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가족복지론과제-우리나라 맞벌이가족의 특성과 복지정책 및 서비스에 대해 설명하시오

[서론]사회적 변화에 따라 가족구성원의 축소와 가족형태의 다양성 및 가치의 변화, 출산율 감소, 그리고 결혼한 여성들의 경제적인 활동의 증가 때문에 가족 돌봄 기능이 약화되고 있다. 가족 돌봄 기능의 약화되는 현상은 여성들의 경제적 활동이 증가됨과 관련성이 있다. 이러한 사회적 문제가 발현되기 전까지 돌봄이라는 영역은 가족 구성원 중 대부분 여성이 담당하였으며, 그당시에는 여성의 경제적 활동은 이루어지지 않아 자급자족으로 문제를 해결했다. 하지만 오늘날 여성들의 경제적 활동의 참여가 증가하면서 가정의 돌봄 문제에 대한 대체적인 방안이 마련되어 있지 않아 돌봄 기능 약화 문제가 심화되고 있다. 특히 가족 중 자녀양육의 1차적인 책임과 의무는 여전히 여성의 몫으로 남아있다. 실제로 결혼한 여성들의 퇴사 이유 중 가장 높은 비율을 차지하는 것은 출산전후 자녀양육이었다. 이는 결혼한 여성의 출산이후 경력단절이 되는 주요 원인이 자녀양육임을 뜻하는 바이며, 맞벌이 가족을 위한 일과 가정의 양립을 위한 지원은 복지정책 중 중요한 과제임을 알 수 있다. 따라서 본론에서는 우리나라 맞벌이 가족을 위한 복지서비스 중 아이돌보미서비스에 대해 설명하고, 이에 대한 복지정책과 서비스의 개선방안에 대해 알아보도록 하겠다.[본론]아이돌보미서비스의 개념아이돌보미서비스는 한부모, 맞벌이 등 자녀 돌봄이 필요한 가족의 아이들에게 돌봄 서비스를 지원하여 아이들의 복지를 증진시키고 보호자의 일과 가정 양립을 통해 가족들의 전반적인 삶의 질을 향상시키고 가족친화적인 환경을 조성하는 서비스이다. 아이돌보미가 가정 내 돌봄 장소에 직접 방문하여 개별적인 돌봄 서비스를 제공한다. 한부모, 맞벌이 등 취업한 부모의 12세 이하 자녀를 대상으로 돌봄 서비스를 제공하며, 서비스 요금은 소득수준과 아동 나이에 따라 개별적으로 차등 지원한다.아이돌보미서비스의 내용1) 부모 퇴근 시까지 돌봄제공오늘 날 현대 사회에서 맞벌이 가족이 증가함에 따라 맞벌이 부모의 퇴근 시간이 늦어지는 경우가 많아지고 있다. 대부분의 맞벌이 부부들은 어린이집, 유치원과 같은 보육시설을 이용하여 도움을 받지만 보육시설은 일부 24시간 보육시설을 제외하고는 24시간 아이들을 돌봐줄 수 없는 경우가 대부분이며 현재 우리나라 24시간 보육시설의 보급률은 매우 부족하다. 따라서 보육시설 이용은 맞벌이 부부가 도움을 받을 수 있는 지원 중 하나이지만 맞벌이 부부들의 근본적인 고민을 해결 할 수 없다. 따라서 아이돌보미 서비스는 아이들이 보육시설이나 학교, 학원 등에서 하교 후 부모가 퇴근할 때까지 일시적으로 아이들을 돌보는 서비스를 제공 할 수 있다. 