보호구1.안전모외부 충격으로부터 머리를 보호A종 안전모: 떨어지거나 날아오는 물체에 맞을 위험을 방지 또는 경감함AB종 안전모 : 물체의 낙하 또는 비래 및 추락에 의한 위험을 방지 또는 경감시키기 위한 것AE종 안전모 : 물체의 낙하 또는 비래에 의한 위험을 방지 또는 경감하고, 머리부위 감전에 의한위험을 방지하기 위한 것 (내전압성:7,000V이하의 전압에 견디는 것)ABE종 안전모 : 물체의 낙하 또는 비래 및 추락에 의한 위험을 방지 또는 경감하고,머리부위 감전에 의한 위험을 방지하기 위한 것(내전압성)2.방독마스크공기 중의 유해한 물질로부터 호흡기를 보호하기 위한 목적을 갖추고 있습니다. 주로 화학 물질, 가스, 연기 등으로부터 입과 코를 보호하기 위한 목적을 가지고 있지요.입자 : 입자 타입은 고체 및 액체 입자나 미세 먼지 등의 입자로부터 호흡기를 보호하기 위한 목적을 가지고 있고 일반적으로 N95, N99, N100과 같은 등급으로 분류가 가능합니다. 이는 해당제품이 필터링 할수 있는 입자 크기에 따라 결정기체 및 증기 : 유독한 기체나 증기 및 화학 물질로부터 호흡기를 보호하기 위한 목적의 타입,일반적으로 필터 카트리지와 함께 제공이 되고 특정 유해 물질에 대한 보호를 위하여 특수 설계된 품목. 화학 물질 처리, 산업용 화학 물질 사용, 독가스 방출 가능성이 있는 작업 등에서 사용하기 적합3.송기마스크질식위험이 있는 밀폐공간 (밀폐공간 작업 구조용 포함) 및 산소 농도가 18% 미만, 유해물질 농도가 2% (암모니아 3%) 이상인 장소 등에서 착용하며, 또한 정화용 미개발 물질 취급, 독성 오염물질 노출 시에도 착용호스마스크폐력흡인형 : 호스끝에 고정된 신선한 공기를 호스 안면부를 통해 흡입전동 송풍기형(99.8%이상)/ 수동 송풍기형(95%이상 포집효율) : 공기를 호스 안면부로 보냄에어라인 마스크복합식 에어라인 마스크4.방진 마스크호흡용 보호구를 뜻하며 면체 및 여과재로 구성한다. 작업장에서 발생할 수 있는 광물성 분진과 같은 유해한 분진에 대한 필터가 가능한 제품으로 이러한 분진들은 보통 인체에 심각한 문제를 초래할수 있으므로 작업환경에 맞는 등급으로 사용특급 : 베릴륨 등과 같이 독성이 강한 물질들을 함유한 분진 등 발생 장소,석면 취급장소1급 : 금속 흄과 같이 열적으로 생기는 분진 등 발생 장소2급 : 특급 및 1급 마스크 착용 장소를 제외환 분진 등 발생 장소전면형 방진마스크: 분진 등으로부터 안면부 전체를 덮을 수 있는 구조반면형 방진마스크 : 분진 등으로부터 입과 코를 덮을 수 있는 구조5.방음보호구산업현장에서 각종 소음으로부터 청력을 보호귀마개: 외이도에 삽입하여 차음, 고주파 감음효과25~35dB1종 : 저음부터 고음까지 차음 고주파 감음효과35~45dB2종 : 주로 고음을 차음하며 회화음의 영역인 저음은 차음하지 않는 것귀덮개 : 귀 전체를 덮어 차음6.안전화중량물의 떨어짐이나 끼임 사고 발과 발등을 보호가죽제 : 물체의 떨어짐 충격과 날카로운 물체의 찔리지 않도록 발을 보호합니다.고무제 : 물체의 떨어짐 충격과 날카로운 물체의 찔리믕 ㄹ막아주는 내수성과 내화학성을 갖춘 안전화정전기 : 물체의 덜어짐 충격과 날카로운 물체의 찔리지 않아도록 보호하고 정전기를 방지합니다.