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당뇨병 교육자료

병태생리필요한 양만큼의 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생한다. 탄수화물 대사 장애와 지방 및 단백질 대사 장애를 동반한다.증상다뇨다음다식체중감소합병증성인에서 실명의 주요원인관상동백질환 뇌졸중의 주요원인심장병은 당뇨환자가 2~4배 더 높다 당뇨병 관련 사망의 75%

의/약학| 2021.05.17| 1페이지| 2,500원| 조회(797)

보건교육자료, 당뇨 교육, 당뇨병교육자료

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사춘기 및 청소년기 대상자의 신체적 정신적 문제에 대한 예방 및 대처방안

사춘기 및 청소년기 대상자의 신체적 정신적 문제에 대한 예방 및 대처방안 성장과 발달목차 1 . 신체적 문제 - 신체적 문제 - 예방 및 대처방안 2 . 정신적 문제 - 정신적 문제 - 예방 및 대처방안신체적 문제 여드름 , 소화기장애 , 비만척추측만증 , 빈혈 , 월경통신체적 문제 여드름 예방 및 대처방안 1 . 음식 특정 음식을 섭취할 때 여드름이 악화되는 경우 그 특정 음식 섭취를 제한 . 2 . 자외선 자외선은 피부를 노화시키고 피부암의 원인이 됨 자외선 차단제를 사용 하고 일광화상 , 선탠 등은 오히려 피해야 함 * 여드름 환자는 기름기 없는 젤 타입의 자외선 차단제를 사용 . 〮 여드름 원인 : 피지선이 유분을 생성해내고 점차 커지며 활동적이게 되어 발생 . 청소년기에 매우 일반적이나 , 자존감에 대한 영향을 줌 . 여드름신체적 문제 여드름 예방 및 대처방안 3 . 화장품 여드름이 있는 피부는 기름이 많은 것이 특징→자극이 적고 기름이 적은 화장품 선택 하루 2 회 저자극성의 세안제 사용 * 피부 장벽을 보호하기 위한 여드름 피부용 보습제는 반드시 사용 4. 청결 잦은 세안은 오히려 여드름을 악화 . 하루에 두 번 비누와 따뜻한 물로 세안 . 5 . 면도 반드시 면도를 실시해야 할 경우 비누와 따뜻한 물로 수염을 부드럽게 한 후 면도 크림을 도포 , 가능한 한 부드럽게 면도 . 잘 드는 면도날을 사용 . 여드름신체적 문제 소화기장애 예방 및 대처방안 1 . 규칙적인 식사 습관 2 . 음식 천천히 먹기 3 . 기름진 음식이나 패스트푸드 자제 〮소화기 장애 : 식후 만복감 , 상복부 팽만감 , 조기 만복감 , 구역 , 트림 , 식후 상복부 통증 등 상복부 중심의 통증이나 불쾌감을 호소 . * 청소년기 학생들은 학업으로 인한 불규칙적인 식사로 인해 소화기장애가 발생할 수 있음 . 소화기장애신체적 문제 비만 예방 및 대처방안 - 생활 습관을 개선하는 것이 비만 예방에 가장 중요 ! 가까운 거리는 걸어 다니고 , 승강기 대신 계단 이용하기 - 몇 가지 실천사 들 때는 비슷한 무게로 나누어 들도록 한다 . ( 배낭식 가방 = 백팩 ) 〮 척추측만증 : 척추가 'C 자형 ' 이나 'S 자형 ' 으로 휘어져서 몸이 좌우로 기울거나 돌아가 변형 성장기 청소년의 척추측만증은 성장을 방해 하거나 폐기능 손상 등 치명적인 결과 가 올 수도 있으며 , 학업능률을 떨어뜨릴 수 있으므로 치료가 필요하다 . 남성 환자보다 여성 환자가 더욱 많다 . 척추측만증신체적 문제 척추측만증 예방 및 대처방안 스트레칭 - 요방형근 스트레칭 : 골반과 허리 주변 요방형근의 긴장을 풀어주고 근력을 강화시켜 허리 통증을 예방하고 척추의 좌우 균형을 유지한다 . 1. 옆으로 누운 자세에서 밑에 깔린 무릎을 약간 구부려 몸의 중심을 잡는다 . 2. 위 쪽 다리를 들어 올렸다 내리기를 10 회 반복한다 . 