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간호연구) 간호 대학생들의 임상실습 스트레스로 인한 태도 변화 문헌고찰

간호 대학생들의 임상실습 스트레스로 인한 태도 변화대학교간 호 학 과목 차서론연구의 필요성 3연구목적 4가설 5용어정의 5문헌고찰신규간호사의 핵심기본간호술 수행과 업무스트레스 및 업무수행능력과의 관계( ) 7간호 대학생의 임상실습 스트레스, 수면의 질 및 주간 졸림증에 관한조사연구( ) 7간호학생의 임상실습 스트레스에 미치는 영향 요인( ) 8방사선학과 임상실습에 따른 스트레스에 관한 연구( ) 9간호대학생의 임상실습 스트레스, 스트레스 대처 및 공감능력이임상수행능력에 미치는 영향( ) 11교대 근무가 간호사의 수면, 피로 및 신경인지기능에 미치는 영향( ) 12의료인의 직무스트레스에 영향을 미치는 요인( ) 13임상간호사의 업무스트레스와 스트레스 반응양상에 관한 연구( ) 13직무스트레스가 종합병원 임상간호사의 우울과 수면장애에 미치는 영향( ) 14초보간호사의 대인관계능력, 직무스트레스, 스트레스 대처유형이 이직의도에미치는 영향( ) 15연구방법연구설계 17참고문헌 20서론연구의 필요성간호교육 중 임상실습은 학교에서 배운 지식을 실무 현장에 연계하여 임상수행능력을 갖춘 간호사로 배양하는데 핵심적인 역할을 하고 있다. 최근 정보의 대중화와 의료기술의 발전, 양질의 의료서비스에 대한 소비자 요구 증가 등 빠르게 변화하고 있는 보건의료 환경으로 인해 임상현장에서는 보다 전문적이고, 수준 높은 임상수행 능력을 갖추도록 요구하고 있다. 이러한 변화에 따라 간호교육은 임상실습 교육이 더욱 중요하게 되었다. 간호대학생은 임상실습을 통해 총체적인 간호지식과 실무를 통합할 수 있는 임상수행능력을 기르며 의사소통능력과 기본간호술을 적용해보고 문제해결능력을 익힐 뿐만 아니라 전문직업인으로서의 가치체계를 개발할 수 있는 기회를 가짐으로써 전문직 간호사로서의 기본능력을 갖추게 된다. 임상실습 교육을 통해 간호학생이 배우고 성장할 수 있는 이점들이 있음에도 간호학생은 임상실습 상황에서 많은 어려움을 겪고 있는 것으로 나타났다. 한국간호 평가원의 방침에 따라 간호대학생은 1,000시계를 보였다. 이상의 연구결과들을 종합해 볼 때, 신규간호사의 업무수행능력 향상을 위해서는 핵심기본간호술 수행자신감을 높여주고, 업무스트레스를 적게 받도록 간호대학에서부터 핵심기본간호술 교육을 강화하고, 졸업 후 병원 발령 대기기간 동안에도 충분한 핵심기본간호술의 연습이 이루어지도록 하는 방안을 강구해야 할 필요가 있다.간호 대학생의 임상실습 스트레스, 수면의 질 및 주간 졸림증에 관한 조사연구간호 대학생의 임상실습 스트레스 및 수면의 질, 주간 졸림증의 정도 및 실습 전, 후 차이에 대하여 알아보고 간호 대학생들의 신체적 건강 및 정신적 건강을 위한 차별화된 전략수립에 기초자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사 연구이다. 인천광역시소재 G 대학교 간호학과 3학년 학생 130명을 대상으로 2018년 3월 20일부터 2018년 04월 30일까지 설문지를 통하여 자료를 수집하였다. 이상의 연구 결과를 통해 간호 대학생의 임상실습 스트레스는 중간점수보다 높게 나타났다. 간호 대학생은 수면의 질이 낮고, 주간 졸림증이 있는 대상이 일반 대학생에 비해 많음을 확인 할 수 있었다. 또한 주간 졸림증과 수면의 질이 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 임상실습 스트레스를 줄이고 수면의 질을 높일 수 있는 방법을 모색하여 변화하는 간호 교육현장에서 임상실습 적응에 도움이 되도록 해야 하겠다. 또한 간호 대학생들의 신체적 건강 및 정신적 건강을 위한 차별화된 전략수립을 도모하여 추후 간호의 질을 향상 시켜야 하며 본 연구가 이에 기여할 것이라 기대 한다.간호학생의 임상실습 스트레스에 미치는 영향 요인최근 의료기술의 발전과 정보의 대중화, 양질의 의료서비스에 대한 소비자 요구 증가 등 빠르게 변화하고 있는 보건의료 환경으로 인해 임상현장에서는 보다 전문적이고, 수준 높은 임상수행능력을 갖추도록 요구하고 있다. 그러나 임상수행능력의 중요성에도 불구하고, 간호대학생의 임상수행능력 수준은 중간보다 조금 높은 수준으로 나타났으며 이러한 임상수행능력 수준은 졸업 후 다양한 임상현장에서 수행하므로 자신과 타인의 감정에 대한 이해를 바탕으로 한 공감능력을 갖추는 것이 중요하다. 최근 간호사의 공감은 치료적 관계의 핵심으로 환자의 안녕과 간호의 질을 결정하는 중요한 요소로, 의료계에서는 간호사에게 공감을 모토로 한 간호를 강조하고 있다. 뿐만 아니라 공감능력은 대학생의 적응과 학업성취, 역량강화 등 자기성장에 중요한 능력을 형성하는 변인 요인으로, 간호대학생의 임상수행능력의 주요 영향요인의 의사소통능력과 대인관계능력 향상에도 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 간호대학생에게 공감능력 함양은 임상수행능력의 중요요인인 대인관계 및 의사소통 측면을 증진시켜, 임상수행능력 향상에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 생각된다.본 연구 결과로 공감능력은 임상수행능력의 유의한 영양요인이 아닌 것으로 나타나, 추후 반복 연구를 통해 공감능력이 임상수행능력에 미치는 영향에 대해 확인할 필요가 있다. 