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청소년 영양 보건교육 계획서

학습주제올바른 식습관만으로 건강해 질 수 있어요.교육자학습목표?적절한 열량 섭취와 필수 영양요소에 대해 설명할 수 있다.?균형 잡히지 않은 영양 섭취가 신체에 미치는 영향에 대해 설명할 수 있다.?질병예방을 위한 올바른 식습관을 알고 실천할 수 있다.차시1/1차시대상00초등학교 4학년장소00초등학교학습자료교사동영상, ppt, 팜플렛학생동영상, ppt, 팜플렛단계학습과정교수-학습 활동시량자료및유의점교사활동학생활동문제인식학습동기유발?학습동기 유발하기-내가 좋아하는 음식과 싫어하는 음식 적어보기-좋아하는 음식과 싫어하는 음식을 적어본다.5문제탐색학습활동 안내?학습활동 안내하기-좋아하는 음식과 싫어하는 음식을 적은 것 중 건강한 음식과 몸에 좋지 않은 음식을 구분하여 적어보기-연령에 맞는 적절한 열량과 필수 섭취 영양소에 대해 알아보기-균형 잡히지 않은 식습관이 신체에 미치는 영향에 대해 알아보기-질병예방을 위한 올바른 식습관을 알고 실천하기-학습순서 및 방법을 안다.3문제추구 및 해결활동1?좋아하는 음식과 싫어하는 음식을 적은 것 중 건강한 음식과 몸에 좋지 않은 음식을 구분하여 적어보기-내가 먹는 음식 중 건강한 음식은 무엇이고 건강하지 않은 음식은 무엇일까요?-섭취하는 음식 중 건강한 음식과 건강하지 못하는 음식을 적어 구분해본다.22ppt,팜플렛, 동영상활동2?균형 잡히지 않은 식습관이 신체에 미치는 영향에 대해 알아보기-잘못된 식습관이 비만이나 영양결핍을 발생시킬 수 있습니다.-평상시 나의 식습관은 어떨까요?-비만에 영향을 미치는 식습관에 대해 알고 이해한다.-영양결핍에 영향을 미치는 식습관에 대해 알고 이해한다.-평상시 나의 식습관을 자가 테스트 해본다.-나의 식습관에서 건강한 식습관과 건강하지 못한 식습관을 구별해 본다.활동3?연령에 맞는 적절한 열량과 필수 섭취 영양소에 대해 알아보기-내가 하루에 섭취해야 할 열량은 어느 정도 일까요?-건강한 몸을 위해 꼭 섭취해야 할 필수 영양소에는 무엇이 있을까요?-적절한 열량과 영양소를 포함한 음식에는 어떤 것들이 있을까요?-연령에 맞는 적절한 열량과 필수 섭취 영양소에 대해 알고 이해한다.-그러한 열량과 영양소를 골고루 갖춘 음식의 종류에 대해 알고 이해한다.활동4?질병예방을 위한 올바른 식습관을 알고 실천하기-삼시세끼 규칙적인 식사와 균형 잡힌 영양소 섭취는 신체 여러 질병을 예방할 수 있습니다.-올바른 식습관이란 무엇일까요?-질병예방을 위한 올바른 식습관에 대해 생각해본다.-건강한 몸을 위한 올바른 식습관과 실천방법을 알고 실천한다.정리학습

의/약학| 2021.02.24| 4페이지| 2,500원| 조회(406)