절연화 : 물체의 떨어짐 충겨과 날카로운 물체에 찔림을 막아주면 감전을 방지합니다절연강화 : 고압 감전 방지와 방수를 도와주는 안전화입니다.7.안전장갑각종 화학물질로부터 손을 보호내전압용 절연장갑 : 고압 감전 방지 및 방수를 겸하는 안전장갑화학물질용 안전장갑 : 유기용제, 산, 알칼리성 화학물질 접촉 위험에서 손을 보호하고 내수성, 내화학성을 겸하는 장갑이다.8.보호복유해화학물질의 화학적, 기계적 , 물리적 작용으로부터 전신 보호9.보안경유해광선이나 비산물, 분진 또는 자외선이나 적외선 및 가시광선으로부터 눈을 보호10.용접용 보안면용접 작업시 유해광선이나 분진 등으로부터 눈과 안면부를 보호하기 위해 착용일반용접필터형2) 핸드실드형3) 자동용접필터형
2023 낙상예방교육○ 목차 낙상의 정의 낙상의 실태 낙상의 관련 요인 낙상의 구체적인 원인들 일상생활에서 낙상 예방법 낙상 예방 운동법01. 낙상의 정의 낙상이란 ? 자신의 의지와 관계없이 갑자기 넘어져서 뼈와 근육 즉 근골격계에 상처를 입히는 사고를 말한다 . 낙상은 골절을 일으키는 중요한 원인의 하나로 알려져 있다 . 특히 어르신의 경우 낙상에 의한 골절 시 장기간 치료를 요하게 되며 심한 경우에는 생명까지 위협받는 경우도 있다 . 02. 낙상의 실태 낙상은 침대 (61.3%), 실내 (25.8%), 화장실 (12.9%) 의 순으로 발생하였으므로 이를 방지 하기 위해서 특히 기동성 장애 어르신들의 안전한 케어에 대한 계속적인 감독과 보호가 필요 하다 .03. 낙상의 관련 요인 내적 요인 - 신체 정신적 질병 - 시력 및 청력의 장애 - 신경 및 근골격계 장애 2) 외적 요인 - 약물 복용 - 부적절한 주거 환경 - 보행보조기의 미사용과 부적절한 사용04. 낙상의 구체적인 원인들 실제적인 사고 미끄러짐 , 넘어짐 , 침대낙상 등의 주거환경 2) 실신 3) 하지 근력의 갑작스런 허약 발생 4) 어지럼증 및 현훈증 5) 기립성 저혈압 혈액량 감소 , 탈수 , 자율신경계 이상 , 장기 침상안정 , 약물복용에 의한 저혈압 , 식후 저혈압05. 일상생활에서 낙상 예방법 자고 일어난 후 몸의 위치가 바뀔 때 생길 수 있는 현기증이나 불안정한 상태를 진정 시키기 위해 침상 밖으로 나오기 전 약 1 분 가량 앉아 있도록 한다 . 앉고 일어설 때 천천히 움직인다 . 침대에서는 침대 난간을 꼭 붙잡고 일어선다 . 날씨가 추울 때는 근육이 굳지 않도록 옷을 많이 입도록 한다 . 화장실에 안전 손잡이를 꼭 부착한다 . 정상 보행이 어려우신 어르신의 경우 보조기를 사용한다 . 규칙적인 운동으로 뼈와 근육을 강화한다 .06. 낙상 예방 운동법{nameOfApplication=Show}
사례 연구제 목 : SRP(Schizophrenia)과 목정신간호학실습Ⅰ실습병원/병동병원 병동실습일자년 월 일 ∼ 월 일실습지도자교수님Conference 담당 교수교수님제 출 일년 월 일제 출 자수간호사OOO 선생님 (서명)▣ 문헌고찰1.정의조현(調絃)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. ‘조현병(調絃病)’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것 이다. 