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ncs능력분석-필요한 단어들로만 구성하여 요약함 평가D별로예요

1. 의사소통능력 : 의도파악을 위해서 문서이해뿐만 아니라 동료와의 의사소통을 통해 업무를 이해한다.▶ 복잡한 내용의 문서(제안서, 기술매뉴얼) 읽기/작성 - 정보종합 - 업무성과 발표 : 논리적 의사표현기본적 내용의 문서(메일, 공문) - 정보요약 - 주제에 맞게 의사표현(회의, 토론 등)간단한 내용의 문서(지시문, 메모) - 정보이해 - 이해하기 쉽게 의사표현(간단한 결과보고)① 문서이해능력 : 복잡한/기본적인/간단한 업무문서를 읽고, 필요한 정보를 종합/요약/확인② 문서작성능력 : 복잡한/기본적인/간단한 문서를 논리적으로/형식에 맞게/읽기 쉽게 작성한다.③ 경청능력 : 복잡한(회의발표듣기)/기본적인(전화받기)/간단한(지시) 업무상황에서 들은 내용을 종합/요약/이해한다.④ 의사표현능력 : 복잡한/기본적인/간단한 상황에서 논리적으로/주제에 맞게/이해하기 쉽게 의사표현2. 수리능력 : 자료분석을 통해 그것에 담긴 의미를 파악, 해석 작업을 병행읽기능력은 문자 텍스트에만 국한되는 것이 아니라 통계표, 도표, 그림 등 다양한 형태의 텍스트에도 사용돼야 함▶ 복잡한/기본적인/간단한 사칙연산을 하고, 연산 결과의 오류를 수정/결과를 검토/결과를 확인한다.① 도표분석능력 : 다양한 도표를 종합/비교/보고 내용을 종합/요약/이해한다.② 도표작성능력 : 다양한 도표를 활용하여 내용을 강조/비교/제시한다.③ 기초통계능력 : 통계기법을 활용하고 결과의 오류를 수정/결과를 검토/결과를 확인한다.3. 문제해결능력 : 업무에서 발생한 문제를 인식하고 처리하기까지▶ 타당한 근거를 바탕으로 새로운 방식을 고안 // - 기존의 문제해결방식을 다양하게 응용/이용① 사고력- 새로운 방식 고안, 타당한 근거 제시 - 결정적 의견 고안 - 타당성이 부족함을 평가- 기존 방식과 유사한 방식을 적용 - 유용한 의견 제시 - 타당성 부족을 분석, 종합- 기존 방식을 개선 - 사실과 의견을 구분하여 설명 - 타당성 부족을 이해② 문제처리능력- 결과를 예측, 다양한 대안을 비교/분석 - 새로운 아이디어 고안 - 문제처리 후 결과 평가/피드백- 문제 원인 인식 - 다양한 대안 제시 - 기존방식 응용하여 문제처리 - 결과분석- 문제 발생 확인 - 대안확인 - 기존방식 활용하여 문제처리 - 결과확인다양한 각도에서 문제의 원인을 진단하고 해결책을 시행하여 본질적인 문제의 원인을 파악하면 문제해결가능피상적인 원인이 아니라 다양한 원인을 생각해보고 그에 따른 해결책을 적용해보면 근본원인 파악 가능목표와 현상을 분석한 결과를 토대로 과제를 도출하여 최적의 해결책을 찾아 실행/평가해가는 활동4. 자기개발능력▶ 자신의 능력/적성을 종합하여 가치부여 - 자신의 목표성취를 위해 자신을 관리/통제 - 경력목표성취에 필요한 역량 개발자신의 능력/적성 파악 - 스스로 역할/목표 확인 - 경력목표 수립자신의 요구 확인 - 자신에게 지시된 역할/목표 확인 - 자신이 속한 조직/주위환경 특성 확인- 자신의 능력과 적성을 분석/종합/파악/확인 - 역할과 목표를 정립/확인 - 자신과 외부상황 관리통제/도움받아 실천/개발5. 자원관리능력 : 업무수행에 필요한▶ 자원을 확인/분석 - 확보방법에 대한 안을 도출 - 활용계획 분석/평가 - 효과적으로 할당됐는지 판단 - 계획조정자원 검토 - 확보방법을 분석/평가 - 활용계획 구체화 - 효율적 할당이 됐는지 파악자원 파악 - 확보방법 이해 - 활용계획수립을 위한 정보 수집 - 계획에 따라 할당6. 