 사업을 단독적으로수행하거나 타 사업과 연계하여 운영- 영유아나 학생을 중심으로 한 대상자 중심의 통합건강증진사업에서는구강보건사업에 대한 지역주민 요구도가 높으며 구강보건사업 연계시대상자 모집이나 운영이 원활하다고 보건소 관계자들이 보고하고 있음- 일반적으로 수돗물불소이온 농도조정의 적정여부 판정은 불소농도를조정하기 시작 한 시기로부터 5년이 경과한 다음 초등학교 3학년과4학년 학생의 상악 중절치에 출현된 반점도별 반점치유병률을 활용수돗물불소농도판정기준적정농도경미도 반점치유병률 9~!0%고농도경미도 반점치유병률 10% 초과저농도경미도 반점치 유병률 9%미만08. 지역사회 구강보건사업- 정의 : 지역사회에서 주미이 구강건강을 증진, 유지하기 위해 지역사회구강보건 문제를 해결하고 실천하도록 지원하는 사업Ⅰ. 수돗물 불소농도 조정사업1. 불소복용사업의 역사적 배경- 이거가 처음으로 지방성 갈색 치아를 치학계에 보고하며 시작- 맥케이가 갈색 치아는 특정 지역에 국한된 것이며 갈색치아가 치아법랑질의 발육부전으로 갈색, 흰색, 황색의 반점이 나타나는 것임을발견하고 반점치로 명명- ‘갈색치아는 마시는 식음수가 원인이다’ 가설 설정- 10년후 갈색 치아의 발생원인이 불소라는 것을 밝힘- 단계· 1단계 : 반점치아 원인규명 단계- 치아우식병을 예방하는 물질이 식음소에 포함되어 있는 불소라는 사실을 발표· 2단계 : 식음수 불소이온농도와 반점치아 및 치아우식병 사이의삼각관계를 규명한 단계- 반점치아를 발생시키지 않으면서 치아우식병의 발생을 예방하는식음수 불소이온농도의 범위 0.7~1.2ppm- 적정 식음수 불소이온 농도는 연평균 매일 최고기온과 반비례- 현재 수돗물불소농도조정사업을 실시하는 나라는 60여개국- 100년간 가장 위대한 10대 공중보건사업의 하나로 선정- 우식예방법 중 가장 안전, 경제, 효과적이고 실용적농도 감시방법시간당투입불화물분말중량감시법- 매시간 불화물 투입장치로 투입되는 불화분말중량을 점검 감시- 가장 경제적인 불소이온농도감시법- 가장 이상적일일간격비색불소이온농도측정감시법- 하루에 한 번 이상 시약으로 불소이온농도측정 및 감시일주간격비색불소이온농도측정감시법- 일주일 간격으로 측정 감시계속불소이온농도측정감시법- 순간적으로 계속 측정 감시9. 수돗물불소농도 조정사업의 특징① 효과적 ② 경제적 ③ 용이성 ④ 안전성 ⑤ 공평성 ⑥실용성-> 작은 도시지역사회보다 큰 도시지역사회가 채택될 가능성이 큼: 투입비에 비해 많은 사람이 혜택을 보게되는 경제성 때문* 우식병 예방비율- 수돗물불소농도조정사업 60%- 학교급수불화법 33%/40%10. 수돗물불소농도 조정사업의 효과- 영구치우식 예방 효과는 대략 50~70%- 유치우식 예방 효과는 대략 50%- 치아우식 예방효과는 15세 미만 어린이에게 측정한 효과- 수돗물을 섭취하는 성인에게서도 효과가 나타남- 치아우식 예방효과는 치아우식경험률이나 우식경험지수로 표시- 원래대로라면 60프로, 확신과 희석효과로 인해 약 40%로 조사* 확산 : 수불지역의 효과가 이웃지역으로 확산되는 것* 희석 : 비수불지역 주민이 수불지역으로 이사를 하여 예방효과의통계치가 줄어드는 것- 최대우식예방효과는 치아가 발육하는 과정부터 불소 농도가 조정된수돗물을 식음한 아동에게 나타남-> 출생직후부터 14세까지의 기간동안 불소수돗물을 마신 사람에게서가장 효과가 크게 나타남- 소아에게 치아우식병을 예방함으로써 소아의 구강진료필요를 감소,시행하는 과정에서 성인에게서도 치아우식 예방효과가 지속적으로나타나므로 장기적으로는 지역사회 구강보건의 양상도 변화- 인접면 치아우식증 : 80~90% 예방소와열구 : 약 40% 예방 -> 실런트와 같이 시행구분수돗물불소농도 조정도시수돗물불소농도 비조정도시1인평균현존유치수많음적음상실유치지수적음많음우식경험유치지수적음많음1인평균현존영구치수많음적음상실영구치지수적음많음우식경험영구치지수적음많음11. 수돗물불소노도조정사업의 안전성

