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아동간호학-CASESTUDY_케이스-요로감염-Urinary-Tract-Infection_UTI_A+-간호진단-8개-간호과정-2개 평가A좋아요

CASE STUDY-Urinary Tract Infection(UTI)강 의 명담당교수실 습 지학 번이 름발 표 일목차I. 문헌고찰- 요로감염(Urinary Tract Infection, UTI)이란?- 원인/병태생리- 증상/진단 및 검사- 간호 및 치료/예방방법II. 간호사정- 간호정보조사지- 신체초기사정- 활력징후- 임상검사/진단검사결과- 투여약물III. 간호진단- 간호진단 우선순위IV. 간호과정- 간호과정V. 참고자료I. 문헌고찰1. 요로감염(Urinary Tract Infection, UTI)이란?: 요로감염은 요로의 광범위한 세균성 감염을 뜻한다. 요로감염은 조기에 진단해야하며, 적절히 치료받지 않으면 심각한 신반흔을 형성하고 이는 고혈압과 말기 신부전의 원인이 될 수 있다. 요로감염은 염증의 침범 부위, 증상의 유무에 따라 방광염, 급성 신우신염, 무증상 세균뇨로 분류된다. 방광염은 방광까지만 국한된 감염이며, 급성 신우신염은 신우와 신실질 부위까지 파급된 감염을 의미한다. 무증상 세균뇨는 증상 없이 소변에 세균이 존재하는 상태이다. 여아의 3-5%, 남아의 1%에서 요로감염을 경험한다.신생아기에 요로감염(UTI, urinary tract infection)은 남아에게서 빈번히 발생하는데, 그 이유는 남아는 여아보다 해부학적 기형의 빈도가 훨씬 더 높기 때문이다. 4개월 이후 요로감염은 남아보다 여아에게서 약 10배 정도 높으며, 아동기와 청년기에 들어서면 여자에게서 빈도가 증가된다.영아에게서 세균은 빈번히 혈액을 통해 요로로 들어가서 감염의 원인이 된다. 영아기 이후의 거의 대부분의 요로감염은 세균이 요도로 들어가서 요로로 상행하여 발생된다.< 상?하부 요로감염 >2. 원인: 요로감염의 원인은 숙주의 국소 방어 기전이 깨지거나 세균의 병원성이 강하면 방광 내에서 세균이 증식하고 요로감염이 발생된다. 대부분 상행성 감염이며 혈행성 감염은 드물다. 숙주의 위험요소로는 여아, 포경 남아, 방광-요관 역류, 폐쇄성 요로계 기형, 신경성 방광, 배뇨 이상, 변비, 요로 상피 세포의 특수 수용체, 요로 기구 삽입, 요충 감염, 비위생적 회음부 관리 등이 있다.세균의 병원성이 강한 경우로 요로 상피세포의 특수 수용체와 결합하는 대장균의 P 핌브리아나 포식작용에 저항하는 세균의 피막 항원이 있다. 원인균으로는 대장균이 가장 흔한 세균(75~90%)이고, 그 외에 장내간균, 장내구균, 녹농균, Klebsiella, proteus 등이 있다.균신생아(%)남 아여 아E. coli7585358360Klebsiella1122

의/약학| 2021.06.01| 21페이지| 2,500원| 조회(1,273)

신생아, 아동간호학, 간호진단, 케이스, case study, A+, 간호과정, UT..