대인관계능력 : 팀 구성원으로서▶ 팀목표달성 점검 - 업무에 도움되는 정보제공 - 업무수행과정에서의 갈등원인 종합/분석 - 최적의 협상전략에 따라 협상- 제공된 서비스에 대한 고객의 만족을 종합/분석 - 향후 고객서비스에 반영팀 목표 공유 - 업무에 도움되는 정보 확인 - 업무수행과정에서의 갈등원인파악 - 일반적 협상전략에 따라 협상- 제공된 서비스에 대한 고객 만족 확인팀 목표 확인 - 팀 업무 특성 파악 - 갈등상황확인 - 지시받은 협상전략에 따라 협상 - 고객요구에 따라 서비스 제공① 팀웍능력 : 팀 목표달성점검/목표공유/목표확인 후 부족한부분 보완/자신의 역할과 책임에 따라 업무수행/확인② 리더십능력 : 팀원의 업무에 도움이 되는- 정보 제공 - 팀원 동기화, 이끌고 목표와 비전 제시- 정보 확인 - 팀원 논리적 설득으로 업무 할당 - 목표와 비전설계과정에 동참- 팀원과 업무 특성 파악 - 업무 할당 - 목표와 비전 인식③ 갈등관리능력 : 갈등원인을 종합분석/파악/인식 - 최적의 갈등해결법 선택적용/팀원과 해결방법 공유/방법탐색④ 고객 서비스능력 : 고객의 요구에 대한 해결책 마련/요구를 분석종합/요구확인 - 고객만족 분석종합 후 반영/만족확인⑤ 협상능력 : 협상 쟁점과 상대 전략 평가/분석/확인7. 정보능력 : 업무관련 정보를▶ 다양한 매체와 방법을 통해 의미와 가치를 평가 - 활용목적에 따라 신속하게 수집/분석 - 목적에 따라 활용될 수 있도록DB화하여 조직, 선택/활용 용이하게다양한 매체와 방법을 이용하여 수집 - 활용목적에 따라 종합/관리, 적절한 선택/활용컴퓨터가 필요한 일부분에서 이용하여 수집 - 활용목적에 따라 분석 - 제한된 방법으로 조직, 필요정보 활용- 인터넷을 통해 필요한 정보를 검색, 관리 / 소프트웨어를 사용하여 문서작성, 자료정리, 자료분석- 다양한 매체와 방법을 이용하여 정보를 신속하게 수집, 활용목적에 따라 평가/종합, DB화/목적에 맞게 관리/방법이해8. 기술능력▶ 업무에 필요한 복잡한 기술 이해 - 자신의 객관적 판단에 따라 기술 선택 - 다양한 상황에 적용업무에 필요한 기본적인 기술 이해 - 상사의 지시에 자신의 생각을 적용하여 기술 선택 - 업무관련 상황에 적용- 업무수행에 필요한 복잡/기본적/단순한 기술의 원리와 절차를 확실하게/대략적/부분적으로 이해한다.- 필요한 기술을 자신이 비교분석 후 장단점 파악하여 선택/기존에 적용된 것 중에서 자신이 선택/지시대로 선택- 실제 여러 가지 상황에 적용하고 결과 분석/이해/확인9. 조직이해능력 : 조직의 효율성을 높이기 위해 규칙과 규정이 제정▶ 업무관련 국제동향을 업무에 적용 - 전반적인 조직 체제에 대해 설명, 조직경영 평가업무관련 국제동향 파악 - 자신이 속한 조직의 체제와 운영을 설명일반적인 국제동향을 이해 - 자신이 속한 조직체제와 운영을 이해- 조직 전체의/자신이 속한 부서와 관련부서의 목표와 운영방법을 이해, 이를 바탕으로 업무수행- 조직의 전체적인 규칙/규정을 파악하여 업무를 수행- 주어진 업무를 분석하여 업무처리계획과 절차를 수립/이해10. 직업윤리(직업능력)- 근로자에게 요구되는 기본윤리 / 공동체의 유지와 발전에 필요한 기본윤리를 준수하고 있는가?① 근로윤리- 근면성 : 부지런하고 꾸준한 자세 유지- 정직성 : 속이거나 숨임이 없이 참되고 바르게 행동- 성실성 : 자신의 정성을 다하여 업무 처리② 공동체 윤리- 봉사정신 : 자신의 이해보다 남을 위하여 애서 일하는 자세- 책임의식 : 맡은 업무는 어떠한 일이 있어도 하는 자세- 준법성 : 정해진 규칙이나 규범 등을 지키고 따르는 것- 직장예절 : 절차에 맞는 공손하고 삼가는 말씨와 몸가짐지역사회네트워크▷ 지역사회의 특성의 이해와 분석, 사회보장법, 지역현안에 대한 이해, 대인관계기술, 협상 및 조정능력, 주의 깊은 관찰,전략적 사고, 원만한 의사소통 창출 의지, 사람을 아끼는 마음, 조사방법, 개인정보보호법, 문서작성 기술, 사업계획서 작성▷ 지역사회 내 보건/의료/복지/교육/고용 등의 관련 기관 조사 - 관련 사업내용/이용방법/접근성/한계 등 조사- 특성교려목록작성▷ 보고서작성기술, 인터넷 활용 능력일상생활지원① 건강지원▷ 대상자의 위생상태 파악, 서비스 제공, 상태변화 관찰하여 기록, 서비스 점검 : 수치심 느끼지 않도록 배려,스스로 할 수있도록 도우려는 태도, 신체 비밀보장 준수▷ 복용약물 파악 >> 자가약 파악, 상태변화에 따라 약물복용지원 점검, 약물복용에 따른 대상자의 상태변화 관찰, 기록▷ 약물 처방법, 종류와 관리법, 부작용 : 복용약물 파악능력, 복용지원계획과 수행능력, 상태변화의 관찰과 기록능력>>> 간호기록을 통해 상태변화를 정확히 관리, 부작용이 나타나는 약물은 따로 표기하여 모두가 볼 수 있도록 인계...