3. 좌우 10 회 반복 * 주의 사항 : 엉덩이가 지나치게 뒤로 빠지지 않게 한다 . 척추측만증신체적 문제 철 결핍성 빈혈 예방 및 대처방안 - 철분이 풍부한 음식을 섭취 철분이 많이 든 음식으로는 쇠고기 , 쇠간 , 닭고기 , 생선 , 굴 , 대합 , 바지락 , 김 , 미역 , 다시마 , 파래 , 쑥 , 콩 , 팥 , 잣 , 깨 , 호박 , 버섯 등이 있다 . 비타민 C 는 철분의 흡수를 증가 시키는 반면 커피 , 홍차 , 녹차 등은 철분의 흡수를 저하 시킨다 . 〮철 결핍성 빈혈 : 미숙아 , 영아와 청소년에서는 체중이 증가하고 키가 크면서 철분의 요구량이 증가 하게 되는데 , 음식을 통해 이를 충분히 보충하지 않으면 빈혈이 나타남 . * 여성 의 경우 생리과다 로 인한 철의 배설증가로 인해 발생하는 경우 도 있어 주의해야 한다 . 철 결핍성 빈혈신체적 문제 월경통 예방 및 대처방안 진통제 진통제로는 자궁수축을 일으켜 통증을 유발하는 물질인 프로스타글란딘의 생성을 억제하는 비스테로이드성 항염증제를 사용 . 2. 호르몬 치료 , 먹는 복합피임약 복합 피임제는 배란을 억제하고 , 자궁내막의 증식을 억제 . 자궁내막을 프로스타글란딘 농도가 가장 낮은 배아지고 규칙을 어기는 행동 , 가족과 어울리기 꺼려함 , 용돈을 많이 요구함 정신 적 문제청소년기 약물 남용 예방 청소년 비행 학교 *조기교육 필요 - 우리나라 청소년들의 음주와 흡연의 경우 시작연령이 매우 낮은 수준 - 약물을 시작하고 있는 시기에는 교육이 이루어진다 해도 큰 효과를 기대할 수 없음 - 약물 등의 예방교육은 어린 시기에 이루어져야 더욱 효과가 있음 정신 적 문제청소년 비행 학교 * 또래의 중요성 - 또래는 약물을 사용하는데 영향을 미치기도 하지만 약물을 끊는데도 상당한 영향을 미침 - 생활지도 등을 강화하여 친구들이 긍정적인 영향을 미치도록 지지 청소년기 약물 남용 예방 정신 적 문제청소년 비행 가정 청소년기 약물 남용 예방 - 자녀에게 분명한 의사전달을 할 수 있는 방법을 교육함 . 또래의 압력을 견딜 수 있도록 교육함 - 대화방식에서 절대적이고 단정적인 말 피한다 . ” 할 수 있다“ 또는 ” - 이 좋을 것 같다“는 방식의 대화 필요 - 문제해결 방법을 찾으려는 노력에 대해서 가족의 지지와 사랑을 제공 . - 스포츠 , 취미생활 등 잘 할 수 있는 분야를 찾아줌 정신 적 문제청소년 집단 따돌림 청소년 집단 따돌림 “ 학교에서 다수의 학생들이 특정 학생을 대상으로 2 주 이상의 기간에 걸쳐 심리 • 언어적 폭력 , 금품갈취 및 괴롭힘과 신체에 위해를 가하는 행위” 정신 적 문제청소년 집단 따돌림 요인 교육적 요인 학생에 대한 교사의 편견 , 및 무시 , 집단 따돌림에 대한 소극적이고 안일한 태도 2. 학교와 사회의 거리감 청소년들은 비교적 집과 사회에서 자유로움 정신 적 문제청소년 집단 따돌림 요인 가정적 요인 결손 가정 결손가정의 아이라는 이유로 따돌림의 표적이 되기 쉬움 2. 부 모의 과잉보호 문제 학생들이 자기중심적 사고를 하도록 조성함 극도의 이기주의적 경향이 따돌림의 원인이 됨 3. 학부모의 인식 및 대화단절 학부모 자녀들이 다양한 자신의 소질을 개발하기 보다 공부만 잘하면 된다는 식의 사고방식 대화 통하지 X 과도한 스트레스 폭 기껏 학교 보냈더니 그런 일이나 당하니” → 화를 내면서 아이를 야단치면 아이는 두 번의 상처를 받게 됨 “ 어릴 땐 다 그래 . 별거 아니야 .” → 이해받지 못했다는 생각에 더 큰 폭력을 당해도 입을 닫게 됨 “ 네가 뭔가 잘못했겠지 .” → 따돌림의 원인을 아이가 제공한 것처럼 말하면 더 이상 대화를 하지 않고 공감과 위로 받지 못했다고 생각함 “ 누구야 ! 