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여성간호학실습-통증과 관련된 안위 손상-간호진단 및 간호계획 평가D별로예요

Ⅰ. 간 호 진 단문제번호발생날짜간호진단해결날짜서명111월 13일합리적 근거①주관적 근거- 산모의 정서적 상태 : 분만 직후 통증을 호소함.- 분만일(수술일) : 통증을 호소함.- 산후 1일 : 통증을 호소함.- 산모의 분만 후 느낌 : “아프지만 아기가 건강하게 태어나서 다행이다.”②객관적 근거- 분만 시 RML형태로 회음부 절개를 시행함.- 회음열상 1도- 진통제로 로피바주사, 한림펜타닐주사 사용.과학적 근거- 산모는 산후 자궁이 복구하기 위해 수축하므로 산호통을 경험할 수 있다.(출처 : 여성 모성간호학1, 이경혜, 김계숙, 김영희, 박혜숙, 정금희, 김경원, 송영아, 강숙정, 377p)- 회음절개부위 및 회음부 부종으로 인한 불편감과 오한과 비슷한 산후 떨림을 경험할 수 있다.(출처 : 여성 모성간호학1, 이경혜, 김계숙, 김영희, 박혜숙, 정금희, 김경원, 송영아, 강숙정, 377p)- 산후통의 불편감을 예방하기 위해 복부를 따뜻하게 하며 필요 시 진통제를 투여한다.(출처 : 여성 모성간호학1, 이경혜, 김계숙, 김영희, 박혜숙, 정금희, 김경원, 송영아, 강숙정, 378p)11월 15일SN ~Ⅱ. 간 호 계 획진단번호장기 목표 : 대상자는 퇴원 시에 편안하다고 말이나 글로 표현한다.단기 목표 : 대상자는 3일 이내에 NRS 사정 점수를 5점 미만이라고 답한다.이론적 근거간호계획1①활력징후는 체온, 혈압, 맥박, 호흡을 의미하며 통증이 심할 경우 활력징후가 변화할 수도 있으므로 활력징후 사정을 통해 대상자의 신체적 상태를 평가할 수 있다.②통증을 사정함으로써 대상자의 상태를 파악하여 효과적인 처치를 할 수 있다.①진통제를 투여하여 통증을 적절하게 경감할 수 있다.②적절한 환경은 대상자에게 심리적인 안정감을 제공한다.③충분한 휴식은 신체 회복에 도움이 된다.④절개부위를 청결하게 유지하여 절개부위의 회복을 증진시킨다.⑤무균술을 통한 감염 예방으로 통증의 악화를 방지한다.⑥회음부 간호를 통해 회음부의 불편감을 감소시킬 수 있다.⑦통증에 대한 정서적 지지를 제공함으로써 긴장과 불안을 완화시킨다.①약을 잘못된 방법으로 복용할 경우 부작용이 생길 수 있으므로 올바른 복용법을 교육하여 약을 적절하게 복용할 수 있도록 한다.②심한 통증을 오래 참을 경우 안위에 손상을 끼칠 수 있으므로 진통제를 즉시 투여하여 통증을 경감하고 안위 증진을 도모한다.③호출 벨 사용법을 알고 있으면 통증이 심할 때 간호사에게 즉시 알려 빠르게 적절한 간호 처치를 받을 수 있다.④이완요법을 통해 자가 통증 조절 능력을 기를 수 있으며 정서적으로 안정될 수 있다.(참고 : 여성 모성간호학1, 이경혜, 김계숙, 김영희, 박혜숙, 정금희, 김경원, 송영아, 강숙정, 376~380p)①4시간마다 규칙적으로 활력징후를 측정한다.②통증의 정도를 확인하기 위해 NRS 사정을 실시한다.①필요시 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.②조용하고 편안한 환경을 유지한다.③환자가 충분히 휴식을 취하도록 한다.④절개부위를 청결하게 유지한다.⑤간호 처치 시 무균술을 철저히 지킨다.⑥회음부 간호를 실시한다.⑦대상자가 통증에 대해 적절히 표현할 수 있도록 지지하고 격려한다.①처방된 약물의 적절한 복용방법을 교육한다.②대상자와 보호자에게 통증이 심할 경우 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.③간호사 호출 벨 사용법을 교육한다.④대상자 스스로 통증을 조절할 수 있도록 이완요법을 교육한다.