기존의 간호교육 프로그램 개발 연구들이 간호대학생의 임상수행능력 수준을 고려하지 않고 개발하였다면, 본 연구결과를 기초로 간호대학생의 상이한 임상수행능력 수준을 고려한 임상수행능력 향상 전략 개발에 활용될 수 있을 것이다.교대 근무가 간호사의 수면, 피로 및 신경인지기능에 미치는 영향수면은 인간의 일상생활을 유지하는데 필수적이며 수면 부족으로 인해 졸음, 불안, 피로, 긴장 등을 유발하며 정신 생리적 항상성 유지에 영향을 준다. 간호사는 업무의 특성상 교대 근무가 필요한 직업이며, 교대 근무 간호사는 수면-각성 주기가 변하게 되어 자연생리적 리듬의 탈동기화가 나타나게 되어 생리적으로 적응하기 어려울 뿐만 아니라 집중력, 수행능력의 인지 기능을 저하시켜 간호 직무 수행에 지장을 받을 수 있다. 본 연구는 교대 근무 간호사와 비교대 근무 간호사 간의 수면을 비교하여 교대 근무가 수면에 미치는 영향을 파악하고 수면이 피로도와 신경인지기능에 미치는 영향을 규명하기 위한 것이다.본 연구의 교대 근무 간호사는 비교대 근무 간호사보다 수면의 질이 저하되고 피로도가 증가하며 신경인지기간을 제외한 근무경력이 3개월 이상 36개월 미만의 간호사이다. 대상자의 대인관계능력의 총 평균은 5점 만점에 3.42±0.32점이었다. 대상자의 직무스트레스 총 평균은 5점 만점에 3.38±0.43점이었고, 대상자의 스트레스 대처유형의 총 평균은 4점 만점에 2.54±0.22점이었다. 대상자의 이직의도는 총 평균 5점 만점에 3.67±0.75점이었다. 점수가 가장 높은 항목은 ‘보다 나은 보상과 신분이 보장된다면 언제든지 이직 할 의사가 있다.’이였다. 초보간호사의 대인관계능력, 직무스트레스, 스트레스 대처유형, 이직의도간의 상관관계를 분석한 결과는 대인관계능력, 직무스트레스, 스트레스 대처유형, 이직의도간의 상관관계에서 이직의도는 대인관계능력과 음의 상관관계를, 직무스트레스와는 양의 상관관계를 보이면서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 본 연구 결과, 초보간호사의 대인관계능력은 중간수준이었으며 대인관계능력이 높을수록 이직의도가 낮아지는 상관관계를 보였다. 초보간호사의 직무스트레스는 중증도 이상이었으며, 직무스트레스가 높을수록 대인관계능력이 감소하는 상관관계를 보였다. 초보간호사는 스트레스 대처유형을 보통이상으로 사용하고 있는 것으로 나타났다. 대인관계능력이 높을수록 스트레스 대처유형을 다양하게 사용하는 상관관계를 보였다. 초보간호사의 이직의도는 보통보다 높은 수준 이었으며, 근무부서, 임상경력, 타 병원 근무경력 유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 또한 이직의도는 대인관계능력과 직무스트레스와 상관관계를 보였다.연구방법연구설계본 연구는 간호 대학생들의 임상실습 스트레스로 인한 태도 변화를 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.연구대상본 연구의 대상은 자료수집의 편의성과 접근 가능성을 고려하여 천안시에 소재한 대학에 재학 중이며 한달 이상 임상실습을 경험한 간호학과 3, 4학년 학생들 중 연구 참여를 동의한 간호학생 150면을 편의 표집 하여 자가 보고식 설문지로 자료를 수집하였다.연구도구본 연구는 구조화된 설문지를 사용하였다. 설문지 내용은 비판적 사고 성향회가 많아서  본인이 가족의 입원 시에 받은 인상 때문에 기타 ( )학업성적은 어느 정도입니까? 하위권(평균학점 C이하)  중하위권(평균학점 B)  중위권(평균학점 B+) 중상위권(평균학점 A)  상위권(평균학점 A+)편입 경험:  있다  없다임상실습 경험: 년 개월임상실습에 대해 만족하십니까? 매우 불만족  불만족  보통  만족  매우 만족실습을 경험한 병원을 모두 check 하세요. 대학병원  준 종합병원  중소병원 노인요양병원  정신 병원  기타 ( )임상실습 시 주 실습지도자는 누구입니까? 프리셉터 간호사  수간호사, 책임간호사 일반간호사  과목별 지도교수 및 실습 조교 기타비판적 사고성향번호문항전혀그렇지않다그렇지 않다그저그렇다그렇다매우그렇다1나는 어떤 결정을 할 때 충분히 생각하지 않고 속단하는 경향이 있다.2나는 내 신념에 대해 나름대로 근거를 가지고 있다.3나는 만약 내가 확실하게 잘못한 것이 있다면 기꺼이 인정한다.4어떤 상황이 내 생각과 다르더라도 사실이라고 밝혀지면 그것을 받아들인다.5나는 타당하고 충분한 근거가 확보될 때까지 판단을 보류하고 심사숙고 한다.6어떤 주장이든 그것을 뒷받침할 수 있는 타당한 근거가 필요하다고 생각한다.7나는 일상적으로 하던 말도 새로운 것처럼 다시 생각해볼 때가 많다.8나는 다른 사람의 의견에 동의하지 않을 때 그 이유를 설명한다.9나는 어떤 결론을 내릴 때 시작부터 끝까지 대체로 논리적이다.10나는 책에 있는 내용이라도 의문이 생길 때가 있다.11다른 사람이 나를 평할 때 논리적이라고 한다.12내가 옳다고 믿는 것들이 혹시 잘못된 것은 아닐까 하는 생각을 할 때가 있다.13나는 모르는 것을 알기 위해 열성적으로 노력한다.14나는 풀어야 할 문제가 있을 때 체계적으로 문제 해결과정을 적용한다.15나는 어려운 일도 스스로 헤쳐 나갈 수 있다고 생각한다.16사람들이 당연하다고 인정하는 것에도 종종 의문이 생긴다.17복잡한 문제라도 기꺼이 풀어 나가려고 애쓴다.18빨리 판단

