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안과 케이스스터디 백내장 (간호진단 5개 / 간호과정 1개)

- STUDY CASE -MATURE CATARACT목차서론질병에 대한 문헌고찰------------------------ 3본론자료수집--------------------------------------- 5신체검진-------------------------------------- 11임상검사 및 진단적 검사------------------- 12투약------------------------------------------- 16간호문제목록--------------------------------- 17간호진단-------------------------------------- 18간호계획-------------------------------------- 19간호중재-------------------------------------- 20간호평가-------------------------------------- 21서론(질병에 대한 문헌고찰)? 성숙백내장(Mature cataract)1) 정의백내장이 심해져 육안으로도 동공이 하얗게 보이는 경우거의 전부가 혼탁하고 산동해서 검안해도 빛이 안저에 들어가지 않는 것을 뜻함LOCS(Lens Opacities Classification System)를 바탕으로 백내장을 분류하였을 때 성숙백내장은 피질의 혼탁이 가장 심한 단계인 C5에 해당세극등 현미경에서 White cataract을 보이며 이로 인해 망막을 관찰할 수 없는 단계를 의미2) 원인노년백내장(senile catarct)이 가장 흔하며 외상이나 전신질환, 유전질환, 눈 속의 염증 등에 의해서도 발생 가능혼탁 발생 위치에 따라 피질백내장, 핵백내장, 낭밑백내장으로 구분 (피질이 가장 흔함)*피질백내장 발생순서(1) 초기 백내장(Incipient cataract)(2) 미성숙 백내장(Immature cataract)(3) 팽대 백내장(Intumescent cataract)(4) 성숙 백내장(Mature cataract, Mature Corticonuclv 나쁘다? 건강관리:평소 건강관리 방법: 영양관리 체중조절 규칙적 운동 무 v 유 ( 회/주)정기검사 자기검사 예방접종? 입원 전 치료 및 관리 여부:안정 식이조절 체중조절 운동 무 v 유 ( 회/주)수술 무 v 유 (수술명: 일자: ) 투약 무 v 유 (약물명: 횟수: 회/일)검사 무 v 유 (검사명: 일자: ) 금연 유 v 무 (흡연기간: 년 양: 갑/일) 금주 유 v 무 (음주기간: 양: 종류: ) 기 타? 치료 지시에 대한 이행 여부: 완전이행 v 부분적 이행 불이행(이행 시 문제점: )② 영 양(Nutrition)? 평소 식사유형: 골고루 섭취 v 주로 육식 주로 채식 주로 생선 주로 인스턴트식품 주로 맵고 짠 음식 기타? 식습관: 규칙적 v 불규칙적? 식사종류 : 일반식 v 금식 특별식이 (종류: )? 일일 식사 횟수: 평상시 회 현재 회? 식욕: 좋다 보통이다 v 나쁘다 (이유: )? 섭취하는 영양제 또는 건강식품: 무 v 유 (종류: )? 지난 6개월간 체중변화: 무 v 유 (증가 kg, 감소 kg)? 음식 섭취상의 문제: 연하곤란 저작장애 상지기능장애 기타? 음식물 섭취 경로: 구강 v 위관 위루? 수분섭취정도:? 음식알레르기 유무: 유 무 v (알레르기를 일으키는 음식: )? 치아 상태: 양호 v 보조기구 (의치 임플란트 ) 기타? 소화기 문제: 무 v 유 (오심 구토 소화불량 복통 복수 기타 )? 기호식품:? 제한식품:③ 배설 및 교환(Elimination and exchange)? 배변빈도 : 회/일,? 배변양상: 정상 v 변비 설사 변실금? 배변경로: 정상 v 기타경로? 배변을 위한 처치 및 투약: 없음 v 관장 하제 완화제 좌약기타:? 배뇨빈도: 회/일? 배뇨양상: 정상 v 핍뇨 다뇨 배뇨곤란 지연뇨빈뇨 요정체 요실금 긴박뇨 작열감? 배뇨경로: 자연배뇨 v 간헐적도뇨 유치도뇨 방광루? 호흡 곤란: 무 v 유 (양상: )? 좌식호흡: 무 v 유? 기침: 무 유 v? 기침 시 객담배출: 무 v 유 (색: 흰색 양: 농도: )④ 활동/휴식0vv약함10손상206. 의식/정신상태본인활동에 대한 지남력이 있음0vv제한이 있다는 것을 잊어버림15총점3015※ 분류기준· 0 : No risk for Falls · 45 : High risk※ 기관에 따라 분류기준은 다를 수 있음⑬ 피부? 피부 색깔: 정상 v 창백 홍조 황달 기타? 피부 문제 : 무 v 유 부위: 크기:(발적 부종 소양 두드러기 얇은 피부 상처 욕창 기타 )? 욕창위험도 평가도구(Braden scale)구분척도내용점수습기여부1. 항상 젖어있음피부가 땀, 소변으로 항상 축축2. 자주 젖어있음자주 축축해져 8시간에 한번은 린넨교환 필요3. 가끔 젖어있음가끔 축축. 하루에 한번 정도 린넨 교환이 필요4. 거의 젖지않음피부는 보통 건조하며 린넨은 평상시대로만 교환v움직임1. 완전히 못 움직임도움 없이는 신체나 사지를 전혀 움직이지 못함.2. 매우 제한됨신체나 사지의 체위를 가끔 조금 변경시킬 수 있지만 자주하거나 많이 변경시키지 못함.3. 약간 제한됨혼자서 신체나 사지의 체위를 조금이기는 하지만 자주 변경4. 