기타| 2019.12.14| 2페이지| 1,500원| 조회(219)

분석, 능력, 고객관리, 의사소통, 수리, 연금, ncs, 건보, 사무행정

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노인장기요양보험 재정 안정화 방안(건보 토론방 주제)

노인장기요양보험 재정 안정화 방안(9~10월 토론 주제)필요성① 경제발전, 보건의료 발전 → ② 평균 수명 연장 : 고령화 사회(가족 부담)③ 출산율 저하 : 여성의 경제활동 참여 증가, 자녀에 대한 가치관의 변화, 보육 및 교육 문제 등④ 핵가족화▶ 사회변화에 따른 새로운 복지수요 필요성 제기, 사회적/국가적 책무 강조목적- 일상생활에 어려움이 있는 노인 등에게 신체/가사활동 지원- 장기요양급여 제공 : 건강증진, 생활안정 도모, 가족 부담 감소 → 삶의 질 향상특징- 건강보험제도와 별개의 제도 : 건강보험 재정에 구속되지 않고 장기요양 특성 살리기 위함- 보험자 및 관리운영기관은 국민건강보험공단으로 일원화 : 효율성 도모- 사회보험방식을 기본으로 한 국고지원 부가방식 : 사회보험방식(+공공부조) + 조세방식- 노인중심 운영(장애인 제외)적용① 적용대상 : 건강보험 가입자 + 의료급여 수급권자(공공부조)② 인정 : 신청 → 방문조사(인정조사·등급판정) → 장기요양인정서/표준장기요양이용계획서 작성 및 송부③ 신청자격 : 65세 이상, 65세 미만 중 치매, 뇌혈관성 질환 등 노인성 질병을 가진 자④ 등급판정 기준 : 심신의 기능상태에 따라 일상생활에서 도움이 얼마나 필요한지를 지표화한 점수기준기존체계차이- 기존(노인복지서비스) : 주로 수급자 등 특정 저소득층을 대상으로 국가·지자체의 공적부조방식으로 제공- 노인장기요양보험 : 소득에 관계없이 심신기능 상태를 고려한 요양필요도에 따라 서비스 제공노인장기요양보장제도 (08년 7월 도입)한국의 노인장기요양보험과 일본의 개호보험 비교 (개호 : 곁에서 돌보아 줌)한국 [노인장기요양보험]일본 [개호보험]목적건강증진, 생활안정 도모, 가족 부담 감소→ 삶의 질 향상사회적 지원, 자립지원, 사회보험방식의 도입,이용자 중심과 서비스의 종합화 등수급자(대상자)- 65세 이상- 65세 미만 중 치매·뇌혈관질환 등 노인성질병- 6개월 이상 독립적 일상생활수행이어렵다고 인정되는 경우요개호자, 요개호상태가 될 우려가 있는 자- 와상 및 치매, 요지원자 허약상태자- 제2피보험자 중 치매·뇌혈관장애 등 노화질병인정절차① 건보에 소견서 첨부하여 신청② 방문조사 ③ 등급판정위원회 판정④ 표준장기요양이용계획서 송부① 케어플랜 작성 후 시정촌에 신청② 1차판정 : 방문 면접조사, 주치의 소견서③ 2차판정 : 개호인정심사회급여체계① 재가급여- 요양보호사/간호사 등의 가사지원 서비스,주·야간보호시설, 단기보호시설, 복지용구,방문요양, 방문목욕 등② 시설급여- 노인요양시설 장기간 입소(노인요양시설, 노인요양공동생활가정 등)③ 특별현금급여- 도서벽지 등 요양시설이 없어 불가피하게가족 등으로부터 요양을 받는 경우(월 15만원 지급)① 보험급여▶ 개호급여- 거택개호(재가) : 방문개호, 거택요양관리지도,단기입소, 생활개호, 복지용구 대여, 주택개보수 등- 시설개호 : 개호복지/보건/요양시설서비스- 지역밀착형개호: 재가서비스(야간대응형 방문개호,치매대응형 통원개호/공동생활개호 등): 시설서비스(개호노인복지시설, 입소자생활개호)▶ 개호예방급여- 인지 증응형 통원개호, 소규모다기능 거택개호,인지증(치매)응형 공동생활개호② 케어매니지먼트 : 고객의 욕구사정을 근거로지역사회 내 서비스 연계, 조정, 통합, 개발재정① 본인부담(소득수준에 따라 차등적용)- 재가급여 15%, 시설급여 20%② 국고지원금- 매년 장기요양보험료 예상수입액의 20%③ 20세 이상 건강보험 가입자① 본인부담(소득수준에 따라 차등적용) 30%② 공비 : 나머지 중 50%③ 제1·2호 피부양자 : 나머지 중 50%* 제1피부양자 = 65세 이상제2피부양자 = 40~65세미만(의료보험 가입자)초반논의(`09)한국의 노인장기요양보험은① 일본에 비해 본인부담이 과중하다.