보건행정 기출 키워드 정리보건행정의 기초이론1. 건강개념의 모형 비교생의학적 건강모형건강은 질병의 부재, 질병은 육체라는 기계의 고장. 예방보다는 치료를 중시하므로 질병의 개인적 차원을 강조. 기술만능주의 초례생태학적 모형 *역학숙주, 병원체, 환경의 상호작용. 평형을 이루면 건강, 숙주가 우세하거나 환경이 숙주에게 유리하면 건강증진. 환경이 가장 중요사회 생태학적 모형개인의 사회적 심리학적 행태적 요인 중시숙주요인(유전, 후천적 경험)외부환경요인(생물, 사회, 물리화학적 환경), 개인행태총체적 모형(전인적)환경, 생활습관, 인체생리(생물학적특성), 보건의료체계 4요소건강과 질병을 이분론적 구분 않고, 연속선상에 있으며, 다양한 복합요인에 의해 발생된다고 본다. 치료의 목적은 질병을 제거하는 것이 아니라 자가치료의 능력을 보강 확대시키는 개념, 보건의료정책의 수단 개발 이용웰니스던, 가로(건강) 세로(환경)의 사분면 제시, 건강은 충만하고 유익하며 창조적인 생활을 영위하기 위한 개인의 이상적인 상태. 객관적 측정 어렵다.2. 세계보건기구 건강증진에 관한 국제회의보건교육의 실시(대통령령)금연, 절주등 건강생활의 실천에 관한 사항만성퇴행성질환 등 질병의 예방에 관한 사항영양 및 식생활에 관한 사항구강건강에 관한 사항공중위생에 관한 사항건강증진을 위한 체육활동에 관한 사항기타 건강증진사업에 관한 사항1차 오타와헌장의 3대건강증진 원칙과 5대영역(공보 13번)2차 애들레이드 국제회의: 여성건강의 개선, 건강한 공공정책+식품과 영양, 흡연과 음주, 지지적 환경의 조성3차 선즈볼회의 지지적환경조성, 지역사회 역량 강화4차 자카르타회의 ‘건강증진은 가치있는 투자’*5가지 우선순위건강에 대한 사회책임증진건강증진사업의 투자확대건강 동반자관계 구축, 확대지역사회의 능력증대 및 개인역량의 강화건강증진을 위한 인프라 구축5차 멕시코시티회의 자카르타+보건의료체계와 서비스 재정비6차 방콕국제회의 건강의 중요성 및 형평성, 건강을 위한 투자, 건강증진을 위한 역량, 규제 및 법규, 건강 결정한다.범이론적 모형계획전6개월 이내 행위의도 없음계획6개월 이내 행위변화 의도 있고 문제에 관심있다준비1개월 이내 변화계획, 행동변화 계획이 잡혀있음실천노력, 6개월 지나지 않음유지6개월 이상 지속사회인지이론개인 간 수준의 보건행동변화이론. 성공경험을 제공하여 자기효능감을 갖게 한다.6. PRECDED-PROCEED모형1단계사회적 진단대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 사회적 요인 사정2단계역학적 진단제한된 자원을 사용할 우선순위 설정3단계행동,환경진단건강관련행위와 환경유인 규명, 바람직한 행동목표 수립4단계교육 진단(생태학적)성향요인:지식,태도,신념,가치,자기효능,의도.촉진(가능)요인: 이용가능성, 접근성, 시간, 기술, 자원강화요인: 보상, 칭찬, 벌, 행위의 결과, 교육에서는 주변사람에 의해 강화5단계행정정책진단PROCEED단계6단계수행7단계평가-과정프로그램 자료, 외적특징, 참여율8단계평가-영향대상자에 일어난 변화9단계평가-성과이환율이나 사망률의 감소7. 생태학적모형과 질병관리역학적삼각형모형(생태학적모형): 감염병 설명적합, 선천성질환이나 비감염질환은 수레바퀴모형거미줄모형: 병인, 숙주, 환경을 구분하지 않고 모두 질병발생에 영향을 준다. 복잡할수록 거미줄 길이는 길어지고, 1차원인(병인)과 멀수록 연관성은 낮아진다.