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A+ 지역사회간호학 실습 자살, 자해 지역사회 간호과정 평가C아쉬워요

지역사회간호학 실습지역사회간호과정1. 지역사회 지리학적 특성1) 위치?2) 행정적 분계?3) 주요한 산과 강?4) 기후?5) 수자원 및 강우량?7) 특산물 및 자원?2. 인구특성지역명인구세대수계남여1) 전체인구수구분연령계남여0-4세5-9세10-14세15-19세20-24세25-29세30-34세35-39세40-44세45-49세50-54세55-59세60-64세65-69세70-74세75-79세80-84세85~2) 성별 및 연령별 인구분포3) 인구 구조도?4) 출생 사망률구분연령출생사망자연증가율(%)출생자수(명)인구천명당사망자수(명)인구천명당전국구분전국(%)총부양비유년부양비노년부양비노령화 지수5) 총부양비6) 인구의 이동특성 : 유동인구, 주야간 인구의 차? 전입 :? 전출 :3. 사회 경제적 특성유치원초등학교중학교고등학교전문대학대학교1) 교육기관구분교육정도초졸이하중졸고졸대졸이상계남여2) 교육정도3) 사회보장(2018)? 기초생활수급권자 :? 의료급여대상자 :공공 도서관박물관문화공간체육시설청소년수련실언론매체(신문사,기타)출판, 인쇄 및 기록업4) 오락 및 휴식시설5) 교통, 통신, 공공시설? 교통 :? 통신수단 :? 안전시설 :4. 환경적 특성1) 상수공급원 :2) 하수 처리장 :3) 환경 오염물질 배출 처리시설? 대기(가스·먼지·매연 및 악취) :? 수질(폐수) :? 소음 및 진동 :주택 수단독주택아파트연립주택다세대주택비 거주용 건물 내 주택4) 주택 및 건물 현황아황산가스(ppm/year)일산화탄소 (ppm/8hours)이산화탄소 (ppm/year)초미세먼지 ((㎍/㎥)/year)오존 (ppm/8hours)종합 대기5) 공기6) 쓰레기 및 오물수거?7) 시장?8) 위생업소? 식품접객업(휴게음식점, 일반음식점, 제과점, 단란주점, 유흥주점, 위탁급식) :? 집단급식소 :? 식품제조 및 가공업 :? 식품운반업, 판매업 :? 건강기능 식품 제조·수입·판매업 :5. 건강수준질병전 국(명)(명)뇌혈관질환심혈관질환폐질환간질환자기상해교통사고기타계1) 사망실태 (단위 : 10만명당 명, %)? 우울감 경험률*************) 영유아 사망구분20172018영아사망률남아여아? 영유아 사망률원인발생률(%)심장의 선천성 기형신생아세균성패혈증신생아호흡곤란태아발육에 관련된 장애기타증상 및 증후호흡기 질환선천성질환기타? 영유아 사망원인(2017)3) 모성사망구분201620172018모성사망률모성사망비질병전국진료실 인원(명)진료실 인원(명)상기도 감염원발성 고혈압피부질환관절질환위 및 십이지장 질환분류되지 않은 증상내분비, 대사질환치아장애위염, 십이지장염기타 배병증연부조직 장애당뇨병4) 질병이환상태(2018)5) 장애인 등록현황? 총인구수 :? 등록장애인 :? 원인별 장애인 분류장애인분류인원(명)지체장애인뇌병변장애인시각장애인청각장애인언어장애인지적장애인자폐성장애인정신장애인신장장애인심장장애인호흡기장애인간장애인안면장애인장루장애인 및 요루장애인뇌전증장애인총 계6. 건강행위1) 음주율? 고위험 음주율지역201620172018예시) 부천예시) 경기도전국2) 흡연율지역201620172018전국3) 식습관? 저염선호율지역20162017전국? 아침결식 예방인구비율지역201620172018전국(4) 운동실천 현황 및 비만도? 걷기 실천율지역201620172018전국? 건강생활실천율지역201620172018전국? 비만율지역201620172018전국7. 지역사회 자원종합병원병원의원치과의원한의원기타계1) 보건의료시설장애아동노인종합기타계2) 복지시설? 기타시설 :3) 인적자원의료인인원(명)의사치과의사한의사간호사조산사간호조무사약사의료기사의무기록사4) 휴식공간 (90개소)? 어린이 공원 :? 소공원 :? 근린공원 :? 역사공원 :? 체육공원 :5) 문화시설?관련 요인간호문제OMAHA 분류체계? 