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중환자 케이스스터디, 현직 간호사가 만들었습니다(병원 들어가도 계속 만들어요 여러분, 퀄리티 보장, 외상외과 중환자실, 윗년차 간호사한테 3번 까임), injury of other intra-abdominal organs without open wound into cavity

케이스injury of other intra-abdominal organs without open wound into cavityⅠ. 서론 및 문헌고찰상기 환자분의 경우 drunken 상태로 도로에 누워있다가 차에 부딪혀 내원하였다.주진단명은 injury of other intra-abdominal organs without open wound into cavity이다. 심한 복통을 호소하여 시행한 검사 결과에서 chest CT 상에서 Rt.4,5th rib Fx와 무기폐 소견을 보였고 whole spine CT 상에서 SP fx T6-9th, abdomen CT 상에서 hemoperitoneum 및 liver laceration으로 다음과 같은 진단을 받았다.TRS)chest Rt. 4,5th rib FxR/O spleen lacerationliver lacertaionNS) SP fx T6-9th진단명Rib fracture (chest Rt. 4,5th rib Fx)문헌고찰대상자정의- 늑골 골절이란늑골은 12쌍의 늑골 중 어느 한 부분이 골절된 상태로, 일반적으로 단독으로 발생하는 것보다는 다발성 손상에 동반되어 나타나는 경우가 많다. 늑골 골절 원인(자상을 제외한 둔상)으로는 자동차 사고가 가장 많은 부분을 차지한다.무기폐, 폐렴, 호흡부전과 저산소증 등의 위험한 합병증을 유발시킬 수 있기 때문이다.원인-늑골 골절은 낙상, 교통사고 등 외상으로 인한 흉부에 손상을 받았을 때 발생?7/3 drunken 상태로 도로에 누워있다가 차에 부딪혀 내원증상 및 징후통증은 늑골골절환자의 주증상으로 가장 중요한 부분을 차지한다. 늑골골절 환자에서 통증은 기침, 심호흡 및 객담 배출 운동을 제한하여 무기폐, 폐렴, 호흡부전과 저산소증 등의 위험한 합병증을 유발시킬 수 있기 때문이다?7/3 통증호소로 A+F 20mds IV 투여중진단방법경미한 흉부 외상으로 인한 흉통만을 주소로 내원한 환자에서 초음파와 chest x-ray가 이용되고 있으며 유용한 것으로 보고되어 있다CT?7/16 extubatioin 후 atelectasis 소견으로 NIV 1hr QID 적용진단명spleen laceration문헌고찰대상자정의비장은 흉곽으로 보호되는 복부의 왼쪽 상단에 있으며 림프계의 가장 큰 기관인 면역 기능을 촉진하고 혈액을 여과하며 혈액량을 관리하는 신체 림프계의 가장 큰 기관이다. 비장은 응급상황에서 신체가 사용할 수 있는 항체 생성, 박테리아 제거, 오래된 적혈구 제거, 적혈구의 노폐물 분해, 새로운 적혈구에 사용하기 위해 철분 재활용, 적혈구 보유 등 신체에 도움이 되는 여러 기능을 수행한다.원인비장은 차랑 충돌, 고공 낙상, 운동 중 사고 및 구타로 인해 가장 흔히 손상되는 복부 기관입니다. 다른 복부 기관들이 손상을 입을 때도 있습니다. 비장 비대(예, 감염성 단핵증을 유발하는 엡스타인-바 바이러스로 인한 비대)는 비장이 쉽게 손상되게 만듭니다.?7/3 drunken 상태로 도로에 누워있다가 차에 부딪혀 내원증상 및 징후비장이 손상되거나 파열되면 복부 통증과 압통을 유발할 수 있습니다. 복부 내 혈액은 자극제 역할을 하여 통증을 유발합니다. 흉곽 바로 아래 복부 왼쪽에 통증이 발생합니다. 왼쪽 어깨에 통증이 발생할 때도 있습니다. 복근이 반사적으로 수축하여 경직되는 것이 느껴집니다. 상당량의 혈액이 빠져 나가면 혈압이 떨어져 환자는 어지러움을 느끼고, 시야가 흐려지며 혼란이 오고 의식을 잃게 됩니다?7/3 통증호소로 A+F 20mds IV 투여중진단방법초음파 또는 컴퓨터 단층촬영 스캔비장 손상이 의심되면 의사들은 보통 복부 초음파조영술 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. 드물긴 하지만, 심각한 출혈이 의심되면 의사들은 즉시 수술을 실시하여 진단하고 출혈을 제어합니다. 출혈이 심각한 환자들에게는 또한 수액을 정맥 주입하고 때로는 수혈을 합니다.치료와 간호치료 과정으로는 다음과 같은 방법이 있다. 비장동맥 조영하 색전술은 생체징후가 안정되고 복강내 타 장기 동반손상이 없으나 지속적인 출혈의 증가가 있는 경우 시행하고, 조영복강에서 발생합니다?7/3 drunken 상태로 도로에 누워있다가 차에 부딪혀 내원증상 및 징후간손상 및 심각한 출혈이 있는 환자는 빠른 심박수, 빠른 호흡 및 차갑거나, 축축하거나, 창백하거나 파랗게 질린 피부와 같은 쇼크 증상을 보입니다. 또한 복부 혈액이 복부 조직을 자극하기 때문에 복통과 압통도 있습니다. 출혈이 심각할 때도 복부 팽만이 될 수 있습니다.?7/3 통증호소로 A+F 20mds IV 투여중진단방법컴퓨터 단층촬영(CT)이나 초음파조영술을 이용하여 간손상을 알아 냅니다. 부상 범위를 판단하고 출혈을 멈추기 위해 수술이 필요할 때도 있습니다.?7/3 abdomen CT 상에서 hemoperitoneum 및 liver laceration 진단치료와 간호간 손상 환자에게 있어서 대부분의 중재적 방사선학적인 시술은 내원 즉시 시행되거나, 수술적 치료 이전에 시행되게 되며 선택적인 동맥 색전술을 통해 간 실질의 파열과 동반되는 혈관손상으로 인한 출혈을 지혈시키게 된다. 