(당시 일본 본인부담 10%, 한국은 서비스에 따라 차등)② 예방적 측면도 강조되어야 한다.(일본의 개호보험 급여가 상당히 세부적인 편, 예방급여 있음)③ 지역밀착형 서비스가 확대되어야 한다.(일본 :치매·독거노인 증가에 대비한 지역밀착형 서비스 체계화)- 재가서비스에 충실하고, 지역 특성에 따른 다양하고 유연한 서비스 제공이 가능하도록 해야 함- 건보에서 판정, 급여, 연구 등 모든 업무 관장하고 있어 지자체의 역할이 축소되는 경향 있음(건강보험과 일관/체계/통합관리 운영은 좋지만 지자체 권한 강화도 필요함)- 지역주민의 인식 재조정 필요④ 케어매니지먼트나 체계화된 장기요양인력이 확대되고, 교육시스템이 재정비되어야 한다.`19현재재정문제▶ 재정적자① 서비스범위 확대- 본인부담금 경감혜택 대상자 확대- 치매 간호서비스- 통합재가급여 서비스(`19 하반기)- 휠체어 택시 이동지원(`19 05월 서울)② 국민 보험료 인상(but, 법적으로 지정된 국고지원금은 항상 적음)▶ 고령자 급증, 간병이 필요한 초고령자 급증→ 개호보험 지속성 위험, 국민부담 증가① 본인부담률 인상- 10% → 20%(`15) → 30%(`19)② 개호보험료 인상(재정확충) : 급여비 억제- 시설 입주 시 주거비/식비는 본인부담(`06)- 일정정도 넘는 복지용구는 급여대상제외(`10)따라서- 장기요양 기본계획 수립 및 지속 가능성 검토(`18~`22)- 피보험자의 보험료 인상- 피보험자 범위 확대(현재 40세 이상)(현실적으로 세금인상의 사회적 합의 어려워서)?노인장기요양보험 재정 안정화 방안제도도입이후- 제도적 기반 확보 : 단기간 내 수급자 확대, 전달체계 구축 등- 기여 : 노후 생활안정 도모, 가족부담 감소발생된문제점▶ 인구고령화 심화 → 급여비 지출규모 증가(연평균 13.3% 증가)① 대상자 증가 : ‘20 베이비부머 세대의 노인인구 진입, 연평균 5% 증가율② 장기요양보험 보장성 강화정책- 본인부담 경감혜택 확대, 인지지원등급 신설, 치매전담기관 한시적 지원 등필요성▶ 장기요양 재정 건전성 확보 → 가입자의 추가적인 재정 부담 최소화① 이용지원 업무 강화 : 수급자 기능 상태에 맞는 적정 급여 이용을 유도 등② 재정의 안정적 운용 : 수입확충, 합리적인 지출관리- 자금운용 수익 극대화, 소득 있는 피부양자 제외 등 부과재원 확충, 보험료 징수 강화 등- 관리운영비 절감, 장기요양급여비 사후관리 강화, 재정누수방지를 위한 부당청구 적발 강화 등예방 및 적정청구 유도[치매국가책임제의 일환으로 장기요양보험 보장성 강화정책 발표]인지지원등급신설(`18. 01)- 기능상태와 무관하게 모든 치매노인이 장기요양 대상자가 될 수 있다.- 기능상태양호한 치매노인에게 증상악화지연을 위한 인지기능 개선프로그램 등 서비스제공 예정본인부담경감혜택확대(`18.08~)보험료순위 25%이하(중위소득 50%이하)기존 : 50% 경감 → 변화 : 60% 경감보험료순위 25~50%이하(중위소득 51~100%)기존 경감혜택 없음 → 변화 : 40% 경감- 치매가족 경제적 부담 완화치매전담기관한시적 지원- 치매안심형 시설확충을 위해(질 높은 서비스 제공) 기존 시설/기관이 요양보호사 추가배치, 치매맞춤형 프로그램 제공하는 치매전담형 시설로 신설/전환할 경우 3년간 한시적으로 정책가산금 지원`19. 07~혜택추가지원- 대상 : 최초 장기요양 등급을 받은 모든 치매수급자(1~5등급)- 내용 : 등급판정 후 첫 2개월간 최대 4회까지 무료로 가정방문서비스 제공(전문 간호인력 가정방문 → 건강관리 등 치매 돌봄 정보 제공)토론결과수입확충- 단계적 장기요양보험료율 상향 조정 … 국민에게 정확한 전달·공유로 공감대 형성

