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위장염 아동건강케이스스터디

아동건강간호학 실습1Case Study- Gastroenteritis, 위장염-제출일2019.전공실습병동실습기간과목제출자교수님< 목 차 >Ⅰ. 서론연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 본론간호정보 조사지(간호력)임상검사투약 처방간호과정Ⅳ. 결론 및 실습 소감Ⅰ. 서론연구의 필요성위장염은 일반적으로 식욕 감퇴, 메스꺼움, 구토, 경련, 복부 불편을 동반할 수 있는 경증에서 중증의 설사로 구성됩니다. 건강한 성인에게 위장염은 대부분 심각하지 않기 때문에 불쾌함과 불편함만 나타나지만, 중환자나 허약자, 영유아, 노인의 경우에는 생명을 위협하는 탈수와 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다. 미국에서는 매년 6명 가운데 1명이 오염된 음식을 섭취하여 위장염이 나타나고 있습니다. 전세계적으로 약 150만 명의 소아는 매년 감염성 위장염 때문에 사망하고 있습니다.이렇듯 전세계적으로 소아의 사망원인인 위장염에 대해서 어떻게 예방할 수 있는지, 치료할 수 있는지, 증상은 무엇인지에 대하여 알 필요성이 있다.Ⅱ. 문헌고찰위장염의 정의각각 독립적으로 일어나기도 하지만, 실제로는 대개의 경우 위염.장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 이르는 말이다. 급성 위장염은 여러 종류의 식중독균에 의한 경우를 비롯하여 감기나 기관지염 등으로 위장염의 증세를 일으키는 경우도 많다. 그 밖에 소화가 잘 안되는 음식을 과식하거나 배를 차게 한 탓으로 일어나는 설사도 여기에 포함된다. 치료는 전신의 안정을 유지하고, 식사는 급성증세(구역질 ·설사 ·복통)가 없어질 때까지 되도록이면 제한하고, 소화가 잘 되는 것을 소량씩 점진적으로 먹는다. 수분은 특히 제한할 것 없이 적당하게 섭취하도록 한다. 세균성의 경우는 항생물질을 투여한다.위장염의 원인위장염의 가장 흔한 원인으로는 다음과 같은 것들이 있다.-바이러스(가장 흔함)-세균-기생충다른 원인에는 다음이 포함된다.-화학 독소-약물위장염을 초래하는 감염은 특히 설사가 나타나는 사람이 배변을 본 후 손을 깨끗이 씻지 않을 경우 사람들 간에 전염물이나 일반적이지 않은 수원으로부터)의 섭취를 통해 확산되거나, 이보다 빈도는 낮지만 사람들 간의 접촉(예: 탁아시설)을 통해 확산된다.위장염의 증상증상의 유형과 중증도는 섭취하는 미생물이나 독소의 유형과 양에 따라 결정된다. 증상 역시 개인의 내성에 따라 달라진다. 증상은 흔히 식욕 감퇴나 메스꺼움, 구토와 함께 돌발적으로 시작하거나 간혹 심각할 수 있다. 복명과 복부의 경련이 나타날 수 있다. 설사가 가장 공통된 증상이며 눈에 보일 정도로 혈액과 점액이 동반될 수 있다. 가스 때문에 장고리가 아플 정도로 부어 오를 수(팽창) 있다. 환자는 고열이 있고 일반적으로 구역질이 나며 근육통과 극도의 탈진이 나타날 수 있다.바이러스로 인한 위장염바이러스는 장액성 설사를 야기한다. 대변에 드물게 점액 또는 혈액이 섞여 있다.로타바이러스는 영아와 소아에서 5 ~ 7일 동안 지속될 수 있다. 대부분의 소아들에서 구토가 발생하고, 일부에서는 열이 발생한다.노로바이러스는 설사보다 구토를 더 많이 야기하고 1 ~ 2일 동안만 지속된다.아데노바이러스는 설사 시작 후 1 ~ 2일 후에 경증의 구토를 야기한다. 설사는 1 ~ 2주 동안 지속될 수 있다.아스트로바이러스는 경증의 로타바이러스 감염과 유사하다.