qkrdntjs0 스토어

qkrdntjs0

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

114개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

성인간호학실습 과제 법적윤리적보고서 윤리적원칙 사례 평가A좋아요

REPORT< 법적 · 윤리적보고서 >실습교과목? 성인간호학실습Ⅱ담당교수님?실습기관?실습기간? 2019년 11월 11일 ~ 11월 22일이름의료법상에 나타난 간호사의 의무① 주의의무-정의: 유해한 결과가 발생하지 않도록 의식을 집중할 의무-주의를 소홀히 하여 타인에게 손해를 가한 경우 민형사상 법적책임을 짐. *의료과실 판단기준 : 주의의무 시행 여부② 예견의무-정의: 통상의 의료인이라면 행위 시 결과발생을 예견할 수 있는 것그 당시의 간호사로서 일반적 지식이 요구됨③ 결과회피의무-정의: 어떤 행위를 함으로 인해 위험한 결과가 발생할 수 있다는 인식이 있을 때, 이를 피할 수 있는 수단을 강구야 할 의무(나쁜 결과의 회피 의무)-만약 의료인이 최선의 주의의무로써 결과회피조치를 취했을 경우, 위험이 현실화 되어도 주의의무를 위반한 것으로 보지 않음.④ 설명 및 동의의무-정의: 의료인이 의료행위에 있어서 환자를 인격적 주체로 인정하여 환자의 질병상태, 치료내용 및 위험성을 충분히 설명하여 환자가 스스로 의료행위를 선택할 수 있도록 함*전단적 의료: 의료인이 환자의 동의를 얻지 않고 위험성 있는 의료행위를 실시한 경우->불법행위⑤ 확인의무-정의: 간호의 내용, 그 행위가 정확하게 이루어지는가를 확인해야 하는 의무-동료 의료인, 간호 보조 인력을 지도 및 감독해야하며, 의료장비 및 의료용 재료, 의약품 사용 과정 등 간호의 모든 면을 확인해야 함⑥ 비밀유지 의무*의료법 상의 비밀유지 의무[의료법 제19조]비밀누설 금지[의료법 제20조]기록열람*비밀유지 의무 면제의 경우-긴급피난(전염병환자, 아동학대 신고)-정당한 업무행위(결핵환자 통보)-환자 본인의 동의가 있을 경우윤리적 원칙자율성의 원칙사람이 자신의 행동을 스스로 결정할 권리와 자유가 있음을 전제로 하여 개인적 가치와 신념을 가지고 행동할 권리가 있음을 의미한다. 또한 타인의 행동이나 선택을 방해하지 않을 뿐만 아니라, 타인으로 하여금 자율적으로 선택할 수 있는 역량을 배양하게 하고 촉진시키는 행위까지도 포함한다.선행의 원칙일반적으로 “선한 일을 행하라”라는 말로 정의되는, 보건의료의 중요한 윤리원칙 중 하나이다. 의료인은 항상 타인(환자)의 선을 증대시켜야 한다.친절한 행위, 사려 깊은 행위, 동정적 행위, 자비로운 행위, 이타주의적 행위 등을 지칭함. 타인에게 해를 입히지 말아야 할 소극적인 의무와 타인을 도와주어야 할 적극적인 의무는 선행 의무로 집약.무해성의 원칙해를 피해야 하는 의무이다. 이 원칙은 히포크라테스 선서를 근거로 하는 것으로 간호사 윤리강령에 따르면 간호사가 환자에게 고의로 해를 입혀서는 안 된다는 것은 명백하다. 말하자면 어떤 중재가 일시적으로 환자에게 해를 입힐 수 있다 하더라도 궁긍적으로 이익이 된다면 이 중재는 수행되어야 한다.정의의 원칙환자들은 치료하는데 있어 해악을 피하고 선행을 제공하는 것이 항상가능한 것이 아니다. 해악과 선행이 공존하는 상황이 발생하는데 이때 윤리적 관심사는 어떻게 해악과 이득을 공평하게 분배하는가에 있다. 누가 부담을 져야 하며, 누가 치료나 사회적 정책으로부터 혜택을 입을 것인가? 부담이나 해악이 필연적으로 수반되는 혜택의 경우, 공평한 분배 문제는 정의의 원칙에서 다루어진다.사전동의의 원칙대상자의 의사소통, 이해력, 자발성, 능력 등을 조건으로 하며, 대상자에게 중요한 사실과 해석, 전문인의 충고와 동의가 갖는 권한위임 등을 모두 설명해야 함.자율성의 원리에 근본적으로 근거를 두고 있으며 ‘충분한 설명에 근거한 동의’, 알려야 하는 내용- 알려주어야 할 내용은 전문직에서 시행되는 모든 내용- 합리적인 보통 사람이 보통 알고 싶어 하는 모든 것- 환자가 알고 싶어 하는 것한국 간호사 윤리 강령간호사와 대상자1. 평등한 간호 제공- 간호사는 대상자의 국적, 인종, 종교, 사상, 연령, 성별, 사회적 질병과 장애의 종류를 불문하고 차별 없는 간호를 제공한다.2. 개별적 요구 존중- 간호사는 대상자 개개인의 요구를 존중하며, 각 상황에 맞는 간호를 제공한다.3. 비밀 유지- 간호사는 대상자의 사생활을 존중하고, 간호에 필요한 정보 공유만을 원칙으로 하며, 대상자 개인의 비밀을 공개하지 않는다.4. 알 권리 및 자율성 존중- 간호사는 대상자가 정확한 정보 제공과 설명에 의해 의사결정을 하도록 돕고 대상자가 간호행위를 선택하거나 거부할 권리가 있음을 존중한다.5. 대상자 참여 존중- 간호사는 대상자를 간호의 동반자로 인정하고 간호의 전 과정에 그들을 참여시킨다.6. 취약 계층 보호- 간호사는 노인, 여성, 아동, 장애인 등 취약 계층 대상자를 옹호하고 돌본다.7. 건강 환경 구현- 간호사는 대상자를 환경오염, 빈곤, 재해로부터 보호하고, 건강한 환경을 유지함을 사회적 책무로 수용한다.전문가로서의 간호사의 의무1. 책무- 간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호활동에 대한 판단과 행위에 책임을 진다.2. 교육과 연구- 간호사는 간호의 질을 향상시키기 위해 교육과 연구 활동에 적극적, 능동적으로 참여한다.3. 전문적 활동- 간호사는 전문가로서의 활동을 통해 간호정책과 제도의 발전 및 확립에 참여한다.4. 윤리적 간호 제공- 간호사는 윤리적으로 온당하지 못한 의료 및 간호 행위에 참여하지 않는다.5. 건강 및 품위 유지- 간호사는 자신의 건강을 보호하고 품위를 유지하기 위해 노력한다.임상실습기간 중 간호현장에서 발생하였던 법적, 윤리적 딜레마 상황(2개 이상)을 제시하고, 이 상황과 관련된 올바른 법적, 윤리적 사례를 분석하시오.「사례1」SICU의 대부분의 환자는 의식이 없어 IV라인과 levin tube등 생명유지장치를 무의식적으로 빼버려 신체에 손상을 줄 위험이 있기 때문에 그러할 조짐이 보이면 PRN으로 억제대를 사용하였다. 환자들은 억제대를 풀고 싶어 하였다.→ 자율성존중의 원칙와 선행의 원리의 딜레마로 인간자율성의 권리와 의료전문가로서 선행의 원리에 입각한 대상자의 안전을 확보해야하는 요구가 상충되는 상황이다. 간호사는 환자가 위험한 상황에 처할 가능성이 있다는 것을 예측하고 미리 예방하는 차원에서 억제대를 적용할 수 있지만 환자입장에서는 심각한 인권침해를 초래할 수 있는 문제이다. 환자에게 억제대를 착용시키기 전 여러 가지 방법들을 사용 한 후 그 후에서야 억제대가 어쩔 수 없는 최선의 선택이 되어야 한다. 적용 전 환자는 의식이 없기 때문에 보호자에게 억제대를 사용해야하는 충분한 설명이 필요하고 동의서를 작성 후에 억제대를 선택해야한다.「사례2」최○○ 환자는 기관 삽관 해 놓은 인공호흡기를 하고 있는 환자였는데 계속 인젝이나 처치를 할 때 발버둥 치며 치료를 거부 하셨다.→ 자율성존중의 원칙와 선행의 원리의 딜레마로 SICU에 입원 중인 환자들은 대부분 중증 환자이기 때문에 의사표현이 쉽지 않다. 그래서 대부분의 환자들은 본인이 행동을 스스로 결정할 권리와 자유가 없어 환자 본인은 개인적 가치와 신념을 가지고 치료 중단을 원하더라도 환자 본인이 자율적으로 선택할 수 있는 선택권을 주지 못하고 움직임에 제한을 둔다. 환자의 입장에서는 자율성 존중의 원칙과 한국 간호사 윤리강령에 나온 개별적 요구 존중을 생각하여 치료 중단를 존중해야 한다. 그러나 의료인은 무해성의 원칙과 건강한 환경 구현이라는 한국 간호사 윤리강령에 따라 환자에게 해를 입히는 위험을 초래 하는 것은 안된다. 지금 환자가 호흡기를 떼면 바로 생명에 지장을 입고 혈액검사나 주사 처방을 해야지만 환자 건강상태가 유지가 된다. 또한 선행의 원칙에 따라 환자의 상태를 체크하며 환자를 주의 깊게 살펴볼 필요가 있다. 환자에게 이곳에 입원한 이유를 명확하게 설명해주며 환자의 이해를 먼저 도와 환자의 질병을 빠른 시간에 회복 될 수 있도록 care하는 것이 중요하다.