학교| 2019.06.16| 7페이지| 3,000원| 조회(323)

치위생과, 공중구강보건학, 구강보건행정학

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[고문사] 구강보건행정학 9~11장 평가A+최고예요

9장. 구강보건진료제도Ⅰ. 구강보건진료제도의 개념- 정의 : 구강보건진료와 관련된 사회행동을을 지배하는 규범과 표준- 구강보건진료는 구강보건과 구강진료로 구분구강보건 : 지역사회에서 지역사회 주민이 구강건강을 보전하기 위해 구강질병을 예방하고 발생된 구강질병을 조기에 발견하여 치료하는행위구강진료 : 구강상병을 진료하는 기관에서 구강질병을 검진하고 치료하여 예방하고 상실된 구강기능을 재활시키는 행위- 구강보건진료제도를 수립하기 위해서는① 실효성 있는 구강보건의 내용 개발② 구강보건자원을 최대한 활용③ 구강보건 향상을 위한 인적, 물적 자원의 생산에 있어 구강보건 혜택이 수혜자에게 제공되고, 지리, 경제, 문화적으로 쉽게 접근할 수있도록 고려되야 함 → 물질화, 사치화, 전문화를 배제하기 위함Ⅱ. 구강보건진료제도의 유형전통형정의- 주로 관습이나 전통에 의해 유료 또는 무료 구강진료 생산자가 구강진료 서비스를 제공했던 제도특징- 구강진료의 효율성보다는 명분과 인술의 개념 강조- 대상은 전 국민이 아닌 구강병으로 고통받는 소비자와 구강진료 생산자의 단순한 관계에서 형성- 예방과 진료 등의 개념보다 민간요법, 주술요법, 약물요법, 발치요법 등으로 구강병 치료- 외국 치학 도입 전까지 시행장점- 없음단점- 구강보건의식 부족- 치료위주자유방임형(민간주도형)정의- 구강진료 생산자와 구강진료 소비자 사이의 단순하고 자율적인 관계에 정부의 간섭이나 통제를 최소화 하여,구강진료의 생산, 소비, 분배의 문제를 민간 치과의사들이 결정할 수 있도록 방임하는 제도- 기본 구강진료과제를 민간 치과의사들이 결정하는 제도 = 민간주도형장점- 국민이 치과 인력이나 치과 진료기관을 선택할 자유를 최대한 부여- 치과의사의 충분한 재량권 부여 → 구강진료의 내용도 충실하며 치과 진료기관도 자유경쟁 원칙하에 운영- 구강진료 서비스의 질적 수준 높음단점- 구강진료에 대한 책임이 개인에게 있어 구강진료 수준이나 자원이 지역적 또는 소득사회계층 간 불균형 이룸- 1차 예방과 2차 예방보다 3차 예방 위주의의사결정과 행정기획으로 결정하는 구강보건진료제도가 혼합됨- 조정자로 정부가 개입되어 구강보건진료 생산자와 구강보건진료 소비자, 정부의 의사결정 및 행정기획으로이루어진 제도- 정부의 구강보건기획에 의함장점- 모든 국민에게 구강보건진료 서비스의 기회가 균등하게 제공- 국민 개인의 자기의사 선택권이 어느정도 부여- 치료와 예방을 포함하는 포괄적 의료서비스 제공 → 예방지향포괄구강보건진료 공급- 보건기획 및 자원의 효율적 활용 기대단점- 대규모 진료조직으로 인한 관료적 행정체계가 복잡할 수 있음- 환자의 진료기관 선택권의 제한, 진료기간 간의 경쟁 미약- 의료서비스 질이나 효율을 증진시키려는 동기가 상대적으로 약함정부조직의역할- 기본 구강보건정책 결정 - 구강보건예산 편성 - 구강보건사업 추진계획 수립- 장기 구강보건계획 수립 - 구강보건사업 추진, 조정, 통제- 중기 구강보건계획 수립 - 구강보건사업 평가공적부조형(정부관장형)정의- 기본 구강진료과제를 정부의 의사결정과 행정기획으로 결정하는 제도- 정부와 구강보건진료 소비자 사이에서 형성된 제도- 과거 사회주의 국가에서 채택하고 있었으나 개방화로 인해 혼합구강보건진료제도로 점차 전환되는 추세- 거주 지역별로 지역주민의 진료를 담당하도록 하여 국민에게 균등한 진료자원과 의료서비스 제공을 목표로 함장점- 지역주민에게 정기적인 구강검진과 예방, 치료 등을 포괄적이고 지속적으로 제공할 수 있어 정부는 진료자원의 중복 공급을 피할 수 있음 → 균등한 자원의 분포- 예방지향포괄구강보건진료 공급단점- 국민은 생산자나 진료기관을 선택할 의사를 제시할 수 없음 → 소비자의 선택권 제한- 행정체제의 경직성- 의료서비스의 질이나 효율을 증진시킬 수 있는 요인이 미약해 의료서비스의 질적 수준이 낮음1. 