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다.조현병은 심한 부적응적 신경생물학적 반응 형태이므로 대상자는 현실을 건강한 사람처럼 똑같이 경험하지 못한다. 그리고 자신의 증상이 심할 때는 건강인과 다른 현실을 경험하고 있다는 것을 인식하지 못한다. 특히 환각과 망상, 가치와 능력의 그릇된 자각이 현저하다. 그러므로 조현병 대상자의 전체 간호 목표는 대상자가 정신병상태에 있다는 것을 깨닫게 하고 정신증상들을 관리할 수 있는 방안들을 확립할 수 있도록 도와주는 것이다.조현병은 정신병적 양상은 전형적으로 10대 후반에서 30대 중반 사이에 출현한다. 이 때문에 진학, 취업, 결혼, 출산 등과 같은 정상적 생활을 하는데 곤란을 겪는다. 발병은 급작스러울 수도 있고 잠행성일 경우도 있으나 대부분 만성화 과정으로 진행되기 때문에 가족과 사회에도 경제적, 정신적으로 많은 부담을 준다.2.원인조현병은 다양한 원인들이 관련된 매우 복잡한 장애이다. 조현병의 원인은 아직도 명확하게 밝혀지지는 않았으나 뇌의 화학작용, 구조, 활동이 일반인과는 다르다고 알려져 있다. 유전적 요인과 바이러스 감염, 출생 시 손상, 스트레스, 출생 전 영양불량 등 다양한 비유전적 요인들이 병합되어 노의 구조를 변화시키고 신경전달물질에 영향을 주며, 뇌를 손상시킴으로서 조현병이 발생된다.3.조현병의 진단기준진근감이나 즐거운 감정을 느끼지 못하는 쾌감상실증, 흥미나 느낌이 결여된 무감동 등이 나타날 수 있다.(3) 지각장애조현병 대상자에게서 가장 흔히 나타나는 지각장애는 환각이며 약 70%의 대상자에서 나타나고 이 중 90%의 대상자는 망상을 동반한다. 환각이 있는 대상자의 약 70%는 환청, 20%는 환시, 환촉, 환후, 운동환각 등의 순이다.환각은 실제적인 내,외적 자극이 없는데도 자극이 있는 것처럼 현실로 지각하는 것이다. 대상자들이 가장 많이 경험하는 환청에는 사람들의 목소리, 이야기하는 것이 들리거나, 단어, 문장 등이 들리는 것이다.환각 이외에 조현병 대상자가 경험하는 지각장애는 착각, 연성 신경학적 징후, 통증인식장애, 좌우인식장애, 얼굴 지각과 얼굴 인식장애 등이며 이러한 장애가 있는 대상자는 자해행위, 두려움, 인간관계 위축 등을 수반할 수 있다.(4) 언어 및 사고장애언어와 의사소통은 사고의 반영인데 연상이완, 언어의 해체 또는 언어의 와해, 전혀 이해할 수 없는 말을 하는 지리멸렬, 말비빔, 신어 조작증, 사고이탈, 음연상, 비논리성, 반향언어증, 언어 빈곤증, 사고 차단, 함구증 등의 언어장애가 있다.조현병에서 잘 나타나는 사고내용장애로는 망상이 있다. 주된 망상은 관계망상, 피해망상, 과대망상, 신체망상, 종교망상, 허무망상, 성적 망상 등이 있다.(5) 인지장애조현병 대상자들은 가끔 복잡하고 논리적인 사고와 문장을 표현할 수 없을 때가 있는데 이는 뇌의 정보체계의 기능부전 때문이다. 정보체계의 기능부전은 대상자가 자신의 능력에 대한 정확한 판단을 못하게 하여 과대평가 또는 과소평가하기 쉽게 하고 급성기 동안에 병식결여를 갖도록 한다. 인지장애는 기억장애, 주의집중력장애, 판단력과 병식, 의사결정장애 등이 있다.