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[간호사 국가고시] 법규 요약 총정리

가. 의료법목적 : 모든 국민이 수준 높은 의료 혜택을 받을 수 있도록 국민의료에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 건강을 보호하고 증진의료인의 임무간호사 : 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호 / 의사들의 지도 하에 시행하는 진료의 보조 / 교육, 상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행대통령령으로 정하는 보건활동 : 보건진료 전담공무원으로서(농어촌) / 모자보건전문가 / 결핵관리요원3. 의료기관의원 : 외래(의원, 치과의원, 한의원)병원급 : 입원환자(병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 정신병원, 종합병원)3-2. 병원 등 : 30병상3-3. 종합병원 : 100개 이상100~300 : 내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과 중 3개, 영상의학과, 마취통증의학과와 진단검사의학과 또는 병리과 포함한 7개 이상300이상 : 내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과, 영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과 또는 병리과, 정신건강의학과 및 치과 포함 9개3-4. 상급종합병원 : 20개 이상 / 3년마다 평가3-5. 전문병원 : 특정 진료과목이나 특정 질환에 대하여 난이도 높음cf) 보건기관보건소 : 지역보건법에 의한 기관으로 시, 군, 구별로 1개소씩 설치보건의료원 : 보건소 중 의료법에 의한 병원급 의료기관의 요건을 갖춘 보건소보건지소 : 읍, 면마다 1개소씩 설치보건진료소 : 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법에 의한 기관으로 의사가 배치되어 있지 아니하고 계속하여 의사의 배치가 곤란할 것으로 예상되는 의료취약지역 안에서 보건진료원으로 하여금 의료행위를 하게 하기 위하여 시장, 군수가 설치, 운영하는 보건의료시설6. 조산사응시자격 : 간호사 면허 가지고 보건복지부장관 인정 의료기관 1년간 조산 수습과정 / 외국 조산사 면허수습 의료기관 : 산부인과 및 소아청소년과 수련병원으로서 월평균 분만 건수 100건 이상수습생 정원 : 월평균 분만 건수의 10분의 17. 간호사응시자격 : 평가인증기구 인증 간호학 전공, 외국 학교결격사유 효기관 : 인증>4년, 조건부인증>1년- 재인증 : 조건부인증 받을 경우 유효기관 내에 재인증58-5. 이의신청 : 통보받은 날부터 30일 이내58-10. 의료기관 인증 취소취소사유거짓이나 부정한 방법으로 인증개설 허가 취소되거나 폐쇄명령중대한 사실 변경인증기준 충족하지 못하게 된 경우인증마크의 사용정지 또는 시정명령 위반59. 지도와 명령보건복지부장관 또는 시,도지사는 보건의료정책을 위하여 필요하거나 국민보건에 중대한 위해가 발생하거나 발생할 우려 시 지도와 명령 가능보건복지부장관, 시,도지사 또는 시장, 군수, 구청장은 의료인이 정당한 사유 없이 진료를 중단하거나 의료기관 개설자가 집단으로 휴업하거나 폐업하여 환자 진료에 막대한 지장을 초래하거나 초래할 우려가 있다고 인정 시 업무개시 명령 가능정당한 사유 없이 명령을 거부할 수 없음64. 