의/약학| 2023.05.04| 30페이지| 2,500원| 조회(653)

가설, 설문지, 간호연구, 연구설계, 문헌고찰, 연구목적, 연구의 필요성, 용어정의, 간호대학생 임상실습 스트레스

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혈액 림프 면역, 소화, 비뇨, 내분비, 신경계통 해부생리와 의학용어

혈액 ? 림프 및 면역계통1. 혈액? 혈액의 주요 기능은 신체의 세포들에게 산소와 영양분을 운반하고 세포로부터 이산화탄소와 대사노폐물을 제거하는 것? 혈액의 주요 구성요소는 혈장과 적혈구, 백혈구, 혈소판? 적혈구, 백혈구, 혈소판은 조혈이라고 불리는 과정에 의해 골수에서 생성? 혈액의 일반적인 기능 : 조절 작용, 영양 작용, 호흡 작용, 배설 작용? 혈구세포(blood cell) : 전체 혈액의 45%? 적혈구, 혈소판, 백혈구 또는 혈전구? 혈구는 골수(bone marrow)에서 생성? 혈장(plasma) : 전체 혈액의 55%? 혈액의 액체성분으로 물에 녹을 수 있어야함(모세혈관을 통해 조직으로 빠져 나갈 수 있어야 함으로)? 적혈구(red blood cell, erythrocytes)? 원형으로 단백질 hemoglobin을 포함하고 있으며, 기체 운반 가능? 구성 : heme(철분) + globin(단백질)? 평균 수명 : 약 120일? 정상 숫자 : 450만 ~ 500만/mm{} ^{3} ? 파괴 : 비장(지라, spleen), 간, 골수에 있는 대식세포에 의해 heme와 globin으로 분해? heme :철분(iron)을 방출하고 빌리루빈이라고 부르는 암녹색 색소로 분해? 빌리루빈(bilirubin) : 간에 의해 담즙(bile)으로 배출되어 대변으로 나감? 혈소판(platelets, thrombocytes)? 혈액의 가장 작은 구정요소? 거대 핵 세포의 깨진 작은 조각이 혈소판 형성? 혈액응고를 돕는 효소(트롬보키나제)를 갖고 있음? 평균수명은 약 5일 이며, 정상숫자는 25만~40만개? 백혈구(leukocytes)? 자유자재로 구조변화가 가능한 무정형으로 아메바 운동과 면역작용의 기능? 핵(nucleus) 있으며, 평균 수명은 약 20일? 정상숫자 : 6000~8000개/1mm{} ^{3} ? 골수와 림프에서 생산2. 림프 및 면역계통? 림프계 : 림프, 림프관, 림프절 및 3개 기관 - 편도, 가슴샘(흉선), 지라(비장)로 구성? 림프계를 통 들어가는 단핵구(monocyte)임blood cellplasmathrombocytestem cellshemocytoblasterythrocytesleukocytesplateletlymphatic systemcirculatory systemimmune systemantigenantibodyembolus(plug)hem/ohematomamyel/obone marrowthromb/oblood clotthrombolysisven/oveinvenousaden/oglandadenopathylymph gland(node)lymphadenitislymphvesselswallowingphagocytespleensplenomegalythymus gland혈구세포혈장혈전구(응고세포)줄기세포조혈세포적혈구백혈구혈소판림프계순환계면역계항원항체색전혈액, 피혈종골수골수피덩이피덩이혈전용해정맥정맥정맥의샘, 선샘, 선선증(병), 선병증, 샘증(병)림프절, 림프샘, 임파선림프선염, 림프절염림프관, 임파관삼키기, 연하식세포지라, 비장지라비대, 비장비대가슴샘-emiablood conditionleukemia-phagemacrophage-stasishemostasismacro-micro-mono-anemiaaplastichemophiliaacquired immune deficiency syndrome, AIDSHodgkin's diseaselymphdemamultiple myelomastrokebone marrow aspirationcomplete blood count, CBCblood transfusiontransplantationvaccination혈액상태혈액상태백혈병연하대식세포현상을 유지하다지혈큰작은하나빈혈형선부전의혈우병후천성면역결핍증후군호지킨병림프부종다발골수종뇌졸중골수천자전체혈구계수수혈골수이식예방접종소화계통? 소화계통 : 소화기관으로 구성되며, 소화관, 위장관 및 부속기관으로 이루어짐? 구강에서 시작되어 소화된 음식물이 배출되는 항문으로 끝이 난다.? 소화기관은 팽윤과 구불거림이 있으며 그 길intestinesmall intestineduodenumjejunumileumlarge intestinececumappendixappendectomyappendicitiscoloncolonoscopyrectumanussphincter anusgallbladderbile ductliverhepatitispancreas-emesisvomiting소화기계소화관구강치아치아치과의사입(구)입(구)침(타액)침샘(타액선)식도위인두장소장십이지장공장회장대장맹장충수돌기충수절제술충수염결장대장 내시경 검사직장항문항문 괄약근담낭총담관간간염췌장(이자)구토구토abnormal candition-megalyhepatomegalyanorexiacirrhosisdigestionswallowingdysphagiaaphagiadischargediarrheaendo-endoscopyhematrmesisascitescirrhdiverticular diseasegastroesophageal reflux diseasehemorrhoidherniainflammatory bowel syndrome, IBSulcerative colitisirritable bowel syndrome, IBSjaundiceobesityulcernasogastric intubationpolypectomyantacidantidiarrhealantiemeticdiagnosis, Dxgastrointestinal, GIfasting blood sugar, FBSupper gastrointestina, URI비정상 상태비대간비대식욕부진경화증소화연하연하곤란연하불능배출설사안내시경검사법토혈복수노란, 노락색의게실질환위식도역류병치핵탈장염증성 장 질환궤양성 장 질환과민성 대장 증후군황달비만궤양비위삽관용종절제술제산제지사제항구토제진단위장의공복혈당상부위장관비뇨계통? 비뇨기계의 주된 기능은 혈액에서 대사로 인해 생성된 노폐물을 소변으로 배설하는 것? 비뇨계통의 기관으로는 신장, 요관, 방광 그리고 요도가 있다.? 소변 생성은 콩팥의 주요 기능이며 다른 중urethra)⑨ 요도입구(urinary meatus)⑩ 소변(urine)? 콩팥 동맥을 통해 들어온 혈액은 사구체를 통해 요고, 크레아틴, 물, 염분, 및 설탕 등이 보우만 주머니로 여과? 여과된 액체(원뇨)는 세뇨관을 통과하는 도중 필요한 물질을 재흡수 혹은 분비? 신우를 통해 요관으로 내려가 방광, 요도를 통해 체외로 배출? 네프론(신원,nephron)? 신장의 기본 단위(예, 생물 : 세포, 신경 : 뉴런)? 콩팥의 피질에 위치? 한쪽 신장에 약 100만개이상 있음? 사구체 : 실처럼 엉킨 공 모양의 모세혈관 집합체(혈관꽈리)? 보우만 주머니 : 사구체를 둘러싸고 있는 낭? 신세뇨관 : 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관, 집합관(세뇨관들이 모여있는 관)? 소변? 색깔 : 노란색 혹은 호박색을 띤 액체? 비중 : 1.002 ~ 1.035 PH :6.5 정도? 성분 : 물, 무기염류, 요소, 크레아틴 등? 정상소변 : 당, 단백질, 세균, 혈구세포 등으로 검출되지 않아야 함(혈구세포는 세포막을 통과하지 못하며, 포도당, 아미노산은 100% 재흡수 되므로)? 1일 배설량 : 평균 1,500~1,800mlurinary systemcyst/ourinary bladdercystoscopyglomerul/oglomerulusglomerulopathynephr/okidneyhydronephrosisren/oren/alpyel/orenal pelvispyeloplastyur/ourin/ourineuremiaurinaryureterureterostenosislithotripsylitholiguriaanuriapolyuriadiuresisdysuriacystitisedemainterstitial nephritisnephrolithiasisrenal hypertensionuremia비뇨기계방광방광방광경 검사사구체사구체사구체병증신장신장수신증신장콩팥신우신우신우성형술소변소변소변요독증소변의요관요관협착증쇄석술돌핍뇨무뇨다뇨이뇨배뇨장애방광염부종사이질신장염신장결석증신장성고혈압요독증urin- 전해질 조절, 혈류와 세포의 당, 지방, 단백의 양 조절, 성 호르몬 조절? 부신 수질(adrenal medulla)- 카테콜라민 호르몬 분비- 교감신경 흥분제 : 심장활동 증가, 기관지 확장- 부교감신경 : 혈관 수축, 혈압상승(도파민)? 부신피질과 부신수질의 호르몬 작용부신피질부신수질? 코르티코스테로이드분비? 광질코르티코이드(mineralocorticoid aldosterone) : 염 증가 재흡수? 당류코르티코이드(glucocorticoid) : 혈류 증가? 성호르몬(androgen, estrogen, progestins) : 성적 특징? 카테콜라민(catecholamine) 분비? 교감신경흥분제(sympathominetic)- 에피네프린/아드레날린(심장활동 증가, 기관지 확장)- 노르에피네프린/노르아드레날린(혈관수축과 혈압상승)4. 췌장(이자,pancreas)? 췌장 내에 있는 랑게르한스섬에서 당질(sugars) 대사와 관련된 “인슐린과 글루카곤”을 분비? 랑게르한스섬의 섬세포 중, 베타셀은 “인슐린”을 생성, 알파셀은 “글루카곤”을 생성? 인슐린과 글루카곤은 혈당 수치에 따라 상반작용? 인슐린(insulin) : beta cell- 혈당이 정상치보다 높을 때 분비- 간에서 glucose가 glycogen으로 전환되도록 자극(혈당 낮춤)- 당은 혈류를 떠나 간에 글루코겐으로 저장 혹은 에너지로 사용? 글루카곤(glucagon) : alpha cell- 당의 수치가 너무 낮을 때 혈중에 방출됨- 간에 저장된 glycogen이 glucose가 되도록(혈당 올림)5. 뇌하수체(pituitary gland)=hypophysis? 뇌의 접형골 내에 위치? 뇌하수체 전엽(adenohypophysis), 뇌하수체 후엽(neurohypophysis)? 뇌하수체는 시상하부(hypothalamus)에서 화학적 물질에 의해 조절받음① 뇌하수체 전엽(adenohypophysis, anterior pituitary)- 성장 호르몬(GH;growth hormone) : 뼈 있음

