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경기도교육청 시책정리 요약본

기초학력보장 내실화● 가정-학교-지역사회연계● 다중지원시스템 강화● 1:1학생맞춤형 지원ㆍ 관리를 통한 학생 개별 성장 지속적 지원● 기초학력 진단 및 보정 운영 지원- 단위학교 기초학력 책임지도제 : 기초학력 진단, 학생맞춤형 보정지도, 온라인 기초학력 진단보정시스템 활용- 기초학력보장을 위한 현장 지원 강화 : 기초학력보장 실천교원 네트워크 구축● 학생 맞춤형 기초학력 향상 프로그램 운영- 1:1 학생맞춤형 학습지도제 운영 : 지역협력 네트워크, 온오프라인 학습컨설팅, 멘토링- 두드림 학교 : 학생 개별 성장 지원● 학습부진 예방 강화- 기초학력 조기 개입 및 보정 : 초등 입문기 진단 및 보정 지도, 한글해득 프로그램- 난독 학생 지원 : 선별검사, 인식 개선, 진단 및 치료 프로그램 제공학업중단 예방 지원● 학업중단 예방 위원회● 학교와 지역사회 연계 및 협력으로 예방 활동● 학업중단 예방 내실화 지원- 학교 단위 학업중단 예방 활동 : 원인별 맞춤 프로그램, 숙려제 기회- 학업중단 예방 지원단 : 교원ㆍ지역사회 전문가 등으로 운영- 학업중단 예방 지역협의체 운영 : 학교-지자체-유관기관 연계, 사례 공유 및 네트워크 구축- 학업중단 예방 원격연수를 통한 교원 역량 강화● 학업중단 위기학생 맞춤형 지원- 학업중단 숙려제 및 꿈키움 멘토단 : 상담, 회복탄력성 제공- 학교 내 대안교실 운영 : 치유, 공동체 체험, 학습ㆍ자기계발, 진로ㆍ직업계발 등- 학업중단 예방 집중지원학교 운영성장배려학년제 활성화● 온오프라인 놀이중심 교육과정 운영● 유초 상호 이해 기반 교육과정 재구성 역량 강화● 학교적응을 지원하는 교실문화 조성- 학교급 전환기 학생의 학교적응을 위한 집중적인 배려 지원 강화 : 학생 배경 배려- 저학년 발달단계를 고려한 쉼이 있는 놀이시간 운영 및 놀이환경 구성: 이용한 놀이시간 운영, 기초수학 관련 게임, 퍼즐 등 놀이도구와 놀이공간 확보

임용시험| 2022.01.03| 17페이지| 10,000원| 조회(613)

임용고시, 경기도교육청, 2차 준비, 임용고시 2차, 경기도임용고시, 시책정리, 경..

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행복한 교육 1월~12월 요약 정리

● 인공지능 시대 교육정책의 3대 방향① 감성적 창조인재 : 인간 감성에 대한 이해와 인간존중 + 창의력② 초개인화 학습환경 : 맞춤형 교육 + 자기주도적 학습③ 따듯한 지능화 정책 : 혁신 정책 + 포용 정책● 초중학생 수준에 맞는 AI수업신년인사- 아동학대 방지와 성범죄 근절+ 방지시스템이 촘촘하게 가동- 우리 정부는 국민의 기본적인 생활을 보장하겠다는 포용국가의 비전 코로나 이후 포용사회정책과 긴밀히 연계 –> 특권 소수계층에 유리한 사회제도+불공정성과 특권 개선- 교육안전망(돌봄, 학습, 방역안전망)을 더욱 강화- 그린스마트 미래학교 사업 / 고교학점제의 안정적 추진 / 교원양성체제개편안 마련 / AI 교육 활성화- 평생학습에서도 대학-평생학습-직업훈련 간 연계를 강화하고, 범정부 온라인 평생학습 시스템- 코로나19로부터 아이들의 안전과 건강을 굳건히 지키며 학업이 지속적으로 이어지도록 하는 일- 교육공공성 강화를 통한 사회양극화와 교육격차 해소, 사학혁신을 통한 건전성과 투명성 확보, 고교학점제와 연계된 2022 교육과정 개정, 미래형 수능과 대입제도 설계- 복잡성과 불확실성의 시대, 초연결·초지능·초융합의 3초 시대2021년 유아 및 초중등교육 부문 예산- ① 미래교육 환경 조성 을 위한 그린스마트 미래학교 사업 신설- ② 가계교육비부담 경감과 교육권 보장을 위한 고교무상교육의 완성- ③ 온·오프라인 수업 병행에 따른 양질의 온라인기반 학습자료 확충 및 학습 안전망 강화 온라인 기반 수업에 필요한 학습콘텐츠를 확충하고 학습안전망을 강화하기 위한 사업 : 온라인 교육자료활용 교과서, AI활용 학습진단 시스템 구축, 장애학생 원격교육 콘텐츠 개발그린스마트 미래학교 조성사업- 급증하는 노후 학교 건물을 미래형 교수학습이 가능한 새로운 학교 공간으로 탈바꿈시키기 위한 5개년 사업- ① 디지털 기술 기반의 미래형 교수학습이 가능한 ‘스마트교실’ 구축