개설허가 취소 등명령권자 : 보건복지부장관 또는 시장, 군수, 구청장범위 : 의료업 정지(1년 이내), 개설 허가 취소, 의료기관 폐쇄사유개설 신고나 개설 허가를 한 날부터 3개월 이내 정당한 사유 없이 업무 시작X무자격자에게 의료행위 시키거나 의료인에게 면허사항 이외 시킬 경우보고와 업무 검사 등에 따른 공무원의 직무 수행 기피 또는 방해하거나 명령 위반설립허가 취소되거나 해산될 때의료 법인 명의 빌려준 때, 휴업,폐업 신와 진료기록부 등 이관 위반, 의료광고 금지 등 사항 위반 시약사법 위반하여 담합행위거짓으로 진료비 청구하여 금고이상의 형 선고받고 그 형 확정(반드시 의료기관 개설 허가 취소하거나 의료기관 폐쇄 명)의료기관 개설 준수사항 위반하여 중대한 위해경과6개월 이내에 개설, 운영 불가금고형 이상은 3년 안에 의료기관 개설,운영 불가65. 면허취소와 재교부취소사유정신질환자, 중독자, 피성년후견인, 피한정후견인, 법령 위반의료인 결겨사유(8조)에 해당자격정지 처분 기간 중 의료행위하거나 3회 이상 자격 정지면허조건 이행하지 않은 경우면허를 대여한 경우일회용 의료기기 재사용하여 사람의 생명 또는 신체에 중대한 위해하는 자가 운영하는 점포 및 영업장의 내부공중이 이용하는 시설 중 흡연자를 위해 설치한 흡연실9-2. 담배에 관한 경고 문구 등 표시흡연의 폐해 나타내는 경고그림 및 사진흡연이 질병의 원인 및 다른 사람 건강 위협 문구타르 흡인량은 흡연습관에 따라 다르다발암성물질나프탈아민, 니켈, 벤젠, 비닐 크롤라이드, 비소, 카드뮴금연상담전화의 전화번호시행령 17조. 보건교육의 내용금연, 절주 등 건강생활의 실천에 관한 사항만성퇴행성질환 등 질병의 에방에 관한 사항영양 및 식생활에 관한 사항구강건강공중위생건강증진을 위한 체육활동건강증진사업12-12. 보건교육사 자격증의 교부불가한 경우피성년후견인금고이상의 실형 선고받고 종료않거나 그 집행 받지 아니하기로 확정되니 않음시행령 18. 보건교육사 : 1, 2, 3급16. 국민영양조사 등보건복지부장관은 국민영양조사를 정기적(매년)으로 실시19. 건강증진사업 등 : 특별자치시장, 특별자치도지사, 시장군수, 구청장 > 보건소장(수행)보건교육 및 건강상담영양관리구강건강의 관리질병의 조기발견을 위한 검진 및 처방지역사회의 보건문제에 관한 연구22. 기금의 설치 등(국민건강증진기금)보건복지부장관은 국민건강증진사업의 원활한 추진 위해 설치기금의 사용금연교육 및 광고, 흡연피해 예방 및 흡연피해자 자원 등 국민건강관리사업건강생활의 지원사업보건교육 및 그 자료의 개발보건통계 작성, 보급과 보건의료관련 조사, 연구 및 개발에 관한 사업질병의 예방, 검진, 관리 및 암의 치료 위한 사업국민영양관리사업구강건강관리사업시 도지사 및 시장, 군수, 구청장이 행하는 건강증진사업공공보건의료 및 건강증진을 위한 시설, 장비의 확충기금의 관리, 운용에 필요한 경비라. 지역보건법목적 : 보건소 등 지역보건의료기관의 설치, 운영에 관한 사항과 보건의료 관련기관, 단계와의 연계, 협력을 통하여 지역보건의료기관의 기능을 효과적으로 수행하는데 필요한 사항을 규정함으로써 지역보건의료정책을 효율적으로 추진하여 지역주민의 건강 증진에 이바지 함을 목적3. 국가와 지방자치 단체응급의료기관응급의료기관지정권자지정요건중앙응급의료센터보건복지부장관종합병원권역응급의료센터보건복지부장관상급종합병원 또는 300병상 초과 종합병원응급의료지원센터보건복지부장관지역별로 지정전문응급의료센터보건복지부장관중앙, 권역, 지역응급의료센터 중에서 분야별 지정지역응급의료센터시-도지사종합병원지역응급의료기관시장,군수,구청장종합병원(다만, 시,군의 경우 병원 중에서 가능)27. 