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폐렴 CASE STUDY (간호과정 2개, 문헌고찰 O)

폐렴pneumonia제출일학교학과과목실습기관담당 교수님학번이름【 목차 】Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의12. 병태생리13. 임상적 특성24. 치료45. 간호6Ⅲ. 연구기간 및 방법10Ⅳ. 간호과정간호력10임상검사 결과 정보13치료 및 경과16Ⅴ. 간호과정 적용20Ⅵ. 참고문헌30【 서론 】1. 연구의 필요성과 목적건강보험심사평가원 통계에 따르면 2019년 폐렴 환자는 112만9844명이다. 10세 미만에서 가장 많았고, 성인이 되면서 점차 줄어들다가 55세부터 다시 급격하게 증가하는 추세를 보인다. 65세 이상 환자가 전체에서 무려 20%를 차지했다. 나이가 들면 폐기능이 떨어지며 폐세포에서 공기순환능력이 떨어진다. 이렇게 되면 세균이나 바이러스가 폐세포에 침투했을 때 제거할 수 있는 능력이 떨어진다. 이런 특성 때문에 고령자일수록 폐렴에 더 잘 걸릴 뿐 아니라 면역능력도 떨어져 감염에 취약하다.하지만 폐렴은 급성 질환이기 때문에 일찍 발견할 수 있는 정기 검사나 진찰 방법이 거의 없다. 때문에 폐렴이 생기기 전에 철저한 예방이 중요하다.폐렴을 예방할 수 있는 가장 효과적인 방법은 백신을 이용한 ‘예방접종’이다. 폐렴은 주로 ‘폐렴구균’에 의해 유발된다. 폐렴구균 감염으로 폐렴에 걸리면 호흡곤란이나 저산소증 같은 합병증이 발생할 수 있어 특히 위험하다. 이 폐렴구균을 예방할 수 있는 대표적인 백신이 ‘폐렴구균 백신’이다.그러나 최근 감염률과 치명률이 높다고 알려진 코로나19에 온갖 관심이 쏟아지면서 타 질병에 대한 우려와 관심이 상대적으로 줄어들고 있다. 실제로 코로나19가 확산된 2020년은 2019년보다 대상포진과 폐렴구균 같은 다른 질병 백신 접종률이 현저하게 낮아졌다.하지만 폐렴은 코로나19로 놓쳐서는 안 되는 위험한 질병이다. 폐렴은 암, 심장질환과 함께 한국인의 3대 사망 원인에 해당할 정도로 흔하면서도 치명적인 병이다.이러한 이유로 폐렴에 대한 경각심을 느꼈고 더 공부해보기 위해 case study를 하게 되었다.【 문헌고찰 】1. 정의? 질병명: 폐렴 (pneumonia)? 정의: 호흡기(폐)가 병원체에 감염되어 염증이 발생하는 질환2. 병태 생리(pathophysiology)1) 원인정상 방어기전의 손상공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 와서 폐렴 발생유발 위험요인? 의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생? 기관내삽관: 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상? 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상? 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식폐렴균 침입세 가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입① 흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인② 흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입③ 혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산폐렴균의 분류? 지역사회 획득 폐렴: 지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다. 겨울철에 많이 발생한다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다.? 병원감염성 폐렴: 병원 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생빈도가 더 높다. 주된 원인균은 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다. 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내삽관, 호흡기 치료 기구의 오염 등에 의해 악화된다.→ 발생 장소에 따라 균이 크게 다르기 때문에 구분함? 흡인성 폐렴: 구강이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 유발된다. 의식수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.? 기회감염: 면역 기전이 저하된 환자(이식, 항암제, 방사선 치료, 중증 영양장애, 골수 저하, 코르티코스테로이드 투여 등), B세포와 T세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다. 주로 주폐포자충(폐포자충, pneumocystis carinii) 또는 거대세포바이러스(cytomegalovirus, CMV), 진균이 폐렴을 유발한다.2) 병태생리폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화(consolisation)로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.3. 임상적 특성(Clinical Manifestation)1) 증상과 징후- 전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음(crackles) 등이 나타난다. 비전형적 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외 증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다.- 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.- 가래는 고름처럼 노란빛인 경우가 많으며, 출혈이 동반될 수도 있다. 하지만 일부 균에 의한 폐렴은 가래가 많지 않거나 거의 없어 비정형폐렴이라 부르기도 한다. 대부분의 폐렴 환자는 열이 나지만, 노인에서는 열이 없는 경우도 있다. 폐는 통증을 느끼지 못하지만 폐를 둘러싼 늑막은 통증에 매우 예민하므로 폐렴의 발생 부위가 늑막 근처일 경우 가슴 통증이 생길 수도 있다. 가슴 통증이 있다면 늑막염의 발생 여부를 확인해야 한다. 폐렴의 침범 부위가 충분히 크거나, 기존 호흡기 질환이 있던 분이 폐렴에 걸리면 호흡곤란이 발생할 수 있다. 이처럼 폐렴의 증상은 발생 부위나 침범 정도에 따라 다양하다.감염성 폐렴의 임상 특성원인균흔한 임상 특성Streptococcus pneumoniae고령, 동반질환, 급성 경과, 고열, 늑막성 흉통Bacteremic S. pneumoniae여자, 알코올 중독, 당뇨병, 만성폐쇄성폐질환, 마른기침Legionella pneumophila상대적으로 젊은 연령, 흡연자 동반질환이 없는 경우, 설사, 신경학적 증상, 중증 폐렴, 다장기 손상 동반(예: 간기능, 신기능 이상소견)Mycoplasma pneumoniae젊은 연령, 이전 항생제 투여력, 다장기 손상은 흔하지 않음Chlamydophila pnemoniae병원 입원 전 오랜 증상 지속, 두통2) 진단 및 검사원인균은 혈액배양, 객담그람염색 및 배양을 통해 진단하고 소변에서 연쇄구균과 레기오넬라 항원 검사를 하며 혈액배양 검사를 한다(질병관리본부, 성인 지역사회획득폐렴 진료 지침, 2017). 흉부 X-선 촬영에서 폐렴 부위는 하얗게 나타 나므로(경화) 병소의 위치와 정도를 알 수 있고 호흡기 바이러스 검사를 위해 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction; PCR) 검사를 수행할 수 있다. 폐렴의 중등도는 CURB-65 중등도 점수체계에 의해 분류하고 점수에 따라 입원(CURB-65≥3) 또는 중환자 간호(CURB-65≥4-5)를 적용할 수 있다.폐렴의 중증도 점수체계 (CURB-65)항목혼돈(C:Confusion)1점요소(U:Urea)> 19 mg/dl : 1점호흡수(R:Respiratory rate)≥30/min : 1점혈압(B:Blood pressure)수축기