의/약학| 2021.09.26| 2페이지| 1,000원| 조회(2,399)

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지역사회간호학실습 고혈압 보건교육계획안

일반적교육목표대상자는 일상생활에서 고혈압 예방을 실천할 수 있다.구체적교육목표1. 대상자는 고혈압 예방을 위한 식습관에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 고혈압 예방을 위한 운동의 종류를 2가지 이상 말할 수 있다.3. 대상자는 고혈압 관련 퀴즈를 3개 이상 맞출 수 있다.<중 략>전개1. 고혈압에서 운동의 중요성에 대해 교육한다.- 규칙적인 운동은 고혈압의 예방과 치료에 있어 매우 효과적이다- 운동이 부족한 사람들은 활발하게 신체활동을 하는 사람들에 비해 고혈압이 발생할 위험도가 2배 정도 높다. - 연구 결과들을 살펴보면 규칙적인 유산소 운동을 3-4개월 정도 한 후에는 수축기 혈압은 8-10mmHg , 이완기 혈압은 5-10mmHg 정도 내려간다고 보고하고 있다.

의/약학| 2021.09.26| 3페이지| 1,000원| 조회(523)

보건교육계획안, 보건교육, 고혈압, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 보건교육계..

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위장염(gastroenteritis) 문헌고찰

학번 : 이름 :● 정의→급성 위장염은 바이러스, 박테리아, 기생충 등으로 인해 위와 장에 염증이 생기는 질환을 의미한다.● 병태생리바이러스성 위장염→바이러스성 감염의 병태생리학적 과정은 거의 알려지지 않음.→바이러스성 질환은 자가 제한적이며 회복은 이러한 세포의 재생을 포함.세균성 위장염→세균은 소장 내 융모의 점막세포를 파괴하여 표면영역을 감소시키고 체액과 전해질을 흡수하는 수용력을 낮춤.→세균은 장의 점막층과 점막하층을 관통하여 세포에 손상, 괴사, 궤양을 일으킴. 결국 세균은 체순환에 도달하고 설사는 계속해서 일어나며 종종 백혈구, 적혈구와 섞이기도 함. (ex : Shigella, Campylobacter)→세균은 소장 내에서 일차적으로 분비되는 체액과 전해질 분비를 자극하는 장독소를 생성함. 또한 장독소는 상부 소장의 표면 영역의 흡수 기능을 바해함. 그리하여 체액 분비와 흡수 사이의 불균형은 대변의 수분 손실을 일으킴. 설사는 양이 많고 물 같으며 탈수와 산증에 이르게 됨.● 증상→위와 장의 염증으로 인해 설사와 오심, 구토가 생긴다.→설사로 인해 항문이 헐고, 구토와 설사로 인해 복부에 가스가 차서 복부 팽만감이 생긴다.→탈수 증상으로 인해 기운이 없으며, 복부에 심한 통증이 생긴다.→고열로 인해 두통이 발생하기도 한다.→전해질불균형이 나타나기도 한다.● 원인→급성 위장염은 바이러스, 박테리아, 기생충과 같은 원인균이 음식이나 사람과 접촉하여 전염되면서 발생한다. 흔한 원인균으로는 대장균(E. coli), 로타 바이러스(Rota virus), 살모넬라, 이질균 등이 있다.→로타바이러스 : 전 세계 아동들에게 설사를 가장 많이 일으키는 공통된 원인. 다른 병인에 의해 생기는 위장염보다 가장 심각함. 6~24개월 아동에게 영향을 많이 미침. 로타바이러스는 대변-구강전달을 통해 빨리 확산됨. 단독으로 감염을 일으킬 수도 있고 의복, 장난감에서 생존할 수 있으며, 대부분의 소독제와 비누도 로타바이러스를 파괴하지 못하기 때문에 사망을 초래할 수도 있음.