제한 없음도움 없이도 체위를 자주 변경v감각인지정도1. 감각 완전 제한됨(완전히 못느낌)의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증 자극에 반응 없음.2. 감각 매우 제한됨통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못함.3. 감각 약간 제한됨말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 없음.4. 감각 손상 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현 가능v활동상태1. 항상 침대에만누워 있음도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못함.2. 의자에 앉아 있을수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한. 체중부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요3. 가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리 보행. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보냄으며 관절 및 척추 기형 상태 보이지 않고 모두 정상적임신 경 계: 의식상태, 뇌신경의 기능(1～12 뇌신경), 걸음걸이, 서 있는 상태 (Romberg's 징후), 감각(통각, 온각, 체위감각, 진동감), 운동(긴장력, 마비), 실어증의식상태 alert하며 정맥주사 삽입중으로 걸음걸이는 살짝 불안정하나 부축하며 걸을 수 있을 정도임, 감각 및 운동 이상없음정신상태: 정서, 의사소통의사소통 정상적으로 가능함일반적 모습에 대한 종합적 의의:시력(0.2/F.C) 측정되며 mature cataract 진단받은 상태임결막 및 공막 충혈이나 염증은 없으며 산동 후 pupil size 8.7 측정됨② 활력징후(Vital Sign)체온 : 37.1 (측정부위 : 고막체온 )호흡 : 20회/분, 호흡을 위한 보조기구 : 무/유(기구이름: )맥박 : 81회/분 측정부위 : 요골동맥 인공심박동기 착용 : 무/유(종류: )혈압 : 132/75 mmHg 측정부위 : 상완동맥③ 의식수준/근력(Mental State/Muscle Strength)GCS score ( 15 점)Motor PowerRA5LA5Eye openVerbal responseMotor responseRL5LL5Spontaneous4Oriented5Obey command6ScoreResponse0No contractionTo speech3Confused4Localized pain51Visible/palpable muscle contraction but no movementTo pain2Inapprop.3Withdraw42Movement with gravity eliminatedNone1Incompreh.2Fiexion to pain33Movement against gravity onlyNone1Extension to pain24Movement against gravity with some resistanceNone15Movement against gravity with full resistance(5) 임상검사 및 뇨임을 알 수 있다③ 기타검사검사 명검사목적검사결과전산화각막형태검사(갈릴레이)각막의 지형도와 각막 난시의 굴절도의 정도를 분석하여 인공수정체의 도수를 결정하는데 판단특이사항 없음인공수정체도수측정검사눈에 삽입될 인공수정체의 도수를 정확하게 측정하기 위한 검사안저촬영현재의 안저(망막)상태를 사진으로 촬영백내장 혼탁이 심해 안저검사결과 정확히 판단 불가능망막신경섬유층검사현재의 망막신경의 섬유층을 사진으로 촬영특히 녹내장 병변여부 알 수 있음특이사항 없음광각안저촬영안구의 안쪽을 넓게 촬영하여 비문증, 망막열공, 망막박리, 유리체출혈 등의 상태를 산동제 점안 없이 확인할 수 있는 검사특이사항 없음광간섭단층혈관영상촬영조영제 주입없이 망막 및 맥락막의 혈관순환을 촬영하여 상태관찰특이사항 없음안초음파A SCAN초음파를 이용해 안구의 길이를 측정하여 인공수정체 도수 측정B SCAN초음파 이용해 비문증, 망막박리 등의 질환 유무 확인특이사항 없음각막내피세포검사각막의 가장 내측부분의 세포상태를 확인하는 검사내피세포밀도 수치 결과 2598개로,정상범주 내에 속함안구광학단층촬영중심시력에 영향을 많이 주는 황반부의 단면을 관찰함으로 황반부의 이상유무 알 수 있음특이사항 없음기타검사 결과에 대한 종합적 의의:특별한 특이사항 없음전체 임상검사 및 진단적 검사 결과에 대한 종합적 의의:Hematology 검사 결과 모두 정상범위 내에 있으며 특이사항 없으며,Blood Chemistry 결과 Glucose(FBS) 증가된 것으로 보아 당뇨임을 알 수 있다.(6) 투약약명용법 용량약리작용부작용대상자의 투약 목적크라비트점안액1.5%qid퀴놀론계 항생제눈의 소양감, 안통, 눈부심, 눈물, 안구건조증, 눈의 작열감이나 가려움 등눈의 감염 예방메섹신정bid세팔로스포린계 항균제위장장애, 발진, 두드러기, 발열, 기침 등피부 및 연조직 감염증 예방포리부틴정150mgbid위장관 운동 조절제구토, 소화장애, 졸음, 두통, 심계항진 등소화기능이상(복통, 소화불량, 구역, 구토)록소드펜정60mgbid비스테로이드