보건교육, 보건관리, 보건교육 계획서

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성인간호학 콩팥증후군 케이스

Case Study성인간호학 ⅢCASE STUDYNephrotic syndrome 콩팥증후군소 속지도교수학년, 반이 름학 번제출 일목차1. 간호정보 수집 양식32. PBL 시나리오73. Self study (Nephrotic syndrome)84. 약물115. 진단검사126. 간호과정157. 참고문헌201. 간호정보 수집양식간호정보수집양식대상자 이름 : 오 O O성별/나이 : M / 80작성일2020/05/22입원일2020/05/21정보제공자■환자 □보호자1. 일반사항직업무직교육정도무응답종교무교결혼여부미혼가족구성원가족 내 환자의 역할주보호자2. 건강정보활력징후체온 : 37.7 ℃ 맥박 : 80 회/분 호흡 : 20 회/분혈압 : 150/110 mmHg신체계측신장: 170cm체중: 80kg최근 1개월간 체중변화:73kg?80kg(+7kg)주호소generalized edema, general weakness진단명Nephrotic syndrome발병 시기및 경과대상자는 2년 전 진단받은 사구체신염 과거력을 가지고 있으며 내원 3개월 전부터 generalized edema 악화되고 generalized edema agg. 소견 확인되었음. 본원 IMN 외래 통해 입원하여 diuretics 사용하여 edema 호전되었음. 퇴원 후 1주일 동안 diuretics torsemide 15mg bid, aldacton 1t bid 사용 후 9kg 체중 감소했는데 general weakness 있어서 이뇨제 감량 한 이후 1개월 전부터 다시 gradually generalized edema발생하고 DOE aggravation 되어 본원 내원하여 URO adm하였음.입원경유□ER ■OPD이동방법■도보 □목발 □Walker □휠체어 □눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병□무 ■유 : 진단일 2000년(20년 전) 입원전 복용약 □무 ■유 : Diabex XR Tab 50mg추후관리:고혈압■무 □유 : 진단일 입원전 복용약 ■무 □유 :추후관리:간염■무 □유 : 진단일이사항 없음.정13) 비뇨기계□ 배뇨지연□ 빈뇨□ 요류 변화□ 야뇨증□ 배뇨시 통증□ 측복부 통증□ 혈뇨□ 소변량 과다■ 소변량 감소비고 :14) 생식기계□ 병변□ 분비물□ 통증 혹은 종괴비고: 특이사항 없음.15) 근골격계□ 근육통■ 쇠약, 허약■ 부종□ 관절통□ 근육 강직□ 운동범위제한□ 요통비고: 특이사항 없음.16) 신경계□ 통증□ 발작□ 실신, 기절□ 인지능력 변화□ 기억력 변화□ 조정력 문제□ 떨림□ 연축□ 감각 변화비고: 특이사항 없음.2. PBL 시나리오오00 80세 남성은 3일전부터 gradually generalized edema 발생하였으며 DOE aggravation 되어 본원 내원하였다. 대상자는 2년 전 사구체신염을 진단받은 과거력이 있고 내원 1개월 전 dyspnea와 generalized edema agg.로 입원한 경력 있으며 그때 diuretics 사용하여 edema 호전되어 퇴원하였다. 퇴원 후 1주일 동안 diuretics torsemide 15mg 와 aldacton 1t 복용하면서 9kg의 체중 감소와 general weakness를 보여 이뇨제 투여량을 감량한 이후 다시 gradually generalized edema 발생하고 현저한 소변량 감소를 호소하였으며 DOE aggravation 되어 본원 내원하여 URO adm 하였다. 오00씨는 키 170cm, 체중 80kg으로 BMI 27.68로 비만이고 최근 1개월 동안 체중이 7kg 증가하였다. 현재 무직상태이며 종교는 없고, 음주와 흡연력 둘 다 없으며 입원 당시 의식상태는 alert하였다.내원당시 주 호소는 generalized edema와 general weakness이고, V/S은 BP 150/110mmHg - HR 80회/min - RR 20회/min - BT 37.7℃로 측정되었다. 5월 21일에 Bone scan 시행하였고 검사 결과 전신의 soft tissue에 미약한 tracer accumulation이 관찰되었고 both kidney size가 작아용한다. Furosemide(Lasix)와 같은 고리(loop)이뇨제가 흔히 처방된다. 알부민 혈장, dextran 등은 혈관 내 교질삼투압을 올리기 위해 투여되는데, 세포바깥액에서 체액을 끌어내어 콩팥으로 여과하는 데 유용하다. 노인환자에게 이뇨제를 투여할 때 특별히 주의를 요하는데, 그 이유는 노인은 혈관 내의 갑작스러운 변화를 감당할 능력이 감소되었기 때문이다. 콩팥증후군 환자는 콩팥정맥 혈전증의 발생 빈도가 높으므로 장기간 항응고제를 투여받기도 하는데 , 이때 환자는 출혈 증상을 알아야 하며, 투여약물에 대한 확인 증명서를 가지고 다니도록 한다.(식이요법)양질의 단백질을 포함한 식이를 권하거나 충분한 탄수화물과 칼로리 섭취 식이를 권한다. 체단백의 파괴를 막기 위해 단백질을 하루에 체중 1kg당 1g 정도 섭취하도록 한다. 소변으로 손실되는 단백질의 양을 지속적으로 측정한다. 칼로리 섭취는 단백질의 이화작용을 막는다. 