의/약학| 2021.03.12| 6페이지| 1,500원| 조회(1,463)

딜레마, 과제, 성인간호학실습, 간호사의 의무, 자율성의 원칙, 윤리적 원칙, 선행..

미리보기

닫기
정신간호학 간호과정 3개 우울장애, 강박장애

정신간호학Ⅱ 사례보고서사례 2. 우울 장애제 출 일학 교교 수 명학번 및 반이 름사 례 2(우울 장애)1. 사례대상자 인적사항 및 가족사항대상자는 베트남에서 한국인과 결혼하고 5년전 한국으로 온 45세 베트남 여성이다. 대상자에게는 두 자녀가 있는데 첫 번째 결혼에서 낳은 12살 아이와 현재 남편과 재혼하여 낳은 7살 아이이다. 대상자는 살림꾼이며 가족의 재정을 관리해 왔다. 한국에 온 이후로 부모님과 형제들을 너무 그리워 하지만 베트남에 만나러 간적이 없다.2. 주 호소(주요 문제행동)-우울해하고 전혀 웃지도 않으며 죽고 싶다고 말함-잘 먹지도 마시지도 않아 3주 동안 체중이 약 5키로나 줄어들었음-잠을 자거나 의자에 앉아 있는 것을 제외하고는 어떤 것도 흥미를보이지 않음-남편은 아내가 과다 복용하여 자살할까봐 걱정함-대상자는 희망이 없다고 생각함-대상자가 자살사고가 있음-대상자는 낮에 2시간 이상 잠을 잠-대상자는 밤에 잠을 잘 자지 못함-대상자는 타인과 대화를 하지 않음-대상자는 활동에 참여하지 않으려 함간호 진단 3개1. 우울한 기분, 무가치함과 관련된 자살 위험성2. 잘못된 수면습관으로 인한 수면장애3. 질병과 관련된 활동저하-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. 간호 진단우울한 기분, 무가치함과 관련된 자살 위험성4. 간호계획단기 목표: 대상자는 7일 이내에 흥미 있는 것이 생겼다고 말할 것이다.장기 목표: 대상자는 퇴원 시 까지 자살 사고를 조절하여 자신을 해치지 않을 것이다.- 대상자와 신뢰감을 형성한다.- 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.- 대화를 통해서 환자가 자신의 삶에서 희망적인 요소를 확인 하도록 돕는다.- 대상자의 행동을 자주 관찰한다.- beck 척도를 이용하여 대상자의 우울정도를 평가한다.- 대상자를 혼자 두지 않는다.5. 간호수행- 적절한 침묵을 사용하고, 경청하인 하도록 도왔다.- 대상자의 행동을 자주 관찰하였다.- beck 척도를 이용하여 대상자의 우울정도를 평가하였다.- 대상자를 혼자 두지 않았다.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. 간호 진단잘못된 수면습관으로 인한 수면장애4. 간호계획단기 목표: 대상자는 7일이내 낮잠을 자지 않고 6~8시간 정도 숙면을 취할 것이다.장기 목표: 대상자는 퇴원 후에도 6~8시간 정도 수면을 취할 것이다.- 대상자와 신뢰감을 형성한다.- 대상자의 수면양상을 파악한다.- 낮 수면을 자지 않도록 한다.- 카페인 함유된 음료 섭취를 제한한다.- 잠자리에 들기 전에 부드러운 음악듣기, 스트레칭 등의 이완요법을 권한다.- 필요 시 처방된 수면제를 투약한다.5. 간호수행- 대상자와의 대화를 통하여 신뢰감을 형성하였다.- 대상자의 수면양상을 파악하였다.- 낮 수면을 자지 않고 활동 할 수 있도록 하였다.- 커피, 콜라 같은 카페인이 함유된 음료를 하루 1잔으로 제한하였다.- 잠자리에 들기 전에 부드러운 음악듣기, 스트레칭, 가벼운 샤워 등의 이완요법을 시행할 수 있도록 하였다.- 필요 시 처방된 수면제를 투약하였다.------------------------------------------------------------------------------------3. 간호 진단질병과 관련된 활동 저하4. 간호계획단기 목표: 대상자는 7일 이내 다른 대상자들과 함께하는 프로그램에 참여할 것이다.장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 다른 대상자들과 원만한 관계를 유지하고, 프로그램에 적극적으로 참여할 것 이다.- 대상자와 신뢰감을 형성한다.- 대상자와 면담 시 긍정적인 모습을 보여 준다.- 서서히 다른 환자와도 대화하도록 유도한다.- 프로그램 시작 전 프로그램에 같이 참여하자고 권유한다.- 성취감이 낮은 것부터 시작하여 대상자의 자존 보여 주었다.- 서서히 다른 환자와도 대화할 수 있도록 경계심을 풀어주었다.- 프로그램 시작 전 프로그램에 같이 참여하자고 권유하였다.- 성취감이 낮은 것(간단한 일)부터 시작하여 대상자의 자존감을 차츰 높혀 주었다.- 비경제적인 활동(공놀이, 간단한)으로 대상자가 활동 할 수 있도록 하였다.6. 치료적 중재(약물)심리사회 치료과 약물치료, 집단치료 병행약물치료 ? 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI ?citalopram, cscitalopram, fluoxetine, sertraline...), 삼환계항우울제(TCAs ? lomipramine, amitriptyline, doxepin...), 모노아민산화효소억제제(MAO억제제?lsocar box azid, phenelzine, tranylcypromine... 티라민과 같이 복용 시 고혈압 위험) 등초기 선택 - SSRIs 약물SSRI (선택적 세로토닌 재흡수 억제제)약 이름효능.효과용법.용량금기이상반응플로세틴캡슐(염산플루옥세틴)우울증, 신경성 식욕 과항진증, 강박반응성 질환, 월경전 불쾌장애우울증 : 초회량 1일 1회 20mg 오전에 복용, 1일 20mg초과시 1일 2회. 1일 최대 80mg-이 약에 과민증의 병력환자-중증 신부전 환자-MAO 저해제 투여 환자-오심, 설사, 구갈, 자살성향 증가-두통, 신경과민, 불면, 졸음산도스파록세틴정(무수염산파록세틴)- 모든 형태의 우울성 질환 치료 및 재발억제- 강박장애의 치료 및 재발억제, 공황장애의 치료 및 재발억제- 범불안장애 치료- 사회불안장애 및 사회 공포증의 치료질환 및 증상에 따라 다름. 성인의 경우 보통 1일 1회 아침식사 중 20~40mg 복용-이 약의 주성분 또는 기타성분에 과민증 있는 환자-MAO 억제제 복용환자, 치오리다진 복용환자, 피모자이드 복용 환자사정장애, 오심, 구갈, 변비, 설사, 두통, 무력증, 어지러움, 불면, 발한사 례 3(강박 및 관련장애)1. 사례대상자 인적사항 및 가족사항대상자는 39세의 기혼여성으로 10년 전부터 반해졌다. 최근에는 쓰레기 잡다한 물건들을 모으고 버리지 않고 모아두는 습관이 있으며 집주변이 지저분하고 결국 주차장에도 주차할 수 없을 정도로 되었다.2. 주 호소(주요 문제행동)-반복적인 손씻기-문이 잠겼는지 반복적인 확인-물건을 버리지 않아 남편과 불화-세균에 대한 강박적인 생각-물건을 잘 버리지 않고 상자가 온통 집안을 뒤덮고 있음-누가 물건을 버릴까봐 밤에 잠을 쉽게 들지 못함-자기 전 문이 잠겼는지 200번 확인 함-강박에 사로잡혀 본인의 역할을 수행 할 수 없음-자식을 돌보지 않음간호진단 3가지1. 의식적 행동과 관련된 수면 장애2. 의식적 행위나 강박적 사고에 근거한 비효율적 대응3. 일상적 책임 미 완수에 근거한 역할수행장애-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. 간호 진단의식적 행동과 관련된 수면 장애4. 간호계획단기 목표: 대상자는 7일 이내에 밤에 잠을 잘 들 수 있을 것이다.장기 목표: 대상자는 퇴원 후에도 불안해하지 않으며 잠을 들 수 있을 것이다.- 대상자와 신뢰감을 형성한다.- 대상자가 자신의 감정이나 걱정을 말하도록 격려 한다.- 대상자의 불안 정도를 사정한다.- 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.- 수면을 촉진시키는 방법을 교육한다.- 대상자의 강박행동을 허용적인 방법으로 받아드리고 그에 맞게 교육한다.- 강박행위가 건강을 해칠 정도로 심할 때는 제한한다.5. 간호수행- 대상자와의 대화를 통하여 신뢰감을 형성하였다.- 대상자가 자신의 감정이나 걱정을 말하도록 격려하고 경청하였다.- 대상자의 불안 정도를 사정하였다.- 대상자에게 안전하고 무자극적인 환경을 제공하였다.- 수면을 촉진시키는 방법(간단한 샤워, 따뜻한 음료 마시기, 이완요법 등)을 교육하였다.- 대상자의 강박행동을 허용적인 방법으로 받아드리고 그에 맞게 교육하였다.- 강박행위로 인하여 수면장애가 생기지 않도-------------------------------3. 간호진단의식적 행위나 강박적 사고에 근거한 비효율적 대응단기 목표: 대상자는 7일 이내에 물건을 버릴 수 있을 것 같다고 말한다.장기 목표: 대상자는 퇴원 시 까지 반복적인 행동의 빈도가 10에서 2로 줄 것이다.4. 간호계획- 대상자와 신뢰감을 형성한다.- 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.- 대화 시 환자가 불안을 말할 수 있도록 한다.- 대상자의 강박행동을 허용적인 방법으로 받아드리고 그에 맞게 교육한다.- 행동의 의미와 목적을 탐색하려는 대상자의 노력을 지지한다.- 의식적 행동에 적당한 시간을 허용한다.- 강박행위가 건강을 해칠 정도로 심할 때는 제한한다.5. 간호수행- 대상자와의 대화를 통하여 신뢰감을 형성하였다.- 대상자에게 안전한 환경을 제공하였다.- 대화 시 공감하고, 경청하여 환자가 불안을 말할 수 있도록 도와주었다.- 대상자의 강박행동을 허용적인 방법으로 받아드리고, 강박행동의 횟수를 줄일 수 있도록 교육하였다.- 행동의 의미와 목적을 탐색하려는 대상자의 노력을 지지해 주었다.- 의식적 행동에 적당한 시간을 허용하였다.- 강박행위가 건강을 해칠 정도로 심할 때는 제한하였다.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. 간호 진단일상적 책임 미 완수에 근거한 역할수행장애4. 간호계획단기 목표: 대상자는 3일 이내 본인이 해야 하는 일을 말 할 것이다.장기 목표: 대상자는 퇴원 후에도 본인의 역할에 맞는 행동을 수행할 것이다.- 대상자와 신뢰감을 형성한다.- 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.- 대화 시 환자가 불안을 말할 수 있도록 한다.- 대상자의 역할기대에 대한 인식에 대해 논의한다.- 가족체계 안에서 분명한 갈등을 토의하도록 대상자를 격려한다.- 대상자와 가족 구성원이 이런 갈등에 대하여 어떻게 반응하는지 확인한다.- 역다.

