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[아동간호학] 신생아의 건강증진 요약정리

[ REPORT ]아동간호학 정리보고서과목명담당교수학과/분반학 번성 명제출일CHAPTER 5. 신생아의 건강 증진 (KEY Point 정리)초기 건강사정(Apgar score)관찰 지표점수012심박동없음100회/분 미만100회/분 이상호흡능력없음느린 호흡, 불규칙한 호흡, 얕은 호흡규칙적 호흡, 큰 소리로 울음반사능력없음찌푸린 얼굴재채기, 기침, 울음근육긴장기운이 없거나 축 늘어짐사지를 신전할 때 약간 저항활발히 움직임, 근력 좋음, 자발적 수축피부색청색증, 창백체간은 분홍색, 사지는 창백붉은색0~3점: 심한 적응 곤란 4~6점：중증도의 곤란 7~10점: 정상초기 건강사정(재태연령 측정)-1012345피부끈적끈적하고 손상되기 쉬우며 투명함빨갛게 젤리같으며 반투명함매끄럽고 분홍색이며 정맥이 보임표피가 벗겨지고 정맥이 약간 보임갈라지고 창백함. 정맥이 드물게 보임벗겨지거나 깊게 갈라짐, 혈관 보이지 않음축 처지고 갈라지고 주름져 있음솜털없음드문드문 있음많음점차 줄어듬벗겨진 부분이 있음대부분이 없음발바닥주름뒤꿈치?발가락 사이 거리40~50mm:-1< 40mm:-2> 50mm주름 없음희미한 붉은색의 주름이 보임전방에만 가로로된 주름 보임전방 2/3 주름 보임발바닥 전체에 주름이 보임유방없음거의 없음유륜이 편평함. 젖꼭지 없음약간 돌출된 유륜 젖꼭지1~2mm돌출된 유륜 젖꼭지3~4mm완전한 유륜 젖꼭지5~10mm눈, 귀눈꺼풀이 붙어있다.느슨하게：-1 단단하게:-2눈커풀이 열려있음 귓바퀴가 편평하고 주름이 잡혀있음귓바퀴에 굴곡이 약간 있으며 부드러움귓바퀴 굴곡이 확실하고 부드러움. 접으면 쉽게 펴짐잘 형성되고 단단하며 접혔다가 즉시 펴짐연골이 두껍고 단단함생식기(남자)음낭이 편평하고 부드러움음낭이 비어있고 주름이 거의 없음고환이 음낭의 상층에 있고 음낭에 주름이 거의 없음고환이 하강중이며 음낭 주름이 약간 있음고환이 음낭 안에 있으며 음낭에 주름이 많음고환이 처져 있고, 음낭의 주름이 깊고 많음생식기(여자)돌출된 음핵, 편평한 소음순돌출된 음핵, 작은 소음순돌출된 음핵, 비대한 소음순소, 대음순이 동시에 돌출됨대음순이 크고 소음순이 작음대음순이 음핵과 소음순을 덮고 있음? 신경근육 성숙도후기 건강사정호흡: 정상 호흡수 1분당 40~60회, 복식호흡, 호흡의 깊이와 리듬 불규칙, 일시적 무호흡 나타남순환: 말초순환이 느려 일시적으로 청색증이 손과 발, 입 주위에 나타날 수 있음. 심박동은 분당 120~150회? 피부: 피하지방 결여는 조산이나 영양불량 의미, 말단 청색증(정상적인 이행 현상으로, 혈관운동 불안정, 모세혈관 정체 및 높은Hb으로 인함), 할리퀸 피부색 변화, 몽고반점(13세경 사라짐), 솜털, 비립종/좁쌀종(자연소실), 태지, 중독성 홍반(자연소실)머리와 목: 대천문(12~18개월 닫힘), 소천문(2개월에 닫힘), 산류(생후 3일까지 없어짐), 외이의 꼭대기는 눈높이에 있어야 함? 몸통과 사지: 원통형, 전휴경과 자우경이 같음, 유방울혈(모체 호르몬 때문), 마유(2주내에 사라짐, 짜지 말 것), 태변이 없을 시손가락에 윤활제를 바르고 항문 주변을 자극하여 항문 폐쇄 여부 확인, 가성월경(모체의 호르몬 영향), 양쪽 음낭에서 잠복고환 여부 확인, 오톨라니 징후 확인? 신경계: 포유반사, 빨기반사, 모로반사, 긴장성 경반사, 잡기반사, 바빈스키반사, 보행반사, 발 내딛기 반사감각기능: 사람 얼굴 잘 봄, 초점거리 20cm, 3~14주에 소리에 대한 눈의 반응 나타남, 쓴맛과 단맛 구별, 모체 몸의 냄새로 알아봄배설: 태변은 생후 8~24시간 후 배출되어 3일간 지속 후 이행변, 정상변으로 변화, 첫 12시간 내에 첫 소변을 봄? 