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A+ 성인간호학실습 폐렴 케이스스터디

목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ---------------------------------------------- 2Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의 ------------------------------------------------------ 22. 원인 및 위험소인 -------------------------------------------------- 23. 병태생리 ------------------------------------------------------- 2-34. 증상 및 징후 ----------------------------------------------------- 35. 합병증 ---------------------------------------------------------- 3-46. 진단 방법 -------------------------------------------------------- 47. 치료 ------------------------------------------------------------ 58. 간호 ------------------------------------------------------------ 5-6Ⅲ. 간호과정 ----------------------------------------------------- 7-15Ⅳ. 결론 ---------------------------------------------------------- 16Ⅴ. 참고문헌 ----------------------------------------------------- 16Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐렴은 종말세기관지의 원위부인 호흡세기관지, 폐포관, 폐포낭 및 폐포로 구성된 폐실질에 염증이 생긴 상태를 말한다. 노인층이 가장 많이 걸리는 질환이나 어느 연령에서든지 발병은 가능하다. 입원환자의 1~5%가 병원에서 폐렴으로 감염되었으며, 병원 사망률의 15%를 점유한다. 65세 이상의 노인이 호흡곤란, 녹색의 농성, 가래 등을 호소하게 되는데 폐렴의 증상은 원인에 따라 다르다. 특히, 감기와 폐렴은 초기 증상이 비슷해서 혼동하는 경우가 많다. 바이러스 질환인 감기는 대부분 가벼운 증상을 보이고 저절로 호전되는 질환인 반면, 폐렴은 감기와 비슷한 증상으로 시작하더라도 심한 호흡기계 증상을 보이며, 고열과 심한 기침, 누런 가래, 호흡곤란 등의 심한 증상을 보일 수 있다. 2주 이상 심한 감기 증상이 지속된다면 폐렴을 의심할 수 있다.1) 가쁜 호흡- 폐포가 많은 해면체조직에 감염이 되는 경우 산소결합에 문제를 일으키면서 폐가 뻣뻣해지고 이에 호흡이 가빠지게 된다. 또한 피가 산소와 잘 결합하지 못하기 때문에 피부색이 탁하게 바뀌거나 보라색으로 변한다. (=청색증)2) 고열- 오한이 나다가도 갑자기 39-40도의 고열이 나타난다.3) 구토와 설사- 갑자기 토하고 설사를 하며 경련을 일으키기도 한다.4) 식욕감퇴, 기력 악화- 기력이 떨어져 무기력해지고 식욕도 현저히 떨어지게 된다.5) 흉통- 폐에서 통증을 느낄 수 있는 섬유조직은 늑막인데, 폐의 바깥 부분으로 늑막 근처에서 폐렴이 발생할 경우 흉통이 발생하게 된다. 통증은 대개 찌르는 것 같이 날카로우며 깊게 쉬면 심해지는 특징이 있다 (=흉막염)6) 기침, 가래- 기도에 감염이 되는 경우 기침과 가래가 주증상이 된다.7) 감기증상- 대부분의 폐렴 환자들은 고열을 동반한 오한, 재채기, 인후통, 기침, 가래 등 감기의 증상으로 나타난다. 대개 가래의 색이 탁해서 빛이 바래거나 가끔씩 피가 섞인 것 같이 붉기도 하다.5. 합병증· 흉막염: 폐렴의 합병증으로 흔히 발생한다.· 흉막삼출: 보통 1~2주면 흡수되고 무균성이다.· 무기폐: 효과적인 심호흡과 기침이 중요하다.· 폐렴 치료 지연: 염증이 지속될 경우 흉부 X-선 촬영 시 경화소견이 지속된다. 보통 2~4주 후에 증상이 호전되나 노인이나 알코올 중독증, 영양 장애, 만성 폐쇄성 폐질환의 위험요인을 가진 환자는 치료가 지연된다.· 폐농양: 흔한 합) 폐기능 검사(PFT, Pulmonary Function Test)- 조직세포의 대사과정에서 생성되니 이산화탄소를 체외로 배출시키고 산소를 흡입하여 조직세포에 공급하는 폐 기증에 대한 진단적 정보를 얻기 위한 검사이다.- 호흡기계에 증상이 나타나기 전에 비정상적인 폐질환 소견이나 폐 기능의 이상의 정도와 양상을 알 수 있으며 폐 합병증을 예방할 수 있는 진단검사이다.7. 치료1) 치료? 원인균에 따라 치료를 해야 하며 상태에 따라서 입원치료가 필요.? 세균성폐렴- 원인균과 증상에 따라 항생제를 투여.? 바이러스성 폐렴- 항바이러스제 사용.? 고열을 동방, 기침이 심할 경우- 해열제와 진해제 사용.? 호흡곤란이 심한 경우- 중환자실에 입원하여 폐렴증상이 호전될 때까지 인공호흡기 치료를 받아야 한다.① 체위반좌위는 흉강 내에 최대한의 공간을 제공해 늑막의 마찰을 감소시켜 호흡기계의 기능을 증진한다.② 체온조절체온조절은 치료의 효율성을 판단하기 위해 주기적으로 측정해야 한다. 만일 체온이 급히 오르거나 고열 상태가 계속된다면 열성 경련을 초래할 수 있다.