사회과학| 2019.12.14| 3페이지| 1,000원| 조회(242)

보험, 노인, 건강보험, 재정, 노인장기, 요양, 건보, 토론방, 국민토론

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한 눈에 보기 쉬운 주요 전해질불균형 요약(na,k,ca)

세포외액기준나트륨(Na) 130-145mEq/L칼슘(Ca) 8.5-11칼륨(K) 3.5-5(.5)저고저고저고원인-저혈량: 이뇨제, 당뇨, 발한,저알도스테론, 화상,구토/설사 등-정상혈량 : 요붕증-고혈량 : na결핍-저혈량: 신장손실(이뇨제/고혈당)신장외손실(발한/설사/갈증감소, 설사, 화상)-정상혈량: 불감성 수분손실, 요붕증-고혈량: 염분과다, 고장액 영양칼슘/vit D 섭취 부족,인 과다섭취, 설사, 화상대사성 알칼리증, 간질환,알코올 중독, 항경련제,스테로이드(칼슘이동저해),제산제/하제(칼슘섭취저하)등악성종양(종양침습으로인한 뼈 파괴-칼슘방출),부갑상샘기능항진증구토, 설사, 영양불량,스테로이드제, 이뇨제,인슐린, DKA, 알칼리증,고알도스테론증 등-칼륨정체: 소변량감소, k보존 이뇨제,부신피질부전, 저알도스테론증 등-세포 내 칼륨 과다유리: 화상/감염, 대사성 산증 등-칼륨 과다투여/섭취병태생리신경 / 수분-세포막 탈분극 느려짐-수분이 세포내로 이동신경 / 수분-탈분극 빨라져 조직 흥분-세포 내 탈수ca 낮으면 na흥분세포로이동하게 하는 역치를감소시켜 세포탈분극 유발: 신경흥분성 증가,근육수축지속과도한 칼슘은근육, 신경 모두의흥분성을 감소세포 내 음전하 증가과분극, 근육 구축증상두통, 불안, 기면,심부건 반사 감소빈맥, 체위성 저혈압,장음증가, 복부경련피부/점막 건조흥분, 기면, 과반사,강직성 마비, 빈맥저/고혈압(저/고혈량),식욕부진, 오심/구토건조, 끈적거림, 체온상승폐 악설음, 호흡곤란,농축뇨(보상기전)테타니, 강직, 약맥, 저혈압, 병리적 골절(보상작용-뼈에서 칼슘유리), 호흡곤란, 장운동 증가(장에서 칼슘흡수 감소로 인해 평활근 수축 증가)허약/피로, 집중력 감소,무력감, 감각저하, 혼돈,부정맥, 장운동 감소,복부팽만, 다뇨,신결석, 골절피로, 감각이상, 경련, 마비건반사 감소, 근육 허약,부정맥, 저혈압, 다뇨/야뇨마비성 장폐색, 복부팽만,느리고 약맥감각장애, 부정맥, 저혈압근육허약감 후 마비, 경련,심장수축 약화, 심마비,초기빈맥 후기서맥장경련, 장음항진초기핍뇨 후기무뇨간호-경증: 균형식이, 소금보충-고혈량증인 경우: 수분제한, 정신과의뢰얼음/찬물로 갈증해소-저장성 전해질 용액:서서히 주입(na의 급격한 저하 - 뇌부종)-이뇨제-vit D, 고칼슘식이-10% 칼슘 글루코네이트: 서서히 주입(서맥/부정맥 유발)-종이백 호흡(근경련/테타니 조정)-loop 이뇨제(lasix)(신결석 형성감소 위해3-4L 수분 섭취)-등장성 식염수 주입(소변으로 칼슘배출)-체중부하운동(뼈 무기질화 증가)-합성 칼시토닌 주입

의/약학| 2019.12.14| 1페이지| 1,000원| 조회(182)