학교를 다 뒤집어놓고 말테다 .” → 부모가 감정적으로 나오면 아이는 오히려 일이 잘못되거나 소문날까봐 두려워함 “ 너 때문에 힘들어 못살겠다 .” →수치심과 무기력감을 느끼는 자녀에게 더 미안한 마음 들게함 Worst 정신 적 문제청소년 집단 따돌림 대처방안 ( 부모 ) “ 혼자 힘들었겠구나 , 지금이라도 이야기해줘서 고마워 .” →자녀와의 대화를 통해 확실한 자신의 편임을 이해시킴 “네가 이야기하고 싶을 때 천천히 말해주렴 .” →다그치지 않고 감정을 잘 조절해 자녀에게 심리적 안정감 줌 “네가 문제가 있어서 따돌림을 당한 게 아니야 .” →아이가 듣는 앞에서는 따돌림의 원인을 아이에게 돌리지 않아야함 “누가 널 때렸니 ? 누가 돈을 뺐었니 ? 왕따 경험이 있는지 구체적으로 물어봐야함 → 6 하 원칙에 맞춰 사건을 정리하고 증거가 될 만한 자료를 준비함 ”네가 원하는 게 뭔지 잘 알겠다 . 학교선생님과 의논해서 이 문제를 꼭 해결해 보자 .“ → 담임교사에게 피해상황을 이야기하고 사후 처리과정에 대해 문의 전문 상담센터와 전문의료기관의 도움을 받아야함 Best 정신 적 문제청소년 우울증 청소년 우울증 2 차 성장기를 맞아 청소년들의 신체 성장은 급격히 진행되는데 비해 정서적 , 인지적 성숙 속도는 그에 미치지 못하기 때문 ⇒ 청소년들은 영역 간 성장 및 성숙의 불균형을 경험 청소년기는 아동기에 비해 과업 수행량이 급격하게 증가하는 시기로 , 이 시기의 청소년들은 학업과 진로 , 진학 문제 등으로 많은 압박과 스트레스를 받게 됨 이 시기에 잘 적응하지 못하는 청소년의 경우 , 우울과 불안 등의 다디션 어때 ?” 2) 힘들 때 도움을 요청하는 것도 용기라는 점을 반 전체적으로 알려주기 → 마음 속 비밀의 방을 정말 힘들 때 누군가에게 조금 열고 도움을 요청하면 예상외의 도움을 받을 수 있단다 . 그렇게 하려면 용기가 필요해 .“ 3) 혼자서 감당하지 않기 → 아무리 교사라 할지라도 학생의 고민 모두 해결 X 동료나 도움을 요청할 수 있는 정신건강전문가에게 상의하는 것이 더 잘 돌볼 수 있는 방법 학교 정신 적 문제청소년 우울증 청소년 우울증의 해결방안 - 청소년 우울증의 최고 해결방안은 ’ 관심 ‘이다 아이가 경험하는 어려움을 충분히 들어주고 이해 , 공감 을 하되 , 섣부른 충고는 X 아이가 평상시와 달리 짜증이 많아지고 , 자주 울거나 , 침울해 해도 아이를 비난 X →부모가 덩달아 짜증내면 X, 한 걸음 뒤로 물러서서 아이의 행동 관찰해야 함 만약 우울 증상이 지속되고 심해질 경우 반드시 정신건강의학과 전문의 진료필요 가정 정신 적 문제https://blog.naver.com/mogefkorea/221076145782 https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=16202069 memberNo=42494515 searchKeyword=%EC%B2%AD%EC%86%8C%EB%85%84%20%EC%9E%90%EC%82%B4%20%EC%98%88%EB%B0%A9 searchRank=20 http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=082BF9B8BB http://www.educonsulting.pe.kr/bbs/board.php?bo_table=study3 wr_id=560 page=4 [ 네이버 지식백과 ] 섭식장애 해결 , 가족 관계가 중요 ( 정신이 건강해야 삶이 행복합니다 , 대한신경정신의학회 ) [ 네이버 지식백과 ] 소아청소년 우울증 ( 중앙대학교병원 건강칼럼 ) http://www.iusm.co.kr/news/arhow}

