99억 스토어

99억

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

12개
전체 판매량

337개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 12개

2021 아동간호학 국시 만접자의 질병 요약본. 이걸로 충분하다 평가A좋아요

신생아 황달/ 고빌리루빈혈증원인: 정상신생아의 적혈구 수명이 60-80일로 짧음/ 간의 gluguronyl transferase 부족/ 모유수유/ 패혈증 등진단: 혈청빌리루빈, 경피 빌리루빈 측정기(비침습적) 신생아 빌루루빈 5mg/dl이상일 때 황달 관찰생리적 황달: 생후 2-3일에 나타나서 1주(만삭아) 혹은 2주(미숙아)이상 황달 지속병리적황달(핵황달): 출생 24시간이내 발생. 혈청 빌리루빈 12mg/dl 이상공막, 손톱, 피부에 나타남치료: (1) 광선요법: 빌리루빈 15mg/dl 이상시 피부의 간접 빌리루빈을 체외로 배설시킴420-470nm 파장의 청색 광선 적용(2) 교환수혈*간호중재-모유수유로 인한 황달은 24-48시간 동안 모유 대신 조제유를 먹임-광선요법 시 옷을 벗기거나 기저귀만 착용함. 체위 변경을 자주해야 함- 남아의 고환을 가려줌, 안구손상 방지를 위해 안대 착용. 수유시 안대 벗김- 체온감시 (고체온, 저체온)- 묽은 초록색 대변- 불감성 수분손실로 인한 탈수주의: 수분보충- 로션이나 기름을 피부에 바르지말것!무호흡고위험 신생아에서 발생하는 가장 흔한 호흡기문제무호흡은 15-20초이상 호흡이 정지하는 것 의미.*즉각적 처지: 피부자극, 흡인 후 산소공급합병증: 미숙아 망막증 정상구순과 구개열구순: 생후 3-6개월, 조기수술이 모아결속 증진과 수유를 쉽 게한다.구개열: 생후 6-12개월 ,개인차 있음, 조기수술은 언어발달 촉진한다.수술전 간호: 영양공급- 길고 구멍이 큰 젖꼭지. 부드러운 플라스틱, 압축용기 사용- 똑바른 자세로 수유하여 질식 예방. 천천히 수유하고 삼키는 동안 쉬는 시간을 줌- 자주트림을 시켜 과도한 공기를 배출함수술 후 간호(1) 기도개방유지- 구순 교정시 앙와위 혹은 측와위.복위는 금함-> 봉합선이 침대에 닿지 않도록 함- 구강과 비인두의 분비물은 부드러운 흡인으로 제거(2) 수술 봉합선 유지- Logan Bow(수술부위 고정), 팔꿈치 억제대 사용:2시간 간격으로 제거. 한번에 한쪽만 제거한다.- 설압자, 빨대 저지방.간성뇌손상시 단백질 제한영양/대사 문제아동기 소화 특성- 첫 3개월 동안 장점막 락타아제 수준이 낮아서 유당을 완전히 소화하지 못함- 영아는 담즙산이 적기 때문에 지방의 90%만 흡수- 모유의 지방은 우유의 지방보다 쉽게 흡수- 모유의 철분 수준은 낮지만 비교적 완전히 흡수- 간이 미성숙하므로 황달발생+ 약물의 대사가 어려우므로 양을 적게, 시간 간격 길게수분전해질 불균형 사정- 체표면적: 피부를 통한 불감수분소실이 많다- 기초대사율: 성인보다 높다. 신장에서 대사되는 노폐물 많고 열생산 많고 불감수분소실과 수분배설이 많다- 수분요구량: 영아는 더 큰 아동보다 체중당 수분섭취량과 배설량이 많다.탈수증상경증중등도중증체중감소3%미만5-10%미만10%초과맥박정상정상 또는 증가, 약함빈맥, 심한 경우 서맥, 약함호흡정상정상 또는빠름빠르고 깊음혈압정상정상감소, 혈액량감소성 쇼크 징후대천문정상함몰심하게 함몰외모정상피로,불안,갈증무감정, 의식 흐러짐점막정상건조건조해서 갈라짐눈정상함몰심하게 함몰, 눈물감소피부탄력성정상증가피부를 집어 올리면 내려가지 않음소변량약간감소감소, 농축뇨최소량빈맥,혈압하강, 대천문함몰,모세혈관충전 2초이상 지연경구용재수화용액->정맥수액요법장중첩증 (담즙섞인 구토, 소시지모양 덩어리)상부위장이 하부 장속으로 함입된 것혈류페쇄 ? 