임용시험| 2022.01.03| 22페이지| 10,000원| 조회(787)

임용고시, 경기도교육청, 2차 준비, 행복한교육, 임용고시 2차, 경기도임용고시

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정신간호학 케이스 부적절한 피로 해소 방식과 관련된 비효율적 대응

1) 일반적 정보이름성별남입원일2020.05.10나이73세결혼상태기혼(사별함)월 평균수입없음직업무직동거인 수입알 수 없음종교없음주거 형태주택학력중졸의료 보장없음경제상태최상( ), 상( ),중상( ), 중( ), 중하( ),하( o ), 최하( )정보제공자아들, 며느리등록동기(주요호소)① 난 늙었으니까 마약 안하면 미친 거지 (합리화)② 돈을 전부 냈는데 그것들이 몽땅 쳐먹었어. 내가 꼴리는 대로 할 거야.(부정)③ 포르노 잡지나 사와. 아주 섹시한걸로. (비효과적 대처)2) 과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)과거 병력- 아편계 중독 : 2019년 8월 요양원에 입원하였으나 2020년 2월 헤로인을 사용하기 위한 시도를 하여강제 퇴소 당함.현재 병력- 아편계 중독 : 입원 3일 전(2020.5.7) 헤로인을 사용 후 금단 증상인 콧물, 각종 통증, 케톤증이 발생해본원 정신병동에 입원함.3) 발달력⑴ 신생아, 영아, 유아기- 사정 불가능 : 기억나지 않는다고 함.⑵ 학령전기- 교육시설을 다니지 않았으며 혼자 있는 시간이 많았음.⑶ 학령기- 초등학교 진학하였으며 친구가 많았음.⑷ 청소년기- 중학교 졸업 후 고등학교에 진학 하지 않았으며 바로 취직을 함. 일을 시작하며 받은 스트레스를풀기 위해 많은 헤로인을 시작하기 시작했으며 음란물 보기 시작했다고 함.⑸ 성인초기에서 현재까지- 헤로인에 중독되어 현재 까지 끊지 못 함. 노년을 요양원에서 보내고자 돈을 지불하고 입소하였으나 요양원 측에서 자신을 일방적으로 쫓아냈다고 함.4) 가족력⑴ 가계도본인부인(사별)아들며느리손자손녀⑵ 가족관계- 아들 : 평소 대화 시 많은 언쟁이 있으나 아들이 힘들 때 대상자에게 의지하며 대상자도 아들에대해 호의적임.- 며느리 : 대화를 잘 하지 않으며 며느리에게 쉽게 화를 냄.- 손자 : 상호작용이 잘 되지 않음.- 손녀 : 상호작용이 활발하며 같이 보내는 시간이 많음. 손녀와 대화 시 긍정적이고 호의적임.5) 현재 정신상태 검진⑴ 외모, 행동, 태도, 언어① 전반적인 외모- 이상 없음.②뉴판을 보고 주문할 수 있음- 장기기억 : 양호함. 요양원에서 있던 일을 기억함.④ 주의집중력과 계산력- 주의집중력이 짧으며 더하기 뺄셈 모두 가능함.⑤ 지능- 일상생활에 지장이 없으며 양호함.⑥ 추상적 사고- 추상적 사고가 가능함.“너도 선셋 요양원 놈들과 하나도 다를 것 없어.”⑦ 판단력- 양호함.“어렸을 때 그런 걸(마약) 하는 건 미친 짓이지.”⑧ 병식- 헤로인을 사용하지 말아야 한다는 것을 알고 있기는 하나 중독되었다는 사실을 거부함.6) 신체상태 검진활력징후BP : 130/90mmHgPR : 98회/분RR : 19회/분BT : 36.8℃신장175cm체중67kg알러지무음주무담배무시력좌 0.7 우 0.6식사일반식 (3회/일)치아상태양호함.배변1회/일 정상소변5 회/일수면시간6시간/일기타-7) 사회ㆍ경제적 기능 사정- 현재 직업 없음. 부양자는 아들이지만 아들의 수입도 일정하지 않음. 