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여성간호학실습 A+ 자료 / 자궁근종 Uterine Myoma 문헌고찰, 진단검사, 환자사정, 간호과정까지 모든게 다!! 평가A+최고예요

REPORT- Uterine Myoma -자궁근종(Uterine Myoma)1. 자궁근종의 정의? 정의: 자궁근종은 자궁의 근육조직에서 발생된 종양으로 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근에 생기는 생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나누어진다. 자궁근중은 자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 많은 비율을 차지하는 흔한 양성종양이다. 자궁근종은 생식연령기 여성의 20~25%, 35세 이상 여성의 40~50%에서 보고되며 호발 연령은 40~50대이나 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.( 요즘 연령이 낮아지는 추세이다. )백인 여성의 발생 빈도는 5명 중 1명인 반면, 흑인 여성의 발생 빈도는 3명 중 1명으로 흑인 여성이 높으나 아시아 여성은 백인과 유사한 빈도를 보이고 있다.2. 자궁근종의 원인자궁근종은 자궁평활근내의 미성숙세포에서 기인하며, 자궁근종의 성장은 여성호르몬인 에스트로겐, 프로게스테론, 성장호르몬에 의해 영향을 받는다.정확한 원인이 밝혀진 것은 아니지만 자궁근종은 대부분 가임 연령 동안에 생겨서 임신기간에 커지고 폐경 이후에 작아지는 것으로 알려져 있다.여성호르몬인 에스트로겐이 자궁근종을 자라게 하는 역할을 한다.→ 에스트로겐 항진제의 사용은 자궁근종의 발생빈도를 높이고 에스트로겐 제제와 성장호르몬은 자궁근종의 크기를 자라게 한다. 반대로 프로게스테론은 자궁근종의 성장을 억제한다.이러한 이유로 에스트로겐의 수치가 낮아지는 폐경 후에는 자궁근종의 크기도 다소 줄어드는 경향이 있다.? 자궁 평활근 내의 미성숙세포? 유전적 요인? 미산부, 비만? 에스트로겐 증가자궁근종은 초경이 빠를수록 발생위험이 높아지고, 4~5명의 출산력이 있는 경우 미산부에 비해 70~80%의 위험도 감소가 보고되고 있다.3. 자궁근종의 유형점막하근종(Submucosal)근층내근종(Intramucosal)장막하근종(Suberosal)빈도5~10%약 80%약 15%정의근종이 자궁내막 바로 아래에 발생하고,하기를 희망하는 경우, 외과적 수술 전에 정상 헤모글로빈의 회복을 위한 빈혈의 치료 시, 폐경기에 가까운 여성, 수술의 의학적 금기가 있거나 수술을 연기해야 하는 경우이다. 그러나 장기간의 저에스트로겐혈증으로 인해 폐경증상, 즉 안면홍조, 질 건조, 성욕감퇴, 두통, 우울 등이 있으며, GnRH 치료 6개월 내에 골밀도가 3% 정도 소실되는 것으로 보고되고 있다. 따라서 약물의 부작용을 예방하거나 약물 중단 후 근종의 재발문제를 막기 위해 치료기간을 6개월 이내로 제한하거나 GnRH를 3개월간 투여하고 에스트로겐이나 에스트로겐 프로게스테론 병합제제를 투여하는 치료방법이 추천되고 있다. 특히 이 치료방법은 근종이 크고 증상이 있는 여성에서 장기간 치료전략으로 유용하다.프로게스테론제제, 즉 medroxyprogesterone acetate(Depo-provera), norethindrone acetate(Aygestin) 등은 뇌하수체성선자극호르몬의 분비를 억제하여 난소 기능을 억제함으로써 저에스트로겐 효과를 가져온다. 부작용으로는 체중증가, 복부팽만, 오심, 두통, 기분변화, 성욕감퇴 등이 있다. 장기간 사용 시 자궁내막 비후로 인해 자궁내막암 발생 가능성이 높다. 대부분 근종의 크기 감소 효과는 8~12주 이내에 나타나지만 치료 중단 후에는 치료를 받은 여성의 25%에서 수개월 내에 근종이 재성장하는 것으로 보고되고 있다.▲ 외과적치료: 증상, 근종의 크기와 위치, 대상자의 연령과 출산력, 임신 상태, 임신 희망 여부, 건강상태, 타 질환과의 합병 상태 등을 고려하여 결정한다.1) 외과적 치료의 적응증- 빈혈을 유발할 정도의 출혈이 동반된 경우- 근종으로 인한 복통이 지속될 때- 수신증 등의 요로계 증상이 있을 때- 근종으로 인한 불임이 있을 때- 압박감을 느낄 정도로 클 때- 근종이 빨리 자랄 때(자궁크기가 임신 12주 이상)- 폐경 이후에 크기가 증가할 때2) 수술요법① 전체 자궁절제술: 양성이나 악성종양, 자궁내막 증식증, 기능 불능성 자궁출혈, 골반 염다.⑦ EBL을 확인하고 I/O를 check하도록 한다.⑧ 출혈 혹은 악취나는 분비물 관찰- 수술 직후 수 시간 동안은 질 절단면(vaginal stump)에 bleeding 될 수 있다.⑨ TAH 한 경우에는 복부 지지 위해 A-binder 제공하기도 한다. (특히 거대 종양 제거 시 사용한다.)bleeding 유무 확인 위해 반드시 복대 밑을 관찰해 준다.▶ A-binder⑩ 대상자의 의식이 명료해지고, 오심과 구토가 사라지면 베개를 베도록 한다.⑪ poly를 제거한 후 6~8시간 후 자연배뇨를 관찰한다.※ Hysterectomy의 합병증anemia수술로 인한 과다한 혈액손실. 심할 경우 (dizziness, dazed) 수혈이 필요출혈 위험조기출혈(수술 후 24hr), 만기출혈(10~30일) 등 ⇒ 지혈제, 질 packing, 수혈수술 상처 감염과체중 여성에게 발생가능성↑. 회복 지연. 상처열감, 부종 ⇒ 항생제 해열제호흡기 감염흡연자 발생가능성 높음. 