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성인간호학 신부전 감염위험성 간호과정 케이스스터디

1. 시나리오 요약: 학습자가 생각한 주요한 데이터 정리대상자는 40세 여성으로 8년 전 고혈압과 당뇨를 진단받음. 3년 전부터 ESRD 진단 하에 CAPD를 받아오다가 3일 전 남동생으로부터 신장이식을 받고 중환자실에 내원함. 오늘 오전 10시 장기이식병동으로 전실옴. 2pm 병실 순회 시 대상자가 부종 때문에 손가락이 구부러지지 않는다고 호소하였으며, 현재는 금식이 유지중임. 대상자는 입이 마르고, 입안이 헐어 아프다고 함. 비강캐뉼라로 2L/min의 산소가 투여되고 있으며. foley catheter가 유지 중이나 지난 3시간 동안 확인된 U/O은 total 40mL 임. 전신 부종이 있고 CRP, WBC, ESR이 정상수치보다 상승되어 있으며, Glucose, BUN, Cr. 또한 상승되어 있음. V/S BP 170/95mmHg, BT 37.0℃, PR 80/min, RR 25/min로 혈압이 높은 상태임.2. 간호과정① 환자에게 주관적 자료를 수집하기 위해 해야 할 질문목록No.주제질문1감염소변줄 부위에 불편감이 있으신가요? 오한이 느껴지지 않으세요?2감염IV 연결부위 가려움이나 통증이 있으신가요?3체액부족갈증이 나거나 입이 마르지 않으세요?4체액과다부종이 있으신가요?5통증수술 부위의 통증을 0-10까지 숫자로 표현한다면 몇 점이신가요?6통증통증이 언제 감소하고 언제 증가하나요? 어떤 양상인가요?7신장이식수술 부위에 부종, 발적, 열감이 느껴지지 않으시나요?8지남력오늘이 몇 월 며칠인가요? 여기는 어디인가요? 이 분(보호자)이 누구인지 알아보시겠어요?9약물에 대한 지식면역억제제를 계속 복용하셔야 하는 것을 알고 계시나요?10불안오늘은 기분이 어떠세요?② 간호과정주관적, 객관적 자료?알고 있는 자료- 부종 때문에 손가락이 구부러지지 않는다고 호소- 입이 마르고, 입이 헐어 아프다고 호소- foley catheter 유지 중, 지난 3시간 동안 확인된 U/O total 40mL- V/S BP 170/95mmHg, BT 37.0℃, PR 80/min, RR 25/min- general edema(+++)- flushed face- Wound: Rt. flank- Organomegaly- CRP, WBC, ESR 상승- Glucose, BUN, Cr. 상승- 금식 중임- solucordef 250mg?확인해야 할 자료- 장기 이식 부위 부종, 발적, 열감, 통증 여부- 통증이 있을 시 통증의 양상, 악화요인 및 완화요인, 기간, 강도 등주관적 자료- “부종 때문에 손가락이 구부러지지가 않아요.”- “입이 계속 말라요.”- “입이 헐어서 아파요.”객관적 자료- foley catheter 유지 중- 지난 3시간 동안 확인된 U/O total 40mL- V/SBPBTPRRR170/95mmHg37.0℃80/min25/min- general edema(+++)- WBC differential count검사항목결과단위neutrophil▲11.7110^3/㎕monocyte▲1.2910^3/㎕basiohil▲0.1410^3/㎕- 혈액검사검사항목결과단위ESR▲37mmHgCRP▲5.98mg/dL검사항목결과단위Glucose▲11.7110^3/㎕BUN▲1.2910^3/㎕Creatinine▲0.1410^3/㎕- 금식 중임- solucordef 250mg간호진단신장이식 거부반응과 관련된 감염위험성간호목표대상자는 5일 이내에 혈액검사 수치(WBC, ESR, CRP)가 정상 범위를 유지한다.대상자는 5일 이내에 감염 증상(발열, 발적, 통증)이 나타나지 않는다.대상자는 10일 이내에 신장이식 거부반응 증상(고열, 백혈구 증가증, 장기이식부위 통증, 무뇨, BUN/Cr. 상승)이 나타나지 않는다.간호중재 및 수행1. 3시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.2, 3시간마다 대상자의 섭취량 및 배설량을 사정한다.3. 매일 혈액검사 수치 (WBC, ESR, CRP, BUN/Cr.)를 모니터링 한다.4. 탈수 여부를 파악하기 위해 3시간마다 구강 점막을 사정한다.5. 대상자에게 하루에 2번 회음부 간호를 실시한다.6. 필요시 처방에 따라 예방적으로 항진균제를 투여한다.7. 대상자에게 감염 증상(작열감, 체온상승, 오한 등)이 있으면 즉시 알리도록 교육한다.8. 대상자에게 신장이식 후 거부반응에 대하여 교육한다.9. 대상자에게 감염예방법(손씻기), 면역억제제 복용의 목적과 부작용을 교육한다.10. 대상자 간호 전후에 물과 비누로 철저히 손위생을 한다.[이론적 근거]1. 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다. (기본간호학1, 수문사 219p)2. I/O는 수분 이동과 조절기능을 파악하여 체액균형을 사정하기 위해 필수적이다. (기본간호학2, 수문사, 315p)3. 백혈구(WBC)수의 증가는 감염을 의미한다. (성인간호학 하, 현문사, 171p)4. 수술 직후 배뇨량이 갑자기 줄어드는 현상은 탈수, 거부반응, 소변 누출, 폐쇄 때문일 수 있다. (성인간호학 하, 현문사, 169p)

의/약학| 2024.02.25| 4페이지| 2,500원| 조회(412)

만성신부전, 간호중재, 신부전, 간호진단, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 감염..