점막출혈 ? 염증+부종완전폐쇄시 팽만+구토치료안하면 ? 장괴저, 복막염,사망진단: 바룸관장검사, 직장검사임상증상1. 갑자기 심한복통을 잦은 간격으로 호소2. 담즙 섞인 구토 (위가 아닌 장! 이므로 담즙 나옴)(cf: 유문협착증: 담즙이 없는 구토)3. 복부팽만4. 점액성 혈변5. 소시지 모양의 덩어리(우상복부, 통증발작 사이)6. 복막염의 징후: 발열+허탈7. 정상배변이나 가스배출 어려움치료-바륨관장: 정수압을 이용하여 환원 (24-48시간 내)금식, 비위관 삽입, 모르핀 등으로 진정 필요,전염성 문제1. 수두원인균: 수두대상포진 바이러스.감염원: 감염자의 호흡기 분비물전파: 직접전파, 비말감염 및 오염된 물건전염기간.- 간호중재: 비말감염 예방!(칫솔 폐기, 음식물 용기 개별사용)피부발진 없어도 전염력 있을 수 있음4. 백일해 Pertussis / [흡+항생제치료]원인균: Bordetella pertussis감염원: 감염자의 기도분비물전파: 감염자의 직접접촉, 비말감염, 금방 오염된 물건과의 간접접촉, 전염성 높음.전염기간: 발작이 시작되기전 카타르기에 가장 강함.임상양상① 전구기(카타르기): 콧물, 결막염, 눈물, 기침, 미열, 두통, 식욕부진, 1-2주간 지속② 발작기 (4-6주): 기침발작, 짧고 마른기침, 흡기 말에 ‘흡’하는 소리가 남. 다량의 점액성 가래. 발작 후 구토가 자주 발생함. 4-6주 지속 후 회복기가 됨.[치료]항생제치료(erythromycin/azithromycin/clarithromycin)[지지요법] 산소투여, 수분섭취. 6개월 미만 영아는 집중치료요함. 아동기때 예방접종 필요*간호중재: 카타르 기간 동안 격리, 입원시 비말감염 주의, 마스크착용. 기침약은 효과없음.5. 이하선염 Mumps감염원: 감염자의 타액전염기간: 종창이 시작된 전후가 점염력이 가장 강함.임상양상① 전구기: 24시간 동안 고열, 근육통, 두통, 권태감, 식욕부진, 씹으면 악화되는 치통② 이하선염: 한쪽 또는 양쪽 이하선이 커짐. 통증과 압통 수반[증상 및 지지요법] 진통제, 해열제, 정맥 수액 공급[간호중재-전염기간동안 격리-종창이 가라앉을 때까지 활동을 줄이고 휴식을 취함. 목에 온습포나 냉습포 대어줌- 액체, 연식, 유동식 제공/ 씹는 음식은 피함- 고환염을 완화하기 위해 몸에 붙는 속옷으로 온기와 지지 제공신경계 문제기출: 뇌막염, 수두증, 발작, 열성경련, 뇌성마비1. 뇌막염증상: 목의 경축, 두통, 케르니그징후, 브루진스키 징후, 고음의 울음, 반궁긴장, 신경후유증.진단: 뇌척수액검사? 탁한색깔, 압력증가, 백혈구증가, 포도당저하, 단백질 상승, 그람염색 양성, 적혈구 증가, crp 상승2. 수두증[임상증상]-영아기: 비정상적인 두위 증가? 팽창된 천문, 수유장하는 환아의 경우 척추 측만증과 고관절 탈구 위험④ 진단은 건강력과 신체사정에 의해 내려짐⑤ 심부건반사의 항진, 지속적인 뇌간반사[모로반사 긴장성 경반사, 미로반사, 낙하산 반사][간호중재]- 흡인예방, 적절한 영양공급을 위한 안전한 음식 제공 기술 교육- 인지능력, 사고과정 촉진- 아동과 가족의 강점을 토대로 한 언어적, 비언어적 의사소통의 증진- 적절한 발달행동의 증진, 건강한 자아개념과 최적의 발달 증진- 건전한 부모 역할, 역할 증진, 가정지지를 위한 교육근골격계 문제아동의 근골격 특성- 두꺼운골막: 혈액과 영양을 뼈에 제공. 