의/약학| 2023.07.05| 21페이지| 3,500원| 조회(407)

성인간호학, 안과, 백내장, 성인간호실습, 과숙백내장

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성인간호학실습(study case)-Hemothorax(혈흉) (간호진단8개, 간호계획1개-날짜별로있음)

성인간호학실습-STUDY CASE : Hemothorax -목차서론질병에 대한 문헌고찰------------------------ 3본론자료수집--------------------------------------- 5신체검진-------------------------------------- 11임상검사 및 진단적 검사------------------- 13투약------------------------------------------- 18간호문제목록--------------------------------- 20간호진단-------------------------------------- 23간호계획-------------------------------------- 24간호중재-------------------------------------- 25간호평가-------------------------------------- 27서론(질병에 대한 문헌고찰)* 혈흉(Hemothorax)1) 정의pleural cavity 내에 혈액이 축적되어 있는 상태pleura은 폐를 둘러싸고 있는 장측늑막(visceral pleura)과 가슴벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽측늑막(parietal pleura)의 2겹으로 구성되며, 두 늑막 사이의 공간을 pleural cavity 라 부름2) 원인(1) 흉부외상, lung cancer, 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 흉막유착 분리증 등(2) 출혈부위: 주로 폐실질 혈관, 늑간과 내유선동맥, 심장, 대동맥과 큰 혈관, 간과 비장(3) 흉곽의 관통상 후에 발생하는 문제 중의 하나이며 비관통상 후에도 발생가능(4) 흉곽 내 중요한 혈관(심장, 큰 혈관, intercoastal artery)이 파열되어 흉곽 내 출혈이 초래됨(5) 타박상에 의한 rib fracture은 흔히 열상을 동반하여 hemothorax을 초래할 수 있음3) 증상hemothorax의 증상과 징후는 축적된 혈액량과 원인에 따라 다름(1) 호흡부전과 심장장애뿐만 아니뇨경로: 자연배뇨 간헐적도뇨 유치도뇨 v 방광루? 호흡 곤란: 무 유 v (양상: 호흡빠르고 가래로 인해 그르렁거리는 소리 들림 )? 좌식호흡: 무 v 유? 기침: 무 유 v? 기침 시 객담배출: 무 유 v (색: 흰색 양: 농도: 묽음 )④ 활동/휴식(Activity/Rest)? 일상활동: 모든 일상활동 가능 보행장애 휠체어사용 침상생활 v? 활동 시 제한 내용: 식사 v 옷입기 v 이동 v 목욕 v 배변활동 v? 활동 시 동반 증상: 호흡곤란 피로 통증 기타 ( )? 순환기 문제: 무 v 유 (흉통 심계항진 청색증 현기증 기타 )? 수면양상- 총 수면시간: 8시간- 수면양상: 숙면 v 불면- 불면특성: 수면시작의 어려움 수면 후 피로감 수면제 사용수면도중 자주 깨어남 낮과 밤이 바뀜 기타 ( )⑤ 지각/인지(Perception/Cognition)? 시각장애: 근시 원시 난시 노안 (보조도구: 안경/렌즈/기타)? 청각장애: 우측 좌측 (보청기 현훈 )? 촉각장애: 무 v 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 미각장애: 무 v 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 후각장애: 무 v 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 의식수준: 명료 v 기면 혼미 반혼수 혼수? 언어장애: 무 유 v- 언어장애 종류: 말하기 v 듣기 쓰기 이해하기- 언어장애 원인: 기관절개관 삽입 중임.- 변화된 의사소통방식:⑥ 역할 관계(Role-Relationship)? 대인관계: 매우 사교적 비교적 사교적 v 비사교적? 병원생활:- 다른 환자와의 관계: 고립 v 위축 상호작용- 보호자와의 관계: 고립 위축 상호작용 v- 의료인과의 관계 : 고립 위축 상호작용 v? 가정생활: 가족으로부터 고립 위축 상호작용 v⑦ 성(Sexuality)? 성정체성 문제: 무 v 유 (문제양상: )? 질병으로 인한 성기능의 변화: 무 v 유 (문제양상: )⑧ 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)? 가족의 지지정도 : 협조적 v 비협조적? 치료이해의 정도 : 적극적 소극적 v? 의사결정양상침상안정상태로 걸을 수 없으며, eye contact 및 사지motor obey command이루어짐정신상태: 정서, 의사소통부르는 소리에 반응하며, 의사소통은 눈을 깜박이는 행동과 입모양으로 가능함일반적 모습에 대한 종합적 의의:눈의 동공반사는 prompt 2+/2+에서 3+/3+로 측정된다. 흉부는 대칭적이나 호흡 시 숨이 가쁜 호흡양상을 보이며, 가래로 인하여 그르렁거리는 소리가 들린다. OP site인 Lt chest에 betadine soaking dressing 유지 중이고 oozing관찰되지 않았다. Rt jugula와 Rt femoral 통해 ECMO-vv mode 유지 중이며 목에 T tube를 통해 ventilator care중이다. 