응급의료 지원센터응급의료 관한 각종 정보 관리 및 제공지역 내 응급의료종사자에 대한 교육훈련지역 내 응급의료기관 간 업무조정 및 지원지역 내 응급의료 질 향상 활동에 관한 지원지역 내 재난 등 발생 시 응급의료 관련 업무의 조정 및 지원30-2. 권역외상센터의 지정보건복지부장관은 중앙, 권역, 전문응급의료센터 및 지역응급의료센터 중 지정진료, 외상의료 관련 연구 및 외상의료표준 개발, 교육 훈련, 응급의료 지원31-3. 재지정 및 취소보건복지부장관, 시-도지사, 시장-군수-구청장 : 3년마다 재지정 및 취소 가능시행규칙20. 예비병상응급의료기관은 허가받은 병상 수의 100분의 1이상(병-의원의 경우 1병상 이상)응급실 전담하는 의사가 입원을 의뢰한 응급환자에 한하여 예비병상 사용가능매일 오후 10시 이후 응급환자 중 입원 등의 필요성 더 많이 요구되는 환자 순으로 사용44. 구급차등의 운용자국가 또는 지방자치단체의료기관다른 법령에 따라 구급차 둘 수 있는 자응급환자이송업 허가 받은 자보건복지부장관 설립허가 받은 비영리기관45. 다른 용도에의 사용금지응급환자 이송 / 응급의료 위한 혈액, 진단용 검사대상물 및 진료용 장비 등 / 응급의료종사자 운송 / 현장 사망 혹은 진료 받다가 사망한 사람 이송 / 지역보건의료기관에서 행하는 보건사업의 수행에 필요한 업무 / 척추장애환자 또는 거동 불편한 환자의 이송 / 다수 모이는 행사에서 발생되는 응급환자 이송을 위한 대기47. 심폐소생술 위한 장비공공보건의료기관 / 구급차 / 여객 항공기 및 공항 / 철도차량 중 객차 / 20톤 이상 선박 / 대통령령 공동주택, 성홍열 등 / 제3급감염병 중 질병관리청장이 정하는 감염병 / 세계보건기구 감시대상 감염병- 제1급감염병 발생 시 감염병의심자에게의 처분 : 자가 또는 시설에 격리 / 감염병의 증상 유무 확인이나 위치정보의 수집(격리된 사람으로 한정) / 감염 여부 검사감염병환자등으로 인정 시 치료받게 하거나 입원 but 거부할 경우 조사나 진찰, 자가 또는 감염병관리시설에 격리감염병환자등이 아닌 것으로 인정되면 격리 조치 즉시 해제45. 업무종사의 일시 제한시행규칙 33(제한기간 : 감염력 소멸되는 날까지)콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염제한 업종 : 집단급식소, 식품접객업46. 건강진단 및 예방접종 등의 조치대상 : 환자의 가족 또는 거주인 / 감염병 발생지역에 거주하는 사람 또는 그 지역에 출입하는 사람으로서 감염되었을 것으로 의심되는 사람 / 감염병환자등과 접촉하여 의심되는 ~47. 감염병 유행에 대한 방역 조치오염되었다고 인정 시 : 일시적 폐쇄 / 일반 공중의 출입금지 / 해당 장소 내 이동제한의료기관에 대한 업무 정지감염병의심자를 적당한 장소에 일정한 기간 입원 또는 격리감염병병원체에 오염된 장소에 대한 소독이나 필요한 조치 명함.49. 감염병의 예방 조치- 주체 : 질병관리청장, 시-도지사, 시장-군수-구청장71. 예방접종 등에 따른 피해의 국가보상대상 : 예방접종 또는 예방-치료 의약품으로 인하여 질병에 걸리거나 장애인이 되거나 사망보상내용질병 : 진료비 전액 및 정액 간병비장애인 : 일시보상금사망 : 대통령령 일시보상금 및 장제비보상 해당 결정 시기 : 질병관리청장은 보상청구가 있는 날부터 120일 이내 결정사. 검역법목적우리나라로 들어오거나 외국으로 나가는 사람, 운송수단 및 화물을 검역하는 절차와 감염병을 예방하기 위한 조치에 관한 사항을 규정하여 국내외로 감염병이 번지는 것을 방지함으로써 국민의 건강을 유지-보호2. 정의검역감염병 : 콜레라, 페스트, 황열, 중증 급성호흡기 증후군(SARS), 동물인플루엔자 람