의/약학| 2022.01.17| 32페이지| 2,000원| 조회(120)

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[아동간호학] 산소주입과 Nebulizer 치료 평가A+최고예요

1. 주제: 산소주입 및 Nebulizer 치료2. 주제 선정 이유아동기에서 가장 흔한 질환은 호흡기계 질환이다. 실제로 병원 실습을 할 때 호흡기 질환, 특히 호흡기 감염으로 온 아이들이 굉장히 많았다. 3개월 미만의 영아는 모체에서 항체의 보호기능 덕분에 감염률이 낮지만, 그것이 사라지는 3개월에서 6개월 아동은 감염에 매우 취약하다고 한다. 아동은 성인과 달리 기도의 직경이 작기 때문에 점막의 부종과 분비물로 인해 쉽게 좁아지고, 기관 내부 구조사이의 간격이 짧아 감염부위가 빠르게 확장된다. 유스타키오관 역시 상대적으로 짧고 개방 되어있어 병원체가 쉽게 접근 할 수 있다. 또한 아동은 면역 체계가 미성숙하기 때문에 영양결핍이나 빈혈, 피로, 오한 등의 요인에 의해 저항력이 더 감소 될 수 있다.이런 호흡기 질환을 치료하는 과정에서 빼놓을 수 없는 것이 바로 산소요법이라고 생각했다. 따라서 아동의 산소주입과 Nebulizer 치료에 대해 알아보고자 한다.3. 내용산소주입체내 세포는 산소결핍에 민감하여 산소결핍 상태가 계속되면 사망 또는 영구적 조직손상을 가져오기 때문에 적절한 산소공급을 위해 호흡에 장애가 되는 요인을 제거하고 호흡기능을 증진시키는 것이 중요하다.산소요법 Oxygen therapy: 호흡장애와 함께 저산소증이 있거나 예상되는 대상자에게 가장 필요한 치료제: 동맥혈가스분석(ABGA), 맥박산소측정기를 활용해 필요성과 치료 효과를 평가할 수 있다.1. 폐포내 산소분압을 증가시켜 저산소혈증(hypoxemia)을 개선2. 동맥혈 산소분압을 80~100mg로 유지3. 산소를 안전하고 효과적인 방법으로 주입4. 호흡 작업량 감소를 위해: 저산소혈증(hypoxemia)이나 저산소증(hypoxia)은 일반적으로 호흡 작업량의 증가를 초래한다. 충분한 산소공급은 폐포내 산소분압을 정상으로 유지시켜 주므로 환기량 증가가 필요 없어 호흡 작업량을 감소된다.5. 심근 작업량 감소를 위해: 저산소혈증이나 저산소증 시 동맥혈 산소함량 감소에 대한 보상기전으로 심박출상승), 마취 시 호흡곤란, 수술 후 호흡부전, 복부팽만, 수술 후 폐기종(Emphysema) 등① 급속 호흡② 호흡 곤란③ 빠른 심박수④ 기침 또는 천명음⑤ 발한⑥ 혼동⑦ 피부 색깔 변화① 미숙아: 산소농도를 잘 조절하지 못하여 동맥혈 산소 분압(PaO2)이 쉽게 100mg이상으로 올라가며 이것은 망막동맥 손상과 수정체 후방의 섬유증식의 원인이 된다.② COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 환자: 높은 CO2 농도에 적응이 되어있어 혈중 산소농도가 낮아지면 호흡을 유발하게 된다. 고농도의 산소를 투여하면 호흡을 자극하는 작용이 줄어든다.③ 화재: 산소를 투여하는 대상자 방 앞 금연표시, 알코올, 기름 등 사용금지④ 점막 건조① 이산화탄소 혼수(CO narcosis): 산소요법 시 호흡 억제가 발생하는지 주의 깊게 관찰해야 한다. (특히 COPD 환자)② 산소 독성(O toxicity): 고농도의 산소에 지속적으로 노출됨으로써 발생한다. 폐포 모세혈관막에 손상을 입히고, 폐포 계면활성제를 비활성화시켜 폐유순도(compliance)를 감소시키며, 간질과 폐포 부종을 유발시켜 급성 호흡곤란 증후군이 발생할 수 있다. 50% 이상의 농도와 24시간 이상 산소공급은 잠재적으로 산소 독성이 있다고 본다.③ 흡수 무기폐(absorption atelectasis): 질소는 호흡하는 공기의 79%를 차지하며 혈류 내로 흡수되지 않고 폐포 허탈을 예방한다. 그러나 고농축 산소공급 시 질소는 폐포 밖으로 빠져나가고 산소로 대체되는데, 이때 기도가 폐쇄되면 산소는 혈류 내로 흡수되고 이로 인해 폐포가 허탈되어 무기폐가 발생할 수 있다. 산소요법 시 1~2시간마다 거품 소리(수포음, crackle)가 들리는지, 호흡음이 감소하는지 주의 깊게 사정해야 한다.④ 감염(infection): 녹농균 (pseudomonas aeruginosa) 같은 세균이 성장하기 쉽다.① 금연 표지판② 산소 유량계(Oxygen flow meter) / 습윤병: 산양의 산소공급이 필요할 때 사용? COPD 환자에게 이산화탄소 정체 유발? 이산화탄소가 정체된 대상자에겐 정체가 더 악화될 수 있으므로 금기장점단점- 고농도의 산소를 효과적으로 공급한다.- 코, 입의 점막을 건조시키지 않는다.- 피부를 자극한다.- 먹고 말하는 것을 방해한다.- 40% 이하의 산소는 공급할 수 없다.- 장기요법 시 비실용적이다.- 환자의 호흡조절에 따라 FiO2가 변화한다.? 호기된 공기의 재호흡을 막기 위해 최소 5L/min의 유속이 필요부분 재호흡 마스크(partial rebreathing mask)? 6~10L/min 속도로 60~80%의 산소를 주입? 사용하기 전에 저장 주머니를 부풀린 후 적용? COPD 환자에게 추천되지 않음? 주머니가 호기 시 허탈하면 안됨장점단점- 쉽게 산소를 주입한다.- 점막을 건조시키지 않는다.