배변은 주 5회, 배뇨는 1일 6회 정도이며 foley catheter 적용 중이다. 각종 line self remove 가능성이 있어, 사지 억제대 적용중이며 수시로 피부 및 순환상태 확인하고 있고 부종은 관찰되지 않았다. 현재 침상안정상태이며, eye contact 및 사지 motor obey command가 이루어지고 부르는 소리에 반응하며, GCS는 3/2/6 측정된다. 의사소통은 눈을 깜박이는 행동과 입모양으로 가능하다.② 활력징후(Vital Sign)체온 : 37.8 (측정부위 : 고막체온 )호흡 : 24회/분, 호흡을 위한 보조기구 : 무/유(기구이름: ventilator )맥박 : 140회/분 측정부위 : 요골동맥 인공심박동기 착용 : 무/유(종류: )혈압 : 133/84 mmHg 측정부위 : 상완동맥③ 의식수준/근력(Mental State/Muscle Strength)GCS score ( 11 점)Motor PowerRA3LA3Eye openVerbal responseMotor responseRL3LL3Spontaneous4Oriented5Obey command6ScoreResponse0No contractionTo speech3Confused4Localized pain51Visible/palpast tube insertion, LtNewly appeared multifocal peribronchial patchy GGOs in RUL,RLL - probable pneumoniaAbdomen supine증, 외상, 종양 등에 의한 소화관내 이상가스, 복수, 천공과 장파열에 의한 복강유리가스의 확인, 장폐색 가스패턴 등 병변관찰특별한 간호가 필요하지 않음Embolic material in LUQ decreased amount of Lt hemothoraxpassive atelectasis in LUL, LLLNonspecific bowel gas patternNewly appeared very scanty amount of Rt pleural effusionS/P splenic ruptureFracture, Lt 10th ribchest wall edema, Lt특수검사 결과에 대한 종합적 의의:chest AP : Limited evaluation due to AP projectionS/P Lt. chest tube insertionInterval increased amount of Lt. pleural effusion(chest AP 영상만으로 평가하는 데에 한계가 있음. 왼쪽 chest tube 삽입한 상태. 왼쪽 흉막삼출액 양이 증가함에 따라 그 간격도 증가함.)CT chest : S/P chest tube insertion, LtNewly appeared multifocal peribronchial patchy GGOs in RUL,RLL-probable pneumonia(왼쪽 chest tube 삽입한 상태이며, 우상엽과 우하엽에 다발성으로 기관지주위 군데군데 간유리음성이 새롭게 나타남-아마 폐렴)Abdomen supine : Embolic material in LUQ decreased amount of Lt hemothoraxpassive atelectasis in LUL, LLLNonspecific bowel gas patternNewly 말초혈관성부종의 치료[ 간호사정 요약 ]대상자는 7/21 trauma로 인한 Lt rib 10번째 fx, spleen rubture로 시술 후 8/1(내원전일) DAMA discharge 했던 분으로 내원진일 오후 10시경 갑자기 눈앞이 깜깜해지며 어지러우면서 넘어지며 발생한 Lt, chest wall pain을 주소로 본원 응급실 내원하였다. T-hemothorax 진단받고 8/2일부터 입원한 상태이다. 신체검진 상 호흡 시 숨이 가쁜 호흡양상을 보이며, 가래로 인하여 그르렁거리는 소리가 들린다. OP site인 Lt chest에 betadine soaking dressing 유지 중이고 oozing관찰되지 않았다. Rt jugula와 Rt femoral 통해 ECMO-vv mode 유지 중이며 목에 T tube를 통해 ventilator care중이다. 각종 line self remove 가능성이 있어, 사지 억제대 적용중이며 수시로 피부 및 순환상태 확인하고 있다. 현재 침상안정상태이며, eye contact 및 사지 motor obey command가 이루어지고 부르는 소리에 반응하며, GCS는 3/1/6 측정된다. 의사소통은 눈을 깜박이는 행동과 입모양으로 가능하다. Hematology 검사 결과 호흡곤란으로 인하여 RBC, Hb, Hct, Plt 수치가 감소하고 8/30일에 PDW 증가한 것으로 보아 혈액내의 Hb의 부족을 알 수 있고 조직으로 가는 산소가 부족함을 예상할 수 있으며 빈혈의 위험성이 보인다. Blood Chemistry 검사 결과 Albumin 감소, AST 증가, ALT 증가, ALP 증가, Total Bilirubin 증가, Uric acid 감소, Na 감소된 것으로 보아 간에 문제가 있음을 예상할 수 있다. 8/28일 PCO2 와 HCO3- 가 증가한 것으로 보아 저산소혈증, 페포저환기 상태임을 알 수 있고, 8/30일과 9/2일 PO2 가 증가함으로 ECMO또는 ventilator의 작용으로 과환기 상태임을 예상할 수 있다돕는다.

