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모성간호학 임신 조산 간호과정 사례 임상검사 대상자 약물정리 안위손상 불안

◆사례◆조OO님(F/36)은 산과력 1-0-0-0-0으로 Twin이며, Preterm labor로 9월 22일 입원하였다. 현재 33주로 MgSO4 30cc/hr, LVP 20cc/hr를 Infusion pump 통해 주입하고 있었다. 10월 19일 “40분동안 3번의 수축 있는 것 같아요.”라며 수축에 대해 민감하게 반응하셔서, NST 후 수축 확인되어 10월 20일에 MgSO4용량을 40cc/hr로 증량하였고, 10월 21일에 MgSO4 용량을 50cc/hr로 더 증량하였으나, 여전히 자궁수축 나타나 10월 22일 정오부터 트랙시반 1cycle을 시작하였다. 조OO님은 MgSO4 증량 후 “가슴 뛰는 것 같고, 손도 떨려요.”, “약 때문에 더워요? 어제 밤에 땀이 많이 났어요.”라고 호소하였고, “아픈 것 까지는 아닌데 좀 배가 뭉쳐요.”, “오른쪽 밑이 당겨요.” 라며 불편감을 호소하였다. twin임부로 배가 많이 나오고, NST 위해 자세잡는것 조차 힘들어하는 모습 관찰하였다. 또한 “저는 안아픈데 수축으로 애기가 나올까봐 걱정이예요.”라며 불안해하는 모습 관찰하였다.조OO님은 평소 불규칙적인 월경주기가 있었고, 시험관 시술 두차례 하신 것을 제외하면 특이한 과거력이나 임신 합병증은 없는 상태이다.임상검사정상범위검사결과임상적 의의10/1210/21[CBC]HbHctMCVMCHMCHCRBCWBCPlateletLymphocyteMonocyteGranulocyteESRCRPNaKClMgCaInorganic-phosphorus12~17g/dl36~52%80~100fl27~34pg31~35g/dl4.2~5.4x10^6/㎕3.5~11.0x10³140~440x10³/㎕20~45%2~12%20~45%0~300~0.5mg/dl135~145mmol/L3.5~5.5mmol/L97~110mmol/L1.6~2.6mg/dl8.6~10.0mg/dl2.5~4.5mg/dl11.4 ▼33.2 ▼95.732.934.33.47 ▼4.616615.5 ▼7.177.4 ▲48 ▲0.171363.610612.335.4 ▼96.233.434.73.68 ▼5.717516.1 ▼10.373.6▲52 ▲0.141374.71052.69.14.2Hb, Hct, RBC↓: 호흡곤란, 빈혈 가능성Lymphocyte↓: 면역력감소Granulocyte↑⇒Neutrophils↑: 감염질환이나 염증 가능성 있음ESR↑: 염증있음약물명투여용량/방법약리작용부작용간호유트로게스탄질좌제질정200mg bid프로게스테론 보충부종, 경련, 통증, 복통, 회음부 통증, 두통 등장기간 치료시 6개월에 한 번씩 pap smear, 유방, 골반장기를 검사한다.황산마그네슘50%(10g/20ml)(MgSO4)점적정맥주사50cc/hr자궁 경직 방지두통, 떨림, 열감, 갈증, 구토 등마그네슘 중독시 해독 위해 칼슘제 정맥투여한다.라보파(염산리토드린)점적정맥주사20cc/hr조숙산통에 대한 단기간 관리(22~37주 사이 임부 분만억제)심계항진, 빈맥, 호흡곤란, 안면홍조, 폐부종, 근육통, 무력감 등치료기간 내내 심폐기능 및 심전도 모니터링을 실시해야 한다.트랙시반1cycle: 0.9ml 정맥주사(1분이상)→24 ml/hr(3시간)→8 ml/hr ⇒48시간넘지 않게함.조산방지 (주기적 자궁수축이 30분당 4회 이상 빈도일 경우)두통, 현기증, 발열, 안면홍조, 구역, 구토, 빈맥, 저혈압 등투여하는 동안 자궁수축과 태아심박을 지속적으로 관찰해야 한다.루카신1.5g bid항생제설사, 구토, 주사부위통증, 발진, 피로 등감수성을 확인하고 필요한 최소 기간만 투여해야 한다.케포돈1g tid항생제두통, 어지러움, 구역, 발진 등감수성을 확인하고 필요한 최소 기간만 투여해야 한다.5% DW 1LMgSO4 희석주사제 용해 희석제, 수분보급저칼륨혈증, 고장성혼수, 다뇨증장기간 투여는 인슐린 생성에 영향을 미칠수 있다.N/S 500ml라보파 희석주사제 용해 희석제, 수분 전해질보급대량 급속 투여시 울혈성, 심부전, 부종, 산증투여시 때때로 혈청 전해질치를 측정해야 한다.◆간호진단 #1간호사정주관적 자료(subjective data) :10/19)“제가 세어 봤는데 40분 동안 3번 수축 있는 것 같아요.”10/21)“가슴 뛰는 것 같고, 손도 떨려요.”“약 때문에 더워요? 어제 밤에 땀이 많이 났어요.”10/22)“아픈 것 까지는 아닌데 좀 배가 뭉쳐요.”“오른쪽 밑이 당겨요.”객관적 자료(objective data) :-Preterm labor산모로 MgSO4 30cc/hr, LVP 20cc/hr를 Infusion pump통해 주입함.-10/20 NST결과 자궁수축 나타나 MgSO4 40cc/hr로 증량함.-10/21 NST결과 자궁수축 여러번 나타나 MgSO4 50cc/hr로 증량함.-10/22 NST결과 자궁수축 잡히지 않아 트랙시반으로 변경함.-twin임부로 배가 많이 나오고, NST 위해 자세잡는것 조차 힘들어하는 모습 관찰함.-종아리에 pitting edema관찰함.간호진단조기 자궁수축과 관련된 안위손상목 표단기목표 : 2일 이내 대상자는 현재 호소하는 불편감이 완화되었다고 말한다.장기목표 : 대상자는 자궁수축없이 긍정적인 안위로 36주에 정상분만을 한다.간호계획1. 정기적인 NST를 통해 자궁수축정도와 태아상태를 사정한다.2. 처방에 따라 대상자의 자궁수축을 억제시키기 위해 약물을 증량하거나 적절한 약물로 변경하여 투약한다.3. NST시 편안한 자세가 되도록 돕는다.4. pitting edema 완화를 위해 압박스타킹 착용을 격려한다.5. 조기진통과 현재 대상자에게 이루어지고 있는 처치에 대해 설명한다.이론적 근거1. 자궁수축정도와 태아상태 사정을 통해 조기진통에 적절하게 대응할 수 있다.2. 적절한 약물을 통해 대상자의 자궁수축을 억제시킬 수 있다.3. 편안한 자세가 되도록 도움으로써 대상자의 불편감을 감소시킬 수 있다.4. 압박스타킹 착용시 혈액순환증진을 통해 부종을 완화시킬 수 있다.5. 자신의 상태와 이루어지고 있는 처치에 대한 설명을 통해 대상자 안위가 증진될 수 있다.간호수행1-1. 매일 오전 6시에 NST를 시행하여 자궁수축과 태아상태를 사정하였다.1-2. 자궁수축이 느껴지면 추가적으로 NST를 시행할 것이니 대상자에게 자궁수축시 얘기해달라고 교육하였다.2-1. 현재 조기 자궁수축을 억제하기 위해 투여되고 있는 약물(MgSO4, LVP, 트랙시반)에 대해 설명하고 약물을 증량하고, 변경하는 이유에 대해 설명하였다.2-2. 처방에 따라 대상자에게 자궁수축억제제를 증량하고, 변경하였다.3. 대상자의 허리 옆에 쿠션을 받쳐주어 편안한 자세를 취할 수 있도록 도와주었다.4. 압박스타킹 착용시 하지부종을 완화시킬 수 있음을 설명하고, 착용할 수 있도록 격려하였다.5-1. 현재 대상자의 상태를 설명하고 36주까지 자궁수축을 억제할 수 있도록 치료할 것임을 설명하였다.5-2. MgSO4를 증량했을 때 발한, 열감, 손떨림 등의 부작용이 나타날 수 있음을 설명하였다.5-3. 트랙시반으로 변경하기 전 대상자에게 본인부담금에 대해 설명하고 동의서를 작성하였다.평 가-2일 이내 대상자는 현재 호소하는 불편감이 완화되었다고 말한다. (달성)-대상자는 자궁수축없이 긍정적인 안위로 36주에 정상분만을 한다. (진행중)◆간호진단 #2간호사정주관적 자료(subjective data) :10/19)“제가 세어 봤는데 40분 동안 3번 수축 있는 것 같아요.”10/21)“저는 안아픈데 수축으로 애기가 나올까봐 걱정이예요.”객관적 자료(objective data) :10/22)funneling(+), cx length 1.28cm36세 twin임부이며 초산부임.NST결과 자궁수축이 매일 나타나고 있음.수축에 대해 민감하게 반응하며 불안해하는 모습 관찰됨.간호진단조기분만의 높은 확률과 관련된 불안목 표단기목표 : 대상자는 2일이내 불안 완화되었다고 표현한다.장기목표 : 대상자는 불안감 없이 간호수행에 협조하여 36주에 정상분만을 한다.간호계획1. 매일 NST를 시행하여 자궁수축정도와 태아상태를 사정하여 대상자에게 정확한 현재 상태를 설명한다.2. 대상자에게 36주전까지 이루어질 간호에 대해 설명해주어 불안감을 완화시키도록 한다.3. 대상자가 불안에 대한 감정을 표현하도록 격려하고, 경청해준다.4. 보호자가 대상자를 지지해 줄 수 있도록 교육한다.