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성인간호학케이스_CASESTUDY_경막하출혈_Subdural Hemorrhage_SDH_간호진단_8개_간호과정_3개_A+자료 평가A좋아요

성인간호학실습CASE STUDY강 의 명담당교수학 번이 름발 표 일목차I. 문헌고찰- 경막하출혈(Subdural Hemorrhage, SDH)이란?- 원인/증상- 진단 및 치료- 예방법 및 식이요법II. 간호사정- 간호 정보 조사지- 신경계 사정- 임상검사- 진단검사결과III. 간호진단- 간호진단 목록IV. 간호과정- 간호과정V. 참고자료I. 문헌고찰1. 경막하출혈(Subdural Hemorrhage, SDH)이란?: 경막하출혈은, 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안 쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.2. 원인: 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은 층에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.3. 증상: 급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌있다. 또한 뇌부종의 정도와 뇌가 압박을 받는 정도를 확인할 수 있으므로 환자의 상태를 이해하고 치료방침을 정하는데 매우 중요하다.5. 치료: 환자의 의식이 저하되고 있으며 전산화 단층촬영에서 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견이 보인다면 수술적 치료가 필요하다. 일반적으로 두개골과 경막을 열고 응고된 혈괴(血塊)를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술을 하며, 심한 경우 혈괴를 제거하더라도 뇌 부종이 계속 진행되어 뇌압이 올라가는 경우가 많으므로 인조 경막을 써서 경막을 여유 있게 봉합하고 그 위에 두개골을 닫지 않고 피부만 봉합하여 압력을 줄여주는 감압술을 하기도 한다.뇌 실질의 손상이 심하고 뇌부종이 너무 심하여 조절되지 않을 때는 대뇌의 일부를 제거하여 뇌의 부피와 압력을 줄이는 뇌엽 절제수술(lobectomy)을 병행하기도 한다. 이 경우 수술 후에도 마취 상태를 유지하면서 뇌압을 낮추는 약물을 수일간 투여하기도 한다. 모든 방법을 다 사용하여도 뇌의 상태가 호전되지 않는 경우, 이미 뇌 손상이 치명적인 수준을 넘은 것이며 많은 경우 뇌사 상태로 진행하게 된다.출혈량이 적고 환자의 의식상태가 양호한 경우에 한하여 관찰치료를 하기도 하며, 이 경우 환자의 의식상태와 뇌 전산화 단층촬영을 지속적으로 관찰한다.급성 경막 하 출혈의 예후는 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 의하여 좌우되며, 수술 전에 의식수준이 나쁜 환자들에서는 매우 높은 사망률을 보이고 있다.6. 경과 및 합병증: 증상의 진행이 완만하고 예후가 좋은 만성 경막하 출혈과 달리 급성 경막하 출혈은 예후가 매우 나쁘며, 수술을 받는다고 하더라도 진단받은 환자들의 60%가 사망한다고 알려져 있다. 또한, 생존하더라도 심한 신경기능 이상의 후유증이 남을 수 있다.7. 예방방법: 노인의 겨우 낙상을 주의하는 것이 가장 큰 예방방법 중 하나이다. 이 외에 다양한 연령층에서의 식이요법 및 생활가이드로는, 장기간의 과음이 뇌 위축을 초래하여 경막하 출혈의 위험을 증가시킨다는 보고가 있으므로 과음을 피하 : Stroke동생 : lung cancer과거력(PHx)HTN (약 20년 전)심장질환으로 stent 삽입2. 신경계 사정LOCalert-> drowsy정서상태해당없음pupil reflesisocoric &prompt 3/3(mm)GCSeye opening4Verbalresponse5Motorresponse53. 임상검사검사명정상치검사결과(05/19)임상적 의의WBC4.0~10.0(x10^3/mm3)6.83▲ 급성감염, measles, 외상, sickness, 순환장애▼ 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하RBC3.8~5.4(10ˇ6/mm3)3.20 ▼▲ 심한설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증, Polycythemia, Secondary Polycythemia▼ 빈혈, 골수기능 부전, 용혈성 빈혈, Addison's disease, 출혈, Rheumatic feverHb12.0~15.0(g/dL)5.9 ▼▲ 만성폐색성폐질환, Polycythemia, 울혈성 심부전▼ 빈혈, 임신, Hyperthyroidism, 간경화,심한 출혈,HCT33.0~51.0 (%)28.0▲ 적혈구과다증, 적혈구증가증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신으로 인한 용혈성빈혈, Cirrhosis, Acute massive blood lossMCV79.0~100.0 (fL)0.1 ▼▲ VitB 12결핍성 빈혈 화학요법▼ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH26.0~32.0 (Pg)27.8▲ VitB 12결핍성 빈혈 화학요법▼ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC32.0~36.0(g/dL)31.8 ▼▲ VitB 12결핍성 빈혈 화학요법▼ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈PLT150~400(10ˇ3/mm3)122 ▼▲ 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 경화, 결핵, Polycythemia vera, 류마티스관절염, 만성 췌장염▼ 감염, 폐렴, 알러지, 암화학 요법중, 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈, 대형수술 후Basophil0.0~2.0 (%)9.1 ▲▲ 즉,ACTC, epinephrine 등 약물투여Na135~145(mmol/L)130 ▼▲ 수분결핍, 유문 협착증, 신장염▼ 고단백혈증, 구토, 설사, 에디슨 병K3.5~5.5mmol/L)3.9▲ 요독증, 무뇨 ,빈뇨, 조직의 파괴와 용혈 등▼ 만성 설사, 구토, 대사성 산증 등Cl98~110(mmol/L)102▲ 요로폐색, 만성신장염, 염분과잉, 빈혈 등▼ 만성 설사, 구토, 당뇨, 폐렴 등Totalprotein6.0~8.0 (g/dL)4.7 ▼▲ 단백질혈증, 간경변, 만성염증, 만성 간염▼ 신증후군, 단백뇨, 영양실조Albumin3.5~5.2(g/dL)2.5 ▼▲ 탈수증, 프로제스테론, 알부민 정주▼ 아급성 및 만성 소모성 질환, 간질환, 흡수장애, 영양불량AST(GOT)0~40 (IU/L)55 ▲▲ 간질환, 간염, 간경변증, 폐색성 황달, 간암, 심근경색, 용혈성 질환, 급성 췌장염ALT(GPT)0~40 (IU/L)59 ▲▲ 급성간염, 중독성 간염, 만성간염, 지방간▼ 갑상선기능저하, 악성빈혈, 괴혈병Glucose60~110(mg/dL)94▲ 고혈당▼ 저혈당BUN8.0~22.0(mg/dL)13▲ 신기능 저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간경변▼ 임신, 저단백, 요붕증, 심한 간부전Creatinine0.80~1.50(mg/dL)0.6▲ 신부전, 신우신염, 요독증, 당뇨성 산증, 근골격 괴사4. 진단검사결과검사명검사결과brain CT(05/19)SDH right temporoparietal lobe. falx & rightsubtentoriumNo remarkable abnormal finding in CSFspacesNo remarkable bony defectSkull series(05/19)Bony defect is not definiteVisible sella & PNS are unremarkableAbnormal calcification is not notedotherwise unremarkableC-spine AP/Lat(05/19)- no 제거하려고 하는 모습을 보임두통을 호소함간호진단복합적 요인과 관련된 낙상 위험성간호목표대상자는 24시간 안에 낙상이 일어나지 않는다.계 획V/S을 사정한다.낙상 과거력과 위험도를 사정한다.의식상태의 변화를 사정한다.대상자의 침대 side rail을 올린다.대상자와 보호자에게 낙상의 원인과 위험성에 대해 교육한다.대상자의 침상에 있는 치료기구(foley, nasal prong 등)를 꼬이지 않도록 정리하여 불편함이 없도록 한다.필요시 처방된 약물을 투약한다.이론적 근거V/S은 대상자의 상태를 나타내는 가장 기본적인 지표이다.낙상 과거력과 낙상 위험도의 사정을 통해 낙상을 예방하기 위함이다.의식상태의 변화는 낙상을 유발할 수 있으므로 중요한 자료이다.side rail을 올림으로써 낙상을 예방할 수 있다.낙상의 원인과 위험성에 대해 교육함으로써 낙상에 대한 경각심을 가지도록 한다.낙상은 신체 건강상의 문제, 부주의의 문제, 환경적 요인 등으로 인해 발생하기 때문에, 치료기구와 같은 환경적 요인을 정리하는 것은 낙상을 예방할 수 있다.통증으로 인한 움직임으로 낙상할 수 있기 때문에 필요시 처방된 약물을 투약함으로써 낙상을 예방한다.수 행(간호중재)V/S을 사정하였다.(09:00AM) 180/110-86-27-36.0(10:00AM) 170/110-92-26-37.9환자상태 관련 위험요인□흥분상태 □현기증 및 체위성 저혈압□수면장애 □배뇨장애 □시력/청력장애투약 관련 위험요인□항우울제 □항불안제 □항정신치료제 □마약 □수면제 □항경련제 □최면진정제□이뇨제 □항고혈압제기타 위험요인■ 연령 : 65세 이상2. 낙상 과거력과 위험도를 사정하였다.3. 의식상태 변화를 사정하였다.Mental status : Alert -> Drowsy4. 대상자의 side rail을 올렸다.5. 대상자와 보호자에게 낙상의 원인과 위험성에 대해 교육하였다.낙상은 누구에게도 일어날 수 있으며, 대상자의 경우 낙상 고위험군이므로 항상 side rail을 올리고 있을 것, 바닥에 물기가 없도록 할 것SDH

의/약학| 2021.05.06| 13페이지| 2,500원| 조회(1,269)

간호진단, 케이스, case study, 성인간호학, A+, 간호과정, sdh, 성인..