- 산소보유백을 통해 환자가 호기한 공기 중 1/3의 공기를 산소와 함께 재호흡하게 되어 FiO2를 증가시킨다.- 피부를 자극한다.- 먹고 말하는 것을 방해한다.- 주머니를 비틀면 안 된다.- 흡기 동안에는 절대로 주머니의 공기를 빼지 않는다.비재호흡 마스크(Non-Rebreathing Mask)? 6~15L/min 속도로 60~100%의 산소를 주입? 자발적 호흡 대상자에게 가장 높은 산소농도를 정확하게 제공? 다른 가스의 투여를 위해 사용될 수 있음? 저장 주머니를 부풀린 후 적용해야 하며 흡입 동안 주머니의 부풀림을 유지하기 위해, 5~6L/분 이상의 유속으로 시작해야 함? 밸브는 호기 시 열리고 흡기 시 닫혀 흡입산소농도가 줄어드는 것을 예방장점단점- 점막을 건조시키지 않는다.- 일방향밸브가 있어 호기 시 공기가 밖으로 배출되고, 실내공기가 마스크로 들어올 수 없으며, 호기산소가 산소보유백으로 들어갈 수 없어 가장 높은 FiO2를 공급할 수 있다.- 기관내삽관 전 단기간 치료에 효과적- 피부를 자극한다.- 꽉 조임이 어렵고 불편하다.- 주머니가 항상 부풀어져 있어야 한다.벤튜리 마스크(Venturi mask)? 4캐뉼라를 통해 산소가 나오는지 확인한 후 유량계를 잠근다.12. 대상자 비공의 폐색 여부를 확인한다.13. 캐뉼라 끝을 양쪽 비강에 삽입하고 귀 뒤에 걸친후 턱 밑에서 길이를 조절한다.14. 유량계를 열어 처방된 산소 흡입량을 눈높이에서 조절한다.→ 대기중 산소는 20%의 농도를 유지한다. 보통 산소 1L= FiO2 4%의 산소농도를 상승시킨다.즉 산소 1L= FiO2 24%, 2L= FiO2 28%보통 1~6L/분으로 24~44%의 산소농도를 유지시킨다.15. 대상자에게 가능하면 입을 다물고 코로 호흡하도록 설명한다.16. 대상자를 편하게 해준 후 산소 사용에 따른 화재위험과 피부손상을 설명한다.→ 안전 수칙- 대상자나 방문객에게 산소 사용 시 흡연의 위험에 대해 설명- 전기도구 사용시 스파크가 발생하지 않도록 주의- 기름, 알콜, 에테르 등 폭발성이 있는 물질은 대상자 근처에서 사용하지 않는다.17. 손위생을 실시한다.18. 수행결과를 간호기록지에 기록한다.→ 산소 주입시간, 주입량, 호흡양상, 대상자의 반응, 대상자의 호흡수. 호흡양상, 산소포화도19. 추후 간호 시 정기적으로 비강캐뉼라 삽입상태와 귀뒤 상태를 사정한다.2) 단순 산소마스크1~9까지는 동일10. 단순 산소마스크와 튜브를 연결하여 습윤병에 있는 산소장치 출구와 연결 후 처방된 속도로 산소를 공급한다.11. 마스크는 대상자의 입과 코를 덮도록 하고, 고정 끈은 환자 머리에 맞게 조정한다.12. 편안한지, 마스크 가장자리로 공기가 새지 않는지 확인한다.→ 마스크 주위 피부간호와 순환을 돕기 위함13. 대상자를 편하게 해준 후 위험사항을 설명한다.→ 안전 수칙- 대상자나 방문객에게 산소 사용 시 흡연의 위험에 대해 설명- 전기도구 사용시 스파크가 발생하지 않도록 주의- 기름, 알콜, 에테르 등 폭발성이 있는 물질은 대상자 근처에서 사용하지 않는다.14. 손위생 실시15. 수행 결과 기록→ 산소주입 시간, 산소주입량, 호흡양상, 대상자의 반응16. 추후 간호→ 정기적으로 마스크를 풀고 피부를 건조의 반응17. 추후 간호 시 대상자의 상태와 귀뒤 피부 상태를 자주 사정한다.6)산소텐트→ 정확한 산소농도 유지가 어려워 주로 소아 대상자에게 사용→ 소아 대상자에게는 40% 이하의 산소농도를 유지시켜야 한다.1. 손위생 실시한다.2. 처방을 확인 후 산소텐트와 특수 호출기를 준비한다.3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 간호사 자신을 소개4. 대상자의 이름을 개방형으로 묻고 환자 팔찌와 환자 리스트를 이용해 대상자를 재확인한다.5. 목적과 절차를 설명한다6. 편안한지, 산소가 가장자리로 새지 않는지 확인한다7. 침상 머리 삼면은 침요 밑으로 텐트를 밀어 넣고, 대상자의 몸쪽은 반홑이불을 길게 접어 대상자 몸위 텐트 위를 가로지르면서 누르고 반홑이불의 양끝은 침요 밑으로 넣는다.→ 산소가 새지 않게 침대와 텐트를 밀착시키기 위함8. 처방된 산소 주입량을 조절9. 손위생 실시10. 결과 기록11. 추후 간호→ 한 번에 여러 가지 간호를 하도록 계획하고 텐트는 목까지 밀어 올려 간호하는 동안에도 산소흡입을 할 수 있도록 한다. (텐트를 자주 열지 않도록 하기 위함)→ 매시간 대상자 상태와 텐트 내 온도, 습도, 산소 주입량을 확인한다. 필요시 가습기를 사용한다→ 4시간마다 텐트 내 산소농도를 측정한다.1) 보육기: 낮은 농도로 청색증을 예방하고자 할 때는 보육기 내에서 산소를 공급 보육기에서 나올 경우, 얼굴 가까이에서 산소를 공급해야 함2) 산소후드: 고농도의 산소를 줄 수 있음. 산소가 직접 아동의 얼굴에 닿지 않게 하고 후드가 목, 턱, 어깨를 마찰하지 않도록 해야 함3) 산소텐트: 영아 초기를 지난 아동 대부분에게는 산소텐트가 가장 좋지만, 산소 농도를 30~50% 이상 유지하기 어려움4) 비강 캐뉼라와 산소마스크: 협조가 잘되는 나이 든 아동은 사용할 수 있지만, 아동은 견디기 어려움1) 호홉의 억제/정지: 만성 이산화탄소 정체와 저산소혈증을 동반하는 만성 폐포 저환기 상태에 있는 아동의 호흡중추는 계속 PCO2 수준이 높은 저산소증으로 인해 PO2로 호소 공급