의/약학| 2021.06.11| 4페이지| 1,500원| 조회(435)

모성간호학, 모성, 조산, 임신, 약물, 불안, 간호과정, 임상검사, twin, 안위손상

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모성간호학 분만 간호과정 분만과정 사례 불안 통증

Ⅰ. 사례김00님은 산과력 0-0-0-0으로 임신 38주이다. 어제 저녁 7시경부터 이슬과 함께 불규칙한 자궁수축이 시작되더니 금일 오전 6시부터 약 6분 간격의 규칙적인 자궁수축이 있어 방금 전 입원하였다. 분만진행정도가 경관개대 2~3cm, 소실 30%, 하강 -3으로 확인되며5분 간격으로 50mmHg정도의 자궁수축이 30초간 지속되어 침대 주변에서 걸어 다니던 중 간호사에게 다가와 “양수가 터진 것 같아요.” 라고 호소한다.김00님은 10년 전 충수염으로 수술 받은 병력을 제외하면 특이한 과거력이나 현재 임신 합병증은 없는 상태이다.Ⅱ. 간호과정간호사정주관적 자료“양수가 터진 것 같아요.”객관적 자료- 경관 개대 2~3cm, 소실 30%, 하강 ?3이며, 규칙적인 자궁수축이6분에서 5분 간격으로 감소되어 분만이 진행 되고 있음을 관찰함.- 양수가 터진 것 같다며 호소하는 모습을 관찰함.간호진단양막 파열 가능성과 관련된 불안간호목표1. 대상자는 분만1기 이내에 불안이 감소되었다고 말한다.2. 대상자는 분만시기 동안 불안감 없이 간호수행에 대해 협조한다.3. 대상자는 분만이 완료될 때까지 양막파열로 인한 감염증상이 나타나지않는다.간호계획 및 중재1. 파막 여부를 확인하고 대상자에게 현재 상태를 설명해주어 불안감을완화시킨다.2. 파막일 경우 양막 파열로 인한 감염이 생기지 않고, 24시간이내에안전하게 분만이 이루어질 수 있도록 한다.3. 파막이 아닐 경우 흘러나온 액체가 무엇이었는지 사정하여 대처한다.4. 대상자에게 분만과정동안 이루어질 간호수행에 대해 설명하여지식부족으로 인한 불안감이 없도록 한다.5. 대상자가 불안에 대한 감정을 표현할 수 있도록 격려하고, 보호자가대상자를 지지해 줄 수 있도록 교육한다.이론적근거1. 우선적으로 파막 여부를 확인해야 간호수행을 결정할 수 있으며,대상자에게 대상자의 현재 상태를 알려줌으로써 불안을 완화시킬 수 있다.2. 양막 파열 시 감염위험성이 높다. 특히 양막 파열 후 24시간 이내에분만이 안 될 경우 감염위험이 증가하므로 24시간 내에 분만이이루어지도록 해야 한다.3. 양막 파열이 아닐 경우 비정상적인 출혈 등 위험한 증상일 수도 있으므로이를 사정하고 대처해야한다.4. 대상자가 관련된 지식을 정확히 알고 있으면 막연한 불안을 감소시킬수 있다.5. 경청을 통해 대상자의 불안을 감소시킬 수 있으며, 보호자의 지지는대상자의 불안을 감소시킬 수 있다.간호수행1. 대상자에게 Nitrazine test절차를 설명한 뒤, Nitrazine test를 수행했고대상자의 현재 상태를 설명해 주었다.2. Nitrazine test의 결과에 따라 간호수행이 달라진다.2-1. Nitrazine test (+) 이었을경우 태아심음, 제대탈출유무, 양수의 특성을 확인하고, 대상자의 체온을 매시간 측정했다.2-2. 경관 개대정도, 소실정도, 선진분의 하강정도 등 분만진행정도를 사정하여 분만이 잘 진행되고 있음을 확인했다. 파막시 24시간내 분만해야하니2-3. 감염을 막기 위해 더러워진 환의와 패드는 교환했다.3-1. Nitrazine test (-) 이었을경우 흘러나온 액체가 무엇이었는지 사정하였다.3-2. 대상자에게 양막 파열시 자각할 수 있는 증상에 대해 설명해주어파막시 알아차리고 간호사에게 바로 알릴 수 있도록 하였다.-자각증상: 액체가 흐르는 느낌, 무언가 끊어지는 느낌4. 양막 파열과 관련된 지식을 비롯하여 분만진행과정동안 시기별로 대상자에게 행해질 간호수행에 대해 설명하고, 대상자의 질문에 답해주었다.-활동기나, 분만2기등 분만단계별로 제공해줄 간호들, 이완법이나 2기때 힘주는 방법 등5. 대상자의 말을 경청해주고, 보호자가 대상자를 지지할 수 있게교육시켰다.간호평가1. 대상자는 분만 1기 이내에 두려움이 감소되었다고 말하였다. (달성)2. 대상자는 분만 시기동안 두려움 없이 간호수행에 대해 협조하였다. (달성)3. 대상자는 분만이 완료될 때까지 양막 파열로 인한 감염증상이나타나지 않았다. (달성)♣ 양막 파열 가능성과 관련된 불안♣ 분만진행정도에 따른 자궁수축과 관련된 통증간호사정주관적 자료-객관적 자료1. 규칙적인 자궁수축의 간격이 6분에서 5분으로 줄어든 것관찰됨.2. 분만진행정도가 경관 개대 2-3cm, 소실 30%, 하강 ?3으로확인됨.3. 자궁수축강도가 50mmHg로 30초간 지속됨.간호진단분만진행정도에 따른 자궁수축과 관련된 통증간호목표1. 대상자는 바람직한 정도의 안위와 이해에 근거를 둔 통증관리 방안에대한 교육에 참여한다.2. 대상자는 통증을 조절하는 유용한 방법들을 이해하였음을 말로 표현하고직접 시행한다.간호계획 및 중재1. 활력징후 측정과 통증점수를 사정하고 태아심박동을 확인하여통증양상을 사정한다.2. 대상자에게 자궁수축 때문에 오는 통증의 양상에 대해 교육한다.3. 대상자에게 분만단계에 알맞은 호흡법에 대해 교육한다.4. 필요 시 남편을 참여시켜 대상자의 손이나 요추부, 천골부위 등의마사지를 교육하여 긴장을 완화하고 편안함을 제공한다.이론적근거1. 가장 중요하고 기본적인 지표인 활력징후를 측정하여 대상자의 현재상태를 알 수 있고, 통증점수와 태아심음을 확인하여 자궁수축에 따른대상자의 통증정도를 알 수 있다.2. 불확실성 때문에 오는 두려움은 통증을 유발하는 심리적인 요인에속하므로 이를 예방하기 위함이다.3. 분만단계에 알맞은 호흡법을 시행함으로써 복근이완을 증진하고 복강을확장시킬 수 있으므로 수축하는 동안 자궁과 복벽 사이의 마찰과 불편함이감소된다.4. 신체적 접촉은 순환의 증진과 이완 및 안정감을 증진시키고 산부가자궁수축으로부터 주의를 돌려 진통효과를 가져온다.간호수행1-1. 활력징후를 매 2시간마다 측정했다.

의/약학| 2021.06.11| 4페이지| 1,000원| 조회(530)

모성, 통증, 분만, 출산, 모성간호, 간호진단, 불안, 간호과정, 분만사례

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모성간호 국가고시 대비 생식기계 요약정리 평가A좋아요