이와 같은 중재적 방사선학적 지혈술 이후에도 혈역학적인 불안정성이 계속되거나 간 실질의 출혈이 지속되는 경우에 수술적 치료가 이루어지게 된다간 손상의 수술적 치료의 궁극적인 목표는 첫째, 철저한 지혈, 둘째, 괴사조직의 충분한 제거, 셋째, 적절한 배액술이다. 수술적 치료에서의 gauze packing은 간 동맥이나 주간정맥 그리고 하대 정맥등 혈관들의 손상이 없이 대량 출혈로 인하여 술 전에 이미 대량으로 수혈을 시행하였고 이로 인한 응고장애의 가능성이 예상되는 경우 적합하다. packing된 거즈는 첫수술 24~72시간 후에 환자가 다시 정상체온이 되고, 응고부전이나, 수분 및 전해질이 안정이 되면 수술로 제거한다.?7/3 exploratory laparotomy, 출혈로 인해 FMS를 통한 대량수혈을 하며 EV 1000을 통해 혈역학적 감시를 시행하던 중 수술 후 가지고 나온 curavac c/ wall suction을 통해 많은 양이 배액되어 hepatic artery angioe여 2004년 Acute Dialysis Quality Initiative에서 RIFLE 진단기준을 발표하였다[5]. RIFLE 분류는 AKI를 혈청 크레아티닌과 소변량의 변화에 따라 각각 ‘Risk’, ‘Injury’, ‘Failure’의 3단계로 나누고, 신손상의 결과에 따라 ‘Loss’와 ‘End-Stage Kidney Disease’의 범주를 포함시켰다. 소변량과 혈청 크레아티닌 농도가 같은 단계로 일치하지 않는다면, 둘 중 더 높은 단계로 AKI를 정의한다원인급성 신부전의 원인은 크게 신전성, 신성, 신후성의 세 종류로 나눌 수 있습니다. 첫째, 신전성은 신장으로 공급되는 혈액량이 감소하여 발생합니다. 구토나 설사로 인한 심한 탈수, 심부전, 간경화, 패혈증 등으로 신장 혈류량이 줄어들면 발생할 수 있습니다. 둘째, 신성은 신장 자체에 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환 등이 생겨 발생할 수 있습니다. 셋째, 신후성은 소변이 배출되는 길에 문제가 생겨 발생합니다. 요로 결석이나 종양 등으로 인해 요로가 막히면 발생할 수 있습니다. 최근에는 평균 연령이 증가하고 당뇨병이 많아지며 방광의 신경이 약해져서 소변 배출을 하지 못하는 신경인성 방광이 신후성의 가장 흔한 원인이다증상 및 징후급성 신부전의 주요 증상은 소변량 감소(핍뇨)입니다. 그러나 절반 정도의 환자에게서 소변량이 어느 정도 유지되는 비핍뇨성 신부전증이 나타날 수 있습니다. 그 외 오심 및 구토, 부종, 고혈압, 울혈성 심부전, 폐부종, 고칼륨혈증, 산혈증, 경련 등이 나타날 수 있습니다.?7/3 U/O 20~30ml/hr, lasix effect X?7/7 pitting edema 및 황달진단방법혈액 검사상 요독 수치(주로 크레아티닌)가 갑자기 상승하면 급성 신부전으로 진단합니다. 그 외 다른 혈액 검사, 소변 검사, 초음파 검사를 통해 원인을 진단합니다. 원인 신질환을 감별하기 어려우면 신장 조직 검사가 필요할 수 있습니다.?7/4 BUN/Cr 24/3.26 -> CRRT 명정 상 치7/16임상적 의의증 가감 소HematologyWBC&Differential count5000~10000개(mm³)13.14▲세균감염, 외상, 순환장애, 백혈병재생불량성 빈혈 골수억압시호중구:54-75%76.9▲호산구: 0-1%0.4호염기구: 0-1%0.1단핵구: 2-8%7.4림파구: 25-40%14.5▼RBC450~500만개(mm³)2.85▼다혈구혈증적혈구 생산부족 골수억압시Hb남: 14-18(g/dl)9.1▼다혈구혈증, 출혈, 탈수증철분결핍성 빈혈, 겸상세포성 빈혈, 골수억압 등여:12-16(g/dl)Hct남: 42-52%26.9▼여: 40-48%PLT15-45만개(mm³)186골수억제, 재생불량성빈혈1-2. 검사소견검 사 명정 상 치7/16임상적 의의증 가감 소Blood chemistryTotal protein6-8g/㎗4.83Albumin3.5-5.0g/㎗2.19▼저알부민혈증: 만성 간질환, 단백질 섭취부족Sodium(Na+)135-145mEq/L135.5고나트륨혈증: 수분섭취 부족저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실Potassium(K+)3.5-5.0mEq/L4.47고칼륨혈증: 신질환, 외상, 칼륨배설저하저칼륨혈증: 칼슘삽취 저하, 구토 등Calcium8.5-10.3mEq/L7.73고칼슘혈증: 산독증, 뇨배설저하, 부갑상샘기능항진저칼슘혈증: 알칼리증, 급성췌장염, 지방변등AST[5∼35]IU/L195급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALT[5∼40]IU/L107급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증간 괴사BUN[8∼20]mg/㎗29.7- 신 성: 급성신장염, 만성신장염, 요독증, 신증후군, 신우신염, 신장결석- 신정성: 탈수증, 고열, 울혈성심부전, 쇼크, 광범위한 화상- 신후성: 요로결석, 요로종양, 전립선비대증Creatinine[0.5∼1.3]mg/㎗2.07담도폐색, 임신, 신장염, 신기능부전, 근육 외상, 위비대성 근 이영양증, 신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 신부전근영양할