의/약학| 2021.03.12| 9페이지| 1,500원| 조회(279)

정신간호학, 과제, 간호과정, 강박장애, 우울장애

미리보기

닫기
정신간호학실습-조울증-case study

조울증 (Bipolar affective disorder)CASE STUDY학 교실습기관실습기간2019. 09. 02 ~ 09. 06지도교수학번 및 반이 름목차A. 조울증 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 치료B. 사례보고서1. 간호사정2. 간호과정3. 참고문헌4. 소감문A. 문헌고찰1. 정의조울증은 기분 장애의 대표적인 질환 중 하나이며, 조울증이라는 병명은 조증 혹은 경조증과 우울증이 동반된 기분장애를 말하며, 진단 시에는 기분이 들뜨는 조증이 나타나기도 하고, 기분이 가라앉는 우울증이 나타나기도 한다는 의미에서 ‘양극성장애’라고도 한다. 과도한 활력, 과잉 활동, 편집증적 과대망상에서 흔히 보이는 팽창된 자존감에 의해 특징지어진다.환자들이 보이는 의기양양함과 팽창된 자존감은 현실과 일치하지 않는다. 실제로 이들은 무의식적으로 상실감과 패배감을 경험하고 있다. 이들은 현재와 과거의 외상적 경험과 현실을 환상 속에서 부인함으로써 행복하다는 거짓된 기분을 유지하고자 한다. 이런 방식으로, 환자는 자신의 근저에 있는 우울한 감정을 없애려하지만, 이것은 자각과 비판력의 상실이라는 커다란 희생을 요구한다. 그러한 시도의 효과 또한 일시적이다.환자는 환상 속에서 대상과 결합함으로써 자신이 받은 외상에 대한 잠재적 분노를 처리하고자 한다. 즉 환자는 분노나 애정을 표상하는 대상의 이미지와 자기 이미지를 내적으로 결합시킨다. 고전적 이론에 의하면, 이것은 대상과 조화를 이룬 완벽한 상태로 되돌아가는 것, 즉 대상과 일차적으로 동일시된 상태로 간주되며, 여기에는 자아와 초자아의 퇴행적 융합이 포함된다. 그 결과 초자아는 기능을 상실하게 되고, 따라서 환자는 판단력을 잃고 행동을 억제하지 못한다.2. 원인① 생물학적 입장 : 유전적 요인, 신경전달물질, 신경내분비적 요인, 수면 생리적 요인 등으로 나눈다.? 유전적 요인양극성장애에서 많은 영향을 미치는 요인으로 양극성장애로 진단받은 환자들의 대다수는 가족 중에 동일한 장애 또는 주요한 우울장애를 지녔던 사람들이 있다고 기분장애가 생체리듬의 이상과 관련이 있다는 주장이 제기하는 것이다.② 정신분석적 입장 : 무의식적 상실이나 자존감 손상에 대한 방어나 보상 반응으로 나타내는 것으로 봄.? 프로이드: 조증은 우울증과 핵심적 갈등은 동일하나 에너지가 외부로 방출된 것이라 생각함 즉 무의식적 대상의 상실로 인한 분노와 책망의 에너지가 외부로 방출된 것이라고 설명? 아브라함: 누구나 어린 시절에 초보적인 수준의 우울증을 경험하는데 이 때 우울증을 인내하는 것을 배우지 못했거나 부모 또는 부모의 사랑을 상실했던 사람이 자신의 발달적 비극의 현실을 부정하고 조증반응을 보인다고 주장-갈등을 부정하고 무관심한 태도를 보임? 카메론: 개인이 직면하기에 너무 고통스러운 현실을 부정한 결과 나타나는 정신병리적 현상으로 주로 부정이라는 방어기제를 광범위하게 사용하고 과대망상을 하며 가상적 현실로 재구성한다고 주장함? 크레인: 아동기에 선한 내적 대상을 자기 마음속에 표상하는 데 실패했음을 반영한다고 주장③ 인지적 입장 : 우울증 증세를 가진 사람들과 같이 현실의 해석에 인지적 왜곡을 해 나타나며 우울증을 지닌 사람들이 상실과 실패의 자동적 사고를 지니고 있다면 조증 환자들은 획득과 성공을 주제로 자동적 사고를 지닌다.예) 사소한 한 두 번의 성공을 근거로 앞으로의 무슨 일이든 성공을 확신하는 ‘과잉일반화’의 오류, 자신의 행동에 대해 단점을 보지 못하고 장점만 보는 ‘선택적 추상화’의 오류, 자신의 특별한 능력 대문에 어떤 일들이 일어난다고 해석하는 과대망상적 사고 등⇒이들의 이런 왜곡된 추론이 행복감을 느끼게 하고 활동수준을 높이게 된다.3. 증상잘 모르는 분야에 대해 의견을 제시하거나 특별한 경험이나 재능이 없음에도 불구하고 자신에 대해 과대평가를 하여 능력에 넘치는 일을 시도하기도 하며, 과대망상이 흔해서 신과 특별한 관계이거나 유명 인물과 특수한 관계라고 주장하기도 한다. 수면에 대한 욕구가 감소되어 보통 평소보다 몇 시간 더 일찍 깨며, 잠을 자지 않고 며칠 간 지내고도 피로를 느끼지 양극성 장애에서 보이는 우울증 삽화 시기의 환자는 좀 더 몸에 기운이 없고 처지는 증상을 더 많이 호소한다. 양극성 장애 (조울병)는 이런 조증 또는 우울증 삽화가 반복적으로 나타나는 질병으로 기분이 조증이나 우울증으로 바뀔 수 있고 우울 증상과 조증 증상이 동시에 나타나기도 한다.우울증조증- 계속되는 우울,불안, 혹은 공허감- 절망적인 느낌, 염세적 사고- 죄책감, 무가치 혹은 무기력감 (허무망상)- 성생활을 포함하여 즐거웠던 일이나 취미생활의 의욕 및 흥미상실- 불면, 아침에 일찍 깨거나 과다한 수면- 식욕감소나 체중감소, 과식이나 체중증가- 힘이 없고 피로하며 몸이 쳐지는 기분- 죽음이나 자살에 대한 생각, 자살기도- 초조감,쉽게 짜증이 남- 집중력 및 기억력 저하, 의사결정을 하는데 어려움- 두통, 소화기능 장애, 만성통증 등 치료에 잘 반응하지 않고 계속되는 신체증상- 부적절하게 들뜨는 기분 (쉽게 흥분)- 부적절하게 민감한 반응 (불안정한 감정)- 심한 불면- 과대사고 (억만장자다, 천재다 등의 과대망상)- 말이 많아짐- 조리 없고 빠른 사고- 성욕의 증가조증 삽화의 진단기준은 다음과 같다.A. 