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성인간호학 CASESTUDY 케이스 뇌경색 Cerebral infartion A+ 간호진단 간호과정 2개!!

성인간호학실습CASE STUDY강 의 명담당교수학 번이 름발 표 일목차I. 문헌고찰- 뇌경색(Cerebral infartion)이란?- 원인/증상- 진단/치료/경과- 예방법/식이요법II. 간호사정- 대상자 사정/간호 정보 조사지- 중환자 상태 기록지- 임상검사- 진단검사결과- 투여약물III. 간호진단- 간호진단 목록IV. 간호과정- 간호과정V. 참고자료I. 문헌고찰1. 뇌경색(Cerebral infartion)이란: 뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.2. 원인: 허혈성 뇌졸중은 발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색(cerebral infarction in large vessel disease), 심장탓 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색(cerebral infarction in cardiogenic embolism), 소혈관 질환(small vessel disease) 또는 열공 뇌경색(lacunar infarction), 그리고 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색으로 분류하며, 지속 시간이 짧아 발생 24시간 이내에 증상이 완전하게 회복되는 경우를 일과성 허혈발작(transient ischemic attack)이라고 분류한다.허혈성 뇌졸중의 가장다. 만약 증상 발생 4.5시간 이내에 도착한 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 뇌CT 또는 뇌MRI로 뇌졸중을 진단한 후 다른 검사를 거치지 않고 즉시 정맥내 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킬 수 있다.이후 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부를 알아내기 위해 심전도, 심초음파 등을 시행하고, 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 한다. 또한 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해 두개내초음파(TCD)를 시행하고, 경우에 따라 경동맥초음파를 통해 경동맥의 동맥경화증을 진단하기도 한다. 동시에 혈액검사를 통하여 적혈구증다증, 당뇨, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌졸중의 원인이 있는지를 파악한다.5. 치료: 허혈성 뇌졸중의 치료는 세 단계로 나누어진다. 뇌졸중의 증상이 처음 나타난 후 3시간이 경과하지 않았다면 폐색된 혈관의 재개통을 목표로 한 혈전용해술을 시도해 볼 수 있다. 3시간(병원에 따라서는 6시간) 이후에 혈전용해술을 시행할 경우에는 뇌출혈의 위험이 증가하기 때문에 권장되지 않는다. 초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판 억제제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시행한다. 동시에 적극적인 재활 치료를 통해 장기적으로 뇌 기능이 회복될 수 있도록 한다. 근위약, 경직, 실어증, 연하곤란 등으로 인해 기능장애가 발생하여 일상생활에 제한이 발생한다면 재활 치료가 필수적이다. 또한 뇌졸중의 원인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등에 대한 치료도 반드시 병행되어야 한다.6. 경과/합병증: 허혈성 뇌졸중의 경과는 뇌졸중이 침범한 뇌조직의 크기 및 뇌졸중의 발생 위치에 의해 결정된다. 일반적으로 허혈성 뇌졸중의 증상은 발생 직후가 가장 심하고 이후 약 1주일 정도는 뚜렷한 호전을 보이지 않는 경우가 많다. 이 초기 1주일은 흡인성 폐렴, 뇌졸중의 재발 및 뇌부종 등 뇌졸중으로 인한 급성기 합병공자배우자음주력없음흡연력1갑/daily/40년V/S내원 후 바로 OP약물력?local에서 고혈압 약물 복용하였다고 하나 잘 모르겠다고 함.경제적상태중문화적상태해당없음현재병력(PI)?친구들과 평소 혈압이 높다는 이야기만 들었고, 약 복용 없이 지내던 중 5일 전 일하는데 멍하게 있는 모습을 주변 사람들이 본 적이 있었다고 함. 내원 전 집에서 어슬렁거리면서 왼쪽으로 힘이 빠지는 듯 보이며 걷고, 음식을 먹으면 흘리는 행동을 보여 본원 ER 내원함.주호소(C.C)?Lt facial palsy?dysarthria진단명?cerebral infarction가족력(Fx)?cerebral infarction (모친)과거력(Hx)없음2. 