모성간호학 국가고시 정리◆예상 문항수여성건강 개념 (1), 성 건강 간호(1), 생식기 건강사정(2), 월경간호(1), 폐경간호(1)생식기 종양(2), 생식기 감염질환(1), 성전파성 질환(1), 자궁내막질환(1), 구조이상(1)난임여성 간호(1), 사회문화적 여성건강 문제(1)여성건강간호1.개념- 여성자신과 그 가족의 안녕과 건강 유지 증진2.목적- 광의- 여성의 성 특징을 중심으로 여성 삶 전체협의- 사춘기이후에서 폐경기이후 여성과 그 가족 전체의 건강관리생식기관, 생식작용, 모성역할3.접근방법- 여성중심, 가족중심접근법, 여성과 가족중심의 건강문제 해결, 삶의 질 향상4. 여성건강 간호제공자의 역할- 제공자, 옹호자, 교육자, 역할모델, 정치, 사회적 역할간호대상자들이 그들의 역할 변화에 적응하도록 돕는다6.조산사- 면허간호사로 보건복지부 장관이 인정하는 의료기관 1년 수습과정이수 후 국시가족계획(결혼기 여성)1.일시적 방법-기초체온법(월경주기법), 페사리, 다이어프램, 점액관찰. 콘돔, 질외사정, 살정 제, 경구피임약, 금기증 :2.장기적 방법-자궁내장치-원리: 정자와 난자의 수정 방해 , 수정란 착상 방해장점: 성공률 높음, 피하이식술(5년 유효)3.영구적 방법-정관절제(수술후 10회 다른피임제), 난관절제.난관결찰4.응급피임약- 피임원리(정자의 난관통과 방해, 수정억제), 성교후 첫 72시간내, 그 후 12시 간 후 복용. 부작용-오심, 두통 유방통.5.피임법의 조건-효과 확실, 인체무해, 사용간편, 성감 이상무, 비용저렴, 성병예방피임 원리-정자의 자궁진입방지-콘돔, 질외사정, 질세척법, 다이어프램, 살정제배란억제- 피임약, 피하이식술, 주사용 피임제수정방해, 착상방지- IUD구강피임약 금기증- 혈전성정맥염, 유방암, 분만2주 이내, 원인불명의 질출혈,심혈관질환, 뇌혈관 장애, 고혈압, 고지혈증, 간기능장애자궁내장치 단점-출혈, 두통, 월경과다, 요통, 복통, 자연 배출 출혈, 월경과다, 요통, 두통유전상담유전질환: 터너증후군-성염색체 단체성(Xo경시작 직후 소실.증상-유방팽만감, 골반통 ,배변장애, 집중력 장애, 불안정 우울, 기면간호-스트레스 관리, 저염식이, Vit.B 단백질 녹황색야채 섭취, 운동4. 월경곤란증; 월경통■ primary dysmenorrhea - 골반에 구조적 질병이 없는 경우.48-72시간 지속, 프로스타글란딘 합성 억제제■ secondary dysmenorrhea - 기질적 병리적 병변 동반.월경기간 내내 또는 2-3일 동안 나타난다.①골반 내 염증 ②불규칙한 월경주기 ③IUD ④불임여성;결혼 후 정상적인 부부관계 후에도 만 1년 동안 임신이 되지 않는 경우.◈ 불임 시 기초검사 ①정상 정자의 형성유무②배란의 유무③정자를 수송할 수 있는 적당한 경관점막의 유무④난자와 정자를 수용하는 관의 개대 유무-정관과 난관의 개대 여부⑤자궁내막 착상부위의 발달여부-불임사정; 남성불임 검사먼저 시행, 부부가 함께 진료-남성불임 사정; 2회Semen analysis ; 정자 수, 정액의 용량, 비정상 정자의 범위 등을 발견.20분 이내 액화, 2-5CC, 2000만-2억/ml,30%미만, 기형정자. 60%이상 전방 운동-여성불임 사정;①배란검사 ; 무배란 또는 빈소배란주기(Infrequent ovulation)는 불임의 가장 흔한 원인 중의 하나이며, 월경력 조사, 기초체온측정 및 프로게스테론검사, 자궁내막 생검, 경관검액 검사 등 진단적 검사.②자궁경관 점액검사(배란시) ; 경관점액의 양과 질, 염증성 질환의 유무를 관찰.③골반검사 ; 종양유무, 골반부위의 민감성, 자궁후굴, 자궁경관기형, 만성 경관염 등.④난관기능검사 ;ⓐRubin검사법 - CO2가스가 난관을 통과하는 것을 수은 검압계를 사 용하여 (월경후 2-3일) 측정.(견갑통 호소)ⓑ자궁난관 조영술 - 수용성, 지용성 매체를 주입하여 난관폐쇄부위를 진단. 검사시기_______ⓒ맹낭경검사(Culdoscopy) - 5ml주사기에 인디고 카르민을 넣어 14번 카데터에 연결, 자궁경관에 삽입하고 폐쇄된 부 위를 직접 검사하는 방법.ⓓ진단적둔통을 호소한다.③진단 ; ⓐ시진으로 독특한 녹황색의 많은 대하와 질벽의 일부와 경부에 딸기모양의 반점을 볼 수 있다.ⓑ확진은 질내 분비물을 채취하여 트리코모나스 원충을 확인한다⇒saline wet smear(= saline wet mount)④치료 및 간호ⓐ기본적인 치료 - β lactose를 사용;pH4.5～5.0의 정상 질내 산성도를 유지ⓑ특효약 - metronidazole, tinidazole, trichemycin 사용.ⓒ배우자와 동시에 치료B. Candidiasis(= Monilial vaginitis or Fungal vaginitis)①원인균 ; candida albicans (진균), 신생아 아구창임산부중 약 ⅓을 차지하고 있는 중요한 산부인과 질환중의 하나.* 선행요인 -임신, 당뇨병, 피임약 복용, 항생제 사용. 스테로이드 및 기타 면역 억제제복용 후 발병됨.②증상 ; ⓐ짙고 흰 우유같은 백색의 분비물인 대하.ⓑ국소 소양증ⓒ소양증으로 외성기에 찰과상ⓓ작열감ⓔ성교통, 부종, 외음부 통증, 배뇨 시 통증을 초래.