높은 자기상해로 인한 사망률? 우울감 경험률 증가1. 자살, 자해Ⅱ. 사회심리적 영역11. 정서적 안정15. 자해? 걷기 실천율 감소? 건강생활실천율 감소? 비만율 증가1. 비만Ⅳ. 건강관리행위 영역35. 영양01. 과체중? 코로나 19로 인한 사회적거리두기? 초미세먼지 나쁨, 37㎍/㎥1. 부족한 운동의 양Ⅳ. 건강관리행위 영역37. 신체적 활동03. 신체적 상태에 대한 부적절한 운동 양8. 자료 분석 및 진단1) 우선순위평가기준간호문제영향을 받는 인구 집단범위대상자의 취약성문제의 심각성자원동원 가능성주민의 관심도간호사의 준비도국가정책과의 연관성총점자살, 자해333333321비만332333320부족한 운동의 양3223332189. 간호계획, 수행 및 평가계획1) 간호목표원인간호문제일반적인 목표구체적인 목표? 높은 자기상해로 인한사망률? 우울감 경험률 증가자살,자해2022년 12월말까지 OO시 자살률이 29.8%에서 26%로 감소한다.1. 2020년 12월말까지 주민들의 자살에 대한 인식이 높아진다.2. 2020년 8월까지 자살예방 프로그램 참여가 증가된다.3. 2020년 8월까지 교육 참가자 전원 자살 위험 신호에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.4. 2020년 8월까지 프로그램 참가자의 70%가 삶에 대한 긍정적인 표현을 한다.2) 수행계획사업계획추진기간1. 자살시도자 발생 시 위기관리 체계구축? 병원, 경찰서, 소방서 및 유관기관 연계체계 활성화2020.06.22~2. 자살예방 교육 실시? 위기 상담전화 운영- 보건복지상담센터 : 129- 자살예방상담전화 : 1393? 정신건강검진 및 자살예방 프로그램 지원- 노인 : 정신건강검진, 노래, 건강 체조, 웃음치료, 수지침, 걷기 운동 등- 성인 : 정신건강검진, 취미생활, 명상, 요가 등- 청소년 : 정신건강검진, 친구와의 원만한 관계 조성, 자존감 향상, 청소년 전문 상담인력과 멘토링 시행, 자살 충동을 이겨낸 성공사례 제시 등2020.06.22.~2022.12.313. 자살예방 행사 및 캠페인 실시? 생명사랑지킴이(게이트키퍼) 양성- 생명존중 문화 조성 활동- 전문기관의 상담 및 치료받을 수 있도록 연계- 자살시도자에 대한 지속적 관찰? 세계 자살예방의 날 기념 생명사랑 문화제 개최2020.06.22.~4. 자살시도자 사후관리 사업? 응급실 방문 자살시도자 의료비 지원2020.06.22~2022.12.313) 평가계획문제/목표평가기준평가방법자살, 자해일반적 목표2022년 12월말까지 OO시 자살률이 29.8%에서 26%로 감소한다.자기상해로 인한 사망률 변화매월마다 사망실태를 통계처리하며, 연말에 월별 몇 년 통계를 산출하여 전년도와 비교구체적 목표1. 2020년 12월말까지 주민들의 자살에 대한 인식이 높아진다.2. 2020년 8월까지 자살예방 프로그램 참여가 증가된다.3. 2020년 8월까지 교육 참가자 전원 자살 위험 신호에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.4. 2020년 8월까지 프로그램 참가자의 70%가 삶에 대한 긍정적인 표현을 한다.1. 주민들의 자살에 대한 인식 변화2. 보건소 사업에 대한 주민의 참여도3. OX문제를 통한 자살 예방교육 이해도4. 설문지를 통한 삶에 대한 만족도1. 연초와 연말에 주민을 대상으로 설문조사하여 비교분석2. 보건소 사업별 참여한 주민수를 전년도와 비교3. 자살예방교육 프로그램 내용에서 OX문제 출제4. 자살예방교육 프로그램 참여 전과 참여 후에 설문조사하여 삶에 대한 만족도 변화 비교10. 출처? 해당 시청 사이트? 보건복지부, http://www.mohw.go.kr/react/index.jsp? 통계청, http://kostat.go.kr/portal/korea/index.action? KOSIS 국가통계포털, http://kosis.kr/index/index.do