입원 전 손녀와 잘 지냄.8) 영적 기능 사정- 종교 없음9) 정신질환에 대한 자료⑴ 약물치료약물명사용량효능부작용대상자에게 나타는 부작용날트렉손(트락손정25mg)권장 사용량: 1일 1회 50 mg을경구 투여환자 사용량: 1회 2정 아침 식전경구 투여- 적정 관리 프로그램과 병행하여 알코올 의존성 치료- 외인성 아편류의효과 차단- 중추신경계: 매우 자주 신경과민,불면, 불안, 두통- 감각기계: 자주 감각저하, 어지럼,자극과민성- 소화기계: 매우 자주 복통과 복부경련, 구역 구토, 자주식욕감소와 설사, 변비- 골격근계: 매우 자주 관절 근육의 통증- 전신: 매우 자주 에너지 감소,자주 갈증증가- 관절통, 근육의 통증메토클로프라미드(맥페란정)권장 사용량: 1일 10-30mg을2-3회 분할 식전경구 투여환자 사용량: 식전 3회 20mg경구 투여- 항암화학요법 후지연된 구역,구토 예방- 방사선요법 유발구역, 구토 예방- 구역, 구토의 증상치료- 설사, 변비, 졸음, 어지러움, 권태감, 초조- 없음아세트아미노펜(타이레놀 500mg)권장 사용량: 1회 1~2정씩1일 3-4회필요시 복용* 아편계 중독- 아편계 급성 중독 : 아편계를 사용하는 동안이나 직후에 나타나는 행동 및 심리적 변화로,┌ 초기 : 다행감, 따듯한 느낌, 홍조, 가려운 느낌├ 양 증가 : 인격변화 - 주의력장애, 언어장애, 무감동, 정신운동지연, 판단장애 등│ 신체적변화 ? 동공 축소, 졸음, 혼수, 식욕상실, 오심, 구토└ 과량복용 : 호흡억제로 인한 사망 등3. 아편계 금단- 6~12시간 후 : 불안, 불면, 과민, 불쾌, 하품, 진땀, 눈물, 콧물, 갈망- 12~14시간 후 : 산동, 진전, 입모, 피부소름, 고열, 식욕감퇴, 복통, 근육통, 관절통, 갈망- 24시간 후 : 증상 악화와 맥박 증가, 혈압 증가, 호흡 수 증가, 체온 증가, 설사, 오심구토, 체중감소, 근육경축, 발을 차는 행동, 우울, 진전, 무력 상태- 48~72시간 후(최고조) : 피부소름, 근육경축, 발차는 행동, 난폭한 요구, 콧물, 오심구토, 설사,장경련, 각종 통증, 탈수, 백혈구 증가, 케톤증 등- 금단 증상은 그 후 감소되지만 7~10일 유지됨4. 의료적 문제- 약물의 과다사용, 약물 내 첨가제, 영양결핍, 자가 주사 시 소독되지 않은 주사바늘과 기구로인한 감염 등 심각한 의료문제 발생 가능- 흔한 문제점 : 빈혈, 심장부정맥, 간질환, 피부ㆍ근육의 농양과 감염, 골관절의 감염, 폐렴, 결핵 등- 빠른 진단 법 : 마약의 길항제인 날린이나 날록손을 피하주사해 금단증상 출현을 관찰함.5. 치료⑴ 심리치료① 동기강화 면담 : 중독자의 중독행위를 변화시키기 위한 방법으로, 대상자의 변화에 대한동기를 파악하고 이를 강화한다.② 현실 직면 : 대상자는 과거 자신이 물질을 사용하며 일어난 행동과 결과를 통해서 자신의문제 행동과 대처 방법들을 돌아보게 되고 회복을 위한 방법을 배운다.③ 집단치료 : 물질관련 및 중독 대상자에게 흔히 쓰이며 집단원의 물질사용으로 인한 경험에의해 도움을 받는다. 종류는 과제중심치료, 재발방지 프로그램, 가족 치료 등이 있다.④ 개인치료 : 대상자의 문제와 정신 사회적 역 관리 프로그램과 병행하여 알코올 의존성 치료 및 외인성 아편류의 효과 차단② 유지치료메타돈- 작용시간이 긴 마약으로 작용시간이 짧은 헤로인과 같은 아편제 대체제로 이용- 경구 투여로 에이즈 등 주사바늘로 인한 감염을 예방하며 일상생활을 유지할 수 있어 대상자의 사회적 기능을 증진시킴- 법적문제, 주사기 사용으로 인한 건강 문제를 감소시키도록 함- 이 치료는 다른 약물 중독을 일으킬 수 있어 주의 깊게 관찰되어야 하므로 우리나라에서 사용하지 않음- 헤로인의 충동적 사용 방지- 부작용 : 중독, 진정작용, 