의/약학| 2024.04.23| 12페이지| 3,000원| 조회(246)

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성인간호학 케이스, Acute Respiratory Failure, 간호과정, 간호진단

성인간호학 실습ⅡCASE STUDY[ 목 차 ]Ⅰ. 간호정보수집Ⅱ. 약물Ⅲ. 진단검사Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 참고문헌 및 출처I. 간호정보수집간호정보수집양식대상자 이름 : 권00 성별/나이 : 남/80세작성일2019/08/12입원일2019/7/28정보제공자□ 환자 ■ 보호자1. 일반사항직업무직교육정도사정할 수 없음종교무교결혼여부기혼가족구성원아내, 아들2, 딸1가족 내 환자의 역할피부양자주보호자아내2. 건강정보활력징후체온 : 37.2℃ 맥박 : 60회/분 호흡 : 24회/분 혈압 : 120/70mmHg신체계측신장 : 사정할 수 없음 체중 : kg 최근 1개월간 체중변화 : 없음주호소dyspnea진단명Acute Respiratory Failure, type1 [hypoxic]발병 시기 및 경과요양병원 입원 중 7/27 high fever 있었고 7/28부터 hypothermia, vomit, spo2 저하, BP 저하 있어 본원 ER 통해 내원함.입원경유■ ER □ OPD입원방법□ 도보 □ 목발 □ Walker □ 휠체어 ■ 눕는 차 □ 기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병■ 무 □ 유 : 진단일______ 입원전 복용약 : ■ 무 □ 유 ______ 추후관리 :고혈압□ 무 ■ 유 : 진단일_2016_ 입원전 복용약 : ■ 무 □ 유 ______ 추후관리 :간염■ 무 □ 유 : 진단일______ 입원전 복용약 : ■ 무 □ 유 ______ 추후관리 :심장질환(CHR, A-fib)■ 무 □ 유 : 진단일______ 입원전 복용약 : ■ 무 □ 유 ______ 추후관리 :결핵■ 무 □ 유 : 진단일______ 입원전 복용약 : ■ 무 □ 유 ______ 추후관리 :암■ 무 □ 유 : 진단일______ 입원전 복용약 : ■ 무 □ 유 ______ 추후관리 :기타병력(외상포함)1956 ? 축농증. 2016 ? 뇌경색, epilepsy, 고혈압. 2017 ? 파킨슨, 치매기타 입원전 복용약최근 예방접종■ 무 □ 유 ______입원경험2016/02/18 cerebral infess, grade23) 머리□ 두통□ 두부 외상□ 어지러움□ 실신, 기절비고 : 특이사항 없음4) 눈□ 시력변화□ 분비물□ 눈물과다□ 안통■ 빛에 민감함□ 섬광□ 빛 주변 후광□ 읽기 어려움□ 시력교정용 렌즈 착용비고 : 백내장 수술을 하여 빛에 민감한 증상이 있음.5) 귀□ 이통□ 배액□ 재발성 감염□ 귀지 과다□ 청력변화□ 이명□ 소음에 민감함비고 : 특이사항 없음.6) 코, 코인두, 부비동□ 콧물□ 잦은 코피□ 재채기□ 코막힘□ 부비동 통증□ 후비루□ 후각 변화□ 코골이비고 : 특이사항 없음.7) 입, 인후두□ 인후통□ 구강내 궤양□ 잇몸출혈□ 입맛 변화□ 저작곤란□ 연하곤란□ 구강내 보철물□ 목소리 변화비고 : 특이사항 없음.8) 목□ 림프절□ 목의 부종 혹은 종괴□ 통증□ 경부 경직비고 : 특이사항 없음9) 유방□ 통증□ 종창, 부기□ 덩어리 혹은 종괴□ 외양 변화□ 유두 분비물□ 유방 자가검진비고 : 특이사항 없음10) 호흡기계□ 잦은 기침■ 숨참□ 천명음□ 호흡시 통증■ 기침□ 기침시 객혈□ 야간 발한비고 : 호흡곤란, 객담, 기침의 증상이 있음.11) 심혈관계□ 흉통□ 두근거림■ 호흡곤란□ 부종□ 손발 차가움□ 변색□ 정맥류□ 운동시 다리통증□ 감각이상비고 : 호흡곤란의 양상을 보임.12) 위장관계□ 통증□ 가슴쓰림■ 오심/구토□ 토혈□ 황달□ 식욕변화□ 설사□ 변비□ 배변습관 변화비고 : 구토 증상이 있고 현재 L-tube 적용중임.13) 비뇨기계□ 배뇨지연□ 빈뇨□ 요류 변화□ 야뇨증□ 배뇨시 통증□ 측복부 통증□ 혈뇨□ 소변량 과다□ 소변량 감소비고 : 특이사항 없음14) 생식기계□ 병변□ 분비물□ 통증 혹은 종괴비고 :비고 : 특이사항 없음15) 근골격계□ 근육통□ 쇠약, 허약□ 부종□ 관절통□ 근육강직□ 운동범위 제한□ 요통비고 : 특이사항 없음16) 신경계□ 통증□ 발작□ 실신, 기절□ 인지능력 변화□ 기억력 변화□ 조정력 문제□ 떨림□ 연축□ 감각변화비고 : 특이사항 없음PBL 시나리오김00님은 65세 여성으로 152.1cm에 52 gr.3으로 saturation이 낮아 nasal cannular로 산소 2L를 투여하고 17시경에 귓불로 산소포화도 측정 시 93%가 측정되어 19시부터 산소를 2L에서 5L로 증량을 시켰습니다. 그리고 열이 지속되어 내원에 오기 전 ER에서 먼저 paceta를 투여하여서 열이 내렸습니다. 이날 chest CT(조영제 포함)를 f/u하였으며 결과상 과거 2019년 3월 11일 CT와 비교해서 증가된 종양의 크기가 보이고 양쪽 폐에 진행된 림프 전이가 의심된다고 판독이 되었습니다. 그리고 새롭게 찾은 것은 오른쪽 흉수와 석회화하는 육아종과 섬유증이 관찰되었습니다.4월 2일 사정 당시 짧고 얕은 호흡양상을 보이며 산소 2L를 흡인 중에도 호흡곤란이 관찰되고 saturation이 90%로 관찰되어 산소를 2L에서 5L로 올리고 원활한 산소 공급을 위해 semi-fowler postion을 유지하도록 하였습니다. 