학교| 2023.05.04| 10페이지| 1,500원| 조회(164)

의학용어, 소화계통, 해부생리, 내분비계통, 신경계통, 비뇨계통, 혈액림프및면역계통

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A+ 모성간호학실습 난소낭종 case study (문헌고찰, 간호진단 3개, 간호과정 3개)

Case studyovarian cysts실습지실습기간과목모성간호학 실습담당교수님학번이름서론연구의 필요성최근 여성질환의 발병률이 갈수록 높아지고 있다. 여성들의 사회 활동이 많아지고 스트레스나 환경 호르몬에 노출되는 경우가 빈번해지면서 젊은 여성에게서도 난소낭종 발병률이 높아지고 있다. 이는 기름진 음식과 각종 인스턴트 음식 섭취율이 높아지면서 비만여성 증가, 과도한 다이어트와 관련이 있다. 여기서 주목해야 할 점은 난소낭종은 난소의 기능을 떨어뜨려 배란 장애를 유발하며, 이는 불임의 원인이 되기도 한다. 또한 증상이 뚜렷하지 않고, 배란장애나 생리통의 형태로 나타난다는 특징이 있다. 때문에 난소낭종은 산전 검사를 받거나 정기적인 건강검진에서 발견되는 경우가 대다수이고 이미 증상이 느껴질 정도면 낭종이 상당히 증식하거나 커진 경우로 발견된다는 것이다.이와 같은 난소낭종의 위험성과 젊은 여성의 유병률의 증가에 따른 문제점에 대한 연구를 통해 개선방안과 그들을 위한 간호방법 등을 알아야 할 필요성을 느껴 조사 및 연구를 시작하였다.문헌고찰난소난소의 구조 및 기능난소는 여성의 골반 내의 좌우에 한 개씩, 한 쌍으로 이루어져 있으며, 위 아래로 납작한 타원모양의 기관으로 길이는 약 4cm, 무게가 약 7g 내외이다.난소는 크게 두 가지의 기능을 갖는데, 그 중 하나는 난자를 주기적으로 배출하는 것이고 다른 하나의 기능은 스테로이드 호르몬을 생산하는 것이다. 난자를 배출하는 과정을 배란이라고 하는데, 배란이 끝난 난포는 노란색의 황체로 변하게 된다. 난소는 천골장골관절의 앞에 위치하며, 앞으로는 바깥장골동맥, 뒤로는 속장골동맥 및 요관과 맞닿아 있다.난소는 자궁동맥의 난소가지와 난소동맥에서 혈액공급을 받으며, 좌측은 왼신장정맥, 우측은 하대정맥으로 흘러 들어가게 된다. 난소는 난소간막이라고 하는 복막에 둘러싸여 매끈하고 광택이 난다. 난소를 지지하는 구조물로는 여러 개의 인대가 있는데, 위쪽에는 난소걸이 인대가 있고, 아래쪽으로는 난소인대가 있다. 난소의 표면은 종자상소의 물혹이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰하게 된다. 이 때 먹는 피임약을 복용할 수도 있다. 이후에도 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 단, 가족이나 본인이 유방암, 자궁 내막암, 난소암 등을 앓았던 경험이 있거나 종괴가 점점 커지는 경우에는 수술을 고려한다.폐경 이후라면 수술하는 것이 원칙이다. 그러나 크기가 작고 증상이 없으면서, 초음파상 단순 물혹, 즉 양성이라 판단될 때에는 경과를 지켜볼 수 있다.종괴가 큰 경우, 낭종의 파열이나 염전(꼬이는 것)이 의심하는 경우, 또 초음파 등 영상검사상 악성으로 의심될 경우에는 수술을 하게 된다.간호간호는 다양한 처치법과 진통제를 사용한 통증관리에 대한 교육에 초점을 맞춘다. 수술을 하는 경우 간호사는 수술 전 후 간호를 제공해야 하는데 여기에는 감염 징후, 수술 후 환부 관리, 재발 가능성, 추후 정기검진 등과 관련된 교육이 포함된다.정기적 진찰 및 검진을 받도록 교육배변 시 통증이 있거나 잔뇨감이 있으면 바로 알리도록 교육생리 불순이 있는지 사정심한 복통이나 발열, 구토가 있는지 관찰질 분비물의 이상여부 확인본론사정일반정보환자개인정보성명레OOO연령31세결혼상태미혼입원관련정보입원일자2019입원경로응급실입원방법S-car입원동기11월 2일부터 복통 시작 되어 금일 상기 증상지속되어 ER 통해 adm.진단명Other and unspecified ovarian cysts주증상abdomen, Back pain기본 신체정보신장177cm체중61kg알고 있는 혈액형O+월경력최종 월경 시작일(LMP)2019.10.16과거병력무최근투약상태/자가약최근 투약무자가약무가족병력유전병력무고혈압무당뇨병무암병력무결핵무알러지 및 약물부작용음식무조영제무약물무기타물질무신체사정의식 및 심리적 상태지남력사람: 있음 시간: 있음 장소: 있음의식상태alert의사소통어려움신체적 상태호흡기 문제없음소화기 문제없음순환기 문제없음부착기구없음대변1일 1회신경계 장애없음비뇨기ophil0-20.70.50.8구분항목정상범주결과임상적의의11/0311/0411/05Electrolyte ProfileNa135-145136.4134.8↓136.3↓수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 위장관 손상K3.5-5.53.644.2Cl95-110104.1103.2107.8구분항목정상범주결과임상적의의11/03AmylaseAmylase22-8088↑↑ 췌장염, 복막염, 담석증, 천공, 장폐색구분항목정상범주결과임상적의의11/0311/0411/05CRP(high sensitivity)CRP(high sensitivity)0-5.03.934.093.85구분항목정상범주결과임상적의의11/03ChemistryTotal protein6.6-8.3 g/Dl7.5Albumin3.5-5.2 g/Dl4.4BUN8.0-20.0 mg/dL13.2Creatinine0.51-0.95 mg/dL0.49↓근육량 감소, 단백질 섭취부족Total Bilirubin0.3-1.2 