예를 들어 자녀들이 보육시설이나 학교, 학원 등에서 가정으로 돌아왔을 때 개인적인 위생을 할 수 있도록 지도하고 부모가 요구한 사항에 대해 그에 부합하여 맞춤형 서비스를 제공받을 수 있다.2) 자녀의 안전보호 및 기본적인 발달과업 수행 도움아이돌보미는 서비스 제공 시 가장 우선으로 아이의 안전에 대해 신경써야 한다. 특히, 서비스 제공자가 영유아일 경우는 더욱 세심하게 신경써야 하며, 항상 아이의 활동반경에 따라 주의 깊게 주시해야 한다. 아이돌보미 서비스는 안전사고에 대비하여 보험에 가입해야하며, 이는 아이돌보미 센터에서 일괄적으로 가입해주며, 만약에라도 사고가 발생했을 경우에는 보험의 보상범위 내에서 해결할 수 있다. 또한 아이들이 활동 시에 기본적인 성장과 발달에 따른 과업수행에 도움을 준다. 영아의 경우 기저귀 갈아주기 및 목욕, 유아일 경우 아이가 스스로 대소변을 가릴 수 있도록 배변훈련을 도와주어야 한다. 이 경우 부모의 요구사항에 따라 배변훈련을 시킬 수 있다. 아이돌보미 서비스 중 식사 시간이 있는 경우, 부모가 미리 준비한 음식을 차려서 아이가 먹을 수 있도록 지도한다. 그리고 아이돌보미의 식사는 이용하는 가족의가정에서 함께 준비 해주는 것이 원칙이다. 영아일 경우 분유, 이유식을 먹이거나 유아, 아동의 경우 밥을 먹는다. 아이돌보미는 부모가 미리 준비한 음식을 데우거나 차려서 아이들이 먹을 수 있도록 하거나 부모의 요구사항에 맞게 적당한 양, 횟수를 맞춰 서비스를 제공한다.3) 보육시설, 학교, 학원, 병원 등 송영서비스아이돌보미 제공서비스 중 아이들의 보육시설, 학교, 학원, 병원 등에 등하교를 돕는 송영 서비스가 있다. 송영 서비스에서 가장 중요한 것은 아이의 등하교에서 발생할 수 있는 위험적인 요소로부터 안전하게 데리고 오고 갈 수 있어야 한다. 만약 서비스 제공 시 사고가 발생할 경우 즉시 병원이나 응급실로 데리고 가서 응급처치를 받고 반드시 보호자와 센터에 연락하여 상황을 알려야 한다. 송영서비스를 제공하면서 발생되는 지출비용은 이용자가 부담해야 하는 것이 원칙이고, 갑작스런 사고 등과 같이 긴급한 경우가 발생했을 경우에는 아이돌보미가 먼저 돈을 지불한 후 추후 이용자에게 청구하는 방법을 사용한다.4) 돌봄 서비스 가정과의 상담 및 교류맞벌이 가정과 같이 자녀와 떨어져 지내는 시간이 많은 부모의 경우 자신들이 없는 동안 자녀가 하루 동안 어떻게 지냈는지 궁금해 한다. 따라서 아이돌보미는 아이와의 돌보미 시간이 종료되면 해당아동의 부모와 하루 동안의 활동내용에 대해 이야기를 나누거나 대화 할 시간이 부족한 경우 보호자와 아이돌보미 간에 교환노트를 써서 교류하기도 한다. 교환노트를 나누며 부모는 하루 동안 자녀가 어떻게 지냈는지, 무엇을 하면서 보냈는지를 알 수 있다. 반면 아이돌보미의 경우, 노트를 통해 아이 돌보면서 힘들거나 아이에 대하여 궁금했던 내용들을 보호자를 통해 파악할 수 있어 서비스 제공에 좀 더 효율적으로 활용할 수 있다.단, 아이돌보미의 활동 중 전문적인 교육 내용, 가사활동은 제외한다. 