교육학| 2020.09.15| 34페이지| 1,000원| 조회(163)

청소년기, 사춘기, 성장발달

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뇌졸증 간호사정

임상사례에 따른 간호과정 적용- 목차 -Ⅰ. 질병1. 정의(Definition)2. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)3. 임상양상(Clinical Manifestation)4. 진단적 검사(Diagnostic measure)5. 치료 및 간호(Treatment & nursing)6. 참고자료 제시Ⅱ. 간호진단의 우선순위Ⅲ. 간호과정Ⅰ. 질병 : 급성 허혈성 뇌졸중(Acute ischemic srtoke)1. 정의(Definition)뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌세포가 손상되면 발생하는 신경학적 증상2. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 능력이 없기 때문에 혈류를 지속적으로 공급받아야한다. 뇌의 혈류가감소하면 뇌 조직이 영구적으로 손상될 수 있다.뇌졸중은 특정 동맥의 손상으로 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌 조직에 허혈 현상이 발생하여 뇌 기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 침범된 신경원과 신경교 세포 및 조직을 경색시키거나 괴사시킨다.3. 임상 양상(Clinical Manifestation)갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애 등이 흔히 발생한다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식소실 등의 증상이주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다. 이러한 다양한 증상이단일한 허혀성 죄졸중도 있다.4. 진단적 검사(Diagnostic measure)정상결과증상RBC4.2-6.3*백만/ul3.33ul ?? 황달, 용혈빈혈, 결막창백, 허혈, 악성빈혈HGB13-17g/dl9.8 ?? 갑상선항진증, 빈혈, 혈액희석(수액과잉)Seg neutro40-60%95.2 ?? 신체적.정서적 스트레스, 수면부족, 대사성장애Lympho30-45%11.7 ?? 외상, 화상, AIDS, 면역억제제Hct39-52%-1.8 ?? 빈혈Eosino1-4%0.7% ?? 부신호르몬생산증가Glucose74-106mg/dl138 ?? 당뇨병, 요독증, 비만Ca8.6-10.2mg/dl6.6 ?? vltD결핍증, 골연화증, 신부전,지방색전증BUN10-20g/dl24 ?? 저혈량증, 쇼크, 화상, 탈수Albumin3.5-5.5g/dl3.4 ?? 스트레스, 수술, 간경화, 급만성감염, 조직괴사AST13-36lu/L42 ?? 스트레스ALT5-40lu/L46 ?? 스트레스, 쇼크, 감염, 간괴사T-bilirubin0.2-1.4mg/dl4.4 ?? 황달, 두부암D-bilirubin0.1-0.3mg/dl3.8 ?? 담석, 간외관 폐색Protein6.0-8.0g/dl5.4 ?? 소화불량, 신증후군, 발열, 수액투여뇌 컴퓨터단층촬영(뇌 CT)이나 뇌 자기 공명영상촬영(뇌MRI)등의 영상 검사를 통해 노졸중 감별, 위치, 크기 파악 확진, 두 개내 초음파(TCD), 심전도, 심초음파, 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정, 경동맥 초음파, 혈액검사를 통해 적혈구증다증, 당뇨, 고지혈증, 혈액응고장애등 원인 확인- Brain CT : 이상소견 없음- Chest X-ray : 특이소견 없음5. 치료 및 간호(Treatment & nursing)1. 기도, 호흡기, 산소 공급- 의식 저하 또는 호흡기계통의 장애를 보이는 환자에게는 기관내 삽관 및 필요한 경우 기계호흡을 시행하는 것이 권장- 저산소증이 없는 뇌경색 환자에게의 추가적 산소공급은 권장하지 않는다.2. 발열- 급성기 허혈성 뇌졸중 환mmHg이하인 경우에는 적극적인 강압제의 사용을 유보하는 것이 권장된다.- 확장기 혈압 110mmHg를 기준으로 하여 혈압 강하제 사용을 고려한다.- 급성기 뇌졸중 환자에서 저혈압이 발생한 경우에는 원인을 조사하는것이 권장된다. 저혈량증 (hypovolemia)이 원인인 경우에는 생리식염수로 교정하고, 심박출량을 감소시키는 심장부정맥은교정하는 것이 권장된다.3. 혈당- 급성기 뇌경색에서 고혈당은 교정되어야 한다.- 저혈당이 발생한 경우 포도당 용액을 투여하여 교정하여야한다.- 특별한 이유가 없는 경우 급성기 뇌졸중에서 포도당 용액의 투여는 권장하지 않는다.4. 혈역학적 치료- 급성기 뇌경색의 호전 또는 예후 향상을 위해 모든 환자에게 혈액희석 및 혈액량 확장제를 사용하 는 것은 근거가 부족하다. 