③ 산소요법기침과 염증에 의한 끈끈한 가래 등이 호흡하는데 방해가 되어 호흡곤란 상태가 될 수 있으므로 기도를 유지하고 산소마스크나 산소텐트 등을 이용하여 산소공급이 원활하게 이루어지도록 한다.④ 약물요법해열제와 항생제, 면역 억제제, 소염제를 적절히 이용하여 정상 체온을 유지하도록 한다.⑤ 물리적 요법흉부 물리요법은 폐 분비물을 묽게 하여 더욱 쉽게 배출할 수 있도록 하기 위함이다. 타진, 진동, 기침, 체위배액 방법 등이 있으며, 흔히 체위배액법과 타진법을 병행하여 이용한다.⑥ 대증요법· 해열, 진통· 진해제 및 거담제 투여· 수액요법 : 노인은 폐렴에 걸려도 발열을 보이지 않는 경우가 있다. 그러나 전체적으로 불감증세가 심해지기 때문에 늦게 발견하면 심한 탈수증에 빠져 있는 경우가 있다.⑦ 기존 질환에 대한 치료당뇨병, 만성 간질환, 알코올 의존증 등은 감염되기 쉽고 난치성 폐렴이나 폐 화농증과 농흉 등으로 결함)피부색깔 ■정상 □비정상(창백, 홍조, 청색증, 황달) 부위소화기계 소화기계 장애 ■없음□있음 (연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장)순환기계 순환기계 장애 ■없음□있음 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)부종 ■없음□있음 부위(전신, 사지, 상지, 하지, 얼굴, 안검, 기타)요흔 ■없음□있음호흡기계 호흡기계 장애 ■없음□있음 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)신경계 동공크기 (대칭, 비대칭) 빛반사 좌(반응, 무반응), 우(반응, 무반응)시력장애 ■없음 □있음 (좌 / 우)청력장애 □없음 ■있음 (좌 / 우 : 청력저하, 이명, 청력상실, 기타)신경근육 ■이상없음 □무감각/저림 □동통 부위 마비 ■없음 □있음 부위(상지 : 좌 / 우, 하지 : 좌 / 우)의식상태 지남력 사람 (있음, 없음) 시간 (있음, 없음) 장소 (있음, 없음)의식 ■명료 □기면 □혼미 □반혼수 □혼수의사소통 ■원만함 □곤란함 □불가능함정서상태 ■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구 ■없음 □있음 (의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기,보조기, 의안, 가발, 목발, 지팡이, pace maker)참고문헌: 병원간호사회 신규간호사 지침서? 현재의 투약상태(Medications)약품명분류약리기전용량경로빈도상품명화학명뉴신타 서방정 50mgTapentadol Hydrochloride마약성 진통제장시간 지속적인 마약성 진통제 치료를 필요로 하는 중증 만성 통증의 완화1PO2가스모틴정 5mgMosapride Citrate Hydrate기타의 소화기관용약기능성소화불량으로 인한 소화기 증상(속쓰림, 구역, 구토)1PO3리보트릴정Clonazepam항전간제1. 간질 및 부분발작2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작3. 공황장애0.500PO1리피로우정 20mgAtorvastatin Calcium Anhydrous동맥경화용제1. 콜레스테롤 생합성의 율속 단계에전, 적혈구파괴, 백혈병, 영양실조, 과탈수, 체액의 과흡수Hgb11.511.911~18 g/dL▲:만성폐쇄성폐질환,적혈구증가증,울혈성 심부전▼:빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct34.234.933~54 %▲:적혈구증가증, 적혈구과다증,탈수▼:빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증MCV84.785.782~98 fL▲:대구성, 거대적아구성빈혈▼:소구성, 철분결핍성빈혈MCH28.529.226~34 pg▼:빈혈MCHC33.634.132~36 g/dL▲:용혈▼:철분결핍성 빈혈PLT531▲320150~450 10³/uL▲: 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 결핵▼: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법증PCT0.48▲0.290.158~0.425 %▲: 혈소판 증가 상태MPV8.89.17~10.4 fL▲▼:골수 이상, 혈소판이상, 비장이상PDW8.8▼9.59~17 fL▲:거대적아구성빈혈, 재생분혈성빈혈,만성 골수성 백혈병, 특발성혈소판감소성자반증,혈소판 이영양증일반혈액검사RDW14.1▼45.037~54 fL▲:적혈구 크기 변화 심화, vit B12 및 엽산 결핍, 철 결핍성 빈혈▼:대적혈구성빈혈, 소적혈구성빈혈Lymphocyte19.8▼18.9▼22~40 %▲: 림프성 백혈병, 단핵구 증가증, 무과립 세포증, 만성 세균 감염▼:호지킨병, 면역억제제 사용, 후천성 면역결핍 증후군Monocyte12.1▲15.3▲2.5~10 %▲: 무과립 세포증, 호지킨병, 단핵구성 백혈병, 결핵Eosinophil2.43.40~7 %▲: 알레르기 반응, 호산구성 백혈병, 호지킨병, 악성빈혈, 원발성 다혈구혈증, 특정 겸상세포 빈혈Basophil1.00.50~5 %▲: 만성골수성 백혈병, 용혈성 빈혈, 호지킨병, 심한 빈혈, 무과립세포증? 생화학검사검사명항목검사치정상치임상적 의미6/146/10생화학검사T-P5.85.85.8~8.1 g/dl▲: 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환T-B0.600.610.2~1.3 mg/dl▲넘어감.