기타| 2021.12.08| 37페이지| 1,500원| 조회(789)

법규, 간호사, 국가고시

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VSIM조현병 케이스

vsim정신간호학실습-조현병 (Schizophrenia)-A. 정신간호사정1) 일반적 정보- 이름: 존 내쉬- 연령: 33- 성별 : M- 결혼 : 기혼- 직업 : 대학교수- 교육정도 : 대학입원 일자 : 1959년입원 횟수 : 1회입원 경로 :- 의학적 진단명 : 조현병(Schizophrenia)2) 정신병력(1) 입원 당시 주증상촉발 사건 : 대상자는 학업에 대한 스트레스를 겪으며 결국 대학교 교수로 임용되었다. 하지만 이내 증세가 약했던 조현병 증세가 점점 심해졌고, 이로 인해 허구 속 룸메이트인 찰스 허만, 그의 조카, 국가기밀요원 윌리엄 파처를 만나며 총격적을 하고, 자신이 암호해독 업무를 하고 있다는 잘못된 상상 속에서 살며 이성적인 사고를 할 수 없다고 하였다.- 발병 시기 : 성인 초기- 발병 기간 : 수십 년간 지속- 주증상 : 실제로 존재하지 않는 주변 존재에 대한 환각 증상을 느낌(룸메이트, 마시, 윌리엄 파처.※ 진행 과정 :phase1(발병 전기): 사회적 부적응, 위축, 과민, 모순된 사고와 행동, 종요하고 내성적이고 수동적인 모습을 영화 초반에서 많이 보여준다. 또한 사교적이지 못하고 완벽주의적 성향이 강하며 주로 혼자서 지낸다.phase2(전구증상기): 주로 기능 변화와 함께 수면장애, 불안, 우울, 초조, 주의집중의 어려움 등 다양한 증 상이 나타난다. 또한 사고의 탈선으로 생각을 일관적으로 유지하는 것이 어렵고 직장에서 기능와해가 나타난다. 후반에는 관계망상, 의심, 사고의 왜곡 등의 양성증상이 나타난다.① 환각으로 인한 암호해독작업에 수업을 빠지는 등 주의집중을 하기 어려워한다.② 대상자를 잡아가기 위한 의료진들을 소련군이라고 칭하는 등 관계망상에 사로잡혀있다.phase3(정신증 활성기): 정신증적 증상이 주로 나타난다. 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증상이 나타나고 가족, 사회, 직업 등에서 극도의 어려움을 겪거나 기능을 수행하지 못하고 개인위생과 같은 기본욕구를 무시한다. 또한 무감동이나 우울을 경험한다.① 첫 데이트 에 작용하는 변이된 유전자로만 설명할 수는 없고, 수많은 유전자가 질병에 취약하게 작용한다. 조현병 발병과 관련된 생화학적 이상으로는 1960년대 이후 ‘도파민 가설’이 지지되어 왔다. 이 가설에 다르면, 신경전달물질인 도파민을 사용하는 어떤 뉴런이 너무 자주 점화되면서 지나치게 많은 메시지가 전달되어 조현병이 발현된다고 한다.이 밖에 출생 전후의 생물학적 환경, 즉 태내에 있을 때 어머니의 외상, 영양실조, 감염, 중독 등의 태내 환경, 출생 시 외상, 산소 결핍, 감염 등의 문제, 출생 직후 감염, 영양 부족 등의 문제도 조현병 취약성 발현 요소로 알려지고 있따.2) 구조적, 기능적 뇌 이상일부 조현병 환자의 경우 츠두엽과 전두엽이 보통 사람보다 더 작고 회백질 양이 더 적으며 뇌 혈류도 비정상적으로 감소되거나 항진되어 있다. 또한 조현병 환자는 정상 통제 집단에 비해 과업ㅁ위한 신경인지 기능에서의 결함을 보인다고 알려져 있다.3) 스트레스 모델조현병의 병인론에는 생물학적 요인이 크게 작용하지만 뇌발달의 주요 시기 동안 일어나는 스트레스와 같은 환경적 요인의 영향을 받는다. 좋은 호나경은 유전적 소인을 갖추고 있떠라도 조현병 발병률을 낮출 수 있다.4) 심리적인 요인인지적 관점에서 볼 때 환상과 지각적 어려움을 경험하면서 조현병에 걸린 사람의 뇌에서는 실제로 괴상하고 비현실적인 감각이 발생하며, 이 비정상적인 감각을 스스로 이해하려는 과정에서 현실과 괴리된 부적절한 해석을 할 수 있다.(3) 현재 질병 상태개인력- 환각, 환시, 망상 등의 증상이 심각함- 환청 증상이 있어 환청 지시에 따라 행동하려는 과거력이 있음- 망상 속 자신의 손목에 다이오드 인식 칩을 빼내기 위해 자살시도 경험이 있음3) 의학적 정보1. 정의조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 전구기, 잔류기의 기간을 포함할 수 있다.-다음의 경우 조현정동장애, 정신증적 양상을 동반한 우울, 양극성장애 진단이 배제된다.(1) 활성기 증상과 동시에 발생하는 주요우울장애나 조증삽화가 없는 경우(2) 만약 활성기 증상 동안에 기분 삽화가 나타난다면 삽화의 기간은 활성기와 잔류기의 기간에 비해 짧다.-장애는 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 장애에 의한 것이 아님-자폐 스펙트럼 장애나 아동기 의사소통 장애의 병력이 있다면, 현저한 망상이나 환각이 다른 조현병의 증상과 함께 적어도 1개월 이상 지속될 경우에만 진단내릴 수 있다.