mg/dL0.24↓용혈성 빈혈AST(SGOT)0-35 U/L22ALT(SGPT)0-35 mg/dL25ALP30-120 U/L61Ca8.8-10.6 mg/dL9.5P2.5-4.5 mg/dL3.8약물약품명용법용량효능효과부작용 및 금기Dextose 5% 1000ml성인: 1회 500~1000ml 정맥 주사함점적정맥주사 속도는 0.5g/kg 이하로 함주사제의 용액 희석에는 적당량을 사용함탈수증 특히 수분결핍 시 수분보급주사제의 용액희석제부작용: 대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여함, 저칼륨혈증, 고장성혼수, 탈수증, 고삼투압증금기: 저장성 탈수증 환자, 수분과다상태 환자, 고혈당 환자, 산증 환자, 저칼륨혈증 환자 등Hartmann 1000ml soln보통 성인 1회 500~1000ml를 점적 정맥 주사한다.투여속도는 시간당 300~500ml(분당 75~120방울)로 한다.투여량, 투여속도는 연력, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보염, 자궁내감염, 안검염, 외이염 등부작용: 쇽, 발열, 두통, 관절통, 범혈구 감소, 신장애, 황달, 인두통 등금기: 페니실린계 항생물질에 과민반응이 있는 환자, 중증의 신장애 환자, 고령자, 대장염 병력을 가진 환자 등Pontal cap 250mg성인: 초회량 500mg을 경구 투여 한 후 6시간마다 250mg씩 경구 투여함. 공복 시의 투여는 피하는 것이 바람 직 함두통, 치통, 요통, 골관절염, 월경통 등부작용: 발진, 두드러기, 가려움증, 과립구 감소, 소화성궤양, 핍뇨, 혈뇨, 요단백 등금기: 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 고혈압 환자 등zestal tab성인: 1회 1~2정, 1일 3회 식후에 복용소화불량, 식욕감퇴, 과식, 체함, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감 등금기: 만 7세 이하의 어린이간호진단간호진단번호간호진단#1난소 낭종 파열과 관련된 급성통증#2투약 부작용과 관련된 오심#3의사소통 어려움과 관련된 불안#1 난소 낭종 파열과 관련된 급성통증간호사정주관적자료“여기가 너무 아파요” (부위 가리키며)“아파요 주사 놔주세요”객관적가료C.C: abdomen, Back pain얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨NRS 4점 측정(등 가슴 복부, 쑤시는, 지속)난소낭종 파열간호계획목표와기대되는결과장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.단기 목표: 대상자는 24시간 이내에 NRS가 2점 이하로 감소한다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거적절한 통증사정 도구를 이용하여 통증의 정도를 사정한다.통증이 있을 시 V/S을 측정한다.통증을 유발하는 요인을 사정한다.관심전환요법을 사용하도록 교육한다.심호흡을 격려한다.통증 호소에 즉각적으로 반응하고, 추가적인 스트레스 요인이나 불편감의 원인을 제거한다.통증이 있을 때 처방된 진통제를 투여한다.퇴원 시 퇴원 약 교육을 한다.NRS를 이용하여 통증의 강도와 위치, 양상, 빈도, 기간을 사정하였다.표 아래 첨부통증이 오심이 지속될 경우 침상안정을 격려하였다.정확한 수분섭취, 활동량의 사정으로 효과적인 중재계획, 올바른 중재 선택, 선택한 중재 방법의 효과를 평가할 수 있다.가벼운 걷기 운동은 하체 근육을 자극하여 위장관 운동을 활성화 시킬 수 있다.비약물적 오심 조절 방법은 약물을 투여하기 전 대상자의 오심을 조절하는 데 도움을 준다.처방된 오심 구토 완화제를 투여함으로써 오심 구토를 완화시킬 수 있다.sofenac은 비스테로이드성 소염진통제이다.오심은 타액 분비 증가와 관련된다. 구강청결은 안위를 촉진하는 데 도움을 준다.갑작스러운 신체의 움직임은 오심을 증가시킬 수 있기 때문에 자세를 천천히 바꾸도록 교육하고, 그래도 오심이 있을 경우 침상안정을 하게 한다.평가및재계획대상자는 24시간 이내에 오심, 구토, 소화불량이 완화되었고 퇴원 시까지 오심, 구토, 소화불량 호소 없었다.2019-11-04DIN물 1505DS 1L 500주사제 200total 850OUTS/V 750total 750EIN물 400죽 2005DS 1L 500주사제 100DW 1L 200total 1400OUTS/V 400total 400NINDW1L 800total 800OUTS/V 400total 400Total I/O3050/1950#3 의사소통 어려움과 관련된 불안간호사정주관적자료“저 괜찮은 건가요 언제 나을까요?”“통역하시는 분 오시나요?”“너무 아프고 잘 모르니까 걱정이 되서….”객관적자료Dx: Other and unspecified ovarian cysts불안해 하는 모습을 보임질병에 대해 계속 물어보며 걱정하심간호계획목표와기대되는결과장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 불안감이 없고 편안해 할 것이다.단기목표: 대상자는 24시간 이내에 불안감이 완화되었다고 표현 할 것이다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거대상자가 불안한 감정을 표현하도록 도와준다대상자와 함께 있어주고, 침착하게 일관성 있는 태도를 보여주며, 신뢰감을 형성하고 친밀한 관계를 유지한다.치료적 접촉과 대화를 통해 안정감을 2