ⓕ아구창 같은 반점③진단 ;KOH 섞은 용액 습식도말(Wet smear)로 진균을 확인.④치료 ;ⓐAntifungal agents - 2 % Miconazole(Monistat)크림 및 질정, Clotrimazole, Terconazole, Ketonazole 등.ⓑ2% Gentian violetⓒMycostatin 또는 NystatinⓓPropion Gel.C. Hemophilus vaginitis①원인균 ; Gardnerella vaginalis②증상 ; 약간의 소양증 또는 불쾌한 정도의 냄새. 백색 또는 회백색의 분비물.③치료 ; ⓐ항균요법 - . Tetracycline 500mg을 1일 4회 10일간 투여.. Metronidazole을 1일 500mg씩 3회 7일간 투여.. Ampicilline 500mg을 1일 4회 7일간 투여.ⓑ증상을 지닌자와 접촉하는 대상자들도 함께 치료한다.D. Herpetic vaginitis빈도가 증가지에서 배양검사* 치료 - Penicilline* 후유증 - 요도협착, 자궁경부 협착, 난관 유착, 출생 시 신생아에게는 실명 초래.2. Syphilis* 원인균 - Treponema pallidum (스피로헤타)①1기 매독 - 경성하감(Chancre). 여성보다 남성에게 흔하다.. 외음부에 흔히 발생.. 4-6주후면 자연적으로 완화.②2기 매독 - 편평콘딜로마(Condyloma latum). 피부의 마큘반(macule)이나 피부유두(papule)가 외음뿐 아니라 회음부, 대퇴상부의 내측과 둔부에 퍼짐.잠복매독-③3기 매독 - 매독성 궤양 또는 고무종(gumma). syphilitic gumma이 외음에 발생하는 것.-괴사와 궤양이 많이 옴* 진단 -①분비물속에서 Spirocheta의 매독균을 검출.②질병후기 ; Wassermann test & VDRL test*치료 - ①완치될 때까지 성교를 금한다.②Penicilline, Tetracycline, Erythromycin을 투여.3. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS); 면역결핍성 바이러스(human immunodeficiency virus ;HIV)가 인체내에 들어와 혈액 중의 T-임파구를 선택적으로 공격 파괴함으로써 면역기능을 저하시키는 질환.*증상-①감염후 3-6주에 발열, 관절통, 무력감, 근육통, 식욕부진, 피부발진이 발생.②24개월 후 전신적 임파절 종대(lymphadenopathy), 발열, 발한이 나타나고, AIDS 복합증후군(체중감소, 임파절 종대, 구강내 칸디다성 백반증, 면역억제)이 나타남.③진성 AIDS로 발전되면 기회감염, 신경계 질환으로 사망.*간호-①항문주위 피부간호②정상적인 배변습관의 회복③감염예방④사고과정 증진 도모⑤수분과 전해질 균형유지⑥영양상태 증진⑦사회 격리감 감소 등에 초점을 둔다.연성하감- 듀크레이 간균, 2-4 잠복기, 궤양 통증 있다.서혜육아종-도노반 봉입체, 포행상의 궤양,성병성 림프육아종-서혜부림프관 이상비대 상피병 덩어리,재발, 원격전이의 발생빈도를 감소시 키기 위한 목적으로.②전체 생존율을 향상시킬 때 사용.③화학요법; 암이 재발되거나 전이된 경우 전신적 치료가 필요할 때 사용.cyclophosphamide, cloxorubicin, 5-fluorouracil(5-FU), adriamycin, cisplatin등.④호르몬 요법 ; 재발이나 진행되어 수술이 불가능한 경우, 폐에 전이된 경우에 사용.자궁내막 폴립-무증상, 2차 궤양, 출혈, 폴립제거술, 페경 후 폴립은 내막암과 관련4.난소종양-난소종양의 분류Epithelial tumors of ovary1) Nonneoplastic cyst of the ovary(비신생종)①follicle cyst ; 퇴화중인 난포에서 유동액이 과다하게 고여서 생긴 것.*증상 -낭종이 큰 경우에는 하복부 통증, 둔한 동통, 불쾌감.*치료 - 자연적으로 재흡수, 수술 시에는 단순 천자, 절개 또는 낭종 부위를 제거②corpus luteum cyst; 황체가 비정상적으로 성장하거나 강내로 출혈이 되어 낭종으로 진행*증상 - . 낭종이 파열되어 복강내 출혈이 생긴 경우 자궁외 임신과 유사. 무월경, 불규칙한 자궁출혈. 골반통*치료 - 자연적으로 소멸, 크기가 크거나 복강내 츨혈이 있을 시는 낭종을 절제하고 피임약을 투여.③Polycystic ovarian disease다낭성 난소낭종; 무월경, 불임증, 비만증, 월경통, 음핵비대 등의 증상과 함께 양쪽 난소에 다발성 낭 종이 있는 질환. ⇒Irving stein은 이를 Stein-Leventhal 난소라 명명.* 증상 - 무배란, 무월경, 다모증, 비만, 불규칙한 무통성 자궁출혈* 치료 - 난소조직을 부분제거, 난소피질절제2) 신생종*발생빈도 - 모든 난소 종양의 60-70%를 차지.①장액성 낭선종(serous cystadenoma) ; 45% 악성으로변성. 증식성 양성종양의 가장 흔한 형태. 낭종의 악성말기에는 난소 상피내에 상당량의 유두형 증식이 일어나 증대하게 되므로 낭종이 단단하게 되고 심하면음.