성인의 이상적인 1일 칼로리 섭취량은 35~45kcal/kg이다. 콩팥에서 염분 및 칼륨 배설능력이 저하되어 있기 때문에 염분 및 칼륨 섭취를 제한하고, 필요한 단백질과 칼로리 섭취를 위해 가급적 입맛에 맞는 식사를 준비한다.? 부종이 심한 환자는 먼저 침상안정을 취하고 체액의 균형이 정상으로 회복되는 정도에 따라 활동량을 늘린다.? 감염에 대한 주의 깊은 자가 평가방법과 예방에 대하여 교육한다.? 나트륨과 칼륨을 상실하는 전신부종 환자에게는 이뇨제 사용에 따른 전해질 불균형의 증상과 징후에 대한 교육이 필요하다.? 부종으로 인한 영양상태의 불균형으로 피부손상 가능성이 높기 때문에 피부간호의 중요성을 알려준다.? 나트륨 제한 식이를 하며 단백질 섭취는 24시간에 걸친 소변 내 단백질손실량에 의해 결정된다. 음식은 소량씩 자주 섭취하도록 하며, 철분이 포함된 풍부한 비타민이 처방된다. 단백질은 가능한 한 양질의 살코기, 생선, 가금류, 유제품을 섭취하도록 한다. 간호사는 환자에게 자신의 체액상태를 사정하는 법을 교육하여 혈량저하증 또는 혈량BC count4.0~10.0X10^3/u12.5412.36체내 침투한 질병에 대한 면역, 저항력▲세균 감염, 염증 반응, 종양, 출혈, 용혈▼재생불량성 빈혈, 비종대, 심한 세균감염, 자가면역 질환RBC count4.0~6.1X10^6/u3.53.45혈액의 주요인자, 수에 따라 빈혈정도 알 수 있음.Hemoglobin14~18g/dL10.811.0혈색소, 혈액의 산소결합능력을 알 수 있으며 빈혈 정도를 알 수 있음.▲본태성, 각종 2차성 혈구 증가증▼빈혈Hematocrit42~52%31.132.3혈액전체부피에 대한 적혈구의 비율, 빈혈, 적혈구과다증 정도 표시▲다혈구증, 탈수, 쇼크▼빈혈, 출혈부 대량수액으로 인한 혈액희석MCH27~33pg31.429.8적혈구 하나 하나가 가지고 있는 혈색소량Diff.countNeutrophils42.2~75.2%79.477.1▲세균 감염, 조직 손상▼국소 염증Lymphocytes20.5~51.1%15.816.2▲간염, 이하선염, 홍역, 수두, 바이러스 감염, 백일해, 세균감염, 알레르기▼심장질환, 악성종양, 부신피질호르몬 투여, 면역력 저하1) Hematology종합적 의의: WBC가 상승되어 있는 것으로 보아 감염과 출혈, 용혈의 징후를 알 수 있고 WBC중 neutrophils가 증가되어있는 것으로 보아 또한 감염의 징후를 알 수 있으며, WBC중 lymphocytes가 감소되어있는 것으로 보아 면역력 저하를 알 수 있다.2) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의5/215/22RU(Routine Urinalysis)WBCNegative--수치가 높은 경우 감염을 의심NitriteNegative--감염 시 수치가 올라감ProteinNegative4+3+수치가 높은 경우 단백뇨를 의미하며 사구체질환을 의심GlucoseNegative--수치가 높은 경우 당뇨를 의심24hr Urine CollectionSodium40-220mEg/day3335▼콩팥에서 염분 배설이 안됨을 의미Potassium25-125mEg/day2나타나지 않을 것이다.단기 목표1대상자는 30분 이내에 피부 관리법에 대해 설명할 수 있을 것이다.단기 목표2대상자는 1일 이내에 부종의 지표가 되는 Total protein과 Albumin 수치가 정상범위로 돌아올 것이다.간호계획간호수행(수행 날짜: 5/22~5/23)간호평가(평가 날짜: 5/23)[ 진단적 지시 ][ 진단적 간호수행 ][ 단기 목표 ]① 2시간 마다 대상자 피부의 전반적 상태를 사정한다.(뼈가 돌출되는 부위의 피부를 특히 잘 관찰한다.)② 4시간마다 대상자 부종 정도를 사정한다.③ 습기를 유발하는 환경적 요소를 사정한다.(물에 젖은 환의 착용, 기저귀 착용, 가습기 사용 등 습기를 유발하는 요소들은 피부손상을 더욱 악화시킴.)④ 혈액화학검사를 통해 대상자의 Total protein과 Albumin 수치를 사정한다.① 2시간 마다 대상자 피부의 전반적 상태를 사정하였다.(뼈가 돌출되는 부위의 피부를 특히 잘 관찰하였다.)날짜시간부종의 정도5/228:00+312:00+316:00+35/238:00+312:00+216:00+2② 4시간마다 대상자 부종 정도를 사정하였다.③ 습기를 유발하는 환경적 요소를 사정하였다.④ 혈액화학검사를 통해 대상자의 Total protein과 Albumin 수치를 사정하였다.항목날짜5/225/23Total protein4.35.1Albumin1.31.9단기목표 1)대상자는 30분 이내에 피부 관리법에 대해 설명할 수 있을 것이다.? 대상자에게 개인위생 유지, 비자극성 비누 사용, 물이 묻으면 두드려서 말릴 것, 물과 햇빛에 장기적인 노출은 피해야 한다는 것을 알려준 후 30분 후에 대상자가 다시 피부 관리법에 대해 그대로 설명했으므로 단기목표 1은 달성되었다.단기목표 2)대상자는 2일 이내에 부종의 지표가 되는 Total protein과 Albumin 수치가 정상범위로 돌아올 것이다.?대상자의 blood chemistry 검사를 확인한 결과 Total protein 5.1▼ Albumin 1.9▼으로 단기목표 2는 달이다.