그러나 환자에 따라서는 사용을 고려할 수 있다.5 외과적 치료- 두개내외 우회술(두피동맥과 중대뇌동맥을 외과적으로 문합 → 두개내 혈액량 증가)① 중대뇌동맥의 혈류 부족시 실시② 1-2시간마다 활령징후를 측정, 신경학적 기능 사정③ 혈압 측정과 동시에 도플러로 문합 부위의 맥박을 확인④ 퇴원 후 1주일간 운전 금지⑤ 5kg 이상의 무거운 물건은 들지 않도록 하며 성생활 가능⑥ 수술부위 압박 예방- 경동맥 내막 절제술 : 협착성, 색전성 플라그 제거를 위함① 적응증: 양측 경동맥 폐색, 신경학적 결손, 뇌로 가는 혈류혈액 공급 감소, 뇌졸중의 병력이 있거나 측로술을 받은 환자- 첫 24시간 동안이 가장 중요하며 적어도 두시간 간격으로 신경학적 사정 실시- 뇌신경 사정(CN 7,10,11,12)- 기도유지, 목 굴절 예방을 위해 앙와위, 측위- 수술부위 부종 완화를 위한 냉찜질 사용- 호흡부전으로 인한 응급 상황 대비 : 기관절개술 Set 준비6. 참조자료[PDF]뇌졸중의 분류와 치료 www.e-agmr.org/journal/download_pdf.php?spage=19&volume=3&number=3http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/Id=30518https://m.blog.naver.com/mage7th/220633958102http://www.nih.go.kr/CDC/cms/content/16/18016_view.htmlⅡ. 간호진단의 우선순위부동, 신체활동 결핍과 관련된 변비 위험성의식수준 변화와 관련된 자가간호결핍의식 수준 감소와 관련된 신체기동성장애의식저하와 관련된 낙상 위험성상태나 예후, 치료 과정과 관련된 불안뇌졸중치료과정과 관련된 출혈위험성피부 마찰과 관련된 통증침습적 처치와 관련된 감염 위험성비강 점막 자극과 관련된 피부손상가능성장기간 피부 압박과 관련된 피부손상가능성의식 수준 변화와 관련된 의사소통장애Ⅲ. 간호과정항목내용간호진단신체 기동성 장애 및 의식저하와 관련된 낙상 위험성간호사정근거자료주관적/객관적- “팔에 힘도 없고, 말하기도 힘들고, ”, “잘 안보여서...”- 현기증과 앞이 잘 보이지 않는다는 증상을 호소- 검사결과 : RBC 3.33ul, HGB 9.8g/dl, Hct -1.8%- 금일 오전 갑자기 현기증을 느끼며 자리에서 의식을 잃고 쓰러져 본원 응급실을 통해 내원- 어눌한 말투로 대답함- mental state : Drowsy- 신경계 : motor power LA 5/ LL 5, RA 2/ RL 2- diplopia, dizziness, verbal disturbance, Rt side weakness문제원인(원인요인)- 병태생리학적 요인 : Acute Ischemic Stroke- 상황적 요인 : motor power LA 5/ LL 5, RA 2/ RL 2, 시력장애, 보호자가 없음- 발달적 요인 : 68세간호계획목표대상자는 6월 10일까지 낙상 하지 않고 퇴원을 한다.기대되는 결과환자가 낙상을 예방할 수 있는 방법에 대해 최소 3가지 이상 대답 할 수 있다.간호수행독자적중재계획이론적 근거 및 학습할 내용1. side rail의 중요성에 대해 설명 한 후 환자가 항상 난간을 올리고 있도록 교육한다.2. 환자의 침대 머릿쪽, 환자 팔찌, 병실 및 차트에 고정해 놓는다.4. 매주 1회 morse를 이용하여 낙상 위험성을 재평가한다.5. iv line 및 바닥 물기 등의 위험요인을 제거하고 침대 높이를 낮춘다.6. 낙상의 위험성에 대해 환자 및 교육하며 2시간에 한 번씩 살펴준다.7. 대상자의 이해능력과 의사표시 능력을 사정1. side rail만으로도 낙상 위험이 줄어든다.2. 낙상위험 요인을 가진 환자임을 보호자 및 병원 직원이 알 수 있도록 표시를 한다.3. 낙상 위험성을 줄인다.4, 7 대상자의 이해능력과 낙상위험정도를 사정할 시 더욱 효율적인 간호제공이 가능하다.5. 낙상의 위험이 높은 요인을 제거한다.6. 안전지침을 수행하고 낙상을 줄 수 있는 방법을 교육시켜 낙상 위험도를 줄인다. 또 보호자가 없기 때문에 혹시 모를 위험에 대비하여 주의를 기울인다.의존적중재계획낙상의 위험을 증가 시키는 약물 사용을 자제한다.심혈관계약물이나 중추신경계통 약물은 낙상의 위험을 증가 시킬 수있다.간호평가6월 10일 목표 달성 됨대상자는 낙상을 경험하지 않고 6월 10일에 무사히 퇴원하였다.항목내용간호진단2. 상태나 예후, 치료 과정과 관련된 불안간호과정근거자료주관적/객관적- “뒷목이 뻣뻣하면서 머리가 너무 아파요”- “전 앞으로 어떻게 되는 건가요, 전 일도 해야 하는데... 소변줄은 언제까지 끼고 있어야 하는거예요, 병원에 얼마나 있어야 하는건가요?- “ ....정말 힘드네요 이 상황이 아휴(한숨을 내쉬며)...- 혈압 : 160/80mmHg- AST 42/ ALT 46- Seg, Neutro 95.2문제원인(원인요인)- 치료적요인 : 치료과정에 대한 지식과 예후에 관한 불안감- 상황적요인 : 자신을 돌봐줄 가족이 없어 불안감을 말하여 해소할 수 없고 일을 하지 못하여 생계 대한 불안감과 치료과정에 대한 지식 부족이 부족하다.간호계획목표대상자는 앞으로의 치료에 대해 정확하게 알고 불안이 사라졌다고 말한다.기대되는 결과대상자는 6월 5일 내에 불안감이 해소되었다고 말을 한다.간호수행독자적중재계획- 대상자의 불안의 정도

