제1장. 공중구강보건학의 개념제1절. 구강건강과 구강보건1. 건강과 구강건강: 19세기 중엽까지는 건강의 개념을 신체의 상태로만 파악하였다. : 그러나 19세기 중엽에 미국의사협회는 건강의 개념을 심신의 상태로 수정하였다. : 20세기 중엽에 세계보건기구(WHO)는 건강의 개념을 생활개념으로 재차 수정하였다. : 그러기에 20세기 중엽에 세계보건기구는 건강이란 질병에 이환되어 있지 않고 허약하지 않으며 사회생활에 장애가 되지 않는 심신의 상태라고 헌장에 규정하였다. : 구강건강이란, 질병에 이환되어 있지 않고 허약하지 않을 뿐만 아니라 정신작용과 사회생활에 장애가 되지 않는 치아와 악안면을 포함한 구강조직기관의 상태라고 정의하였다.1) 구강건강을 합리적으로 관리해야하는 이유 : 첫째, 구강질병에 기인하는 고통으로부터 해방되기 위하여 : 둘째, 합리적으로 생존하기 위하여 : 셋째, 건실한 사회생활을 영위하기 위하여(미용 및 발음기능은 사회생활에 영향을 미침)2. 구강보건: 구강건강과 구강보건은 동의어가 아니다. : 구강보건이라는 용어와 구강진료라는 단어 역시 동의어가 아니다. : 보건이란, 모든 사람이 건강을 보전하기 위하여 스스로 노력하는 자조적 행위다. : 진료란, 진료소에서 상병을 검진하고 치료하며 상실된 심신기능을 재활시키고 상병을 예방하기도 하는 의사의 행위다.: 구강진료는 전문적 행위다. : 실천주체를 기준으로 “유아구강보건, 학생구강보건, 청년구강보건, 장년구강보건 및 노인구강보건”: 실천의도를 기준으로 “구강질병예방의도구강보건, 조기질병치료의도구강보건”: 생태를 기준으로 “성장학습단계(영유아기 및 학생기), 근로봉사단계(청장년기), 노쇠사망단계(노년기)”: 35~44세 연령계층과 65~74세 연령계층에서 평균지치포함현존치지수를 측정하여 구강보건의 종합적 성과로서 치아수명이 연장된 정도를 표시해왔다.
5장. 구강보건 교육방법제1절. 교육방법의 발달 (행동주의, 인본주의, 인지주의, 구성주의)1. 행동주의: 가르치는 일에 대한 사람들의 가장 전통적인 생각은 행동주의에 바탕을 둔 것이다. : 지식습득의 결과는 행동의 변화로 나타난다는 것이다. : 행동주의의 근본적인 학습의 원리는 특정 자극을 지속적으로 가하여 특정 반응을 지속적으로 나타내도록 자극과 반응을 연합시키는 것이다.2. 인본주의: 인본주의는 근본적으로 행동주의 이론에 대항하여 생겨난 학습이론이다. : 인간발달의 무한한 가능성을 신봉하면서 최대한으로 개발된 진정한 인간이 교육의 목적이 되어야한다는 데에 있다. : 여기서 진정한 인간은 자신을 알고, 선택의 자유를 누리고, 또 선택한 것에 책임을 지는 사람을 뜻한다.3. 인지주의: 인지주의는 근본적으로 학습자의 내적인 조건 또는 상태에서 발생한다고 믿는다. 4. 구성주의: 구성주의에 의하면 지식은 어느 곳에도 존재하지 않으며, : 인간이 개인적인 경험에 의해 주관적으로 구성해 나간다는 것이다. 제2절. 교육방법 선정의 중요성 (Gange의 분류법)1. 