의/약학| 2021.07.20| 10페이지| 1,000원| 조회(311)

아동간호학, 산소요법, 문헌고찰, nebulizer, 산소주입

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뇌동맥류 케이스 스터디, cerebral aneurysm case study

성인 간호학 실습[ case study ]“ 뇌동맥류 ”과목명:담당교수:학번:이름:문헌고찰정의뇌동맥류(cerebral aneurysm)란 뇌동맥의 내측 일부에 손상이 생기거나 결손 되면서 혈관 벽이 늘어나 꽈리나 주머니와 같은 모양으로 혈관 내 새로운 공간이 형성하는 경우를 말한다. 뇌동맥류는 주로 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 굵은 뇌동맥에서 90%이상 발견되며 나머지는 얇은 뇌동맥에서 발견된다. 뇌동맥류의 혈관 벽은 매우 얇고 구조적으로 정상 혈관과 달라서 쉽게 터진다. 대부분의 크기는 10mm 이하이며 간혹 큰 동맥류가 발생하기도 하는데, 25mm 이상인 경우 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류는 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성동맥류로 나뉜다.비파열성 뇌동맥류는 혈관이 부풀어 올랐으나 아직 파열되지 않아 어떠한 뇌출혈도 일으키지 않은 상태를 말한다.원인뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 아직 모르지만 동맥가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정된다. 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되고 있다.드물게도 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생하거나 또는 유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우 동맥류가 발생하기도 한다. 뇌동정맥기형이나 모야모야병과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되기도 한다. 흡연, 고혈압또는 마약류 사용이 뇌동맥류를 발생시킨다는 보고들도 있으나 확실히 밝혀진 바는 없다.발생기전- 뇌동맥류는 혈관이 구조적으로 악화되어 뇌동맥 벽에 이상이 초래- 가장 흔한 형태는 낭상 확장으로 혈관 벽의 국소적인 결손 (주머니 형태)- 동맥벽의 압력이 증가함에 압력이 증가함에 따라 동맥파열과 출혈이 발생- 동맥류는 혈관확장이나 수축으로 나타남. 뇌동맥류의 크기는 2mm~30mm에 이르기까지 다양하며 평균크기는 8mm~10mm- 대부분해당 뇌혈관의 기시부에 위치 시킨 후 도관 속으로 다시 미세도관을 넣고 뇌동맥에 접근한 뒤 동맥류 속에 삽입한다.코일을 미세도관 속으로 넣어 동맥류를 채우며 적절하다고 판단 될 때 코일을 분리 시켜 동맥류 속에 남기고 같은 방법으로 안전범위 내에서 많은 코일을 넣는다.단순하게 생각하면 환자 입장에서는 개두술을 하는 결찰술보다 부담이 적은 치료법이지만, 모든 동맥류를 코일 색전술을 할 수 있는 것은 아니며 오히려 위험한 결과를 초래할 수도 있으므로, 전문의와 상의하여 신중히 치료방법을 결정해야 한다.[장점]- 비침습적 이기 때문에 머리에 상처가 남지 않는다.- 수술 후 회복이 빠르다.[단점]- 재발률이 결찰수술에 비해 높다.- 동맥류가 터지거나 모동맥이 손상될 경우 심각한 후유증을 일으킬 수 있다.?간호일차적 간호중재로는 신경계 변화와 합병증을 모니터하는 것이다. 간호사는 입원 시와 매 근무교대 시 신경계 사정을 해야 하며 신경계 검사는 대상자의 상태에 따라 GCS 도구나 다른 신경계 사정도구를 이용해 적어도 4시간마다 사정해야한다. 합병증으로 첫 72시간 동안 뇌부종이 진행될 수 있으므로 두개내압의 상승을 관찰해야한다. 또한 혈관의 재출혈과 파열이 일어날 수 있는데, 이는 첫 출혈과 파열 후 24시간 내에 그리고 7~10일 후에 발생한다. 심한 두통, 오심과 구토, 의식수준 감소, 신경계 결손 등이 재출혈의 증상이다.수술 후 간호① 활력징후 측정 관찰15분 간격으로 4회 측정 후 안정될 때까지 4시간 간격으로 측정한다.② 호흡기합병증 예방심호흡, 기침, 객담배출, 체위 변경 등을 시행하도록 격려하며 24시간동안은 2시간 간격으로 실시한다.③ 순환기합병증 예방혈액순환 촉진, 혈전 색전증 예방을 위해 다리운동, 조기이상 격려한다.④ 출혈증상 확인혈압하강, shock 증상, 헤모글로빈, hematocrit 감소 등의 검사소견 감시하며 수술부위의 출혈 여부 관찰한다. 배액관의 개방성을 유지하고 배약량을 매일 확인한다.⑤ 통증완화를 위한 간호- 정기적으로 환자의 통증을thether를 삽입하여 경동맥에 도달하면 조영제를 투입하여 뇌혈관의 주행 방향, 뇌동맥류, 혈관의 협착이나 폐색 등을 비롯한 혈관계 이상 유무 등 뇌혈관의 영상을 직접 보는 검사- 다양한 각도와 위치에서 혈관 모습을 볼 수 있으므로 보다 더 자세한 결과를 얻을 수 있음- 뇌혈관 조영술을 통해 스텐트 시술이나 혈전 제거술 등의 혈관 치료도 가능? 적응증- 혈관의 위치, 동맥류, 혈관의 기형, 혈종, 종양 등의 규명- CT 검사 후 더 구체적인 정보가 필요할 시? 합병증- 조영제에 의해 두통, 구토 및 알러지 반응 등- 카테터로 인한 혈전색전증- 카테터 삽입 부위의 혈종, 감염- 신경계 합병증의 발생률은 1~2% 영구적인 뇌졸중 발생률은 0.14%로 매우 희박한 확률(카테터에 의해 혈전이 발생하거나 혈관에 있던 혈전이 떨어져 나가 혈관을 막아 실어증, 반신마비, 시야협착, 정신 증상)- 최근에는 검사도구의 발달과 더불어 조영제의 개선 및 시술 술기 등의 발전으로 인해 합병증의 발생은 현저히 줄어들었음? 