체온조절: 신생아는 체중에 비해 체표면적이 넓고 피하지방층이 얇으며 갈색지방이 부족하여 열손실이 쉬움, 실내 온도: 22~24, 습도 40-60%목욕: 목욕물 온도 37.7도, 눈과 얼굴부터 닦음, 목욕 중 절대 아기를 혼자 두지 않도록 함, 알칼리성 비누와 파우더는 사용 X? 영양: 수유 후 30~1시간동안 우측위로 누임. 1회 수유 시간은 아기가 충분히 먹을 때까지가 적절함. 계획된 시간에 아기가 수면중일 때는 일부러 깨우지 않음, 모유만 먹는 아기들은 비타민 D보충, 모체가 항암치료 또는 알코올 중독일 경우 모유수유 XCHAPTER 20. 소화기 기능장애 아동 (질환별 KEY Point 정리)구순열과구개열교정시기: 구순(생후 3~6개월, 조기수술), 구개열(생후 6~12개월)수술 전 간호(영양공급): 길고 구멍이 큰 젖꼭지, 부드러운 플라스틱, 압축 용기 사용, 바른 자세로 수유, 자주 트림 시킴? 수술 후 간호(기도 개방 유지): 구순 교정 시 앙와위 혹은 측와위, 복위는 금함(봉합선이 침대에 닿지 않도록 함)(봉합선 관리): Logan bow, 팔꿈치 억제대 사용 - 2시간 간격으로 제거함. 한 번에 한쪽만 제거, 설압자, 빨대, 인공젖꼭지 사용 금지, 1~2주 동안 치아 닦지 않도록 함기관식도루를 동반한 식도폐쇄증상: 거품 있는 타액 방출, 수유 시 구토와 기침 발생, 3C(기침, 수유 시 질식, 청색증)수술 전 간호: 앙와위, 침상머리 높임, 5~10분마다 비위관 튜브로 흡인수술 후 간호: 위루관 사용 시 인공젖꼭지를 물려 빨기 욕구를 충족 시킴변비배변의 빈도나 일관성의 변화와 변 배출의 어려움 (3일 이상 변 배출이 X)원인: 투약(철분제제, 이뇨제, 제산제, 항경련제) / 교정: 식이중재, 수분섭취 ?, 고섬유식이, 대변 완화제? 치료적 관리: 수분과 고섬유질 식이 섭취, 매일 일정한 시간에 변기에 앉기, 대변완화제 사용(매복변 제거) but 습관적 완화제나 관장하지 않도록 함,비후유문협착증? 증상: 담즙을 포함하지 않은 분출성 구토, 우상복부의 단단한 올리브 모양의 덩어리, 수유 후 배고파서 안절부절못함수술 후 간호: 경구전해질 용액으로 소량씩 시작하여 양을 늘림, 수술 후 48시간까지 조제유를 묽게 희석하여 제공장중첩증상부 위장이 하부 장 속으로 함입되는 것원인: 생후 6개월의 건강하고 영양 상태가 좋은 남아에게 흔히 발생진단: 바륨관장검사, 직장검사? 증상: 심한 복통을 잦은 간격으로 호소, 담즙 섞인 구토, 점액성 혈변, 소시지 모양 덩어리(우상복부)? 치료적 관리: 바륨관장(첫 24~18시간 안에 정수압을 이용하여 환원), 금식, 비위관 삽입, 진정, 장 환원 실패 시 응급수술선천성거대결장증상: 태변 배출 지연, 복부 팽만, 리본 모양의 대변과 대변 덩어리 촉지바이러스성간염증상: A형간염 - 대변과 구강으로 전염, 6세 이하 아동의 70% 무증상과 무황달B형간염 - 혈액과 체액으로 전염간호: 고단백, 고탄수화물, 고열량, 저지방 식이, 손 씻기, 개인보호장비, 안전한 주사 투여CHAPTER 25. 혈액기능장애 아동 (질환별 KEY Point 정리)철결핍빈혈원인: 철분 부족, 2세 이하 유아, 청소년기, 미숙아(2~3개월이면 고갈), 생리기간치료: 철분 보충(식이): 만삭아 4개월, 미숙아 2개월 이내에 시작,경구철분요법(혈색소가 정상으로 돌아와도 종합비타민과 함께 철분제제를 복용)간호: 식이 변화 - 모유수유 시 철분보충 음식 필요. 우유 섭취 1일 1.1L로 제한철분 투여- 빨대 또는 점적기 사용(치아착색), 투여 후 양치질, 검은 녹색변, 부작용(위장관 자극, 오심, 구토, 설사, 변비, 식욕부진)

