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[응급실 실습, ER실습] 응급실에서 사용하는 응급약물정리, 실제 응급실에서 응급카트 보고 정리

응급약물과목실습지/ 실습기간담당교수님학교/ 학과학번/ 이름제출일자Dopamine강심제① 심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술후 및 신부전으로 인한 쇼크, .울혈성 심부전에 의한 만성심대상부전증, 핍뇨, 무뇨증, .심박출량 감소로 인한 저혈압 및 기타 순환장애에 사용한다.② 1분 동안에 체중 킬로그람당 2-5mcg 되도록 정주한다.③ 중증인 경우 : 1분동안에 체중 킬로그람당 5-10mcg에서 20-50mcg까지 증량하여 정주할 수 있다.④ 도파민을 투여하기 전에 혈액이나 혈장을 투여하여 정맥압이 10-15cm H2O, 폐입압이 14-18mmHg가 되⑤ 도록 한다.⑥ 1분동안에 체중킬로그람당 50mcg 이상 투여시는 뇨량 검사를 자주 해야 한다.⑦ 과용량 투여하여 혈압이 급상승 하였을때는 투여율을 감소하거나 일시적으로 투여를 중단하여, 회복되지 않을⑧ 경우 펜톨아민 같은 α-교감신경 차단제를 투여한다.⑨ 정주할 때는 250밀리리터나 500밀리리터의 용액에 희석하여 사용한다.Digoxin강심제울혈성심부전(폐부종, 심장천식 등 포함) : 판막질환, 고혈압, 허혈성심질환(심근경색, 협심증 등), 선천성심질환, 폐성심(폐혈전, 색전증, 폐기종, 폐섬유증)에 의한 것, 심방세동·조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥, 기타 심질환(심막염, 심근질환 등), 갑상선기능항진증 및 저하증, 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료를 위하여 투약한다.성인급속 포화요법(포화량 : 1.0-2.0㎎) : 디곡신으로서 1회 0.25-0.5㎎을 2-4시간마다 정맥주사하고 충분한 효과가나타날 때까지 계속한다.완서 포화요법을 사용할 수도 있다.유지요법 : 1일 0.25㎎을 정맥주사한다.소아급속 포화요법신생아, 미숙아 : 1일 체중 ㎏당 0.03-0.05㎎을 3-4회 분할 정맥 또는 근육주사한다.2세 미만 : 1일 체중 ㎏당 0.04-0.06㎎을 3-4회 분할 정맥 또는 근육주사한다.2세 이상 : 1일 체중 ㎏당 0.02-0.04㎎을 3-4회 분할 정맥 또는 근육주사한다.유지요법포화량의 1/15-14시간내 동일 용량을 2-3회 반복하여 투여할 수 있다.유지요법 : 체중 ㎏당 10-20㎎을포도당주사액 250㎖에 희석하여 2-3일간 투여한다(1일 평균 투여량은 600-800㎎이며, 1일 최대 투여량은 1200㎎이다.)정맥주사 개시 1일째, 경구요법(1일 600㎎)으로 치환시키며, 1일 800-1000㎎까지 증량할 수 있다.포도당주사액 500㎖에 이 약 2앰플(300㎎) 이하의 농도로 혼합한 용액은 불안정하므로 사용하지않으며 포도당주사액 이외의 다른 약과 혼합하여 투여하지 않는다.Adenosin(adenocor)부정맥 치료제방실결절의 전도를 늦추며, 방실결절을 통한 혈액의 재유입을 차단하는 역할을 하며, 발작심실상성빈맥의 정상적인 동율동으로의 신속한 전환을 목적으로 사용한다.초회 용량 : 아데노신으로서 3 mg을 신속히 정맥주사한다(2초 이상).2차 용량 : 만약 초회 용량으로 심실상성빈맥이 1～2분 이내에 소실되지 않으면 6 mg을 신속히정맥주사한다.3차 용량 : 만약 2차 용량으로 심실상성빈맥이 1～2분 이내에 소실되지 않으면 12 mg을 신속히정맥주사한다. 추가 또는 증량 투여는 권장되지 않는다.이 약은 사용시, 반드시 bolus로만 투여하여야 한다. 이 약은 확실히 전신순환되기 위해서 직접정맥에 주사하거나 수액관을 통하여 정맥에 주사한다. 