의/약학| 2022.05.31| 26페이지| 3,500원| 조회(157)

성인간호학, 케이스스터디, 성인간호실습, 혈흉

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Mature cataract PPT

MATURE CATARACT■ 백내장이 심해져 육안으로도 동공이 하얗게 보이는 경우 ■ 거의 전부가 혼탁 (White cataract) ■ LOCS 로 백내장 분류 시 피질혼탁이 가장 심한 C5 에 해당 Mature Cataract 란 ?Mature Cataract 란 ?2 3 4 1 초기 백내장 (Incipient cataract) 미성숙 백내장 (Immature cataract) 팽대 백내장 (Intumescent cataract) 성숙 백내장 (Mature cataract ) 피질 백내장의 발생순서 5 과성숙 백내장 (Hypermature cataract ) 6 모르가니 백내장 (Morgagnian cataract)3 팽대 백내장 (Intumescent cataract) 피질 백내장의 발생순서 수정체성 녹내장4 성숙 백내장 (Mature cataract ) 피질 백내장의 발생순서피질 백내장의 발생순서 5 과성숙 백내장 (Hypermature cataract )피질 백내장의 발생순서 6 모르가니 백내장 (Morgagnian cataract)■ 백내장이 심해져 육안으로도 동공이 하얗게 보이는 경우 ■ 거의 전부가 혼탁 (White cataract) ■ LOCS 로 백내장 분류 시 피질혼탁이 가장 심한 C5 에 해당 Mature Cataract 란 ?Mature Cataract 의 수술과정 성숙백내장은 수술 시 안저반사가 없어서 수정체 전낭절개 가 어렵Mature Cataract 의 수술과정Mature Cataract 의 수술과정Mature Cataract 의 수술과정2 3 4 1 안저반사가 약해 수정체 전낭 관찰이 어렵 액화된 수정체 피질로 시야가 가려짐 수정체낭이 탄력성이 없어 Radial tear 발생위험↑ 섬모체 소대가 약해 유리체 탈출 가능성↑ Mature Cataract 의 수술이 어려운 이유THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.07.05| 15페이지| 2,000원| 조회(94)

성인간호, 백내장, 성인간호실습, 백내장수술, mature cataract

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소독과 멸균(소독방법/멸균방법/소독제/외과)