의/약학| 2023.03.28| 6페이지| 2,000원| 조회(219)

신생아, 아동간호학, 소화계, 아동간호학실습, 아프가점수, 재태연령, 아동건강간호학, 신생아건강

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[아동간호학] 철결핍성빈혈 부모교육 시나리오

학교 대학교 과목명 담당 교수 학과 간호학과 교육자료 및 부모교육 시나리오 (Q A) 학번 이름시나리오 질환명 : 철결핍성 빈혈 사례 김 00 양은 과거 과다월경 (Hypermenorrhea) 진단을 받고 철분제제를 처방받아 복용중이었으나 , 꾸준히 복용하지 않고 잊는 것이 대다수였다 . 오한을 느끼고 잠에서 깨어난 이 00 양은 침대에서 일어남과 동시가 갑자기 눈 앞이 캄캄해지더니 숨쉬기 어려워하였다 . 핏기 없이 창백한 얼굴과 발한으로 정신을 차리지 못하는 것을 보고 어머니가 놀라 119 에 신고하여 ER 통해 내원했다 . 혈액검사 결과 HB 7 g/dl 로 철결핍성 빈혈을 진단받고 소아청소년과병동으로 입원됐다 . 어머니는 바쁜 일에 딸을 신경을 쓰지 못한 것 같고 딸이 이렇게 된 것이 자신때문인 것 같다며 자책하고 있다 . 입원을 통해서 딸의 건강에 대해 심각성을 인지하고 어떻게해야 건강해질 수 있는지 간호사에게 질문하고 있는 상황이다 . 이름 : 김 00 성별 : F 나이 : 16 세 주 보호자 : 어머니 진단명 : 철결핍성 빈혈 ((iron-deficiency anemia) 과거력 : 과다월경(Hypermenorrhea) 입원경로 : 수면 중 오한을 느끼고 일어났는데 갑자기 눈 앞이 캄캄해지더니 숨쉬기 어려우며 , 핏기 없이 창백한 안색과 발한으로 어머니가 119 신고하여 ER 통해 입원함 가족력 : X 음주 , 흡연력 : X 복용중인 약물 : 철분제제 복용중이나 , 꾸준히 복용하지 않음시나리오 부모교육 Q A (1) 앞으로 식이는 어떻게 섭취해야 하나요 ? 아이가 잘 먹지 않아 걱정입니다 . 철분이 충분한 음식을 섭취하는 것이 중요합니다 . 말린 콩 , 시금치 , 육류 , 진청색 잎 채소 , 달걀 노른자 , 자두 또는 말린 과일 등 에 철분이 많이 함유되어 있습니다 . 김 00 양이 잘 먹지 않는 것이 걱정되신다면 자두 또는 말린 과일과 같이 부담이 적은 음식부터 차근차근 먹을 수 있도록 해주세요 . 현재 상황이 심각하여 수혈 , 철분제 등 즉각적인 처치를 시행하지만 , 평소 식이요법을 통해 부족한 철분을 충전하고 유지하는 것이 매우 중요합니다 .시나리오 부모교육 Q A (2) 철분제는 어떻게 복용해야 하나요 ? 주의사항 같은 것이 있을까요 ? 아이가 지난 번에도 약물 복용하는 것을 자주 잊고 심각성을 인지하지 못해서요 .. 제가 챙겨주려고 하는데 어떻게 약물을 복용해야 하죠 ? 어머님 . 김 00 양이 이번 일로 건강의 심각성을 알고 자의로 치료의지 를 나타나게 하여 약물을 복용하고 건강한 상태를 유지 하는 것이 가장 중요 합니다 . 보호자인 어머님과 간호사인 제가 김 00 양이 자신의 상태를 알고 치료할 수 있도록 도와주는 역할 이 되어야 합니다 . 가장 포커스는 이 점이라는 것을 기억해 주세요 . 철분제 복용은 하루 3 번 식간 투여 를 합니다 . 철분제는 오렌지 주스와 같이 비타민 C 가 함유된 성분이랑 함께 섭취해야 흡수율이 증가 합니다 . 우유나 유동식 , 시리얼과 같은 칼슘 성분 이 있는 것은 철분 흡수율을 감소 하게하니 피하는 것이 좋습니다 . 철분제는 치아 착색 을 발생시킬 수 있으니 빨대와 의료용 점적기를 구강의 뒤쪽의 놓고 복용 할 수 있도록 해주세요 . 철분제 복용 후 검은색변 이 나타날 수 있으며 위장관 자극 , 오심 , 구토 , 설사 , 변비 , 식욕부진이 유발되기도 합니다 .시나리오 부모교육 Q A (3) 아이가 잘 먹지 않고 약도 복용하지 않은 것이 원인이 될 수 있겠지만 가장 큰 원인은 과다월경 때문이라고 생각합니다 . 여기에 대해서는 앞으로 어떻게 관리를 해주어야 할까요 ? 철결핍성 빈혈이 있었던 가임기 여성에서는 빈혈 및 페리틴 교정 이후에도 월경이 반복되어 혈액 손실 이 생깁니다 . 특히 김 00 양은 과거 과다월경 진단을 받았기 때문에 빈혈이 발생할 확률이 있습니다 . 이를 방지하기 위해 퇴원 후에도 철분제를 꾸준히 복용 하고 철분이 많이 든 음식을 섭취 하며 정확한 주기에 맞춰 매년 빈혈검사를 하도록 권장 합니다. 또한 , 과다월경의 정확한 원인을 위해 산부인과에 꾸준히 내원하여 전문의의 상담과 진료 를 받는 것이 좋습니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.03.28| 5페이지| 2,000원| 조회(283)

부모교육, 아동간호학, 시나리오, 아동간호학실습, 철결핍성빈혈, 아동건강간호학, 빈..

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[A+자료] 영화 라스베가스를 떠나며 알코올사용장애 MSE사정, 케이스스터디