의/약학| 2021.02.24| 20페이지| 3,500원| 조회(155)

성인간호, 케이스, 성인간호학, 성인간호실습, 콩팥증후군

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간호관리QI(욕창)ppt

욕창 발생 예방을 위한 질 향상 활동 보고서I N D E X Ⅰ 서론 - 주제 선정 필요성 - 간호표준 기준 - 핵심지표 목표설정 Ⅱ 본 론 - 활동계획 - 평가계획 Ⅲ 결론 - 기대하는 결과Ⅰ 서론 _ 주제 선정 필요성 욕창 발생 고위험 환자의 대다수 = 노인 노인 인구 증가 → 노인 입원률 증가낮은 수행률 바쁜 업무 Ⅰ 서론 _ 주제 선정 필요성 지식 부족 인력 부족Ⅰ 서론 _ 주제 선정 필요성 Fish Bone 욕창발생률 증가 환자 및 보호자 정책 및 절차 간호사 입원 , 정동 시 환자의 정확한 초기 피부 상태 사정 부족 욕창발생 환자의 실제적인 원인에 대한 이해 필 요 욕창발생 위험군 비연속적 관리 보호자 말을 신뢰하고 직접 확인하지 않는 경우가 많음 환자 및 보호자 지식 부족 - 욕창에 대한 이해 , 인지부족 - 욕창예방활동에 대한 인지부족 - 신념 , 경험에 의한 욕창관리 욕창예방활동 부족 및 불이행 보호자 ( 간병인 ) 간 욕창정보 공유부족 근거에 기반을 둔 욕창 관련 교육자료 부재 욕창관리 인원 및 기구 부족 욕창관리 체계 미비 의사 사무적인 응대 짧은 회진시간Ⅰ 서론 _ 간호표 준 기준Ⅰ 서론 _ 핵심지 표 목표설 정 1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 팀 구성 및 주제설정 ● 문제분석 및 자료 수집 ● ● 개선활동 수행 ● ● ● ● ● ● ● 결과 평가 ●Ⅰ 서론 _ 핵심지 표 목표설 정 → 환자를 대상으로 한 욕창 교육 및 관련 제품 제공 후 욕창 교육 제품 소지 환자가 전체 80% 이상일 것이다 . 욕창 단계별 간호 프로토콜 사용률 ( 하루 프로토콜 시행 간호사 수 / 하루 병동 근무 간호사 수 )* 100 → 간호사를 대상으로 한 욕창 지식 교육 및 프로토콜 사용법 교육 후 욕창 단계별 간호 프로토콜 사용률이 70% 이상 나타날 것이다 . 2. 욕창관리 임상판단 능력 점수 (11 개의 문항 , 최대 : 44 점 , 최저 : 11 점 ) → 임상판단 능력 점수가 욕창간호 교육 전에 비해 교육 후 점수가 5 점 이상 올라갈 것이다 . 3. 욕창 교육 제품 소지율 ( 욕창 안내 제품 소지 환자 수 / 재원환자수 )*100Ⅱ 본 론 _ 활동계 획 간호사들의 욕창 간호 지식 정도 조사Ⅱ 본 론 _ 활동계 획 간호사 욕창 및 욕창 간호 교육 √ 욕창의 정의 √ 욕창 발생 요인 및 위험 요인 √ 욕창 호발 부위 √ 욕창의 단계 √ 욕창 예방 방법 √ 욕창 치료 방법 및 드레싱 종류Ⅱ 본 론 _ 활동계 획 욕창 단계별 간호 프로토콜 사용Ⅱ 본 론 _ 활동계 획 간호사들의 욕창 간호 교육의 필요성 재조사 및 만족도 조사 평 균적으로 교육이 더 필요한 부분을 추려내어 욕창간호 재교육 을 실시 교육 만족도 증진 욕창간호의 질 향상Ⅱ 본 론 _ 활동계 획 욕창 관리 임상 판단 능력 측정Ⅱ 본 론 _ 활동계 획 욕창 환자 교육Ⅱ 본 론 _ 활동계 획 욕창 교육 제품 배부Ⅱ 본 론 _ 활동계 획 환자 및 보호자 ( 간병인 ) Self Checklist 환자가 혹은 보호자 ( 간병인 ) 이 스스로 욕창 예방 체크 리스트에 체크하여 간호사가 Rounding 시 마다 확인 ! 환자 Bed 바로 위 / 벽면에 부착Ⅱ 본 론 _ 평 가 계획 욕창 간호교육 전후 간호사의 욕창간호 지식의 정도 향상 비교 → 교육 전보다 교육 후 간호사들의 욕창 간호 지식의 정도가 향상되었는지를 평가한다 . 