비정상적으로 의기양양 하거나, 과대하거나 과민한 기분이 적어도 1주간 지속B. 기분장해의 기간도중 다음증상 가운데3가지(이상) 지속되며 심각한 정도로 나타난다.1) 팽창된 자존심 또는 심하게 과장된 자신감2) 수면에 대한 욕구감소(예: 단3시간의 수면으로도 충분하다고 느낌)3) 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 하게 됨4) 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험5) 주의산만 (중요하지 않거나 관계없는 외적자극에 너무 쉽게 주의가 이끌림)6) 목표 지향적 활동의 증가(직장이나 학교에서의 사회적 또는 성적활동) 또는 정신운동성 초조7) 고통스러운 결과를 초래할 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두 (흥청망청 물건사기, 무분별한성행위, 어리석은 사업투자)4. 치료? 우울증의 치료자살의 가능성을 명심하고 자살 예방과 신체적 쇠약을 교정하는 일이 우선이다도 모르게 그렇게 하고 있는 데 왜 그렇게 하느님께서 하시는 건지는 모르겠어요. 기분이 팍 좋았다가 팍 안 좋았다가 그래요.현병력(문제 발생시기 및 증상)조증일때는 과격해지는 경향이 있으며 자신이 그렇게 행동한지 모르고 정신을 차린다고 표현하며 감정기복이 심함. 공격성도 보이고 있고 밤에 잠을 잘 못잠.3) 과거병력 및 정신과력정신질환병력올 초, 절에서 행패를 부려 행정입원을 한 적이 있었다.신체질환병력없음4)약물복용력약물이름/(약물분류)효능/효과용량/용법부작용큐로켈 300mg(항정신병)1. 정신분열병2. 양극성장애양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료양극성장애의 우울삽화의 급성 치료쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지식사와 관계없이 하루 2회 또는 취침 전 1회를 복용한다.가장 흔하게 보고된 이상반응은 졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량이다큐로켈서방전300mg(항정신병)1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 I형과 관련된 조증 또는 혼재삽화의 급성 치료- 양극성장애와 관련된 우울삽화의 급성 치료- 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성 장애의 재발방지3. 주요우울장애 치료의 보조요법성인 : 이 약은 단독요법제 또는 리튬이나 발프로산에 대한 보조요법제로서 1일째 쿠에티아핀으로서 300 mg으로 투여를 시작가장 흔하게 보고된 이상반응은 졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량이다라제팜 1mg(수면진정제)불면증성인 : 플루니트라제팜으로서 0.5-1㎎을 취침전에 경구투여하며 중증의 경우 2㎎까지 투여치료도중 의존성이 나타날 수 있으며 장기간 투여환자, 고용량 투여환자, 특히 알콜중독력환자, 약물남용력 환자, 이상성격 환자, 또는 중증의 정신질환자와 같은 소인성 환자에서 의존성 발생 위험성이 증가.정신분열 등의 정신장애자에 투여하면 역으로 자극흥분, 착란 등이 나타날 수고 자신을 이해 받지 못하는 게 화가 나고, 돈을 빌려준 동생에게 꼭 갚아야겠다고 삶.B. 사례보고서7) 정신상태검사① 전반적 외모와 태도 및 행동안경을 쓰고 있으며 전반적으로 깔끔하고, 상대방의 눈을 바라보며 웃으면서 대답을 잘 하신다. 그러나 가끔 우울한 표정도 보이며, 상대적으로 자신의 기분에 따라 행동하는 경향이 있다. 아주 가끔 다른 말을 할 때도 있으며 부모님 얘기를 할 때 표정이 오락가락 하다. 그리고 낮잠을 하루에 2시간 씩 잔다.② 기분 및 정서대체도 웃는 상이시며 정서적으로 들떠 있거나 졸리거나 차분해 보이는 모습이 많이 관찰되었다.③ 언어 및 사고아침에 많이 졸려 하시고 대화를 할 때 약간 어눌하고 말을 좀 빠르게 하는 경향이 있으나 대화를 하는 데 큰 이상은 없다. 하지만 대화 중 급격한 기분 변화를 보일 때가 있다.④ 추상적 사고자신의 행동은 하느님(신)이 시키신 것이라 생각한다.⑤ 지각정상 (인지불능증, 환각, 착각 없음)⑥ 기억기억도 잘하고 있으며 문제발생 시기 빼고는 다 기억을 하고 계신다 하였다.⑦ 의식 및 주의력의식이 있고 주의력이 있다.⑧ 지남력지남력이 있다.⑨ 판단력판단력이 있다.⑩ 병식자신이 어떤 질병(조울증)을 가지고 있는 지 인지하고 있다.⑪ 신뢰성대상자는 자신의 질병 상태에 대하여 조울증이라고 인지하고 있고, 자신이 입원하게 된 이유에서부터 개인 발달력이나 감정들을 솔직하게 대답하여주었으며, 묻는 질문에 적절하게 대답을 하여 신뢰성이 있다.8) 정신사회적 사정① 영적 철학적하느님을 믿고 있으며 자신이 그렇게 행동한 것은 생각할 겨를도 없이 한 것이라 하느님이 시켜서 행동한 것으로 믿고 있으며 지금도 기도를 즐겨 하시며 믿음이지지 않았다.② 가족 및 중요한 타인과의 관계힘들 때 자신에게 돈을 빌려준 남동생에게 큰 고마움을 느끼고 있으며 돈을 어떻게 얼마나 갚아야 할지 고민 중이시다. 아직 미혼이라 부모님과 함께 살고 있는 데 자신이 힘들 게 사는 걸 이해 못하시는 부모님을 보며 스트레스를 많이 받아왔으나 병원에 입원하고0g/㎗