중환자 상태 기록지HD1HD2V/S155/76-55-20-36.1 (09:00)165/77-65-20-36.5 (18:00)168/81-80-26-36.4 (09:00)165/75-82-24-36.5 (18:00)Mortor power4/3/4/34/3/4/2LOCDrowsyAlertGCS4/3/64/5/6Pupil reflex2++2++SpO210099I/O2850/32003070/4030특이사항?Mannitol 투여?Serum osmolality 320?Mannitol 투여?Serum osmolality 300HD3HD4V/S162/98-56-23-36.8 (09:00)155/92-64-22-36.5 (18:00)155/86-60-17-36.4 (09:00)165/75-80-21-36.5 (18:00)Mortor power4/3/4/24/3/4/2LOCAlertAlertGCS4/5/64/5/6Pupil reflex2++2++SpO29998I/O2354/2440Oral 20 포함2800/1400Oral 25 포함특이사항?Mannitol 투여?Serum osmolality 310?Mannitol 투여?Serum osmolality 3173. 임상검사검사명정상치검사결과임상적 의의05/2505/27WBC4.0~10.0(x103/uL)4.810. 고혈당▼ 저혈당LDH50~400(IU/L)308▲ 악성빈혈, 심근경색증, 폐경색, 간질환TG(Triglyceride)28~160(mg/dL)172 ▲▲ 당뇨병, 신증, 급성 담관염, 갑상선기능항진증▼ 갑상선기능저하증, 간경화Cholesterol130~250(mg/dL)259 ▲▲ 고혈압, 동맥경화, 당뇨병, 간기능 장애, 폐색성 황달▼ 영양부족, 광범위한 만성간질환, 심각한 감염, 용혈성 빈혈Totalprotein6.5~8.3(g/dL)6.8▲ 단백질혈증, 간경변, 만성염증, 만성 간염▼ 신증후군, 단백뇨, 영양실조Albumin3.5~5.1(g/dL)3.9▲ 탈수증, 프로제스테론, 알부민 정주▼ 아급성 및 만성 소모성 질환, 간질환, 흡수장애, 영양불량AST(GOT)0~40 (U/L)1618▲ 간질환, 간염, 간경변증, 폐색성 황달, 간암, 심근경색, 용혈성 질환, 급성 췌장염ALT(GPT)0~40 (U/L)1010▲ 급성간염, 중독성 간염, 만성간염, 지방간▼ 갑상선기능저하, 악성빈혈, 괴혈병ALP40~250 (U/L)240▲ 간, 담도계 질환 및 골질환Totalbilirubin0.20~1.2(mg/dL)0.9▲ 황달Directbilirubin0~0.4(mg/dL)0.2▲ 급성간염, 원발성간염, 담도암, 황달▼ 만성간염, 간경변Y-GT6~42 (U/L)24▲ 간질환, 탈수로 인한 혈액 농축, 다발성 골수종Amylase28~160 (U/L)149▲ 급성췌장염, 이하선염, 십이지장궤염▼ 급성췌장염, 췌장섬유증과 비후Lipase0~60 (U/L)39▲ 담도협착, 간염, 소화성궤양ammonia40~80(ug/dL)42Na(Sodium)141~149(mEq.L)140 ▼136 ▼▲ 수분결핍, 유문 협착증, 신장염▼ 고단백혈증, 구토, 설사, 에디슨 병K(Potassium)3.5~5.0(mEq/L)4.03.9▲ 요독증, 무뇨 ,빈뇨, 조직의 파괴와 용혈 등▼ 만성 설사, 구토, 대사성 산증 등Cl(Chloride)103~111(mEq/L)107.8108▲ 요로폐색, 요한 경우4. 안내압 강하가 필요한 경우드물게 흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압, 두통, 구역, 구토, 어지러움, 대량투여시 급성신부전 등대한멸균생리식염수팩(1L/bag)염화나트륨9g/LIV1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍 시)2. 주사제의 용해 희석제*키트주사제대량?급속 투여시 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질이상, 주사부위 국소 통증 등큐란주사(50mg)라니티딘염산염28mg/mLIV1. 위?십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취 전 투약(멘델슨증후군 예방),2. 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)매우 드물게 아나필락시스 쇼크, 드물게 두드러기, 혈관신경부종, 발진, 발열, 기관지경련, 저혈압, 흉통 등맥쿨주메토클로프라미드염산염10mg/2mLIV1. 수술 후 구역?구토 예방2. 방사선요법 유발 구역?구토 예방3. 구역?구토 증상 치료드물게 쇼크, 아나필락시앙 증상(호흡곤란, 후두부종, 두드러기, 기관지 경련 등), 드물게 간뇌의 내분비기능조절이상 등한림헤파린나트륨주헤파린나트륨25000IU/5mLIV1. 혈전증의 예방2. 수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료3. 색전증 심방세동의 예방 및 치료4. 급성 및 만성 응고이상의 진단 및 치료5. 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방6. 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방소화관출혈, 뇌출혈, 드물게 혈소판감소증, 정맥혈전증, 비출혈, 급성가역성 혈소판혈병, 가려움, 두드러기, 오한, 발열, 비염, 기관지천식, 눈물흘림, 결막염, 청색증 등페니라민주사클로르페니라민말레산염4mgIV1. 고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진 피부염, 피부소양증, 약진, 곤충지상)2. 알레르기성비염, 혈관운동성 비염청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하, 경련, 착란, 재생불량성빈혈, 무과립구증, 발진, 광선과민증, 신경염 등III. 본론1. 간호진단 우선순위순위간호진단1뇌혈관 폐색과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 위험성2신경근 .