호흡기 관련 병력자도 주의비뇨기 감염가장 흔한 감염 (방광은 자궁과 매우 가까이에 위치)골반 감염골반 아래쪽 수술 부위에 발생. 출혈→혈종→골반감염. 질 출혈 자세히 사정정맥 혈전증(Deep VenousThrombosis)다리나 골반의 깊은 정맥에 생기는 혈전은 매우 위험함⇒ 침상안정 시 다리를 들어주고 antiembolism stocking 착용, 조기이상, 다리운동수술 상처 통증수술 후 보편적으로 발생하나, 몸을 움직여주면 도움됨(운동)장 문제거의 모든 환자에게 일시적으로 오는 현상 (변비, 가스참)출산력 상실/심리적 변화자궁은 성 정체감과 자아정체감을 형성하는데 중요한 장기이므로 자궁 적출술은 여성에게 성정체성의 변화와 자아 존중감의 감소를 유발할 수 있다.또한 자궁절제술 후 증후군 모습을 보인다. ⇒ 호르몬 치료※ 근종절제술이나 자궁절제술을 받은 여성을 위한 가정간호- 조직의 회복을 위해 단백질, 철분, 비타민 C가 많은 음식, 섬유질이 많은 음식, 매일 6~8컵의 물을 섭취한다.- 피곤할 때 자주소 등 여성 생식기에 대해서 얼마나 알고 계십니까?→ 자세히는 모르지만 기본적인 것들만 알고 있음.? 여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까?→ 대충은 알고 있음.? 여성 생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까?→ 여성으로써의 중요부위가 사라져서 불안하고 두려움이 있음.? 병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까?→ 본인의 역할에 큰 변화가 생기지는 않았지만 아이들을 제대로 챙겨주지 못한 것에 대해 속상하다고 말함.? 질병에 걸리기 전 남편과의 성관계는 만족스러웠습니까?→ 괜찮았음.? 질병에 걸린 이후 성관계에 문제는 무엇이며 어떻게 해결했습니까?→ 성관계를 하지 않았고, 문제가 있었을 시 시간이 해결해줌.? 진단을 받은 이후 남편과의 관계는 어떠하며 무엇을 기대합니까?→ 남편과의 관계가 좋고, 쭉 지속되었으면 좋겠음.7. 건강검진(1) 신체사정신장: 154.7㎝ 체중: 59.8kg활력증후: 혈압 120/80 mmHg 맥박 74회/min호흡 20 회/min 체온 37.4℃구강 및 치아 : 4-6,7 씌움, 사랑니 결손눈, 귀와 코 : 이상없음호흡기계 : 이상없음심혈관계 : 이상없음유방과 유두 : 이상없음신경근육계 : 이상없음비뇨기계 : 이상없음골반검진 : 이상없음질, 자궁경관, 자궁 : 질과 자궁경관은 이상 없음.자궁 평활근층 내 근종있음(10월에 발견함)난소 및 난관 : 이상없음피부상태 : 복부 흉터 有Ⅲ. 수술 전 임상검사1. 일반혈액검사(CBC)검사항목검사결과정상치임상적 의의10/23WBC4.64~10.8 10ˇ3/uL↑ 만성백혈병, 급성감염증, 홍역, 외상, 악성종양↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 세균감염,RBC4.184.0~5.4 10^6/uL↑ 저산소증, 신장질환, 종양, 바터증후군, 안드로겐치료↓ 외상, 화상, 임신, 용혈성빈혈, 철결핍성빈혈,비타민B12 또는 엽산 결핍, 골수손상Hb11.312~16g/dl↑ 적혈구 과다증, COPD, 울혈성 심부전↓ 빈혈, 악성종양HCT36.333~43%↑ 구토,자궁내 감염등에 사용GOT,GPT, Alkaline Phosphatase, LDH 및 빌리루빈 상승, 설사, 과립구 감소증, 적혈구 감소증 등이 약 성분에 의한 쇼크 병력이 있는 환자Sodium chloride0.9%100mL/Bag(11/5~11/6)세포 내 양이온과 음이온 체액 보충IV/QD각막부종저나트륨혈증혈장 알도스테인 수치조절정맥염, 혈량과다증,울혈성 심부전, 호흡곤란심장기능부전plasmasolution A 1L/bag(11/6)혈액대용제IV/QD/진료과순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증 보정대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증울혈성 심부전, 신부전, 고칼륨혈증, 칼륨 저류, 알칼리증, 고장성 탈수증, 저나트륩혈증 환자Hartmann's dextrose soln 1L/bag(11/6)혈액대용제IV/BID/진료과혈액대용제, 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고나트륨혈증 환자Dextrose sodium 5% 1L/Bag(11/6)혈액대용제IV/QD/진료과당류제, 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해희석제전해질 상실, bilirubin, lactate 수치 상승, 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증저장성 탈수증 환자, 수분과다상태 환자, 고혈당 환자, 산증 환자, 저칼륨혈증 환자Acetylcystein(15%뮤코스텐) 300mg/2ml(11/6)진해거담제IV/TID/진료과진해거담제, 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 수술후 폐합병증구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통기관지 천식, 호흡기능부전, 신생아Hemocoagulase 2mL/A(11/6)지혈작용IV/TID/진료과출혈, 1차 2차 출혈 증후군 예방/치료과민반응 : 가려움증, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조혈전증, 색전증 환자, 혈전증을.