의/약학| 2021.02.10| 12페이지| 2,000원| 조회(2,281)

자살, case study, 자해, 케이스 스터디, 지역사회간호학 실습, 지역사회..

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A+ 지역사회간호학 대학교 간호학과 학교간호과정 평가A좋아요

지역사회간호학목차1. 간호사정---------------------------------------------------32. 간호진단---------------------------------------------------4(1) 우선순위3. 간호계획---------------------------------------------------51) 간호목표2) 수행계획3) 평가계획4. 참고문헌---------------------------------------------------51. 간호사정자료수집영역자료요약결론① 인구의 특성? 2020년 기준으로 OO대학교 간호학과 1학년 175명, 2학년 171명, 3학년 131명, 4학년 141명으로 총 618명이다. 이 중 4학년 C반 남학생이 5명(10.6%), 여학생이 42명(89.4%)이며 총 141명이다.? 간호학과 4학년 C반의 남녀비율이 남학생들의 비율이 1:8로 나타난다.② 건강수준? 수업시간이 매일 다르므로 식사시간이 불규칙하다.? 점심시간 이후 양치를 하는 학생들이 적다.? 흡연을 하는 학생들이 남녀 관계없이 많지 않게 있다.? 수업하기 전 남는 시간이나 쉬는 시간에 운동을 하는 학생이 적다.? 학생들의 식습관이 불규칙하다.? 식후 양치를 하지 않는 학생들이 많고 학교 주변 치아에 좋지 않은 식품들을 많이 팔고 있어 구강관리가 필요하다.? 흡연을 하는 학생들이 꽤 있어 건강에 위협을 주고 타인에게 불편감을 줄 수 있으므로 흡연부스를 이용하거나 금연상담이 필요하다.? 학생들의 운동량이 부족하다.③ 학교환경1. 교내환경? 강의실 실내 공기는 자연환기로 쾌적하며, 조명 밝기는 적절하였고 온도는 교실 내에 냉난방이 가능하게 설치되어 있다.? 화장실 내에 온수가 잘나오지 않으며 비누가 제대로 비치되지 않은 화장실이 많이 있다.2. 교외환경? 학교 절대정화구역 내에 술집이 3개 자리 잡고 있다.? 학생들이 도로 규정 속도를 위반하는 불법 택시를 많이 이용한다.? 강의실 내 공기는 쾌적하며 조명 밝기는 적절하고 냉난방이 잘되어있다. 화장실 내 온수가 나오지 않으며 비누가 없다.? 학교 절대정화구역 내에 술집이 있어 학생이 건강하고 쾌적한 환경에서 교육을 받는 것이 어렵고 불법택시를 많이 이용하여 교통사고 위험에 노출되어 있다.④ 자원? 보건실은 간호과학관 건물 옆 학생회관 2층에 위치하고 있어 간호과학관에서 매우 가까이 위치해 있다. 보건실에는 체성분 검사(Inbody), 자동혈압계, 교육용 자료, 침대, 난방기구 등이 있으며 구비 약품으로는 탁센, 타이레놀, 아즈렌S 등이 준비되어 있다.? 학교 근처에 병원과 약국이 없다.? 학교 보건실 위치가 가까이 있으며 기본적인 약품이 구비되어 있다.? 학교 근처에 병원과 약국이 없어 교통편을 이용하여 시내에 나가야 한다.2. 간호진단원인간호문제OMAHA 분류체계? 불규칙한 식습관? 영양이 좋지 않은 식품 섭취? 운동량 부족1. 영양불균형2. 과체중, 비만Ⅳ. 건강관리행위 영역35. 영양01. 과체중05. 불규형적인 식이? 식후 낮은 양치율? 식후 양치에 대한 인식 부족? 올바른 양치질에 대한 정보 부족1. 구취2. 치아우식Ⅳ. 건강관리행위 영역38. 개인위생08. 잇솔질/ 치아사이 깨끗하게 하기/ 구강관리 곤란10. 기타 ? 불쾌한 냄새? 절대정화구역 내 유해시설의 존재? 하교 시간 유해시설의 영업1. 부적절한 공부 환경Ⅰ. 환경적 영역03. 거주지05. 어수선한 생활공간11. 부적합한 생활공간? 불법 택시의 이용1. 교통사고의 위험Ⅰ. 환경적 영역04. 이웃/ 직장의 안전08. 교통위험1) 우선순위평가기준간호문제건강문제유발 가능성문제 심각성대상자 취약성자원동원 가능성학교기관수행 의무도보건교사 준비도학교정책 연관성총점영양불균형333313218과체중, 비만333313218구취323313217치아우식323313217부적절한 공부 환경113121211교통사고의 위험3331222163. 간호계획원인간호문제일반적인 목표구체적인 목표? 불규칙한 식습관? 영양이 좋지 않은식품 섭취? 운동량 부족과체중/ 비만2020년 12월말까지 과체중/ 비만 학생들을 관리한다.1. 과체중/ 비만예방 및 관리 프로그램을 계획한다.2. 과체중/ 비만예방 프로그램을 일주일에 1회 이상 실시한다.3. 과체중/ 비만 학생의 상담을 10회 이상 실시한다.1) 간호목표사업계획추진기간1. 과체중/ 비만으로 인한 건강문제에 대한 평가? 자가점검표(설문지) 작성 및 배부? 보건교사와의 면담2020.03.30~2020.04.052. 과체중/ 비만관리 교육 실시? 과체중/ 비만의 위험성 교육 프로그램 시청 및 교육? 체중관리 프로그램 실시? 개별 건강 식단표 작성? 운동방법 교육2020.04.06~2020.12.313. 과체중/ 비만예방 홍보교육 실시? 인터넷 홈페이지 홍보? 무료 과체중/ 비만검사 실시? 과체중/ 비만예방 캠페인 실시2020.03.30~2020.12.312) 수행계획문제/목표평가기준

의/약학| 2021.02.10| 5페이지| 2,500원| 조회(907)

case study, 간호학과, 대학교, 지역사회간호학, 케이스 스터디, 학교간호..

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정신간호학 실습 드라마 킬미힐미 사례연구보고서 평가A좋아요