검사 전 간호- 만약 항혈소판제나 항응고제를 복용 중인지 확인 후 담당 의사에게 알림- 검사 동의서를 받음- 8~12시간 금식(물도 마시면 안됨)- 요오드와 해조류의 알레르기 확인- 알레르기 반응을 예방하기 위해 항히스타민제나 스테로이드 투여- 대퇴동맥이 있는 양쪽 서혜부를 넓게 면도- 왼팔에 굵은 주삿바늘(18G)을 미리 확보하고 당일 새벽에 수액을 연결( extension을 연결해서 가운데 3way 연결)- 말초순환을 관찰하기 위해 발등에 맥박위치를 표시- 시계, 반지, 목걸이 등의 장신구와 의치를 제거하고 매니큐어, 색조화장 등을 지움- 검사실에서 연락이 오면 소변 본 후 속옷은 모두 벗고 환의만 입은 상태 이동- 검사 절차와 조영제 주입 시 홍조감 있음을 설명? 검사 후 간호- 카테터 삽입 부위 압박드레싱(모래 주머니)과 얼음주머니 적용- 활력징후, 출혈징후, 말초맥박, 신경학적 징후(의식변화, 언어장애, 경련, 운동 감각신경 결손)를 사정- 천자한 다리는4 flWBC diff. count항목3/233/283/30정상치임상적 의의SEG64.9▲ 77.471.250~75 %▲: 세균감염LYMPH23.6▼ 12.1▼ 15.220~44 %▼: 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환MONO7.87.98.52~9 %EOSIN3.32.43.71~5 %BASO0.40.20.50~2 %적혈구 침강 속도 (ESR)항목3/233/283/30정상치임상적 의의ESR▲ 64▲ 107▲ 920~20mm/hr▲: 만성신부전, 감염, 염증, 빈혈, 노인, 여성사구체여과율 (MDRD_GFR)항목3/233/283/30정상치임상적 의의GFR▼ 25.066▼ 31.619▼ 26.49490 이상▼: 신기능 저하Crea▲ 1.92▲ 1.57▲ 1.830.51~0.95▲: 신장의 노폐물 배설 기능 저하CRP ? serum항목3/283/30정상치임상적 의의CRP ? serum▲ 73.0▲ 30.70~5 mg/L▲: 염증성 질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스성 발열HbA1C (당)항목3/28정상치임상적 의의HbA1C▲ 7.64.6~6 %▲: 당뇨병, 만성신부전, 알코올중독증, 고중성지방혈증일반화학검사항목3/233/283/30정상치임상적 의의SGOT2220185~31 IU/LSGPT1713145~34 IU/LPhosphatase(Alkali)76576530~120 IU/LTotal Cholesterol▼ 118▼ 97▼ 93150~200 mg/dLGlucose▲ 130▲ 162▲ 17170~100 mg/dL▲ : 당뇨, 신장염, 갑상선기능항진증, 고혈압Total bilirubin0.550.360.370.3~1.2 mg/dLBUN▲ 37▲ 29▲ 287~20 mg/dL▲ : 신부전, 간경변, 뇨독증Creatinine▲ 1.92▲ 1.57▲ 1.830.51~0.95 mg/dL▲ : 신기능장애Uric acid▲ 9.1▲ 7.2▲ 7.02.3~6.1 mg/dL▲ : 급성 염증성 질환, 백혈병, 다발성 골수염, 통풍Total Protein8.0▼ 6.46.66.6~8.3 g움, 변비, 구역, 복통, 근육통, 무력증콜레스테롤 합성 억제, 심혈관 증상 개선Trajenta 5mg제 2형 당뇨병 약저혈당, 발진, 체중증가, 저질분해효소 증가, 구강 궤양, 두드러기, 혈관 부종혈당조절Aricept 5mg알츠하이머 치료제오심, 구토, 설사, 식욕상실, 무기력, 수면장애, 서맥, 심근경색, 심부전, 소화성궤양, 위장관 출혈, 간기능 장애, 뇌성발작, 뇌출혈, 급성 신부전 등치매 치료Nicetile 500mg뇌기능 개선제흥분작용, 발진, 두드러기, 안면부종, 근무력증치매 치료Gasmotin 5mg위장관 운동 조절, 위장질환 치료제입마름, 복통, 두통, 어지러움, 설사, 구강마비, 복부팽만감, 구역/구토, 미각이상, 심계항진, 권태감속쓰림 완화Moktin 200mg거담제구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사, 과민반응, 빈맥, 고혈압가래를 녹임Astrix 100mg혈소판응집을 저해하여 혈전생성 억제위장 출혈, 쇼크, 과민증, 빈혈, 식욕부진, 구역/구토, 가슴 쓰림고혈압, 뇌동맥류 환자의 심혈관계 위험성 감소,뇌경색/뇌출혈 과거력K-cap 50mg위식도 역류성 질환 치료제구역, 설사, 소화불량, 비인두염, 상기도 바이러스 감염, 흉부불편위산분비 감소, 소화기 증상 개선Mucosta 100mg소화성 궤양 치료제어지러움, 졸음, 목마름, 오심, 구토, 변비, 복부팽만감, 설사, 속쓰림, 복통소화기 증상 개선Norvasc 5mg혈관 확장, 고혈압과 협심증 치료홍조, 피로, 부종, 심계항진, 현기증, 두통, 졸음, 복통, 오심정상 혈압을 유지하셨다.Diamicron MR 30mg제 2형 당뇨병 약저혈당, 빈혈, 구토, 구역, 복통, 설사, 변비, 소화불량, 시각장애혈당 조절Plavix 75mg죽상동맥경화성 증상(심혈관계 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중 또는 불응성 허혈)의 개선, 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및출혈장애, 위장관계 증상(복통, 소화불량, 변비 등), 발진, 피부질환혈전색전증의 위험성 감소(4) 중재시술 (3월 29일 실시)TFCA 있다.