만약 수액관을 통하여 주사할 때는 가능한한 인체에 가까운 부위에 주사하고 신속히 생리식염 주사액을 주입한다Nitroglycerin협심증 치료제설하정은 급성 협심증 발작 시 응급치료와 협심증 발작 예방을 위한 용도로 사용한다. 삼키지 않고 혀 밑에서 녹여서 구강점막을 통해 흡수시키는 정제로 흡수가 매우 빠르고, 소화관에서 분해가되지 않으며, 장이나 간장에서 대사를 받지 않는 장점이 있다.설하정 0.4~0.6mg 투여후 75% 환자는 5~15분 사이에 흉통이 완화되나 흉통이 조절되지 않으면5분 후 재투여한다. 최대 15분이내 약 3회 투여 후에도 흉통이 지속되면 안정형 협심증이 아닌 급성관상동맥증후군으로 진핸됨을 의미한in)부정맥, 협심증 치료제칼슘채널 차단제로 심장 수축 유발전도를 지연하여 동방, 방실결절의 유효 불응기를 연장하여 부정맥을 치료한다.베라파밀염산염으로서 1회 5 - 10 mg을 천천히 정맥주사한다. 필요에 따라 반복투여 가능하다. 증상에 따라적절히 증감한다. 이 약은 계속적으로 ECG 및 혈압을 확인하면서 적어도 2분 이상 천천히 정맥주사한다.금기사항중증의 저혈압 또는 심인성 쇼크 환자현저한 서맥 환자동기능부전증후군, 동방차단, 방실차단(2, 3도) 환자(인공심박동기를 착용중인 환자는 제외)중증의 울혈심부전 환자급성 심근경색 환자중증의 심근병증 환자베타아드레날린 차단제(예, 프로프라놀롤)를 정맥주사로 투여받고 있는 환자 : 이 약과 병용투여시 심근수축력및 방실전도에 억제효과가 있으므로, 서로 시간 간격을 두고 투약한다.이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자부전도로(WPW, LGL증후군)를 수반하는 심방세동 또는 심방조동 환자 : 이 약을 투여시 심실세동을 수반하는심실성 빈맥이 발생할 수 있다.심실성 빈맥 환자 : 심실성 빈맥환자에게 이 약을 투여할 경우, 심실세동 및 혈액학적 장애를 유발할 수 있다.응급실에서 상심실성 빈맥에 대한 사전의 적절한 진단이 필요하다.Heparin항응고제혈전증의 예방, 수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료, 색전성 심방세동의 예방 및 치료, 급성 및 만성응고이상증의 진단 및 치료, 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방, 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방, 수혈, 체외순환,투석 시 또는 실험실에서의 혈액응고 방지, 관상동맥폐색증(급성 심근경색 수반시), 말초혈관색전증인공신장-전신헤파린화법 : 투석개시 전에 헤파린나트륨으로서 1,000 ~ 5,000 IU를 투여하고, 투석개시 후에는 시간당500 ~ 1,500 IU를 지속적으로 또는 1시간마다 500 ~ 1,500 IU를 간헐적으로 추가 투여한다.-국소헤파린화법 : 이 약으로서 시간당 1,500 ~ 2,500 IU를 지속적으로 투여하고, 체내관류 시에는 프로타민 황산mL에용해하여 분당 30방울 전후의 속도로 주사하고, 전혈응고시간이 투여전의 2 ~ 3배가 되면분당 20방울 전후의 속도로 점적 주사한다.정맥내 간헐주사: 5,000 ~ 10,000 IU를 4 ~ 8시간마다 정맥주사한다. 투여개시 3시간 후부터 2 ~ 4시간마다 전혈응고시간을 측정하여 투여전의 2 ~ 3배가 되도록 조절한다.피하주사: 10,000 ~ 20,000 IU를 피하주사하고 이어서 유지량으로서 15,000 ~ 20,000 IU를 12시간마다 주사한다. 매 주사 시 혈종을 예방하기 위해 주사부위를 다르게 한다.