욕창 단계별 간호 프로토콜 사용률 조사 ( 하루 프로토콜 시행 간호사 수 / 하루 병동 근무 간호사 수 )* 100 → 프로토콜 교육 후 욕창 단계별 프로토콜 사용률이 증가되었는지를 평가한다 . 욕창 환자들의 욕창 간호 교육 만족도 조사 → 간호사의 욕창 간호 교육 만족도 조사지를 바탕으로 환자용 만족도 조사지를 재구성하여 환자들의 교육 만족도를 조사한다 . 욕창 교육 제품 소지율 조사 → 욕창 교육 후 환자들의 욕창교육 제품 소지율이 증가되었는지를 평가한다 .Ⅲ 결 론 _ 기대하는 결과 → 욕창환자를 대상으로 한 욕창 교육 및 관련 제품 제공 후 욕창 교육 제품 소지 환자가 전체 80% 이상으로 나타났다 . 욕창 단계별 간호 프로토콜 사용률 ( 하루 프로토콜 시행 간호사 수 / 하루 병동 근무 간호사 수 )* 100 → 간호사를 대상으로 한 욕창 지식 교육 및 프로토콜 사용법 교육 후 욕창 단계별 간호 프로토콜 사용률이 70% 이상으로 나타났다 . 3. 욕창 교육 제품 소지율 ( 욕창 안내 제품 소지 환자 수 / 병동 내 욕창환자수 )*100 2. 욕창관리 임상판단 능력 점수 (11 개의 문항 , 최대 : 44 점 , 최저 : 11 점 ) → 임상판단 능력 점수가 욕창간호 교육 전에 비해 교육 후 점수가 5 점 이상 올라갔다 .참고문 헌 [1] Park O.K. Effectiveness of Case-Centered Education Program based on Nursing Protocol for Pressure Injury Stages. The Graduate School of Korea University. [2] Kang S.Y, Choi E.K, Kim J.J, Ju M.J. CQI Action Team Approach to Prevent Pressure Sores in Intensive Care Unit of an Acute Hospital Korea. Journal of Korean Society of Quality Assurance in Health Care. 1997; 4(1) : 50-63. [3] Kim Y.H, Jang J.N, Song M.J, Oh M.K, Lee Y.M. Effect of Integrative Pressure Ulcers Nursing Program for the Prevention and Management of Pressure Ulcers. Journal of The Korean Data Analysis Society. 2015; 17(2) : 1015-1029. [4] Jo E.H, Kim H.S, Lee S.J. A Study on the Knowledge of Nurses, Performance and Preventive Practice of Pressure Ulcer among Nurses in Long-Term Care Hospital. Journal of The Korea Contents Society. 2015; 15(8) : 356-365. [5] http://www.koreanurse.or.kr/about_KNA/ethics.php#a7 ( 대한간호협회 사이트 ) [6] http:// kostat.go.kr/portal/korea/index.action ( 통계청 사이트 )Thank You{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.02.24| 24페이지| 4,000원| 조회(2,412)