[ REPORT ]Case study :알코올중독 - 영화 ‘라스베가스를 떠나며’과목명담당교수실습병원학과학번이름제출일(1) 정신질환의 이해■ 알코올 중독 (Alcohol intoxication): 알코올 섭취 이후에 나타나는 심리사회적 직업적 측면의 부적응 행동으로, 초기에는 주정이나 흥분상태를 보이며 혈중 알코올 농도에 따라 급성 중독상태에 이를 수 있다. 중독의 상태는 시간이 지남에 따라 감소하고 더 이상의 사용이 없으면 중독증상도 사라지게 된다. 신체 증상으로는 불분명한 발음, 보행장애, 안구진탕, 홍조 띤 얼굴, 서맥, 동공축소, 혼수 등이 나타나고, 심리 증상으로 기분의 변화, 흥분, 수다스러움, 주의력과 자제력 상실, 그 외에는 언쟁과 시비, 판단력의 결여 및 사회 직업적 기능장애를 나타낸다.◆ 알코올 중독 원인: 발달과정, 심리 사회적 요소가 복합적으로 작용하여 발생된다. 심한 알코올 남용의 가족력이 있는 경우 3~4배 위험도가 증가한다. 부모의 알코올 문제가 자녀에게 역할 모델을 제공해서 심리적 접근성을 높게 하거나, 반사회적 성격 등이 위험요인으로 작용하기도 한다.가족이나 친척 중 의존증 환자가 있는 경우- 술친구가 많다거나 술을 구하기 쉬운 생활 여건에 있는 경우- 어렸을 때 주의력 결핍 장애나 품행장애가 있었던 경우- 자존감이 부족하고 의존성이 강한 성격인 경우- 수줍음이 많고 자기주장이 부족하고 너무 양심적인 성격인 경우- 기타 스트레스 요인 (이혼, 별거, 실직, 가난 등)이 많은 경우◆ 알코올이 신체에 미치는 영향① 신경계에 미치는 영향?단기 기억상실: 심한 알코올 섭취 후 자주 나타나는 증상으로 알코올 중독 초기에 나타난다. 장시간 과음을 하면 취중에는 물론 평상시에도 사고 및 판단이 흐려지고 무슨 이야기를 하였는지, 무슨 행동을 하였는지, 둔주 상태와 비슷한 기억장애가 일어난다. 이러한 현상이 자주 심하게 나타나면 뇌세포가 알코올에 의해 손상을 받아, 치매 비슷한 기억상실이 나타난다. 단기 기억상실은 비교적 24~48시간의 짧은 기 발견했다.알코올 중독은 단계적으로 진행하며, 전체 단계가 모두 나타나기까지 오랜 시간이 필요하다고 보았다.1. 알코올 중독 전 단계(prealcoholic phase)술을 반복해서 마심으로써 음주가 심리적 긴장감 감소와 유쾌함, 다행감을 제공해주는 것을 느끼면서 술이 스트레스와 불안감의 대처기전으로 사용됨. 알코올에 대한 내성이 점점 높아지기 시작함2. 전구증상 단계(predromal phase)술을 마시는 동안에 일어난 사건을 기억하지 못하는 경우가 발생하고 술에 더욱 집착하게 됨. 술을 마시는 것에 대해 불안감과 죄의식을 갖게 되지만 자신의 음주에 문제가 있다는 사실은 부정함. 이 단계부터 알코올은 음료가 아니라 약물로 사용되기 시작함3. 위급 단계(crucial phase)음주에 대한 조절력의 상실로 자기혐오, 죄책감, 혼돈, 분노를 느끼며 낮은 자존감을 보임, 일단 술을 마시기 시작하면 몸이 심하게 아프거나 혼수상태에 빠져 더 이상 술을 마실 수 없게 될 때까지 계속 술을 마심. 이 단계에서는 술 마시는 것을 스스로 합리화하며 부정, 변명, 격리기제를 사용하고 현실에 대한 왜곡도 심해짐. 성격의 변화로 화를 잘 내고 공격적이며 신경과민과 우울, 회피, 비난 등을 보임. 술 때문에 친구나 가족과 갈등이 생기는 등의 문제가 발생함4. 만성 단계(chronic phase)완전히 술에 집착하며 며칠씩 계속 마셔야 함. 알코올에 대한 내성이 생기고, 금단증상으로 고통을 겪게 됨. 술을 끊으려 하나 금단의 고통 때문에 다시 마시게 됨. 자신의 외모에 전혀 신경을 쓰지 않고, 자신의 행동에 대해서도 거의 양심의 가책을 느끼지 못하며 다른 사람과 접촉을 피하며 신체?정신?사회?직업?영적인 모든 영역에서 황폐화 됨.■ 참고문헌알코올 사용 장애 [alcohol use disorder] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)[한금선 외, 정신건강간호학(9판), 수문사, 2020](2) 대상자에 대한 이해Ⅰ. 대상자의 일반적 정보ㆍ성명 : 벤 샌더슨 ㆍ 연령 : 40대않겠어요?”라고 하는 것으로 보아 삶에 대한 지루함, 공허함을 느끼는 심리적인 침체성이 보이며 결국 공허하게 삶을 마감하였다.⑥ 노년기 (65세 이후) : _Ⅴ. 가족력ㆍ가계도 (3대의 가족구조) (예시, ? ? 사망, □ 남자, ○ 여자, ◎ 여자환자 본인ㆍ성격 및 관계 (조부모, 부모, 형제, 배우자, 자녀, 직계가족 이외에 영향력 있는 친척)- 아내, 자녀: 영화 속에서 정확히 등장하지 않았지만, 이혼하고 자녀와 함께 살고 있지 않은것으로 보아, 벤은 알코올 중독으로 정상적인 가정의 역할을 하지 않았다고 볼수 있다. 이혼 후 소통도 일절 없어 관계가 좋지 않을 것으로 예상된다. 하지만카지노에서 “난 그 애 아빠야!”라고 하는 것으로 보아 아들을 만나지 못하는것에 대해 슬픔을 느낀다고 유추할 수 있다.ㆍ병전성격: 노는 것을 굉장히 좋아했을 것 같고, 술 때문에 친구도 가족도 떠난 것으로보아 술을 마시기 전에는 대인관계가 좋았을 것으로 예상이 됨ㆍ동거가족, 가족력 유무 표시- 동거가족: 이혼 후 혼자 살고 있음- 가족력: 확인할 수 없음Ⅵ. 