아동의 골막은 성인보다 강함.- 성장중인뼈: 충분한 혈액이 공급되어 치유가 빠름. 가골을 빨리 생성- 유연한뼈: 골절 시 완전히 부러지지 않고 구부러지는 경향이 있음.- 아동의 연조직은 탄력이 있음. 염좌나 탈구가 흔하지 않음- 영아의 두개골은 단단하지 않음. 두개내압 상승시 아동의 머리가 커짐아동의 골절- 활동량이 많아지므로 손상과 골절의 위험이 큼- 골절의 유형* 생목골절: 뼈의 한쪽은 부러지고 다른 쪽으로 구부러짐. 전박에 가장 자주 발생*나선골절: 긴 뼈가 비틀어지거나 원형으로 부러진다. 아동학대에서 흔함.*사선골절,횡선골절,복합골절1. 선천성 고관절 탈구증상: 탈구된 쪽의 대퇴에 피부 주름이 많음. 양쪽 다리의 길이가 다름. 굴곡시 무릎의 높이에 의해 나타나는 대퇴의 단축, 제한된 외전진단: Barlow test와 Ortolani test-발로테스트: 대퇴를 외전시킬 때 똑소리가 남-오톨라니 테스트: 대퇴를 내전시킨 채 부드럽게 아래로 당겼다가 위로 밀어 올림. 고관절 형성장애가 있을시 대퇴의 두부가 관골구에서 빠져나가는 느낌을 촉지할 수 있음.치료: 외전장치: Pavlik harness ? 무릎을 굴곡시키고 고관절을 외전시켜서 가슴과 어깨에 억제대 착용,보조기 안에 면내의를 입힘.견인: 브라이언트, 벅스, 러셀정복과 석고붕대: hip spica cast* 간호중재- 성장과 발달의 증진: 미세운동기술 발달지지- 부동 동안후군[임상증상]4대 증상?단백뇨, 저알부민혈증, 고지혈증, 부종눈부종: 아침/ 발목과 발부종: 저녁[진단: 단백뇨+3,4, 신장생검, 프레드니손 반응검사[치료](1) 스테로이드 치료 ? 콜티코스테로이드 투여부작용: 체중과 식욕증가, 혈압상승, 감염증상 은폐(2) 면역억제제 치료(3) 휴식 조기이상, 염분제한 식이, 이뇨제[간호중재]- 부종과 저혈량 감소, I&O 측정, 체중측정, 소변검사- 부종이 있는 피부 보호- 적절한 영양섭취 격려: 조금씩 자주, 염분제한!심혈관 문제난원공: 태생기의 좌우심방 사이에 서로 통하는 구멍으로 우심방에서 좌심방으로 혈액이 흐르게 되어 있으나 태생 후 이 부위의 난원공은 유착되어 폐쇄됨.태아 순환 및 아동기 순환 특징- 태반에서 가스교환을한다. 2A , 1V 제대동맥을 통해 노폐물을 배설하고, 1개의 제대정맥을 통해 모체로부터 산소와 영양소를 받는다.- 우심방으로 유입되는 혈액은 난우너공을 통해 좌심방으로 유임된다- 폐순환 저항이 매우 높아 폐동맥은 동맥관을 통해 하대동맥으로 흐름- 심부전 위험이 놓다.- 심장근육 발달이 미성숙하다- 대사율과 산소요구량이 많기 때문에 심박동수가 높다- 산소운반을 증가시키기 위해 다혈구혈증이 나타난다.혈역학 기본전제1. 압력이 높은곳에서 낮은곳으로 향한다.2. 저항이 적은곳으로 흐른다3. 혈액의 흐르는 속도는 압력차의 크기에 정비례하고 혈관저항과는 반비례 한다.4. 정상 혈액 흐름: 심장 압력은 우측 초기: 열과 염증 증상 완화/ 후기: 혈소판 응집을 막기 위해 고용량 투여종양 문제1. 소아암우리나라 소아암 발생률급성백혈병 > 비호지킨 림프종 > 뇌종양*치료① 화학요법: 암세포를 죽이기 위해 약제 사용. 빠르게 분화하는 세포를 파괴. 조혈계, 위장관계, 피부에 부작용이 나타남② 방사선 요법: 종양을 제거를 위해 방사선을 과량으로 투여. 방사전 주사 부위의 발적, 피로, 식욕부진, 오심과 구토, 골수억제등.③ 조혈모세포/골수이식: 고용량의 화확요법 이후 시행. 점막염, 설사, 발열, 코피 등 합병증.간호