간호관리, Qi, 간호관리학, 간호관리학 실습, 욕창QI

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Ⅱ. 문헌고찰제왕 절개(Cesarean Section, C/sec)1. 정의임신부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다. 가급적 자연분만으로 유도하되 부득이 제왕절개 수술을 해야만 하는 경우는 산모와 태아에게 다음과 같은 원인이 있을 때이다.2. 적응증1) 모체측 요인① 난산인 경우 - 기계적, 기능적으로 이상이 생겨 분만 진행이 안 되는 경우② 만출력, 만출 경로, 만출물 이상이 있는 경우③ 협골반으로 골반이 작은 경우④ 아두 골반 불균형 - 아기의 머리 크기에 비해 골반이 좁은 경우⑤ 이상 태위(횡위, 둔위 등) - 아기의 위치에 이상이 있는 경우⑥ 산전 출혈(전치 태반, 태반 조기 박리)⑦ 과거 제왕절개 분만을 한 경우⑧ 고혈압성 질환, 유도 분만 실패, 자궁수술 경험이 있는 경우⑨ 35세 이상 노령 초산모⑩ 산모가 수술을 원하는 경우⑪ 임신중독증2) 태아측 요인① 제대탈출시 태아가 살아 있는 경우② 태아 거대아 (태아의 발육 이상으로 4Kg을 초과하는 거대아)③ 태아곤란증 - 자궁내에서 태아의 심박동이 감소되는 경우④ 태아기형으로 뇌수종, 무뇌아 등은 난산의 요인⑤ 태아가 거꾸로 선 경우(역아)나 옆으로 누워있는 경우3. 제왕절개술의 유형제왕절개술은 자궁하부 절개(low segment)와 고전적 절개(classic type) 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법이다. 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위도 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개라고 한다.이 방법의 장점은 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 분만 시 자궁근무력 및 반흔파열의 위험(자궁체부에 비해 수축력이 상대적으로 적다), 수술 후 복부팽만이 적다는 것이다.고전적 제왕절개술의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다. 이 방법은 태아만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 추천할 만하다. 또한 응급분만 시 태아 만출을 보다 빨리 할 수 있기 때문에 흔히 사용된다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선절개로 인해 허약해지므로 이후의 임신과 출선에서 자궁반흔이 파열될 위험이 증가한다.4. 장ㆍ단점1) 장점: 태아나 산부의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출 시킬 수 있다.2) 단점: 제왕절개술이 복강수술이라는 사실에 유념한다. 이 수술은 분만과정에 가족이 참여할 수 없으며 때때로 부모역할 적응에 부담이 되며 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 외과적 합병증, 즉 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염 등이 일어날 수 있다.5. 간호중재1) 수술 전 산부간호① 금식- 수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것을 선호한다.- 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다.- 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행한다.② 혈액 검사- 일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사- 전염병 검사(B형 간염, 매독)- 경우에 따라 AIDS 검사 및 다른 감염에 대한 검사를 시행한다.