교육방법의 선택기준: 교육방법으로 결정해서 선정할 때는 교사의 학습지도 기술, 교육의 목적과 목표, 학습심리 또는 학습이론, 학습내용, 대상자의 성숙정도, 환경조건, 교육 자료와 필요한 장비의 활용가능성, 투입되어야 할 시간, 대상 집단의 크기, 교육시기 등을 고려해야 한다. : 학습심리는 학습의 기회를 제공하려 할 때 가장 중요한 것은 학습의 원리와 규칙이다. : 학습의 원리와 규칙은 학습활동을 선택하는 데 지침이 된다.2. 집단크기별 교육방법의 분류(Gange의 분류): 학생 수가 평균 40명 이상의 대집단 강의법: 학생 수가 20명~40명 사이(평균 30명정도) 중집단 문답법 또는 대화법 (전형적 교실수업 규모)
1. 신상품 개발 시 가격결정방법 두 가지 1) 초기고가격전략★ : 처음에 높은 가격→시간이 지나고 낮은 가격 : 특화된 의료기술 등으로 경쟁상대가 없을 때 : 신제푸의 가치가 대체상품에 비해 높은 경우 2) 시장침투가격(=초기저가격전략) : 신제품 가격을 낮게 책정해서 신속히 확산 : 시장의 성장률이 높아야 함 : 장기적으로 이익확보가 가능해야 함 2. 시장세분화 전략 시 고려해야할 변수★★ 1) 인구통계학적 변수★ 2) 지리적 변수★ 3) 가치변수 4) 심리적 변수(=생활유형변수) 5) 행동분석 변수(=행동변수) 6) 여행행태별 3. 구매의사 결정 5단계★ 1) 문제인식 : 통증, 성형의 필요성 자각 등 2) 정보탐색 : 병원정보 검색, 지인의 추천 등 3) 대안평가 : 최적의 병원 선택 등 4) 구매결정 : 병원 선택 후 비용지불방법 결정 5) 구매 후 행동 : 재방문의사결정, 후기 작성 +) 6단계는 구매결정과 구매 후 행동 사이에 “서비스 체험”이 들어감 4. 의료관광 목적지 선택기준 (=의료관광의 배경)★ 1) 의료서비스의 접근성 2) 의료서비스의 질 3) 의료서비스의 비용5. 호텔업의 종류★ 1) 관광호텔업 2) 수상관광호텔업 3) 한국전통호텔업 4) 가족호텔업 5) 호스텔업 6) 소형호텔업 7) 의료관광호텔업6. 출입국관리소에서 사증발급인증서를 신청할 수 있는 웹사이트 : 휴넷 (www.visa.go.kr)7. 의료관광서비스가 무형성이라서 마케팅이 어려운 이유와 극복 방안★ 1) 상품 제시의 어려움 → 전후 효과 제시 2) 가격 설정 기준이 불명확 → 구매 후 커뮤니케이션을 강화하고 실체적인 단서를 강조 8. 이슬람의 하람★ : 이슬람교에서 인간의 다섯 가지 행위 중 금지된 것을 의미한다. : 이것을 행하면 알리의 벌을 받는다고 한다. : 돼지고기 식용 금지, 음주 금지 등이 있다. 9. 입원약정서 포함 사항★ 1) 재무보증서(연대보증 및 재무적 책임) 2) 의료분쟁 시 해결방안 3) 재판관할권 4) 준거법 5) 쌍방의 권리와 의무 6) 환자의 인적사항
치과재료학II 기말고사1. 치과재료학을 정의한다.: 치과재료학이란 치과재료에 대한 모든 과정을 이해하고 숙지하기 위한 학문이다.2. 구강 내 상태와 치과재료의 관계: 구강은 온도변화, 산도변화, 압력변화, 습도변화 등의 특성이 있어 치과재료는 여기에 견딜 수 있어야 한다.3. 소재에 따른 치과재료의 분류1) 금속 : 금, 아말감, 비귀금속, 임플란트2) 고분자 : 레진, 구강세정액, 칫솔, 인상재3) 세라믹 : porcelain, 시멘트, 치약, 매몰재4. 