호흡곤란LAAM▶ 검사결과①검사항목5/106/10참고치임상적 의의상승시감소시WBC*************00~10000개/μL급성감염, 외상, 악성종양,아편계 금단 증상세균감염, 골수기능저하RBC530만530만남성 420만~630만심한설사, 탈수빈혈, 출혈, 골수기능저하Hemoglobin151513-17g/dl다혈구혈증, COPD빈혈, 갑상선기능항진증,출혈Heatocrit404038-50%다혈구혈증, 탈수빈혈, 백혈병, CirrhosisPlatelet182,000183,000150,000-450,000/uL암, 외상, 만성백혈병감염, 폐렴, 알러지, 화학요법ESR55남성 : 0~9mm/hr염증, 조직손상적혈구 증다증, 진성다 혈구증, 구상적혈구혈증,Neutrophil484840-70%세균 감염 시독소적항원, 혈액질병Lympocyte222220-47%세균성감염, 호르몬질환호지킨병, 화상, 외상Monocyte333-10%감염시, coolagen disease쿠싱증후군, 외상Eosinophil550-7%과면역알러지, 에디슨병Adrenal증가Basophil110-2%백혈병, 골수전이알러지반응, 감염혈액학 검사② 일반 화학 검사검사항목5/106/10참고치임상적 의의상승시감소시BUN12128-26mg/dl신부전, , 화상, 소화관 출혈, 탈수, 요로 폐쇄성 질환, 요로 결석간기능 저하, 이뇨제 사용시, 저단백 섭취Creatinine1.01.00.8-1.2mg/dl신장염, 금단 증상)만성설사, 원발성 알도스테론증, 쿠싱증후군CRP000-0.5mg/dl증가 : 염증성 질환, 체내 조직 괴사, 류마티스성 발열, 감염, 급성염증, 염증반응 지표6/8 (44점)6/12 35점●●●●●●●●●●●●●●●●●●② 피로 증상 척도(FSS)1) 대상자 문제목록① 부적절한 피로 해소 방식과 관련된 비효율적 대응주, 객관적인 자료(objective data,subjective data,sign, symptom)Subjective dataObjective data- “젠장 정말 피곤해.”- “돈을 전부 냈는데 그것들이 몽땅 처먹었어. 내 꼴리는 대로 할 거야.”- “난 늙었으니까 마약 안 하면 미친 거지.”- “포르노 잡지나 사와. 아주 섹시한 걸로.”- 헤로인을 사용하는 것이 2회 관찰됨.- 헤로인 사용을 하다가 요양원에서 강제 퇴소 당함.- 음란물 잡지를 봄.- 낮잠을 자는 것이 관찰됨.- 피로를 호소함.간호진단(nursing Dx. due to/ related to)부적절한 피로 해소 방식과 관련된 비효율적 대응Ineffective coping related to ineffective way to relieve fatigue간호목표(goals-objectives,expected outcomes)- 단기목표① 대상자는 교육한 날로부터 2일 내에 대상자는 효율적인 피로 해소방식을 두 가지 이상 말할 수 있다.② 대상자는 교육한 날로부터 일주일 내에 재발 예방 프로그램에 2회이상 참여할 것 이다.- 장기목표 : 2주 안에 대상자는 피로 증상 척도가 36점 이하로 감소한다.간호계획(nursing plan)간호수행(nursing implement)합리적 근거(rational)1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.① 대상자에게 자신을 소개함.“안녕하세요. 저는 학생 간호사 윤혜림입니다.”② 대상자와 대화하며 치료적 의사소통 기법 중 적극적 경청을 사용함.고개를 끄덕임대상자와 눈을 마주침목소리 톤 유지① 치료적 관계에서 신뢰가중요하기 때문에 대상자에게 자신