의/약학| 2021.06.11| 13페이지| 1,000원| 조회(430)

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성인간호 간호과정 골관절염 문헌고찰 시나리오 평가A+최고예요

목차Ⅰ. 문헌고찰 ---------------------- 11. 원인 ----------------------------- 12. 종류 ----------------------------- 13. 병태생리 -------------------------- 14. 증상과 징후 ------------------------ 25. 진단검사 -------------------------- 36. 치료와 간호 ------------------------ 37. 골관절염과 류마티스관절염의 차이 ------------3Ⅱ. 시나리오 ---------------------- 4Ⅲ. 간호과정 ---------------------- 41. 우측 무릎통증과 관련된 기동성 장애 ----------- 42. 우측무릎관절의 퇴행성변화와 관련된 지식부족 ----- 5[참고문헌]Ⅰ. 문헌고찰골관절염은 관절염의 가장 흔한 형태이며 활막관절(synovial joint)의 만성적인 진행성, 비염증성 관절질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가한다. 55세 이상 성인의 80%가 방사선소견으로 골관절염이 있다. 50세 미만일 경우에는 남자의 발병률이 높고 50세 이상일 경우에는 여성의 발병률이 남자에 비해 두 배나 더 높다. 골관절염은 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대와 활액막의 이차적 염증반응이 특징적으로 나타나는 질환으로, 전신적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다.1. 원인골관절염은 원인이 잘 알려져 있지 않으나 연령, 선천적 기형, 유전적 소인, 물리적 긴장, 외상, 비만, 골격기형, 신경, 내분비, 혈액학적 질환, 약물 등과 연관되어 있다. 특히 노인 여성에서 유병률이 높은데 이는 폐경기 이후에 에스트로겐 감소와 관련이 있다고 보고 있다. 비만은 노인 여성의 무릎 골관절염의 위험을 증가시키며 체중이 감소되면 질병의 진행이 늦춰진다.2. 종류① 원발성 골관절염(idiopathic OA)일반적으로 55~65세 사이에 85% 정도 나타나며, 남무거운 물건을 들어 올리거나, 쭈그리고 앉아서 일하는 직업을 가진 사람에게 발생 위험이 높다.③ 기타 원인별 골관절염내분비장애(말단비대증, 부갑상샘 기능항진증), 대사성 관절염(예: 통풍), 반복적인 관절 내 혈증(예: 혈우병), 외상성(예: 관절 내 골절, 반월상 연골 파열), 기형(예: 외반슬, 내반슬), 관절불안정성(예: 인대 이완증, 불완전 탈구), 수술 및 치료 시의 관절 손상, 무혈성 괴사 등 다양한 원인으로 골관절염이 발생된다.3. 병태생리① 연골부 마모 현상골관절염은 류마티스 관절염과 달리 활액막이 아닌 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작된다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란(erosion)이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. 시간이 지나면서 뼈의 모양과 관절 구조가 변하고 관절의 가동력이 제한된다. 이 현상을 ‘마모’(wear and tear)과정이라고 한다. 즉 외부적 힘에 대하여 관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다.② 골증식체연골부의 마찰로 연골부의 뼈가 과잉으로 증식된 골증식체(osteophyte)가 형성되는데 이를 골관절 구순(bony spur)이라고 한다.③ 헤베르덴 결절(Heberden’s nodes)특징적으로 헤베르덴 결절이 있는데 이는 원위지 관절(distal interphalangeal joint)의 섬유성 관절낭이 점액성 변형을 일으켜 피하종창을 형성하여 골화된 것이다. 즉, 연골에서 떨어져 나온 조각들이 활액 내로 떠다니다가 활액막에 부착하여 활액이 증가된 이상적 비대증으로 나타나는 것이다.4. 증상과 징후증상은 대개는 상당히 경미하며 점진적으로 서서히 진전되거나 증상의 약화와 완화가 반복된다. 류마티스 관절염과 달리 피로나 열은 나타나지 않으며 기관 침범도 없는 점이 중요한 구별근거가 된다.초기에는 관절 사용 후에 한 개 또는 두 개의 관절강직(stiffness)을 호소하며 쑤시는 듯한 통증을 동반한다. 일반적으로 초기에는 관절 사용 심해진다.통증의 정도는 관절의 퇴행성 변화 정도와 큰 상관이 없다. 즉 가벼운 퇴행성 변화가 있는 경우라도 매우 불편해 할 수 있고 상당히 진행 상태라도 거의 증상이 없을 수 있다. 골관절염은 대개 비대칭적으로 나타나며 주로 손의 원위지관절(DIP)과 근위지관절(PIP), 체중부하관절인 고관절(hip joint), 슬관절(knee joint), 발의 중족지관절(MTP), 경추, 요추하부가 침범 받는다.관절이 변형되면 관절면이 고르지 않아서 움직일 때 삐걱거리는 뼈의 마찰음(crepitus)이 있다. 때때로 골증식이 현저하게 나타나면서 섬유성 강직으로 변하면 관절운동이 제한된다. 원위지관절에 헤베르덴결절(Heberden’s nodes)과 근위지관절에 부차드결절(Bouchard’s node)이 나타난다.