의/약학| 2022.12.16| 22페이지| 2,000원| 조회(309)

모성간호학, 불안, case study, A+, 오심, 난소낭종, 급성통증

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A+ 모성간호학실습 방광류 case study (문헌고찰, 간호진단 3개 간호과정 3개)

Case studyFemale cystocele실습지실습기간과목모성간호학 실습담당교수님학번이름문헌고찰정의골반장기탈출(pelvic organ prolapse, POP)은 골반 내에 있는 장기(예: 요도, 방광, 직장, 자궁 등)을 지지하고 있는 근육, 근막, 인대들이 과도하게 이완되거나 손상을 받아 정상위치에서 벗어나 내려가거나 질 내로 탈출하여 나타나는 증상이다.골반장기탈출에는 방광류 · 방광요도류 · 직장류 · 자궁탈출 등이 있으며, 임상적으로는 한 가지만 나타나기보다는 복합되어 나타나고, 이 중 더 심하게 나타난 어느 하나의 증상을 주 증상으로 호소한다.유형방광류(cystocele)방광류는 방광을 지지하는 치골경부근막(pubocervical fascia)의 손상에 의해 방광이 전방질벽(anterior vaginal wall)쪽으로 밀려 내려온 상태로 심하면 질 내로 탈출한다. 방광과 요도가 함께 전방질벽쪽으로 밀려 내려온 것을 방광요도류(cystourethrocele)라 한다.직장류(rectocele)직장류는 후방질벽(posterior vaginal wall)과 직장질중격(rectovaginalseptum)이 약하여 직장의 일부가 질내로 탈출한 상태를 말하고, 장류는 보통 후방 맹낭(cul-de-sac)이 후방 질벽이나 후방 질천장으로 튀어나와 헤르니아를 이루는 것을 말한다.탈장(enterocele)장류는 자궁의 바로 뒤에 위치한 소장의 일부가 후방 질벽과 직장 사이로 빠져나 온 것을 말한다.자궁탈출(uterine prolapse)자궁탈출은 자궁목과 자궁체부가 질 내로 내려오는 것으로 골반저부를 지지해야 할 근육과 인대가 약해지고 늘어나서 자궁을 정상적으로 지지하지 못하여 나타난다. 이러한 증상은 나이를 먹은 여성에게 흔하여 평균적으로 60세 정도가 되면 증상이 나타나나 젊은 여성에서도 나타날 수 있다. 드물지만 출산경력이 없는 여성에서도 나타날 수 있다.자궁탈출 정도의 기준은 과거에는 질의 중심이었으나, 최근에는 처녀막 면(plane of hymen) 또은 외과적 치료법이다. 이는 방광경부의 단순추벽형성과 요도아래 근막의 주름잡기로 방광경부를 올려주고, 방광경부를 고정시키는 수술법이다.후질벽 협축술(posterior colporrhaphy): 심한 직장류와 탈장을 교정하는 수술법이다. 전-후질벽협착술은 대게 자궁탈출증의 교정을 위해 실시한다.후질벽 협축 회음봉합술: 후질벽협축술과 회음봉합술을 동시에 하는 수술을 말한다. 후질벽의 중앙선을 절개하여 질직장 근막의 주름과 늘어난 질벽 조직을 제거한다. 질의 일부를 남겨 놓는 것은 질 기능의 유지를 위해서 매우 중요하다. 질을 남겨 놓을 필요가 없는 경우에는 질벽의 윗부분을 좁히고 짧게 시술한다.생활습관 및 대증요법쭈그리고 앉는 자세는 피하는 것이 좋고 10kg 이상의 무거운 물건은 가급적 들지 않는다.탈출을 악화 시킬 수 있는 기침, 비만, 만성 변비 등 기저 질환에 대한 치료도 반드시 병행해야 한다.평소 케겔 운동을 하는 것이 좋다. 이 운동은 골반 근육을 강화시켜 골반 장기 탈출증을 완화 시키며 재발을 방지한다. 케겔 운동을 하는 방법은 먼저 소변을 보다가 참는 동작을 한다. 그때 힘이 들어가는 근육을 조였다가 풀었다가 하면 된다. 처음에는 5초 정도 수축시켰다가 힘을 뺀다. 각 수축 사이에 10초 정도 쉬면 된다. 수축 시키는 시간을 점차 늘려주고 5번에서 15번 정도 시행 하며 하루에 3번에서 5번 정도 반복한다.주기적인 검진으로 진행 상태를 점검 받는다.식이요법골반 근육을 튼튼하게 해주는 비타민 C, 여성 호르몬, 아연, 콜라겐 등이 풍부한 음식과 건강보조 식품을 섭취한다.사정일반정보환자개인정보성명이OO연령37세결혼상태기혼결혼시기2008년교육정도대졸직업사무직종교무교주소충청남도입원관련정보입원일자2019-03-25정보제공자본인입원경로외래진단명Female cystocele입원방법도보주증상수술 위해 입원입원 시동반자가족발병일2018.12.31병에 대한인식유입원동기작년 12월 두 번째 출산 후 밑 빠지는 느낌 있고 기침할 때 소변 조금씩 새는 증상 있어 수술 위해ume with bronchiectasis and air trapping in left lung small pulmonary artery→ swyer-james syndrome줄어든 폐용량과 함께 왼쪽 폐의 작은 폐동맥에 공기 걸림과 기관지 확장증→스위어-제임슨 증후군No active lesion in right lung오른쪽 폐의 활동성 병소 없음No remarkable findings in heart심장에 특이사항 없음No enlarged lymph nodes in mediastinum종격동에 유의하게 커진 임파선은 보이지 않음No evidence of pleural effusion and thickening흉막삼출과 두꺼워짐의 증거 없음No abnormality in bony thorax비정상적인 흉골격 없음조직3/26대표검체: Uterusuterus, vaginal total hysterectomy’s질식 자궁 절제술Chronic cervicitiswith acanthotic squamous epithelium표피비후증 형태의 편평상피와 함께 만성적인 자궁경부염proliferative phase endometrium(History of uterine prolapse)증식기 자궁 내막(자궁탈출 과거력)Specimen received fresh is a vaginal total hysterectomy specimen(9.5*6.0*4.0cm)일반적으로 인정되는 신선한 질식자궁절제술 표본(9.5*6.0*4.0cm)The cervix is eroded침식된 자궁 경관The thickness of endometrium and myometrium measures 0.2cm and 2.0cm, respectively두께 측정치 자궁내막과 자궁근층 각각 0.2cm와 2.0cmRepresentative sections are embedded in 1-1 to 1-73/4 수혈검사ABO cell TypingAABO serumARh(D) typing+구분항목정상범주결과임상다.변비증: 1일 2g을 1~2회 분할 경구 투여한다.위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다 증상 개선변비증부작용: 설사, 고마그네슘혈증, 어지러움, 강한 졸음, 의식 희미해짐, 근력저하, 구토 등금기: 신장애 환자, 설사 환자 등Denogan inj1회 1~2g을 4시간 간격으로 2~4회 투여한다.1일 8g을 초과해서는 안 된다.사용 직전 용해 액으로 용해시킨 후 1~2분내 근육주사, 정맥 주사하거나 정맥 내 점적주입한다.통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우외과 수술 후 통증발열의 단기간 치료부작용: 홍반, 두드러기, 구토, 어지러움, 권태, 혈압강하, 국소통증 등금기: 이 약 및 이약의 구성성분 또는 파라세타몰에 대해 과민반응이 있는 환자, 간부전 환자, 임신 초기의 임부 등Agio granule1회 1~2포를 1일 1회 저녁 식후에 복용한다.이 약은 씹지 말고 물 1~2컵과 함께 복용한다.변비변비로 인한 다음 증상의 완화: 식욕부진, 복부팽만, 치질 등부작용: 발진, 충혈되어 붉어짐, 가려움, 심한 복통, 설사, 구토 등금기: 장폐색, 장결석 환자, 급성 복부질환 환자, 구토 환자, 심한 당뇨병 환자 등Nadoxol inj1회 15mg 1일 2~3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥 주사한다.점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기 질환: 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술 전·후 폐합병증의 예방부작용: 소화불량, 구역, 가슴 쓰림, 구강건조, 설사, 식욕부진, 복통, 두드러기, 가려움 등금기: 신 장애 환자, 중증 간 장애 환자, 2세 미만 영아 등Plasma Solution-A inj 1L성인 500~1000mL를 점적 정맥주사한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 조절한다.순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급·보정대사성 산증의 보정부작용: 주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량 등금기: 수분과다상태 환de rail을 항상 올린다.보조기구사용법을 교육한다.낙상 예방 교육을 시행한다.회복이 안된 다리에 온찜질을 수시로 적용한다.방안의 불빛이 충분하도록 한다.대상자에게 천천히 체위를 변경하도록 격려하고, 침상에서 나올 때는 갑자기 일어서지 말고 침상 가장자리에 5분 정도 앉아 있다가 천천히 일어서도록 교육한다.Motor grade을 이용하여 운동력을 사정했다.3으로 사정되었다.대상자의 침상 높이를 낮게 조절하였다.도움 필요 시 호출기를 사용하도록 교육했다.“여기 있는 버튼을 올리시면 간호사실로 연결되어 호출이 됩니다. 도움이 필요하시면 바로 호출해주세요”side rail이 내려져 있을 때마다 올려주었다.보조기구사용법에 대하여 교육하였다."환자 분이 사용하는 바퀴가 4개 달린 보행기는 바퀴로 인해 너무 쉽게 움직여서 미끄러질 위험이 높습니다. 환자분의 체중이 보행기에 실리면 보행기가 굴러서 넘어지실 수도 있으니까 최소한의 체중을 실어야 합니다. 등을 곧게 유지하시고 보행기와 오른쪽 다리를 먼저 옮기시고 그 다음에 왼쪽 다리를 앞으로 옮기세요. 보행기를 앞쪽으로 너무 멀리 밀어서 몸이 굽어지지 않도록 주의하시고 대상자는 보행기 뒤에서 걷기보다는 보행기 안쪽에서 걷도록 하세요.”낙상 예방 교육을 시행했다.항상 침상 난간 올려두기잠자기 전 화장실 다녀오기천천히 걸어 다니기필요한 물건은 가까이 두기침상 위에서는 옷을 갈아입지 말기온찜질을 수시로 적용하게 하였다.“다리가 빨리 회복되기 위해서 수시로 온 찜질을 해 주시고 계속 주물러 주세요.”방안의 불빛이 충분하도록 하였고 특히 밤중에는 은은한 야간 조명을 사용하여 적절한 시야 확보가 되도록 설명했다.체위 변경 시 천천히 움직이고 일어날 때 잠깐 앉아있다 일어나라고 교육했다.“갑자기 일어나시면 어지러우시고 시야가 어두워져서 넘어지실 수 있으시니까 천천히 움직이시고 일어나실 때 5분 정도 앉아있다가 천천히 일어나세요”Motor grade는 근육의 힘과 관절의 가동범위를 측정하는 방법으로 척추 수술 후 가장 많이 사용한다.침상T 2