(6) 사회화와 대인관계의 장애사회화 장애와 대인관계 장애는 직접적으로는 증상 때문에 사회적 위축이 되어 일상생활과 활동을 기피하고 장기간 격리된 생활을 함으로써 나타난다.병이 진행되면 사회적 고립, 사회적 규범과 관행에 맞지 않는 사외래, 도보입원횟수 : 2회의료보장 : 건강보험정보제공자 : 본인2)입원시 주 호소(Chief Complaint) : 피해 망상과 관계 망상이 있으며 엉뚱한 소리를 많이 하고, 공격적인 행동을 보인다.3)현재의 병력(Present Illness) :-2018년 본원 퇴원 이후 자신의 질병에 대한 인식이 없고, 불규칙하게 약을 복용하고 중단함.주택 위층 사람들의 마당으로 빙초산을 뿌리고 소리를 지르며 벽돌을 던지는 등 위협적인 행동 을 함. 가족에게 욕설을 하고, 대학교 선배에게 성폭행을 당했다는 망상과 자해를 시도했기 때 문에 부모 동행하여 본원에 다시 입원함.4)과거력(Past History) : 없음.Ⅱ.정신상태 검사1.외모 및 활동상태-일반적 기술(general description)? 복장 및 개인 위생지저분함단정치못함머리가 헝클어짐?꼼꼼함적절치 못함? 얼굴 표정?조용함당황함스트레스 받은 상태민감함?멍한 상태? 신체상태기형야윔, 비만?평균체중? 자세?정상강직구부림? 눈접촉눈을 감음눈을 뜸?접촉이 좋다접촉피함? 활동상태반향동작납굴증자동적 복종상동증매너리즘과다활동강박증정신활동 지연혼미거절증? 검사자에 대한 태도의료진을 보면 경계심을 보임.2.정서상태 및 반응(mood & affect)_다행감_흥분_공포?불안_이인증_적개심_분노_의기양양?공황_양가감정?우울_무감동_정서의 부조화3.언어 및 사고(speech & affect)_신어조작증_음송증_반향언어_우원증_건강염려증_부조리한 언어_무언증_실어증?지리멸렬_두절_사고의 비약?망상_비논리적 사고_자폐적 사고_마술적 사고?자살사고_강박관념_공포증_이인증4.지각과 의식(perception & consciousness)?환각?착각_인지불능_의식착란_의식혼탁_섬망_몽롱상태_혼수5.주의력(attention)? 삼천리강산 거꾸로 말하기-계속 더듬거리시며 말하지만 한 번에 맞추지는 못하고 오래 있다가 천천히 한 자씩 말함.6.집중력(concentration)? 주의산만-평소에 차분하셔서 주의가 산만하지는 않음.7.기억력? 먼태어나자마자 진주 목걸이, 반지, 귀걸이를 받았지만 지금은 잃어버렸다고 하심.영유아기학령전기4살 때 한국에 왔는데, 공항에서 한 번 부모님을 잃어버리셨다고 하심. 아버지, 어머니 둘 다 미국인으로 원래 파란 눈을 가지고 계셨는데 홍채를 잃어버리셔서 검정 눈을 가지게 되었다고 하심.학령기아버지가 외도로 어머니와 이혼을 하셨음. 아버지에게 성적인 발언도 많이 들었고, 학대를 당하셨다고 하심.청소년기중학교, 고등학교 때는 친구들과 모여서 노는 걸 좋아하였고, 공부를 열심히 하고 과제도 열심히 하셨다고 함. 미국에 오래 살다가 와서 한국에서 민증을 받기가 어려웠다고 함.성인기우울증을 진단받아서 신경 정신과 의원에 방문을 하였고, 오른쪽 귀에 난청이 생겼음. 대학생 2학년 때부터 혼자 자취를 했는데 외출하고 집에 올 때마다 남자들이 왔다 간 흔적이 보였고, 무언가를 태운 냄새가 나서 주인 아주머니에게 말했는데 믿어주지 않았다고 함.