칼륨, 칼슘, 나트륨, 전해질, 불균형, 고, Na, mEq, 저

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예방접종 확인표, 건강검진 항목과 방법

국가예방접종(초·중등 입학 시 90일 이내 확인)감염병1차2차3차4차5차6차입학 후 90일 이내 확인필요취학 전 예방접종(만 6세까지 완료) : 총 15개초등입학 시 확인필요 : 4개결핵(BCG 피내용)A형간염홍역/유행성이하선염/풍진(MMR)2차까지수두B형간염인플루엔자폴리오4차까지b형 헤모필루스 인플루엔자폐렴구균일본뇌염(사백신) *생백신은 2차4차까지(생백신은 2차까지)디프테리아/파상풍/백일해(DTaP)5차까지기타예방접종 : 로타바이러스 감염증 3차취학 후 예방접종(중학교 입학 시 확인필요) : 총 4개중학교 입학 시 확인필요 : 3개인유두종바이러스(HPV)1차일본뇌염(사백신)접종 시기에 따라 달라질 수 있어 제외디프테리아/파상풍(Tdap)6차건강검진 항목 및 방법구분세부항목초등학교중학교1학년고등학교1학년123456근·골격 및 척추근·골격 및 척추의 형태 및 질병 검사공란공란공란공란눈시력-공인시력표에 의한 검사-오른쪽과 왼쪽 눈을 각각 구별하여 검사-안경 등으로 시력을 교정한 경우에는교정시력을 검사색각이상공인색각표에 의한 검사공란공란눈병(안질환)결막염, 눈썹찔림증, 사시 등 검사귀청력장애-청력계 등에 의한 검사-오른쪽과 왼쪽 귀를 각각 구별하여 검사귓병중이염 외이도염 검사콧병부비동염, 비염 등 검사목병편도선비대, 경부림프절종대 및갑상선 비대 등 검사피부병아토피성피부염, 전염성피부염 등 검사구강치아우식증/치주질환/부정교합치아상태우식치아, 우식발생위험치아, 결손치아검사구강상태구내염 및 연조직질환, 부정교합,구강위생상태 등 검사기관능력호흡기(알레르기성 천식포함)·순환기·비뇨기·소화기·신경계·그 밖의 질환공란공란공란공란혈압고혈압혈압계에 의한 수축기 및 이완기 혈압소변요단백요컵 또는 시험관 등을 이용하여 신선한 요를채취하며, 시험지를 사용하여 측정요잠혈각종검사혈액1혈당(식전)·총콜레스테롤·AST/ALT/경도비만 이상의 학생을 대상으로 실시함공란혈액2혈색소 / 고등학교 1학년 여학생공란공란간염B형간염 / 항원공란흉부방사선결핵 / 흉부 X-선 촬영 및 판독혈액형ABO 및 RH식

의/약학| 2019.12.14| 1페이지| 1,000원| 조회(109)

보건, 예방접종, 건강검진, 디프테리아, HPV, 항목, 확인, MMR, 입학 후, 90..