의/약학| 2020.05.25| 41페이지| 3,500원| 조회(378)

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여성간호학 자궁경관무력증(IIOC) A+!!!!!! 문헌고찰, 환자기초사정, 진단검사, 간호과정까지 완벽합니다

REPRTIIOC : Incompetent Internal Os of Cervix자궁경관 무력증[ 목 차 ]Ⅰ. 문헌고찰 : 자궁경부무력증 (Incompetent Internal Os of Cervix, IIOC)1. 정의2. 원인3. 증상4. 검사5. 치료6. 간호Ⅱ. 사례연구1. 일반적 정보2. 건강과 관련된 정보3. 신체검진4. 정신사회적 측면5. 임부의 산전과정6. 임상검사실 검사7. 투여약물8. 간호사정과 진단Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰 : 자궁경부무력증 (Incompetent Internal Os of Cervix, IIOC)1. 정의고위험 임신 중 하나인 자궁경부무력증은 자궁경부의 구조적·기능적 장애 등으로 인해 임신 제2기(14~26기)나 임신 제3기(27주~) 초에 자궁 경부가 부드러워지면서 얇아져 태아를 지탱하는 자궁경부에 힘이 없어 진통이나 자궁수축 없이 무통성으로 경관이 개대되어 태아와 그 부속물이 자궁 밖으로 밀려나는 질환을 말한다.자궁경부는 원래 진통시 자궁 수축이 반응해서 열리는 것이 정상인데, 자궁경부무력증 임산부 들은 스스로 자궁 경부가 열려 임신 20~37주 사이에 출산하는 조산의 확률이 높으며, 20주 이전에는 유산의 확률도 높다. 이는 습관성 유산이나 조산을 등의 원인이 되는 질환이라고 할 수 있다.2. 원인크게 선천적 요인과 후천적 요인으로 구분한다. 자궁경부의 선천적인 이상으로는 임신 중 디에틸스틸베스트롤(DES)에 노출되어 자궁 경부에 비정상적인 발육이 일어나는 경우, 자궁목이 짧거나 자궁에 기형이 있는 경우가 있다. 후천적 원인으로는 인공유산, 과체중아 분만, 자궁기형, 자궁경부 외상이 대표적인 원인이다. 자궁경부 이형증에 따른 원추절제술 수술 이후 자궁경부에 외상이 많이 생기거나 소파수술 시 자궁경부의 기계적 확장이 과도했을 때도 외상이 생길 수 있으므로 이러한 경험이 있다면 반드시 체크를 해야 하며, 이 밖에도 쌍둥이 임신 등으로 자궁이 정상 임신의 경우보다 클 때, 양수과다증일 때도 자궁경부무력증이 발생한다. 자궁0분에 3~4회 정도로 강하지 않을 때- 태아가 생존력이 있고, 태아 질식의 증세가 있을 때- 임신을 지속할 수 없는 이상이 발견되지 않을 때- 임부가 주어지는 지시를 잘 이행하고 있을 때(1) 자궁 수축 억제제(Tocolytics)① β-adrenergic receptor agonists(베타수용체 작용제) : ritodrine , terbutaline- 리토드린(ritodrine)이 가장 흔히 사용됨- 작용기전 : 자궁의 평활근과 혈관, 기관지평활근에 위치해 있는 β2-adrenergic 수용기에 선택적으로 영향 → 세포 내 유리 칼슘을 감소시켜 자궁의 수축력을 감소- 처음에 정맥으로 투여하다가 나중에 구강으로 투여함- 부작용· 저혈압, 빈맥 : 심장과 소장에 위치한 β1수용기도 동시에 자극하기 때문→ 치료 : 베타 수용체 억제제인 Propranolol(inderal)을 투여· 칼슘이 세포로 이동하여 저칼륨혈증이 일어날 수 있음 → 혈당 및 혈장인슐린 상승 동반· 폐부종이 일어날 수 있고 뇌혈관 두통? 아토시반- 옥시토신 길항제- 자궁근육에만 선택적으로 작용하기 때문에 부작용을 줄이면서 자궁수축을억제한다는 장점이 있어 최근 사용되는 제재- 적응증 :· 자궁수축 30분당 4회이상, (30초 이상 지속)이고 자궁경부 개대 (경산부 1-3cm, 초산 0-3cm 이상), 자궁경부 숙화 50%이상, 18세 이상, 24-33주 (34주 이전)에만 사용 가능· 태아 심박수 정상이면서 갑상선 기능항진, 고혈압, 부정맥, 당뇨, 폐성고혈압으로 치료중인 환자를 제외하고 급여로 사용할 수 있음③ Calcium channel blocking agents(칼슘채널차단제) : Nifedipine- 칼슘의 근육이동을 차단시켜 자궁활동을 억제함- 구강 또는 설하로 투여함- 유의점 : 마그네슘제제와 같이 사용할 경우 마그네슘 제제의 신경근육의 차단효과를 증진시켜 폐나 심장의 기능에 심각한 문제를 일으킬 수 있음 → 병용 투여x④ MgSO4(Magnesium Sulfate)-황산마그네슘-행6. 간호1) 정서적 간호- 임신에 대한 임부의 느낌과 자궁목 무력증에 대한 이해를 사정하고 임부의 지지체계를 평가함- 자궁목 무력증의 진단은 한 번 이상 임신상실을 경험할 때까지 보통 내려지지 않기 때문에임부들은 임신상실에 대해 죄의식을 느낄 수 있음- 스트레스에 대한 대처반응 사정하고, 가족 및 건강관리자가 정서적으로 지지해주어야 함2) 일반적 간호- 34주까지 임신 유지하는 것을 목표로 FTH, NST 검사를 하며 영양, V/S 확인 및 VaginalDischarge의 양상을 사정- 수축이 사라지거나 감염징후가 없어질 때까지 병원에 머물면서 계속 모니터- 수액요법 적용 시 폐부종의 위험을 감소시키기 위해 1일 수액량은 2400-2500mL로 제한- 장시간 침상안정시 혈전의 위험성 있음 → 항혈전 스타킹 제공- 자궁근 이완제 약물의 부작용에 대한 교육 및 간호 필요- 양막파열, 자궁수축, 태아 심음을 관찰하고 이를 예방하기 위해절대침상안정 및 자궁근이완제를 투여함- 자궁근 이완제 약물의 부작용에 대한 교육 및 간호 필요- 자궁경부에 스트레스를 줄 수 있는 행위 피하도록 교육함ex) 성교, 장시간 서있기(90분 이상), 무거운 물건 들기 등- 조기진통, 조기파막, 감염, 심한 하복부 압박감. 아래로 힘이 주어지는 등의 위험징후를 교육하여 조기에 대처할 수 있도록 함- daily로 체중체크함- 영양보충(오메가3, 철, 엽산)- contraction 4시간마다 체크3) 안위제공- 장시간 침상에 있는 경우 등과 다리 사이에 쿠션이나 방석을 놓아지지- 조명, 소음 등 불편한 환경을 조절하여 편안함을 제공- 부드러운 패드를 사용하여 팔꿈치, 무릎, 발목의 피부가 벗겨지지 않도록 함- 목욕이 가능할 때까지 회음간호를 자주 해줌- 정서적 지지로 남편과 가족이 자주 방문하게 함Ⅱ. 사례연구1. 일반적 정보1) 임산부 이름: 이OO 연령: 33 종교: 무교최종학력: 대학교졸업 직업: 은행원2) 남편이름: 이0만3) 결혼유무: 기혼 결혼시기: 2016년4) 가족수: 1남1녀06:30155/1572회/25분11:00155/1543회/20분13:50150/1522회/20분16:30142/15310분 간격21:00144/1521회/20분10/1411:38155/1571회/25분IntactAtosiban 15mg8cc/hr10/1506:00161/1453회/20분10/1606:00157/1503분 간격Ritodrine 400mg32cc/hr & Magnesium sulfate 10% 20g40cc/hr08:30155/154불규칙적Nifedifine 30mg PO11:00150/154불규칙적10/1711:15155/1572~5분 간격N/S 1L+Riodrine 100mg 56cc/hr 증량15:30154/160불규칙적19:00156/1552~4분 간격Ritodrine 200mg 40cc/hr21:00160/1522~4분 간격Ritodrine 200mg 48cc/hr10/2006:00165/161불규칙적11:00151/1601회/20분10/2121:00149/150불규칙적10/2208:00148/1531회/20분11:00151/1424회/20분10/2308:20141/158Ritodrine 200mg 56cc/hr10:00152/149불규칙적11:30138/142불규칙적10/2406:00156/155불규칙적11:00152/1461회/20분10/2506:00152/155불규칙적08:20156/160Ritodrine 200mg 52cc/hr11:00154/155불규칙적10/2606:00152/1421회/20분16:00142/1551회/20분10/2706:00147/1542회/20분10/2802:00150/151N/S 1L+Ritodrine 200mg 52cc/hr11:00148/1522회/20분14:00152/155불규칙적22:20152/1474분 간격22:464cycle start함10/2900:2006:00157/151none11:00162/143wave type11/106:00151/142불규칙적11:00152/150불규칙적11/206:mmol/L22.521.721.321.921.621.7anion gapmmol/L7.012.78.413.010.710.2RPR-VDRL0.0~0.9 R.U “이0아님, 현재 자궁이 계속 불규칙적으로 수축하고 있고 37주까지 임신을 유지하기 위해서 자궁수축억제제가 투여되고 있습니다. 자궁수축억제제가 투여 되면 부작용으로 심계항진이나 빈맥 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 있으시다면 언제든지 저희에게 꼭 말씀해주세요.”6. Hydration을 적용하였다.- Sodium chloride 0.9% 1L/Bag IV/QD⇒ “ 이O아님 수분공급으로 혈관이 이완되면 뇌하수체 후엽에서 옥시토신분비가 저하되어 자궁수축 억제하도록 도와주기 때문에 자주 물을 드시는 것을 권장드립니다.”7. 병원에서 제공하는 원피스형 임부복을 착용하도록 하였다.8. 불안을 사정하고 정서적인 지지를 해주었다.“이O아님 현재 임신과 관련해서 느끼고 계시는 감정이 무엇인지 편하게 말씀해주시겠어요? 라는 질문을 통해 대화를 시작하였고 고개 끄덕임과 같은 비언어적인 의사소통도 동원하여 환자와의 라포를 형성하였다.9. fFN(fetal fibronectin) test를 시행한다.⇒ fFN Test를 시행하지 않았다.10. 매 4시간 마다 Vaginal Bleeding 유무 및 양상을 관찰한다.⇒ Vaginal Bleeding 관찰되지 않았다.11 지속적인 LAB 검사를 통해 감염의 지표를 F/U check하는 중이다.10/2911/0511/12WBC10.212.311.3Segmented Neutrophil79.180.680.8Lymphocyte13.511.611.8CRP(quan)0.20.40.3ESR63(뇨검사)10/2911/0511/12micro WBC6-100-20-2micro sedimentBacteria A FewBacteria A FewNo cyst & crystal12. 주사부위의 dressing 상태를 확인하고 가려움, 체온상승, 발열, 발적 등이 있는지 확인하고 이러한 증상이공한다.