CASE STUDY드라마 ‘킬미힐미’목차1. 대상자 정보2. 성장 발달력3. 가족력4. 정신상태사정 Mental Status Examination5. 약물치료(현재 투여중인 약물)6. 기타치료7. 간호중재 대상자의 간호문제 목록8. 간호진단 : 억압된 심한 감정(불안 및 분노)과 관련된 비효과적 대처9. 목표10. 간호계획11. 간호수행기록(DAR)12. 간호평가 및 소감13. 참고문헌사례 연구 (Case Study)실습기관실습부서실습기간학번학년성 명대상자 정보성별/ 나이M/ 28세의학적 진단(DSM-IV-TR)해리주체성 장애(DID, Dissociative identitiy disorder)주호소(Chief complain)기억상실, 자아정체성 혼돈주문제(Chief problem)/주증상(symptom)기억상실, 자아정체성 혼돈신체적인 문제없음현 문제 최초발병시기7세(7~8세 동안의 기억이 없다.)입원치료횟수없음일상생활양상식습관술, 담배를 하지 않고 몸 관리를 철저히 한다.수면 양상평균 5~6시간배변양상문제없음개인위생상태인격마다 다르게 본인 스타일대로 깨끗한 옷을 착용하고 있다.활동상 문제점견딜 수 없는 불안에 휩싸이거나 머리에 큰 충격을 받으면 인격이 변화한다.자신이 한 일에 대한 기억은 잘 하고 있으나 다른 인격으로 변화했을 때의 기억은 없다.환청이나 환시를 경험한다.심한 두통, 통증 등 신체적인 증상을 호소한다.‘신세기’ 인격은 자신을 없애려고 하는 주치의를 목을 졸라 죽이려고 시도하는 공격성이 나타난다.‘안요섭’ 인격은 7명의 인격과 주 인격을 데리고 생을 끝내려고 하며 삶을 비관적으로 바라보고 있다.성장 발달력발달단계발달이론발달특성학령기(~12세)에릭슨의정신사회적 발달이론[ 과업 : 근면성 / 열등감 ]학교에 입학해서 기술과 지식을 배우며 성공적인 경험이 능력과 숙달감, 근면감을 느끼게 해주나 과제나 부과된 일을 할 수 없을 때 열등감이 발달된다.대상자는 7세경 아버지가 자신을 대신해 지속적으로 의붓딸을 폭행하는 것을 목격하여 정신적 충격을 받아 성돌보아 주는 능력인 친밀감의 과업을 성공적으로 이룬 것으로 사료된다.가 족 력가계도가족구성원 특성할아버지 사망, 할머니, 아버지, 어머니 생존G/A(Generalappearance)Attitude눈을 맞추며 대화를 하며 순응적이며 협조적인 태도를 보임Behavior당당한 걸음걸이로 이상한 몸짓이나 버릇은 보이지 않으며 차분함Speech정상적인 대화 가능사고(thought)장애사고과정의 장애다른 인격으로 인한 부분 기억상실 된 상태delusion없음사고형태의 장애없음지각(perception)장애hallucination대상자가 거울이나 유리에 비친 자신의 다른 인격의 모습을 보게 되는 환시가 보이고, 다른 인격의 목소리가 들리는 환청이 들린다.illusion 및 기타없음정서(affect)장애감정의 종류불안, 의기소침, 자신감 결여감정의 기복없음감정의 적절성적절함언어 장애없음행동장애‘신세기’ 인격이 자신을 없애려고 하는 주치의를 목을 졸라 죽이려고 시도하는 공격성을 나타냄지남력(orientation)장애시간있음장소있음사람있음기억력(memory)장애즉각기억자신이 한 일에 대한 기억은 잘 하고 있으나 다른 인격으로 변화했을 때의 기억은 없다.최근기억과거기억7세경 아버지가 자신을 대신해 지속적으로 의붓딸을 폭행하는 것을 목격하여 정신적 충격을 받아 기억을 잃은 후 인격이 나눠지게 되었고 그 후 비밀 주치의를 만나면서 기억을 찾게 됨기타없음판단력(judgement)장애주 인격 시 판단력은 정상이나 다른 인격 발현 시 판단력이 사라짐의식장애(consciousness)명료함집중력(concentration)장애없음병식(insight)자신의 병을 알고 있다.약물치료(현재 투여중인 약물)약의 상품명, 계열, 적응증상, 투여경로/ 방법/ 용량, 부작용(사례관리환자에게 나타나는)상품명계열적응증상경로/ 방법/ 용량부작용Lorazepam벤조디아제핀1. 신경증에서의불안·긴장·우울2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의불안·긴장·우울1일 1 ∼ 4 mg을2 ∼ 3회 분할 경구투여한피로 및 설사기 타 치 료정신요법해리성 기억상실과 해리성 둔주의 발병이 종종 급성적이기 때문에 환자에게 최근의 사건에 대해 이야기해 주는 것은 기억력의 빠른 회복을 유도 할 수 있다. 만약 환자가 표현하도록 하는 것이 비효과적이면 환자로 하여금 사건과 감정을 설명하고 기억을 저장하도록 보조하는 데 최면요법이 유용하다.해리성 정체성 장애보다 덜 심각한 해리과정을 가진 환자에게는 집단치료가 유용하지만, 해리성 정체성 장애 환자에게는 신중하게 집단치료를 고려한다. 집단치료가 환자에게 자극을 주고 위협적일 수 있으므로 환자에게 적용되기 전에 집단의 종류에 대해서도 주의 깊게 사정하여야 한다.활동요법해리 장애 환자의 증상이 일상적인 기능을 방해하고, 현실감이 없거나 자신이나 타인에게 위험한 요인이 되면 정신과 병동에 입원 치료하여야 한다. 다음과 같은 병동의 지침이 효율적이다.- 해리 장애 환자에게 예상되는 적절한 행동의 기준을 설정한다. 