수레바퀴모형: 수레바퀴중심은 숙주. 핵심은 인간의 유전요인병원체요인배제, 숙주와 외부환경(생사물)의 기여도 표시. 역학분석에 도움이 된다.8. 유헬스 활성사업언제, 어디서나 원격진료 및 건강관리서비스를 제공하는 의료환경. 의료산업의 효율화를 통한 의료비용 절감, 의료서비스의 지역간 격차 해소 및 서민복지 향상.9. MPOWER세계보건기구가 국가금연사업도구로 제시한 측정Moniter: 예방을 위한 정책이 있는가Poject: 금연구역 지정과 관련된 자세한 정책이 있는가Offer: 금연보조책을 제공하는가Warn: 경고라벨Enforce: 담배 스폰서를 받지 못하게 법이 있는가Raise: 담뱃값은 어떤 세금으로 구성되는가10. 양질의 보건의료리와률성: 사용비용과 얻게 된 결과간의 비효과성: 의도하거나 기대한 것과 같은 소망스러운 상태, 미리 설정된 정책목표의 달성정도접근성: 형평성과 효과성을 높일 수 있는 유용한 수단대응성: 국민의 요구에 적시성 있게 반응 보이는 능력, 정책수혜자의 요구와 기대, 그리고 환경변화에 얼마나 융통성있게 대처했는지.합리성보건행정의 특성공공성과 사회성, 봉사성, 조장성과 교육성, 과학성과 기술성보건의료의 이해1. 국가보건의료체계의 5가지 하위구성요소보건의료자원의 개발: 인력, 시설, 장비, 기술보건의료조직: 중앙정부, 의료행정조직, 기타정부기관,NGO 등보건의료서비스 제공경제적지원: 사회적지원X보건의료관리: 리더십, 의사결정, 규제2. 보건의료전달체계 유형플라이자유방임형내용정부통제 간섭 최소미국,독일,프랑스,일본,한국장점자유경쟁/ 자유선택/의학발달/ 서비스 수준 향상단점자원의 불균형 분포 차별비효율적 활용사회보장형내용국민건강의 관리주체는 국가영국,호주,뉴질랜드,북유럽장점균등보장, 자원낭비 방지예방, 의료비 통제, 공공재단점자유선택제한, 관료주의 병폐의료수준 저하, 예산팽창사회주의형내용의료의 상품화 배격장점자원 효율적 할당, 차별배제예방, 독점자본 방지단점경직성, 자유선택 박탈,의료수준 저하로머자유기업형내용자본주의 역사 길지 않은 산업화특징의료비가 개인적으로 조달, 공공의료 취약하고 대부분 민간의료복지국가형내용보건의료서비스의 보편적 수혜를 기본요건, 국민 대부분이 사회보험이나 조세에 의해 보건의료서비스를 제공받음특징국가가 의료자원이나 의료비 통제국가예산에서 의료비 비중 커짐프랑스, 독일, 영국, 뉴질랜드, 일본저개발국가형내용의료수요 대부분 충족 안됨일부 지배계급만 현대적 의료특징의료인력 부족, 보조인력 비중 큼전통의료나 민간의료 의존개발도상국내용보건의료에 대한 사회적 투자의 우선순위가 아직 낮음사회주의국가내용국가의 전적인 책임에 의해 제공모든 의료인은 공무원, 공평하게 분포브리지먼서구대륙 남미국가형, 북미국가형, 스칸디나비아 영국형, 사회주의국가형, 전통개발도상국가형, 전통X 80명까지는 2명, 80명 초과분의 30명마다 1명간호사의 정원(외래12명은 입원1명)한방병원, 한의원: 연평균 1일입원환자 5명당 1명요양병원: 연평균 1일 입원환자 6명당 1명(간조는 정원의 2/3)나머지: 연평균 1일 입원환자 2.5명당 1명응급의료기금의 사용미수금의 대지급, 응급의료기관 육성발전 지원원활환 운영을 위한 보조사업, 재해 의료지원, 조사연구사업응급으료 교육홍보, 자동심장충격기등 구비지원*진료에 관한 기록의 보존기간2년3년5년10년처방전진단서사망진단서시체검안서진단서 등 부본환자명부검사내용 및 검사소견기록간호기록부조산기록부방사선사진 및 소견서진료기록부수술기록부7. 