의/약학| 2020.09.15| 7페이지| 2,500원| 조회(278)

간호진단, 케이스, 뇌졸증, 간호사정, 뇌졸증간호사정

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노인간호학 레포트 평가B괜찮아요

목차1. 주제선정 이유2. 관거 근거자료 제시3. 상황 발생에 따른 원인 분석4. 노인이 가진 문제를 해결하거나 예방할 수 있는 방안 제시5. 법적&윤리적 정당성을 확보할 수 있는 방법에 대한예비 간호사로서의 나의 생각은?6. 참고문헌1. 주제 선정 이유억제대 사용은 일반 병동에서 사용할 때에도 많은 논란이 되는 방법이다. 특히 요양병원의 억제대 사용은 노인학대가 아니냐는 의견이 매년 대두되고 있다. 자기주장을 잘 할 수 없는 인지기능 문제를 가진 노인들의 억제대 사용은 윤리적 법적 문제가 크다고 생각하여 선정하였다.치매로 입원한 환자는 2010년 19,147명에서 2015년 28,889명으로 증가하였다. 요양병원에 입원하는 치매환자는 가족구성원의 돌봄이 힘든 중증환자가 많아 안전사고 예방등의 이유로신체억제대를 사용하고 있다. 2011년 치매노인 실태조사에 의하면 국내 요양병원의 86.3%가 신체억제대를 사용하는 것으로 보고되었다.요양병원 내 신체억제대 사용이 증가함에 따라 환자 인권이 훼손될 위험이 커지면서 2013년 신체억제대 관련 의료법 시행규칙이 제정되었다. 이에 따라 신체억제대는 환자 안전 및 치료를 위해 불가피한 경우에 한정하여 의사의 처방 하에 최소한의 시간 동안만 사용하도록 되어있지만 구체적인 상황에 대한 지침이 포괄적이어서 치매노인환자에 대한 신체억제대의 적용과 관리는 의료진과 간호제공자의 주관적인 판단에만 의존하고 있는 실정이다억제대 사용으로 인한 근육 긴장도의 상실, 욕창, 변비, 전신적인 기능 저하, 폐렴, 순환장애, 피부손상과 심장과 호흡의 변화를 가져와 질식, 사망에까지도 이를 수 있으며, 분노, 무력감, 절망감, 우울 등과 같은 심리적인 문제와 간호제공자들도 신체적 억제대를 사용하면서 인간의 존엄성과 자유 박탈 등 인권문제와 사고 발생 시 대상자나 가족으로부터 소송에 걸리기도 하여 윤리적 측면과 법적인 책임 사이에서 갈등을 겪기도 한다.2. 관련 근거자료- 치매로 입원한 환자는 2010년 19,147명에서 2015년 28,889명으로 증가하였다. 요양병원에 입원하는 치매환자는 가족구성원의 돌봄이 힘든 중증환자가 많아 안전사고 예방등의 이유로신체억제대를 사용하고 있다. 2011년 치매노인 실태조사에 의하면 국내 요양병원의 86.3%가 신체억제대를 사용하는 것으로 보고되었다.- 치매노인 환자에게 신체 억제대를 사용하는 군내 요양병원 중 52.3%만 신체 억제대 적용에 대한 기록을 차지하고 있으며 나머지 47.7%는 기록도 없이 적용하고 있다.- '치매 노인 인권 침해 의혹' 부산 모 요양원 경찰 수사‘지난해 9월부터 수차례 현장 조사를 벌인 결과 A 요양원 직원들이 가족 등 보호자 동의 없이 휠체어에 공업용 테이프로 치매 노인을 결박하거나 폭언을 했다는 정황이 나타났다.