의/약학| 2021.10.23| 7페이지| 2,000원| 조회(138)

정신간호학, 간호과정, 정신간호실습, 정신간호학 케이스, 비효율적 대응

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조현병 케이스 사회적 안위장애, 투약 불이행 A+자료

1) 일반적 정보이름성별입원일나이결혼상태월 평균수입직업동거인 수입종교주거 형태주택학력의료 보장의료보험경제상태최상( ), 상( O ),중상( ), 중( ), 중하( ),하( ), 최하( )정보제공자본인, 아내등록동기(주요호소)① 자신은 국가 기밀에 관한 일을 한다고 주장함 (과대 망상)② 소련군이 자신 해치기 위해 자신을 미행한다고 생각함 (추적 망상)③ 망상 속 인물이 실존한다고 믿음. (환각)2) 과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)과거 병력조현병(정신분열증) : 자신의 병식이 없으며 병원 의료인들을 자신을 감시하기 위한 소련군이라고생각하며 폭력적인 행동을 보여 입원함. 입원 후 증상이 완화되어 약물 복용치료와 함께 퇴원함.현재 병력조현병(정신분열증) : 약물을 임의로 중단 후 조현병 증상이 더욱 심해져 외래 치료를 시작함.여전히 병식 인지가 부족함.3) 발달력⑴ 신생아, 영아, 유아기- 기억이 나지 않는다고 함.⑵ 학령전기- 친구가 많이 없고 혼자 수학을 풀며 놀았다고 함.⑶ 학령기- 초등학교 때 선생님에게 “머리는 뛰어나지만, 감정이 부족해”란 소리를 들었다고 함.⑷ 청소년기- 사람을 꺼리며 사람들도 자신을 싫어했다고 함.⑸ 성인초기에서 현재까지- 대학에 진학한 뒤 친구를 사귀었으며 대학 졸업 후 취직함. 취직 후 직장생활 중 자신이 국가 기밀과 관련된 프로젝트를 맡았다고 함. 프로젝트 참여 중 아내를 만났으며 결혼했고, 현재도 그 프로젝트에 복귀하기 위해 리만 가설을 풀기 위해 노력하고 있다고 함.4) 가족력⑴ 가계도본인⑵ 가족관계- 아버지 : 아버지와 말을 잘 하지 않으며 친밀감 없음.- 어머니 : 어머니와 소통을 하지만 아버지와 마찬가지로 친밀감 없음.- 아내 : 아내에게 많이 의지하며 친밀감이 깊으며 외래 치료 시 동반함.- 아이 : 아이를 잘 돌보지 못 하며 어색해 함.5) 현재 정신상태 검진⑴ 외모, 행동, 태도, 언어① 전반적인 외모- 수염을 깎지 않아 덥수룩하며 안색이 좋지 않음.② 행동과 활동상태- 활동량이 적으며 대부분 책상에 앉아 있- 첫 입원 전 교수로 일했으며 입원 후 퇴직하였고 현재 아내가 일을 하기 때문에 경제적 기능 양호함.- 아내, 대학 동기들과 의사소통 하지만 눈을 잘 보지 않으며 약물 투여 중단 후 사고 장애가 심해져고립의 위험성이 높음.8) 영적 기능 사정- 종교 없음.9) 정신질환에 대한 자료약물사용량효능부작용대상자에게 나타난 부작용[정형 항정신병 약물]퍼페나진(명인페르페나진정4mg)1일 6~24mg3회 분할 경구 투여대상자 현재: 8mg 씩 3회 식전 경구 투여정신분열병기립저혈압, 빈맥, 부정맥식욕항진, 식욕부진, 구갈, 구역신경이완제악성증후군추체외로증상지연이상운동발기부전, 사정불능, 성욕의 변화과민반응 등발기부전, 사정불능, 성욕의 변화⑴ 약물치료⑵ 기타 치료적 기법① 개인 정신치료 (6/12 ~ 현재까지 주 3회)- 간호사와 치료적 관계를 형성하고 현실감을 갖도록 하며, 대처기술의 향상을 돕기 위해 시행하고있다. 치료 내용은 망상 시 대처법, 현실에 초점 맞추기 등 시행하고 있다.