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조현병 A+ 지역사회기관 재활케이스

사 례 연 구Ⅰ. 인적사항 (Identification Data)성 명정**성 별남생년월일(나이)1975년 (만 41세)주 소정확한 정보 기재하지 말 것전 화정확한 정보 기재하지 말 것의료보장형태일반직 업무직결혼상태미혼주거형태자가종 교기독교학 력대졸장애등급정신 3급취미/특기운동(탁구/족구/축구 등)보호자? 관계: 모 ? 지지도: 상Ⅱ. 병 력 (History)추 정 진 단Schizophrenia현재 주 호소불안, 불규칙한 생활, 경미한 폭력성발 병 시 기( 1989 )년첫입원시기( 1989 )년유병기간( 27 )년입원/수용 횟수1.의료기관 ( 6 )회 2.사회복귀시설 ( 현재 )최종 입원/수용기 관 명병원입원 기간2016년 02월 ~ 03월현 치료 상황치료기관명병원연 락 처-주 치 의김00치료형태외래신 체 질 환해당사항 없음치료기관해당사항 없음회 원 평 가 기 록 지 (사례관리)Ⅰ. 진 단 (Diagnosis)정 신 질 환Schizophrenia신 체 질 환해당사항 없음Ⅱ. 병 력 (History) onset:( 1989 )년 / ( 15 )세경1) 주 증 상불안, 불규칙한 생활, 경미한 폭력성2) 현 병 력- 중학교 1학년 말(거의 중학교 2학년으로 보고 있음)부터 환청과 환시로 인해 폭력적 성향이 나타나 어머니에게 폭력과 욕설을 하였다.- 잦은 입·퇴원으로 인해 현재 가족 외에는 연락하는 사람이 없으며, 대인관계를 넓혀가고자 하는 마음이 있다.(아름다운 세상 내에서의 대인관계는 원만한 편이다.)- 폭력적 성향은 주로 어머니에게 나타나는 상태이다.- 종교행위로 인해 두통이 심하여 종교행위를 하지 않으려고 하며, 망상적 사고로 인한 두통에 대한 불안감이 나타난다.- 운동을 좋아해서 식사를 거른 채 운동에만 강박적으로 몰두하는 경향이 나타나거나 지각 및 결석을 하는 등의 불규칙한 생활패턴이 나타난다.(이로 인해 특히, 식이부분에서 자기관리가 필요한 상태이다.)Ⅲ. 정신 상태검사 - 첫 면담시(Mental Status Examination)1) 외모, 행동,태도,.persecutory delusion- 주로 어머니에게 피해 망상적 행위를 하는 경향이 있다.(폭력과 욕설)4) 지각(환청·환시·착각)환청과 환시가 있다.- “싸우는 소리가 들리고 싸우는 사람들의 모습이 보여요.”- 폭력적 행위에 대해 “어렸을 때 어머니가 낙태 수술을 했는데 그 지운 아이의 얼굴이 보여서 때렸어요.”라고 말하였다.- “누가 기도하면서 나를 욕하게 시켜서 그런 것이다.”4) 기타(기억, 지능,판단, 병식)- 약물 복용을 꾸준히 하고 수면상태도 양호한 편이다.- 일을 한 경험이 있으나 심한 두통으로 인해 퇴직하였다.- 불규칙한 생활 : 운동에 전념하는 일이 많아 강박적으로 운동을 즐기는 일도 있다. 그럴 때는 밥도 굶고 운동을 하고 지쳐서 다음날 아침에 일어나지 못하는 불균형 패턴을 보이기도 한다.- 병식 : 병에 대해 질문하면 계속 자신이 종교적 행위를 할 때 나타난 현상에 대해 이야기한다. 자신이 한 기도로 인해 강력하게 하나님께서 인도하셔서 두통이 나타나는 것이라고 생각한다.- 두통 : “어머니가 밖에 나가서 이런말 하지 말라고 했는데..., 다른사람들이 이상하게 본다고 그래요, 가족들이 안 믿어주는 건 아닌데 사람들이 이상하게 본다고 그래요. 자꾸 기도하고 그러면 머리가 아프더라구요. 그니까 안하게 되는거죠.”Ⅳ. 개인력 (Personal History)1) 병전 성격- 발병 전에는 온순한 편이었으며, 대인관계도 원만했다.2) 직 업 력- 한국이동통신에서의 6개월 경력이 있다.- 싱크대 공장에서의 2개월 경력이 있다.- 잦은 입·퇴원으로 인해 퇴직하였다.(회원님은 두통이 심해지면서 퇴직하였다고 말하셨다.)- 아름다운 세상을 다니던 중 갑자기 싱크대 공장에 재취직하였으나 심한 두통으로 인해 1주일 만에 퇴직하였다.(“제가 준비되지 않은 상태에서 행동한 것 같아요.”라고 말하며 다시 기관이용을 시작하였다.)3) 성 장 기(유아,청소년기,20세이전)? 영유아/아동기- 출산 전부터 원하던 아이가 아니었으며, 임신 중 어머니가 스트레스를 받는 상 Social Skill)(점수 : 1.아주 못한다 2.못하는 편 3.보통 4.잘하는 편 5.아주 잘한다)평 가 일기능영역2016.08. 302016.08. 311식 사 준 비332외 모 관 리443가 정 관 리334건 강 관 리435시 설 이 용336교 통 이 용447여 가 활 용448대 인 관 계339사 회 활 동3310직 업 기 술3411금 전 관 리3312학습능력(지능,한글,산수)44점수 / 총점41 / 6041 / 60(2) Global Assessment of Functioning(GAF)(점수: 1 ~ 100)날 짜점 수2016. 08. 3060점 : 정신장애 3급/망상으로 인한 불안이 있으며, 그로 인해 직업 유지를 하지 못하고 있다. 일상생활을 유지하는데 강박적인 운동으로 인해 불규칙하여 거의 매일 지각하는 편이며, 결석을 하는 경우도 있다. 가족 외에 친구는 없으나 시설 내에서의 대인관계는 원만하게 유지되는 편이다.(3) Brief Psyhiattric Rating Scale(BPRS)(총 점수: 126)날 짜점 수2016. 