이러한 기대치는 환자로 하여금 자아-책임감을 형성하고, 환자가 스스로를 책임질 수 있는 ‘임파워먼트’를 내포한다.- 간호사는 폭력과 자해 행위, 그리고 행동화에 대해 언어적 메시지나 안전한 방법으로 메시지를 전달해야 한다. 물리적 억제는 최후의 수단으로 적용한다.인지행동요법예술요법은 부가적으로 유용한 치료 방법의 하나로서, 해리 장애에 대한 전문적 지식이 있으며 훈련된 전문가에 의해 시행된다. 예술요법은 환자로 하여금 자신의 이야기를 위협적이지 않은 방식으로 표현하도록 격려하며 파괴적인 감정을 안전한 방법으로 전환하여 표현하도록 한다.간호중재 대상자의 간호문제 목록행동특성간호문제(PND)문제영역(NANDA)- 7세경 아버지가 자신을 대신해 지속적으로 의붓딸을 폭행하는 것을 목격하여 정신적 충격을 받아 기억을 잃은 후 7개의 인격을 만들어냄- 자신과 함께 있으면 불행해질 것이라는 생각에 사람들을 피하고, 자신의 병이 알려지는 것을 막으려고 함- 극심한 고통을 겪고 있어도 누군가에게 털어놓지 않고 자신의 내면에 묻어두려고 함해리장애대응/비효과적 대처정의: 저항하기 힘들고 피할 수 없는 극심한 고통에 처해 이를 어떻게 감당해야 할지모를 때 사용하게 되는 한 가지 심리적 처리 방법으로써, 현실로부터 자신을 떼어 놓아 더 이상 고통스런 현실을 느끼지 않으려고 하는 현상관련요인 또는 원인(Etiology)*생물학적, 심리적, 사회문화적 요인으로 구분1) 외상자기 개념에 대한 문제는 개인이 적응 할 수 없는 어려운 상황에 처하게 되면서 시작된다. 해리장애는 심한 심리적 외상을 경험했을 때 일어난다. 특히 다중인격장애를 가진 환자의 경우 유아기 때 성적 학대 및 심리적 학대와 같은 정서적 외상의 경험이 많다.2) 역할긴장역할긴장이란 사람이 기대했거나 목표했던 것과 다른 반대방향으로 일이 진행될 때 느껴지는 좌절감을 말한다. 또한 부적절하게 느껴지거나 어떤 역할을 수행하는 데 부적합하다고 느껴질 때의 좌절감을 말한다. 이와 같은 역할이행으로 자기개념이 위협받을 수 있다.3) 심리내적인 원인프로이트는 해리를 자신을 위협하거나 수용하기 어려운 생각들을 제거하기 위해 사용하는 방어기전인 일종의 ‘억압’으로 간주하였다. 해리성 정체감 장애 환자는 무슨 일이 자신에게 발생하였는지 기억하는 고통에 대항하기 위해서 특히 ‘해리’의 기전을 사용하는 경향이 있다. ‘해리’를 통해 제공되는 보호막으로 도피함으로써 자신을 보호한다는 것이다.징후, 증상 또는 행동특성(Sign & Symptom, Characteristics)* 주관적/객관적 자료로 구분1) 주관적 자료 :- “저는 괴물입니다. 그러니 친구 같은 거 만들지 않습니다.”- “저랑 같이 있으면 불행해집니다. 그러니 저를 못 본 척 지나쳐주세요.”- “지금 이 순간부터 무조건 저를 피하셔야 합니다. 때려서라도 저에게 도망가세요.- “(신세기) 차도현이 날 만들어 낸 거야, 자기가 감당하기 힘드니까 그 고통을 자기가 마주할 수 없으니까 나를 만든 거라고”- “(안요섭) 도현이 형이 죽고 싶다는 소망이 저를 만들어 낸 거에요. 형은 죽을 수 없으니까요”2) 객관적 자료행위나 기물 파손행위가 감소된다.기대결과 : 1. 대상자는 이용 가능한 자원과 지지체계(가족, 친구 등)를 사용할 수 있을 것이다.2. 대상자는 고통을 다루기 위해 해리가 아닌 새로운 대처기술을 사용할 수 있을 것이다.3. 대상자는 상황에 대한 통제력이 높아진 것에 대한 느낌을 말로 표현할 수있을 것이다.4. 대상자는 자신의 정체성과 주변 환경에 대해 정확하게 인식하며 말로 표현할 것이다.간호계획(Nursing Plan)표준간호계획이론적 근거1. 상담 :- 대상자와의 신뢰관계를 증진시키기 위해 언어적, 비언어적 행위간의 일치성을 유지한다.- 환자의 정체성을 파악한다.- 대상자와 간호사간의 신뢰관계 유지는 치료의 적극성을 높이고, 대상자의 불안을 감소시킨다.- 상호관계는 환자의 자기 성장에 필요하다.2. 환경요법 :- 불안수준을 낮추기 위해 지지적 환경을 제공한다.- 대상자에게 예상되는 적절한 행동의 기준을 설정한다. 이러한 기대치는 환자로 하여금 자아-책임감을 형성하고, 환자가 스스로를 책임질 수 있는 ‘임파워먼트’를 내포한다.- 간호사는 폭력과 자해 행위, 그리고 행동화에 대해 언어적 메시지나 안전한 방법으로 메시지를 전달해야 한다. 물리적 억제는 최후의 수단으로 적용한다.- 물리적 안전과 정서적 안정을 제공할 수 있는 환경을 제공하여 신체적 위험에서 대상자를 보호한다.- 이러한 기대치는 환자로 하여금 자아-책임감을 형성하고, 환자가 스스로를 책임질 수 있는 ‘임파워먼트’를 내포한다.- 직원과 환자 간 대인접촉을 증가시켜 대화를 촉진한다. 환자들이 함께 참여함으로써 일상생활을 하는 병동환경을 치료적인 방향으로 유도한다.3.자기간호활동의 증진 :- 대상자가 느낌과 생각을 표현하도록 돕는다.- 대상자가 자기-강점, 약점, 자기-이상, 자기-비평을 확인하도록 돕는다.- 변화의 힘은 환자 내부에 있음을 강조하면서 감정이입적으로 반응한다.- 자기 노출과 이해는 미래의 변화를 가져오는 데 필요하다.- 동정은 환자의 자기 연민을 강화하기 때문에 치료적이지 않다.- 간호사