② 집단 정신치료 (자조집단) (6/12 ~ 현재까지 주 1회)- 자신과 같은 질병(조현병)을 갖고 있는 대상자들을 만나며 사회적 기술이나 적절한 상호관계에집중할 수 있도록 함. 치료 내용은 증상이 나타날 때 자신의 대처법 공유하기, 자신의 감정 공유하기 등이 있다.③ 행동치료 (외래 방문 시 마다 시행함.)- 긍정적 강화와 부정적 강화 같은 행동치료 기법을 사용해 대상자의 부적절한 행동을 수정함.대상자와 면담 시 망상과 현실의 구분을 하면 칭찬과 격려를 해줌.④ 투약일지 작성 (6/12 ~ 현재까지 매일 작성함)- 대상자가 스스로 중단하지 않도록 약 복용 후 꼭 일지를 작성하게 하고 외래 방문 시 지참하여확인함.⑤ 일상 속 과제 수행하기 (6/12 ~ 현재까지 주 3회 이상)- 대상자가 사회적으로 적응할 수 있도록 일상생활 속 사회생활(주민과 인사하기, 동네 카페에서주문하기 등)을 실천하여 현실에 참여하여 대상자의 안위 도모를 격려함.⑥ 인슐린 치료 (과거 입원 시 ㅣ 현재 하지 않음)-보다 조기에 발병하는 조현병이 생활사건과 더 관련있다 확인 됨2) 대인관계 요인- 설리번 : 조현병이 초기 대인관계 특히 모자관계의 이상 때문에 발생한다 함- 조현병 대상자 가족은 비효과적이고 간접적이고 불명확하며 성장을 저해하는 방식의 의사소통함- 베이슨 : 이중구속 의사소통 순종해야 하는 위치의 아동이 부모로부터 동시에 두 가지 상반된메시지를 피드백 없이 지속적으로 받는 것- 리츠 ① 결혼편증 : 부부 사이 권력다툼이 있어 한 편이 지배적인 경우② 결혼분파 : 부모 사이가 멀고 각기 반대 성의 자녀와 지나치게 가까워지는 경우- 표출정서 ① 격한 표출정서 : 비난, 적대감, 과잉간섭 퇴원한 대상자가 개월 이내 재발할 가능성 예측 척도② 온화한 표출정서 조현병의 재발률 방해하는 요소Ⅲ 행동특성양성증상정신질환 없는 사람에게없는 증상약물로 빠르게 호전사고장애탈선사고이탈지리멸렬비논리적 사고우원증언어압박음향 현상이상행동외모사회적ㆍ성적 행동공격적, 초조한 행동반복적, 상동적 행동망상피해망상질투망상죄책망상과대망상종교망상신체망상관계망상조종망상사고 전파사고 주입사고 탈취환각환각촨촉환후환시음성증상정신기능이 소실되거나결핍, 감소되는 것실어증언어의 빈곤언어 내용의 빈곤단절반응지연감정의 둔마표정 변화 없음자발적 운동 감소몸짓 결핍눈맞춤 부족감정의 무반응억양의 변화 없음운동 실조몸치장과 위생 결핍일이나 학교생활 유지 못함신체적 무력증무쾌감증친밀감 부족여가활동이나 관심 부족성적활동이나 관심 부족친구나 동료 간의 관계 부족집중결여사회적 부주의Ⅳ 관련 질환조현병- DSM-5 조현병 진단 기준① 망상 ② 환각 ③ 와해된 언어 ④ 극도로 와해된 또는 긴장성 행동⑤ 음성증상- 1개월 동안 2개 이상 나타나고 ‘망상, 환각, 와해도니 언어’ 중 하나는 반드시 나타나야 함- 질병의 지속적 징후가 최소 6개월 이상 지속2. 기타 조현병 스펙트럼 장애1) 망상장애- 1가지 이상 망상이 최소 1개월 이상 지족될 때 진단- 호발시기 15~24세 / 40~50대 이상- 색정형, 과대형, 피해형, 질투형, 부작용 : 추체외로 증상- 종류 : 클로르프로마진, 플루페나, 할로페리돌, 트리플루오페라진, 티오리다진, 치오칙센, 퍼페나진- 추체외로 증상 완화 약물 ┌ 도파민 작용제└ 항콜린제2) 비정형 항정신병 약물- 양성 증상과 함께 의욕 및 동기 부족, 사회적 위축, 무쾌감증 같은 음성 증상도 완화시키며 부작용 적음- 종류 : 클로자핀, 리스페리돈, 올란자핀, 쿠에티아핀, 지프라시돈, 아리피프라졸, 팔리페리돈- 리스페리돈 : 비정형 항정신병 약물 중 사고장애 치료에서 가장 먼저 사용▶ 