기타| 2021.07.23| 11페이지| 3,000원| 조회(535)

아동간호학, 질병정리, 아동간호학 질병정리 이걸로끝

미리보기

닫기
Vsim Olivia jones(complex) -preeclampsia case study

PATIENT EDUCATION WORKSHEETNAME OF MEDICATION, CLASSIFICATION, AND INCLUDE PROTOTYPEINTRODUCTION이한나SN산부인과 병동MEDICATION:Your name, position (RN), unit you are working onCLASSIFICATION:SITUATIONOlivia jones23 Y심한 자간전증PROTOTYPE:Patient’s name, age, speci?c reason for visitSAFE DOSE OR DOSE RANGE, SAFE ROUTEPatient’s primary diagnosis, date ofadmission, current orders for patient심한자간전증 2020년 9월 7일PURPOSE FOR TAKING THIS MEDICATIONLactated Ringer : 전해질, 체액 손실읠 보충황산마그네슘: 항경련제ASSESSMENT- 환자의 활력징후: 173/103mmHg.-115회-22회-37 ℃의식 상태 : 적절 함. SpO2 : 92 %.EFM : 기준선 태아 심박수 : 153.- 두통 있음. 이마 바로 맞은편 위치. nrs 측정시 5점- 상복부 통증 있음- 호흡곤란 있음- 오심 있음- 흐린 시야와 일부 반점이 보임- 기침이 있음 양상: 습한 기침- 정상피부 탄력이며 땀이 남- 환자의 가슴, 팔, 다리, 복부 및 골반 사정하였고 특별한 점 없음- 레오폴드 촉진법으로 자궁과 태아 사정함. 태아는 세로로 누워있음- 부종 확인하였다. +3- 복부 청진시 정상적인 장음- 심부건 반사를 측정하였고, 매우 활비카고 과반사적임 +4Current pertinent assessment data using head to toe approach, pertinent diagnostics, vital signsPATIENT EDUCATION WHILE TAKING THIS MEDICATION1. Lactated ringer :중탄산염을 보충하고 나트륨과 칼륨이 적절하게 포함되어 체액과 유사한 성질을 지니고 있다.설사로 인한 수분 손실 때 특히 효과가 높다. 칼륨이 포함되어 있으므로 고칼륨혈증의 가능성이 있는 환자에게 주의해야함.2. 황산마그네슘: 마그네슘은 태반을 통과해 태아의 근육긴장저하증, 반사저하, 저혈압을 유발할 수 있다. 분만 중에 투여하면 신생아의 호흡저하를 유발할 수 있다. 임부에게 사용할 때는 태아의 심박수를 모니터링해야하며 분만 후 2시간 이내에는 사용하지 않아야 한다.RECOMMENDATIONAny orders or recommendations you may have for this patient1. 지속적인 활력징후 측정2. 흐린시야와 관련된 낙상 위험성 평가3. 태아심음 지속적으로 측정 및 감시Assigned vSim: 시나리오 2. Olivia jones(complex) -preeclampsiaInitials: oliviaAge: 23M/F: FCode Status:Diagnosis:심한자간전증Length of Stay:Allergies:없음HCP:Consults:Isolation: 없음Fall Risk: 높음흐린시야Transfer:IV Type: Location:left fore arminfusion pumpFluid/Rate:Lactated Ringer’s 1000ml IV 125cc /hr황산마그네슘 200cc/hrCritical Labs:감소된 혈소판간기능 수치 상승단백뇨크레아티닌청소율 감소Other Services:Consults Needed:Why is your patient in the hospital (Answer in your own words and include the History of present Illness)?: 심한 자간전증으로 입원함Health History/Comorbities (that relate to this hospitalization): 특별한 히스토리 없음. 입신 36주, G1 P0 , 임신 30주 전까지는 주목할 만한 상태가 없었음.Shift Goals/ Patient Education Needs:1. 침상안정2. 항경련제 (황산마그네슘) 투여 목적과 절차 설명, 독성반응 설명3. 활력징후 지속적으로 측정 및 감시4. 시간당 섭취량과 배설량 측정Path to Discharge: 입원중Path to Death or Injury: 알수없음Alerts:What are you on alert for with this patient? (Signs & Symptoms)1. 고혈압 173/1032. 구토, 메스꺼움 증상 호소 및 두통호소3. 부종What Assessments will focus on for this patient? (How will I identify the above signs &Symptoms?)1. 활력징후를 지속적으로 측정한다.2. 대상자를 지속적으로 사정한다. 두통의 위치와 강도를 사정한다.3. 신체사정을 통해 부종을 사정한다.List Complications may occur related to dx, procedure, comorbidities:1. 자간증 (자간전정의 좀 더 심각한 형태)2. 모체측: 주산기 사망률 및 이환률의 증가, 폐부종, 뇌출혈, 울혈성 심부전증, 부정맥, DIC, HEELP증후군, 혈관 내피세포 손상3. 태아측: 자궁 내 성장 지연, 태아 저산소증, 조산아, 자궁내 사망 위험What nursing or medical interventions may prevent the above Alert or complications?1. 침상안정 : 경런을 일으킬 수 있는 자극을 죽이기 위해 절대적인 침상 안정을 취한다.2. 식이: 임부의 의식이 명료하고 오심, 경련증상이 나타나지 않는 한 고단백식이와 적절한 염분이 함유된 식이를 제공한다.3. 항경련제 사용4. 스테로이드 제제: 태아의 폐성숭을 위하여 임부에게 투여될 수 있다.Management of Care: What needs to be done for this Patient Today?1. 신체사정 및 신체검진2. 활력징후 측정3. 오심, 구토, 호흡, 두통애 관한 주관적 자료 및 객관적 자료 확보4. 태아 심음 측정 및 자궁 수축력 사정