의/약학| 2021.03.12| 14페이지| 2,000원| 조회(269)

정신간호학, 간호진단, 조울증, case study, 간호과정, 정신간호학실습

미리보기

닫기
여성간호학실습 사전학습 자료들

< 여성건강간호학실습 ? 사전학습 >제출일 : 2019년 4월 2일 화요일교과목 :담당교수 :학과 :학번 :이름 :부인과 대상자의 진단적 검사1. 세포진 검사(pap smear)- 자궁경부나 질에서 떨어져 나온 세포를 현미경으로 관찰하여 비정상 세포유무를 관찰하는 검사로 자궁경부 이형성증의 진단을 위해서 사용- 자궁경부암 검사에 사용2. 도말검사(wet smear)(1) 정의질 염증의 원인을 확인하기 위하여 질 분비물을 채취하여 관찰, 평가 하는 것(2) 시술 과정① 질경이라는 기구를 질 내에 삽입해서 자궁경부를 검사하기 적합하게 충분히 노출시킴② 작은 솔(브러시)을 이용하여 자궁경부 표면의 세포를 채취③ 채취한 세포를 유리 슬라이드에 바른 후 알코올로 세포를 고정하고④ 염색을 현미경으로 세포의 이상 유무를 검사(3) 정상 결과 사진 첨부(4) 시술 전·후 간호▶ 검사 전 24시간동안 질 세적과 성교금지▶ 윤활제 사용금지▶ 월경 중에는 실시하지 않음▶ 검사에 대한 정보 제공▶ 편안한 환경 제공▶ 프라이버시 위해 커튼 쳐주기▶ 검사 전 방광비우기▶ 손과 질경 따뜻하게 해주기3. 골반 초음파(Pelvic sonogram)(1) 정의여성의 골반 내 장기는 자궁, 난소, 나팔관 등이 있는데 초음파를 이용하여 이런 장기의 이상 여부를 관찰하는 목적으로 시행하고 있는 검사 방법이 바로 골반 초음파이다. 자궁 내막의 변화, 자궁근종, 난소 낭종, 난소암, 난관 등을 확인할 수 있기 때문에 여성이라면 1년에 한 번씩은 정기적으로 관찰을 통해 이상 유무를 확인하는 것이 좋음- 자궁 내막의 두께를 확인- 자궁 내 용종이나 자궁근종, 자궁선근종의 유무를 확인- 난소 크기, 난포 크기 등을 확인할 수 있으며 자궁 외 임신의 경우에는 초음파를 통해 확 인 가능(2) 시술 전 · 후 간호- 검사 당일 대변을 본다.- 검사 2~3시간 전 부터는 물을 500ml 이상 섭취하고 소변을 보지 않는다.(3) 정상 결과 사진 첨부4. 자궁 난관 조영술(Hysterosalpingogram)(1) 을 내고 공기를 넣어 관찰하기 쉽게 부풀어 오르게 한 후 복강 내부를 바라보면서 검사 및 수술, 조직을 채취한다. 복강경은 시야 확보뿐만 아니라 수술 기구를 넣을 때에도 사용한다.(2) 시술 과정전신마취 후 시술되며 약간의 불쾌감이 있다. 마취 후 배꼽을 통해 바늘을 삽입하여 이산화탄소를 주입한다. 주입된 이산화탄소는 복강 내 기관들을 복벽에서 멀어지게 하여 복강경이 복강 내로 들어갈 때 복강경에 의해 기관들이 상하지 않게 한다. 이후 복강경을 배꼽을 통해 삽입한다.(3) 정상 결과 사진 첨부8. 원추생검, 원추 절제술(Cone biopsy, conization)(1) 정의자궁경부암을 진단 받았을 때 원추 절제술을 받게 되는데 원추생검이란 환상고리를 이용하여 절단과 응고를 동시에 가능하도록 하는 방법이다. 이것은 자궁경부의 변형대 조직을 절제하여 원추생검의 한방법으로 국소 파괴요법과 원추 생검의 장점을 가지고 있다. 시술이 간편하고 1회의 시술로 진단과 치료가 가능하다. 합병증이 없으며 수술시간도 1~2시간정도로 짧다.(2) 시술 과정변형된 자궁경부세포를 제거한다.(3) 정상 결과 사진 첨부(4) 시술 전 · 후 간호▶ 방광을 비우도록 한다.▶ 수술 전 치료목적과 방법을 설명한다.▶ 수술 전 생식기를 세척하도록 한다.▶ 수술 후 합병증이 있을 수도 있음을 알린다.▶수술 후 통목욕, 좌욕은 하지 않도록 한다.9. 경관확장 소파술, 자궁 내막 생검(Cervical dilatation, endometral curettage)(1) 정의자궁내막 증식증, 자궁내막 용종, 자궁내막암이 의심될 때 시행하는 검사(2) 시술 과정자궁내막 조직을 얻기 위해서 질경을 삽입한 후 자궁 내막에 가는 카테터를 넣어 일반적으로 흡인의 방법으로 자궁 내막을 얻게 됨. 검사는 약 5분 이내로 끝나게 되는데, 카테터가 속 자궁목을 통과할 때 약간의 통증을 느끼게 됨(3) 시술 전 · 후 간호▶ 시술 전 방광을 비우 도록함▶ 시술 후 출혈이 있을 수 있음을 미리 알림▶ 시술에 대한 불안감을 격ctivity-acceleleration test, FAT)라고도 부르며, 자극이 없는 상황에서 태아의 움직임과 심장 박동과의 관계를 보는 검사② 이 검사 결과가 정상으로 나오는 것은 태아의 안녕을 반영③ 적응증▶ 청진상 태아 심음의 이상이 있을 때▶ 조기분만이 의심스러울 때▶ 다태임신▶ 자궁 내 태아사망의 기왕력이 있을 때▶ 자궁 내 태아발육지연이 의심될 때▶ 임신성 고혈압성 질환군이나 만성고혈압성 질환▶ 분만예정일 초과임신▶ 자궁출혈이 있을 때▶ 양수 과다증▶ 양수 천자에 의해 태변의 착색이 있을 때▶ 임상적으로나 생화학적 검사 상 태반기능 부전이 의심스러울 때④ 해석- 반응(reactive) : 20분간 태동과 동시에 태아심박동 증가 15회/분, 15초간 지속되는 것이 2회 이상 → ‘태아의 상태가 좋음’ 의미- 무반응(nonreactive) : 20분간 태동과 동시에 태아심박동 증가 15회/분 이하이거나 15초 이하로 지속 → 태아심박동 양상과 변이성 파악하기 위해 복부 전자모니터를 시도하고 CST나 BPP 실시⑤ 간호▶ 검사 전에 임부가 방광을 비우도록 함.