그리고 chest PA를 찍어서 그 결과 오른쪽 폐문에서 우하엽으로 섬유증과 틈 침투가 판독되었습니다. 4월 3일 날에는 계속 산소 5L를 nasal cannular로 흡인을 하며 구강 호흡법을 교육하고 구강 간호를 시행하였습니다. 계속되는 호흡곤란으로 어지러움을 사정하였습니다. 이날은 nausea가 심해서 밥을 못 먹겠다고 호소하시며 BT 변화는 없으나 얼굴과 손이 부어서 이뇨제를 PO로 처방받았습니다. 4월 2일날 한 차례 설사를 하고 4월 4일날 또 설사를 하였다고 하셔서 지사제를 처방을 받았습니다. 산소흡인을 중지하면 호흡곤란이 있는 것이 사정되어 pulse oxymeter로 saturation을 모니터링을 하기로 하고 기침과 심호흡을 격려하며 지속적으로 생기는 객담을 뱉도록 격려하는 교육을 하였습니다.[ 간호진단 ]1. 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상2. 정맥 내 수액 주입과 관련된 혈관 손상의 위험Ⅱ.약물구분일반명 (상품명)용법·용량투여기간약리작용 및 임상응용부작용간호중재소화성궤양용제peptazole tab40mg, 1T PO약리작용 프로톤 저하된 신경전달 기능을 정상화시킨다. 인산글리세릴탈수소효소는 세포막의 구성 성분인 인지질†로 대사되어 손상된 신경세포 기능을 정상화시킨다. 알츠하이머병 환자나 치매 환자는 콜린뿐만 아니라 아세틸콜린 자체가 정상인에 비해 떨어져 있기 때문에, 섭취를 통해 아세틸콜린의 생성을 증가시켜 환자의 증상 개선을 기대할 수 있다.임상응용뇌혈관 결손에 의한 2차 증상및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군, 노인성 인식장애 : 기억력저하, 착란, 방향감각상실, 의욕및 자발성 저하, 집중력감소, 감정 및 행동변화 : 정서불안, 자극과민성, 관심부족, 노인성 가성우울증2차적인 도파민 작용에 기인한다고 추정되는 구역이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량 투여한다자율신경제hinecol tab25mg, 1T PO약리작용 자율신경제임상응용수술후, 분만후 기능성 요정체, 방광의 신경성 근이완증속쓰림, 복부불쾌감, 구역, 구토, 위경련, 설사, 발한, 홍조, 타액분비, 심계항진, 저혈압, 고혈압 환자에서 짧은 기간의 심방성세동, 천식성 발작(특히 천식환자에서), 흉부긴박감, 두통, 불쾌감항파키슨제madopar tab62.5mg, 0.5T PO약리작용 항파킨슨제임상응용파킨슨증후군(약물로 인한 파킨슨병 제외)용혈성 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 식욕부진, 초조, 불안, 불면, 환각, 망상, 기립성 저혈압, 소양증, 홍조, 발한진해거담제mucopect tab30mg, 1T PO약리작용 진해거담제점액의 분비를 촉진시켜 가래를 묽게 하여 가래 배출을 돕는 약물이다. 거담제 중 점액활성제(mucokinetics)로 분류되며, 기도의 섬모 운동도 활발하게 하여 가래 배출이 쉽게 이루어질 수 있도록 한다.임상응용점액분비장애로 인한 다음의 급·만성 호흡기질환 : 급·만성기관지염, 천식성기관지염두드러기, 피부발진, 혈관부종, 구토, 설사, 소화불량, 복통, 구강건조, 화농성 비염, 혀의 감각이상, 가슴쓰림, 호흡곤란진해거담제mucomyst solution800mg, 1A 의사지시대로약리작용 진, 빈혈, 두통, 불면증, 저혈압, 정맥염, 혈전정맥염, 홍조, 복통, 오심, 구토, 변비, 소화불량, 발진, 가려움, 관절통, 근육통이 약이 페니실린계 항생제의 특성인 낮은 독성을 나타낸다고 하여도 이 약을 장기간 투여하는 경우에는 신장, 간장 및 조혈 기능에 대해 정기적인 검사를 하는 것이 바람직하다. 특히, 장기 치료시 백혈구감소증 및 호중구감소증이 나타날 수 있으므로, 조혈 기능에 대한 정기적인 평가를 시행하여야 한다.*종합적 의의Ⅲ. 진단검사Hematology구분항목정상범주결과입원 시(7/28)7/298/128/138/14CBCWBC Count(White Blood Cell)4.0-10.8×10 ^{3}/mm^38.55.7RBC(Red Blood Cell)3.8-5.4×10 ^{3}/mm^33.453.64Hb(Hemoglobin)11.0-17.0 g/dl10.710.9Hct(Hematocrit)34-49 %33.534.4Platelet Count130-400×10 ^{3}/mm^3232290MCV(Mean corpuscular volume)83-99 fl97.294.4MCH(Mean corpuscular Hb)26-32 pg31MCHC(MCH concentration)32-36 g/dl31.931.8RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.7 %-Platelet indexPDW(platelet distribution)9.8-16.2 fl-MVP(Mean Platelet Volume)7.2-11.1 fl-PCT(Plateletcrit)0.12-0.36 %-Diff.CountSeg. Neutrophils35-72 %87.570.5Lymphocytes20-53 %8.119.6Monocytes3.4-9.0 %3.9Eosinophils0-7 %0.1Basophils0-2.0 %0.4ESR(erythrocyte sedimentation rate)0-30 mm/hr47혈액응고검사PT(Prothrombin Time, sec)10-14 s