의/약학| 2021.07.20| 22페이지| 2,000원| 조회(638)

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Acute pancreatitis 급성 췌장염 케이스 스터디

성인 간호학 실습[ case study ]과목명:담당교수:학번:이름:본론1. 간호정보조사지이 름안**성 별M나 이60종 교불교입원일시2021년 3월 23일입원경로□ 외래 ■ 응급실 □ 기타V/S혈압맥박호흡체온신장체중210/120842036.1174cm68kg입원 시 평가Morse fall scale (낙상)35점Braden scale (욕창)23점NRS3점진단명Acute pancreatitis, chronic gastritis, alcoholic fatty liver, DM, HTN주증상복통입원 동기새벽부터 시작된 복통으로 입원 (며칠 연속으로 술 드심)과거 병력 및 건강 습관과거병력□ 무 ■ 유: HTN, DM투약력□ 무 ■ 유: 당뇨약, 한달 전 소진 후 다시 먹지 않고 있음가족력■ 무 □ 유수술력■ 무 □ 유혈액형운동□ 무 ■ 유: 주 1회, 3시간 등산음주□ 무 ■ 유: 주 3회, 1병흡연□ 무 ■ 유: 20개비/일정신적 및 정서적 상태의식상태■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식지 남 력■ 있음 □ 없음언어소통■ 원만 □ 곤란 □ 불가능입원에 대한 환자의 기대□ 진단 및 치료 □ 수술 □ 기타정서 상태□ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타2. 진단검사통증 사정NRS위치지속 시간빈도양상3점복부10분 이내지속적쑤시고 찢어지는 듯이ABGA항목3월 22일정상치임상적 의의pH7.357.35-7.45▲ : 구토, 과호흡, 발열, 장폐색▼ : 요독증, 당뇨병성 산증, 출혈성 신장염PO2▼ 7380-90mmHg▲: 고농도 산소공급을 받을 경우 폐손상 가능▼:PCO24535-45mmHg▲: 저환기, 호흡성 산증, 대사성 알카리증 보상▼: 과도환기, 호흡성 알카리증, 대사성 산증의 보상HCO3▲ 30.623-29mEq/L▲: 대사성 알칼리증▼: 대사성 산증TCO32521-28mmol/L▲: 대사성 알칼리증▼: 대사성 산증CEA▲ 5.200-5ng/mL▲: 장암, 유방암, 폐암, 간암 등Ca 19-9▲ 48.950~37U/ml▲: 췌장암, 당남담도암 / 췌장염과 췌장암의 감별 진단에 유용r-GTP▲ 3308-61 IU/L▲: 담즙울체, 간암, 간경변, 알코올성 지방간CRP(Quan.)▲ 119.25~10mg/L▲: 염증질환일반화학검사T. bilirubin▲ 1.640.2-1.2 mg/dL▲: 선청성황달질환, 간/담도질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈Lipase▲ 85.5

의/약학| 2021.07.20| 7페이지| 2,000원| 조회(344)

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[아동간호학 vSIM] 위장염 Eva Madison 케이스스터디 평가B괜찮아요