-정신 상태 사정표(MSE)-이상행동 (symptom)사정내용1. Disorders of Motor aspectof behavior(1) mannerism 창문에 계속 무언가를 적음(2) agitation- 특별하고 독창적인 것만을 인정하여 쉽게 논문 주제를 정하지 못하고 그것을 꼭 이뤄내야 한다는 압박감을 가지고 있어 불안하고 초조해함,- 연구소 추천을 자신이 받아야 한다고 생각해서 불안하고 초조해함, 혼잣말로 중얼거림, 주위를 경계함, 주변을 두리번거림(3) others:- 지는 것을 극도로 싫어하여 친구와의 바둑게임에서 패배를 인정하지 않음,- 자신이 관심 있는 것(역학, 이론 연구)에만 집중하며 순간적으로 그것에 몰두하는 능력이 뛰어남,- 학교 수업에 자주 나가지 않음,- 자신이 비밀 임무(암호 해독)를 받았다고 생각하고 임무를 완수하기 위하여 노력함, 병실에서 팔에 있는 칩에 집착하는 자해행동을 보임,- 아내가 주는 약을 먹지 않고 몰래 서랍 속에 넣어둠2. Disorder of perception(1) hallucination: auditory, visual, tactile,- 자신만 보이는 인물(파처, 찰스)과 이야기를 나누며 스킨십을 함, 팔에 칩을 심었다고 느낌(2) illusion- 실제로 존재하고 있는 우체통을 비밀 우편함이라고 착각함,- 실제로 존재하고 있는 창고를 암호 해독기지라고 착각함3. Disorder of술적 사고 (Magical Thinking)- 소련군에게 진행하던 암호 해독 업무가 발각되면 나라 전체에 악영향을 끼칠 것이라고 생각함4. Disorder of Affection1) anxious, depressed, irritable, angry- 누군가 자신의 이야기를 몰래 듣고 있을까봐 불안해함,- 아내가 현실감을 제공하는 말을 하면 부정하고 화내며 초조하고 긴장함.2) affect- appropriate- depth: deep, 자신이 느끼고 있는 것(망상)에 대하여 굉장히 진지함- range: labile 아내를 만났을 때 안도하는 표정을 짓다가도 불안정한 기분변화를 보이며 소리를 지름5. Disorder ofConsciousnessconfused- 실존 인물이 아닌 파처를 실존 인물로 인식함, 실존 인물인 자신의 아내도 사실대로 인식하며 혼돈 상태임6. Disorder of Attention- 정부 요원으로 국가기밀장소에 불려갔을 때 암호 해독을 위해 수일을 일어선 채 숫자들을 바라봄- 망상적 사고에 의한 일에 대한 주의력 매우 높아 강의에 매우 늦음7. Disorder of Orientation1) time ? maintained2) place ? impaired, 산 속에 소련 암호 해독기지가 있다고 인식함3) person ? impaired, 정신과 의사를 소련 첩보요원으로 인식함8. Disorder of Memoryintact: 연구소에서 일한 것을 기억함9. Dementia-10. Absent insightgrade I(질병의 전적인 부정 상태): 자신이 정신질환을 앓고 있는 것을 인정하지 않고 아내의 말을 부정함↓grade VI(진실된 감정적 통찰): 질병을 이겨내려고 끊임없이 노력함11. Others-4) 개인적 사정ㄱ. 신체적 영역- A. D. L : 독립적- 전반적 외모 : 극중 초반에는 깔끔하였으나, 후반으로 갈수록 수척하며 창백한 얼굴을 보임- 옷차림새 : 때와 장소에 맞게 적절히 착용함.- 머리손질 : 극중 초반에는 정리되어 있+): 피부의 통합성/변화 부위- 피부 상처 및 감염 여부 : 손목부위의 칩을 제거하려 자살시도를 하여 상처가 있음. 감염의 징후 나타나지 않음- 성관계(만족/불만족) : 불만족 (약 복용으로 인해 감흥이 없음)ㄴ. 정신?사회적 영역? 역할- 결혼상태 : 기혼- 자녀수 : 1명 자녀연령 : 0 ~ 성인- 역할과 관련된 문제 : 환각증세로 인해 아들의 교재를 직장에 가져가는 등 가정에서 아버지의 역할을 적절히 수행하지 못함- 최근의 스트레스 생활사건: 조현병 진단을 받고 현실을 부정하는 모습을 보임. 약을 복용하면서 대학 교수로서 일에 집중하지 못함. 증세가 완화되었다가 악화되는 과정을 통해 누구를 해칠 수 있다는 걱정을 함- 불안감의 언어적 표현 : ”난 실패할 수 없어.”, “전등을 켜면 안돼.”, “뭔가를 해내야해”, “세상을 똑바로 못봐” 등- 불안의 근원 : 환상과 현실 사이 괴리감(파처와 아내 사이의 갈등)으로 인한 아내와 자식을 잃는 것, 소련군이 자신을 헤칠까 두려워하여 시종일관 경계하며 지내는 일상, 다시 환각이 시작될까 두려워하는 것- 공포의 대상 : 소련 군- 죄책감/시기심/수치심을 일으킨 사건 : -- 어느 가족원이 지지적인가? 아내- 가족연합, 짝, 삼각관계, 분열이 있는지? -- 누가, 누구에게, 언제, 어떤 말투로 이야기하는가?환각: 대상자가 학업 스트레스를 받을 때, 환상의 룸메이트(허만)에게 자신의 고민을 얘기하며 위로를 받음- 가족의 가치관 : 약을 복용하고 치료를 통해 점차 호전될 것이라 믿음- 정서적 분위기 : 초기->불안, 갈등 / 후기-> 희망5) 간호진단 및 우선순위1. 약물복용과 관련된 치료지시 불이행- 대상자는 조현병의 증세가 심각하여 병원 치료를 받은 적이 있음.- 아내에게 거짓말을 하며 약을 복용하지 않음- 약을 복용하지 않자 다시 환각이 발생하고 본인은 인지하지 못해 자신의 아이를 목욕시키다가 익사위기에 빠짐-> 따라서 약물 복용을 이행 한다면 모든 사고의 가능성이 낮아지기에 1순위로 진단함.2. 비현실적인 사고찰됨