의/약학| 2020.05.25| 36페이지| 3,500원| 조회(1,146)

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Adenosine 6mg항부정맥약제(상심실성 빈맥의 치료), 항리듬장애약물효능-발작성 상심실성 빈맥의 정상적인 동률동의로의 신속한 전환, 심전도로 진단되지 않는 복합성 상심실성 빈맥의 진단, 심근 신티그래피 시, 운동이 불가능 하거나 적절하지 않 은 환자에게 관상동맥혈관이완을 목적으로 사용투여-IV로 0.5mg을 시작용량으로 3~5분마다 투여, 총 3mg까지 줄 수 있다. 0.5m이하로 투 여 시 심박동이 더 느려질 수 있으므로 주의한다.Verapamil 5mg항부정맥약제/칼슘 길항제/Ca channel blocker효능-심방세동 컨트롤에 효과적, 심실성 빈맥, 경증, 중증도의 고혈압, 또는 협심증, 또는 부 정맥 치료, ca channel blocker로 심장수축 유발 전도를 지연하여 동방, 방실 결절의 유효 불응기를 연장하여 부정맥 치료. 심근전도와 심장수축력을 감소시키는 면에서 탁월 하다.Ca. gluconate 2g칼슘보급제/심장수축력 강화효과-중금속 중독, 저칼숨혈증성 테타니, 심근 수축하여 혈압상승시킴부작용-오심, 구토, 변비, 급속 IV시 심정시 발생, 홍조Sodium bicarbonate와 같이 사용하게 되면 침전되며 발포성 약물로서 피부밖으로 나오지 않도록 주의한다.Dobutamine베타1 효능 작용에 의해 세포내 Ca 유리 증가로 인한 수축력 증가, 심질환용제(강심제)효능-강력한 심근 수축 효과, 말초혈관 확장, 심박출량 증가, 습성순환 부전시 수축력 증강, 혈압상승이 있고 심장질환이나 심장수술로 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심 박출력 증가금기-특발성 비후성 대동맥 판아 협착증, 심막압전신중-심박동수 또는 혈압증가 환자, 중증의 관상동맥 질환 환자, 심방세동환자부작용-빈맥, 부정맬, 두통, 오한, 오심, 심계항진투여-허혈성 심질환, 폐동맥 고혈압을 동반한 환자의 심근수축제로서 적합,2~10mcg/kg/min의 용량으로 투여, 고용량에서는 심실빈맥을 유발할 수 있으므로 주의Norepinephrine 4mg/20mg혈관수축제효능-급성저혈압, shock, 심정지사용, 강력한 혈관 수축으로 말초저항 상승, 수축기, 이완기 혈압 모두 상승한다.금기-중증 부정맥, 중증 신기능 장애신중투여-코카인 중독, 심실성 빈맥, 동맥경화증, 심질환투여-심폐소생술 시 0.5~30mcg/minLidocaine 400mg국소마취제, 부정맥 치료제표면마취(5~20ml), 내시경 검사(10~20ml), 부정맥(50~100mg)효능-정상 심근의 불응기가 짧아져 회귀빈맥을 억제한다.Atropine 0.5mg부교감신경 차단제, 진경제효능-방실전도장애, 부교감신경흥분제 중독동공확대, 땀샘/타액/위 및 대소장의 소화액 분비 억제, 심장박동을 빠르게 하고 기관지/위장의 활평근을 이완시켜 준다. 기관지/장의 정 상적인 연동운동에서는 비교적 약하게 작용하나 미주신경의 흥분에 의한 경련에서는 강 하게 작용한다. 중추신경에도 작용하나 주로 말초신경에 작용한다. 심혈관계 질병/서맥/ 방실차단/협심증/심근경색의 치료에 쓰인다.금기-전립선비대에 대한 배뇨장애, 마비성 장폐색신중-울혈성 심부전, 심한 심질환 환자, 40세이상의 환자Epinephrine 1mg천식 및 COPD질환 치료제효능-기관지 천식 발작의 완화, 맥관 신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇼크, 심정지의 보조치료, 국소마취제 효력을 시소한다. 심박동수, 심숙추력, 심근전기전도, 혈압, 자동능 증가시킴금기-동맥경화증, 기질성 심질환, 심확장, 심인성/외상성/출혈성shock신중-관상동맥기능부전, 허혈성 심질환투여-매 3~5분마다 에피네프린 1mg을 IV하거나 골내주사 한다. 정맥이나 골내 주사로확보가 안될 시 기관으로 2~2.5mg를 투여한다.Amiodarone 150mg심방성심실성 부정맥효능-심방성심실성 부정맥, 기타 다른 부정맥용제로 치료되지 않는 재발성 중증 부정맥, 심폐 소생술, 제세동, 혈관수축제에 반응이 없는 심실세동/무맥성 심실빈맥의 치료부작용-서맥, 각막 미소침착증, 광과민증, 갑상선기능장애, 간질성폐렴, 추제외로 진정, 수면장 애, 간수치 상승, 구토, 현기, 두통투여-첫 용량은 300mg을 IV또는 골내주사 이후 150mg을 1회 더 투여 할 수 있다.Dopamine 200mg심질환용제, 급성 순환 부전 치료제효능-수술후 및 심부전으로 인한 shock, 심근경색, 심박출량 감소로 인한 저혈압 및 기타 순 환장애에 사용하고, 심박동수, 수축력 증가. 신장, 장간막 및 혈관이완작용, 신장 및 내 장의 혈류를 증가.