1. 환아이름: Eva Madison질환명: 위장염2. 환아 정보: 연령,과거력,가족력,입원동기,현재증상,vsim에서 행한 치료 및 간호 등기본정보? 5세 (2016년 1월 28일생)? 백인? 체중: 20.5kg, 키: 120cm? 종교: 침례교? 어머니와 함께 응급실로 입원? 몇 달 전 마지막 검진에서 체중이 같았다.? 알레르기 없음증상? 복통이 있고 2일 동안 구토와 설사? 입은 촉촉하지만 입술은 건조간호 내용? 초기 교육 실시함: 의료진들은 대상자를 돕기위해 있으며, 최대한 편안하게 해주기위해 노력하겠다.? Q 통증이 있나요? A 네 조금 통증이 있어요? FACES scale 0~5점 중 1점? Q 통증을 완화하는 것이 있나요? A 토하고 나면 조금 괜찮아져요? Q 통증을 악화하는 것이 있나요? A 조금이라도 움직이면 아파요? Q 어디가 아픈가요 A 뱃속이 아파요? Q 아픈지 얼마나 되었나요 A 며칠됐어요, 오래되진 않았어요? Q 컨디션은 어떤가요 A 목마르고 조금 어지러워요? Q 지금 토하고 싶나요? A 네? 찡그린 표정 관찰됨? 먹고있는 약: 없음? 과거력: 없음? 지남력: 있음, 의식상태 명료함? V/S: 128/89-111-17-37.8도? SpO2: 97%? 복부 청진 시 활동과잉의 소리가 들린다.? 점막 사정 시 탈수 증세 없음? 인형 제공함? 침상 근처에 구토를 받아낼 곡반을 제공함? 환자 교육: 체액이 많이 손실되었어요. 부모님이 말씀하시는 대로 잘 먹고 마시는 것이 중요해요.? "하루에 토는 3~4회 했고 설사는 5~6회 했어요"? "먹고 마시는 걸 제대로 못하고 있어요"? Q 오늘 소변을 봤나요? A 잘 모르겠어요. 설사 때문에 확실히 말할 수가 없네요? Q 평소엔 먹지 않던걸 먹었나요? A 아니요? Q 최근에 여행을 갔나요? A 아니요? Q 비슷한 증상을 가진 가족이 있나요? A 네 그녀의 동생도 며칠 전에 설사를 했어요? Q 최근에 아팠던 적 있나요? A 아뇨 항상 건강했어요? 보호자 교육: 아이는 위장염입니다. 아이에게 지방이 많은행동이 사회적으로 바람직하지 못할 때는 일관적이면서 부드럽게 저지하여 아동이 죄책감을 갖지 않도록 한다.학령전기는 양심이 발달하는 시기이다. 아동은 숨겨놓은 비밀에 대해서도 심한 죄의식을 느끼고, 질병이나 입원을 잘못한 일에 대한 벌로 생각하여 상처를 받기 쉽다. 죄의식이 증가하면 호기심이나 주변 탐색 기능이 억제되어 건강한 사회성 발달에 영향을 미친다. 그러므로 질병이나 입원이 벌을 받는 것이 아님을 확인시키고, 질병의 원인에 대해 아동이 이해할 수 있는 정도로 설명해주어야 한다. 또한 생각하는 것만으로는 사건이 실제로 일어나지 않는다는 것을 알려주고, 아동이 잘못했을 때에는 아동 자신이 아닌 잘못된 행동에 초점을 두고 훈육을 한다.2) 사회성 발달학령전기에는 유아기의 의식주의와 거부증이 점차 감소하고 사교적이 되어 자신의 요구를 말로 표현하게 된다. 가족 내에서 자신의 위치와 역할을 알게 되고, 다른 사람의 관심을 얻기 위해 행동하기도 한다. 배우려는 욕구가 증가하고, 활발하며 적극적인 태도를 가진다. 낯선 사람과 이야기를 할 수 있는 것이 가능해지며, 부모와 잠시 동안 떨어질 수 있어 유치원이나 어린이집에 무리 없이 다닌다. 그러나 유치원에서 오랜 시간을 보내거나 병원에 입원하면 낯선 환경에서 분리감을 느낀다.아동이 예상하였거나 준비된 상황이나 구체적인 설명을 들었을 때는 잘 적응한다. 부모와 떨어지거나 입원을 하면 가족사진, 장난감, 인형 같은 친숙한 물건을 주어 안정감과 위안을 느끼게 하고, 사전 설명이나 교육 및 놀이요법을 통해 어려움을 극복하도록 돕는다. 학령전기 말에는 부모의 의미에 대해 질문하고, 친구의 부모나 다른 권위자와 부모를 비교한다.? 예의를 차린다.? 자신에게 주어진 과업에 열중한다.? 주어진 일에 책임을 지려 한다.? 주로 연합놀이를 하나 경쟁놀이도 한다.? 동성 부모와 함께 하기를 좋아한다.4. vSIM 수행 점수5. 질환 문헌고찰급성 위장염급성 위장염(acute gastroenteritis: AGE)은 위와 소장에 오는 급성 염 합병된다. 이외에도 권태감, 피로, 장운동 항진, 복통, 복부불편감, 열 등의 증상을 동반하기도 한다.(3) 임상검사: 대변검사가 필수적이다.대변의 성상? 굳기, 냄새, 혈액과 점액 유무 등clinitest? 자당, 젖당 등의 이당류, 불내성을 확인하기 위한 환원 검사? 대변 속의 흡수되지 않은 당 측정산도(pH)? 정상: pH 7~8? pH 5 이하: 이당류불내성(탄수화물 흡수장애)? 박테리아 번식 시 지방산형성으로 pH감소? pH 증가: 설사잠혈검사? 대변 속 혈액이 섞였는지 검사Sudan stain? 변에 포함된 중성지방 검사백혈구 검사? 변에 함유된 백혈구 검사로 질병 진단에 활용지방배설검사? 지방변 검사에 가장 좋은 방법? 식사섭취 후 72시간 동안 대변을 수집하여 지방의 양 측정? 식사섭취 일지를 기록하여 지방섭취 계산배양검사? 원인병원체를 규명하기 위하여 배지에서 검사물 배양위장염 진단을 위한 대변검사4) 치료와 간호(1) 치료: 급성위장염의 일반적인 치료는 구역이나 구토, 설사에 대한 지지적인 치료이며, 치료의 일차적인 목표는 탈수증을 예방하는 것이다. 