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여성간호학 실습 정상 분만 대상자 분만의 전구증상 워드클래스

WARD CLASS정상 분만 대상자 - 분만의 전구증상임신 말기에 분만일이 가까워지면 분만을 암시하는 신체 변화들이 나타나는데 이것을 분만의 전구증상이라고 하며, 임부들은 다음의 전구증상들을 경험하게 된다.1) 하강감(lightening)하강감이란 태아의 머리가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡격막 압박이 경감되는 감각을 의미한다. 초산부의 경우 분만 2~4주 전에 시작되며 경산부는 분만 때까지 일어나지 않을 수도 있다. 자궁과 복벽은 늘어나는 데 한계가 있으며, 이러한 자궁벽의 저항에 의해 태아의 머리가 골반 내로 하강하게 된다. 아두가 하강하면 자궁저부가 낮아지므로 횡격막의 압박이 줄어들고 호흡이 편안해지며 위장의 부담감과 복부의 팽만감이 완화된다. 그러나 아래로 향한 압력의 증가 때문에 다음과 같은 증상을 경험할 수 있다.? 신경 압박으로 인한 하지 경련 또는 하지의 통증? 골반이 받는 압력 증가? 정맥 흐름의 정체 증가로 인한 하지 부종? 빈뇨 증가? 질 점막의 울혈로 인한 질 분비물 증가2) 가진통(false labor)가진통이란 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것을 말한다. 가진통 시 자궁수축은 불규칙하고 대개는 이슬이 나타나지 않으며 자궁경관의 개대가 일어나지 않으므로 분만이 진행되지 않는다. 초산부는 특히 가진통과 진진통을 잘 구별하지 못하므로 임신 말기에 이에 대한 교육을 실시 할 필요가 있다. 간호사는 분만의 정확한 사정을 위하여 임부가 자유롭게 병원을 방문할 수 있도록 하며 이에 대한 상담을 제공하여야 한다. 또한 가진통이 수 시간 동안 지속될 경우 임부가 피로를 느끼며 소진될 수 있으므로 불안과 신체적 불편감을 감소시킬 수 있는 중재를 제공하여야 한다.3) 이슬(show)이슬이란 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박·파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액 마개와 섞여 나오는 혈성 점액질을 말한다. 만삭 임신 시 이슬이 나오면 분만이 이미 시작되었거나 24~48시간 이내에 분만이 시작될 것임을 의미한다.4) 양막파열(rupture of membrance)양막파열이란 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호이다. 임부의 80%에서 양막 파열 후 24시간 이내에 분만이 시작되는 것으로 보고되고 있으며, 만삭 임신의 경우 만약 24시간 이내에 분만이 자연스럽게 시작되지 않으면 감염을 예방하기 위하여 유도분만을 실시 할 수 있다. 선진부가 골반강 내로 진입하기 전에 양막 파열이 일어나는 경우 제대 탈출과 자궁 내 감염 등의 문제가 일어날 수 있으므로 임신 말기의 임부에게 양막 파열의 증상을 미리 교육하여 파열 즉시 병원을 방문하도록 한다.

의/약학| 2021.02.10| 3페이지| 1,000원| 조회(129)

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지역사회간호학 인공임신중절, 생명의료윤리 보고서, 보건의료정책 보고서