→Norwalk 바이러스 : 주로 큰 아동에게 영향을 미침.세계적인 유행성 위장염의 주요 원인.→Shigella : 사람과 사람의 접촉, 오염된 음식의 섭취를 통해 전염됨. 감염된 가금류의 배설물에서 박테리아를 이동시킴으로써 전달됨.→Salmonella : 애완 거북이, 햄스터, 개, 고양이와 같이 감염된 동물과 가금류, 달걀, 우유와 같은 오염된 음식물로부터 전달됨.→Giardia와 Cryptosporidium은 가장 일반적인 질환을 야기하는 장 기생충→ Giardia : 감염된 개인으로부터 혹은 감염된 배설물로 인한 오염된 음식이나 수분과 접촉함으로써 알의 흡수를 통해 전달됨. 어떤 지역에서는 풍토성으로 나타나며 보육시설에서 매우 높은 발생률을 보임.바이러스박테리아기생충RotavirusNorwalkvirusAdenovirusShigellaSalmonellaCampylobacterEscherichia coliClostridium difficileYersiniaGiardia lambiaCryptosporidiumEntamoeba histolytica● 진단→진단은 병력, 신체검진, 아동의 수화상태, 원인균 확인에 초점을 둔 검사결과에 근거한다.→검사결과 병력 : 최근 감염성 원인균 노출, 여행력, 오염된 음식물과 물의 노출, 애완동물에 대한 노출, 보육시설의 출석 등 포함한다.→수화상태 : 수분섭취의 유형과 양으로 평가. 소변의 빈도, 양, 색깔과 대변의 특성, 빈도, 양을 조사함. 질환 전 체중과 비교한 최근의 체중은 수액 소실을 결정하는데 유용하다.→대변 검사 : 24시간 이상 열이 지속되는 아동, 대변에 혈액이나 점액이 있는 경우, 유사한 증상을 나타내는 가족 구성원이나 같이 사는 사람 혹은 대변에 백혈구 착색이 양성인 경우 대변을 세균 배양하여 검사한다.→백혈구 발견 시 침습적 세균성 질환을 진단하기 위해 심층 조사가 신속히 이루어져야 한다. 로타바이러스는 전자현미경을 이용하여 대변을 검사함으로써 진단한다. 기생충 감염이 의심되는 경우 대변에서 알과 기생충을 검사한다.●경과→심한 구토와 설사가 지속되면 심한 탈수, 쇼크(shock), 대사성 산증이 발생할 수 있다.→몸에서 필요한 염분과 칼륨 등 전해질이 균형을 이루지 못하여 무기력해지거나 정신을 잃을 수 있다.●주의사항→원인균의 전파를 막기 위해 손 위생을 철저히 해야 한다.→음식을 충분히 가열해서 먹어야 한다. 상한 음식이나 비위생적으로 제조된 음식은 피해야 한다.● 치료방법→구토와 설사가 심하면 탈수가 발생하여 몸속의 염분과 칼륨 등 전해질이 균형을 이루지 못하므로 수액을 공급한다.→구토가 심하면 일정 기간 금식을 할 수도 있다.→원인균이 발견되거나 의심되면 항생제를 사용한다.→전염성이 심할 경우에는 격리한다.●간호→양육자에게 섭취와 배설을 모니터하는 방법을 가르친다.→양육자에게 피부자극을 예방하기 위해 자주 기저귀를 교환할 것을 교육한다.→아픈 아동을 다른 아동과 가족구성원으로부터 가능한 떼어놓는 것에 대해 교육한다.→적절한 청경제품으로 아동의 환경을 깨끗이 유지해준다.→성인간호학. 수문사. 윤은자, 김숙영, 소향숙 외 9명→서울아산병원 질환백과

의/약학| 2021.09.26| 3페이지| 1,000원| 조회(301)

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당뇨병(DM, diabetes mellitus) 문헌고찰

