Acute pancreatitis 급성 췌장염 케이스 스터디

소개글

간호과정 2개입니다!
문헌고찰은 없습니다.
교수님께서 학생으로서 실제로 할 수 있는 간호과정이면 좋겠다고 하셔서
간호계획도 실행 가능한 방향으로 잡았고, 수행내용도 제가 직접 수행한 내용 위주로 작성했습니다! 참고해주세요 !

목차

1. 간호정보조사지
2. 진단검사
3. 간호과정

본문내용

1. 간호정보조사지

이 름
안**
성 별
M
나 이
60
종 교
불교
입원일시
2021년 3월 23일
입원경로
□ 외래 ■ 응급실 □ 기타
V/S
혈압 맥박 호흡 체온 신장 체중
210/120 84 20 36.1 174cm 68kg
입원 시 평가
Morse fall scale (낙상)
35점
Braden scale (욕창)
23점
NRS
3점
진단명
Acute pancreatitis, chronic gastritis, alcoholic fatty liver, DM, HTN
주증상
복통
입원 동기
새벽부터 시작된 복통으로 입원 (며칠 연속으로 술 드심)

<중 략>

간호진단: 질병과 관련된 급성 통증
간호사정
주관적
“ 배가 너무 아파요”
“ 통증이 심해요”
“ 응급실에서 맞은 약물은 아무런 도움이 안 됐어요 ”
객관적
v/s: 210/120 - 84 - 20 - 36.1
NRS 3점
찌푸린 표정, 신음소리 관찰됨
진단명: Acute pancreatitis

간호계획
목표
(기대되는 결과)
단기목표:
1. 대상자는 2시간 이내에 통증이 완화되었다고 말한다.
장기목표: 대상자는 2주 이내에 통증이 완전히 사라졌다고 말한다.

계획/중재/수행
중재
진단적 계획
1. 4시간마다 V/S를 측정한다.
2. 통증척도(NRS)를 사용하여 통증 정도를 측정하고 부위, 양상, 지속시간을 사정한다.

참고 자료

없음