아이돌보미는 전문적인 교육자로서 자격은 없기 때문에 아이들에게 전문적인 교육을 가르칠 수 없다. 또한 설거지, 집안청소, 세탁, 요리 등 가사 영역에 포함되는 활동은 서비스제공에서 제외한다.아이돌보미서비스의 문제점과 개선방안첫째 대상자 선별의 형평성 문제가 있다. 돌보미 서비스를 이용할 수 있는 대상은 한부모가정, 맞벌이부부 등 돌봄이 필요한 가정에 따라 정해지는 것은 합당하다고 여겨질 수 있다. 하지만 아이돌보미 대상자 선정의 기준은 보험료 납입금액에 따라 결정되기 때문에 소득자료를 증빙하기 어려운 가정의 경우 아이돌보미 서비스를 제공받을 수 없다. 이러한 문제를 개선하기 위해서는 소득을 증빙할 수 있는 근거 자료 및 기준을 기업체나 사업체에서 증빙할 수 있는 서류로 인정 받을 수 있는 방안과 같이 증빙의 기준을 완화하여 보다 넓은 범위의 서비스를 마련하는 것이 필요하다고 생각한다.두 번째는 아이돌보미 서비스의 이용시간의 증가에 따른 경제적 부담 문제를 들 수 있다. 아이돌보미를 이용하는 가정들의 서비스 이용시간이 점차 증가하고 있다. 아이돌보미 서비스의 경우 제한된 시간 내에 최소한의 돌봄을 제공하며 온전한 돌봄을 위한 서비스를 받기에는 시간의 제한이 있다. 이에 따라 기본적인 돌봄서비스 제공 이후 초과로 사용하는 시간에는 추가적으로 해당가정에서 부담해야한다. 이러한 문제는 가정으로 하여금 심리적, 경제적인 부담으로 느껴질 수 있으며, 궁극적으로 이러한 부담은 아이 보육 결핍에 대한 문제로 이러질 가능성이 있다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 돌봄 서비스의 필요성과 우선순위에 대해 생각해볼 필요가 있다. 소득이 아닌 우선순위와 필요성이 높은 가정에게 우선적으로 서비스를 보장해줄 수 있는 풍부한 공급지원이 바탕이 되어야 하며 최대 이용시간에 대한 제한도 필요하다고 생각한다.세 번째는 가정 내 자녀보육에 대한 아이돌보미 의존도 증가 문제이다. 아동돌보미서비스의 목적에 부합하여 돌봄이 필요한 가정에 서비스를 제공하는 것은 많은 도움이 된다. 다만 가정 내 돌봄서비스에 대한 의존도가 높아지면서 1차 양육자인 부모의 역할이 감소되는 경향이 나타날 수 있다. 특히 돌봄을 받는 아이의 연령대를 고보면, 영유아 비율이 가장 우세하다. 그 연령대 아이들에게 가장 중요한 것은 부모와의 애착형성이다. 하지만 아이돌보미서비스의 이용이 증가하면서 가정 내 부모와 아이가 같이 보내는 시간이 감소하고 애착 형성 및 관계 형성에 어려움을 느낄 수 있다. 이러한 문제를 개선하기 위해서는 아이돌보미 서비스가 아이보육에 주가 아닌 보조적인 수단으로 여겨야 한다. 건강하고 화목한 과정을 이루기 위해서는 서비스 이용가정에서 아이돌보미 시간이외 아이와 보내는 시간을 늘리고 아이에 대한 적극적인 관심을 통해 아이돌보미와 적극적으로 교류해야 한다. 자녀의 발달과정에 대해 지속적인 피드백과 기록을 하는 등 가정에서 아이의 양육에 관심을 가지는 노력이 필요하다고 생각한다.