③ X선 검사- 전신 마취의 가능성이 있어 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.④ 심전도 검사- 다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.⑤ 예방적 항생제 투여- 수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.⑥ 정맥수액주사- 자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록준비한다.⑦ 마취- 수술 전 척추 마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등이 시행된다.- 일반적으로 척추마취, 경막 외 마취 방법이 선호되며, 응급을 요하는 상황에서는 전신마취가 선호된다.⑧ V/S 체크- 활력징후, 혈압, 태아 심박동수를 측정하여 기록한다. 기초자료를 얻기 위해서이다.⑨ Foley catheter 삽입- 방광을 비워 산도를 넓힌다.⑩ 피부준비- 수술 전 피부준비는 세균수를 감소시켜 수술 시 절개부위로 세균이 침투되는 가능성을줄인다.- 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치부까지 모든 털을 깨끗이 제모 한다.⑪ 관장- 수술 후 며칠간은 수술부위로 인하여 제 기능을 하기 어려우므로 장이 빌 수 있도록수술 전 미리 관장을 하여 장을 비운다.⑫ 교육- 수술 준비를 위한 간호와 수술 후 합병증을 예방하기 위한 교육을 한다.- 관장, 수술을 위한 피부준비, 금식, 수술 전 투약, 수술지로의 이동 등과 같은 수술 전준비를 교육한다.- 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기이상의 필요성을 알려준다.2) 분만 수술 중 산부간호분만 동안 근육긴장의 완화를 위해 안락한 체위를 유지시키며 앙와위성 저혈압증후군으로 인한 태아저산소증을 사정하기 위해 태아심음을 모니터한다. 저혈압이 일어나면 수술대를 좌우로 흔들어서 대정맥에 미치는 자궁의 압력을 완화시키며 태반으로의 적정순환을 유지한다. 간호사는 흡인기구와 소작 기기가 정확하게 작동되는지 확인하며 수술과정을 돕는다. 그리고 소독간호사 및 의사와 함께 초기 스펀지 카운트를 한다. 간호사의 중요한 기능은 초기 절개시간, 신생아의 정확한 분만시간, 시술이 완료된 시간 등이 포함된다.신생아 분만 후 태반을 용수 제고한다. 태반이 만출 되면 옥시토신을 정맥으로 투여한다. 수술 중 사용한 스펀지의 수를 확인하고 기록한다. 절개부위를 결찰하고 드레싱하고 산부에게 옷을 입힌 다음 회복실로 이송한다.3) 출산 직후 신생아 간호분만간호사는 신생아 흡인, 필요시 산소투여, 제대결찰, 신생아 평가, 비타민 K 근육주사 및 신생아 이름표 확인 등의 신생아 간호를 한다. 신생아를 사정한 후 안정되면 부모에게 보여주고 신생아실로 보낸다. 신생아 상태가 좋지 못하면 심폐지지 및 소생술을 시작한다.4) 수술 후 산모간호① 모아애착 및 상호작용: 수술 후 산모간호는 질식분만 시의 간호와 유사하다. 가능한 신생아를 산모에게 보여줌으로서 모아애착을 통해 정서적 안정을 제공하고 회복실에 가족이 함께 있도록 격려하여 가족과의 상호작용 및 친밀한 시간을 가지도록 한다.② 활력징후 및 자궁저부 촉지: 산모의 생리적인 요구에는 새롭게 분만한 엄마로서의 요구뿐만 아니라 외과적 수술 후 대상자의 요구까지 포함된다. 자궁저부의 위치는 15분마다 사정하여 자궁근무력을 확인하고 산모의 활력징후를 사정한다. 자궁저부 촉진은 자궁저부의 높이 변화, 자궁통증과 출혈 유무 등의 이상소견을 사정해야 한다.③ 오로 및 출혈양상 확인: 오로와 복부 드레싱도 주기적으로 사정하여 절개부위가 건조하고 감염 증세가 있는지 확인한다.④ 영양 및 수분균형 유지: 혈액손실을 보충하고 장 기능의 회복을 위해 정맥주입은 24~48시간 동안 계속 공급하며, 수분균형 유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.

의/약학| 2020.11.02| 5페이지| 2,000원| 조회(279)