그러므로 경구적으로나 비경구적으로 수액을 공급하는 것(rehydration)이 가장 기본적인 치료의 하나이다. 치료약물로 항구토제나 지사제를 투여할 수 있고, 정맥수액을 공급한다. Bismuth subsalicylate, Bactrium, Erythromycin, Vancomycin, Quinacrine 등 원인균에 적합한 항생제를 투여한다.(2) 간호문제와 중재: 급성위장염 아동에게 흔히 나타나는 간호문제는 격렬한 장운동과 관련된 급성 통증, 장운동 항진과 관련된 설사, 과도한 손실과 관련된 체액부족/체액부족의 위험성, 대소변자극과 관련된 피부손상/피부손상위험성, 오염된 배설물과 관련된 감염전파의 위험성 등이다. 통증은 놀이요법, 전환활동 등 비약물적 간호로 완화에 도움을 줄 수는 있으나, 진통제가 보다 효과적이다.? 과도한 손실과 관련된 체액부족: 섭취량과 배설량을 측정하고 간호기록에 정확하수와 수분 함량이 증가하는 것으로 정의된다. 만성 설사는 흡수장애, 염증성 장염, 면역결핍, 음식알레르기, 젖당 불내성, 선천성 거대결장(중) 등 만성적 질환에 의해 유발된다. 또는 급성 설사를 제대로 관리하지 못해서 만성화된 경우도 있다.1) 원인: 급성 설사는 바이러스, 세균, 기생충 등에 의한 감염성 설사가 대부분을 차지한다. 오염된 음식과 물을 통해서 전파되거나 특히 가까운 곳의 대인 접촉에 의해 전파된다. 비위생적인 음식. 밀집된 환경, 식수의 부족, 위생에 대한 이해 부족 등이 오염을 일으켜 설사를 유발한다. 특히 로타 바이러스 감염은 어린 아동에게 심한 설사와 탈수를 유발하는 주요 입원 원인이 되기도 한다. 비뇨기계 감염이나 호흡기계 감염에 수반 되어 설사가 나타나기도 한다. ampictlin, amoxicillin, penicillin, cephalothin 등의 항생제 사용으로 인해 초래될 수도 있다. 항생제는 장내 정상균무리를 변화시켜 설사를 일으킨다. 즉, 감소된 장내 세균이 당질의 흡수부전과 삼투성 설사를 가져온다는 것이다. 급성 염증성 설사(염증성 장염)는 다양한 각종 바이러스, 세균. 기생충에 의해서 발병되기도 한다.2) 병태생리: 유아에 있어 설사의 중증도는 병원균에 대한 감수성과 관련이 있다. 유아의 면역체계가 미숙하여 항세를 생성하지 못하기 때문이다. 병원균이 아닌 다른 원인에 의한 설사로는 장에서 잘 흡수되지 않는 물질이 장관 내에 있을 때 장관 내 삼투압이 높아져서 수분을 장관내로 끌어 들이게 되어 설사를 유발한다. 이것을 삼투성 설사라고 하며 이때는 금식이 도움이 된다. 위장관의 수액과 전해질의 운반은 아동의 연령과 관계가 있는데, 영아의 장점막은 큰 아동의 장점막에 비해 수분을 더 잘 투과시키기 때문에 설사로 인해 장내 삼투압이 증가한 영아는 큰 아동에 비해 더 많은 수액과 전해질 손실이 있게 된다. 설사는 병원균이 위장관을 침입하여 다음 3가지 기전에 의해 발생한다. 위장관을 침입한 병원균이 배출하는 장독소는 점막세포에서인 방법으로 입증된 것이고, 또 하나의 진전은 적절한 식이요법에 대한 지견이 달라졌다는 것이다. 경구용재수화용액는 원래 WHO에서 콜레라 환자의 치료를 위하여 고안된 것이지만, 점차 다른 원인으로 발생하는 설사의 치료도 널리 사용되게 되어 많은 설사 환자들이 입원을 하지 않고 외래나 가정에서 치료할 수 있게 되었으며, 전 세계적으로 저개발 국가에서는 설사로 사망하게 되었을 몇백만 명의 어린이들을 살리는 데 큰 역할을 하였다. 경구용재수화용액으로 시판되는 음료수는 전해질의 농도가 적고 당질의 농도가 너무 높기 때문에 경구용 수액으로는 부적당하다. 국내에는 '페디라(Pedira)라는 이름으로 시판되고 있다.? 경구용재수화용액 투여원칙- 탈수 증상이 없는 경우: 경구용재수화용액을 줄 필요는 없고 모유나 정상 농도의 조제분유를 그대로 먹이면 된다. 설사를 계속할 때에는 한 번 설사에 대하여 경구용재수화용액을 10mL/kg을 줄 수도 있으나, 탈수증이 없는 아이들은 경구용재수화용액의 짠맛 때문에 잘 먹지 않으려고 하는 경우가 많다.- 경한 탈수증(3~6% 체중소실): 경구용재수화용 액 50mL/kg을 4시간 동안 준다. 설사가 계속될 때에는 설사 한 번마다 10mL/kg, 토할 때에는 5mL/kg 을 더 보충한다. 탈수증이 교정되는 대로 모유나 조제 분유를 먹인다.- 중증도 탈수증(6~9%): 경구용재수화용액 100mL/kg을 4시간 동안 준다. 설사가 계속될 때에는 설사 한 번마다 10mL/kg을 더 보충하고, 구토가 있을 때에는 5mL/kg을 더 보충한다. 탈수증이 교정되는 대로 모유나 조제 분유를 먹인다.- 심한 탈수증(210%): 쇼크나 쇼크에 가까운 상태일 때에는 정맥 내로 생리식염수나 lactated Ringer's solution을 준다. 주사량이나 주사 속도는 탈수 정도에 따라 다르다.? 경구용재수화용액 먹이는 방법: 환아의 연령에 따라 찻숟갈(5mL)이나 주사기 또는 수유병에 담아 먹인다. 1분마다 5mL씩 찻순갈로 먹이면 1시간에 300mL(10kg되을 확인

의/약학| 2021.07.20| 13페이지| 1,500원| 조회(1,085)

case study, 케이스스터디, 위장염, vsim, Eva Madison

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