의/약학| 2021.08.03| 11페이지| 1,500원| 조회(383)

정신간호학, 조현병, vsim

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산업재해

산업재해에 대해 기술하시오(개념, 재해지수, 사고예방법 등)1) 산업재해 개념: 노동과정에서 작업환경 또는 작업행동 등 업무상의 사유로 발생하는 노동자의 신체적·정신적 피해.*재해의 결과는 인체의 손상일 수도 있고 재산상의 피해일 수도 있으나, 원래 재해 예방의 목적은 인명의 구제와 인체의 손상을 방지하는 것이고 재산상의 피해는 이에 부수되는 것이라고 볼 수 있다. 그러나 재산상의 피해만 초래할 경우도 있겠으나 때로는 인체 손상을 초래할 수도 있기 때문에 결국 재해에 대한 개념은 포괄적으로 정의되어야 한다.2) 산업재해 재해지수: (ILO의 권장)① 연천인율: 재적근로자 1,000인당 1년간에 발생하는 재해자수*근로자수: 근무에 종사하는 총 인원*재해자수: 사망자, 부상자, 직업병의 환자수를 합한 것② 도수율 또는 빈도율(frequency rate): 재해의 발생빈도를 나타내는 것으로 연근로시간 합계 100만 시간당의 재해 발생건수*도수율 = 재해발생건수 / 연근로시간수 x 1,000,000*연근로시간수의 정확한 산출이 곤란할 때에는 1일 8시간, 1개월 25일, 연 300일을 시간으로 환산하여 연 2,400시간으로 계산③ 강도율(severity rate): 연근로시간 1,000시간당 재해에 의해서 잃어버린 근로손실일수*강도율 = 근로손실일수 / 연근로시간수 x 1,000④ 종합재해지수 FSI : 인적사고 발생의 빈도 및 강도를 종합한 지표⑤ 환산도수율: 10만 시간당 재해건수⑥ 환산강도율: 10만 시간당 강도율⑦ 환산재해율: 근로자 100명당 발생하는 재해자수의 비율⑧ 사망만인율: 근로자 10,000명당 발생하는 사망자수의 비율3) 사고예방법3-1) 산업재해 인식 현황:- 본인의 부주의가 강조되는 것이 많으며 근로자 자신도 재해는 본인의 부주의라고 의식하는 경우가 많다.- 탄광의 채탄부의 60%, 조선공의 50-80%가 재해는 본인의 부주의라고 생각하고 있으며, 특히 관리자, 경영자가 재해 원인은 근로자의 부주의로 편파적으로 단정 짓는 사례가 많다.3-2) 사업주 측면1. 안전·보건교육- 정기교육 또는 채용 및 작업내용 변경 시- 유해·위험 작업 전에는 특별안전보건교육- 건설임용노동자 채용 시·건설업 기초안전보건교육2. 안전·보건표지- 유해·위험 시설과 장소에 대한 경고, 비상조치 안내 등 안전보건표지 설치·부착3. 안전·보건조치 및 보호구 지급- 유해·위험방지(추락·붕괴·낙하 등)를 위한 안전시설 설치 의무화- 작업에 적합한 보호구의 지급·착용조치 의무화4. 위급상황 시 작업중지 및 대피- 화재·폭발·추락·붕괴 등 산업재해가 발생할 급박한 위험이 있을 때에는 즉시 작업중지 및 노동자 대피- 필요한 안전보건조치 후 작업 재개- 작업을 중지하고 대피한 것을 이유로 해고나 불리한 처우를 할 수 없음5. 산업재해 발생 보고- 3일 이상 휴업이 필요한 부상자, 질병자 발생 시 산업재해조사표를 1개월 이내에 지방고용노동관서에 제출- 중대재해는 지체 없이 유선 등 보고*중대재해는 산업재해중 사망 등 재해의 정도가 심한 것으로 다음에 해당되는 재해를 말한다.(1) 사망자가 1인 이상 발생한 재해.(2) 3월 이상의 요양을 요하는 부상자가 동시에 2인 이상 발생한 재해.

의/약학| 2021.05.11| 3페이지| 1,000원| 조회(391)