사회과학| 2021.10.24| 4페이지| 2,000원| 조회(216)

맞벌이가족, 가족복지학, 맞벌이 정책

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국립암센터 간담도계센터 소감문

REPORT실습 소감문과목명성인간호 실습1담당교수교수님학과간호학과학번성명제출일2019년 5월 20일Part VI. 학생 실습 소감문- 실습에 대한 자가 평가 및 느낀 점/일부터 /일까지 약 2주간 국립암센터 **병동에서 실습을 하며 느낀점과 배운점들을 정리했다. 내가 배정받은 **병동은 간담도췌장암센터로 주로 간암과 담도,췌장암을 가진 환자들을 담당하며, 4월부터 간호간병통합서비스를 시행하고 있다. 처음 병동에 들어와서 담당간호사선생님을 따라 라운딩을 돌며 입원하고 계시는 환자분들을 관찰할 수 있었다. 이곳에 오기 전 2주간 **병원 신경외과에서 실습을 했을 때 느꼈던 환자분들의 느낌과는 조금 달랐다. 아무래도 암을 치료하는 전문병원으로 환자들의 중증도가 높고 항암치료를 하시는 분들도 계셔서인지 좀 더 차분하고 조용하고 일반병동보다 좀 더 무게감이 느껴졌다. 암을 치료하러 입원하신 환자분들이기 때문에 면역력도 많이 떨어져있고, 예민하실 수 있기 때문에 앞으로 실습기간동안 환자분들을 대할 때 그런 점들을 고려하여 환자분들에게 좀 더 조심스럽고 신중하게 다가가야겠다고 생각했다. 또한 4월부터 간호간병통합서비스를 시행하고 있는 병동으로써 실습동안 간호간병통합서비스에 대해 경험해볼 수 있었다. 이전에 교수님께서 간호간병통합서비스에 대해 설명을 해주시며 간호의 가치와 범위에 대해 말씀하셨다. 환자들이 물을 먹는 컵의 빨대를 씻고 관리하는 것은 누구의 일일까? 과연 간호사가 단순한 컵씻기를 해주는 행위도 간호에 포함이 될까?라는 질문을 하셨고 그 질문에 대해 이렇게 답변을 해주셨다. 너희가 간호의 가치를 어디에 두느냐에 따라 그건 간호에 포함이 될 수 있고 간호가 아닌 단지 귀찮은 일로 여겨질 수가 있다고 했다. 이 말을 듣고 나는 실습기간동안 내가 생각하는 간호의 범위에 대해 고민하는 시간을 가졌다. 그리고 약 일주일정도 실습을 한 지금의 시점에서 느낀 것이 생겼다. 오늘 여느 때와 마찬가지로 담당선생님께서 정해주신 환자분들에게 혈당체크를 하기 위해 준비 하고있었다. 그런데 오늘 혈당을 체크하는 침이 기존과 달라져 연습을 위해 동기와 같이 서로의 손에 혈당을 재었다. 나는 학교에서 실습을 할 때도 했었고 혈당체크는 당뇨를 가진 환자분들의 경우 하루에 여러 번 하는 검사인만큼 아픈거 생각없이 했다. 그런데 혈당체크를 오랜만에 해서인지 아님 너무 손가락의 정중앙에 해서인지 나와 동기 둘 다 너무 아팠다. 단순히 연습을 위해 해본 것이지만 그동안 내가 매일 환자에게 해줄 때 미처 생각하지 못했던 환자의 입장에 대해 생각해볼 수 있었다. 