의학적 진단 및 치료① 알코올 중독 (Alcohol intoxication)의 진단기준 (DSM-5)진단기준A. 최근의 알코올 섭취가 있다.B. 알코올을 섭취하는 동안, 또는 그 직후에 임상적으로 심각한 문제적 행동 변화 및 심리적 변화가 발생한다.(예. 부적절한 성적 또는 공격적 행동, 기분 가변성, 판단력 손상).C. 알코올을 사용하는 동안 또는 그 직후에 다음 징후 혹은 증상 중한 가지(혹은 그 이상)가 나타난다.1. 불분명한 언어 2. 운동 실조3. 불안정한 보행 4. 안구진탕5. 집중력 또는 기억력 손상 6. 혼미 또는 혼수D. 징후 및 증상은 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니며, 다른 물질 중독을 포함한 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다.질문0점1점2점3점4점1. 얼마나 자주 술을 마십니까?전혀 안마심월 1회이하월 2-4회주 1회주 4회이상2. 술을 마시는 날은 보통 몇 잔을 마십니까?1-2잔3-4잔5되었으며 지금은 보다 광범위한 정신 건강 상태의 호전을 위해 사용된다.기타환경치료:대상자의 정신 건강을 위해 대상자가 접하는 모든 환경을 치료적으로 제공해야 한다는 것을 의미한다. 환경치료의 목적은 재사회화, 자아 발달, 퇴행의 예방이다. 정신간호사는 치료적 환경에 대해 이해하고 대상자에게 치료적 환경을 제공할 수 있어야 한다.Ⅶ. 정신상태검사 (Mental Status Examination)① 일반적 외모 :- 눈 주위가 붉고, 눈이 풀린 모습이 자주 관찰된다.- 표정은 감정이 없는 표정이 드러난다.- 창백한 모습을 보인다.- 외적인 모습에 관심이 없다. (술을 담기 위해 옷을 버리는 모습)② 언어 :- 타인에 대한 직설적 표현을 한다.▶ “나랑 섹스하면 250달러 줄게요. 나랑 한 시간 동안 있으면 500달러 주고요”라고 말함- 언어의 속도가 느리며 목소리가 크다.? 평소에는 말하는 속도가 느린 편이며, 술을 마시면서 이성과 대화할 때, 시비가 붙어 싸울 때는 목소리가 커져서 주위의 주목을 받는다.- 선정적인 언어 표현을 사용한다.? 은행원을 상대로 선정적인 언어를 언급하며 녹음하는 모습③ 활동, 행동, 태도 :활동, 행동: 비틀거리는 걸음걸이, 금단현상으로 발작, 손 떨림 증상을 보임, 술에 취해 폭력적행동(테이블을 엎고 유리를 깸), 무의식중에도 강박적으로 술을 찾는 모습(자신의주변에 술이 없자 불안해하며 냉장고로 달려가 냉장고 안에 있는 술을 마심)태도 : 알코올 중독으로 인해 회사에서 잘렸는데도 전혀 개의치 않고 오히려 퇴직금으로술 먹을 생각해 행복해하는 모습을 보임.▶ 퇴직금액을 보며 “빌 정말 후하시네요“자신의 질병을 인지하고 있음에도 치료에 대해 부정적인 반응을 보임▶ “병원에는 가지 않을거야“④ 면담 시 상호작용 :- 타인의 의견을 귀담아듣지 않음▶ “절대 술을 그만 마시라는 말을 해서는 안돼“⑤ 기분 및 정서(affect)장애 (감정의 종류, 기복, 감정의 적절성) :?불안, 초조- 술이 없으면 매우 불안해하고 초조해하며 손을 떰? 잠에서 orschach test (로르샤흐 검사): 프로이트 학파의 가설에 의한 투사검사에 속하며, 정신병이나 병적 성격의 진단기법으로서 개발된 검사이다. 10장의 원도판, 잉크블롯을 사용한다. 좌우대칭으로 된 것을 한 장씩 피검자에게 보여 어떻게 보이는가를 묻는다. 색채에 대한 반응은 개인의 정동(情動) 특성을, 농담(濃淡)에 대한 반응은 불안을, 운동에 대한 반응은 공상이나 타인과의 공감성(共感性)을, 형체에 대한 반응은 지적 특성을 추측할 수 있다.ㆍTAT (Thematic Apperception Test) 주제통각검사: 머리와 모건(1935)이 개발한 투사적 그림 검사로 회화 통각검사라고도 한다. 개인이 가지고 있는 욕구(need)-압력(pressure) 관계를 비롯한 여러 가지 심리적 역동 관계를 분석 · 진단 · 해석하려는 것으로서 로르샤흐(Rorschach) 검사와 함께 가장 널리 사용한다.ㆍSCT (Sentence Completion Test) 문장완성검사: 다른 투사검사와 마찬가지로 피검자가 문장을 완성하는 과정에서 피검자의 기본적 동기, 태도, 갈등, 공포 등을 반영한다. 로르샤흐 검사나 주제통각검사(TAT)와 다른 점은 문장완성검사의 검사 자극이 더 분명하고 피검자가 검사 자극의 내용을 감지할 수 있도록 구성되어 있어 다른 투사검사보다 피검자의 의식 수준의 심리적 현상을 더 잘 반영하는 점이다. 또한 면접 과정에서 잘 드러나지 않는 개인의 갈등이나 병리적 내용에 관한 정보를 주고, 이에 더해 다른 검사에 나타난 역동적 내용을 확인할 수 있다.ㆍBGT (Bender-Gestalt Test) 벤더 게슈탈트 검사벤더(L. Bender)가 고안한 시각운동 기능검사로, 시각적 구성능력을 평가하여 뇌 손상에 대한 선별검사를 하는데 광범위하게 사용된다. 간단한 기하학적 도형이 그려져 있는 9개의 자극 카드들을 피검자에게 한 장씩 차례로 보여주면서 그것을 종이 위에 따라 그리도록 하고 여러 가지 변형된 추가 단계를 실시한 뒤, 여기서 나온 정보들을 통해서 인지,현문사]