세균으로 인한 위장염세균은 발열을 야기할 가능성이 높고 혈액성 설사를 야기할 수 있다.기생충으로 인한 위장염기생충은 일반적으로 오래 동안 지속될 수 있는 설사를 야기하고, 나타났다 사라지는 설사를 야기할 수 있다. 설사는 보통 혈액성이 아니다. 기생충 감염으로 인한 오래 지속되는 설사를 경험하는 경우, 매우 피곤하고 체중이 감소할 수 있다.위장염 진단-의사의 평가-오염된 음식이나 물과 접촉하거나 최근 여행을 하거나 항생제를 사용한 이력-때로는 대변검사-종종 구불창자내시경검사위장염 진단은 일반적으로 증상만으로 분명하지만 원인은 알 수 없는 경우가 많다. 간혹 다른 가족 구성원이나 동료가 최근 비슷한 증상을 병을 앓은 적이 있다. 그 밖에도 위장염은 오염된 물이나 냉장고에 오랫동안 방포츠 음료, 카페인이 들어 있는 음료, 과일주스는 적절하지 않다. 모유수유를 하는 유아는 계속 모유를 수유해야 한다.증상이 가라앉으면 차차 식단에 음식을 추가할 수 있다. 시리얼이나 젤라틴, 바나나, 쌀, 애플소스, 토스트와 같이 담백한 음식으로 식단을 제한할 필요는 없다. 그러나 어떤 사람은 설사 후 며칠 동안은 우유를 견딜 수 없다.약물의사는 경미하거나 중간 정도의 구토에는 경구로 항구토 약물을 투여할 수 있다. 구토가 심각할 경우, 주사제 또는 좌약으로 항구토 약물을 투여할 수 있다.설사가 24~48시간 계속되고 심각한 세균 감염을 나타내는 혈변이 나오지 않을 경우 의사는 디페녹시레이트와 같이 설사를 억제하는 약물을 처방하거나 로페라미드와 같은 일반의약품을 사용하도록 지시할 수 있다. 이러한 약물은 대체로 2세 미만 소아에게는 투여하지 않는다.항생제는 설사를 일으키고 항생제 내성 생물의 증식을 촉진할 수 있기 때문에 알려진 위장염을 일으키는 세균이 밝혀지더라도 항생제 사용은 대부분 적절하지 않다. 하지만 캄필로박터나 시겔라, 비브리오와 같이 특정 세균이 원인인 경우와 여행자 설사가 나타나는 환자는 항생제를 사용할 수 있다. 또한 항생제는 클로스트리듐 디피실리에 의한 설사를 치료하는 데 사용한다. 치료를 위해 사용되는 항생제는 클로스트리듐 디피실리 감염을 유발한 항생제와 다르다.기생충 감염은 메트로니다졸이나 니타족사니드와 같은 구충제로 치료한다.프로바이오틱스일부 세균은 신체에서 자연스럽게 발견되며 좋은 세균(프로바이오틱스)의 성장을 촉진시킨다. 락트산간균(일반적으로 요구르트에 들어 있다)과 같은 프로바이오틱스의 사용은 설사 기간을 근소하게 단축할 수 있다(1일 이내). 그러나, 프로바이오틱스는 정맥용 수액 또는 입원의 필요성과 같은 더 심각한 위장염 결과를 예방할 수 없다.Ⅲ. 본론간호정보조사지간호정보조사지(아동)일반적 정보입원일시2019년 4월 1일 22시가족상황▣부 ▣모▣형제: 누나진단명Gastroenteritis and colitis of unspecdLCalcium, total8.78.410.2mg/dLPhosphorus3.72.54.5mg/dLUric acid6.52.97.3mg/dLBUN8.29.023.0mg/dLCreatinine0.30.61.2mg/dLCholesterol132120200mg/dLProtein, total5.86.58.0g/dLAlbumin3.64.05.3g/dLBillirubin, total0.190.41.3mg/dLBillirubin, direct0.10.00.4mg/dLAST47839IU/LALT37745IU/LLD247135225IU/LALP17740129IU/LCK7646190IU/LCRP5.10.05.0mg/L투약처방처방명투약일2019-04-022019-04-01BIOFPW BIOFLOR-250 POWD.11PK-2회/일DOMPSY