수혈 및 혈액검사: 혈액 100 mL에 대하여 이 약으로서 400 ~ 500 IU를 사용하고, 혈액검사 시에는 혈액 20 ~ 30 mL에 대하여 100 IU를 사용한다.Epinephrine말초혈관의 저항을 상승시키고 수축기 및 이완기 혈압, 심근의 전기적 흥분성, 심근 수축력을 증가시키고 기관지 평활근, 골격근 혈관의 이완 효과를 나타낸다. 저용량에서는 베타2 수용체 자극의효과로 혈관확장을 유발하고 고용량은 골격근, 혈관 평활근의 수축을 유발한다.모든 심정지 환자의 1차적 적용로 심근 수축력과 심박수를 증가시키고 기관지 경련 시에도 사용할 수 있다.심정지 등 긴급시에는 약물이 0.25mL를 넘지 않는 범위 내에서 생리 식염수 주사액 등에 희석하여 천천히 주사한다. 심정지시 3~5분마다 투약한다.Etomidate lipuro응급 시 진정 및 기관삽관 시 진정작용의 효과를 가지고 있다.GABA(신경전달 물질, 신경세포를 억제해 뇌의 흥분을 조절) 같은 작용을 나타내어 마취 유도 및 수면제 역활을 한다.sodium bicarbonate산증(아시도시스), 급성두드러기 치료에 사용된다.탄산수소나트륨으로서 1회 1 ~ 5g (12 ~ 60mEq)씩 정맥주사한다.산증(아시도시스)에 통상용량은 일반적으로 다음 식에 의하여 산출하고 정맥주사한다.필요량(mEq)=부족염기량(Base Deficit mEq/L)×0.2×체중(kg)Atropine sulfate위·장관의 경 : 이 약으로서 1～2㎎을 피하 또는 근육주사하고 필요시 20～30분 간격으로 반복주사한다.중증 : 이 약으로서 2～4㎎을 정맥주사하고 증상에 따라 아트로핀의 포화 징후가 나타날 때까지반복주사한다.Norpin각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽의 보조치료(심근경색에 의한 쇽, 패혈증으로 인한 쇽, 아나필락시성 쇽, 순환 혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽, 전신마취시의 급성 저혈압 등)주석산수소노르에피네프린으로서 1회 8mg(노르에피네프린으로서 4mg)을 5% 포도당 주사액 또는 5% 포도당 생리식염주사액 1000ml에 의석하여 분당 2 ~ 3ml의 비율로 점적정맥주사하여 반응을 관찰하면서 적절히 증감한다. 개인차는 있으나 유지량은 분당 0.5 ~ 1.0ml이다심정지시, 심소생 수술중에 다른 방법에 의한 유효한 심박동과 환기를 확보한 후 급성 저혈압 또는 쇽의 경우와 같이 정맥주사한다Cortisolu내분비 장애 : 원발성 및 속발성 부신피질기능부전증)), 수술 전 및 심한 외상이나 질병시, 부신기능부전증 환자 또는 코르티코이드의 보유량이 의심스러운 환자, 쇽(통상요법으로는 반응이 없고, 부신기능 부전 또는 우려되는 경우),선천성 부신 이상증식, 암에 수반된 고칼슘혈증, 비화농성 갑상선염류마티스성 장애전신성 홍반성 루푸스, 전신성 피부근염(다발성 근염), 급성 류마티스성 심염피부 질환 : 천포창, 중증 다형성 홍반(스티븐스-존슨 증후군), 박탈성 피부염, 수포성 포진양 피부염, 중증 지루성 피부염, 중증 건선, 균상식육종알레르기성 질환: 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 혈청병, 계절성 또는 다년성 알레르기성 비염,약물과민반응, 수혈시의 두드러기성 반응, 급성 비감염성 후두부종(에피네프린이 1차 선택약)중증 급·만성 알레르기성 또는 염증성인 눈 및 그 부속기관에 관련되는 다음의 질환 : 안대상포진, 홍채염 및 홍채모양체염, 맥락망막염, 후부의 산재성 포도막염 및 맥락막염, 시신경염, 교감신경성 안염, 전방의 염증, 알레르기성 결막염, 주사한

의/약학| 2020.11.12| 6페이지| 2,000원| 조회(429)

응급실, 응급약물, 응급카트, 응급실실습, ER실습

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