의/약학| 2023.03.28| 27페이지| 3,500원| 조회(303)

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영화 기생충 분석하기(영화로 만나는 치유심리학)

[ REPORT ]영화 ’기생충‘ 분석하기영화 ‘기생충’ 분석하기1. 기우에게 민혁의 존재와 의미는 무엇이었는가?? 민혁은 곧 유학을 앞둔 부잣집에서 과외 하는 명문대생이다. 기우에게 이런 민혁은 부러움과 동경의 대상이다. 실제로 민혁이 가져다준 수석을 소중히 여기는 장면이 영화 중간중간에 나온다.2. 아버지 기택과 아들 기우에게 수석의 의미는 무엇이었는가?? 수석은 집안에 제물 운과 합격 운을 가져다주는 의미를 담고 있다. 평범한 돌이 운 좋게 선택받아 수석이라는 이름으로 기우네 집에 오게 된 것처럼 기우 역시 운 좋게 선택받아 과외선생이라는 이름으로 박 사장 집으로 들어가게 된다. 그로 인해 기우의 가족은 차례대로 부잣집 일자리를 갖게 되는데 이로 볼 때 수석은 기우를 상징하는, 기우의 꿈이자 욕심이라고 할 수 있다.3. 박 사장 아들이 표현한 인디언은 영화에서 어떤 의미로 사용되었는가?? 박 사장 아들은 미국에서 만든 인디언 활을 쏘며 인디언 텐트에서 잠을 잔다. 이는 마치 정복자인 미국인들로부터 자신의 땅을 지키려던 인디언 원주민의 저항정신을 은유한 장면이다. 지하실에서 버튼을 머리로 내리치며 문광의 위독함을 전하려 했던 근세의 절규 섞인 모스부호 메시지는 자본주의의 정복자에게는 그저 놀이감에 불과했기 때문에 아들은 모스부호를 해석했음에도 불구하고 아무런 행동을 취하지 않았다. 또한, 박 사장 아들의 생일 파티를 위해 기택은 인디언 분장을 했는데 박 사장은 즐거워했지만, 기택은 불편해했다. 강자에게는 놀이이지만 약자에게 하기 싫어도 할 수밖에 없는 현실이었다. 이로 볼 때 인디언은 영화에서 자본주의 속에 깃들어진 약자와 불평등의 상징이라고 볼 수 있다.4. 박사장 아들이 그린 자화상은 누구이며 그것이 박 사장 거실에 걸린 의미는 무엇이라 생각하는가?? 지하실 남자 근세의 몽타주이다. 큰 거실에 액자 안에 그려진 근세의 몽타주는 마치 상급계층 속 자본주의에 갇혀있는 근세의 모습을 표현한 것 같다.5. 영화 기생충은 수직적 구조를 표현한 장치들이 있는 데 무엇이라고 생각하는가?? 박 사장의 집은 높은 언덕에 위치한 크고 넓은 저택인 반면 기택의 집은 아랫마을에서도 반지하이다. 비가 많이 오는 날 박 사장의 집은 고요한 빗소리에 몽환적인 집안 분위기가 표현되며 비에 젖지 않는 장난감 텐트를 보여줬지만, 기택의 반지하는 물이 잠겨 마치 재난의 한 장면처럼 표현됐다. 이를 통해 계층 간의 대비되는 모습을 수직적인 높이로 비교하여 보여준 것이라고 할 수 있다.6. 기택 가족의 몰락과 문광, 근세 가족의 몰락의 공통점과 다른 점은 무엇이라고 생각하는가?? 기택 가족과 문광, 근세 가족 몰락의 공통점은 돈을 최고의 가치로 여기게 된 자본주의에 대한 충성을 했지만 결국 욕심을 부리다가 소중한 것을 잃게 되는 상승을 꿈꿨던 자본주의 시스템의 희생자들이라고 생각한다. 다른 점은 자본주의로 인한 기택 가족의 분노의 대상은 박 사장이었지만, 근세 가족의 분노 대상은 기택 가족이었다는 점이다.7. 냄새가 뜻하는 것은 무엇이라고 생각하는가?? (7번, 8번 동시 답변): 박 사장은 자신만의 기준으로 선을 그으며 선을 넘는 것에 고압적 태도를 취한다. 냄새가 선을 넘는다고 말하면서 인간으로 존중하는 것이 아닌 그저 자신의 밑에서 일하는 노동자로 여기는 태도를 보인다. 또한, 박 사장은 마지막 장면에 정신없고 위험한 상황 속에서도 근세에게 나는 냄새에 찡그리고 코를 막으며 그의 밑에 깔린 차 키를 가져가려고 한다. 영화에서 냄새가 뜻하는 것은, 보이지 않는 상하 관계를 구분 지어 차별적인 요소를 나타내는 우리 사회에 대한 비판을 담은 것이라고도 할 수 있다.8. 기택은 결정적 순간 마다 박사장에게 ”사랑하시죠?“라는 말을 쓴다. 그 이유는 무엇이라 생각하는가?? 계급층으로 나뉜 매정한 상하 관계 속에서도 인간이라면 누구나 갖는 사랑이라는 감정으로 유대감, 동질감을 찾고자 했기 때문이다.9. 박사장 즉 기득권세력이라고 생각되어지는 재벌의 일반적 이미지와 다르게 착하게 표현된 이유는 무엇이라 생각되는가?? 가족을 보호하는 이선균의 모습, 자녀들을 위하는 조여정의 모습을 보여주며 계층 간 대비되는 모습 속에서도 사랑이라는 감정을 통해 인간의 공통적인 모습을 보여주기 위한 것이라고 생각한다.10. 기택 가족에 대해 분석해보세요.? 기택: 소독차가 오자 기택은 가족들의 만류에도 창문을 열어두고 집안의 해충을 죽이기 위해 공짜 소독을 받는 장면이 나온다. 기택의 가족은 연기를 마시며 고통스러워하지만, 가택은 소독연기 속에서도 태연한 모습을 보인다. 고통스럽지만 어떻게든 살아남기 위한 바퀴벌레 같은 생명력을 보인다.기우: 친구와의 의리와 이성의 관계 속 내적갈등을 한다. 하지만 기우의 내면은 자신의 존재의 가치를더 높이고 싶어하고 결국 이성을 선택한다. 욕심이 점점 커지며 자신의 가족들의 이득을 위해 행동하며

독후감/창작| 2021.11.01| 4페이지| 1,000원| 조회(183)

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[A+ 자료] 영화 뷰티풀마인드 정신건강상태 MSE 사정