보건의료정책 보고서-인공임신중절-목차1. 정책분야명2. 서론해당 정책분야 선정 근거3. (해당 정책분야의) 일반적 현황 및 문헌고찰1) 해당 정책분야에 관련된 최근의 통계 및 실태(법, 제도, 기관)2) 해당 정책분야의 관련 내용에 대한 기사4. (해당 정책분야) 관련 간호실무 기관(부서) 현황1) 관련 기관의 종류2) 관련 기관의 간호실무 실태3) 관련 기관 및 간호실무의 문제점5. (해당 정책분야의 문제점) 해결방안 및 실천 절약1) 해당 정책분야의 문제점 및 과제2) 해당 정책분야의 문제점 및 과제를 해결하기 위한 방안6. 결론전체 내용 요약 및 제언7. 참고문헌1. 정책분야명- 인공임신중절2. 서론- 많은 인공임신중절 사례가 「모자보건법」의 예외 조건에 해당하지 않는 현실로 인해 법과 현실의 괴리가 오랫동안 지속되고 있다.안전하게 보호받지 못하는 인공임신중절 수술은 결과적으로 여성에게 부정적인 결과를 초래할 수 있다. 특히, 불법적으로 인공임신중절 수술을 받는 경우 음성적으로 행해지기 때문에 여성이 안전하지 못한 환경에 노출될 위험이 있어 여성의 생명권 및 건강권이 위협 받을 뿐만 아니라 음성 수술에 대한 고비용 부담을 초래한다.이러한 상황에서 인공임신중절에 여성의 자기결정권이 작동해야 한다는 주장이 강력하게 제기되고 있다. 여성은 원치 않는 임신을 한 경우나 출산 후 양육이 불가한 상황에도 임신을 유지하거나, 그렇지 않으면 불법 수술을 선택함으로써 위험에 노출되는 동시에 범법 행위를 하게 되는 비자발적 선택 상황에 처하게 된다.그러므로 국내에서 인공임신중절 규모는 행위의 불법성, 규범적 낙인효과 등으로 정확히 파악하기 어려운 한계가 있지만, 정책적으로 정확한 규모 파악이 절실한 실정이다.3. 일반적 현황 및 문헌고찰1) 해당 정책분야에 관련된 최근의 통계 및 실태? 통계[15∼44세 기혼여성의 연령별 낙태 경험률 및 낙태 경험횟수]? 법[형법 제 27장 낙태의 죄]제269조(낙태)① 부녀가 약물 기타 방법으로 낙태한 때에는 1년 이하의 징역 또는 20자격정지를 병과한다.[모자보건법]제14조(인공임신중절수술의 허용한계)① 의사는 다음 각 호의 어느 하나에 해당되는 경우에만 본인과 배우자(사실상의 혼인관계에 있는 사람을 포함한다. 이하 같다)의 동의를 받아 인공임신중절수술을 할 수 있다.1. 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 우생학적(優生學的) 또는 유전학적 정신장애나신체질환이 있는 경우2. 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 전염성 질환이 있는 경우3. 강간 또는 준강간(準强姦)에 의하여 임신된 경우4. 법률상 혼인할 수 없는 혈족 또는 인척 간에 임신된 경우5. 임신의 지속이 보건의학적 이유로 모체의 건강을 심각하게 해치고 있거나 해칠 우려가있는 경우② 제1항의 경우에 배우자의 사망·실종·행방불명, 그 밖에 부득이한 사유로 동의를 받을수 없으면 본인의 동의만으로 그 수술을 할 수 있다.③ 제1항의 경우 본인이나 배우자가 심신장애로 의사표시를 할 수 없을 때에는 그 친권자나 후견인의 동의로, 친권자나 후견인이 없을 때에는 부양의무자의 동의로 각각 그 동의를 갈음할 수 있다.[모자보건법 시행령]제15조(인공임신중절수술의 허용한계)① 법 제14조에 따른 인공임신중절수술은 임신 24주일 이내인 사람만 할 수 있다.② 법 제14조제1항제1호에 따라 인공임신중절수술을 할 수 있는 우생학적 또는 유전학적정신장애나 신체질환은 연골무형성증, 낭성섬유증 및 그 밖의 유전성 질환으로서 그 질환이 태아에 미치는 위험성이 높은 질환으로 한다.③ 법 제14조제1항제2호에 따라 인공임신중절수술을 할 수 있는 전염성 질환은 풍진, 톡소플라즈마증 및 그 밖에 의학적으로 태아에 미치는 위험성이 높은 전염성 질환으로 한다.? 제도[청소년산모 임신출산 의료비 지원사업]- 목적 : 산전관리가 취약한 청소년산모에게 임신·출산 의료비를 지원함으로써 산모와 태 아의 건강증진 도모- 지원 대상 : '임신확인서'상 임신확인일 기준 만 18세 이하 산모- 지원 내용 : 산부인과 병·의원에서 임신 및 출산 관련하여 진료 받은 급여 또는 비급여 의료비국마더세이프 전문상담센터(www.mothersafe.or.kr, 1588-7309) : 쉽게 전화나 인터넷을 통해서 또는 외래를 통해서 임신 중 모르고 노출된 약물과 케미칼 그리고, 직장 내 노출 등 임신부들이 기형 발생과 관련해서 궁금하고 심한 경우는 임신중절까지 하는 노출등에 관하여 자료에 근거한 상담을 받을 수 있고, 또한 수유중에도 부득이하게 약을 복용해야 하는 경우 보다 안전한 약복용과 수유를 계속할 수 있도록 도움을 받을 수 있다.- 위기임신상담·신고센터(129, 보건복지콜센터 내) : 24시간 상담서비스를 제공하고 있으며, 필요시에는 전문 상담기관에 연계해 불법 인공임신중절 광고 또는 시술의료기관 신고접수를 통해 의료기관의 자정활동을 유도해 나가고 있다.- 대학생 생명사랑 서포터즈 : 전국 대학생을 대상으로 올바른 성 가치관 정립 및 원치않는 임신예방, 생명존중 사회분위기 조성을 위한 캠퍼스 및 지역사회 기반의 다양한 온·오프라인 캠페인이다.2) 해당 정책분야의 관련 내용에 대한 기사- 대한심신산부인과학회, 임신중절에 대한 임상적 첫 논의 시작 ‘눈길’인공임신중절에 대한 임상적 논의가 처음으로 시작돼 눈길을 모았다.