치과재료의 일반적인 사용요령1) 치과재료는 환자와의 약속일자와 진료계획에 따라 미리 준비할 것2) 사용방법과 사용량을 철저히 지킬 것3) 청결과 소독을 중요시할 것4) 보관과 보충, 정리 정돈을 중요시할 것5) 치과재료 구입 시 유의사항 숙지5. 치과재료 규격기구1) 국제표준기구(ISO): International Organization for Standards2) 미국국립표준연구소(ANSI): American National Standards Institution3) 미국치과의사협회(ADA): American Dental Association4) 대한치과의사협회(KDA): Korean Dental Association5) 한국표준규격(KS): Korean Standards6. 치과재료의 경화반응에 의한 크기 변화: 인상재와 모형재, 치아 수복용 재료 등이 화학반응에 의한 경화과정 중에 팽창이나 수축을 함으로써 크기변화가 일어나는 것1) 경화반응에 의해 팽창하는 재료: 석고, 아말감2) 경화반응에 의해 수축하는 재료: 레진, 알지네이트, 고무인상재7. 치과재료의 열적 크기: 구강 내 온도변화에 따라 팽창, 수축하게 됨으로써 크기변화가 일어나는 것.1) 치아와 열팽창계수가 가장 비슷한 재료: 세라믹, G.I.C2) 아말감과 복합레진의 열팽창계수: 사람치아의 약 2~5배8. 치과재료의 열전도율 치아와 비교: 열이 전달되는 능력을 의미: 의치상용 재료는 열전도율이 높아야 함: 수복재료는 열전도율이 낮아야 함1) 같은 힘을 반복적으로 또는 지속적으로 가할 경우 영구변형이 일어날 수 있는 현상2) 유동성 : 재료가 완전히 경화되지 않은 상태 또는 열가소성이 있는 초기에는 재료의 변형이 없으나 시간이 지남에 따라 변형이 일어나는 현상19. 치과재료의 생물학적 특성1) 자극 : 어떤 물질에 의해 외피성 조직의 표면에 발적이나 궤양 등이 유발되는 것2) 알러지 : 이종 물질에 의해 임파구가 즉각적으로 과민반응을 일으켜서 점막과 피부에 발적이나 부종, 염증 등을 동반하는 현상3) 발암성 : 인체에 암을 일으킬 수 있는 성질4) 독성 : 생명체의 생명활동을 억제하거나 더 나아가서는 사멸시키는 물질5) 미세누출 : 치아와 수복물 사이에 작은 공간이 생긴 것(1) 레진의 미세누출: 적층법을 사용하여 미세누출을 줄임: 미세누출 시 2차우식과 착색을 일으킴6) 열적 변화7) 전기적 특성20. 치아와 수복물의 미세누출에 대한 영향: 수복물 변연 부위에 치아우식증이 유발되고 치수를 괴사시키기까지 하며 변색을 유발한다.21. 광중합 방법: 가시광선을 이용한 중합방식: 수직으로 교합에 바짝 위치. 10~20초 조사: 눈 보호를 위해 보안경 착용22. 구강보호대: 고분자 물질이다.: 견고한 플라스틱 보관용기 안이나 제작된 모델상에 보관한다.23. 가시광선 중합형과 화학중합형1) 가시광선 중합형: 사용이 편리하다는 장점: 맨눈으로 직접 보면 안된다는 단점2) 화학중합형: 금속 스파츌라를 사용하면 안된다는 단점24. 복합레진 플라스틱 스파츌라 사용하는 이유: 미세입자형 콤포짓트에 혼합된 무기입자는 혼합 시 금속 스파츌라를 마모시켜 소량의 금속가루가 콤포짓트에 포함되어 변색을 일으키기 때문에 플라스틱 스파츌라 사용25. 