Ⅰ. 소독과 멸균의 종류와 방법? 소독과 멸균 관련 용어 정의?세척: 물과 기계적 마찰, 세제를 통해 이물질을 제거하는 것으로 소독과 멸균 전에 반 드시 하는 과정이다.?소독: 아포를 제외한 모든 병원성 미생물을 파괴하는 것이다.?소독제: 세균의 아포를 제외한 모듬 미생물을 불활성화시키는 화학적 제제이다.?살균제: 질병을 일으키는 미생물을 사멸하는 물질이다.?멸균: 아포를 포함한 모든 미생물을 없애는 것이다.?방부: 병원성 미생물의 성장과 그 작용을 정지시키는 것이다.1. 소독소독이란 병원에서 기구, 피부, 환경의 안전한 관리를 위해 포자를 형성하지 않은 병원균을 물리적?화학적 방법으로 파괴하는 것이다. 이상적인 소독제는 높은 소독력, 광범위한 항균력, 안정성, 무독성, 다양한 용매에 대한 용해성, 무악취성, 세척기능 등과 소독품에 영향을 적게 미치며 표면장력이 낮아야 한다.1)소독방법?소각법: 불에 태워 병원체를 없애버리는 방법으로 소독법 중에 가장 완전한 방법이다. 균에 오염된 의류, 종이 등 폐기물 처리에 효과적이다.?자비소독법: 가장 간편한 소독법으로 100℃에서 10~20분간 끓이면 아포를 제외한 대부분의 병원균이 파괴된다. 주사기, 주사바늘, 금속 제품 등의 소독에 사용된다.?여과법: 공기 중이나 수용액에 있는 먼지나 미생물을 여과기를 이용하여 제거하는 방법으로 수술실이나 무균병실 등 무균 공기를 만들고자 할 때 사용된다.?자외선 소독: 자외선을 조사함으로써 미생물을 죽이는 방법으로 소독효과를 얻기 위해서는 반드시 미생물이 자외선에 직접 노출되어야 하므로 포장된 물품에는 비효과적이다. 따라서 음식, 열에 약한 물건 등의 소독에 이용한다.2) 소독제① Isoprophyl alchol: 70%이상의 농도에서 강한 살균작용이 있고 다른 살균제의 첨가로 효과가 등대된다. 그람 음성균과 양성균, 결핵균, 곰팡이, 바이러스에 효과가 있으나 아포에는 효과가 없다. 60~90% 농도가 적당하며 휘발성이 있어 주사부위의 피부소독에 널리 사용되며, 체온계 및 수액병,영역에서 멸균을 유지하도록 세심한 주의를 기울어야 한다.1) 멸균 원칙? 멸균 원칙을 지켜야 할 상황?멸균된 물품으로 침습적 시술을 준비할 때?수술팀이 손 씻기와 가운 및 장갑 착용으로 멸균된 물품과 창상을 다루기 위한 준비를 할 때?피부준비 및 방포로 멸균 영역을 만들고 유지할 때2. 멸균?수술전 과정을 통해 무균 상태를 유지할 때? 수술과정을 마무리하는 최종적인 멸균과 소독을 할 때불결한 것으로 간주하는 부위불결한 것으로 간주하는 물품?허리 아래 부분?목둘레와 그 이햐 5-8cm?손이 통과한 소매 끝?가운의 등 부분?물품의 포장이 손상되었을 때?물품에 물방울이 떨어져있거나 젖었을 때?물품이 바닥이나 발판에 떨어졌거나 놓 여 있을 때?소독표지가 없는 경우?멸균 유효기간이 지난 경우?물품의 포장이 손상되었을 때① 멸균지역 내에서는 멸균된 물품만 사용한다.? 린넨, 대야 등과 같은 물품은 멸균포장으로 공급실에서 가져오고 멸균 상태가 의심되 면 그것은 멸균 상태가 아니라고 간주하며 멸균지역으로 공급해서는 안 된다.② 멸균직원은 가운과 장갑을 착용한다.? 멸균직원은 언제나 손을 시야내로 두며 허리 위 그리고 멸균 영역 수준에 둔다.? 가운에서의 멸균영역은 허리 위부터 전면 어깨까지, 그리고 소매단부터 팔꿈치 위 5cm까지를 멸균 되었다고 인정한다.③ 테이블은 테이블 높이에서만 멸균상태이다.? 멸균포로 덮은 테이블의 윗부분만을 멸균 상태로 간주하며 테이블 높이 아래로 늘어진 포의 가장자리와 옆면은 멸균되지 않은 것으로 간주한다. 따라서 테이블 아래로 늘어 진 부분을 다시 테이블 위에 올려놓지 않는다.④ 멸균직원은 멸균영역 내에 있어야 한다.? 멸균직원은 360도 돌아서 서로의 등과 등을 대고 통과한다.? 멸균직원이 지나갈 때는 비멸균 직원이나 비멸균 영역쪽으로 등을 대고 돈다.? 멸균직원이나 멸균물품의 오염을 피하기 위해 멸균영역에서의 움직임은 최소화 한다.⑤ 멸균지원은 최소한으로 멸균영역과 접촉한다.? 멸균직원은 멸균테이블과 방포를 한 환자에게 기대지 않는다.? 비der를 멸균할 수 있다.?멸균시간이 오래 걸린다.?열에 약한 고무제품에 부적당하다.?물질의 성질, 특성, 포장방법, 물품의 적 재크기 등이 미생물 파괴에 영향을 미 친다.③ E.O 가스 멸균E.O 가스는 액체나 고체대신 가스를 이용하여 멸균 시키는 방법으로 수술기구, 각종 플라스틱 및 고무제품, 각종 카페터 및 내시경 등 열에 약하고 습기에 예민한 기구의 멸균에 사용된다. E.O 가스 멸균법은 40~60%의 습도, 50~60℃에서 3~7시간 멸균해야한다.건조한 아포는 E.O 가스에 내성을 가지므로 E.O가스 소독에 있어 습기가 매우 중요하다. 이를 위해 물품을 포장하고 멸균하는 방의 습도는 적어도 50%가 되어야 하며 30%이하여서는 절대로 안 된다.E.O 가스는 신체에 독성이 높기 때문에 멸균기의 환기가 중요하며 E.O 가스로 멸균시킨 기구나 물품은 공기에 충분히 노출시킨 후 사용하는 것이 안전하다. 유효기간은 6개월~2년이다.장점단점?열에 의해 멸균할 수 없는 물품에 효과 적이다.?