의/약학| 2022.12.16| 27페이지| 2,500원| 조회(334)

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A+ 모성간호학 임신, 출산 시 당면하는 법적 윤리적 갈등 '대리모' (개념정의 / 국민의식과 현황 / 윤리적 법적 문제 / 간호과정) 평가A+최고예요

임신, 출산 시 당면하는 법적/윤리적 갈등대학교간 호 학 과목 차서론불임의 개념정의대리모의 개념정의대리모출산에 대한 국민의식과 현황대리모 출신과 관련된 윤리적• 법적 문제관련법규의 부재친권자 판정혈연 • 가족체계 파괴와 반인륜적 가족관계 형성 기능성금전거래를 통한 부모 자식의 관계형성대리모 여성에 대한 인권유린간호과정결론참고문헌서론현대인은 결혼 적령기가 늦어짐에 따라 불임부부가 늘어나고, 한편으로는 독신 남․ 녀가 늘어가면서, 결혼은 하기 싫어도 아이는 갖고 싶다는 말을 종종 하곤 한다. 독신 남녀도 자신의 종족 보존의 욕구가 강하게 나타나는데 불임 부부는 특히 더 할 나위없는 것이다.모든 생명체는 종족 보존의 욕구가 있어 자연의 이치에 따라 자녀를 출산하고 양육하며 오늘날까지 종을 보존해 왔다. 이러한 인간의 자기 보존의 욕구는 특히 불임부부에게서 보다 강하게 나타나게 된다. 국민건강보험공단의 통계조사에 따르면 현재 국내의 불임부부는 약 100만 쌍에 달하며 그중 불임 치료를 받고 있는 부부만 해도 약 11만 쌍이 넘는다고 한다. 그로인해 불임부부들은 인공수정, 체외수정 등의 여러 방법을 사용해 왔는데, 그 중에서도 인공수정과 체외수정으로도 아이를 가질 수 없는 경우 대리모를 택하게 된다. 그러나 대리모를 통한 출산방법은 아직 법적, 윤리적 정당성에 대한 기준이 불분명하여 시간이 갈수록 혼란스런 사태를 유발하고 있다.요즘 체외수정이 일반화되면서 매우 생소한 단어들이 생겨나고 있다. 정자은행, 난자은행, 수정란은행, 정자 기증자, 대리모 등등의 단어들이 주는 느낌은 사실상 매우 어색하고 또 부정적이다. 그렇지만 우리 사회에도 이미 이러한 단어들이 깊숙이 들어와 있음은 부정할 수 없다. 불임 부부의 고통과 함께 그 고통을 벗어나기 위한 최후의 노력이라는 점에서 인간적인 이해를 전혀 못하는 바는 아니지만, 그렇게까지 해서 자기 핏줄에 대해 집착해야만 하는가 하는 의문도 없지 않았다. 혈통에 의한 가계 계승을 중요시하는 우리나라의 전통에 비추어 볼 때, 대리모를 시다는 비판이 강하게 제기되고 있다.제3자의 난자와 남편의 정자를 수정하여 또 다른 제3자인 대리모에게 출산시키는 경우:처에게 난자가 생성되지 않을 뿐만 아니라 허약한 체질 고령 등을 이유로 출산도 불가능한 때에는 제 자의 난자와 남편의 정자를 수정하여 또 다른 제3자인 대리모에게 출산시키는 방법도 가능할 것이다. 대리모의 난자를 이용할 때 아이에 대한 애정이 발생하여 대리모에 의해 아이의 인도가 거부되는 것이 배제될 가능성이 많다는 점에서 이와 같은 대리모의 유형이 불가능한 것은 아니다. 또한 의뢰인 부부의 입장에서 어차피 제3자의 난자를 통하여 임신해야 하는 경우라면 우성의 난자제공자와 또한 신체적으로 건강한 대리모를 분리하여 출산하게 하려는 것도 현실적으로 있을 수 있다.제3자의 정자와 처의 난자를 수정하여 제3자인 여성에게 수정·출산시키는 경우:위와 같은 방법 이외에도 다시 남편에게 불임 원인이 있고 또한 처에게도 임신이 불가능한 원인이 있을 때에는 제3자의 정자와 처의 난자를 수정하여 제3자에게 수정·출산시키는 경우도 가능할 것이다. 특히 부부 중 일방의 것이라도 자신들의 유전인자를 지닌 아이의 출산을 원할 가능성이 있다는 점 등을 고려할 때 가능할 것이다.제3자의 정자와 난자를 채취하여 또 다른 제3자인 대리모에게 수정· 출산시키는 경우:부부 쌍방이 모두 임신을 불가능하게 하는 요소를 갖추고 있는 경우가 있을 수 있다. 대리모가 자신의 유전인자를 지닌 아이의 출산 후 아이의 인도를 하지 않는 경우를 막기 위해서 대리모와 난자제공자를 달리 하고자 하는 경우도 발생할 수 있다. 대리모의 입장에서 볼 때 제3자의 수정란을 이식한다는 점에서 위 3)의 유형과 유사하다고 볼 수도 있으나 친자 관계를 확정할 때에는 출산모와 유전적 모가 다를 뿐만 아니라 대리출산을 위임한 주체한 의도모가 별도로 존재한다는 점에서 또 다른 문제를 야기한다.대리모출산에 대한 국민의식과 현황한림대학교가 보건복지부에 제출한 '대리모 관련 문제의 고찰 및 입법정책 방안 모책'이란 대리모 있는 것이다.대리모 출신과 관련된 윤리적• 법적 문제관련법규의 부재외국의 경우에도 대리모출산에 대해서 찬반 양론이 존재하고 있다. 그러다 주요 국가들은 아래에서 보는바와 같이 찬성이든 반대이든 법적인 가이드라인을 제시하고 있다. 외국의 대리모 관련 법적 입장을 다음과 같은 표로 정리하였다.국가대리모 계약에 대한 입장미국각 주에 따라 다르나 10개 주에서 영리를 목적으로 하지 않은 대리모 계약을 인정하고 있다. 플로리다 등 일부 주의 경우 사전에 계획된 양자의 체결을 전제로 인정하지만 뉴햄프셔와 같이 법원의 사전 승인에 의해서 합법화하는 주도 있다.영국1985년 대리모 계약법을 통해 대리모 계약을 인정하였으나 영리를 목적으로 한 대리 출산은 금지하였다. 상업적 목적으로 시술하는 의료인 및 의료기관은 법에 따라 처벌하나, 사적 비상업적으로 이루어지는 경우는 대리모와 의뢰한 부부에 대한 처벌규정을 두고 있지 않다.호주비상업적 대리모를 허용하는 주가 일부 존재한다.