당뇨병(DM) 문헌고찰학교 마크 넣기과목학년반학번이름의학적 진단명: 당뇨병(DM)학번: 이름:①당뇨병의 정의→당뇨병(Diabetes Mellitus)은 인슐린의 결핍, 인슐린의 이용 장애, 혹은 두 가지 모두의 장애로 인해 발생하는 만성적인 다기관질환이다.→즉, 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍으로 인해 필요한 양만큼의 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생하는 내분비계 질환으로, 고혈당이 특징인 탄수화물 대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사 장애를 동반한다.→우리 몸에서 에너지로 사용되어야 하는 포도당이 소변으로 빠져 나온다 하여 이름이 붙여진 병②당뇨병의 분류와 원인(1)제1형 당뇨병→췌장 랑게르한스섬의 B세포의 파괴에 의해 절대적 인슐린 결핍으로 초래되며 췌장의 랑게르한스섬의 90% 이상이 소실될 때 발생→유전적 성향이 큼→자가 면역반응이 원인(랑게르한스섬 B세포 항체와 인슐린에 대한 자가항체가 원인)(2)제2형 당뇨병→인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비 저하로 인해 발생→위험요소 중 주요 결정인자는 비만(3)2차성 당뇨병→다른 질환으로 인해 당뇨병이 발생→췌장질환 중 알코올성 만성 췌장염이 가장 흔한 원인(4)임신성 당뇨병→임신 중 처음으로 당뇨병이 발견되었거나 진단된 경우▪ 공복혈당 ≥ 95 mg/dL▪ 1시간 혈당 ≥ 180 mg/dL▪ 2시간 혈당 ≥ 155 mg/dL▪ 3시간 혈당 ≥ 140 mg/dL→이 중 2개 이상에서 양성인 경우 임신성 당뇨(5)당뇨병 전단계→제2형 당뇨병으로 발전할 위험성이 높은 상태→내당능장애(IGT)나 공복혈당장애(IFG), 혹은 둘 모두가 있는 상태→혈당이 당뇨병의 진단기준에 이를 만큼 충분히 높지는 않지만 정상 포도당 항상성과 당뇨병 진단의 중간 단계③당뇨병의 병태생리→인슐린의 부족은 신체의 에너지 대사에 비정상 상태를 가져온다. 인슐린이 결핍되면 포도당 이용 감소, 지방 이용 증가, 단백질 이용 증가 등 문제가 발생한다.(1)포도당 이용 감소→골격근과 심장근육 및 지방조직은 포도당 이동을 위해 인슐린이 필요하다. 인슐린이 부족하면 포도당은 혈액 내에 남아 있고 고혈당이 된다. 혈액 내의 높아진 포도당 수준을 정상 수준으로 유지하기 위해 콩팥은 포도당을 과량 배설하게 되며 이 과정으로 소변에 당이 나타난다.(2)지방 이용 증가→포도당을 에너지로 이용할 수 없을 때 신체는 지방을 이용하게 된다. 지방이 대사되는 과정에서 대사산물인 케톤이 형성되는데, 케톤은 혈액 내에 축적되고 콩팥과 폐를 통해 배설된다. 케톤은 혈액과 소변에서 측정할 수 있으며 당뇨병의 지표가 되기도 한다.(3)단백질 이용 증가→인슐린 부족은 단백질 소모를 초래한다. 단백질은 정상적인 상태에서는 계속 소모되고 재생성되는데 인슐린이 없는 상태에서는 간에서 아미노산이 포도당으로 전환되어 혈당을 높이는 이화작용이 증가한다. 이 상태가 지속하면 단백질 소실로 인해 심한 체중감소가 있게 된다.④당뇨병의 증상→기본적인 4가지 증상: 다뇨증, 다음(심한 갈증), 다식증, 체중감소→제1형 당뇨병은 증세가 비교적 뚜렷하고 보통 젊은 나이에 갑자기 일어나기 때문에 비교적 발견하기 쉽다. 피곤함을 잘 느끼고 기분변화가 심해지는 증상도 볼 수 있다.→제2형 당뇨병은 초기에는 뚜렷한 증세가 없는 경우가 많다.