[ REPORT ]정신질환 이해 보고서영화 ‘뷰티풀 마인드’ MSE사정과목명담당교수학과/분반학 번성 명제출일Ⅰ. 정신질환에 대한 이해 ………………………………………………………………………… 1Ⅱ. 사례소개 ……………………………………………………………………………………… 3Ⅲ. 대상자에 대한 이해 ………………………………………………………………………………… 5Ⅳ. MSE 사정 …………………………………………………………………………………………… 6V. 정신 사회적 사정 ………………………………………………………………………………… 9Ⅵ. 느낀점 및 새롭게 알게 된 점 …………………………………………………………………… 10▣ 참고문헌Ⅰ. 정신질환에 대한 이해(1) 정의: 선천적으로 사회적 환경과 그 속에서 자신의 위치에 대한 잘못된 개념화로 인해 문제가 생기는 대인관계 장애(2) 원인 및 역동조현병의 발병 원인은 명확하지 않으나 일반적으로 생물학적 요인, 심리적 요인, 사회 환경적 요인 등이 복합적으로 작용해서 발병했다고 본다. 개인의 특성과 환경과의 상호작용으로 발병하기도 한다.?생물학적 요인:- 유전: 조현병 환자의 가족은 환자와의 관계가 가까울수록 조현병 및 연관 질환의 유병률이 높다. (일란성 쌍둥이 40~60%, 이란성 쌍둥이 10~15% 발병 일치율을 보이는 연구 결과)- 뇌 부위의 다양한 이상 소견: 도파민 신경전달물질의 과분비, 전두엽, 변연계, 기저핵 등의 이상 소견?심리적 요인: 극심한 스트레스?사회 환경적 요인: 대마초 흡연, 아동기 학대 경험, 이민, 사회적 고립, 대도시 거주조현병은 크게 3단계의 과정을 통해 발생하고 회복한다.?전구기: 조현병이 발생하기 이전의 상태 및 발병 초기의 상태- 관찰할 수 있는 증상: 가벼운 행동의 변화, 사회적 고립, 학교 및 직장생활의 문제, 적절하지 못한 감정표현, 의욕 상실, 이해하기 어려운 생각이나 말을 함?급성기: 조현병의 정신병적 특성인 환청, 망상, 괴상한 말이나 행동과 같은 특징적인 증상들이 현저하게 나타나는 상태?잔류활기능 영역의 장애로 분류되며 양성증상과 음성증상, 인지증상이 있다.?양성증상에 따른 행동 특성- 망상(ex: 이웃들이 전자파를 이용해 자신의 행동이나 생각을 조종한다는 생각)- 환각: 심인성 요인이 크다.- 피해망상, 관계망상 등- 와해된 언어: 횡설수설하며 이해하기 어려운 이야기를 함- 기괴한 행동?음성증상에 따른 행동 특성- 정동둔마: 표정의 변화가 줄어들며 감정적으로 느끼고 표현하는 것이 감소- 무언증, 무의욕증, 무쾌감증?인지증상에 따른 행동 특성- 주의력, 집중력, 판단력, 기억력의 저하(4) 참고문헌김재현. "조현병 환자의 망상 경험에 대한 질적사례연구." 국내석사학위논문 위덕대학교 사회복지대학원, 2020. 경상북도대한신경정신의학회 지식백과_정신분열병과 조현병서울대학교병원 의학정보_조현병국가정신건강서비스포털 의학정보_조현병Ⅱ. 사례소개 (영화 ‘뷰티풀 마인드’)상황요약정신질환자에 대한 이해영화의 천재적인 주인공 ‘존 내쉬’는 엘리트들이 다니는 대학원에 입학하여 창의적인 연구를 통해 ‘균형이론’을 세웠다. 많은 사람으로부터 인정받게 되고 MIT 교수가 되어 강의를 듣는 엘리샤와 사랑에 빠져 결혼한다. 그러던 어느 날 ‘존 내쉬’는 자신을 정부 비밀요원이라고 하는 ‘파처’라는 사람을 만나게 되고, 스파이 업무를 하게 된다. 그로 인해 존은 불안함에 시달리며 엘리샤는 그런 남편의 모습을 보고 정신병원에 도움을 요청했고 그 과정에서 존이 말하고 다닌 룸메이트 찰스도 환각이라는 것을 알게 된다. 무사히 치료를 받고 퇴원한 존은 약을 숨기기 시작하면서 다시 환각을 보며 병이 재발한다. 하지만 존은 찰스, 조카가 몇 년이 지나도 나이를 먹지 않는다는 것을 자각하게 되면서 환각을 무시하고 일상생활을 하기 위해 노력하며 현실을 헤쳐나가는 이야기다. 영화 속 ‘존 내쉬’는 다양한 조현병 증상을 보였다. 망상과 피해망상, 과대망상(자신이 병원에 있는 것은 치료가 아닌 연구를 중지시키려는 행동이라고 생각), 조카와 룸메이트, 파쳐와 같은 환각(환청, 환시, 환촉)을 인 엘리샤에게 청혼할 때 “우리의 관계가 장기적으로 지속될 수 있다고 입증할 수 있는 자료가 필요해”라고 말하며 사랑을 수학적으로 계산하는 듯한 모습을 보였다. 하지만 엘리샤가 위험해 처했다고 생각할 때는 불안함을 느끼는 모습을 보아 엘리사를 사랑하는 마음을 가지고 있다. 또한, 환각으로 인해 물을 튼 채 아이를 욕조에 내버려 두는 모습, 아들이 울고 있음에도 상황을 인지하지 못하고 반응이 없는 무감동 증상을 보인다. 가족보다는 비밀업무를 더 중요하게 생각하며 가족관계를 계산적이며, 이성적인 관계로만 생각한다. 환각으로 인해 아내를 폭행하는 모습 등을 통해 가족에 대한 개념이 올바르게 잡히지 못함주증상망상, 환각, 환시진단명조현병(schizophrenia)환자이름존 내쉬환자의 특성연령: 30대 추정성별: 남성신장: 182cm체중: 77kg외모 : 대체로 말끔한 편간호사(의료진 or 주변인)에 대한 태도: 의료진을 자신을 처리하러 온 사람으로 생각, 의사와 의료진들을 소련의 스파이라고 생각간호력환자의 주호소: 망상, 환시, 환청, 환촉과거력: 대학원 입학 전부터 룸메이트 ‘찰스’를 현실로 느껴왔음가족력:가계도약물력: _알러지: 없음질병의 경과오랜 시간부터 환각 증세를 겪어옴, 대학원 시절 전~재학까지 전구기 증상을 보였으며 교수가 된 이후 조현병의 급성기 증상(환청, 환각, 환시, 망상)이 뚜렷함. 