의/약학| 2019.12.03| 3페이지| 1,000원| 조회(497)

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대장암 / Colon cancer 항암치료 및 수술적 치료 a+자료입니다!!!

★ 암이란악성종양을 암이라고 하는데 세포가 정상적으로 분화되지 않고 성장이 조절되지 않으며, 주위 조직으로 침투하고, 멀리 떨어져 있는 조직으로 퍼져나가 성장하는 질환을 말한다.우리 나라에서는 인구 5명중 1명이 암으로 사망하고, 해마다 현저히 증가하는 추세에 있다. 이러한 증가는 진단방법 및 자료수집방법의 발전과 인구의 노령화에 기인한다. 한 생명보험회사의 통계에 따르면 성인들이 가장 두려워하는 병이 암(59.1%)으로, 2위인 고혈압(6.9%)과 3위인 디스크-관절염(4.0%)과 비교가 되지 않을 정도로 높게 나타났다. 인류가 극복하지 못한 많은 질환 중에서도 특히 암은 우리에게 가장 위협적인 질환인 것은 의심의 여지가 없다. 이같은 현상은 비단 우리 나라뿐 아니라, 미국, 일본 등 거의 대부분의 나라에서 공통적이다.암의 명칭은 발생 부위나 세포의 유형에 따라 붙여지는데 암세포가 전이되어 생긴 새로운 암세포도 같은 이름 즉, 원발부위의 이름이 붙여진다. 만약 폐암세포가 간으로 확산되면 간에 있는 암세포도 폐암세포라 하여 전이성 폐암이라 하며 이런 경우 간암이라고 하지는 않는다.인체의 모든 기관은 수많은 세포로 구성되어 있으며 이 세포들은 위치와 기능에 따라 여러 종류로 나누어지지만 하나의 수정란에서 기원하고 있기 때문에 동일한 유전 정보를 가지고 있으며 일정한 세포주기를 가지고 분화하고, 성장하고, 소멸한다. 예를 들어 혈액세포인 적혈구의 경우 골수에서 생성되어 약 120여일 후 비장에서 자연 소멸하게 되고, 신경세포의 경우 일생에 한 번만 생성되는데 사망과 동시에 소멸하게 된다. 그러나, 이러한 자연적인 세포주기에 이상이 생겨 세포가 정상적으로 분화하지 않고, 어느 정도 분화한 후에는 성장을 멈추어야 하는데도 불구하고 계속 성장하는 것을 종양(tumor)이라 하며 양성종양과 악성종양으로 구분할 수 있다. 이 중 악성종양을 암이라고 한다.< 악성종양과 양성종양의 비교 >특성양성종양악성종양성장속도천천히 자람빨리 자람성장형태확대 팽창하면서 성장함주위조직으로 침종)이 진행되어 발생한다. 선암 이외에도 드물게 편평상피암, 악성 림프종, 악성육종, 악성 칼시노이드 종양 등이 발견되며, 때로는 주위 장기의 암이 대장을 침습하거나 다른 부위에서 생긴 암이 대장으로 전이되어 오기도 한다.전세계에서 매년 각종 암으로 진단되는 환자는 약 800만 명이라고 추정되고 있는데 이중 대장암은 87만 6천명으로 약 12%에 해당하며 폐암과 위암에 이어 세 번째로 흔한 암이다. 우리 나라에서는 1998년에 총 78,797건의 암이 진단되었는데 그중 대장암은 6,900건으로 네 번째로 흔한 암이며, 전체 암 발생의 8.8%가 대장암이다. 대장암 발생률은 인구 10만 명 당 1명 정도로 매우 낮은 나라로부터 50명 이상에 이르는 나라까지 매우 큰 차이를 보이고 있다. 우리 나라에서의 대장암 발생률은 인구 10만 명 당 15명 정도로 세계의 평균치와 비슷하다.그러나 1980년대 말에는 인구 10만 명 당 대장암에 의한 사망률이 3.1명이었으나 1990년대 말에는 7.0명으로 2배 이상 증가하여 대장암의 발생률과 사망률이 현저하게 증가하고 있는 것을 알 수 있다.1) 발병원인대장암의 약 75%는 알려진 위험인자가 없는 평균 위험도의 사람에게서 산발적으로 발생하는데 대장암의 대부분은 50세 이상에서 발생하며 우리나라에서는 60대의 환자가 가장 많다. 그러나 젊은 나이에 대장암이 진단되면 유전적인 요인이 있는지 생각해 보아야 하며 형제를 포함한 가족들은 모두 검진을 받아보는 것이 좋다. 이는 나머지 25%의 대장암이 고위험군에서 발생하는데 그 중 대장암의 가족력이 있는 사람에게서 발생하는 대장암이 15~20%로 대부분을 차지하기 때문이다.가족력 다음의 위험인자는 유전적 요인을 들 수 있다. 대장암 중에서 약 5%는 선천성 비용종성 대장암(HNPCC : hereditary non-polyposis colorectal cancer)과 가족성 선종성 용종증(FAP : familial adenomatous polyposis)이라는 유전적인 질환과 연관되어 프절 전이의 정도를 평가 )N0 : 림프절 전이 없음N1 : 1~3개의 국소 림프절 전이N2 : 4개 이상의 국소 림프절 전이N3 : 비 전형적인 림프절 또는 큰 혈관 주위의 림프절 전이▶ M(Metastasis, 원격전이)인자( 멀리 떨어진 장기로의 전이 여부를 평가 )M0 : 원격전이 없음M1 : 원격전이 있음⇒ 이 세 인자를 종합하여 병기 판정▶ Dukes(Astler-Coller) 분류법 : 진행의 정도를 영어 대문자인 A, B, C, D로 표현- A기 : 점막에 국한된 대장암- B1기 : 고유근층까지 침습한 대장암B2기 : 대장암이 장막층을 뚫고 나간 상태B3기 : 대장암이 인접한 장기에 유착되거나 침습한 상태- C1기 : B1 + 국소 림프절 전이C2기 : B2 + 국소 림프절 전이C3기 : B3 + 국소 림프절 전이- D기 : 원격전이▶AJCC(American Joint Committee on Cancer) 및UICC(Union Internationale Contre le