그동안 나는 환자의 건강을 위해 혈당체크를 해야했고, 여러번 찌르는 것보다는 한번에 찌르는게 낫다고 판단해서 강도를 4로 해서 찔렀다. 환자의 입장을 먼저 생각하기 보다는 내 입장만을 고려해 행동했던 것 같다. 하지만 오늘 직접 혈당을 재며 환자의 입장을 생각해볼 수 있었고, 매일 여러번 혈당체크를 하실 때 아파하시는 환자분들의 입장을 고려하지 못한 나의 행동에 반성을 했다. 이런 경험을 통해 교수님이 말씀하신 간호의 가치에서 가장 우선시 되어야 하는 것은 환자의 입장이 아닐까?라는 생각을 했다. 환자의 입장에서 물컵을 생각해볼 때 매일 약을 먹거나 밥을 먹을 때 물컵을 사용한다면 하루만 지나도 빠는 입부분에 침냄새가 나고 찝찝할 것 같다는 생각을 했다. 그렇기 때문에 물컵을 씻는 단순한 행위도 간호의 범위에 포함된다고 생각했다. 앞으로는 간호행위를 할 때 환자의 입장을 먼저 고려할 수 있는 간호사가 되고 싶다는 생각을 하게 되었다.이번실습은 우리학교뿐 아니라 **대 4학년 학생분들과 같이 했고 우리학교의 경우 7명으로 비교적 많은 수의 학생이 같은 병동에 배정받아 담당선생님 한명 당 학생 4명이 같이 다녔다. 많은 수의 학생들이 같이 다니며 실습을 하니까 조금은 복잡하고 간호사선생님과 환자분들도 불편하실 수 있었지만 4명이 같이 다니며 관찰을 할 때의 장점도 있었다. 같은 하나의 처치에 대해 여러 가지 관점으로 생각해볼 수 있었다. 처치를 보고 내가 놓친 부분에 대해 서로 이야기하며 보완하고 서로 아는 부분에 대해 서로 이야기하며 지식을 확장시킬 수 있었다. 그런 점에서 좋았고 처치를 혼자 봤을 때보다 좀 더 세밀한 관찰을 할 수 있었다.이번 실습은 두 번째 실습인 만큼 첫 번째 실습에서 부족했던 점을 보완하려고 노력했다. 첫 번째 실습 때에는 임상의 경험이 아예 없었기 때문에 실습기간동안 할 수 있는 것도 거의 없었고 환자와의 소통도 많이 부족했다. 그렇기 때문에 케이스환자와 면담하는 것도 서툴고 라포형성도 많이 엉성했었다. 그래서 이번실습에서는 이러한 점을 보완하기 위해 미리 종양내과에 대한 사전학습도 열심히 하고 의사소통에 대해 공부도 하고 시뮬레이션을 하며 동기와 연습도 했다. 하지만 실제 임상에서는 이론처럼 정답이 있는 상황만 주어지는 것이 아니라 예상치 못했던 상황들이 일어났다. 실습 첫날 선생님이 라운딩을 돌 때 활력징후를 쟀던 환자분이 오후에 갑자기 호흡이 가빠지시고 상태가 안 좋아지셨다. 그래서 병동에 코드블루가 일어났었는데 그때의 일이 가장 기억에 많이 남아있다. 학생간호사인 내가 앞으로 약 2년 후에 똑같이 마주할 수 있는 상황이기도 하다. 하지만 처음 그러한 일을 겪은 나는 무서움이라는 감정이 가장 먼저 들었다. 하지만 간호사분들은 긴급한 상황에서 의연하고 침착하게 환자의 문제를 해결하셨다. 그런 모습을 보며 다음번에 이런 일이 다시 겪게 된다면 무서움보다는 상황을 적절히 해결할 수 있도록 많이 배워야겠다고 생각했다.