퇴원 후 오랜 시간이 지났을 때 일상생활에서는 환각의 증상이 보이지만 이를 인지하며, 망상 증상이 사라진 상태로 잔류기/유지단계에 유지하고 있음.의사소통 방식상대방을 판단하고 지시, 자신이 옳다고 생각하는 폐쇄적인 대화인 비치료적 의사소통을 한다.: 교수님과 대화하는 장면에서 자신의 연구가 옳다고 생각하며 교수님을 하찮게 생각. > 비치료적 의사소통 [비난], [지나친 이견]아내인 엘리샤에게 “우리의 관계가 장기적으로 지속될 수 있다고 입증할 수 있는 자료가 필요해”라고 말함: 비치료적 의사소통 [충고]“값싼 넥타이라는 걸 내가 수학으로 증명할게”: 비치료적 의사소통력① 학령전기 (0-6세) : 존 내쉬는 영아기의 과업을 성취하지 못하였기 때문에, 타인을 신뢰하지 못하고 불신, 불만족하며 원만한 대인관계를 이어오지 못한 것으로 생각된다. 또한 자신이 인정받지 못할 때, 감정을 통제하지 못하고 죄의식, 죄책감을 느끼는 장면은 학령전기의 과업 성취가 제대로 이루어지지 않았음을 유추할 수 있다.② 학령기 (7-12세) : 타인의 것을 인정하지 않고 비판하며 자신이 최고라고 생각하는 점, 집단생활에서 타인과 어울리지 못하는 모습, 바둑 내기에서 실패를 인정하지 않은 모습은 학령기 시절 발달 과업 성취에 실패하여 열등감을 획득한 것으로 보인다.③ 청소년기 (13-24세) : 올바른 정체성을 획득하지 못하고 타인의 모든 것을 부정하거나 자신의 말이 틀리고 타인의 말이 맞다는 것이 증명되면 정서적으로 큰 괴로움, 즉 혼돈을 느낀다.④ 성인기 (25-45세) : 타인과 관계 맺기를 거절하여 친밀감을 형성하지 못하는 점, 직업 선택과 결혼이라는 과업은 성취했지만, 정신질환으로 인해 정상적인 역할과 결혼생활을 수행하지 못하는 것을 확인할 수 있었다.⑤ 중년기 (46-65세) : 자녀를 생산하였으나, 정상적인 자녀 양육이 이루어지지 않았으며, 정신적 질환으로 자녀를 위험한 상황에 처하게 한 점, 자녀에 대한 무감정에 대해 생산성의 올바른 과업을 성취하지 못했다. 또한, 치료 과정 중 자신의 일을 하지 못해 지루함, 공허함을 느끼는 심리적인 침체성이 보인다.⑥ 노년기 (65세 이후) : 자신의 환각을 인지하고 자신의 생애를 돌아보며 자신의 곁에서 자신을 지지해준 아내가 있었던 것을 깨닫고 그 도움으로 인해 자신이 성공할 수 있었다는 것을 깨달았다. 과거를 수용하고 돌아보며 현재의 삶에 만족을 느끼는 모습을 보며 자아통합성이 성취됐다고 볼 수 있다.Ⅳ. 정신상태검사 (Mental Status Examination)① 일반적 외모 :- 외모와 복장은 깔끔한 편이며, 건강해 보이는 체형이다.- 타인과 시선을 마주하지 않는 편이다.- 표정은 감정이 작은 목소리로 말한다.③ 활동, 행동, 태도 :- 폭이 좁고 뒤뚱거리는 듯한 걸음걸이- 불안할 때 이마를 손으로 문지르는 강박적 행동- 이 외의 신체에 불편함은 크게 확인되지 않는다.④ 면담 시 상호작용 :- 의료진을 자신을 잡으러 온 소련사람으로 생각하여 면담에 제대로 참여하지 않는 비협조적인 태도를 보임- 타인의 눈을 마주하지 않으며 방어적인 자세를 취함⑤ 기분 및 정서(affect)장애 (감정의 종류, 기복, 감정의 적절성) :?불안, 초조- 병원에 입원 후 매우 불안해하며 초초해하며 극도의 예민상태를 보임▶ “여긴 어디죠? 뭐가 대단히 잘못됐소. 실수한 겁니다.” (분노, 공포를 느낌)- 소련으로 인해 엘리샤가 위험해질까 초조해함▶ “어서 불 꺼!, 언니에게 가 있어.”- 자신이 감시당하고 있다고 생각하며 두려워함▶ 창밖을 계속 바라보는 행위.?무감동- 자주 멍을 때림- 자녀가 울고 있는 상황에 아무 대처 없이 가만히 있음⑥ 사고 내용(content) 및 과정(process) :?과대망상- 자신이 모든 것을 수학적 원리로 증명할 수 있다고 생각함- 자신이 암호를 해독하여 국가의 중요한 기밀을 다루는 일을 한다고 생각함?신체망상- 자신의 팔에 국가기밀을 위한 칩이 이식되었다고 생각하고 아파하며 칩을 찾기 위해 자해행위를 함▶ “찰스가 아기를 봐줬어. 아기가 투명인간 주사를 맞았어. 내 몸에 있는 칩 때문에 나는 볼 수 있어”?관계망상- 신문과 잡지를 통해 자신이 소련의 암호를 풀어야 한다고 생각함?피해망상- 자신이 병원에 갇힌 것은 아무것도 하지 못하도록 소련이 강제로 가둔 것이라고 생각함.▶ “내 이름은 존 내쉬, 강제로 끌려왔어”- 누군가 자신을 도청하고, 죽일 것이라고 생각하며 작은 목소리로 아내에게 말함▶ “몰래 도청기로 엿들을지도 몰라”- 전문적인 지식과 직업이 있으며 타인을 가르칠 수 있는 능력이 있다.⑦ 지각 장애(hallucination, illusion 및 기타) :- 환각, 환청, 환촉 등이 나타남▶ 찰스, 조카, 파처는 상상 속 인물⑧(사람)

의/약학| 2022.10.27| 13페이지| 2,500원| 조회(433)

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