Cancer)의 TNM 분류법 :로마자 I,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ로 표현- I기 : 점막층에서 발생한 대장암이 점막하층과 고유근층까지 침습하였으나 대장벽을 뚫고 나가지 않은 상태IA기 : 점막하층까지 침습한 대장암(T1 N0 M0)IB기 : 고유근층까지 침습한 대장암(T2 N0 M0)- Ⅱ기 : 대장암이 장막층을 뚫고 나갔으나 림프절에는 전이되지 않은 상태(T3 N0 M0)- Ⅲ기 : 대장암이 주위의 장기에 직접적으로 침습하였거나 (T4 N0 M0) 국소 림프절까지 전이되었으나 멀리 떨어진 곳에는 전이되지 않은 상태(Any T N1-3 M0)- Ⅳ기 : 대장암이 간, 폐, 복막, 뼈, 또는 난소 등의 다른 장기로 전이(원격전이)된 상태(Any T Any N M1)대장암이 점막층에만 국한되어 있는 것을 점막암이라 부르는데 점막암은 병리조직학적으로는 암에 해당하지만 임상적으로는 양성의 경과를 취하므로 이를 0기 라고 따로 분류하기도 한다. 대장암이 점막하층까지만 침습한 경우를 조기 대장암이라 부법을 결정하는 것이 매우 중요.국소절제?조기암이나 큰 선종에 대해 선택하는 수술방법?개복수술은 아니며, 항문에서부터 천골 가까이의 피부, 직장을 절제하여 병변에 접근② 부작용 및 주의점대장암 수술(대장 조루술 포함)에 의해서 일시적인 변비나 설사가 있을 수 있다. 이런 증상들의 경감을 위해서 주치의가 약을 처방하거나 식이 요법을 권하기도 한다. 수술후 통증이 있다면 주치의에게 알려서 투약을 받아야 한다. 수술 후 얼마 동안은 수술 부위가 아물도록 활동을 제한해야 한다.대장 조루술을 받은 환자는 입구 주의 피부에 가려움증이 생길 수 있다. 환자는 의사나 간호사로부터 이 부위를 청결히 다루고 감염을 방지하는 방법을 배워야 한다.(3) 방사선요법전신방사선 조사는 골수이식 전 준비과정에 사용되는 방법중의 하나로서, 이식전 골수에 잔존 가능한 백혈병세포를 없애고 새로운 골수가 아식된 후 거부반응을 일으키는데 관여하는 면역기능을 억제함으로서 이식된 골수가 잘 생착될 수 있도록 여건을 조성하는 역할을 하게된다. 종류에는 체외에서 방사선을 조사하는 체외 방사선 치료와 암조직 가까이에서 동위원소를 이용하여 치료하는 국소 방사선 치료(Brachytherapy)의 두 가지가 있다.방사선 요법은 수술 중에 눈에 보이지 않게 남아 있을 가능성이 있는 암세포나 암조직을 치료하기 위하여 수술 이후에 시행하는 것이 보통이며, 직장암이 많이 진행되어 있는 경우 암의 크기나 침습의 정도를 호전시켜 절제가 불가능한 암을 가능하도록 만들거나 수술의 범위를 줄임으로써 항문을 보존하기 위한 목적으로 수술 전에 방사선 치료를 행하는 경우도 있다. 또, 암이 많이 진행되어 근치적인 치료가 불가능할 때라 할지라도 장폐색, 출혈, 통증 등의 증상을 다소라도 경감시키기 위한 목적으로 방사선 치료를 사용하기도 한다. 방사선 치료는 통원 치료가 가능하며, 치료 기간은 보통 4~6주로 일주일에 5번 치료하는 것이 일반적이다.전신방사선 조사시 올 수 있는 급성 반응은 대개 일과성이며, 치료하기 전에 충분한 전처치가luorouracil (5-FU)1) 적응증 : 다음 질환의 자각적 및 타각적 증상의 완화: 암종: 결장암, 직장암, 유암, 식도암, 위암, 간암, 폐암, 췌장암, 담낭암, 악암, 설암, 방광암, 신장암, 난소암, 자궁암, 피부암, 육종: 세망육종, 호지킨병, 임파육종, 섬유육종.2) 용법/용량 : 정주(전신투여법): 5-15mg/kg/day을 5% 포도당액 300-500ml에 녹여 5일간 매일 점적정주, 그후 격일로 5-7.5mg/kg. 동맥내투여: 성인 5-10mg/kg/day을 5% 포도당액 20-100ml에 녹여 주입펌프로 10-20일간 지속 주입, 1일 최대 1g.3) 금기 : 저혈압, 폐수종, 빈맥이 현저한 환자, 심전도에 현저한 변화.4) 주의 : 임부, 간?신장애.5) 임부투여 및 안정성 : 조절된 동물실험 결과, 태아에 대한 부정적인 작용이 증명되었으나 임상시험은 실시되지 않았다. 또는 조절된 동물실험 또는 임상시험이 실시되지 않았다.2. Cyclosporine1) 적응증- 장기이식: 신장, 간장, 심장, 심장-폐복합, 폐 및 췌장의 이인자형 장기이식시 거부반응예방, 다른 면역억제제 투여중인 환자에서의 장기이식 거부반응 치료- 골수이식: 조직이식 거부반응 예방, 이식편-숙주반응질환(GVHD)의 예방 및 치료- 건선: 타요법이 효과가 없거나 적절치 않은 중증의 경우- 류마티스 관절염- 재생불량성 빈혈-중증 또는 중등증의 경우- 신증후군.2) 용법/용량- 장기이식: 수술개시 12시간 이상 전에 개시용량 10-15mg/kg을 2회 분복후, 1-2주 동안 계속. 유지용량인 2-6mg/kg/day까지 차츰 감량- 골수이식: 최초용량은 이식 전날에 투여해야 하며, 가급적 정주. 경구요법으로 시작한 환자는 이식 전날에 12.5-15mg/kg/day. 유지: 약12.5mg/kg/day를 0(zero)용량으로 감량시키기 전에 3-6개월간. 1일 총투여량은 반드시 2회 분복- 건선: 초기 2.5mg/kg/day을 2회 분복, 4주 후에도 개선이 없는 경우 매달

의/약학| 2019.11.28| 39페이지| 3,000원| 조회(309)

간호중재, 대장암, case study, 항암치료, 성인간호학, 임상, 간호계획, 임..