대한심신산부인과학회(회장 김탁, 고대안암병원 산부인과 교수)는 지난 13일 서울대병원 의 생명연구원 대강당에서 개최된 2019년 추계학술대회에서 이 같은 안들을 논의했다.이와 관련해 이번 학술대회에서는 인공임신중절 허용에 대한 산부인과 의사의 대처(국 립중앙의료원 최안나), 인공임신중절, 처벌에서 권리로(김민문정, 한국여성민우회 상임대 표), 유산 전후 정신건강 상담(한유정, 차의과학대) 등의 내용으로 진행됐다.김탁 회장은 본지와 단독으로 만난 자리에서 “원치 않는 임신으로 인한 인공임신중절에 대해 전문의들의 임상적인 입장, 법적인 문제, 환자의 입장 등을 들을 수 있는 자리로 마련했다”며, “앞으로 다양한 전문의들의 의견들을 모으고, 향후 인공임신중절에 대한 가이드 등도 마련해 나가야 한다”고 밝혔다.또 “이를 통하여 원치 않는 임신에- 안전한 낙태지원 특별위원회 : 국경없는 의사회 프로젝트에서 제공하는 피임 및 안전한 낙태 서비스를 보다 많은 사람들에게 제공하는 것을 목표로 하고 있다.- 위민온웨이브(Women on Waves) : 임신 중지가 불법인 나라의 여성이 일정 정도 기부 금을 내면 유산 유도약을 배송 받을 수 있고, 경제적으로 어려운 경우 무료로 제공된다.2) 관련 기관의 간호실무 실태- 안전한 낙태지원 특별위원회 : 임신 22주까지 낙태 시술 제공이 가능하다는 임상 정보 를 담은 지침에 따라 여성과 여아의 보건 의료 필요에 대응하기 위한 노력으로 피임 기 구, 약과 안전한 낙태 시술을 제공하고 있다. 분쟁이나 위기를 겪는 지역에서 사람들의 고 통과 모성 사망을 줄이는 것을 목표로 하고 있으며, 국경없는의사회 의료 활동가들은 환 자에게 정보를 제공하고 상담을 진행한 후 환자의 결정에 따라 의료 행위를 실행한다. 이 는 극히 드문 경우를 제외하고는 거의 모든 국가에서 합법이다. 대부분의 국가들에서는 이보다 더 다양한 상황을 고려하여 보다 폭넓게 낙태를 허용하기도 한다. 일반적으로 강 간이나 근친상간으로 인한 임신이거나, 임신이 그 여성의 건강에 위험을 줄 수 있다고 판 단되는 경우가 예가 될 수 있다. 그러나 낙태가 법적으로 허용되기까지는 복잡한 필요 사 항들 및 여러 관련법들이 따르고 인도주의적 차원에서도 일부 행정적 요건들을 충족하기 어렵거나 불가능한 경우도 있다. 이러한 경우에 국경없는의사회는 환자에게 충분히 정보 를 제공한 후 얻은 동의를 기반으로, 환자에게 가장 도움이 될 수 있는 방향으로 낙태 관 련 의료를 제공한다.- 위민온웨이브(Women on Waves) : 임신 중지가 불법인 나라의 여성에게 유산 유도약을 보내준다. 이를 통해 전 세계 7만명 넘는 여성이 지원을 받았다. 2005년부터는 웹사이트 ‘위민온웹(Women on Web)’을 통해 전문 상담을 거쳐 우편으로 유산 유도약을 보내주고 있으며, 이를 통해 7만명이 넘는 전 세계 여성이 지원을 받았다. 한국에서 선언했다. 낙태는 여전히 불온하고 해선 안 될 것으로 취급되고 있 으며 우리나라는 현재 낙태 허용국가 아니기 때문에 낙태를 지지하는 기관이 없다.- 인터넷에는 절박한 여성들의 심리를 악용해 가짜 낙태약을 판매하는 업체들이 넘쳐난 다. 인터넷에서 낙태약을 검색하면 세계보건기구(WHO), 미국 식품의약국(FDA)의 기준과 전혀 다른 복용법, 다른 용량의 수상한 약을 싸구려 플라스틱 통에 담아 정품 낙태약이라 며 몇 십만 원씩 받고 팔려는 업자들이 많다. 낙태약 유통 자체가 불법이다 보니 구매한 약이 정품인지 알 수 없고, 올바른 복용법을 알기도 힘들다. 가짜 낙태약을 사서 복용한 뒤 임신에 실패하거나 부작용을 겪는 여성들이 속출하고 있다. 최근 산부인과 의사들이 낙태 수술 전면 거부를 선언하면서 잘못된 낙태약 정보는 홍수처럼 쏟아지고 있다.5. 해결방안 및 실천 절약1) 해당 정책분야의 문제점 및 과제- 임신중단이 여성의 몸에서 일어나는 것인 만큼, 여성이 당사자이며, 여성이 주체적으로 결정해야 한다. 그리고 현행법은 낙태를 엄격히 금지할 뿐, 낙태를 할 수밖에 없는 여성들 의 상황과 고충은 고려되지 않음을 지적한다. 결국 원하지 않는 임신에서 갈등하는 당사 자가 낙태가 아닌 다른 선택에 있어서 관련 제도와 정보가 뒷받침되거나 제공되지 않고 있는 현 실정에서는 여성에게만 그 책임을 부여하는 것일 수밖에 없다고 볼 수 있다. 이 는 국가가 임신중단을 할 수밖에 없는 여성의 상황을 이해하고, 함께 공감함으로써 당사 자의 부담을 덜어주기 위한 관련 지원이 절실히 필요함을 의미한다.2) 해당 정책분야의 문제점 및 과제를 해결하기 위한 방안? 거시적 측면- 인공임신중절 처벌 규정에 대한 개정이 필요 : 임신중단의 주된 사유로 크게 세 가지가 있는데, 학업과 경력 유지, 경제적 여건과 부담, 그리고 자녀계획이 그것이다. 학생의 경 우 현재의 학업이, 그리고 일자리를 찾거나 일을 하고 있는 이들에게는 그 일을 지속해야 하는 상황에서 원하지 않은 임신은 이들에게 심리적 부담뿐하다.

의/약학| 2021.02.10| 9페이지| 3,000원| 조회(348)

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