산업재해, 지역사회간호학, 재해지수

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A+당뇨병 진단,치료,예방 보고서

< 당뇨병 진단 예방, 증상, 병태생리 >※ 당뇨병 조기 진단 및 예방(1) Prediabetes (당뇨병 전단계) 진단① 공복 혈당 장애 (impaired fasting glucose ); 공복 혈장 포도당 농도가 100-125 mg/dl 일 때① 내당능 장애 (impaired glucose tolerance IGT); 75g OGTT (oral glucose tolerance② 당화혈색소 5.7-6.4%(2) 혈당 검사(screening) 권고 대상- 과체중 (체질량지수 BMI 23 kg/m2 이상)- 직계 가족 (부모, 형제 자매)에게 당뇨병이 있는 경우- 공복혈당장애나 내당능장애의 과거력- 임신성 당뇨병이나 4 kg 이상의 거대아 출산력- 고혈압 (140/90 mm Hg 이상, 또는 약제 복용)- HDL 콜레스테롤 35 mg/dL 미만 혹은 중성지방 250 mg/dL 이상- 인슐린 저항성 (다낭난소증후군, 흑색가시세포증 등)- 심혈관질환 (뇌졸중, 관상동맥질환 등)② 선별검사는 위의 위험인자가 있거나 45세 이상 연령에서는 매년 screening 을 권고함.(참고) 우리나라의 경우는 공복혈당과 경구당부하검사 후 혈당수치를 분석한 결과, 공복혈당장애로 진단될 경우 두단계로 나누어, 1단계 (공복혈당 100-109 mg/dL)는 매년 정기적으로 추가검사를 시행하거나, 위험인자를 동반하면 경구당부하검사 시행하고, 2단계 (공복혈당 110-125 mg/dL)의 경우 즉시 경구당부하검사를 시행하는 것이 당뇨병 조기 진단율을 높일 수 있을 것으로 보고하였다.(3) 당뇨병 예방① 당뇨병전단계 (Prediabetes)에서 당뇨병 발생을 예방하기 위해 체계적인 생활습관개선을권고한다.② 비만하거나 과체중인 당뇨병전단계 환자에게는 처음 체중에서 5-10%를 감량하여유지하고, 중강도 신체활동을 최소 주 150분 하도록 생활습관개선을 권고한다.③ 당뇨병전단계에서 당뇨병으로의 진행을 막기 위해서 약물중재를 고려할 수 있다.※ 당뇨병 증상 및 병태생리증상)1. 고혈당에서 특징적인 것은 다뇨, 다음다갈증, 체중 감소 그리고 다식, blurred vision이다.2. 만성적으로 고혈당이 지속되면 성장 장애가 있게 되고 특정 감염에 대한 감수성이 높아진다.3. 고혈당을 조절하지 않으면 급성의 생명이 위협을 받는 상태가 될 수 있는데 케톤산혈증과 non-ketotic hyperosmolar synderome이다.4. 당뇨병의 장기간의 합병증은 잠재적 시력상실이 우려되는 망막 병변을 포함한다.5. 신장 병변은 신부전을 유발한다.6. 발궤양, 절단, Charot joints의 위험과 함께 말초 신경병증의 위험이 있게 된다.7. 자율신경 병변으로 소화기계, 비뇨기계, 심혈관계 증상과 성기능 장애를 유발하게 된다.8. 당뇨병 환자는 죽상 경화성 심혈관, 말초 동맥, 뇌혈관 질환의 발생빈도가 높아진다.9. 고혈압과 비정상적 지단백질 대사도 발견되고 있다.병태생리)혈중, 뇨중 → 오줌으로 포도당 → 탄수화물 → 지방질 분해포도당 증가 배설 고갈 ( 단백질 분해 )→ Pyruvic → Acetyl Co A 생성 ( Ketones )acid ↙ ↘Oxaloacetate가 Ketone Body 형성없으므로 ↓↓ 산, 염기 균형TCA cycle로 갈 수 없다. 저해( KREBS cycle ) ↓혼수 등SMBG 측정 방법, 측정 시간 그리고 혈당 값에 따른 식사, 운동, 약물 등 관리 내용(저혈당 대처 등)에 대한 교육 요약하기※ SMBG 측정 방법- SMBG should be carried out three or more times daily for patients using multiple insulin injections. (A): 일일 여러 번 인슐린 주사를 투여하는 경우 혈당자가측정은 3회 혹은 그 이상 측정한다.- For patients using less frequent insulin injections or oral agents or MCNT alone, SMBG is useful in achieving glycemic goals. (E)인슐린 주사를 여러 번 놓지 않는 경우에도 혹은 경구혈당강하제, 혹은 임상영양요법만을 하는 경우에도 혈당자기측정은 혈당 조절 목표 달성에 중요하다. (E)- To achieve postprandial glucose targets, postprandial SMBG may be appropriate. (E)- Instruct the patient in SMBG and routinely evaluate the patient’s technique and ability to use data to adjust therapy. (E)※ 측정 시간- 식전과 자기 전 하루에 4회 체크. (예를 들면 7A, 11A, 5P, 10P)※ 혈당 값에 따른 식사, 운동, 약물- 식사는 당뇨병 식이를 진행하도록 하고, 운동은 안전한 범위, 저혈당 예방 범위내에서 시행하도록 교육한다.- 약물은 인슐린과, 경구약을 이용하여 혈당을 조절할 수 있음을 교육하고, 약물 복용법, 복용 시키 등에 대해 교육한다.펜인슐린 주사법, 종류별 작용시간, 저혈당 정의, 증상과 관리, 경구혈당강하제 3가지 작용기전 부작용 기술※ 펜인슐린 주사법1. 손을 씻는다.2. 펜의 라벨을 보고 인슐린이 맞는지 확인한다.3. 바늘을 준비하고 펜에 맞게 끼운다.4. 뚜껑을 제거하고 용량을 조절한다.5. 주사 부위 피부를 잡고, 펜은 90도 각도를 유지한채 삽입한다.6. 인슐린이 다 들어갈때까지 천천히 엄지손가락으로 눌러 주입한다.7. 투약을 한 후, 10초간 그대로 대기한다.※ 종류별 작용시간※ 저혈당 정의

의/약학| 2020.10.30| 5페이지| 1,500원| 조회(240)