아말감 충전물의 장점과 단점1) 장점: 시멘트 없이도 와동벽에 대한 적합성이 우수하고 와동 봉쇄성이 좋다.: 성형 축조가 용이하다.: 비교적 우수한 강도와 화학적 내구성이 있다.: 전색조작이 용이하며, 기공조작이 필요치 않아 1회 충전할 수 있다.: 치아 경조직이나 치수에 위해를 주지 길면 강도가 저하된다.3) 응축압 : 클수록 잔존 수은을 제거하여 강도가 높아진다.4) 연화 후 응축시간 : 응축시간을 지연하면 반응이 상당히 진행되어 강도가 저하된다.35. 아말감 크리프: 재료에 영구변형이 일어나지 않을 정도의 작은 하중을 가했을 때 나타나는 길이의 변화이다.: 수은이나 합금의 비의 증가 or 연화시간이 짧거나 길면 or 연화 후 응축을 지연시키면 크리프는 증가한다.36. 수은분배용기의 사용법: 미리 연습해야 한다.: 분배용기를 수직으로 세워서 사용한다.: 용기에 적어도 절반 이상의 수은이 차 있어야 정향의 수은이 나온다.: 오염되거나 찌꺼기가 많은 수은을 사용해서는 안된다.37. 수은함량이 아말감 수복물에 미치는 영향: 수은의 양이 많으면 강도는 현저히 감소하고 크리프는 증가한다.: 반대로 수은의 양이 너무 적어도 합금입자들과 충분히 반응하지 못하고 응축이 어려워져 강도는 크게 감소한다.38. 아말감의 연마는 24시간 후에 한다.39. 수은의 특성: 은백색의 금속이며 무취이다.: 와동에 충전할 때나 아말감을 제거할 때도 기화하기 때문에 증기가 발생한다.: 이 증기는 쉽게 혈액으로 흡수되어 장기에 축적되어 몸에 해롭다.: 수은 증기 독성의 3대 증상은 흥분, 떨림, 치은염이다.40. 수은의 취급 시 주의사항: 모든 사람이 수은 중독 가능성이 있음을 항상 교육시킨다.: 진료실에 환기가 잘 되도록 설계하고 진료실 환기를 잘 시켜야 함.: 수은의 오염 정도를 측정할 수 있는 장치를 설치해야한다.: 치과 의료인들은 1년에 한 번 씩 정기적 검사가 필요하다.: 수은은 충격을 잘 받거나 열에 쉽게 깨지지 않는 견고한 용기에 담아 보관한다.: 캡슐의 뚜껑은 밀착형보다 나사형을 사용한다.: E.O가스와 수은은 치과의료인에게 해롭다.41. 절삭기구와 연마기구1) 절삭기구: 피절삭재를 깎아내는 기구: 날을 가지고 있다.2) 연마기구: 무수히 많은 입자에 의해 표면을 깎는 것.42. 절삭과 연마 시 주의사항: 기구는 사용 전에 반드시 연마해야 한다.: 몸체를는 폴리아크릴산 수용액52. 폴리카복실레이트의 용도: 금속세라믹 수복물, 교정밴드접착, 베이스, 임시수복재53. 폴리카복실레이트의 특성: 씩소트로픽한 물질로 힘을 받으면 유동성이 증가한다. (폴리카복실레이트와 실란트의 공통점): 낮은 온도에서 점성이 증가한다.: 액체의 분자량이 커서 상아세관을 침투할 수 없으므로 인산아연시멘트보다 생체친화성이 우수하다.(치수가 시릴 때 도 시멘트 사용 가능): 치아 기질의 칼슘과 시멘트의 친화력에 의하여 치아 구조에 접착결합능력을 가지도록 개발된 최초의 시멘트: 간접 수복물의 최종 합착에 사용했고, 현재는 주로 장기적인 임시 시멘트로 사용함(접착우수): 점도가 높아서 작업시간이 짧기 때문에 시멘트는 즉시 사용하여야 함.54. 글래스아이오노머 시멘트 GIC 용도1) 1형 : 접착용2) 2형 : 수복용3) 3형 : 치면열구전색용55. 