자연과학| 2021.07.23| 5페이지| 4,000원| 조회(1,577)

vsim, VSIM Olivia Jones, 과제 자간전증

미리보기

닫기
Vsim Carl Shapiro 5.6 단계

1. Medical Case 4: Carl Shapiro1. Document Carl Shapiro’s cardiac rhythms that occurred in the scenario.?전방 심근 경색의 부비동 리듬, HR: 81, 122/73mmHg. RR: 12, sP02: 98%2. Document the changes in Carl Shapiro’s vital signs throughout the scenario.? 사정당시: 120/73-82-12- 37℃ ? code blue (vital sign 측정 불가) ? CPR 시행 후 102/61 호흡0, 의식있음 , 97% 37℃ ? 113/68 호흡 6, 의식있음 , 98% 37℃3. Identify and document key nursing priorities for Carl Shapiro.? 내원전 흉통이 있었음. 흉통을 사정하고, 심장 리듬 사정, 호흡을 사정한다.4. Referring to your feedback log, document the assessment findings and nursing care you provided.- vital sign을 측정함- ECG 모니터링을 함- 제세동기 실행함, CPR실행함2. Medical Case 4: Carl ShapiroGuided Reflection Questions1.How did the scenario make you feel?? 간접적으로 심근경색 환자에게 제세동기와 CPR을 수행했지만, 실제 상황에서는 재빠르게 대응할 수 있어야 겠다는 생각을 했다.2.What could have been the causes of Carl Shapiro’s ventricular fibrillation?? 심근경색(MI)3.When performing CPR for Carl Shapiro, what are quality indicators you are performing resuscitation correctly?? 정상 ECG 리듬 회복,4. Discuss safety aspects during defibrillation.? 움직이는 자동차 안과 같이 흔들림이 많은 장소에서 제세동기를 작동할 경우에는 기계가 흔들림을 제세동이 필요한 리듬으로 판단하여 잘못된 제세동 충격을 시행할 수 있다. 자동차 안에서 기계를 작동할 때에는 차를 정지시킨 이후에 작동하도록 한다. 제세동 시행 시 감전의 우려가 있으므로 시행자와 환자 간의 접촉이 없음을 확인한다. 기계의 표면에는 작동 방법에 대하여 그림과 글로 설명이 되어 있으므로 당황하지 말고 차분히 내용을 참조하여 기계를 작동하도록 한다.5.If Carl Shapiro would have had return of spontaneous circulation (ROSC), what would your next interventions be?? 지속적으로 심전도를 모니터링을 실시한다.6. What key elements would you include in the handover report for this patient? Consider the ISBAR (introduction, situation, background, assessment, recommendation) format.소개: Carl Shapiro, 54세 남성 175cm 110kg,상황, 배경: 흉통, 발한, 호흡곤란을 호소하여 응급실로 내원함사정: 12-lead ECG, ST 상승, MI추천: 세심한 ECG 모니터링이 필요함7. If Carl Shapiro’s family members had been present at the bedside during the arrest, describe what you could have done to support them during this crisis.? 신속한 대처를 할 수 있도록 CPR 교육을 한다. 그리고 당황하지 않고 119에 신속히 신고할 수 있도록 교육한다.

의/약학| 2021.07.23| 2페이지| 2,000원| 조회(1,135)