의료장비 설치진단용 방사선보건복지부령으로 정하는 바에 따라 시,군,구청장에게 신고, 안전관리책임자를 선임, 필요사항은 보건복지부령으로 정한다. 진단용 엑스선장치, 발생기, 치과진단용 엑스선 발생장치, CT, 유방촬영장치특수의료장비시,군,구청장에게 등록해야 하며 보건복지부령으로 정하는 인정기준에 맞게 설치 운영한다. MRI, CT, 유방촬영장치8. 보건복지부 조직도와 소속기관4실: 기획조정실, 보건의료정책실, 사회복지정책실, 인구정책실6국: 건강보험정책국, 건강정책국, 보건산업정책국, 장애인정책국, 연금정책국, 사회보장위원회소속기관: 질병관리본부, 국립정신건강센터 및 국립정신병원, 국립소록도병원, 국립재활원, 국립결핵병원, 오송, 망향, 건강보험분쟁조정위원회*질병관리본부: 감염병 대응 및 예방, 만성질환 감시체계감염병 진단, 조사,연구, 장기기증지원 및 이식관리, 감염병, 만성질환, 희귀난치성질환 및 손상질환의 시험연구, 질병관리, 유전체실용화등 국가연구개발사업, 검역을 통한 해외유입감염병의 국내 전파방지/(장기이식관리센터,보건연구원,국립검역소)9. 우리나라 보건행정체계의 특징과 문제점행안부, 보복부로 이원화. 보건복지부는 기술지원만 한다.*보복의 고유사무가 행안부의 기관을 통해 지도 감독된다.말단기관이 전문성을 살리지 못한다. 적정보건의료구역이 일반행정구역과 반드시 일치하지 않는다는:시군구청장→시도지사→보복장관1월31일까지2월말까지지역보건의료심의위원: 특별광역시도에 설치. 위원장1, 20명위원장은 지방자치단체의 부단체장12. WHO 임무 및 지소1948년 4월 7일 설립한 보건분야전문기구본부: 스위스 제네바동지중해지역사무소-카이로동남아시아지역사무소-뉴델리-북한(1973년 5월, 138번째)서태평양지역사무소-마닐라-우리나라(1949년 8월 17일 65번)범미주지역사무소-워싱턴/ 유럽지역사무소-코펜하겐아프리카지역사무소-브라자빌*헌장에 명시된 임무국제보건사업에 대한 지휘,조정/ 유행병, 풍토병 제거건강증진을 위한 과학적이고 전문적인 집단과의 협력 강화모자보건 및 복지증진/ 정신보건 영역의 활동 강화보건분야 연구수행 촉진/ 전문직종 교육훈련 기준 개선질병, 사망원인, 공중보건사업의 전문용어 개정 및 확립필요시 진단절차 표준화/ 보건분야 정보,상담,원조 제공식품, 생물학, 의약품 및 유사생산물의 국제표준 개발 및 확립*주요보건사업결핵/ 모자/ 영양/ 환경위생/ 보건교육/ 성병,에이즈 /말라리아*회원분담금회원국의 자발적 기여금(75%)과 정규분담금(25%)으로 구성정규분담금을 2년이상 밀리면 투표권이 박탈된다.분담금은 보건복지부장관이 관리한다.WHO예산은 2년단위로 편성된다. 사무총장임기는 5년*보건과 관련된 국제기구유엔아동기금(UNICEF) 국제연합환경계획(UNEP)국제노동기구(ILO) 세계무역기구(WTO) 유엔마약통제(UNDCP)13. 병원의 분류설립자, 운영주체: 공공병원 법인병원(보훈,국립중앙) 개인병원재원일수: 단기(90일) 장기(90일 이상)의사의 고용형태: 폐쇄형(전문의) 개방형(개원의)의료서비스의 내용: 일반(일반 급성질환) 특수(나병,결핵,정신)병상수: 병원(30~100) 종합병원(100병상 이상)14. 병원조직의 특성자본집약적이며 노동집약적이다.품질관리나 업적평가가 곤란하다투자율은 높으나 회수율이 낮다임금격차가 크며 여성 인력 비율이 높다.다양한 사업목적을 갖고, 복잡한 과정을 거쳐 서비스 생산다양한 전문직종의 집합체이며, 갈등관별수가제