의/약학| 2020.06.21| 31페이지| 2,000원| 조회(218)

PBL, 성인간호, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 급성호흡부전

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정신간호 케이스, 바이폴라, 양극성장애 간호진단

정신간호학 실습CASE STUDY-BIPOLAR DISORDER-목차(1) 일반적 배경(2) 건강력 ------------------------------------------------------------------------ 2(3) 발달력 ------------------------------------------------------------------------------------------- 3(4) 가계도 및 가족력 ------------------------------------------------------------------------------ 4(5) 정신상태검사(MSE) 사정 ----------------------------------------------------------------------- 5(6) 의학적 진단명 및 정의 ------------------------------------------------------------------------ 8(7) 임상병리검사 ---------------------------------------------------------------------------------- 12(8) 임상심리검사 ---------------------------------------------------------------------------------- 14(9) 치료 및 요법 ---------------------------------------------------------------------------------- 15(10) 간호과정 -------------------------------------------------------------------------------------- 19(11) 출처 및 참고문헌 ---------------------------------------------------------------------------- 21Ⅰ. 사례보고서실습박꼬박하였다함. 오빠가 댄스학원을 끊어줘서 댄스학원도 잘 다녔다함.자신의 둘째 삼촌을 만날 때 마다 삼촌이 자신에게 “정신병자, 꺼져라”라고 말하며, 자신이 병원에 입원 했을 때, 한번도 면회를 오지 않았다고함. 자신이 본원에 재입원하기 전에 엄마가 8만원짜리 아우터를 사주었는데, 너무 큰돈을 쓴 것 같다며 미안해 하고 있음.(4) 가계도 및 가족력1) 가계도 및 가족력- 조부, 조모, 부친, 모친과 함께 5인 거주중임.- 1남 1녀 중 막내- 부친, 모친 김천 거주- 조부 및 부친과는 지지적인 관계- 부친 : 12세 때, SPR(schizophrenia) 진단받음, 현재 NP F/U- 모친 : 고등학교때 복막염 수술 이후 BPD(broncho-pulmonary dysplasia 기관지폐이형성증). 김천 신애정신병원에서 입퇴원 반복. 입원 며칠 전 신애정신병원 퇴원 이후 모친과 트러블이 잦았다함- 오빠 : 자신과 친하긴 한데 늘 바빠서 잘 보지 못하며, 댄스학원에 등록을 해준 것에 대해 매우 고마워함.(5) 정신상태검사(MSE)검사항목대상자의 정신 상태 사정일반적인 기술GeneralDescription외모appearance키는 163cm에 몸무게 80kg으로 BMI 30.11로 비만에 속하며 하루에 옷을 3번 이상 갈아입으면서 자신이 땀이 나거나 찝찝할 때 옷을 갈아입으며 계절에 맞는 복장을 입음. “선생님, 입술 좀 발라주세요”라며 화장에도 관심이 많으며 BB크림을 3번, 4번 여러번 발라 가부키 같은 모습을 보이는 과다한 화장을 함.언어speech주변의 환자들에게 말을 매우 쉽게 건네고, 처음 보는 사람에게도 대화를 이끌어 나가고 평상시에도 말이 많으며 수다스럽고 말의 속도가 빠름. “선생님, 제가 비록 초등학교만 졸업을 했지만 별로 티나지 않죠?”라며 평상시에 대화를 할 때, 단어 선택에 신중함.운동 활동motor activity화장실을 20번 이상 계속 왔다 갔다 하는 반복적인 행동을 함. 평소에 침대에서 그림을 그리다가 갑자기 영어공부를 하고 갑자기 ert(명료)함.기억력memory최근 기억 (recent memory) : “어제 뭐하셨어요?” 라는 질문에 “어제 청소년 프로그램에 참가했어요.. 가서 고기 먹었어요”라고 말하는 모습에서 최근 기억력 확인할 수 있음.먼 기억 (remote memory) : 어렸을 때의 사진을 보면서 “이 사진은 언제 찍은 사진이예요?”라는 질문에 “7살 때, 할머니 집에서 찍은 사진이예요.”라고 대답하는 모습에서 먼 기억력을 확인할 수 있음.즉각적인 기억 (immediate retention) : 바나나, 오렌지, 코코넛 등 세 가지 단어를 말하고 3분 뒤 물어봤을 때 순서대로 말하며 기억하는 모습을 관찰할 수 있었음.주의집중과 계산능력concentration and calculation컬러링 활동과 글라스 데코 활동을 할 때 집중을 하는 모습이 관찰됨.대상자에게 “63-32는”이라고 갑작스럽게 물었을 때, “아 잠깐만, 31”이라고 대답을 하고 “21-9는”이라고 했을 때, “12”, “34-17는”이라고 했을 때, “17”이라고 대답을 한 것을 통해 원활한 계산능력을 가짐.지식과 지능intelligence대화를 하던 중, ‘낫 놓고 ’ㄱ‘자도 모른다’라는 숙어가 나와 대상자에게 그 뜻을 물었을 때, 정확한 뜻을 설명하는 것으로 보아 추상적 사고를 하는 것을 관찰할 수 있었음.청소년 프로그램과 병원학교에서 열리는 수업에 참여를 하고 영어 영어 단어를 외우는 등의 모습이 관찰되므로 지식과 지능은 정상임.판단력judgement”반에서 빈 지갑을 주우면 어떻게 하실 건가요?“ 라는 물음에 ”먼저 반 친구들이 다 모였을 때 누구껀지 주인을 찾아 줄 꺼예요.“라고 하심.통찰력insight대상자는 자신이 정신지체3급을 판정 받았고 자신이 어떤 약을 먹고 약의 효능을 알며 자신이 잠을 잘 못잘 때 “선생님, 잘 때 먹는 약에서 라제팜정을 빼니까 이상한 생각이 많이 들어요.. 악몽 꾸고, 잠을 잘 못자겠어요.”라함. 자신이 불안할 때 간호사 스테이션으로 가서 “선생님, 저 불안한데, 주단된다. 제Ⅰ형 양극성장애는 성별 차이가 없으나 조증 삽화의 경우 남성에게서 더 흔하고 여성에게서 우울증 삽화, 혼재성 삽화와 1년에 4회 이상의 삽화를 보이는 급속 순환형 비율이 더 높은 것으로 알려져 있다. 주요우울증 삽화를 경험한 청소년들 가운데 약 10-15%는 제Ⅰ형 양극성장애로 발전하고, 출산 후 2주 이내 정신증적 삽화를 경험한 여성은 추후 제Ⅰ형 양극성장애로 발전할 가능성이 높다.2. 제Ⅱ형 양극성장애조증의 정도가 경조증 정도로 심하지 않으며, 이전이나 최근의 적어도 한 번 이상의 경조증 삽화와 한 번 이상의 주요우울증 삽화가 확인되는 경우 진단된다. 환자는 주요우울장애나 기분·가변성과 충동성 때문에 인격장애로 종종 오진되기도 하며, 특히 우울 삽화가 먼저 나타나는 경우 간혹 제Ⅱ형 양극성장애로 진단하는 것이 어려울 수 있다. 따라서 간호사는 주의 깊은 면담을 통해 과거력을 수집하고 과거 경조증 삽화 여부를 확인해야 한다. 제Ⅱ형 양극성장애는 제Ⅰ형 양극성장애보다 젊은 나이에 발생하고 남성보다 여성에게서 더 흔하며 특히 출산 직후 삽화를 경험할 위험이 높다.3. 순환성장애최소 2년 이상(소아와 청소년의 경우에는 1년 이상) 지속되는 만성 기분장애로 경우울증과 경조증이 수차례 나타나지만 주요우울증이나 조증같이 증상이 심하지 않다. 15-25세에 발병하며 대부분 서서히 발병하여 만성적인 경과를 보인다. 남성에 비해 여성에게서 발병빈도가 약간 높다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 외모와 전반적 행동일반적으로 흥분되어 있고 행동이 부산스럽고 여러 가지 자질구레한 장신구, 배지, 메달 따위로 기과한 몸치장, 부적절하고 파격적인 의상이나 짙은 화장을 하기도 한다. 지나치게 친절하여 다른 사람의 영역을 침범하기도 하고, 다른 사람의 일에 참견하거나 병실활동에 끼어들어 간섭하고 다른 환자들이나 의료진을 방해하거나 교묘하게 조정하고 거만해 보이기도 한다. 끊임없이 활동하나 지속되는 활동과 수면욕구 감소로 거의 잠도 안 자고, 식사나 휴식이 부족하게 되며 치료하지 는지 주의 깊게 관찰해야 한다. 리튬에 잘 반응하지 않는 경우 항경련제인 발프로에이트, 카르바마제핀 사용한다.4) 감정 표현하기조증 환자는 말을 많이 하기 때문에 표현 정도를 조절할 필요가 있다. 자신의 행동이 다른 사람들에게 미치는 영향에 대한 피드백이 필요하나 표현된 감정을 비판하거나 부정하지 않도록 주의해야 한다. 느낌에 초점으 맞추어 천천히 말하게 하고 생각이 한 방향으로 흐를 수 있도록 도와준다. 환자가 표현한 분노, 절망, 불안 등을 무비판적으로 수용하고 존중해준다. 환자에게 분노를 공격적으로 표출하고 행동하는 것은 파괴적인 결과를 초래하고 그들을 더욱 고립시킬 수 있다는 사실을 인식시키고 주장 훈련을 통해 분노를 적절하게 표현할 수 있도록 도와준다.5) 환자와 가족 교육만성적이고 높은 재발가능성을 가진 양극성장애에 대한 정보 제공이 필요하다. 삽화가 임박했을 때의 경고 징후와 증상, 질병의 이해, 질병관리, 지원서비스 등을 설명한다.(7) 임상병리검사Hematology구분항목정상범주결과임상적 의의5/21CBCWBC Count(White Blood Cell)4.0-10.8×10 ^{3}/mm^38.2▲ : 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼ : 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC(Red Blood Cell)3.8-5.4×10 ^{3}/mm^34.38▲ : 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애▼ : 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스열, 백혈병, 골수기능부전Hb(Hemoglobin)11.0-17.0 g/dl12.5*Hb = 대체로 적혈구에 비례하나, 혈장량에 따라 판단ex) 혈장↓(탈수 등) → 헤모글로빈 농도↑▲ : 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼ : 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct(Hematocrit)34-49 %34.5*혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율▲ : Erythrocytosis

의/약학| 2020.06.21| 23페이지| 2,000원| 조회(791)