과제, vsim, vsim Carl Shapiro

미리보기

닫기
Vsim 5.6 단계 Surgical Case 1 Marilyn Hughes

1. Surgical Case 1: Marilyn Hughes가. Documentation Assignments1.Document a comprehensive pain assessment for Marilyn Hughes.(주관적 자료)- 수술한 다리가 아프다고 호소함- 수술한 다리의 붕대가 너무 꽉 낀다고 호소함- 왼쪽다리의 타는듯한 느낌이 있다고 호소함(객관적 자료)- NRS 8점- 오늘 아침 물기가 있는 계단에서 넘어졌고 왼쪽 다리 비골과 경골의 골절- 을 입음. 수술을 하였고수술 후 무릎 아래 plaster blackslad dressing을 적용함.2.Document Marilyn Hughes’ neurovascular assessment.- 발을 움직일 수 있냐고 물었을 때 움직일 수 없다고 함.- 발에 느낌이 있냐고 물었을 때 저린 느낌이 있다고 함.- 눈의 움직임: 정상적/ 동공 반사: 7mm/ 각막반사: 있음- GCS 15점3.Document the changes in Marilyn Hughes’ vital signs.수술 직후: 130/82mmHg ?88회/min- 16회/min0:10 환자 상태-ECG : 부비동 빈맥 심박수 : 105 :혈압 : 154/92 mmHg. 호흡 : 21. 의식 상태 : 적절 함. SpO2 : 97 %.온도 : 99F (37C)2:10 환자 상태-ECG : 부비동 빈맥.심박수 : 107 :혈압 : 156/93 mmHg. 호흡 : 21. 의식 상태 : 적절 함. SpO2 : 98 %.온도 : 99F (37C)3:10 환자 상태-ECG : 부비동 빈맥.심박수 : 108 : 혈압 : 157/94 mmHg. 호흡 : 21. 의식 상태 : 적절 함. SpO2 : 98 %.온도 : 99F (37C)pedal 맥박 확인함 1분당 100회, 규칙적이다. 그러나 왼쪽발에서는 맥박이 결여되었다.4.Identify and document key nursing priorities for Marilyn Hughes.- 수술과 관련된 왼쪽 경골,비골의 급성 통증- 수술과 관련된 비효과적 말초조직관류- 수술 후 통증과 관련된 불안5.Referring to your feedback log, document the nursing care you provided and Marilyn Hughes’ response to this care.- 통증에 대하여 사정하였다- 수술 부위를 사정하였다. 왼쪽 다리가 창백한 것과 드레싱이 매우 꽉 조여 있음을 발견하였다.- 지속적인 활력징후를 측정하였고 혈압이 높게 측정되었다.- 방사형 맥박을 확인하였고, 페달 맥박을 확인하였다. 맥방은 강하고 분당 110회이며 규칙적이었다. 그러나 왼쪽발에는 맥박이 없는 것을 확인하였다.- 거상된 환자의 다리를 내렸다. 이는 동맥 관류를 개선하기 위한 방법이었다.- 꽉 조인 드레싱을 약간 느슨하게 풀어서 개선하였다.- 환자에게 교육을 하였다.2. Surgical Case 1: Marilyn Hughes가. Guided Reflection Questions1.How did the scenario make you feel?수술 후 환자를 간호하는 시나리오였다. 통증사정, 통증 경감을 위한 약물, 통증 완화간호를 수행할 수 있었다.2.How would you recognise that Marilyn Hughes’ condition was deteriorating?환자의 통증호소를 인식하였다. 활력징후 측정시 혈압이 높았고 호전되지 않았다. 왼쪽pedal 맥박이 측정되지 않았고, 수술부위의 드레싱이 너무 꽉 조여진 상태를 확인하였다.3.What interventions exist to alleviate compartment syndrome, and what assessments indicate improved perfusion to the extremity?조직압을 지속적으로 측정하고 신체검진이 필요하다. 그리고 부종이 생기는 것을 막기위해 손상 부위를 조이는 붕대, 드레싱, 스타킹 등을 제거하여 조직압을 감소시킨다. 관류개선 평가는 조직압을 다시 측정하고 비교한다. 그리고 통증, 피부사정, 이상감각, 무맥, 마비 증상을 종합적으로 평가한다.4.Why is it important to maintain the limb at heart level versus elevating it above heart level?부종을 경감시키기 때문이다.5.What could have happened in this scenario if Marilyn Hughes’ condition was not treated expediently?치료되지 않는다면 내부 조직이 괴사에 빠지기 전에 구획을 열어 조직 손상을 막아 주는 근막 절개술을 시도한다.6.What key elements would you include in the handover report for this patient? Consider the ISBAR (introduction, situation, background, assessment, recommendation) format.I: Marilyn Hughes 환자 담당 간호사 이한나입니다. Marilyn Hughes (여성, 45세. 167cm 76kg) 2020년 9월 15일인 오늘 아침 비골 및 경골 골절로 내원하였으며 수술을 받고 병실로 돌아왔습니다. V/S측정시 120/82-16-88입니다.S: 비골, 경골 골절 수술 후 수술 부위의 통증을 호소하고 있습니다. 왼쪽발의 맥박이 측정되지 않았습니다. 통증경감을 위해 tramadol 50g po로 투여하였습니다. 그러나 여전히 통증을 호소하였고 발을 움직일 수 없고 타는듯한 느낌이 있다고 호소하였습니다.B: 활력징후 측정시 심박수 : 105 :혈압 : 154/92 mmHg. 호흡 : 21. 의식 상태 : 적절 함. SpO2 : 97 %.온도 : 99F (37C). 과거력 없으며, 알러지 없습니다. NRS 8점입니다.

의/약학| 2021.07.23| 3페이지| 2,000원| 조회(433)