대만대리모 계약을 인정하되 반드시 서면으로 하고 법원의 엄격한 공중을 거치도록 하고 있으며 이를 어길 경우에는 처벌하도록 하고 있다.캐나다대리모를 공식적으로 등록시켜 정부가 대리모에게 일정액의 보조금을 지급해주는 방안을 검토하고 있다. 이는 암묵적으로 대리모 시술이 진행될 바에야 아예 대리모를 합법화시켜 보호하고 지원하자는 취지이다.이스라엘일정한 요건 하의 대리모 행위를 인정하고 있다.독일금지-대리모에 의한 인공수정이나 배아의 이식행위를 처벌하고 있다.프랑스금지-프랑스에서 출산 후 아이 인도를 거부한 여성 대리모의 모권을 주장한 소송에서 법원은 대리모에게서 아이를 데려가는 것은 유괴에 해당된다는 판결을 내렸다.일본금지외국의 경우와는 달리 우리나라의 법에는 대리모 계약 자체의 유효성 여부나 대리모 계약을 통해 출생한 아이의 법적 지위문제 등 대리모를 통한 출산과 관련하여 파생될 수 있는 법적 문제들에 대해서는 아무런 언급이 없다. 우리나라에는 2005년 1월 1일부터 '생명윤리 및 안전에 관한 법률'이 시행포기각서 작성. 공중 후 사례금 잔금 지급임신 중 사망, 질병, 합병증은 전적으로 대리모가 책임 짐. 의뢰인은 도덕적 법률적 책임 없음기형아 출산 시 의뢰인은 친권 거부 가능대리모가 임신 중 음주, 흡연, 성관계 등을 할 때에는 곧바로 계약 파기. 의뢰인과 브로커에게 받은 금액의 2배 보상의뢰인에게 경제적·가정적 문제가 발생해 아이 인수나 사례금 지급이 힘들 때는 임신 중절할 것. 거부하면 사례금 없음의뢰인의 남편과는 인공수정을 위해 꼭 필요한 때를 제외하고는 일체 접촉 금지위와 같은 계약은 대리모 여성을 몇 가지 생물학적인 기능만을 수행하는 도구로 취급하는 것이다. 대리모 착취와 관련된 또 하나의 문제는 대리모 여성의 육체적 학대이다. 수정란의 자궁 내 이식과 성공적인 출신에 이르기까지는 수차례에 걸친 시도가 필요하게 되고 이는 대리모여성의 몸을 심각하게 손상시킬 수 있다. 서울대병원에서 일하는 한 의사는 여성잡지와의 인터뷰에서 “대리모의 문제는 어쩌면 윤리적인 문제보다 여성의 육체적 존엄성의 문제가 더욱 중요할 수 있다"고 말할 정도이다.간호과정#1: 수정능력장애와 관련된 자존감 저하간호사정객관적자료불임을 진단받음(19.08.17)parity 0-0-2-0임로젠버그의 자아존중감 척도를 사정한 결과 18점으로 측정됨주관적자료대상자가 "저는 이제 여성으로 살아가는 걸 포기해야할까봐요."라고 말함대상자가 "저는 이제 임신 글렀나봐요" 라고 말함대상자가 “이제 임신 포기할까요?”라고 말함간호계획목표와기대되는 결과장기 목표: 대상자는 치료가 끝날 때 스스로 자존감이 높아졌다고 표현할 것이다.단기 목표: ① 4일 안에 대상자는 본인의 장점에 대해 1가지 이상 적거나 말할 수 있을 것이다.② 2일 안에 본인이 느끼는 감정을 말로 표현할 것이다.계획중재 및 수행이론적 근거계획/중재/수행대상자가 무력감을 느끼는지 관찰한다.로젠버그의 자아존중감 척도를 사용하여 자존감척도를 사정한 결과 18점으로 측정되었다.무력감을 느낄 시 대상자는 항상 기운이 없고, 피곤하며, 생리적 반응다단기목표: ① 대상자는 3일 이내에 우울한 감정을 극복할 수 있는 해소방안 3가지를 말할 수 있고, 시행할 수 있다.계획중재 및 수행이론적 근거계획/중재/수행느낌이나 걱정을 말로 표현하도록 격려한다.대상자에게 “오늘은 기분이 좀 어떠세요?”라고 물어보며 걱정을 말로 표현하도록 격려하였다.느낌과 걱정을 말로 표현하면 불안을 유발하는 요인을 확인하는데 도움이 된다.신뢰적 관계를 유지하면서 감정을 표현하도록 격려한다.대상자와 신뢰를 쌓을 수 있도록 라포를 형성하였으며, 감정을 표현할 수 있도록 격려하였다.신뢰가 형성되고 무력감에 대해 얘기하는 것은 대상자를 이완시킨다.대상자가 자발적인 생활을 할 수 있도록 적절한 방법과 필요성에 대하여 교육한다기분 전환과 시간을 보낼 수 있는 활동을 찾을 수 있도록다양한 취미 활동을 제안해드렸다.취미 생활은 자존감을 증진시키고 기분 전환을 촉진시킨다.치료적 의사소통 기법을 사용하여 대상자와 의사소통 한다.대상자와 의사소통 시 알아채주기, 반영하기, 경청하기, 침묵 등의 치료적 의사소통을 사용하여 의사소통 하였다.치료적 의사소통은 대상자의 기능을 회복하는데 도움을 준다.대상자의 기능수준을 파악한다.대상자의 기능 수준을 파악하기위해 자주 대상자와 의사소통하며 기능수준을 파악할 수 있는 중요한 정보를 메모하였다.대상자의 한계를 파악해야 그에 적절한 중재를 수행할 수 있다.대상자가 잘 살아갈 수 있음을 자주 인지시키고 스스로 하는 행동에 대해 긍정적인 피드백을 제공한다.대상자가 어려워하는 부분에 대하여 직접 도움을 주기보다는 대상자가 스스로 해결할 수 있도록 도움을 주고 스스로 했을 경우 긍정적인 피드백을 제공하였다상실에 대한 경각심을 일깨워주고 스스로 수행할 수 있는 능력을 향상시켜 상실한 상황에 대비시킬 수 있다.평가 및재 계획대상자는 치료가 끝날 때 자기 가치가 증진됨을 표현하였다.대상자는 3일 이내에 우울한 감정을 극복할 수 있는 해소방안 3가지를 말로 표현하였다.결론대중들은 대리모에 의한 출산에 대해 별다른 문제의 심각성을 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의/약학| 2022.06.19| 20페이지| 3,000원| 조회(472)

모성간호학, 간호진단, 대리모, 간호과정, 법적 윤리적 갈등

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