- 노인요양병원의 슬픈이름, "신체 억제대“대구시 남구 A병원의 간병인이 지난 2월 9일 94세(여)의 노인환자를 폭행해 상해를 입힌 것이 아니냐는 의혹이 제기되면서 진실공방이 이어지고 있다. 특히 이 과정에서 신체 억제대 사용을 적절하게 했는지를 둘러싼 논란은 거세다.- 인권위 "치매노인 '신체 억제대' 사용 법적 근거 없다“치매노인이 입소한 노인의료복지시설 중 시설장이나 간호사 등이 임의적 판단에 따라 치매노인에게 신체 억제제를 사용하는 것에 대해 인권위는 "법적 근거 없이 신체의 자유를 제한하는 것"이라고 밝혔다.인권위는 신체 억제대 사용 등 신체 구속의 오남용 방지를 위해 노인복지법에 법적 근거를 신설하고 노인복지법 시행령에 구체적 내용과 세부적 절차 등에 관한 규정을 마련할 필요가 있다고 판단했다2013년 신체 억제대 관련 의료법 시행규칙이 제정되었다. 이에 따라 신체억제대는 환자 안전 및 치료를 위해 불가피한 경우에 한정하여 의사의 처방하에 최소한의 시간동안만 사용하도록 되어있지만 구체적인 상황에대한 지침이 포괄적이어서 치매 노인환자에 대한 신체억제대의 적용과 관리는 의료진과 간호제공자의 주관적인 판단에 의해 이루어지고 있는 실정이다.- 요양병원 억제대 사용의 실태 동영상3. 상황 발생에 따른 원인 분석- 억제대 사용에 대한 사례로는 전국 18개 노인 요양병원 중 10개 병원이 억제대를 사용했다고 하며 요양병원의 인력이 부족하여 밤낮없이 묶어놓는 경우가 주요 원인이다.- 현행 의료법상 노인요양병원은 일반 종합병원 등과 비교할 때 훨씬 적은 인력 배치 기준을 적용받는다. 의사는 환자 40명당 1명, 간호인력(간호사·간호조무사)은 환자 6명당 1명만 두면 된다. 일반 환자를 관리하기에도 빠듯한 인력이라, 좀 더 세심한 주의가 필요한 치매환자를 돌보기엔 턱없이 부족하다.- 치매 노인 환자는 입원기간이 길고, 신체 억제대를 사용하게 하는 문제활동이 만성적이며 호전과 악화가 반복되는 특성이 있다. 이는 간호제공자들의 신체 억제대적용에 대한 심리적 저항감을 낮게하여 노인환자에 대한 신체억제대 적용기간을 연장시키게 한다.- 신체억제대 사용이 빈번한 이유는 지침이 구체적이지 않고 환자안정에 대한 염려와 환자에 사고 발생 시 간호제공자 및 기관의 관리 책임에 대한 부담감이 작용하고 있다.- 반복되는 문제행동을 보이는 치매환자의 특성과 이를 통제하기 위한 간호제공자의 돌봄방식이 결합하여 치매환자에 대한 신체억제대 적용이 불필요하게 장기화한다.4. 노인이 가진 문제를 해결 or 예방법- 낙상경험이 없고 위험도가 낮은 노인에게 예방적 낙상예방을 위해 억제대를 사용하지 않는다.- 환자의 인권에 대한 훼손을 최소화하기 위해서 신체 억제대를 적용하기 전 보호자의 동의를 구하는 것과 하루의 대부분 동안 신체 억제대를 적용해야 하는 경우에는 별도로 보호자에게 총 적용시간에 대한 정보를 제공함과 동시에 보호자의 동의를 구하도록 규정하는 정책이 필요하다.- 환자의 건강악화에 대한 위협을 줄이기 위해서 장시간 신체억제대를 적용한 환자에게는 일정시간동안 수동적으로라도 움직이게 하는 정책을 만든다.