DAEWON DOMPERIDONE SUS. 1mg/Ml14ML-2회/일ICFTX1 CEFOTAM INJ. 1g20.6V-3회/일0.6V-3회/일IDSLP 5% GLUCOSE ISOTONIC NACL INJ. 1000ml11BAG-1회/일IDWNAKL2P DEXTROSE & SOD CHLORIDE Na. K. CHOOWGWAE INJ. 2호 1000ml(BAG)21BAG-1회/일1BAG-1회/일IK40 KCL INJ.10.5A-1회/일INSO51 NORMAL SALINE INJ SOL. 50ml(BTL)21BTL-3회/일1BTL-3회/일INSO51 외래/퇴원약11BTL-1회/일상품명(성분명)용법/용량효능/효과부작용/금기BIOFLOR(saccharomyces boulatdii)3세미만:1회 1포씩1일 2회경구투여장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선: 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효-중심정맥 카테터를 사용중인 환자-이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, Lapp유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자DAEWON DOMPERIDONE SUS정맥을 통하여 수분균형을 유지하기 위함이다.-탈수증상은 체액부족이 나타난 것을 의미한다. 체액손실로 피부 및 점막이 건조하고 탄력성이 저하된다.-환자가 체액부족 상태임을 알려 수분섭취의 중요성에 대해 설명하기 위함이다.간호수행측정일시맥박호흡체온19/04/0121:341432736.619/04/0122:331082436.719/04/0206:00962436.719/04/0210:001202436.619/04/0218:001162437.119/04/0306:00842436.419/04/01 23:00구토 3회설사 2회19/04/02 06:00구토 2회설사 2회19/04/02 18:00구토 없음설사 1회-탈수증, 수분.전해질 보충의 효능이 있는 5%GLUCOSE ISOTONIC NACL INJ. 1000ml과 INSO51 NORMAL SALINE INJ SOL. 50ml(BTL)을 4월 2일 주사하였다.-환자가 탈수증세(발한, 바짝마른 입술 등)를 보이는지 관찰하였다.19/04/01 22:33바짝마른 입술 관찰,혀로 입술을 핥는 모습 관찰됨19/04/02 06:00바짝마른 입술 관찰19/04/02 10:00마른 입술 관찰10/04/02 18:00탈수 증세 관찰되지 않음-보호자에게 수분섭취의 중요성을 설명하고 탈수증세가 보이면 알리도록 교육하였다.(탈수증세: 발한, 발열, 입술이 바짝말라있거나 말라있는 모습, 입술로 혀를 핥는 모습)간호 평가-환자는 구토와 설사가 없거나 1회로 측정되어 전해질 수치가 정상범위로 증가하였고, 편안함을 증진시켰다.-환자에게서 4월 2일 탈수증세가 관찰되지 않았고, 보호자는 아이가 더이상 탈수를 느끼지 않는다고 말하였다.#2. 간호진단: 상황적 위기와 관련된 불안간호진단: 상황적 위기와 관련된 불안주관적 자료(S.D)객관적 자료(O.D)S1: “엄마 좀 찾아주세요. 엄마 보고싶어요.”O1: 엄마가 없어지면 우는 모습 관찰됨.O2: 엄마 외의 사람들이 말을 시키면 안절부절 못하는 모습 관찰됨.03: 불안척도(MAS: manifest anxi-

의/약학| 2019.04.24| 18페이지| 1,000원| 조회(196)

위염, 간호학과, 위장염

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