의/약학| 2021.04.05| 16페이지| 1,500원| 조회(260)

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A+ 정신간호학실습 우울장애 케이스 스터디 CASE STUDY

Ⅰ. 연구의 필요성 우울장애는 매우 흔한 정신질환의 하나로, 필수 증상 중 우울한 기분은 성인이 아닌 청소년, 소아에게는 쉽게 화를 내는(과민한) 상태로 나타날 수 있다. 또한 활동에서의 흥미 또는 즐거움의 상실 때문에 대인 관계 활동이 줄어드는 경우가 많으며, 식욕은 감소하는 경우나 증가하는 경우로 나타난다. 수면에서는 일반적으로 불면증이 나타나지만, 일부는 수면 과다를 보이기도 한다. 피로감의 경우, 신체적 운동이나 힘든 활동을 하지 않아도 피곤함을 호소한다. 노인 우울증에서 사고력 및 집중력의 감소는 치매와 구분해야 하는데, 보통 인지 기능이 점진적으로 감소하고 있는지 또는 우울증과 함께 급작스럽게 나타났는지를 보고 감별한다. 모든 우울증에서 자살의 위험성이 높지만, 특히 자살 사고 또는 자살 시도 증상이 보고되었을 때는 매우 주의 깊게 다뤄야 한다. 이와 같이 쉽게 생각하고 반드시 치료해야하는 질환이라고 생각하지 않는 우울장애의 위험성을 알고. 이를 예방하기 위해 간호 중재에 대한 연구가 필요하다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다. 우울장애는 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이다. 이것은 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 준다. 우울증은 일시적인 우울감과는 다르며 개인적인 약함의 표현이거나 의지로 없앨 수 있는 것이 아니다. 상당수가 전문가의 도움을 받지 못하고 우울증으로 고생하는 경우가 많아 안타까운 질환이기도 하다. 그러나 전문가의 적절한 치료를 받는다면 상당한 호전을 기대할 수 있고 이전의 정상적인 생활로 돌아가는 것이 가능하다.

의/약학| 2021.04.04| 8페이지| 1,500원| 조회(219)

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