과제, 케이스스터디, vsim

미리보기

닫기
Vsim 5.6 단계 Henry Williams, Part 1

학번이름vSim pretest(2점) + posttest(2점) + 종료(1점) + V-sim case study(2점) + Debriefing Plan(3점) = 10점(사진첨부1, pretest)(사진첨부2. posttest)(사진첨부3. 종료)Debriefing Plan단 계질 문답변1. Description phase대상자는 어떤 상황(문제)에 처해 있었나요?어떤 문제를 가지고 어떻게 대상자에게 중재해 주었으며 무엇이 잘 되었나요?그렇게 중재한 이유는?Henry Williams는 COPD 환자이며, 호흡곤란이 악화되어 입원하게 되었다. 산소포화도는 82%, 호흡수는 24-30회/분으로 측정되었다.과거력으로는 관상 동맥 질환의 병력이 있으며 청각장애가 있다.대상자가 입원한 후 활력징후를 측정하였고, 산소포화도를 높이기 위해 비강 캐뉼라를 통해 분당 2L의 산소를 투여하였다. 또한 폐음을 청진하였다. 처방에 따라 Albuterol 2.5mg과 ipratropuim 0.5mg을 nubulizer로 투약하였다.COPD 증상의 악화를 사정하기 위해 중재하였다.2. Analysisphase우선적으로 요구되는 간호문제는 무엇이었나요?그 이유는 무엇인가요?COPD의 증상과 관련하여 비효율적인 호흡이 가장 큰 문제였으며 우선적으로 중재해야할 문제였다.지속적인 SpO2의 감소, 폐의 이산화탄소 축적, 가스교환 장애, 산소공급 저하는 신체에 막대한 영향을 줄 수 있기 때문이다. 심하면 사망까지도 이어질 수 있다.3. Application phase오늘 배운 것을 통해 앞으로 실제 상황에서 어떻게 대처하시겠습니까?오늘 이 simulation을 통해 배우게 된 것 중 가장 중요한 것은 무엇인가요?산소공급, 알부테롤, 이프라트로피움 약물 투여, 폐음청진, 지속적인 활력징후 측정을 통해 COPD 환자를 간호하는 방법을 적용할 것이다.급성 COPD 악화기때 사용하는 약물과 기전, 투약방법, 용법 용량을 정확히 숙지하는 것이 중요하다고 생각한다.V-sim case study1. V- 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생한 질병이다.원인: 흡연과 유해물질 노출에 의해 폐손상과 폐 및 전신의 염증이 발생하고 폐가 충분히 성장하지 못했거나 폐기능이 급격히 나빠짐으로써 소기도 질환,폐기종에 의해 만성적인 기류제한이 발생한 경우 만성폐쇄성폐질환이 된다.흡연이 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 원인이지만 모든 흡연자가 만성 폐쇄성 폐질환이 발생하지는 않는 것으로 보아 개개인의 유전적인 요인들이 만성 폐쇄성 폐질환의 발생위험에 관련되어 있다고 추정하고 있다. 흡연자 중에 만성 폐쇄성 폐질환으로 진행하는 비율은 일반적으로는 15~20% 정도로 추정하지만, 증상이 없는 환자에서는 진단이 늦어지고 환자의 인지도가 낮으므로 실제로는 이보다 더 높을 수 있다.증상: 가장 특징적인 증상은 만성적이고 진행하는 호흡곤란, 기침, 가래이며, 흡연 등 위험인자에 노출된 적이 있는 경우 만성폐쇄성폐질환에 대한 검사가 필요하다. 쌕쌕거리는 천명음이 동반될 수 있으며 이로 인하여 기관지 천식과 혼동하기 쉽다. 천명음은 변이성이 있어서 어느 날은 들리고 어느 날은 들리지 않기도 하며, 하루 중에도 있다가 없어지거나 없다가 생길 수 있다. 흉부 압박감도 생길 수 있는데, 이는 운동 후 갈비뼈 사이 근육의 수축에 의해 발생하며 흉부의 한 부위에 국한되지 않는다.진단: 40세 이상의 성인에서 흡연 등 위험인자에 노출된 적이 있으면서 호흡곤란, 기침, 가래를 만성적으로 동반하는 경우 만성 폐쇄성폐질환을 의심할 수 있다. 만성폐쇄성폐질환이 의심되는 환자에서 폐 기능 검사로 기류제한 소견이 객관적으로 증명될 경우에 진단할 수 있다. 다른 질환과의 감별을 위해 흉부 X선 검사, 전산화단층촬영(CT) 등을 시행하기도 한다.합병증: 만성 폐쇄성 폐질환 환자들은 폐 기능의 감소가 이미 진행된 상태로, 연령이 증가함에 따라 폐 기능은 더욱 떨어지며 흡연을 지속하는 경우에는 급속히 폐 기능이 악화되어 호흡곤란이 심해지게 되고가, 가래 양의 증가 및 화농성 변화를 보이며, 심한 경우 호흡부전으로 생명이 위태로울 수도 있다. 질병이 진행하면서 호흡곤란이 심해짐에 따라 운동능력이 저하되고근력 약화,체중 감소를 보이게 되며 이러한 결과로 상대적인 사회적 고립, 우울증과 같은 정서적 변화를 초래할 수도 있다.폐 기능의 악화가 심해지면 폐의 가스교환 기능이 떨어져저산소증, 고탄산혈증이 나타나기도 하며, 심장 기능의 저하를 동반하게 되는 폐성심이 발생할 수도 있다. 결국 호흡부전 및 심혈관계 합병증으로 인하여 사망하게 된다.2. V-sim case신체사정과 약물Henry Williams 1951년 3월 1일생, 남성, 183cm/88kg. 페니실린 알레르기 있으며 COPD 진단 받은 환자이다. 관상동맥 질환, 청력손상 과거력이 있다.주호소: COPD 악화와 관련된 호흡곤란Chest X-ray: 과팽창 되었음. 