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교수님에게 a+ 을 받은 노인 금연에 대한 자료입니다!!

노인 금연교육 자료■ 담배의 유해성1) 담배의 성분(1) 니코틴(Nicotine)담배 잎사귀 중에 들어 있는 알카로이드(alkaloid)로서 무색의 액체이다. 이것은 산소와 결합하여 담배를 피우게 될 때 폐로 들어가서 마약과 비슷한 습관성 중독을 일으켜 청소년이나 어린나이에 시작하게 되면 더욱더 피해가 크다.(2) 타르(Tar)일반적으로 담배 진이라고 부르는 독한 물질이다. 타르 속에는 20여 종의 강력한 발암 물질이 들어 있어 담배를 피우면 각종 암에 걸릴 확률이 높아진다.(3) 기체 성분기체 성분에는 일산화탄소, 산화질소, 하이드리진, 나이틀로스아민계물질 등의 독성물이 들어 있다. 이들 중에서 일산화탄소는 혈액의 산소 운반 능력을 감퇴시키는 만성 저산소증을 일으켜 우리 몸의 신진대사에 손상을 입혀 조기 노화현상을 일으킨다.(4) 다이옥신다이옥신은 일본 국립공중위생원리서치센터에서 인간이 만들어낸 물질 중 가장 위험한 독극물로 알려져 있다. 물이나 공기에 녹지 않는 유독성 물질로서 흙에서 분해되는데 10~30년이 걸린다. 다이옥신 1g은 약 100만명을 오염시킬 수 있다고 알려져 매우 위험성이 크다. 학습장애와 운동능력의 저하를 불러오며 남성 호르몬과 정자수를 감소시키고, 여성에게는 자궁내막염을 일으킨다. 또한 면역체계를 파괴시키고 당뇨를 유발시킨다.이 외에도 담배에는 약 4,000가지의 유해물질과 약 40가지의 발암물질이 포함되어 있다.2) 흡연으로 인한 질병(1) 입/치아/후두흡연자가 빨아들인 담배연기는 입안, 목구멍을 거쳐 후두와 식도로 들어간다. 전체 후두암 환자 가운데 흡연자가 90~95%라는 사실은 의미하는 바가 매우 크다.흡연자는 비흡연자보다 치주염이나 잇몸질환, 나아가 구강암을 비롯한 구강 내 암에 더 잘 걸린다. 흡연은 후두암과 식도암 또한 유발한다. 치아는 노랗게 변하며 담배의 각종 화학성분이 잇몸의 혈액순환을 방해해 잇몸질환이나 충치가 생기기 쉽다. 흡연자는 비흡연자에 비해 치아를 잃을 확률이 1.5배 더 높다. 또한 치주염 발생은 4배 이고, 이 균에 감염되지 않은 흡연자는 위암에 걸릴 가능성이 이들보다 5.8배 더 높고, 이 균에 감염된 비흡연자는 6.9배, 이 균에 감염된 흡연자는 11.4배나 위암 발병 위험이 더 높다.담배를 피우면 위산의 분비가 촉진되는 반면에 위산으로부터 위를 보호하는 프로스타글란딘의 분비는 억제된다. 그 결과 산을 중화시키는 능력이 약화되어 위산이 위벽을 갉아먹게 되고, 위궤양을 일으키는 세균에 대한 저항성도 낮아지게 된다. 흡연은 위염과 위궤양 발생률을 2배 이상 높인다.(3) 폐우리 몸에 필요한 산소를 받아들이고 이산화탄소를 내보는 중요한 일을 하는 기관이다. 폐에는 성장기와 안정기, 감퇴기가 있다. 흡연을 하면 60여 종의 발암물질과 나프탈렌, 페놀 등 4천여 화학물질이 여과 없이 폐로 들어온다.장기간에 걸쳐 흡연자의 폐를 연구한 결과, 흡연이 폐 기능의 감퇴 시기와 속도를 앞당긴다고 밝혀졌다. 현재 담배를 피우고 있는 흡연자는 평균보다 15년이 빠른 30대 중반에 폐 기능의 감퇴가 시작된다.흡연자의 말초 혈액에는 비흡연자에 비해 백혈구 수가 30%이상 높게 나타난다. 이러한 면역체계의 변화는 호흡기질환, 폐 기능 감소, 폐기종 등의 원인이 된다.기도와 폐포 손상이 지속될 경우 최종적으로 만성폐쇄성폐질환이 생기게 된다. 담배를 피우고 있는 흡연자는 COPD의 위험률이 올라가며, 증상이 심한 환자는 기관에 구멍을 뚫고 인공호흡기를 다는 기관절개술을 받아야 한다.흡연은 폐암의 주된 원인이다. 한국인의 사망 원인 1위인 암 가운데 폐암의 사망률이 가장 높다. 남성 폐암 사망자의90%, 여성 폐암 사망자의 80%가 담배로 인해 사망한 것으로 알려져 있다. 비흡연자에 비해 흡연하는 남성은 폐암이 발생할 확률이 약 23배 높다.(4) 심장(버거씨병, 고혈압)흡연은 심장 박동수를 증가시키고 혈압을 상승시키며 고혈압과 동맥 폐쇄의 위험을 높인다. 흡연은 관상동맥질환, 뇌졸중, 동맥질환의 원인이 되는 죽상동맥경화를 악화시킨다.하루에 담배를 한 갑 이상 피우는 사람은 비흡연자에 독소를 끊임없이 걸러내다 보면 신장에 무리가 올 수밖에 없다. 흡연은 사구체 손상 및 사구체경화를 진행시키고, 신혈류량 감소를 일으켜 신기능 손상을 초래하며, 신장암의 발생위험을 높인다. 신장암은 흡연량, 흡연기간에 비례해 발생하고, 금연하면 그 위험도가 점진적으로 낮아진다.흡연은 방광암의 가장 위험한 원인이다. 흡연자는 비흡연자에 비해 방광암으로 인한 사망률이 4배나 높다. 미국국립암연구소의 연구에 따르면, 흡연을 오래 할수록 방광 안에 발암물질이 계속 쌓여 방광암 발병률이 높아진다.흡연은 정자를 생산하고 저장하는 고환의 기능을 떨어뜨려, 정자의 변형을 일으키고 정자의 DNA를 손상시키며 정자 수를 감소시킨다. 흡연자가 성기능 장애에 걸릴 확률은 비흡연자보다 6배 이상 높습니다.2. 간접흡연의 폐해(직접흡연도 위험하지만 간접흡연도 위험하다~ 라는 내용을 넣을 거면 써도 될 듯)(1) 간접흡연의 정의간접흡연은 본인이 직접 흡연을 하는 것이 아니라 남이 피우는 담배 연기에 노출되는 것을 의미한다. 