양극성장애, 정신간호, 바이폴라, 간호진단, 케이스, 케이스스터디

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Ⅰ. 문헌 고찰1목차Ⅰ. 문헌고찰 3Ⅱ. 사례연구 7Ⅲ. 간호과정15자궁근종(Uterine myoma)1. 자궁근종(uterine myoma)자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.2. 원인- 스트레스가 많고 신경을 과도하게 쓰거나, 소화기계의 부조화, 기온이 부적합하여 기의 힘으로 운행되는 혈액이 제댈 순환되지 못해 차가워지거나 열이 나기도 하는데 월경불순과 각종 자궁질환이 거듭되면서 자궁에 근종이 생기게 된다. 한국인을 포함한 유색인종에게 많이 발생하는데 이는 유전적인 요인이 있음을 나타낸다. 하지만 실제로는 유전적 요인 한 가지가 아니라, 여러 가지 복합적인 원인이 작용하여 발생하며 근종의 성장에는 여성호르몬(에스트로겐)의 자극이 영향을 끼치는 것을 보인다. 왜냐하면 젊은 여성, 임산부, 피임약 복용자에게서 갑작스럽게 근종이 자라나는 경우가 많고, 또 폐경 이후엔 크기가 감소하는 경우가 많기 때문이다.3. 자궁근종의 종류점막하근종(submucosal myoma)근층내근종(Intramural myoma)장막하근종(Subserosal myoma)자궁내막 하층에 발생한 근종으로 가장 예후가 나쁘고 합병증 또한 가장 많으며 작은 크기로도 출혈을 일으키기 쉽고 유산, 불임 등의 원인이 되기도 한다. 육종 변화의 위험성이 크며 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다.발생 빈도 : 약 5%자궁근층내 깊숙히 위치하는 것으로 근종으로 인하여 자궁 크기 자체가 커지므로 자궁내막의 면적이 증가하게 되어 월경량이 증가하지만 별다른 자각 증상을 느끼지 못한다.발생 빈도 : 약 80%자궁을 덮고 있는 복막 즉 자궁의 외층에 발생하며 점막하근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있다. 특등의 정신적 문제를 일으키는 단점이 있을 수 있다. 본 수술에 앞서 병원에선 수술에 대해 적절히 설명하고 이해시키는 의사의 노력이 필요하며 아울러 수술 후 가정에선 남편, 가족들의 환자에 대한 이해 노력이 필요하다.8. 음식 및 주의사항-쇠고기, 닭고기, 우유 등 성장호르몬이 들어있는 식품을 주의한다.-커피나 카페인이 든 음료수, 피임약, 튀긴 음식 등의 섭취도 주의한다.-섬유질이 적은 음식의 섭취로 변비가 생기면 에스트로겐 호르몬이 증가하므로 변비가 생기지 않도록 공복에 냉수 한 컵을 마시는 게 좋다.-생리 때는 과로를 피하고 부부관계를 삼가해 자궁에 손상을 주지 않도록 한다.-찬 곳에 오래 앉아 있지 말고 에어컨 등에 의한 냉방병에 주의하고 찬물로 샤워하거나 냉 음료수도 피하는 것이 좋다.-꽉 조이는 옷은 통풍이 잘 되지 않고 혈액 순환에 좋지 않으므로 헐렁하고 면으로 된 속옷을 입는게.좋다.-장기적인 심한 정신적 스트레스는 받지 않도록 각별히 주의해야 한다.-가벼운 체조나 배드민턴 등의 생활체육운동을 하는게 좋다.-과일, 채소, 생선, 해조류 등을 섭취 하는게 좋습니다.9. 자궁근종의 자가 체크법-얼굴의 혈색이 나빠진다 : 자궁근종이 생기면 알게 모르게 월경량이 많아져 빈혈이 생기면서 얼굴에 혈기가 없어진다.-월경통이 생긴다 : 근육 덩어리가 있으면 자궁이 이물질인 중핵을 밀어내려는 작용을 하게 되어 통증이 일어나고 혈류가 증가한다.-월경주기에 관계없이 부정기 출혈이 나타난다.-허리가 아프다 : 골반 내 혈관이 압박되면서 혈액순환이 나빠져 골반이나 하복부에 묵직한 통증이 느껴지거나 허리가 아프게 된다.-대소변의 상태가 나빠진다 : 대개 장의 작용이 저하되어 변비가 되기 쉽다. 방광을 압박하므로 소변보는 횟수가 많아지고 소변 시 통증과 함께 잘 나오지 않거나 하게 된다.-맥박이 정상상태를 벗어난다 : 근종으로 빈혈이 되고 혈관이 압박을 받기 때문에 맥박이 정상을 잃게 된다. 커다란 근종이 횡경막을 심장 쪽으로 밀리게 되면 심장의 중압감, 혈액 순환 저하 및게 되는 것입니다. 그래서 수술 다음날 소변줄을 제거하게 되고 걷는 운동이 권장되는데, 걸으면서 배에 자극을 주어 장기들이 제자리를 찾게 도와주는 역할을 합니다. 너무 안움직여도 문제가 되는게 피주머니를 달고 있기 때문에 계속적으로 생리식염수가 밖으로 빠지게 됩니다. 복강경수술 후 생리식염수가 다 빠져나오기 전에 장기들을 제자리로 돌려놔야 유착이 생기지 않고 회복이 빨라지게 됩니다.Ⅱ. 사례 연구생식기 건강문제를 가진 여성의 간호과정(1) 일반적 사항성명 : 이00 나이 : 50 결혼기간 : -수술일 : 2019 년 03 월 13 일신장 : - 체중 : -체 온 : 37℃ 맥 박 : 61 호 흡 : 20 혈 압 : 90/60동거가족 : 남편(2) 건강력1. 사고 및 상해, 질병, 수술 경험이 있습니까?두 명의 자녀 모두 c/sec으로 나았음. (c/sec #2)2018년에 수성메디파크에서 HIFU 두 차례함. (HIFU #2)2. 시댁이나 친정 식구중 유전성 질환이 있습니까? (심장병, 당뇨병, 고혈압, 기타 등)-3. 성장발달 중 특이사항이 있습니까? (예: 특이체질)-4. 입원동기와 현 병력 :hypermenorrhea 증상이 있음.myoma 수술 상담을 위해 내원함.last pap. 20185. 