⑤당뇨병 합병증→급성 합병증: 고혈당, 당뇨성 케톤산증, 고삼투압성 비케톤산성 혼수→만성 합병증: 대혈관병증, 미세혈관병증, 신경병증, 감염증, 발과 하지 합병증→눈: 백내장, 녹내장, 망막병증, 실명→발: 발의 괴사와 감염→신장: 신부전, 신우염, 요도염→신경: 감각이 없어짐, 통증유발, 성기능감퇴⑥당뇨병 진단→다음 중 1개 항목에 해당하면 당뇨병으로 진단→공복 시 혈당이 126mg/dL 이상→고혈당증의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)과 임의 혈당이 200mg/dL 이상→75g 경구 당부하 검사 후 2시간 혈당이 200mg/dL 이상→당화혈색소 6.5% 이상⑦당뇨병 검사(1)혈당검사→공복혈당: 8시간 동안 수분을 제외한 음식을 섭취하지 않은 상태에서 검사→식후 2시간 혈당: 식사 시작 2시간 후에 혈당을 측정→경구 당부하 검사: 아침 일찍 공복 상태에서 검사 시작 시 혈액을 채취한 후 75g의 포도당을 250~300mL의 물에 타서 마시고 30분, 60분, 90분 간격으로 혈액을 채취하여 혈당이 정상으로 돌아오는 데 걸리는 시간을 확인(2)당화혈색소 검사→약 2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 지표→당뇨병 환자의 혈당조절 정도를 나타낸다.→혈당 수치가 높을수록 당화혈색소가 높아진다.(3)당화알부민 검사→2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영하는 지표→정상치: 205~285umol/L(4)C-펩티드 검사→B세포에서의 인슐린 생성 수준을 파악하기 위해서 측정(5)인슐린, 인슐린 자가항체 검사→제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병을 구별하기 위하여 혈중 인슐린 농도를 검사→인슐린 정상범위: 6~26uU/mL→인슐린 자가 항체인 GAD항체와 섬 세포 항체가 있으면 제1형 당뇨병(6)요 케톤 검사→혈당수준이 200mg/dL 이상일 때 지방이 포도당 대신 에너지원으로 이용되고 있는지를 확인하기 위한 방법→소변 내 케톤의 유무를 정제약이나 테이프로 검사⑧당뇨병 치료(약물요법)→인슐린요법: 포도당을 세포 내로 이동시키고 글리코겐과 아미노산이 포도당으로 전환하는 것을 억제하여 혈당을 낮춘다.→경구용 혈당강하제: 제2형 당뇨병 환자의 혈당을 낮춘다. 40세 이상, 케톤증의 병력이 없는 사람, 1일 인슐린 사용량이 40unit 이하로 조절되는 경우, 당뇨병 발병 5년 이내인 경우에 사용한다.⑨당뇨병 관리 및 예방(1)적정체중 유지→과체중이나 비만환자가 체중을 감량하면 당뇨병의 고위험군의 경우 당뇨병으로의 진행을 지연→당뇨병 환자의 경우 혈당 조절에 도움→제2형 당뇨병을 가진 성인이 체중을 줄이면 인슐린의 저항성을 줄이고, 인슐린의 분비를 증가시킴으로써 혈당 조절에 기여→가능한 적정체중을 유지하도록 하고 과체중이나 비만인 경우 점진적으로 체중을 감량하도록 하며 감량속도를 성인의 경우 일주일에 0.5~1.0kg 정도 잡는 것 추천→성장기에 있는 아이들은 한 달에 0.5kg 정도의 감량 속도가 적당(2)생활습관 교정→당뇨병 고위험군인 사람들에게서 당뇨병 발병을 늦춰준다.(3)식이요법→농축된 탄수화물 음식과 지방음식을 제한하고 비만증을 조절(4)운동요법→근육세포의 당흡수를 증가시켜 인슐린의 필요량을 줄인다.→HDL 콜레스테롤을 증가시키고 LDL 콜레스테롤과 트리글리세라이드를 감소시켜 심혈관질환의 위험성을 경감→혈압을 감소시키고 혈액순환을 개선(5)자가혈당측정→가정에서 직접 혈당 측정기를 사용하여 혈당을 측정하는 것→당뇨병 환자에서 혈당조절에 도움→인슐린 주사를 맞는 환자에서 저혈당증과 고혈당증으로 인한 위험에 미리 대비→당뇨병 약물의 효과를 파악하는데 도움→성인간호학Ⅱ. 수문사. 윤은자, 김숙영, 소향숙 외 9명→약학정보원→삼성서울병원 당뇨교육실