의/약학| 2020.01.24| 3페이지| 1,000원| 조회(272)

실습소감문, 암병동 소감문, 국립암센터 간담도계센터 소감문

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HCC 약물, 처치과제 (Flumarin,동맥색전술)

REPORT약물, 처치 과제과목명성인간호 실습1담당교수교수님학과간호학과학번성명제출일2019년 5월 20일? 기타 과제1) 처치 및 검사 과제 양식1. 목적간기능이 잘유지되고 있는 간암환자로 간암치료를 위해2. 적응증동맥화학색전술(Transcatheter arterial chemoembolization; TACE)은 주로 수술적 방법으로 절제가 불가능한 경우나 수술 전의 치료, 수술 후 재발한 경우, 또는 간암의 파열로 인해 출혈이 있을 때 응급으로 시행하는 시술이다.간암은 다른 간 조직과 달리 동맥과 정맥 중 동맥을 통하여 혈류를 공급받는 것으로 알려져 있으며 따라서 이러한 간암의 치료에 있어 간암의 혈류를 공급하고 있는 동맥을 선택적으로 색전할 경우 다른 간조직의 파괴는 최대한 줄이면서 간암만 선택적으로 치료할 수 있다.3. 절차1.천자할 부위(보통 오른쪽 사타구니)를 소독하고 국소 마취를 합니다.2. 진통제를 투여합니다.3. 대퇴부위를 0.5cm정도 피부절개한 후 바늘로 천자한 후 도관을 삽입합니다.4. 항암제와 리피오돌 혼합액을 원하는 위치에 주입합니다.5. 동맥 색전 후 조영술로 색전을 확인하고 도관을 제거합니다.6. 도관을 제거한 후 손으로 5-10분간 압박하고 지혈한 후 모래주머니를 올려줍니다.4. 처치 및 검사 전 준비 사항 및 간호1. 검사의 목적과 방법에 대해서 미리 설명을 들으신 후 동의서에 서명한다.2. 시술 전 검사 및 시술부위에 제모를 시행한다.3. 시술 전 8시간 금식을 하며, 정맥주사를 맞는다.4. 속옷, 장신구 및 의치를 제거하고 배뇨한다.5. 당뇨로 인슐린을 투여하시거나 혈전 용해제를 복용하고 계시는 분, 혈압강하제를 복용 중이거나 신장 질환이 있는 환자의 경우에는 별도의 조치가 필요하다.5. 처치 및 검사 중 간호사항숨 참기 훈련시행환자 정서적지지, 격려촬영에 필요한 교육6. 처치 및 검사 후 간호사항 (교육사항 포함)1. 천자부위에 모래주머니를 올리고 다리를 구부리지 않은 채 8시간 절대 침상안정을 합니다.2. 천자부위 아래 말단부위 피부 색깔, 온도, 감각이상이 있는지 의료진이 확인합니다.3. 조영제 배출을 위해 물을 많이 먹도록 합니다.4. 배뇨를 못하면 의료진에게 알려야 합니다.5. 침상에서 8시간 똑바로 누워있어야 하므로 허리통증이 있을 수 있습니다.6. 시술 후 발열과 오른쪽 상복부 통증이 있을 수 있습니다.8. 기록수술 후 부작용 관찰시(통증,발열,구토,간기능저하 증상시)9. 실제 관찰 경험? 대상 :*** 연령: 56세 성별:여자? 질병명 : Liver cancer? 검사목적(이 대상자에게 적용된 목적) : Liver cancerc치료위해? 검사 전, 과정, 후 특이 사항 (간단히) :환자분이 시술로 인한 불안감 때문에 시술하기 직전까지 화장실에 다녀오시고 시술하는 과정에서도 소변이 마려우시다고 하셨다.? 관찰 소감 : 실습한 병동에서 가장 많이 하셨던 시술로, 직접 TACE시술을 볼 수 있어 좋았다. 인터벤션실을 처음 들어가 무균적으로 시술을 진행하는 모습도 볼 수 있었고, 시술 중간중간 숨참는 연습을 교육시키는 영상의학선생님의 모습도 볼 수 있었다. 또한 간호사가 환자의 불안함을 덜어들이기 위해 계속 안심시키고 격려하는 모습을 보며 그 능숙함과 프로페셔널한 간호사선생님으로부터 본받을 점도 많고 잘 기억해 두었다가 활용해야겠다고 생각했다.2) 투약 과제 양식종류성분/상품명작용기전 및 약리작용투여 방법 및용량부작용주의사항약물특성항병원생물성 의약품 > 항생물질제제 > 주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것Flumarin Injection 0.5g세균감염증을 치료하는 항생제로, 패혈증, 심내박염, 외상 및 수술 후 감염, 호흡기 감염, 비뇨생식기감염등의 치료성인플로목세프로서 1~2g를 2회로 분할하여 정맥 또는 점적 정맥주사한다.주사액의 조제법정주용 0.5g의 10mL 용량 바이알 4mL 이상의 주사용 증류수, 5% 포도당 주사액 또는 생리식염액을 잘 흔들어서 용해시킨다.