의/약학| 2021.03.21| 17페이지| 2,500원| 조회(1,208)

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아동간호학 CASESTUDY 케이스 열성경련 Febrile convulsion A+간호진단 5개 간호과정 2개!! 평가A+최고예요

아동간호학실습1-열성경련강 의 명아동간호학실습담당교수실 습 지학 번이 름발 표 일◈ 목 차 ◈I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적? 대상자 선정이유, 대상자 질환에 대한 통계치, 발생률 등2, 사례연구기간 및 방법3. 질환에 대한 문헌고찰1) 열성경련의 정의 및 원인2) 열성경련의 증상 및 징후3) 진단적 검사4) 간호 및 예방법5) 질병증상 비교II. 간호과정1. 간호사정1) 일반적 사항2) 입원력3) 신체검진4) 검사결과5) 투약6) 기타7) 사정자료 조직화(자료묶음)2. 간호진단III. 결론1. 연구의 결과 총정리2. 느낀점?참고문헌?I. 서론1. 연구의 중요성본 연구는 열성경련(Febrile Convulsion) 환아를 대상으로 간호과정을 적용해 환아에게 어떠한 간호과정이 적용될 수 있는지 알아보고, 간호과정 적용 후 환아의 상태와 반응을 다시 평가함으로써 어떠한 다른 간호가 적용될 수 있는지 찾아보고자 한다.소아의 뇌는 열에 의해 전기적으로 쉽게 흥분하는 성향을 가지고 있기 때문에 열이 나면 경련이 발생하는 경우가 흔히 있다. 이렇게 열에 의해 초래되는 경련을 열성경련(Febrile Convulsion)이라고 한다. 열성경련은 전체 어린이들의 3~4% 정도가 경험하게 되며, 만 6개월에서 5세 사이의 소아에게 열이 있을 때 발생하는 경련을 열성경련이라고 정의하고 있다. 6개월 이전이나 만 5세 이상에서도 단순한 열성경련이 발생할 수 있지만, 이런 경우에는 간질과 같은 다른 질환이 동반될 가능성이 높기 때문에 명확한 구분이 필요하다.건국대학교 충주병원 51(소아)병동에서 약 2주 동안 실습을 하면서 여러 가지 증상으로 인한 진단명을 가지고 입원한 아이들을 많이 볼 수 있었다. 대부분의 환아들은 열을 동반한 여러 가지 질병을 가지고 있었으며, 아동의 질병 치료에서 가장 중요한 기본이 되는 것이 열의 관리라는 것을 알 수 있었다.그리고 열성경련은 소아의 신경계 질환에서 흔히 보이는 질환으로, 소아에게만 볼 수 있는 특징적인 증상을 가지고 있으며 소아과에서 적으로 징후가 보이는 경우를 비정형적 또는 복합열성 경련이라고 한다. 약 30~50%는 경련이 재발할 수 있고 일부에서는 여러 번 재발하기도 한다. 단순 열성경련에서 간질로 이행할 확률은 약 1%로 적지만, 간질의 가족력이 있거나, 부분 발작증상을 보이는 경우 발달지연이나 신경학적 질병을 가지고 있는 경우에 간질로 이행할 확률이 약 9%로 비교적 높다.(2) 열성경련의 대표적인 증상① BT(Body Tmperature) 38.8℃이상 체온이 상승할 때 발생② 5분이내의 발작(15분을 넘는 경우가 드물다.)③ 청색증(Cyanosis lip or hand, foot) (±)④ 침흘리기(Drooling) (±)⑤ 눈동자 편위(EBD, Eye Ball Deviation Rt(right), Lt(left), Bt(Both) (±)⑥ 전신 강직-간대성 발작(GTC seizure, Generalized Tonic-Clonic seizure)(3) 경과 및 합병증열성경련은 소아과 의사의 정확한 진단이 가장 중요하게 여겨지며, 급성 경련 시기에 치료만 잘하면 특별한 신경학적인 후유증에 남지 않는 경과가 매우 좋은 양성 질환이다. 열성경련으로 인해 나중에 지능 발달지연이나 학습 장애를 초래하지도 않는다. 