글래스아이오노머 시멘트 GIC 주성분: 분말은 플루오르규산염 알루미늄: 액체는 폴리아크릴산 공중합체와 물56. 글래스아이오노머 시멘트 GIC 특징: 불소를 방출하고 보충하는 능력이 있다.(항우식작용): 글래스아이오노머 시멘트는 영구 접착제, 교정밴드와 브라켓의 합착, 수복재, 저-고강도 기저재 및 코어 축성으로 사용된다.: 단점으로는 치아색 종류가 별로 없다는 것(레진은 종류는 많으나 이가 가끔 시릴 수 있다는 단점, 이럴 때는 GIC가 더 나음)57. 레진시멘트의 용도: 복합레진 인레이 온레이, 세라믹 인레이 온레이, 치과교정용 브라켓 등의 접착용: 제일 큰 용도는 심미수복재라는 것58. 레진시멘트의 특징: 기본적으로 점성을 낮추어 수정한 복합레진: 세라믹 간접 수복물, 재래식 치관 및 가공의치의 결합과 치열교정용 브라켓의 직간접 결합에 사용한다.: 다른 시멘트보다 인성이 더 크고 10분의 1정도는 이가 시릴 수 있음(이때 GIC사용): 수산화칼슘제재로 치수를 보호할 필요가 있으며 항우식작용이 있음: 레진시멘트는 구강에서 거의 용해되지 않는 불용성이다.59. 소와열구 전색재: GIC는 전색재로도 사이 치아에 남아있을 뿐 아니라: 특히 색소성 물질에 쉽게 노출될 수 있으므로 담배나 커피 등 색소침착이 될 수 있는 음식의 섭취를 금한다.: 일반적으로 치아 미백 후 1~3일 정도는 약간 시린 증상이 있을 수 있으나 이는 자연스러운 현상이다.: 더불어 잇몸이 약간 하얗게 탈색되는 경우도 있으나 대부분 12시간 이내에 없어진다.: 미백 직후 치아 표면이 약간 거친 느낌을 받을 수 있다: 이는 미백제가 치아 표면에 남아있어서 그런 것이기 때문에 약 일주일 이내에 자연스럽게 없어진다.: 미백 자체는 영구적이지 않기 때문에 시간이 지날수록 다시 어두워짐. 보완시술로 방지가능.7) 미백은 얼마나 오래 유지될까?: 일반적으로 하얀 색상의 치아는 오랜기간동안 미백 효과가 유지된다.: 그러나 커피나 홍차 등 색소침착이 잘 되는 음식을 섭취하면 그 효과는 감소하게 된다.: 즉, 미백의 유지기간은 식습관에 따라 조절: 6개월에서 1년사이 간격으로 하는 것이 좋음.: 법랑질 미세 연마술은 퍼미스가루와 6%염산을 섞은 산 슬러리를 1분간 도포해 시술한다.8) 치아미백술 퀴즈(1) 치아미백에 사용되는 재료로 옳지 않은 것?: 과산화수소수: 과붕산나트륨: 황산아연: 과산화요소(2) 치아미백술의 분류 중 다른 하나는?: 열미백술: 가정용미백술: 법랑질미세연마술: 레이저미백술62. CAD / CAM1) CAD: Computer Aided Design: 컴퓨터의 정밀성을 활용하여 제품을 설계, 수정, 분석해서 최적화된 디자인을 도출하는 과정.2) CAM: Computer Aided Manufacturing: 컴퓨터를 활용한 기계 자동화 과정: CAD에서 그린 기하요소들을 이용해서 수치결과를 추출, 이것으로 기계를 가공하는 과정.3) CAD / CAM 작업개요(1) 초경석고 모델제작(2) Scan design(3) CAM(4) Milling(5) Sintering(6) Build up4) Scanning의 정의: 디지털 1:1 3D작업이 가능하도록 20nm의 정밀도로 석고 모형을 scanni 특성