의/약학| 2020.09.15| 4페이지| 1,000원| 조회(451)

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아동기계소화기계 기능의 특성과 체액균형장애 정리

<아동기 소화기계기능과 특성>1. 아동기 소화기계 구조·기능적 특성 입 - 혈관 多, 감염성 침입 흔함 입으로 물체탐색 감염 위험 高 식도 - 연하곤란 발생 o 위 - 위의 보유력 적, 6세때 성인수준도달 장 – 유아기초 소장의 발달은 성인까지 영향을 미친다. 담관계 – 2세에 성인수준 도달2. 체액 및 전해질 균형- 피부와 폐를 통한 조절- 위장관을 통한 조절- 심혈관계를 통한 조절- 신장을통한 조절3. 아동기 체액 균형의 특성point) 왜 아동이 성인보다 수분 전해질 불균형이 잘 일어나는가? 1. 체표면적 및 체액 구성 1) 신체에 체액 차지 비율 높 2) 불감성 수분상실 많음 - 넓은 체표면적 - 영아: 불감성 수분손실50% 달함 호흡이 빠름(폐15%) 고체온이 되는 경향이 높음(체표30%) 대변 5% - 피하지방층이 얇음 3) 높은 세포외액의 비율

의/약학| 2020.09.15| 3페이지| 1,000원| 조회(290)

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