▶ 매 태동을 느낄 때마다 버튼을 누르도록 설명함▶ 검사시간은 20~30분 정도이고 결과에 따라 2회 정도 반복할 수 있음을 설명함.▶ 체위성 저혈압 방지 위해 반좌위.6. 자궁 수축 검사(Contraction strss test, CST) 결과 해석- 자궁수축을 통해 태아에게 인위적으로 스트레스를 주어 태아심박동수의 반응으 관찰함으로써 태아가 자궁 내 질식의 위험이 있는지를 확인하는 검사이다.결과의 해석.- 음성 : 후기하강 또는 의미 있는 가변성 하강이 없는 것. 태아가 태반을 통해 산소를 적절하게 공급받고 있음을 의미.- 양성 : 후기하강 또는 의미 있는 가변성하강이 있는 것으로 자궁태반관류가 부적절하여 태아가 산소공급을 적저하게 받지 못함을 의미.7. 레오폴드씨 복부 촉진법 1단계-4단계- 목적 : 태위와 태세를 알아보고 선진부를 확인하며 진입 여부, 하강정도, 태아심음청취부위를 확인하기 위이에 두께 1cm이면 자궁경부가 점차 짧아지면서 얇아지는 과정.4. 자궁 수축의 특성을 기술한다. (빈도, 기간, 강도)분만 1기의 경관개대에 따라 나눌 수 있는데내용경관개대에 따른 단계0~3cm(잠재기)4~7cm(활동기)8~10(이행기)빈도5~30분3~5분2~3분기간10~30초30~45초45~60초(90초이하)강도경함보통강함5. 태향, 태위, 태세, 선진부 하강 정도를 설명한다.① 태향(position)- 각 태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것- 첫번째 약어는 좌측(L), 우측(R)중 어느 방향으로 기울어져 있는지 알려줌- 두번째 약어는 선진부를 나타냄- 세번째 약어는 모체 골반의 전방(A)이나 후방(P)과 관련되어 선진부의 위치를 나타내는 것② 태위 (fetal lie)- 태아의 장축과 모체의 장축과의 상호관계로 종위(longitudinal lie)와 횡위(trransverselie)로 구분됨- 종위는 태아의 장축이 모체의 축과 평행선을 이루며 횡위란 태아의 장축이 모체의 축과 직각을 이루는 것③ 태세(fetal attitude)- 태아가 임신 후반기에 취하게 되는 자세이며 신체 각 부분과의 상호관계를 말함- 태아의 머리는 가슴에 밀착되고 척추에는 굴곡되며 대퇴는 복벽에 밀착되고 팔과 다리는 흉부에 교차 되어있으며 대체로 태아의 몸 전체는 굴곡(flexion) 되어있음③ 선진부 하강정도선진부는- 골반입구로 제일먼저 진입되는 태아 몸 전체를 의미- 출생 시 골반입구나 자궁구로 태아 부분 중 어느 부분이 먼저 나오는지 보는 것- 주로 선진부로 두위 , 둔위, 견갑위가 있음이러한 선진부의 하강도- 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 “0”으로 표시한다. (위로 1cm 정도에 도달한 경우는 ?1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1)6. 분만 2기를 알리는 징후를 설명한다. (7가지 이상)① 수축이 강해지고 길어지면서 선지부가 골반상에 압박 줌② 혈액이 많은 이슬이 갑자기 증가③ 산부는 때때로 오심, 제대가 길어짐▶ 질에서 소량의 혈액이 갑작스럽게 배출됨▶ 자궁이 원반모양에서 공모양으로 변함11. 분만 통증 완화법▶ 태아의 안전이 산부의 편안함보다 우선함을 인식한다.▶ 온찜질, 냉찜질을 한다.▶ 방광을 비워 자궁통을 감소시키도록 한다.▶ 물을 자주 마시도록 한다.▶ 조용하고 방해를 최소화 시키는 환경을 조성한다.▶ 앉기 전 둔부를 수축시키도록 지시한다.▶ 앉아있거나 누워있는동안 쿠션이나 베개로 체위를 도와준다.▶ 필요에 따라 진통제를 투여한다.▶ 회음부 간호를 한다.산욕기 산모 간호 자가 학습1. 자궁퇴축 (involution of uterus)(1) 분만직후 자궁저부 (HOF)의 높이 변화- 분만직후 자궁저부의 높이는 제와부 아래 1~2cm로 천골 앞쪽으로 기울어져 있다. 이후 분만12시간내에 자궁저부의 위치는 제와부 1cm 위에 위치하고 그 후에 1일에 약 1cm정도씩 높이가 내려가다가 10일 정도가 되면 촉지를 할 수 없게 된다.(2) 자궁퇴축 지연되는 원인과 촉진시킬 수 있는 방법을 쓰시오- 거대아, 쌍태아, 양수과다 등으로 자궁근육기 과도하게 신전 되는 경우에 흔히 일어나며 자궁이완과 태반조직의 잔류로 출혈, 감염 같은 합병증이 있는 경우에 자궁수축이 지연될 수 있다. 이러한 경우에 자궁수축제인 옥시토신을 정맥 혹은 근육주사 할 수 있다.(3) 모유수유가 자궁퇴축에 미치는 영향은?- 모유를 먹이는 동안에 뇌하수체 후엽에서 분비되는 옥시토신 호르몬의 분비는 자궁 수축을 유발 시키는 요인이 되므로 모유를 수유하는 것은 자궁 퇴축을 촉진 시키는 것이 된다. 또한 모유수유하는 동안에는 자궁이 증대하는 경향이 있는 에스트로겐 분비는 약하게 된다.2. 오로(lochia)(1) 오로란 무엇인지 그리고 변화양상에 대해 쓰시오.- 분만 후 자궁 내막이 치유 되면서 배설되는 분비물로, 적색(1~3일), 갈색(4~10일), 백색(10~21일) 순으로 색깔이 변화한다.(2) 비정상 오로의 양상을 쓰시오.- 복통과 함께 갈색오로, 백색오로, 그리고 냄새가 난다면 감염이다.