의/약학| 2021.09.26| 6페이지| 1,000원| 조회(364)

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탈수 Dehydration 문헌고찰

1. 정의세포외액인 혈액과 간질액의 수분상실이 발생하여 저혈량증을 일으키는 심각한 체액불균형 상태2. 원인▪수분섭취 부족-인지적, 신체적 손상으로 인한 수분섭취 감소-심한 혼돈 대상자: 갈증 인식 불가-연하곤란, 흡인 대상자: 수분을 안전하게 섭취할 수 없어 수분섭취 부족 가능성-위관영양 대상자: 부적절한 수분 제공 시-자택 거주 노인: 재정문제, 이동장애, 신체쇠약 등으로 인한 수분섭취 감소▪체액과다손실-강력한 이뇨제 사용, 심한 구토나 설사 등으로 발생-잠재적 요인:발열, 발한, 고혈당, 위장관 흡인, 회장루, 누공, 화상, 출혈, 과다호흡, 갑상샘기능항진, 항이뇨호르몬, 애디슨병, 부신위기, 급성신부전의 이뇨기 등3. 병태생리▪체액의 위치-세포내(세포내액)-세포 주변(간질액)-혈관내(혈액)▪탈수의 기전:수분 부족 또는 상실-혈관내 수분 감소-혈량 복원 위해 간질액 이동-체액 복원 위해 보상기전 시작(ADH와 알도스테론 분비-신장에서의 물과 나트륨 재흡수 증가/압수용체의 교감신경계자극-말초혈관 수축 및 심박동수 증가)-말초혈관 수축으로 말초에서 순환계로 체액이동-혈중 나트륨 상승-시상하부 삼투수용체 감지-갈증기전을 위한 신호 반복-체액손실 지속 시 보상할 수 없어 혈량 복원 불가-탈수▪세포 외액량 결핍의 유형▸등장성 탈수-수분과 전해질이 거의 동일한 비율로 소실된 상태-혈장 Na+농도 130~150mEq/L를 유지함-아동에 가장 흔히 발생하는 1차적 탈수현상-원인:구토와 설사로 인한 위장관 손실, 기아, 장 누공, 흡인을 자주 실시하는 경우-세포내액과 세포외액 사이의 수분재분포를 초래하는 삼투현상이 없어 대부분 세포외액에서의 손실지속에 따른 혈장량 감소와 피부 근육. 신장에 영향을 미치는 순환 혈액량 감소에 따른 쇼크 초래▸고장성 탈수-전해질 손실보다 수분 손실이 더 많은 상태-혈장 Na+농도 150mEq/L이상-원인:수분 섭취량 감소 또는 나트륨 섭취량 증가/설사를 하는 영아에게 많은 양의 전해질 용액 투여, 비위관을 통한 고영양액 공급, 항이뇨호르몬결핍에 의한 요붕증, 화상, 발열, 호흡기 감염 등-세포내액의 고갈로 쇼크는 잘 일어나지 않지만 경련과 같은 신경학적 장애와 심각한 뇌손상 초래▸저장성 탈수-전해질 손실이 수분 손실을 초과한 상태-혈청 Na+농도 130mEq/L미만-원인: 수분축적과 Na+ 소실/희석된 조제유과 같은 염분이 적은 조제유를 많이 섭취한 아동의 설사, 심한 발한으로 인한 Na+소실, 만성설사-수분이 세포외액에서 세포내액으로 이동하여 세포외액의 손실이 커 등장성 또는 고장성 탈수보다 더 적은 양으로 쇼크를 동반한 심각한 증상 초래4. 임상증상 · 징후▪체중감소-수분상실 초기 급속한 체중 감소 발생-탈수 정도를 확인하는 지표가 됨▪섭취량, 배설량 변화-일반적으로 감소함▪활력징후 변화-수축기압을 감소시키고 맥박을 약하게 함-기립성저혈압: 대상자가 일어날 때 3분 이내 맥박 증가와 함께 수축기압 20mmHg이상 하강 또는 이완기압 10mmHg 하강▪기타 탈수증상: 피부 긴장도 감소, 정신상태 변화, 배뇨량 감소, 초기 근육약화, 불안, 두통, 자극에 대한 반응 변화, 피부 탄력성과 팽창, 지연된 모세혈관 재충만 시간, 움푹 패인 눈, 천문 함몰▪탈수의 단계별 임상증상임상증상결증 탈수중증도 탈수중증 탈수의식수준민첩함활발하지 못함둔감상태모세혈관 재충전 시간2초2~4초4초 이상 사지냉감점막정상건조바짝 마름, 갈라짐심박수약간 증가증가매우 증가호흡수정상증가증가 및 과호흡혈압정상정상. 