② 환자의 주호소피로를 쉽게 느끼며 춥고 습한 기후에 매우 민감하다. 통증은 초기에는 심하지 않으나 관절을 계속 사용하면 악화된다. 운동하면 쉽게 피곤해지고 특히 앉는 것이 어려워진다. 관절의 종창이나 관절 주위의 압통이 있다. 질병이 장기화되면 체중부하가 많은 관절에 운동장애가 온다. 활동에 의해 악화되는 관절통증과는 달리 관절강직은 오랫동안 같은 자세로 휴식하거나 정적인 자세에서 일어나며, 조조강직이 일반적으로 흔하지만 대개 30분이내에 사라진다.5. 진단검사병력과 신체검진 결과를 기초로 X-선 촬영, 골스캔, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상 등의 방사선 검사가 유용하다. 임상소견은 대부분 정상이나 활액에 다소의 백혈구 증가와 연골파편이 있다. 류마티스 인자(rheumatoid factor, RF)는 음성이고, 방사선상으로는 관절강이 좁아지고 관절면의 불규칙성을 볼 수 있다.6. 치료와 간호골관절염 치료목표는 통증과 염증조절, 장애예방, 관절기능의 유지 및 향상에 초점을 둔다.-휴식과 관절보호 : 적절한 안정이 요구되며 체중이 부하되지 않는 운동을 한다. 하지를 지지하기 위해 부목, 탄력붕대, 목발, 지팡이를 사용한다.-물리요법 : 통증, 강직 경감시키기 위해 열 replacement),전 슬관절 치환술(total knee replacement)7. 골관절염과 류마티스관절염의 차이골관절염류마티스관절염병리적 변화중심부 연골(골극)의 진행적 파괴말단부 골 성장악화기&완화기의 진행경과연골손상, 골파괴 동반된 활막염증침범관절비대칭적대칭적임상증상국소적 통증, 뻣뻣함, 경미한 부종, 활동시 통증과 휴식시 완화헤베르덴결절, 부샤르결절, RF음성빈혈, 피로, 근육통휴식시에도 통증, 특히 밤에 심함ESR상승, RF양성다른계통손상없음폐, 심장, 피부발생당시연령40~50대 연령층청·장년층성별여성:남성=2:1여성:남성=3:1체격과체중평균체중, 평균이하체중진단검사X-선검사RF 80%이상 양성, X-선검사, 괄절액검사, 라임질환titer(-)치료운동, 체중조절, 관절보호를 통한 활동수준 유지, 냉온요법, 약물요법, 수술균형잡힌 식이, 관절보호를 위한 운동프로그램, 이완요법, 냉온요법, 약물요법, 수술Ⅱ. 시나리오김OO(65/F)님은 네달 전부터 쑤시는 듯한 우측 무릎통증을 호소하며 도보로 외래 내원하였다. X-ray상으로 우측 무릎 관절강이 좁아지고 관절면의 불규칙성이 보였으며, 류마티스인자(RF)는 음성으로 나왔다. CBC등의 임상소견은 정상이었고, 관절경 검사 결과 퇴행성변화 발견되어 우측 슬관절의 골관절염을 진단받았다.김OO님은 “비오면 특히 더 무릎이 아파서 못 걸어 다니겠어.”, “무릎이 아파서 여기 올 때도 두 번을 앉아서 쉬었어. 쉬면 좀 나아.” 라고 호소하셨다. 김OO님은 두달전부터 뼈에 좋다고 들은 배드민턴을 주2회 한다고 하셨으나, “배드민턴을 하고 나면 무릎이 더 아파.”라고 하셨다. 또한, 골관절염 진단을 받으시고 불안해하시면서 “그럼 이제 우째야하노? 내 수술해야하나?” 라고 호소하셨다.내원시 BP:130/80mmHg, P:86회/분, R:18회/분, BT:36.6˚C, ht:160cm, wt:68kg, 우측 무릎통증 NST 5점으로 측정되었다.Ⅲ. 간호과정1. 우측 무릎통증과 관련된 기동성 장애사정S.D-“비오면 특-대상자는 3일 이내 걷는 중 우측 무릎 통증으로 인한 휴식의 횟수가 감소한다.장기목표대상자는 1개월 이내에 우측 무릎통증이 감소하여 기동성이 증진된다.계획1. 통증측정도구(NRS)와 PQRST양식으로 대상자의 통증양상을 사정한다.2. 처방에 따라 대상자에게 진통제와 관절강내 스테로이드 주사를 투여한다.3. 통증을 감소시키기 위해 열치료, 수치료, 초음파열, 파라핀욕, 마사지 등의 물리요법을 제공한다.4. 무릎관절의 체중부하를 감소시키기 위해 보행시 지팡이를 사용하도록 교육한다.5. 무릎관절의 체중부하를 감소시키기 위해 적정 체중을 유지해야함을 교육한다.6. 무릎관절의 손상을 막기 위해 과격한 활동은 하지 않도록 교육한다.이론적근거1. 통증사정을 통해 대상자에게 적절한 간호를 제공할 수 있다.2. 진통제와 스테로이드주사 투여로 대상자의 무릎관절 통증을 감소시킬 수 있다.3. 물리요법을 통해 대상자의 무릎관절 통증을 감소시킬 수 있다.4. 지팡이 사용으로 관절을 지지함으로써 관절의 부담이 감소되고 통증이 경감될 수 있다.5. 적정 체중을 유지함으로써 관절의 체중부하를 감소시킬 수 있다.6. 과격한 운동 하지 않음으로써 관절의 손상과 더 많은 퇴행성 변화를 감소시킬 수 있다.수행1. 정기적으로 통증측정도구(NRS)와 PQRST양식으로 대상자의 통증양상을 사정하였다.2-1. 처방에 따라 대상자에게 아세트아미노펜, 아스피린, 국소도포제인 캡사이신(capsaicin)크림을 제공한다.2-2. 대상자의 통증이 더 심할 경우 처방에 따라 국소적으로 스테로이드 주사를 관절강 내에 주입한다.3. 대상자의 통증을 감소시키기 위해 열치료, 수치료, 초음파열, 파라핀욕, 마사지 등의 물리요법을 제공한다.4. 대상자에게 보행시 지팡이를 사용하면 무릎관절의 체중부하를 감소시켜 통증이 감소될 수 있음을 교육한다.5-1. 대상자에게 체중조절을 하여 적정체중을 유지함으로써 무릎관절의 체중부하를 감소시켜 통증이 감소될 수 있음을 교육한다.5-2. 체중감소를 위해 대상자에게 체중부하 되지 않는