의/약학| 2021.03.12| 17페이지| 2,500원| 조회(583)

여성간호학, 사전학습, 여성간호학실습, 여성과제, 여성공부

미리보기

닫기
여성간호학실습 PPROM 조기 양수파막 분만실, A+받은 CASE

여성간호학 실습 CASE『 PPROM 만삭 전 조기파막 』과 목 명여성건강간호학 실습실습부서담당교수실습기간2019. 4. 1 ~ 2019. 4. 12제 출 일제 출 자Ⅰ 문헌고찰- 서론1. 질병의 정의2. 원인 및 유발요인3. 증상4. 진단 및 검사5. 산부와 태아에 미치는 영향6. 치료7. 예후8. 간호중재Ⅱ 간호과정1. 간호사정2. 간호과정Ⅲ 실습소감문Ⅵ 참고문헌서론A. 연구의 필요성 및 목적현재 우리나라의 여성 1인당 출산 자녀수가 선진국보다 낮은 1.47명(2000년 통계)으로 나타나는 가운데, 여러 가지 요인들로 인하여 출생 시 체중이 2.5kg 미만인 미숙아의 비율이 해매다 높아지고 있다. 조기양막파열( PROM; Premature rupture of membrane )은 미숙아 출산 원인 중 하나로서 , 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파열되어 양수가 밖으로 흐르는 경우를 말한다. 보고된 PROM의 발생빈도는 3-18.5%로 다양하며, 만삭 임신부의 8-10%가 PROM을 보이고, 만삭 전 조기양막파열(PPROM ; Preterm Premature rupture of membrane)은 전체 PROM의 1/4에 해당하며, 조산의 약 25%에서 발생한다. 그리하여 조산에 많은 비율을 차지하는 PPROM로 응급 제왕절개를 실시한 대상자를 환자로 설정하였다.PROM은 비타민 C 결핍, 아연 결핍, 동 결핍과 같은 모성영양의 이상, infection과 흡연, bleeding, 국소적 태아막손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상 등이 선행하는 위험인자에 의해 일어난다. 그리고 여러 원인들로 인해 일어난 PROM은 고위험요인이 될 수 있지만, 즉각전인 분만을 한다던지, PROM이 발생한 재태연령에 맞는 처치를 함으로ㅆ 출산을 하는 모등 여성들이 건강한 아이를 잘 출산할 수 있도록 할 수 있다. 따라서 이번 사례연구를 계기로 질병의 총체적인 고찰과 적절한 치료 교육, 실제적인 간호수행을 통해 대상자에게 실질적이고 적극적인 간호를 수행 할 수 있을 것이라 축륜 형성 등으로 분만 지연될 수 있음.- 태아 : 패혈증의 위험, 임신기간이 낮을수록 위험성이 높고, 제대탈출, 신생아 감염을가져옴.6. 치료? 임신기간과 태아의 폐 성숙도, 감염여부, 태아의 기형 등에 따라 다름.? 만삭 전 조기양막파열 경우- 20~40%가 7일 혹은 그 이상 분만을 지연시킬 수 있음.1) 적극적인 관리? 자궁근 이완제- 만삭 전 조기 파막이 발생 했을때 자궁활동을 억제하기 위해 자궁근 이완제를 사용함.- 자궁근 이완제는 태아 폐 성숙도를 고려하여 조산과 저체중과 관련된 신생아 문제를 감소시키려고 몇 주 동안이라도 잠재기를 연장하기 위해 사용할 수 있음.? 항생제- 베타 용혈성 연쇄상구균이나 트리코모나스가 나타났을 때 사용하며 항생제 치료는 모체, 태아, 신생아 감염에 대항하는 예방적 조치로 사용함.? 스테로이드 약물- 베타메타손과 같은 스테로이드 약물은 태아의 폐 성숙을 촉진시키기 위해 사용함.- 자궁근이완제와 스테로이드 약물을 같이 쓰면 폐부종의 위험을 증가시킴.2) 보존적 관리- 주의 깊은 관찰을 통해 융모양막염이나 태아질식이 나타나는지 확인한다. 보존적 관리 방법에는 침상안정이 포함된다. 감염확인을 위해 사부의 활력징후 사정과 태아 상태를 자주 관찰이 필요함.재태연령의학적 관리36주 이후자궁경부가 숙화된 경우: 입원 직후 분만자궁경부가 숙화 안된 경우: 자연적인 진통을 기다려보고 24시간 이내에 진통 없으면 유도분만32~36주자궁경부가 숙화된 경우: Oxytocin으로 유도 분만자궁경부가 숙화되지 않은 경우: 항생제 투여하면서 대기요법- 이 시기에 가장 흔한 합병증 : 융모양막염 → 분만이 주된 처치26~32주? 입원시켜 안정? 태아의 상태 감시 : 매일 NST 시행? 태아 폐 성숙의 촉진 유도 : Betamethasone 6mg 12시간마다 4회 IM? 감염여부의 관찰 : 매일 WBC Count, CRP 측정, Ampicillin 2g 6시간마다 IV? 감염증상, 진통, 태아곤란증시 분만26주 이전주산기 예후를 호전시키기 어려움-과거 병력? 있음 Hepatitis수술 경험? 없음가족력가족병력? 없음? 일반 & 입원정보?날짜2019-03-30배우자이름안적힘마지막 월경일안적힘임신 주수27주 3일분만 예정일2019-06-26유도분만 몸무게1100그램주호소양수 터졌어요.현병력상기환자 자궁 내 임신 27일 3일된 경산모로 내원 전일 오후 10시 경 양수 터지며 흐르는 느낌 있어서 응급실 내원과거 분만산과력2-0-0-0-2병력 : 안적힘기타 합병증안적힘과거 병력간염 : O폐부종 : X고혈압 : X과거력 : X과거 수술 : X현재 임신확정적 징후진통 : 안적힘양상 : 안적힘날짜 : 안적힘시간 : 안적힘양막 파열 : O날짜 : 2019-03-29경고 징후 : X두통 : X우상복부 통증 :두통 : X신체 검진체중 : 62kg키 : 162cm혈압 : 110/70맥박 : 72 회체온 : 36.2 도태아심음 : X증상 일반 상태정신 상태정상유방정상복부정상사지정상생식기관정상질경부 개대1-2cm태위 : 둔위경부 소실많이위치-2검사실혈액형 : B형Rh 유형 : 안적힘헤모글로빈 : 안적힘풍진 항체 : 안적힘간염 항체 : 안적힘간염 항원 : 안적힘? 