의/약학| 2020.01.24| 4페이지| 1,000원| 조회(181)

약물, 처치, 동맥색전술, Flumarin

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분만실 간호과정 2개 평가A+최고예요

간호 사정(Ng assesment)O.D- 금일 유도분만을 위해 걸어서 입원함.- 초산부로, 현재 임신주수 40+1- 초조하며, 안절부절 못하는 모습을 보임.- 얼굴을 찡그리며 이불을 꽉 쥐고 어쩔 줄 몰라함.- 유도분만 진행 중으로 자궁수축의 간격이 점차 짧아지고, 강도가 세지고 있음.- 자궁수축: 간격 3~4분, 기간 20~30초S.D“너무 아파요, 진통제 좀 주세요”“더이상은 못 견딜 것 같아요. 아직 멀었나요?”간호 진단 (Ng Dx.)자궁수축과 관련된 급성통증간호 목표 (Ng goals)장기목표: 대상자는단기목표: 대상자는 분만 전까지 분만과정을 안다.대상자는 분만 전까지 적절한 호흡법을 알고 이행한다.간호 계획 (Ng plan)1. 대상자의 활력징후를 사정한다.2. 대상자의 자궁수축 양상을 주기적으로 사정한다.3. 대상자의 언어적, 비언어적 통증양상을 사정한다.4. 통증의 완화요인과 악화요인을 사정한다.5. 대상자의 통증에 대해 공감하고 표현하도록 한다.6. 보호자를 옆에 두어 지지하도록 한다.7. 처방에 따라 진통제를 투여한다.8. 비약물적 통증관리방법을 알려주고 시행하도록 한다.9. 피부마사지를 시행한다.10. 편안한 체위를 취해준다.11. 대상자에게 정보를 제공한다.이론적 근거 (Rational)1. 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 기본 지표이며, 통증 시 혈압이 감소하고 맥박이 증가되는 변화가 나타날 수 있다.2. 진통간격은 자궁수축 시작부터 다음 수축기까지의 시간을 말하며, 진통간격이 짧아질수록 통증이 심해지고 분만이 가까워짐을 의미한다. 이런 양상을 파악하여 대처방안을 제시할 수 있다.3. 급성통증 시 확력징후가 비정상적으로 측정되고 피부가 창백하거나 축축할 수 있으며, 안절부절한 모습을 보일 수 있다.4. 대상자가 느끼는 통증의 완화요인과 악화요인은 대상자의 통증 경감에 도움을 준다.5. 대상자의 통증에 공감해주고 표현하도록 격려하여 통증에 대처하는 것을 포기하거나 무력감을 느끼지 않도록 한다.6. 보통남편이 분만 중에 옆에서 지지해주는 것은 진통완화에 도움이 되며, 남편이 옆에 있어주지 못하는 경우 가족, 친구, 분만실 직원들이 있어줄 수 있다. 이러한 지지는 불안을 감소시켜 산부로 하여금 불편감을 극복하는 능력을 향상시킨다. 또한 다른 통증완화방법의 효과를 높여준다.7. 분만 1기에 투여되는 마약성진통제로 중추신경계 반응을 억제하여 진통효과를 볼 수 있다.8. 비약물적 통증관리법과 진통제를 함께 사용하면 진통제만 단독으로 사용했을 때보다 진통제 필요량을 감소시킬 수 있다. 전환요법은 주의를 의도적으로 다른 곳으로 돌리는 것으로 개인의 초점이 불유쾌한 감각경험으로부터 중립적이거나 유쾌한 것으로 변화시킬 수 있다. 이완요법은 근육의 긴장을 풀고 마음을 가라앉히는 것으로 통증을 완화시키고 불안을 해소하여 대상자에게 안녕감을 증진시킨다.9. 관문통제이론에 의하여 직경이 큰 신경섬유를 자극하면 관문이 완전히 또는 부분적으로 닫히게 되어 통증 충격이 피질로 전파되는 것을 막으므로 적당한 피부자극은 통증완화에 도움이 된다.10. 