기흉의 증거 없음.V/S: 호흡-28회/min, HR:111회/min, BP“ 131/90mmHg, SpO2: 84%ABGA:pHPCO2HCO3PO27.34502788WBC: 11,800, Hb: 10SPICES 사정 시 수면장애, 식욕저하 나타남약물(1) Albuterol: 빠르게 반응하는 교감신경 β2수용체 작용제이며 천식과 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 기관지 경련을 가라앉히는데에 쓰인다.(2) Ipratropuim: 기관지 평활근의 부교감신경 부위에서 아세틸 콜린의 작용을 차단하여 기관지를 확장시킨다.3. V-sim case간호진단공기흐름 폐쇄와 관련된 가스교환 장애4. V-sim case간호계획1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.2. 호흡수를 사정한다. (호흡수, 양상, 호흡보조근 사용여부, 깊이 등)3. 매일 ABGA 측정한다.4. 처방된 약물을 투여한다.5. 필요시 산소를 투여한다.6. 필요시 객담을 흡인한다.7. 대상자의 저산소증 상태를 사정한다. (피로함, 안절부절, 일상생활 장애, 불편감, 두통 빈맥 등)8. 대상자의 수면 양상을 사정한다.9. 흉곽 가동범위 운동방법을 교 assessment findings regarding the patient’s individual aging pattern and functional status.Henry Williams 1951년 3월 1일생, 남성, 183cm/88kg. 페니실린 알레르기 있으며 COPD 진단 받은 환자이다. 관상동맥 질환, 청력손상 과거력이 있다.주호소: COPD 악화와 관련된 호흡곤란Chest X-ray: 과팽창 되었음. 기흉의 증거 없음.V/S: 호흡-28회/min, HR:111회/min, BP“ 131/90mmHg, SpO2: 84%ABGA:pHPCO2HCO3PO27.34502788SPICES 사정 시 수면장애, 식욕저하 나타남2. Document identified nursing diagnoses that are associated with the current assessment findings.비효율적 호흡양상, 가스교환장애, 피로, 불안, 낙상위험성, 수면패턴 장애,3. Referring to your feedback log, document the nursing care you provided and the patient’s response.- 간호사 자신을 소개하고 손위생을 실시한다.- 환자의 이름을 개방형으로 질문하여 확인한다.- 대상자에게 아레르기 여부를 확인한다,- 활력징후와 신체,피부를 사정한다.- 폐음을 청진한다.- 처방에 따른 약물 알부테롤2.5mg과 과 이프라트로피움을 0.5mg을 nebulizer를 투여한다.- SPICES 평가척도를 통해 대상자를 사정한다. 대상자는 수면장애와 식욕저하가 나타났다.나. Guided Reflection Questions1) Opening QuestionsHow did the simulated experience of Henry Williams’s case make you feel?노인 대상자와 COPD 환자를 동시에 간호할 수 있는 시뮬레이션을 할 수 있어서 흥미로웠다. 관련 질환과 약물에 대하여 공부할 수s scenario?대상자의 전반적인 상태를 파악하기 위하여 꼼꼼히 사정하여, 대상자의 신체적 증상, 정신적 증상을 파악하여 간호를 제공할 수 있었던 것이 적절하다고 생각한다. 또한 spices 도구를 이용하여 대상자의 문제점을 파악하기 위하여 적절한 질문을 꼽아 질문하여 사정할 수 있었던 것이 적절하다고 생각한다.2) Scenario Analysis Questions*COPD로 인한 산소와 이산화탄소의 적절한 교환이 이루어지지 않아 생기는 호흡곤란이다.EBPWhat priority problem did you identify for Henry Williams?EBPWhat is the rationale for recognizing Henry Williams’s shortness of breath and for initiating actions in a timely manner?활력징후 측정, 산소포화도 측정, 호흡의 양상 사정, ABGA 측정, 처방된 약물을 투여하였다.EBPWhat is the rationale for recognizing Henry Williams’s anxiety and concern for his wife and for initiating actions in a timely manner?Henry William은 자신의 아내가 기억력을 상실하는 것이 느껴졌고, 아내에 대해 걱정과 불안을 호소하였다. 이에 대하여 상황과 느끼는 감정에 대하여 수용하고, 지지하였다. 또한 모든 상황을 공유하여 치료에 참여하도록 도왔다.PCCWhat teaching strategies and information should be included during Henry Williams’s visit to the clinic?COPD 질병에 대한 임상 증상, 원인, 관리 방법, 정서적지지, 약물 투여의 방법, 특별히 네뷸라이져 사용 방법에 대한 설명과 교육이 필요하다. 그리고 앞으로의 치료계획을 공유해야 한다.PCC/IWhat appropriate assessed?

의/약학| 2021.07.23| 8페이지| 4,000원| 조회(759)

과제, 케이스스터디, vsim

미리보기

닫기