또한, 열성경련은 자주 재발하게 되더라도 대게 5세를 넘아가면 없어지게 되는 특징이 있다.3) 진단적 검사(1) 진단검사① 전형적인 열성경련의 경우에는 특별한 검사가 필요하지는 않다. 그러나 열이 나면서경련이 나타나는 질환 중에는 뇌막염이나 뇌염 같은 신경계 감염 질환이나, 라이증후군 또는 전해질 이상과 같은 대사성 질환들이 있을 수 있으므로 이러한 질환들과의 구분이 확실치 않은 경우, 혈액 검사나 혈중 전해질 검사, 뇌척수액 검사 등을필요로 할 수 있다.② 소변검사 및 배양, 혈액 배양 검사 등은 열이 나는 원인을 평가하는 데 도움이된다.③ 단순 열성경련에서는 머리 안쪽 외상이나 감염증이 의심되는 때를 제외하고 MRI,CT 등 영상 검사는 필요하지 않다.뇌파/뇌전도 검사(EE 전화번호 : ○○○시 /010-○○○○-○○○○2) 입원력입원/퇴원진단명, 주호소2015/04/02-2015/04/12상세불명의 철 결핍성 빈혈, 상세불명의 급성 인두염2015/04/12-2015/04/12“모유수유를 했는데 전부 개워냈어요”2015/06/02-2015/06/02“열이나요”2016/12/12-2016/12/12“경련했어요”2019/04/07-2019/00/00“열이 나면서 경련했어요”3) 신체검진출생력 (출생장소) : ○○대학교 병원(○병동) ______조산소 ______기타( )분만형태 : √ 정상(NSVD) ______제왕절개 ______감자 ______진공흡입 ______( )출생시 산모상태 : √ 양호 ______보통 ______불량 ______기타( )출생시 신생아상태 : √ 만삭아(40주) ______미숙아 ______과숙아체중 : 3,010gm 신장 : 49cm 특이사항 무현재; 체중 : 16.5kg 신장 : 100.5cm 특이사항BP : T : 38.0 P : 104 R : 23예방접종력구 분권장횟수접종횟수권장 접종시기1차2차3차4차국가예방접종B.C.G(결핵)11생후 4주 이내 접종B형간염33출생1개월6개월-DTap442개월4개월6개월15~18개월Polio(폴리오)332개월4개월6개월-뇌수막염442개월4개월6개월15~18개월MMR1112~15개월-수두1112~15개월-일본뇌염(생)3212개월이후 접종접종 7~30일 후추가접종접종 12개월 후추가접종인플루엔자매년36개월 이후 매년 접종(접종 첫 회에는 1개월 간격으로 2회 접종하고 이후에는 매년 1회 접종)기타A형간염2212개월이후 접종접종 6~18개월 후 추가접종폐렴구균442개월4개월6개월12~15개월로타바이러스(RV5)332개월4개월6개월-4) 검사결과(1) 혈액 및 소변검사검사명정상치결과Neutrophil(%)34.6-72.184.2 ▲HLymphocyte(%)19.3-53.37.5LMonocyte(%)4.0-10.47.9Eosinophil(%)0.0-6.20.1Basophi 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hematocrit13.3-17.2▼36.1▲ : Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증 체액손실*혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율▼ : 갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of preganancy, Acute massiveblood loss, 빈혈, 백혈병, 실혈MCV87.3-102.6▼82.0▲ : 비타민B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼ : 철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH28.8-34.5▼27.5검사명결과상태정상범위임상적 의의Glucose167▲75-115▲ : 갑상선 항진증, 당뇨병, 감염증,부신기능항진증▼ : 갑상선 저하증, 위궤양질환ALP(U/L)114-43▲ : 급성간염, 심근경색, 간암, 폐쇄성 황달,췌장염▼ : 임상적 의미 없음Creatinine0.540.6-1.2▲ : 신부전, 요관폐색, 만성사구체신염▼ : 만성근위축증CRP정량0.420-0.5대표적인 급성기 반응물질→ 염증(감염, 자가면역질환 등)이나 조직손상(외상, 수술, 심근경색, 종양)에 반응하여양이 증가하거나 감소하는 물질→ 감염성 질환이나 자가면역질환 등의 각종염증반응의 진단, 경과 관찰에 이용검사명결과임상적 의의Influenza A, B virusPositive인플루엔자(B) 검사5) 처방(투약) - 아동병동 기준 4cc약물명(처방명)용량투여횟수효능효과주의사항[차랑]디로낙주 2ML0.31류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척수염, 외상후·수술후 염증 및 동통, 급성통품 질환에 사용할 수 있다.심혈관계 위험, 위장관계 위험S.D 1:4 500ML1.01탈수증, 수술전후등의 수분 제공, 전해질 보급치아민결핍, 혈당 정기적으로 모니터링@1:4 sol 40cc/hr(ML)1.01수분공급세포탁심나트륨주사 1g0.552유효균종, 감염예방두드러기, 쇼크, 황달아주아미카신황산염주사 250밀리그람0.52유효균종, 감염예방신경근 차단(근육장애 환자), 과민반응멸균생리식염수20ml0.52수분 및 전해질 보충신장애, 저단백혈증@아미카신 mg 12h.”◎“우리 애기 어떻게 되는 건가요?”◎“정말 괜찮은 거 맞아요?”◎“애기 내가 키워, 얘 큰아빠랑”◎2) 간호진단목록① 지속적인 체온 상승 및 입원환경과 관련된 수면 양상 장애② 경련으로 나타나는 불수의적인 움직임과 관련된 신체손상 위험③ 상기도감염으로 나타나는 염증반응과 관련된 고체온④ 독감 양성반응으로 인한 환아 예후와 관련된 불안⑤ 돌봄 제공자 변경과 관련된 사회적 고립간호진단 #1 지속적인 체온 상승으로 및 입원환경과 관련된 수면 양상 장애주관적 자료객관적 자료“아기가 작은 소리에도 놀라고 잘 깨는 것 같아요.”, “새벽에 열이 나니까 열 때문에 잠을 잘 못자요.”, “잠을 자지 못 하니까 애가 계속 칭얼거려요.”, “낮잠도 자지 않고 하루 힘들어해요.”, “자는 시간이 4시간도 안 되는 것 같아요.”1. 진단명 : Febrile convulsion,2. 저녁~새벽에열이 최고 38.3도까지 상승됨을 관찰함3. 낮에도 자지 않고 저녁 때 깨어있으면서 V/S 측정 시 칭얼거리고 울어서 협조가 잘 안됨을 관찰함4. 불편한 수면 환경임을 관찰함(익숙하지 않은 환경, 소음 많은 병동)목 표장기목표대상자는 퇴원 시 까지 정상적인 수면양상을 보인다.단기목표(기대되는 결과)1. 대상자는 3일 이내로 8시간이상 잠을 잔다.2. 대상자는 3일 이내로 수면 부족으로 인한 칭얼거림이 없어지며 잘 노는 것이 관찰된다.계 획1. 대상자의 수면 시간, 양상을 사정한다.2. 대상자에게 수면을 방해하는 환경적 요인을 사정한다.3. 수면을 증진시키기 위해 적절한 환경을 조성한다.4. 수면 증진을 돕는 보조도구나 방법을 제공한다.이론적 근거1. 환아의 평균 수면시간은 8시간이다.2. 환아 상태를 정확히 사정함으로써 간호계획의 기초자료가 된다.3. 적절한 환경은 익숙하지 않은 환경에 대해 대상자의 불편감을 감소시킨다.4. 수면 증진을 돕는 방법을 제공함으로써 안위 증진 시키고 수면을 도모한다.수 행(간호중재)1. 대상자의 수면 시간(8시간 이상), 양상(뒤척임이 없는지, 불면은 없는지과

의/약학| 2020.11.28| 23페이지| 2,500원| 조회(862)

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