Ⅳ.가족력1.가계도661세. 강구 중매업 64세. 시간제 알바31세. 대구 거주 중 주부 본인 23세. 취업 준비생구성원성별/나이학력종교직업성격부남/61알 수 없음-중매업교육적(유대인 교육을 받았다고 말씀하심)모여/64알 수 없음-시간제 알바교육적(유대인 교육을 받았다고 말씀하심)언니여/31알 수 없음-주부알 수 없음남동생남/23알 수 없음-취업 준비생밝지만 취업을 하지 않아서 속상하다고 말씀하심2.생태도아버지 어머니언니 남동생: 어렸을 때 아버지에게 학대와 성적인 발언을 많이 들어 피해의식이 있으며 어머니가 주 보호자로 지지체계이다. 언니와 동생은 왕래는 없고 가끔 연락하며 친밀하지는 않고 소원한 관계라고 하셨다.3.가족 구성원의 건강정보? 유전질병, 정신장애, 자살유무가족 구성원중 유전질병, 정신장애, 자살유무 없음4.가족관계? 부모 혹은 대상자와 중요한 관계에 있는 사람과의 상호 관계-어머니와 상호보완적. 언니와 왕래는 적지만 연락은 자주 함. 부친에 대한 피해망상이 있음.? 주 보호자 및 지지 정도-주 보호자는 어머니, 지지체계가 강함음-입 : 붉은 입술, 잇몸의 염증, 충치, 혀의 염증 없음-유방 : 대칭-흉부, 폐 : 호흡곤란, 기침, 객담 없음-복부 : 통증 없음-근육골격계 : 일상생활 가능?검사자에 대한 태도-질문에 대해 호의적, 일부 질문에는 쑥스러워 하는 모습 보이나 대답을 거부하지 않음Ⅶ.정신질환에 대한 치료약품명용량용법 및 횟수비고(적응증, 금기증, 주의사항)레보세잘정5.0mg[PO]1회/day(아침)-적응증 : 계절성 알레르기성 비염, 만성 특발성두드러기, 피부염 및 습진-부작용 : 두통, 마비감, 식욕부진, 심계항진, 시야흐림, 결막충혈-금기증 : 히드록시진 또는 피페라진유도체에 대해 과민증이 있는 환자 또는 그 병력이 있는 환자, 신부전 환자, 수유부, 혈액투석을 받고 있는 환자-주의사항 : 높은 혈중 농도가 지속될 수 있기 때문에 신장애, 간장애환자, 고령자에게는 신중이 투여.클로나제팜정0.5mg[PO]2회/day(아침, 저녁)-적응증 : 간질 및 부분발작, 공황장애-부작용 : 호흡발작, 가려움, 구역, 구토, 때때로 무력감, 권태, 피로, 흥분-금기증 : 약물의존성 환자, 중증의 호흡부전 환자, 중증의 간장애 환자, 중증의 근무력증 환자, 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자-주의사항 : 심,신장애 환자, 고령자, 호흡기능 저하 환자(COPD환자), 수면무호흡증 환자슈다페드정60mg[PO]3회/day(아침, 점심, 저녁)-적응증 : 감기, 부비동염, 상기도 환자-부작용 : 안면창백, 빈맥, 불면, 변비, 소화장애, 발진(발진이 나타날 경우는 투여 중지)-금기증 : 당뇨병 환자, 수유부, 심혈관질환 환자, 갑상샘기능항진증 환자, 중증 신장애 환자-주의사항 : 전립선비대증 또는 방광기능이상 환자, 디기탈리스제제를 투여받고 있는 환자, 중증 간부전 환자, 고령자, 비만 환자리스펜정(리스페리돈)3.0mg[PO]1회/day(취침 전)-적응증 : 항정신병 약물로 인한 신경근육계-부작용 : 약인성 창자염, 추체외로 운동장애-금기증 : 전립선비대증, 요정체, 협각성 녹내장 환자, 호흡.