검사결과① 혈액학 검사검사항목6/12참고치임상적 의의상승시감소시WBC650004000~10000개/μL급성감염, 외상, 악성종양,아편계 금단 증상세균감염, 골수기능저하RBC530만남성 420만~630만심한설사, 탈수빈혈, 출혈, 골수기능저하Hemoglobin1513-17g/dl다혈구혈증, COPD빈혈, 갑상선기능항진증,출혈Heatocrit4038-50%다혈구혈증, 탈수빈혈, 백혈병, CirrhosisPlatelet183,000150,000-450,000/uL암, 외상, 만성백혈병감염, 폐렴, 알러지, 화학요법ESR5남성 : 0~9mm/hr염증, 조직손상적혈구 증다증, 진성다 혈구증, 구상적혈구혈증,Neutrophil4840-70%세균 감염 시독소적항원, 혈액질병Lympocyte2220-47%세균성감염, 호르몬질환호지킨병, 화상, 외상Monocyte33-10%감염시, coolagen disease쿠싱증후군, 외상Eosinophil50-7%과면역알러지, 에디슨병Adrenal증가Basophil10-2%백혈병, 골수전이알러지반응, 감염② 동맥혈 가스 분석 검사정상치결과임상적의의6/12pH7.35-7.45mmHg7.35▲ 호흡알칼리증, 대사알칼리증▼ 호흡산증, 대사산증PaO290-100mmHg94▲ 과호흡, 산소공급, 인공환기▼ 저산소혈증, 폐질환, ARDS, 심부전, 폐울혈PaCo235-45mmHg45▲ 호흡산증, 만성폐색성 폐질환,호흡중추 억제▼ 호흡알칼리증, 과호흡HCo3-22-26mEq상자에게 공감하며 주의를 기울여 대상자가 자신에게 관심을 기울인다는 것을 느끼게 하기 위함이다.망상의 내용, 망상에 대한 자신의 감정을 표현할 수 있도록 격려한다.(6/12)① 대상자에게 치료적 의사소통기법 중 지각에 대한 설명격려하기를 사용함“소련군이 절 쫓아올 거 에요.저는 숨어야 해요.”“소련군이 왜 쫓아오는 거죠?”“저를 잡으려고요. 저는 국가 기밀에 대해 연구하거든요.”“일상생활에서도 소련군이 당신을 미행합니까?”“네. 그래서 일상생활을 할 수 없어요.”② 대상자에게 치료적 의사소통기법 중 적극적 경청하기를사용하고 대상자의 감정을표현하도록 격려함.“(눈을 마주치며) 소련군이 쫓아올 때 마다 어떤 기분이 드세요?”“너무 무섭고 두려워요.”① 대상자가 경험하는 것을 말로 표현하게 하여 감정과 망상의 내용을 사정하고 증상에 대한 대처 계획을 수립하기 위함이다.② 대상자의 감정을 사정하고 존중받고 있다는 느낌이 들 수 있도록 하기 위함이다.현실에 초점을 맞춘다.(6/12)① 치료적 의사소통 기법 중 현실제시하기를 사용하여 현실과망상의 구분을 명료화 함“소련군이 제 얘기를 엿듣기 위해 도청기를 사용하고 있어요.”“도청장치를 찾아서 저에게 보여주실 수 있으신가요?”② 대상자의 병식을 사정함“약을 복용하시는 이유를 아시나요?”“아니요. 모르겠어요 문제풀이로 해결하면 되는 거 아니에요?”③ 대상자가 병식을 인지하도록현재 상태와 정신질환(조현병)에 대해 교육함 (6/15)④ 대상자의 병식을 재사정함“약을 복용하시는 이유를 아시나요?”“네. 제가 갖고 있는 망상 때문이에요.”① 대상자가 현실을 인지하고 망상과 구분할 수 있도록 돕기 위함이다.② 대상자의 병식 인지를 확인하여 교육 후 효과를 평가하기 위함이다.③ 자신의 병식을 인지하도록 돕고 현실을 지각하여 치료에 적극적으로 참여시키기 위함이다.④ 대상자의 병식을 재사정하여 교육의 효과 및 대상자의 병식 인지 정도를 측정하기 위함이다.망상에 대처할 수 있는 방법을 함께 의논하고 사용할 수 있도록 격려한다.(6/12)① 활용함.