자연과학| 2021.06.11| 7페이지| 1,000원| 조회(448)

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성인심화 전문직표준 간호윤리 DNR, 억제대, 전문간호업무 평가A좋아요

윤리, 업무수행, 평가, 교육, 연구, 협동, 자원활용, 간호의 질 관리 영역이 포함.※위에 기술된 영역 중 간호사만의 전문적 지식이나 기술이 있다고 느꼈던 경험에 대해 3가지 이상 기술하고, 그에 대한 근거를 찾아 제시하여 기술하시오.사례기술신OO님(F/79)은 0월0일 22시20분경 이동식변기에 앉아있던 도중 넘어져 머리 부딪힌 후, headche, nausea호소하고 mental change 증상이 있어 ER통해 입원하여 SDH진단받고 수술하셨습니다. 현재 신OO님은 stupor상태로 신OO님의 보호자들은 현재 적용중인 인공호흡기, 기관내관을 제외한 항목은 비시행 할 것을 동의하여 DNR 동의서를 작성한 상태입니다.국내/국외 가이드라인, 기관내 프로토콜참고문헌 및 사이트심폐소생술금지(Do-Not-Resuscitate. DNR)란 급성 심정지 또는 호흡정지시에 환자의 존엄한 죽음을 위하여 환자나 보호자의 동의하에 심폐소생술을 실시하지 않는 것을 말하며, 심장-호흡 마비 상황에서 흉부압박, 인공호흡, 기관 삽관, 외부 심장 박동기, 응급약물, 빠른 수액 공급을 금지하는 것을 의미한다.비시행 동의 항목 : 인공호흡기, 기관내관, 흉부압박, 승압제사용, 지속적신대체요법(CRRT), 체외막 산소공급(ECMO)⇒이 중 DNR 결정하기 전 적용하고 있던 항목은 그대로 유지하며 나머지 항목들은 시행하지 않게 된다.환자의 연명의료결정에 관한 법률 제19조 2항에 근거하여 연명의료중단 등 결정이행시 통증완화를 위한 의료행위와 영양분 공급, 물공급, 산소의 단순공급은 시행하지 아니하거나 중단되어서는 아니되기에 이법에 근거한 최소한의 행위는 시행할 수 있습니다.-본 동의서는 퇴원과 동시에 효력이 상실됩니다.-입원기간 중 본 동의서의 철회를 원할시에는 별도의 소생술 비시행 동의 취소 동의서 작성이 필요합니다.환자 이외 대리인이 서명하게 된 사유□설명하는 것이 환자의 심신에 중대한 나쁜 영향을 미칠것이 명백함□미성년자로 약정내용에 대하여 이해하지 못함□환자의 신체·정신적 장애로 인하여 약정내용에 대해서 이해하지 못함□환자 본인이 승낙에 관한 권한을 특정인에게 위임함(이 경우 별도의 위임계약서를 본 동의서에 첨부하여야 합니다.)**연명치료중단과 비교연명치료중단은 회복 불가능한 환자가 인간의 존엄성을 잃지 않고 죽음을 맞이할 수 있도록 생명유지 장치를 철회하거나 더 이상의 치료적 활동을 중단하는 것이다.-심폐소생술금지에 대한 간호사와 의사의 인식과 경험 및 윤리적 태도/이윤복/병원간호사회/임상간호연구 13권2호/p74-말기환자의 연명치료중단에 대한 간호사의 인식도/박연옥 외 4명/한국의료윤리교육학회지 제7권2호/p199-OO대학교병원 기관내 소생술 비시행 동의서 양식본인의 견해 기술환자와 보호자들을 가장 자주 대하는 간호사가 DNR 의사결정 과정에 적극적으로 참여를 해야 한다고 생각합니다. 환자와 보호자들의 이야기를 경청하고 그들의 생각을 지지해주고 자율적으로 의사결정 할 수 있도록 해야 한다고 생각합니다. 하지만 간호사로서 그들의 경제적 상황 및 개인적인 여러 가지 상황들을 깊이 있게 알 수는 없기에 그들에게 선택의 방향을 강요할 수는 없다고 생각합니다. 환자의 안녕을 위하며 환자의 생명을 살리는 의료인이지만 환자 및 보호자에 환자의 상태 및 그들의 개인적인 상황은 고려하지 않은 체 적극적인 치료를 할 것을 강요하는 것은 옳지 못하다고 생각합니다. 그들의 상황에 맞는 결정을 할 수 있도록 정보를 제공하고 지지해 주는 것이 간호사로서의 역할이라 생각합니다.신경외과 중환자실에서는 심한 뇌손상을 입은 환자의 경우 의사가 먼저 보호자에게 DNR얘기를 하는 경우가 있다고 합니다. 응급상황에서 심폐소생술을 통해 응급상황을 넘긴다고 하더라도 심한 뇌손상 및 심폐소생술 과정으로 인한 손상 등으로 인해 환자가 더 힘들 수 있으며, 환자가 존엄한 죽음을 맞이할 수 있도록 하는 것이 더 적절하다고 바라보는 관점 때문인 것 같습니다. 