자궁과 태아의 무게를 감소시킬 수 있는 체위는 통증완화에 도움이 될 수 있다. 태아의 체위에 상관없이 정상 분만 동안 산부는 앙와위 이외의 체위를 취하면 좀더 편한 것이 보통이며, 30도 정도상체를 올린 체위가 도움이 된다.11. 분만과 관련된 불확실하거나 추상적인 정보는 불안을 증가시키는 요인이 된다. 불안은 통증완화의 방해요인이 된다.간호수행1. 활력징후를 측정하여 통증으로 인한 활력징후의 변화가 있는 지 사정하였다.2. 산모의 자궁수축간격이 점점 짧아지며 진통의 강도가 점차 강해지는 것을 확인하였다.3. 통증으로 인한 발한, 동공확장, 창백함, 오심 등의 자율신경반응과 근 긴장의 변화가 나타나는지 사정하였다.4. 통증에 공감하고 표현하도록 하였으며, 통증은 분만과정의 하나이며 일시적이며 해결가능한 것임을 설명하고 통증에 잘 대처할 수 있도록 격려하였다.5. 보호자를 옆에 상주하게 했으며, 옆에서 대상자를 격려할 수 있도록 했다.6. 처방된 진통제( )를 투여하고 30분 뒤 효과와 부작용 여부를 확인했다.7. 이완요법(이완호흡, 상상요법, 명상, 음악듣기)과 같은 비약물적 통증관리법과 라마즈 호흡법을 설명하고 같이 시행하도록 하였다.8. 아로마를 이용하여 복부에 마사지를 시행하였으며, 보호자에게 등과 어깨를 가볍게 문지르는 마사지를 자주 수행할 것을 교육하였다.9. 대상자가 편안함을 느낄 수 있는 체위를 취하도록 했다.10. 대상자에게 현재 분만 진행과정을 설명하고 앞으로 진행과정에 대해 설명하였다.간호평가1. 대상자는 분만과정 중 보호자와 함께 알려준 호흡법을 시행하고 있다.2. 대상자는 진통제 투여 후 통증이 많이 나아졌다고 이야기 했다.간호 사정(Ng assesment)O.D- 대상자는 금일 분만 중 회음절개술 시행함.- 회음절개술 형태: 정중방 회음절개법- 회음절개술 양상(회음열상:3도/부종:有/출혈/약간의 oozing/열감:약간있음)-혈액검사 상, WBC 16.5, CRP 1.25 확인됨.S.D“회음부가 약간 간지러워요”“회음부위가 뜨겁고 부은거 같아요“간호 진단 (Ng Dx.)침습적 처치와 관련된 감염위험성간호 목표 (Ng goals)장기목표: 대상자는 입원기간동안 감염증상이 나타나지 않는다.단기목표: 대상자는 회음절개의 감염위험성을 안다.대상자는 회음부의 불편감이 완화되었음을 표현한다.간호 계획 (Ng plan)1. 활력징후를 측정한다.2. 회음절개부위를 자주 사정한다.3. 필요시, 처방에 따라 혈액검사를 시행한다.4. 대상자에게 위생교육(손 씻기, 손소독제 사용방법)을 실시한다.5. 회음부 패드는 앞에서 뒤로 제거하도록 한다.6. 대상자에게 회음부 간호 전후, 패드교환 전후로 손씻기를 시행하도록 교육한다.7. 대상자에게 좌욕의 중요성을 설명하고 매일 2~3회 시행하도록 격려한다.8. 처방에 따라 회음부에 얼음주머니를 적용한다.9. 필요시, 처방에 따라 항생제를 투여한다.이론적 근거 (Rational)1. 감염 시, 체온, 혈압, 맥박, 호흡수가 상승한다.2. 회음절개 부위의 발적, 부종, 이상배액 등은 육안으로 확인할 수 있는 감염 증상이다.

의/약학| 2020.01.24| 4페이지| 1,500원| 조회(560)

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