기구를 부식시키지 않는다.?구멍이 있는 물품을 완전히 투과한다.?쉽게 저장하고 취급할 수 있다.?유효기간이 길다.?특수하고 비싼 장비가 필요하다.?긴 시간이 필요하다.?멸균 후 완전히 통기가 이루어지지 않 으면 인체에 독성이 있다.Ⅱ. 외과적 무균술1. 외과적 손씻기1) 손 세척용 소독제/방부제① chlorhexidine: 4% 용액은 그람 양성균과 음성균 및 진균 바이러스 등의 미생물에 방부 효과가 있으며 결핵균에는 반응력이 적다. 반복적 사용으로 지속 효과가 있으며 6 시간 정도 지속된다.② pobidon iodine: 그람음성과 양성, 결핵, 진균, 바이러스에 모두 강하나 6시간 이상 지속되지 않는다. 0.75% 이상 고농도의 제품은 잔류에 따른 이취 발생 및 피부착색을 유발하므로 주의해야한다.③ Triclosan: 그람양성 및 대부분의 그람음성 세균에 대해 광범위하며 신속한 살균효과 가 있다. 1% 용액은 무독성, 무자극성 항생제 용액으로 다른 방부제에 민감한 사람이 사사에게 준 후 종이 부분을 떼어내고 묶어준다.Ⅲ. 봉합과 봉합사? 봉합 용어 정의?매듭(tie): 내강을 막기 위해 혈관을 묶는 것을 매듭 또는 결찰이라고 부른다.?봉합(suture): 상처가 치유될 때까지 조직을 당겨서 붙잡아 바느질하는 행위?장력: 매듭을 지을 때 실이 끊어지기 전에 저항하는 실가닥에 대해서 힘을 가하고 잡아 당기는 힘. 장력은 실가닥의 직경과 반비례해서 감소한다.?인장강도(tensils strength): 상처가 서로 봉합사의 힘을 빌리지 않고 붙어 있을 수 있 는 힘?봉합사 size: 봉합사의 직경을 말한다. size가 작을수록 인장강도가 약하다. 표시 방법 은 metric gauging system(유럽기준)과 미국기준인 1/0, 2/0, 3/0으로 한다.? 이상적인 봉합사의 조건?조직손상이 적고 조직반응이 적어야한다.?흡수시기가 적절해야 한다.?조작이 쉽고 부드러워야 한다.?인장강도가 높아야한다.?매듭이 강하고 잘 풀리지 않아야한다.1. 봉합 방법의 종류(1) 단속봉합(Interrupted suture)각 stitch는 따로따로 이루어지고 묶는 것도 따로 이루어진다. Dr.Halsted가 추천한 기술로 만약 한 개의 suture가 끊어지거나 풀린다 해도 남아있는 실이 상처를 붙잡아 주고 또 감염이 될 경우 미생물이 봉합선을 따라 덜 침범하기 때문에 좋다. 근막, 피부에 사용한다.(2) 연속봉합(Continuous suture)연속적으로 이루어진 바늘 자국은 봉합선의 시작과 끝에만 매듭을 짓는다. 이것을 running stitch라고도 한다. 상처를 닫는 것을 신속하게 하며 조직에서 봉합 자극은 적다. 이러한 연속봉합은 복막을 닫는데 사용되는데 그 이유는 일시적인 혈액, 체액의 유출을 막기 때문이다. 바늘자국의 모양은 조직에 따라 다양하고 후에 흔적이 적게 남는다.(3) 함몰봉합(Buried-string suture)피부 아래 부분의 봉합으로 숨어있어 절개선 이 외의 흉터는 없게 된다. 피부 위로 나온 반대편 실을 붙잡으면서 한 쪽 실합사로 인해 남게 되는 흉터 또는 자국이 없다는 점이다.② linear stapler 2개의 직선으로 나란히 있거나 양쪽으로 줄을 지으며 옆으로 있는 staple은 linear staple로 동시에 조직에 높여질 수 있다. 대개 사용부위는 피부 봉합, 식도, 위와 장의 문합이나 절단부의 처리, 게실과 폐조직의 생검 시 이용한다.2. 봉합사의 종류1) 흡수사(absorbable)/비흡수사(non-absorbable)① 흡수성 봉합사: 흡수성 봉합사는 체내 효소에 의해 소화되고 체액에 의해 가수분해 된다.?건강한 동물에서 콜라겐을 추출하거나 인공적으로 합성한 것으로 FDA에서 승인한 색깔 로 되어 있다.?자연 흡수되어 이물 작용이 없으며 염증이 있을 때도 사용할 수 있다는 장점이 있으나 조직 치유 시 분비물이 많이 나와 세균이 자라기 쉬우므로 피부봉합에는 적절하지 않다.?감염이 있을 때나 영양 상태가 좋을 때는 흡수기간이 짧아진다.② 비흡수성 봉합사: 천연 또는 합성사로 살아있는 조직에서 효소에 의해 분해되거나 흡수 되지 못하도록 처리된 봉합사이며 kidney, ureter, bladder, gall bladder 등에는 stone을 형성하므로 사용하지 않는다.2) 단선사(monofilamen)t/복선사(multifilament)유연성안정성감염 위험성표면단선사나쁘다나쁘다적다매끄럽다복선사좋다좋다많다거칠다① 단선사: 단선사는 모세관 현상이 없는 한 가닥의 구조를 갖고 있어 표면이 매끄럽고 통 과가 용이하며 박테리아가 기생할 공간이 없다. 유연성과 매듭 안정성이 다소 떨어진다.② 복선사: 복선사는 끈으로 꼬거나 한가닥 이상으로 이루어져 있으며, 부드럽고 유연하며 매듭이 안정적이다. 표면이 매끄럽지 못하고 박테리아가 자랄 공간을 제공할 수도 있다.3) 자연사(natural)/합성사(sunthetic)조작성직경인장강도조직반응상품 예자연사좋다일정치 않음약함있음silk, catgut합성사불편일정강함적음vicryl, PDSⅡ, prolene, ethibond① 자연사: 자연사는