현대 구강보건진료제도의 방향(=요건)1) 구강보건진료를 필요로 하는 모든 국민이 필요할 때 필요한 구강보건진료를 소비할 수 있어야 하며, 경제적 제약과 지리적인 문제로인해 구강보건진료를 소비할 수 없어 고통을 겪는 일이 없어야 함2) 구강강병의 유병률을 감소시키고 진료수요를최소한으로 줄여 구강보건 건강수준을 향상시키는 것5) 전문가에 의해 조사 가능한 구강보건진료필요인 상대구강보건잰료필요를 모두 해결할 수 있어야 함6) 전체 국민을 대상으로 6개월~12개월을 주기로 하여 계속구강건강관리 제도 운영7) 응급상태가 발생하면 항상 즉각적인 처치가 가능한 응급구강진료제도가 개발, 응용되어야 함Ⅲ. 구강보건진료전달체계의 개념1. 구강보건진료전달체계의 개념- 정의 : 국민의 구강건강과 치아수명을 효율적으로 증진, 유지 시키기 위해 일정한 주기에 따라 구강보건진료를 계통적, 순차적으로 전달하고전달받는 체계- 필요성 : 우리나라의 경우 치과진료기관은 민간중심과 대도시 편중화 현상으로 인해 농어촌에는 진료기관이 부족하고, 대도시에는 시설의 과잉투자 및 과잉경쟁으로 인해 구강보건진료가 사치화되고, 치과진료기간 간의 기능 분담이 이루어지지 않고 있음→ 모든 국민이 필요할 때 필요한 진료를 소비하지 못하고 있는 실정2. 구강보건진료전달체계의 분류1) 분담기능에 따른 분류(1) 1차 구강보건진료- 지역사회 내부에서 1차적으로 제공되는 비교적 간단한 일반적 서비스- 개인 또는 집단을 대상으로 함- 치과병(의)원, 보건(지)소(2) 2차 구강보건진료- 다수 직종의 협동체계 (ex 방사선 ? 치주 ? 보존)- 대상자 수가 많지는 않지만 인적, 물적 자원의 기술적 요소가 크기 때문에 의료서비승서 차지하는 비중이 큼- 1차 구강보건진료로 해결할 수 없는 심각한 문제- 2차 구강진료는 전문 치과의사에 의해 제공- 범위는 구강병리검사, 악안면구강외과처치, 치열교정 등- 치과대학 부속 치과병원, 종합병원 등2) 계속구강관리의 전달단계에 따른 분류(1) 기초구강보건진료(2) 계속관리구강보건진료 : 일정한 주기로 계속적으로 전달하는 순차에 따라 1차-2차-3차로 세분화3. 구강보건진료전달체계의 확립방안- 많은 국가에서 자유방임형진료제도 → 사회보장형진료제도로 전환, 진료기관 간 분업체계 형성(1) 보다 효율적인 전달체계의 확립을 위한가급적 구강병 관리원칙이 적용되는 체계 개발② 가급적 지역사회 내부에서 구강보건 문제를 해결하는 체계 개발③ 가급적 기존 민간 구강진료자원의 활용 극대화하는 체계 개발④ 전체 국민에게 가급적 양질의 구강진료를 가급적 저렴한 구강진료비로 전달하는 체계 개발⑤ 치과대학 부속치과병원을 연구와 교육 및 봉사기관으로 규정하여 한정된 지역사회의 전체 주민에게 필요한 모든 구강진료 전달Ⅳ. 구강보건진료- 정의 : 구강건강의 증진과 유지를 위한 모든 행위- 구강보건 : 조직적 공동노력으로 구강건강 증진에 필요한 모든 활동- 구강진료 : 치과진료기관에 내원한 환자의 구강병을 진단하고 치료하는 부분1. 