선생님의 이야기를 들으며 간호사가 되어 이런 상황을 만나게 된다면 보호자가 자율적인 의사결정을 할 수 있도록 돕고, DNR을 결정하신다면 환자가 존엄한 죽음을 맞이할 수 있도록 도와드릴 수 있는 간호사가 되어야겠다고 다짐하였습니다.사례기술신경계 중환자실에서는 환자분들 대부분이 억제대를 적용중이셨습니다. 환자분들 대부분이 기관내관과 비위관, 수액라인이 있었고, EVD, Hemato draine을 적용중이신 분들이었기에 발관의 위험성 뿐만아니라, 낙상의 위험성도 있었기에 억제대를 적용중이었습니다. 또한 신경계중환자실에 계신 환자분들의 질환 특성상 간호중재에 순응하지 못하고 일어나려고 하시는 경우 조끼억제대를 적용중이었습니다. 환자분들게 적용된 억제대는 체위변경시 잠시 해제하였으나 다시 적용해 놓았습니다.국내/국외 가이드라인, 기관내 프로토콜참고문헌 및 사이트물리적 억제대는 대상자의 팔, 다리, 몸통, 머리를 움직이지 못하게 하거나 자유롭지 못하게 하는 기구를 말한다. 물리적 억제대의 종류는 다양하며 침대난간을 포함하여 조끼억제대, 벨트억제대, 장갑 혹은 손 억제대, 손목억제대, mummy억제대, 팔꿈치억제대 등이 있다.*억제대 사용의 목적-낙상으로 인한 대상자 손상위험을 감소시킨다.-견인, 정맥주사 주입, 비위관 영양, 유치도뇨관 등의 치료 절차를 방해하지 못하게 한다.-혼돈이 있거나 행동이 난폭한 대상자가 지지기구를 제거하지 못하게 한다.-자신이나 타인에 손상을 일으킬 위험을 경감시킨다.*억제대 적용 시 간호-억제대를 사용하기 전 가족에게 알리고 동의서를 받아야 한다.억제대를 사용하면 욕창, 폐렴, 변비, 실금과 같은 심각한 합병증이 올 수 있다. 억제대 적용 시 호흡과 순환의 제한 때문에 호나자가 사망한 경우도 있다. 조끼억제대를 착용하고 침대를 빠져 나오려고 할 경우 질식의 위험이 있다. 이런 위험 때문에 조끼억제대 사용을 권하지 않는다. 자존감 상실, 굴욕감, 초조감 등도 심각한 억제대의 합병증으로 이러한 위험 때문에 억제대는 최소한으로 적용해야 한다. 또한 안전한 억제대 사용의 표준을 마련하고 이를 준수해야 한다.-기본간호학Ⅰ 제2판/ 양선희 외/현문사/ 2017년/ p365,366본인의 견해 기술억제대는 환자의 자유를 억압하고 인간존엄성을 해칠 수 있는 도구이기도 하지만, 환자의 안전을 위하는 도구이기도 하다고 생각합니다. 신경계 중환자실에서는 환자의 의식상태가 명료하지 못하기 때문에 간호중재에 협조가 잘 되지 않으며 환자의 치료를 위해 삽입된 다양한 관들을 환자가 무의식적으로 뽑을 수 있기 때문에 억제대가 어쩔 수 없이 적용될 수 밖에 없다고 생각합니다. 또한, 신경계 중환자실에서는 환자가 갑자기 발작을 일으킬 수도 있기에 적용한다고 생각합니다.이러한 이유들로 억제대적용이 필요하지만 환자의 존엄성 존중을 위해 그전에 억제대 동의서를 받고, 정기적으로 환자에게 억제대적용이 필요한지 점검해야 한다고 생각합니다. 만약 위의 필요성 때문에 억제대를 적용하였지만, 환자의 상태에 따라 그런 위험성이 감소되었다면 억제대를 해지해야 한다고 생각합니다. 환자에게 억제대를 적용시킨다면, 발관의 위험성과 낙상의 위험성이 감소하기에 환자를 주의깊게 관찰하지 않아도 되어 편하다고 생각될 수도 있지만 이는 환자의 안녕을 위하는 간호의 목적에 맞지 않다고 생각합니다. 환자를 위해서 필요한 것이지만, 또한 환자의 자유를 억제하는 것이기에 간호사가 되어서 환자를 주의 깊게 사정하며 환자의 안전을 위한 필요시에만 억제대를 적용해야겠다고 생각하였습니다.사례기술신경계 중환자실에서는 선생님들이 매 듀티에 두 번이상 환자들의 LOC, GCS, Pupil reflex를 사정하였습니다. 환자들 대부분이 기관내관 및 기관절개관을 하고 있어 언어반응은 T/E로 표시하였고, 개안반응이나 운동은 평가기준이 있지만 환자들이 기준에 딱 맞는 반응을 보이는 것이 아니었기에 선생님들이 전문지식과 경험에 근거하여 GCS점수를 평가하셨습니다. 동공반사도 환자의 동공변화를 직접 자로 측정할 수 있는 것이 아니기에 이 정도 크기변화는 정상이라는 지식과 경험에 근거하여 평가하셨습니다.

의/약학| 2020.02.12| 4페이지| 1,000원| 조회(490)

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