의/약학| 2022.05.31| 17페이지| 3,000원| 조회(560)

외과, 소독과 멸균, 소독제, 멸균방법, 소독방법

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단국대학교병원 간호사 자기소개서

2020단국대학교병원 간호사자기소개서성장과정중학교 3학년 때, 저는 가족들과 지리산 종주를 한 적이 있습니다. 끈적이는 몸으로 끝이 보이지 않는 길을오르며 몸과 마음이 지쳐 더 오르기를 포기하고 싶었지만 함께하는 가족들의 응원과 지지덕분에 힘낼 수있었습니다. 어렵게 올라간 정상에서의 희열은 매우 짜릿했고 ‘정말 힘들어서 포기하고 싶을 때 한 번만 더해보자‘란 마음만 잃지 않으면 어떤 어려움도 극복할 수 있다는 것을 깨달았습니다. 이 소중한 경험은 학교에서 반장으로 활동하게 했고 혼자 해외여행을 하는 등 제 삶을 자신 있게 도전하는 삶으로 바꿔놨습니다.성격소개‘혼날 때 혼나더라도, 잘못을 숨기지말고 거짓말하지 마라.’라는 부모님의 가르침 속에서 자랐기에 정직함이몸에 배어 있습니다. 대학교 1학년 때, 교수님과의 면담시간을 착각하여 사실대로 말씀드리고 시간조정 했던 일이 있었습니다. 꼼꼼히 시간관리를 하지 못했던 것에 꾸지람을 들었지만, 거짓말하지 않았기에 잘못을바로잡을 수 있었습니다. 이후 시간관리의 중요성을 깨닫고 같은 실수를 반복하지 않기 위해 미리 기록하고 검토하는 습관도 기를 수 있었습니다. 잘못은 인정하고 정직한 모습으로 신뢰받는 간호사가 되겠습니다.지원동기중학생 때, 오래 지병을 앓고 계신 할아버지의 병문안을 매주 갔습니다. 단국대병원에서 치료받으시는 과정을 보며 전문적이고 환자를 위하는 모습과 친절했던 선생님의 얼굴이 아직까지도 기억에 남으며 저도 이병원에서 오랜 시간 환자들에게 기억에 남는 간호사가 되어야겠다고 다짐했습니다. 또한 단국대 병원은 중부권 중심에 위치하여 권역외상센터로 지정되어, 다양한 환자들의 방문과 함께 더 나은 치료를 향해 연구하고 발전해 갈 병원이라 생각합니다. 병원의 발전에 기여하고 많은 사람에게 힘이 되도록 노력하겠습니다.희망업무및포부실습 중, 위급하지만 환자의 상태에 따라 빠르고 정확한 처치가 이루어지는 중환자실이 매력있게 느껴졌습니다. 환자간호에 대한 관심으로 중환자실 선생님께 많은 것을 질문하고, 주신 설명을 이해·암기하여 생소한 의학용어와 의료기구에 대해 학습할 수 있었습니다. 환자에게 필요한 게 무엇인지 살피며 신속히 준비하는 제 성격과 잘 맞는다고 생각하여 중환자실간호사를 꿈꿔왔습니다. 나로 인해 타인의 행복을 바라는

취업| 2022.05.31| 2페이지| 3,000원| 조회(357)

단국대학교병원, 간호사자소서, 단국대자소서

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