의/약학| 2021.10.23| 21페이지| 3,000원| 조회(327)

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정신간호학 케이스 신체적 결함과 관련된 상황적 자긍심 저하 A+

1) 대상자 문제목록① 신체적 결함과 관련된 상황적 자긍심 저하② 목표 미달성과 관련된 슬픔주, 객관적인 자료(objective data,subjective data,sign, symptom)Subjective dataObjective data- “망할”(소리 지름)“그 가족에 끼고 싶지 않아. 전부 다 미워 죽겠어!”“전부 다 패배자들이야!”“제발 날 내버려둬.”색맹을 인식하고 차 안에서 차를 발로차고 손으로 때림.소리를 지르며 욕을 함.간호진단(nursing Dx. due to/ related to)신체적 결함과 관련된 상황적 자긍심 저하Situational low self-esteem related to physical defect간호목표(goals-objectives,expected outcomes)단기목표 : 일주일 안에 대상자는 병원에서 진행하는 프로그램에 1회 이상 참여한다.장기목표 : 2주 안에 대상자는 자기 존중감검사의 점수가 20점 이상으로 상승한다.간호계획(nursing plan)간호수행(nursing implement)합리적 근거(rational)1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.① 대상자에게 자신을 소개함.“안녕하세요. 저는 학생 간호사 윤혜림입니다.”② 대상자와 대화하며 치료적 의사소통 기법 중 적극적 경청을 사용함고개를 끄덕인다대상자와 눈을 마주친다① 치료적 관계에서 신뢰가중요하기 때문에 대상자에게 자신을 소개하여 불안을 감소시킨다.② 대상자에게 집중하고 있다는 느낌을 주기 위함이다.2. 대상자의 자기 존중감을 사정한다.① 로젠버그의 자기 존중감 검사를 활용하려 대상자의 자기 존중감 정도를 사정함(6/8) 대상자의 점수 : 14점① 대상자의 상태를 확인하고, 수치화 하여 간호 수행의 평가의 객관성을 유지한다.3. 대상자가 자신의 감정을 표현할 수 있도록 격려한다.(6/8)① 치료적 의사소통 기법 중 개방형 질문을 사용함.“오늘 기분이 어떠세요?”(말하지 않음)(6/9)② 치료적 의사소통 기법 중 적극적 경청을 사용함.③ 치료적 의사소통 기법 중 대화 이끌어가기를 사용함.“오늘은 기분이 어떠세요?”“나 자신이 아무것도 할 수 없는 존재인 것 같아요.”(눈을 마주친다.)“왜 그렇게 느끼셨는지 얘기 해주실 수 있으시겠어요?”① 대상자의 경험, 지각에 대한 정보공유를 받기 위함이다.② 대상자에게 집중하고 있다는 느낌을 주기 위함이다.③ 분노와 슬픔을 탐색하여 대상자의 감정 표현을 장려할 수 있는 것이 중요하다.4. 대상자에게 치료적 환경을 제공한다.(6/9)① 대상자의 자존감 강화를 위해 치료적 관계를 주도함.“색맹은 파일럿을 못 한다니. 더 이상 하고 싶은게 없어요.”“어렸을 때부터 꿈이 파일럿 이셨나요?”“아니요. 9개월 전부터 꿈이 었어요. 그 때 부터 침묵의 맹세를 했죠.”“그러셨군요. 그럼 그 전에 관심을 갖고 계셨던 분야가 있으셨나요?”② 치료적 의사소통 기법 자신을 제공하기를 사용함.“아무 것도 하고 싶지 않고 아무도 보기 싫어요.”“잠시 제가 옆에 있어 드려도 될까요?”③ 병원에서 진행하는 프로그램에 참여하도록 격려함.④ 치료적 의사소통 기법 중 계획을 실행하도록 격려하기를 사용하며 프로그램에 참여 했는지 확인함.“거기 참여한다고 제가 바뀔 수 있나요?”“그럼요. 참여 해 보시고 저와 검사를 한 번 더 진행해보시겠어요?”① 자존감이 저하되어 있는 우울장애 대상자가 수용과 소속감을 느낄 수 있도록 간호가가 치료적 관계를 주도해야 한다.② 조건 없이 혹은 기대되는 응답이 없더라도 대상자의 곁에 머물러 간호사 자신을 이용하게 하여 불안이나 긴장을 완화시킨다.

의/약학| 2021.10.23| 3페이지| 2,000원| 조회(142)

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