구강보건진료의 분류목표에 따른구강병 검진- 구강병의 진단을 목표로 하는 검사 및 진단- 구강병을 조기에 발견하여 치료하고 구강상태를 양호하게 유지하여 응급상황을예방할 목적구강병 예방특수방호를 목적으로 이루어지는 구강보건진료행위구강병 치료구강병의 진행을 정지 또는 치료하는 행위기능재활자연치아가 상실된 부위에 상실된 치아의 기능을 재활하는 것전달순서에 따른1차 구강보건진료(= 구강보건진료행위)- 구강보건교육을 통해 구강병 예방의 중요성을 강조하고 지역주민의 자발적- 참여를 유도하며 공공 구강보건진료기관의 협조체제에서 지역 사회 주민을대상으로 함- 민간 치의원 또는 보건기관에서 치과의사에 의해 예방, 치료, 재활을 포함한포괄구강보건진료가 제공- 특성① 후송체계의 확립을 전제조건으로 함② 지역사회 내부에서 제공되어야 함③ 구강보건 진료자원의 낭비 최소화④ 전체 지역사회 개발사업의 일환으로 제공⑤ 지역사회의 기본적 구강보건진료를 충족시킬 수 있음⑥ 지역사회 주민의 자발적 참여와 공중구강 보건진료기관의 활동으로 제공⑦ 자조요원에서는 구강병 예방과 구강보건교육 및 후송 등 기능 부여⑧ 치과의사 외 구강진료요원과 비전문적 자조요원들과의 협동적 노력으로 제공2차 구강진료- 2차 구강진료기관에서 2차적으로 전달받는 구강진료- 지역사회주민이 1차 구강보건진료기관의 의뢰에 의해 구강보건진료전달 체계의정치료 등이 해당서비스 완급에 따른일상구강보건진료고통이 심하지 않은 상태의 구강보건진료 ex. 언제나 받을 수 있는 치료응급구강진료생명이 위태롭거나 고통이 심한 환자에게 전달하는 구강진료를 의미ex. 만성 치주농양계속구강건강관리 제도의전달단계에 따른기초구강보건진료(=증진구강보건진료)- 계속구강관리의 시작 단계에 이루어지는 구강병의 예방, 치료, 개별구강보건교육을 의미- 1차 예방, 2차 예방 그리고 3차 예방이 모두 진료의 내용이 됨- 시작단계 : 그동안 축적된 기초구강보건진료를 전달함으로써 구강건강 수준이증진되는 효과가 나타남- 구강병의 유병률로 조사가능한 구강보건진료계속관리구강보건진료(=유지구강보건진료)- 일정한 주기에 따라 새로 발생되는 구강보건진료- 구강병 발생률로 조사가능한 구강보건진료- 구강병 예방과 초기구강병의 치료에 해당하는 것- 1차 예방과 2차 예방이 여기 속함전문성에 따른일반구강보건진료일반 치과의사가 생산전문구강진료전문 치과의사가 생산하는 2차 구강진료 또는 특수 구강진료2. 구강보건진료수요와 필요구강보건진료 : 구강병 예방과 치료, 보철, 구강보건교육을 포함구강보건진료필요 : 구강건강을 증진·유지하는 데 필요한 구강보건진료구강보건진료수요 : 구강보건진료 소비자가 구강보건진료를 구매하고자 하는 욕구구강보건진료수요량 : 구강보건진료 소비자가 일정기간동안 소비하는 양구강보건진료필요량 : 구강보건진료 소비자에게 일정기간동안 전달해야하는 구강보건진료의 양1) 절대구강보건진료필요- 정의 : 구강건강을 증진·유지하는 데 논리적으로 필요한 구강보건진료- 특징 : 전문가에 의해 탐지되지 않는 부분까지 포함되어 있어 가상적인 의미 포함2) 상대구강보건진료필요(=탐지구강보건진료)- 정의 : 실제로 전문가에 의해 조사 가능한 구강보건진료필요를 나타내는 것으로 구강보건진료를 받아야한다고 인정되는 구강보건진료- 상대구강보건진료필요에 영향을 미치는 요인 : 이미 전달된 구강보건진료의 양, 연령, 무치악 유무를 듬3) 구강보건진료수요- 정의 : 전문가에 의해 조사된

학교| 2019.06.16| 13페이지| 3,000원| 조회(746)

치과위생과, 구강보건행정학, 구강보건행정학 정리

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