현 질병과 관련된 치료 경력 :작년에 수성메디파크에서 5.2cm의 myoma를 HIFU 2차례 받았음.(* HIFU : 인체에 무해한 고강도 초음파 치료기로 환자의 신체 내 깊숙한 곳에 위치한 자궁근종과 자궁선근증을 외과적 절개 없이 체외에서 초강력초음파를 병변에 집중시켜 주변장기 및 조직의 손상 없이 순간적으로 응고, 괴사시키는 치료방법입니다.)6. 자신에 대한 감정은 부정적입니까? 긍정적입니까?-7. 월경력 : 규칙( - ) 불규칙( - ) 월경주기( - ) 월경량( hypermenorrhea ) 기간( - )최종 월경 시작일(LMP) : - 월경통 : -자궁출혈 : 유( - ) 무( - )(3) 임상검사검사명정상치검사결과임상적 의미3/133/14WBC Cou 질환 환자4. 미숙아 및 신생아(벤질알코올을 함유하고 있다.)5. MAO 저해제 투여중인 환자파제론 주사 500mg광범위 향균제IM요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부안과 감염증.피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료?호흡곤란, 천명(wheezing)심하거나 물같은 설사, 심한 구토나 위통 ,피부 발진, 두드러기, 수포, 벗겨짐 ,안면, 인후, 입술 부종, 정맥주사부위의 발적, 동통, 부종1. 세팔로스포린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자2. 조산아 및 신생아명문 염산암브록솔주사 2ml진해거담제IV1. 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작2. 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진3. 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조, 위?복부팽만감, 위?복통, 설사, 변비, 식욕부진, 두드러기모양 홍반, 혈관부종, 가려움, 안면종창, 호흡곤란, 오한을 수반한 체온상승이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자포도당주사액5% (대한)탄수화물 수액제IV적절한 경구 섭취를 못하는 환자에서의 열량 및 수분 공급 목적으로 사용됨전해질 상실, Biliubin과,lactate수치 상승저칼륨혈증산증, 고삼투압증. 탈수증,열1. 수분과다상태 환자2. 고혈당 환자3. 산증환자4. 저칼륨혈증 환자5. 고삼투압성 혼수 환자6. 무뇨증, 간성혼수 환자7. 탈수증세가 있는 척추관내출혈,두 개내출혈, 진전섬망환자명문 모비눌 주사 1ml (클라코피를레이트)항콜린제IM1. 마취시1) 수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소2) 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지3) 비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단을 역전하기 위해 네오스티그민이나 피리도스티그민 등의 콜린성 약물 사용시 나타나는 말초 무스카린 효과(서맥 및 과다분비) 등 방지2. 소화성 궤양의) 환자 (급격한 승압발작을 일으킬 수 있다.)2) 이 약에 과민성이나 불내성을 나타내는 환자3) 위장관 출혈, 기계적 장폐색, 천공 또는 기질적 폐색이 있는 환자(소화관 운동 항진으로 증상이 악화될 수 있다.)4) 간질환자 또는 추체외로 증상을 야기하는 약물을 투여 받고 있는 환자5) 신경이완제 또는 메토클로프라미드 유발 지연성 이상운동증 병력 환자6) 파킨슨병 환자7) 레보도파 또는 도파민효능제 병용투여 환자8) 잘 알려진 메토클로프라미드에 의한 메트해모글로빈혈증 또는 NADH 시토크롬 b5 결핍 병력 환자9) 1세 미만 소아 (추체외로장애 위험성 증가)Dicknol Injection 2ml(명문)비스테로이드성소염진통제IM수술 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통, 골관절염해열, 진통, 소염Shock, 소화성 궤양, 구토, 위장출혈, 졸음간 장애, 두통1. 소화성 궤양환자2. 심한 혈액이상 환자3. 심한 간장애 환자4. 심한 신장애 환자5. 심한 고혈압 환자6. 심한 심기능부전 환자7. 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자5% 포도당가생리식염수(대한)전해질수액IM탈수증,, 에너지 보급수술전후 등의 수분전해질 보급적절한 경구 섭취를 못하는 환자에서의 열량 및 수분 공급대량급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종산증, 수독증 등혈전증,1. 수분 과다상태의 환자2. 저장성 탈수증 환자3. 저칼륨혈증 환자4. 고나트륨 혈증 환자(5) 수술 후 간호수술직후1일2일활력증후BPPTRBPPTR-14:30110/7061372002:0090/606437.41515:00100/606936.91606:00110/706737.21516:00110/708036.91510:00100/707037.41617:00100/607937.41814:00100/607437.41520:00100/607337.41516:0090/607437.11722:0090/606837.61722:00100/707837.816수술부위상태Vaginal bleeding(slightly)op wound ooz.