치료, 관리, 예방, 당뇨병 진단

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A+ 척추손상 간호과정

#1. 척추손상을 가진 성인을 위한 간호과정간호진단간호 목표간호 중재근거평가1. 보행의 불편과 관련된 낙상위험성1. 대상자는 퇴원 전까지 낙상하지 않을 것이다.1. 보호자는 대상자 옆에 항상 상주해 있겠다고 말할 것이다.2. 보호자는 1일 이내에 대상자의 낙상 위험요인에는 뭐가 있는지 말할 것이다.1. 보호자에게 낙상 위험요인에는 뭐가 있는지 교육하고, 낙상예방간호를 실시한다.2. 대상자가 투여하고 있는 약물 중 어지러움을 유발하는 약물을 사정한 후, 주의하라고 설명한다.3. 보호자에는 대상자 옆에 보호자 1인이 상주해 있도록, 대상자에게는 이동할 때 보호자에게 연락하여 꼭 같이 갈 수 있도록 교육한다.1. 낙상위험요인에는 낙상 과거력, 근력저하, 치매 등의 뇌혈관 장애, 바닥 미끄러움, 휠체어 사용 등이 있어 침대바퀴 고정, 침대난간 올리기, 미끄럽지 않은 운동화 신기, 바닥에 물기 없이 유지하기 등으로 낙상을 예방할 수 있다.2. 대상자가 매일 복용하는 수면제는 어지러움을 유발하므로 수면제를 복용했을 때 조심하라고 설명한다.3. 화장실, 샤워실 바닥은 낙상 위험성이 큰 곳이므로 보호자와 함께 가도록 한다.1. 보호자는 1일 이내에 낙상 위험요인 5가지 중 3가지를 말하였다.(목표달성)2. 대상자 옆에 3명의 보호자가 교대하여 항상 상주해 있는 것을 보았다.(목표달성)3. 현재까지 대상자는 낙상하지 않았다.(목표달성)간호진단간호목표간호중재근거평가2. 피부 손상과 관련된 감염위험성1. 대상자는 감염의 징후를 보이지 않는다.1. 대상자는 2일 이내 감염예방을 위한 방법을 2가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 3일 이내에 감염의 징후 4가지에 대하여 설명할 수 있다.1. 4시간 간격으로 V/S을 측정하고 기록하며, BT 상승 시 즉시 보고한다.2. 간호 전, 후에 손소독제를 이용해 손을 씻는다.3. foley catheter 시행 시 무균술을 적용한다.4. Handok baclofen Tab.10mg를 투여하였다.5. 식사, 화장실 사용의 전후에 손을 씻도록 대상자에게 교육한다.6. 대상자와 대상자 가족에게 감염의 증상과 징후에 대해 교육하고, 감기 등 호흡기 질환이 있으면 병문안을 삼가도록 교육한다.7. 대상자에게 상처부위를 만지지 않도록 교육한다.1. 감염의 증상 발현 시 빠른시간 내에 발견하여 조치를 취하기 위함이다.2. 감염의 위험을 최소화 한다.3. 감염의 위험이 높은 침습적 처지 시 철저한 무균술을 통해 감염의 위험을 최소화하기 위함이다.4. 항생제는 감염의 위험을 줄여준다.5. 손씻기를 통해 감염의 위험 을 최소화 한다.6. 감염의 증상과 징후를 알고, 감염이 발생 했을 시 보다 빠른 발견과 처치가 이루어 질 수 있도록 하기 위함이다.7. 상처부위를 통한 감염을 예방하기 위함이다.1. 대상자는 입원기간 동안 혈압, 체온에서 비정상적인 결과를 보이지 않았다.(목표달성)2. 대상자는 감염예방을 위한 올바른 손씻기의 방법 2가지를 말하였고, 직접 수행하는 모습을 확인할 수 있었다.(목표달성)3. 대상자는 감염의 징후 4가지인 발열,발적,부종,동통에 대하여 숙지하고 있었다.(목표달성)간호진단간호목표간호중재근거평가1. 척수 손상과 관련된 피부 손상1. 대상자는 2주 이내에 더 이상의 피부 손상을 보이지 않고 피부 통합성을 유지할 것이다.1. 대상자는 5일 이내에 욕창 부위의 발적이 감소할 것이다.2.대상자는 3일 이내에 욕창사정평가에서 중위험군으로 변할 것이다.1. 매일 4시간마다 대상자의 피부에 발적되거나 창백한 부분이 있는지 확인하였고, 피부를 눌렀다가 떼어 피부 색깔이 돌아오는지 확인하였다.2. 욕창예방을 위한 체위 변경을 격려 하였다.3. 욕창 부위의 환기를 격려 하였다.4. 욕창 부위에 무균적 드레싱을 시행한다.5. 대상자의 피부를 4시간에 한 번씩 마사지 하여 혈액 순환을 촉진시켰다.6. 대상자의 침구에 주름이지지 않도록 침요를 팽팽히 잡아당기고 옷매무새와 홑이불이 겹치지 않도록 침상 정리를 하였다.7. 대상자에게 욕창 발생부위로 앉거나 눕지 않도록 교육하였다.1. 대상자의 현재 피부 상태를 사정함으로 체계적인 치료 계획을 세울 수 있다. 또한 피부 통합성 장애 정도에 따라 간호를 수행하기 위함이다.

의/약학| 2020.10.30| 4페이지| 1,500원| 조회(218)

성인간호학, 척추손상, 간호과정, 추간판탈출증, 허리디스크

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