약간 정체하강맥박정상미약희미하거나 촉지 불가피부긴장도정상느림쳐짐(tenting)안구정상움푹 들어감매우 들어감배뇨량감소핍뇨핍뇨, 무뇨5. 진단▪혈액농축에 따른 2차적 전형적 소견-삼투농도 295mOsm/kg이상-혈장나트륨 145mEq/L이상-혈중요소질소(BUN)25mg/dl 이상(크레아티닌이 정상일 경우)-혈당 120mg/dl-헤마토크릿 55% 이상-요비중(USG) 1.030 이상6. 경과 및 예후정상적인 체내에서 수분 부족 또는 상실이 일어나면 혈관 내의 수분 감소하여 혈량 복원을 위해 간질액이 혈관 내로 이동한다. 이에 따라 체액을 복원하기 위해 보상기전 시작한다. 크게 ADH와 알도스테론 분비(신장에서의 물과 나트륨 재흡수 증가)와 압수용체의 교감신경계자극(말초혈관 수축 및 심박동수 증가) 두 가지가 있다. 이 보상기전을 통해 말초혈관의 수축으로 말초에서 순환계로 체액이 이동함에 따라 혈중 나트륨 농도가 상승하게 되어 시상하부 삼투수용체 이 높은 나트륨 농도를 감지하게 되고 갈증기전을 위한 신호를 보내는 과정이 반복된다. 그러나 이러한 체액 부족, 손실이 지속하게 되면 보상할 수 없어 혈량 복원 불가해 탈수가 된다. 탈수 초기 근육학화가 발생할 수 있으며 결핍이 심해질수록 더 나빠진다. 또한 불안, 안절부절, 두통 등이 발생하고 체액결핍이 심해질수록 환각, 광적 행동, 혼돈 등이 나타나며 심각한 경우 혼수 상태가 뒤따르게 된다.7. 치료▪경구수액요법경증, 또는 중등도 탈수의 가벼운 수분손실이라면 구강으로 수분을 섭취하여 수분전해질 불균형을 교정하고 잠재적 원인을 치료하는 데에 목표가 두어짐 의식이 명료하고 구토가 없으며 쇼크상태가 아닐 때 경구 재수화용액을 공급하며 탈수가 없거나 체중감소가 3%미만인 최소의 탈수 상태인 경우 id의 수액을 공급하고 식사를 계속함▪정맥수액요법체액상실이 심하거나 생명을 위협할 때, 체중의 9%이상이 감소된 경우 경구를 통해 충분한 수분과 전해질을 공급할 수 없을 때 정맥을 통해 수액을 대치하는 것. 수액량은 수분 1일 유지량과 이미 소실된 양, 계속 소실되는 양을 합해서 계산함-중증 탈수 아동의 초기 치료 목적: 세포외액을 신속히 증가시켜 순환기와 신장의 기능을 빠르게 회복-정맥수액 요법 수행 24시간 후 대개 수분과 전해질 수준 정상 회복하고 탈수의 임상증상 또한사라져 경구영양으로 돌아갈 수 있다. 그럼에도 경구섭취 불가 혹은 경구섭취로 인해 증상 악화 시총비경구영양 실시함-수액을 너무 빨리 주입할 시 뇌부종 초래 위험8. 간호▪수액 재수화의 합병증 모니터-심장, 폐, 간, 신장에 심한 질환이 동반된 중증 탈수 대사앚의 경우 많은 용량의 수분이나 나트륨을견딜 수 없기 때문에 심부적을 유발할 위험이 있어 모니터가 필요함-소변량, 체중, 나트륨, 삼투질농도, BUN, 칼륨 검사 결과 면밀히 관찰▪잠재적 문제 교정-모유수유나 정상 식사를 계속하면서 수액을 적절히 투여하도록 교육-구토나 설사 여부, 질병시기 동안 제공된 음식과 수분 종류, 소변량, 행동의 변화, 감염 여부와관련된 정보 수집-수화 상태와 매일 동일한 조건에서의 체중 측정, 섭취량과 배설량, 요비중 등 사정-경구로 영양을 제대로 공급하지 못할 경우 지속적 위관영양 또는 비경구영양과 같은 특별한영양공급 필요-탈수 정도가 심해질수록 불안정하고 의식수준이 저하되고 체온 상승, 빈맥이 나타나므로 의식수준과 활력징후를 자주 사정해야 함

의/약학| 2021.05.27| 4페이지| 1,000원| 조회(377)

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