따라서 간접흡연을 ‘강요된 흡연’ 혹은 ‘강제적 흡연’이라고 말하기도 한다.흡연시 주변 공기 중의 80% 정도는 담배가 타면서 담배 끝에서 나오는 부류연(Sidestream smoke) 이며, 나머지 20% 정도가 흡연자가 흡입한 뒤 내뿜는 주류연(Mainstream smoke)이다. 따라서, 간접흡연을 하는 사람은 주류연과 부류연이 혼합된 연기, 그 중에서도 발암물질과 유해 화학물질이 더 높은 농도로 포함된 주로 부류연에 노출되게 된다.흡연으로 인해 공기 중에 형성된 연기는 처음 형성된 후 경과한 시간과 이동한 거리에 따라 특성과 농도가 변하는 동적인 혼합물이며, 연기 중 입자 역시 기체의 특성 상 습도가 변하고 휘발됨에 따라 그 조성과 크기가 변하게 된다. 이와 같은 동적인 성질 때문에 간접흡연 연기의 구체적인 정량적 정의는 내리기 어렵다.(2) 간접흡연의 위해간접흡연을 하게 되는 경우 250여 종 이상의 발암성 혹은 독성 화학물질에 노출되게 되며, 국제암연구소와 물질보다도 해롭고, 가장 위험한 환경성 건강위해의 하나로 지목되고 있다.비흡연자라 하더라도 간접흡연에 노출되는 경우 노출되지 않는 경우에 비하여 폐암 발생 위험이 20-30% 증가한다. 아직 증거가 충분하지는 않으나 간접흡연 노출에 의한 유방암, 부비동과 비인두의 암, 자궁경부암 등의 발생 증가 가능성이 보고되고 있다.간접흡연 노출은 관상동맥 심질환 위험을 25~30% 증가시키는 것으로 나타났으며, 아직 그 근거가 충분하지는 않으나 간접흡연 노출에 따른 뇌졸중 및 동맥경화의 위험 증가 가능성이 제시되고 있다.간접흡연에 노출되는 경우 성인의 호흡기계에 영향을 주어 냄새를 잘 못 맡거나, 비염 등의 염증 반응의 원인이 되기도 합니다. 또한, 아직 근거가 충분하지는 않으나, 천식환자나 건강한 사람에서 기침, 쌕쌕거림, 가슴이 답답한 증상과 호흡곤란 등 호흡기 증상이나 만성폐쇄성폐질환의 원인이 된다는 연구결과들이 있다.아이들이 간접흡연에 노출되는 경우 중이염, 기침, 쌕쌕거림, 가슴이 답답한 증상과 호흡곤란 등 호흡기 증상, 폐기능 부전, 감염을 포함한 하기도 증상, 그리고 신생아에서의 저체중아 출산, 유아급사망증후군의 원인이 되며, 그밖에도 뇌종양, 림프종, 백혈병, 천식 등의 원인이 될 수 있음이 제시되고 있다 (손자와 손녀 얘기 꺼내면서 그 아이들이 이렇게 걸릴 수 있다고 본인 뿐만 아니라 아이들까지 영향을 준다고 말할 수도 있을 듯)+) 간접흡연 참고자료(중앙일보 헬스미디어)https://jhealthmedia.joins.com/article/article_view.asp?pno=20847- 보건복지부 http://www.mohw.go.kr- 질병관리본부 http://cdc.go.kr/CDC/main.jsp- 한국건강증진재단 http://www.khealth.or.kr- 건강길라잡이 http://www.hp.go.kr- 한수정(2013), 성인간호학Ⅱ, 정담미디어■ 한국인의 흡연자 수 추이2012년 한국 성인의 전체 흡연자 수는 약 1천만 명 이상이었으나 2 현재 흡연자의 사망위험을 임종별로 나누어 분석했을 때 인후두암이 5.2배로 가장 높은 사망 위험도를 보였고, 폐암 5.1배, 방광암 3.2배, 위암, 간암 2배, 전립선암 1.6배의 사망위험도를 보였다.(그림7)남성의 흡연량, 흡연기간, 흡연갑년과 폐암, 위암, 간암의 사망위험에 대해 연령을 보정하여 분석했을 때 흡연량이 증가할수록, 흡연기간이 증가할수록, 흡연갑년이 증가할수록 암종별 사망위험이 선형적으로 증가하였다. 특히 비흡연자 대비 하루 흡연량이 30개비 이상인 현재 흡연자가 폐암으로 사망할 위험은 8.9배 높은 것으로 나타났다.■ 담배 사용과 폐암담배를 전혀 피우지 않은 사람의 평생 폐암 사망위험률이 0.2%라면, 현재 담배를 피우는 사람의 평생 사망위험률은 16%이다. 흡연자가 금연을 하게 되면 지속 흡연자보다 폐암에 의한 사망률이 감소하며, 금연 나이가 빠를수록 폐암 사망률의 감소폭은 커진다.■ 담배 사용과 COPDCOPD는 만성염증으로 기관지가 두꺼워지고 좁아져서 기침, 가래, 호흡곤란의 증상이 있거나, 폐기종으로 폐기능이 감소하여 호흡곤란을 유발하는 질환을 일컫는다.흡연을 하고 있더라도 금연을 하게 된다면 폐 기능 감소속도는 조금이라도 느려진다.「2019 Summer vol.20 금연정책포럼」, 한국건강증진개발원 & 국민금연지연센터https://nosmk.khealth.or.kr/nsk/user/extra/ntcc/nosmokeFile/fileView/jsp/Page.do?siteMenuIdx=130&fileNo=569&spage=1&sRow=10&dataNo=&dataGr=&datalv=&searchFile=1&listRange=makeYM&listType=album&level1Idx=8&level2Idx=31&postIdx=613■ 흡연이 가져오는 영양적인 문제① 불규칙한 식습관 및 식품 선택의 문제: 흡연은 미각의 예민도를 저하하고 이에 따라 식품선택에 영향을 준다. 흡연자의 경우 비흡연자에 비해 단 음식의 섭취가 비교적 적지만 알코올이나 있다.

의/약학| 2019.10.22| 12페이지| 2,000원| 조회(280)

금연교육, 지역사회간호학, A, 흡연의 위험성, 노인대상 노인간호

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