의/약학| 2020.06.21| 20페이지| 2,000원| 조회(489)

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성인간호학 케이스, 폐암 간호과정, 간호진단

성인간호학 실습ⅠCASE STUDY[ 목 차 ]Ⅰ. 간호정보수집Ⅱ. PBLⅢ. 약물Ⅳ. 진단검사Ⅴ. 간호과정Ⅵ. 참고문헌 및 출처I. 간호정보수집간호정보수집양식대상자 이름 : 김00작성일2019/04/01입원일2019/04/01정보제공자■ 환자 □ 보호자1. 일반사항직업자영업교육정도사정할 수 없음종교불교결혼여부기혼가족구성원남편가족 내 환자의 역할피부양자주보호자남편2. 건강정보활력징후체온 : 38.9℃ 맥박 : 89회/분 호흡 : 18회/분 혈압 : 131/93mmHg신체계측신장 : 152.1cm 체중 : 52.8kg 최근 1개월간 체중변화 : 없음주호소dyspnea진단명Malignant neoplsm of bronchus or lung, unspecified, unspecified side발병 시기 및 경과2016년에 폐암 진단받아 2016년 12월 29일 폐 우하엽절제술을 받고 그 후 항암 방사선 치료를 받았음. 2017년 12월에 skull, left frontal lobe에 전이가 되어 2018년 10월 18일에 skull meta removal과 cranioplasty를 NS에서 f/u함. 2019년 2월에 skull RT하였음. LLL subpleural nodular 병변 있음.내원 10일 전부터 cough, whitish sputum, dyspnea, mMRC gr.3있어 약국에서 medication 하였으나 호전되지 못하여 7일전 LMC 내과에서 내원 전날까지 medication 하였으나 호전되지 않았음. 2019년 3월 28일부터 발열이 지속되어 본원 ER 내원 치료 후 퇴원하였으나 내원 당일 AM6 시경부터 다시 발열 지속되어 외래를 통해 입원함.입원경유□ ER ■ OPD입원방법■ 도보 □ 목발 □ Walker □ 휠체어 □ 눕는 차 □ 기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병■ 무 □ 유 : 진단일______ 입원전 복용약 : ■ 무 □ 유 ______ 추후관리 :고혈압■ 무 □ 유 : 진단일______ 입원전 복용약 : ■ 무 □ 유 _도 호흡곤란이 관찰되고 saturation이 90%로 관찰되어 산소를 2L에서 5L로 올리고 원활한 산소 공급을 위해 semi-fowler postion을 유지하도록 하였습니다. 그리고 chest PA를 찍어서 그 결과 오른쪽 폐문에서 우하엽으로 섬유증과 틈 침투가 판독되었습니다. 4월 3일 날에는 계속 산소 5L를 nasal cannular로 흡인을 하며 구강 호흡법을 교육하고 구강 간호를 시행하였습니다. 계속되는 호흡곤란으로 어지러움을 사정하였습니다. 이날은 nausea가 심해서 밥을 못 먹겠다고 호소하시며 BT 변화는 없으나 얼굴과 손이 부어서 이뇨제를 PO로 처방받았습니다. 4월 2일날 한 차례 설사를 하고 4월 4일날 또 설사를 하였다고 하셔서 지사제를 처방을 받았습니다. 산소흡인을 중지하면 호흡곤란이 있는 것이 사정되어 pulse oxymeter로 saturation을 모니터링을 하기로 하고 기침과 심호흡을 격려하며 지속적으로 생기는 객담을 뱉도록 격려하는 교육을 하였습니다.[ 간호진단 ]1. 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상2. 정맥 내 수액 주입과 관련된 혈관 손상의 위험Ⅲ.약물구분일반명 (상품명)용법·용량투여기간약리작용 및 임상응용부작용간호중재항생물질제제Rukasyn vial 1.5gIV 2 vial #4 1day4/1상?하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함), 세균성폐렴, 요로감염증 및 신우신염, 복부내 감염증(복막염, 담낭염, 자궁내막염, 골반연조직염 포함), 세균성 패혈증, 피부 및 연조직감염증, 뼈 및 관절감염증, 임질, 복부 및 부인과 외과 수술 후 감염방지빈혈, 혈소판감소, 호산구증가, 적혈구감소, 림프구증가, 단핵구증가, 정맥염 (혈전성정맥염포함), 설사, 고빌리루빈혈증, 주사부위 통증, 피로, 권태, 흉통, 부종, 발진, 가려움, 구토, 배뇨곤란이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현등을 방지하기 위해 원칙적으로 감수성을 확인하고 질병의 치료에 있어 필요한 최소기간만 투여한다.항생물질제제Zithromax INJ. 50욕부진, 구토, 복부팽만감, 소화불량, 대장염, 호흡곤란, 혼란, 지남력장애, 정서 불안증, 감각저하, 두통, 어지럼증, 수면질환, 불면, 시력장애이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현등을 방지하기 위해 원칙적으로 감수성을 확인하고 질병의 치료에 있어 필요한 최소기간만 투여한다.항생제Tazocin INJ 4.5gq8h 수액 내 mix4/1~성인 : 폐렴, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담낭염, 피부감염, 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증소아 : 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증, 복막염, 농양 등의 합병증이 동반된 충수염혈소판 감소증, 빈혈, 두통, 불면증, 저혈압, 정맥염, 혈전정맥염, 홍조, 복통, 오심, 구토, 변비, 소화불량, 발진, 가려움, 관절통, 근육통이 약이 페니실린계 항생제의 특성인 낮은 독성을 나타낸다고 하여도 이 약을 장기간 투여하는 경우에는 신장, 간장 및 조혈 기능에 대해 정기적인 검사를 하는 것이 바람직하다. 특히, 장기 치료시 백혈구감소증 및 호중구감소증이 나타날 수 있으므로, 조혈 기능에 대한 정기적인 평가를 시행하여야 한다.진해거담제Erods 300mgcap #1PO4/1~급ㆍ만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담발한, 어지러움, 홍조, 두통, 감기, 호흡곤란, 미각이상, 구역, 구토, 설사, 상복부통, 복통, 속쓰림, 두드러기, 홍반, 습진발진, 발적, 구토, 구역, 변비, 식욕부빈, 현기증 등의 증상이 나타날 경우 즉시 간호사에게 알릴 것을 교육함항히스타민제Allegra 120mg1포 #1PO4/1~알레르기비염 증상 완화졸음, 어지러움, 구역, 혈관부종, 가슴이 답답함, 호흡곤란, 홍조, 빈맥, 심계항진이 약은 쪼개거나 씹지말고 반드시 그대로 삼켜 복용할 것. 음식물과 함께 복용하지 말 것.정신부활약Nicetile 500mg1tab #2PO4/2~일차적 퇴행성 질환 또는 뇌혈관 질환에 의한 이차적 퇴행성 질환발진, 두드러기, 안면부종, 흥분작용위장운동조절 및 진경제Meckool inj 10m 아메바증발진, 가려움, 홍조, 두드러기, 발열, 혈관부종, 다형홍반, 구강점막염, 미각장애, 식욕부진, 구역, 구토, 배가 거북함, 설사, 복통, 요통, 백혈구 감소, 호중구 감소, 무과립구증, 혈소판감소증, 조음장애, 감각이상(무감각), 착란, 소뇌 실조증, 또한 두통, 경련, 어지럼, 실신, 말초감각신경병증알코올과 병용시 구역, 구토, 두통, 어지럼과 같은 디설피람모양 반응을 일으킬 수 있으므로 최근 2주 내에 디설피람을 복용한 경우 투여를 하지 말고, 투여기간 중 및 투여 후 3일간은 알코올의 섭취를 피한다. 디설피람과 병용시 급성 혼돈상태를 유발할 수 있다.혼돈, 졸음, 환각, 경련 또는 일시적인 시각장애의 위험이 있으므로 이러한 증상이 나타나면 운전 및 기계조작을 하지 않도록 환자에게 주의를 주어야 한다.단백아미노산제제Harmonilan suspension200mg2bagPO4/7~수술 후 환자의 영양 유지에 사용할 수 있으며, 경구적 식이 섭취가 곤란한 경우의 경관 영양 보급에 사용한다.설사, 복통, 복부팽만감, 구토, 오심, 메스꺼움, 갈증, 가슴쓰림,칼륨상승, 혈중 요소질소 상승,발진, 수포성피부염경구 섭취가 가능한 경우에는 1일 1회 또는 수회에 나누어 경구 투여할 수 있다. 연령, 증상, 체중에 따라 투여량, 투여농도, 투여속도를 적절히 증감한다.당뇨병용제Diamicron MR 60mg1tab #1PO4/8~* 약리작용- 췌장의 베타세포에서 insulin의 분비를 증가시키고, 간이외의 조직에서 insulin의 작용을 증가시킴- 장기간 사용하는 경우 말초에서 glucose의 이용을 증가시키고, 간에서 당신생을 억제시키며, 말초에 있는 인슐린 수용체의 감수성과 수를 증가시킴* 임상응용- 인슐린 비의존성 당뇨병으로(제2형) 식이요법, 신체적 운동, 체중감소, 단독으로는 혈당이 충분히 조절되지 않는 경우 사용저혈당, 진전, 두통, 지각이상, 흥분, 구역, 구토, 권태, 수면장애, 인지력 감소와 느린 반응, 우울증, 혼란, 시각 및 언어장애, 실어증심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애▼ : 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스열, 백혈병, 골수기능부전Hb(Hemoglobin)11.0-17.0 g/dl11.5▼10.8*Hb = 대체로 적혈구에 비례하나, 혈장량에 따라 판단ex) 혈장↓(탈수 등) → 헤모글로빈 농도↑▲ : 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼ : 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct(Hematocrit)34-49 %34.5▼31.0*혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율▲ : Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼ : 갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of pregnancy, Acute massiveblood loss, 빈혈, 백혈병, 실혈Platelet Count130-400×10 ^{3}/mm^3157283*지혈작용&혈액응고역할*20,000↓:지연 출혈 가능성이 있어 즉시 수혈▲ : 외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼ : 바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 용혈장애, 화학/방사선 요법, DIC, 특발성혈소판감소성자반증, AIDS, 비장기능항진증, 침윤성골수질환MCV(Mean corpuscular volume)83-99 fl97.792.5*Mean Corpuscular(=Cell) Volume = 평균적혈구용적▲ : 비타민 B12 결핍성 빈혈▼ : 철결핍성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)26-32 pg▲32.6▲33.1*Mean Corpuscular Hemoglobin = 평균적혈구혈색소량▲ : 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구 증가증, 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈▼ : 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈, 출혈성빈혈, 철결핍성빈혈MCHC(MCH concentration)32-36 g/dl33.334.7*Mean Cell Hemoglobin Concentration = 평균적혈구혈색소치

의/약학| 2020.06.21| 40페이지| 2,000원| 조회(430)

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