04. 2053점 : 구체적인 종교망상과 그에 따른 환청이 있으며, 직업에 관심이 없고 가족을 제외하고 친구가 없다.)2016. 08. 3051점 : 종교망상으로 인한 불안이 있으며, 이로 인해 직업유지를 하지 못하고 있다. 가족을 제외하고 친구가 없으나 시설 내에서의 대인관계는 원만한 편이다.* Brief Psyhiattric Ration Scale(BPRS)작성일 : 2016 년 08 월 30 일1=없음 2=매우 경함 3=경함 4=증증도 5=약간 심함 6=심함 7=매우 심함1신체에의 관심 - 신체적 건강에 몰두, 신체질환에 대한 공포, 건강 염려증42불안 - 걱정, 두려움, 현재나 미래에 대해 과도하게 걱정, 조마조마함.53감정의 철수 - 자발적인 상호작용이 결어, 고립, 타인과 관계 부족.44개념의 혼란 - 사고과정의 혼란, 지리멸렬, 붕괴.15죄책감 - 자책, 수치감, 과거 행동에 대한 후회.46긴장 ? 초조감, 영하지만 경제적으로 부족하다.4사회적 지지망Ⅰ(인적-친척, 친구, 이웃)하가족 외에 친구가 없는 상태이다.5사회적 지지망Ⅱ(공적, 제도직, 복지혜택)하경제력에 도움 될 만한 자원이 없다.6직업 활동 자원중싱크대 공장과 연락을 했었으나 1주일 만에 그만둔 후 시설에 의뢰7교통수단상대중교통을 이용하여 시설에 온다.8여가생활 자원(공간, 기회)중시설 자체 프로그램이나 교회가 열린 시간을 활용하여 운동을 한다.9교육, 정보의 기회중-10기타--Ⅷ. 약물치료 상황 (Medication)현재 복용 중인약물 및 용량부작용 및 특이사항약물복용 및 통원치료 순응도약 물 복 용통 원 상 태Antipsychotics마음사랑병원외래방문을 통해지속적으로 약물복용Peridol 5mg(Haloperidol)없음저녁Risperidone 2mg아침, 저녁Zyprexa 10mg (Olanzapine)저녁Antiparkinsonian AgentsBenztropine 1mg없음아침, 저녁β 차단제 (Beta Blockers)Indenol 10mg(Propranolol)없음아침, 저녁AnticonvulsantsValeptol SR없음저녁Ⅸ. 욕구및 강?약점욕 구강 점약 점1. 사회재활 프로그램 참여운동을 좋아하고 잘한다.소심한 성격이다.2. 규칙적인 생활 유지긍정적인 편이다.상처를 잘 받는다.3. 어머니에 대한 폭력성의 감소가족지지가 협조적이다.생활이 불규칙하다.(특히, 식이)* 가족들의 욕구 : 회원님의 규칙적 생활 유지Ⅹ. 기 타 (심리검사 소견, 기타 검사?평가 소견, 기타 특이 사항)- 신체검사 : 신체에 특별한 병적 소견은 보이지 않는다.- 소극적인 성격이나 시설 내에서 회원들과의 관계는 원만하게 유지되고 있다.자신의 대인관계가 더욱 확장되길 바란다.- 집에 가서 무엇을 하느냐는 질문에 운동이라고 말하면서 “운동하면 다른 건 뭐 잘 안하죠. 재밌잖아요.”라고 대답 하였다.- 시설 내에서 운동 프로그램을 한다고 하면 기대하며 즐거워하는 모습을 보인다.- 대화화 중 불안을 보이는 경우 : 자. 또 머리 아프면 어떻게 해요.”- “내가 기도하면 하나님이 다 들어주신다, 내가 세상 사람들의 죄를 다 받게 해달라고 기도했어요, 하나님이 나를 인도(선택)하셨기 때문에 나는 너희들의 구원자다, 제가 어마어마한 기도를 해서 그게 다 이루어져버렸어요, 기도를 하면 신기한 능력들이 생겨요, 기도한 걸 후회했어요.”- “제가 준비되지 않은 상태에서 행동한 것 같아요.”(시설이용 중 스스로 재취직하였으나 심한 두통으로 인해 1주일 만에 퇴직 후 시설 재활프로그램 이용을 희망하였다.)- “어머니가 밖에 나가서 이런말 하지 말라고 했는데..., 다른사람들이 이상하게 본다고 그래요, 가족들이 안 믿어주는 건 아닌데 사람들이 이상하게 본다고 그래요. 자꾸 기도하고 그러면 머리가 아프더라구요. 그니까 안하게 되는거죠.”- grandeur delusion (+)- 관련 이야기를 할 때 손을 저으며 눈을 감거나 찡그리는 표정을 보인다.- 일을 한 경험이 있으나 심한 두통으로 인해 퇴직하였다. 재취업을 하는 경우에도 두통이 나타날까봐 걱정하였다.- 자신이 한 기도로 인해 강력하게 하나님께서 인도하셔서 두통이 나타나는 것이라고 생각한다.- 두통에 대한 불안감으로 종교적 행위를 하지 않으려고 하며, 재취업을 희망하면서도 적극적으로 참여하지 못하는 상태이다.간호진단1. 불안과 관련된 급성 통증(두통)간호목표(장기, 단기 목표)장기 : 불안으로 인한 두통을 호소하지 않고 편안함을 나타낸다.단기 : 9월 2일까지 두통이 나타나는 원인을 말할 수 있다.간호계획간호계획안이론적 근거? 걱정/근심에 대해 이야기하도록 격려한다.? 불안을 규명하도록 환자를 돕는다.(확인된 스트레스원과 통증악화의 관련성을 설명한다.)? 일관성 있고 지지적인 관계를 유지한다.? 관심을 보이기 위한 비언어적 표현을 사용한다.? 함께 문제해결을 격려한다.? 처방된 약물을 제공한다.- Indenol 10mg? 편안한 휴식시간을 갖게 한다.? 걱정거리를 소리 내어 말하면 문제가 논의될 수 있고 고립감이 감소될 수 있다.? 명한다.

의/약학| 2019.05.19| 13페이지| 2,500원| 조회(301)

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