제왕절개, 모성간호학, 모성간호, c-sec, 모성간호실습

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아동간호-학령전기 피피티

학령전기의 건강증진 영양 한 가지 음식만 먹거나 특정한 맛 선호 → 편식 ( 유아기 식습관 유지 ) 하루 평균 1800kcal 의 열량 , 25~30g 의 단백질 좋아하는 음식과 싫어하는 음식의 구별이 현저해지는 시기 부모 : 아동의 음식 섭취량이 적다고 호소 ( 유아보다는 양이 많고 성인의 절반 정도 되는 양을 섭취 )학령전기의 건강증진 영양 _ 식습관 교육 교육을 통한 변화가 중요한 시기 주변의 영향을 많이 받음 올바른 식습관과 영양 교육 중요 ( 부모교육 ) 영양의 질 〉 양 중요 강조학령전기의 건강증진 수 면 _ 수면과 활동 _ ( 매우 다양하지만 ) 평균 12 시간 정도 수면함 , 가끔 낮잠도 잠 일정한 수면일과를 만드는 것이 매우 중요함 일정하고 규칙적인 생활습관을 하면서 수면시간을 즐기게 될 것임 POINT 수면장애 를 경험하는 시기 야경증 ( 가위눌림 ), 악몽 , 야간에 깨기 → 수면공포증학령전기의 건강증진 활 동 큰 근육 및 미세운동 기술 발달 → 좀 더 활동적이고 신체적인 놀이나 스포츠를 즐김 경쟁 X 안전과 재미가 중요 ! ( 권장하는 운동 ) =학령전기의 건강증진 활 동 _ 지적 자극 부모가 아동에게 책 읽어주는 시기 → 책 읽기나 배우는 것을 즐기게 됨 → 지식 능력을 보임 활 동 _TV 와 대중매체 프로그램을 통해 창의력 증가 및 인지성장 , 구조적이고 좋은 영향을 줄 수 있음 BUT, TV 가 놀이나 교육을 대체 X 지나친 시청은 공상과 현실 구분 X 부모의 관심과 주의가 필요함학령전기의 건강증진 활 동 _ 옷 입기 스스로 옷 입기 가능 아이가 자신의 옷을 스스로 선택할 수 있도록 하면 → 아동은 가치 있는 경험 획득 활 동 _ 목욕하 기 욕조에서 몸을 적시고 거품과 비누를 가지고 노는 것을 좋아함 목욕시간에 홀로 남겨둬선 안됨 ※ 주의 ※ → 뜨거운 물을 틀 가능성이 있고 , 수영이나 미끄럼 연습을 하면서 다칠 수 있음 어른을 모방하여 샤워에 흥미를 보임학령전기의 건강증진 치아관 리 유아기 - 유치 가 나옴 학령전기 후반기 - 젖니가 빠지고 영구치 가 나옴 ★ 유치에 대한 보호가 중요 = 치열교정이 제한되지 않도록 하여 영구치가 올바르게 나도록 공간을 제공 ( 아동 스스로 잘 할 수 있을 때까지 ) 아동이 칫솔질을 한 후 → 부모가 치아 표면 , 구강점막을 다시 한번 세심하게 관찰 , 지도학령전기의 건강증진 치아관 리 _ 이 갈기 학령전기에 잠자기 전 잠시 동안 일어나며 자주 있는 현상 원인 ∙ 아동이 긴장을 늦추거나 안정을 취하는 방법 ∙ 뇌성마비 아동의 경우 턱 근육 경련으로 인해 이를 갈기도 함 ∙ 심리적 불안감 ⇒ 치아 신경 노출 가능성 증가 / 치아 손상 ⇒ 불안의 근본원인을 확인하 여 경감시켜야 함‘ 불안과 공포의 시기 ’ 학령전기의 건강증진 언어문제 2~5 세에 폭발적인 언어 발달 이루어짐 말할 수 있는 것보다 더 많은 어휘를 앎 〕 말 더듬는 현상 이때 , 부모가 느리게 말하고 반응함으로써 아이의 말 더듬기를 감소시킬 수 있음 공 포 - 침습적인 경험 ( 주사 , 수술 ) 은 아동을 공포에 질리게 함 - 사고과정의 변화가 가장 많이 나타나는 시기 - 논리적 사고조작 불가능 , 상상놀이 시작 , 물활론적인 사고학령전기의 건강증진 놀 이 ∙ 평행놀이 ( 4 세 이하의 어린이 ) - 나란히 놀고 있지만 함께 놀고 있지 않음 초기의 사회적 접촉 이 자기에게나 다른 아동에게 있어서 즐거운 것 임을 확신하도록 교육 사라지지 X 지속 이기적이고 자기중심적이며 지배적인 행동 나타남 ∙ 협동놀이 (4~5 세 ) - 협동하는 행동을 쉽게 발견하고 칭찬하면 쉽게 협동함 - 아동의 협동심 발달을 촉진시킴 ⇒ 집단 활동 시작{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.05.25| 10페이지| 3,000원| 조회(234)

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