입원기록지 ?초경(Menarche) : 14세주기(Interval) : 29일기간(Duration) : 5일양(Amount) : 보통월경불편 증상 : 월경통마지막 월경일(LMP): 안적힘분만예정일(EDC): 2019년 6월 26일? 월경력(mestrual history) ?? 산과력(mestrual history) ?(G: 2) - (T: 0) - (P: 0) - (A 자연: 0 인공: 0 ) - (L: 2 )날짜시간BPPRT2019.3.3109:00110/70782036.815:00100/70722036.721:00120/70702036.82019.4.0109:00110/70721836.115:00110/70721836.321:00100/70701636.52019.4.0209:00100/70702036.515:00110/70702236.021:00120/7078213각적으로 대처 미숙?충동적?자신의 신체장애에 대한 인식 상실01240낙상평가측정불가?해당없음?사지마비, 완전 부동 환자의 경우?경련환자처럼 낙상의 위험이 높은 경우03130총점(0~5점:Low risk 6~12점:Moderate risk 13점이상:High risk)Mod4※ 출처 : JHH(Jons Hopkins Hospital) 낙상 위험 평가 도구(2013)? Beck 불안 척도 ? (3/30일)22점 ? 26점 : 불안 상태 (관찰과 개입을 요함)27점 - 31점 : 심한 불안 상태32점 이상 : 극심한 불안 상태각 문장을 자세히 읽어보시고 오늘을 포함해서 지난 한 주 동안 자신의 상태를 가장 잘 나타낸다고 생각되는 번호에 표시하여 주십시오. 응답 방식은 다음과 같습니다.질문사항전혀 느끼지 않았다.조금 느꼈다.상당히 느꼈다.심하게 느꼈다.1가끔씩 몸이 저리고 쑤시며 감각이 마비된 느낌을 받는다.01232흥분된 느낌을 받는다.01233가끔씩 다리가 떨리곤 한다.01234편안하게 쉴 수가 없다.01235매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다.01236어지러움(현기증)을 느낀다.01237가끔씩 심장이 두근거리고 빨리 뛴다.01238침착하지 못하다.01239자주 겁을 먹고 무서움을 느낀다.012310신경이 과민 되어 왔다.012311가끔씩 숨이 막히고 질식할 것 같다.012312자주 손이 떨린다.012313안절부절못해 한다.012314미칠 것 같은 두려움을 느낀다.012315가끔씩 숨쉬기 곤란할 때가 있다.012316죽을 것 같은 두려움을 느낀다.012317불안한 상태에 있다.012318자주 소화가 잘 안되고 뱃속이 불편하다.012319가끔씩 기절할 것 같다.012320자주 얼굴이 붉어지곤 한다.012321땀을 많이 흘린다(더위로 인한 경우는 제외).0123총점 23점0. 전혀 느끼지 않았다. 1. 조금 느꼈다. 2.상당히 느꼈다. 3.심하게 느꼈다? 임상검사 ?검사명정상치검사결과3/304/14/4혈액검사WBC4.0~10.0x103/μL14.21▲9. 급성시부전, 때때로 과립구감소, 적혈구감소, 호산구증가Peniramine4mgh-1 수용체에 경쟁적으로 결합두드러기, 고초열, 소양성 피부질환졸음, 일과성 자극통, 초조, 구갈, 구토, 안면창백, 맥박미약. 혈압하강 등Flagyl 0.5g항혐기성균&항원충제부신피질 Hormone제국소조직의 함몰, 혈관통, 혈전성 정맥염, 만월형 얼굴, 부종, 다모, 자반, 소양감, 오심, 구토, 두통, 소화성궤양, 당뇨Betamethasone 5mg나성형 DNA 구조를 파괴하여 단백질 합성을 저해하고 감수성 균주 세포를 파괴혐기성균에 의한 다음 질환 : 패혈증 및 균혈증, 뇌종양, 괴저성폐염, 산욕시폐혈증, 골반농양, 수술후 창상 감염증상부복통, 구역, 구토, 설사, 구강점막염, 미각장애, 식욕부진환자 구분 ?병동 ?외래마취 계획?GVASA olass?1 ?2 ?3 ?4 ?5 ?6 ?em통증관리마취구분 1. Gen2.마취약제 1. sevoflurane-sevorane2. N20(nitrous oxide)주마취시간 (2019-03-30 02:05 ~ 2019-03-30 03:05)부마취시간 (2019-03-30 02:05 ~ 2019-03-30 03:05)마취의 1. 김○○ 2. 박○○ 3. 장○○마취간호사 1. 2. 3.토니켓 ?유 ?무AS 제대결착 시각 (제왕절개술 해당) 아니요 ?예 (2019-04-01 02:21ASA Classification : (2)경증질환/ 정상활동 가능체온 측정 방법 : ear마취 종료전 30분 이내 최저 체온 : 36.5 도마취 시 15분 이내 최저 체온 : 36.5 도마취 종료시 최저 체온 : 36.5 도의도적 저체온증 유지 ?예 ?아니요special monitoring ?none? 마취기록지 ?? 의사진료지시서 ?C-SEC POST^GYBRZ100encourge coughing & deep breathingKeep foley cath.foly 유지NPO 유지2019 . 3. 30.(토) - 내 환자▶ 0.9% NS 1000ml/Bag 1Bg수 :

의/약학| 2021.03.12| 24페이지| 3,500원| 조회(516)

제왕절개, 분만실, case study, 조기파막, 대학병원, 여성간호, 여성케이스, PPROM

미리보기

닫기