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간경화증, 간성혼수, 식도정맥류 정리

1. Liver cirrhosis의 원인 및 증상1) 원인-알코올성 간질환-바이러스성 간염-자가면역성 간염-지방성 간염-약물과 독성물질-쓸개즙성질환-대사성/유전성질환-심혈관 질환2) 증상-소화기계: 소화기능의 저하, 복수, 간비대, 위장관 출혈, 간성 악취-신경계: 성격·인지·행동 변화, 수면장애, 손을 위아래로 떠는 자세고정못함, 문맥계 간성뇌병증(간성혼수), 말추신경의 퇴행, 감각이상-피부계: 황달, 소양감, 복부에 두드러진 정맥, 거미모양혈관종, 반상출혈, 피부색소 침착 증가, 손바닥 홍반-대사성 장애: 저알부민혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증-심혈관계: 체액정체, 말초부종-면역계: 감염에 대한 민감성 증가, 백혈구 감소증-요로계: 소변량 감소, BUN, 크레아티닌 증가, 소변 내 빌리루빈 증가-혈액계: 빈혈, 혈소판 감소증, 응고장애, 지라비대-호흡기계: 호흡곤란, 저산소증, 과다호흡, 폐부종-생식기계: 무월경, 고환 위축, 성기능장애, 여성형 유방(남성)2. Liver cirrhosis의 진단검사1) 혈액검사-혈청 AST, ALT, LDH 수치는 간의 염증이 있는 동안 혈액 내로 유출되기 때문에 상승-alkaline phosphatase는 약간의 쓸개즙 폐색에도 민감하게 반응하여 증가-총혈청빌리루빈수치 상승-심한 간질환이나 만성간질환에서는 총혈청단백, 알부민 감소, PT는 지연-혈소판감소증과 함께 Hb, Hct, WBC 감소2) 방사선검사-복부의 단순 X-선 검사에서 간비대, 지라빋, 다량의 복수 발견-초음파로 병변 명확하게 진단 어려운 경우 CT촬영3) 기타-간초음파검사: 복수, 간비대, 지라비대, 담석, 담관폐색 진단, 문정맥혈전증과 문맥혈의 흐름이 정상인지 역행하는지 알 수 있음-식도 위내시경: 상부 소화기계 관찰, 식도울혈, 위장과 샘창자의 자극과 궤양 및 출혈 확인3. Hepatic encephalopathy 발생 기전과 유발 요인정상적으로 제거되어야 할 암모니아와 같은 물질이 간기능상실의 결과로 축적되면서 의식수준의 변화, 행동 변화, 성격 변화 및 신경학적 이상을 보이는 것-암모니아 생성을 증가시킬 수 있는 상황: 위장관 출혈, 고단백 식이, 콩팥기능상실(신부전), 변비로 인한 장내 세균 증가 등-알칼리증이나 저칼륨혈증(간접적으로 알칼리증을 유발함): 이때 NH3(암모니아)로 쉽게 바뀜. NH3가 혈관을 더 쉽게 통과하므로 간성뇌병증이 잘 일어남-약물(뇌 대사를 저하시키는 약물): 마약, 진정제, 마취제, 이뇨제-기타: 수술, 급성간질환, 간염 등4. Hepatic encephalopathy 치료 및 관리1) 식이요법대상자의 암모니아 수준이 높은 경우 보통 저단백, 단순 탄수화물식이를 제공하며 동물성 단백질보다는 식물성 단백질이 좋음.간경화증 대상자가 위장출혈을 일으키면 장내 세균에 의해 암모니아가 증가하므로 간성 혼수가 촉진됨. 금식하고, 위를 세척하고 지혈시키기 위한 수술을 함.2) 약물요법간기능이 악화된 경우 약물대사가 어렵기 때문에 약물은 잘 사용하지 않음. 특히 마약성 진통제, 진정제, 최면제는 엄격히 제한함. 체내 암모니아 제거 또는 감소시키기 위해 lactulose, neomycin sulfate, metronidazole 등을 사용함.-lactulose: 암모니아를 대변으로 배출함. 액체 형태 약물을 구강이나 코위관 통해 투여하면 설사 하여 간성뇌병증 일으키는 독성물질을 제거함. 구강투여 불가능하면 lactulose 정체관장을 함.-neomycin sulfate(Mycifradin): 광범위 항생제로 장내 정상세균을 파괴하여 단백질 분해를 감소시켜 암모니아 생성을 줄임.-metronidazole(Fragyl, Novonidazole): 광범위 항생제, 콩팥독성의 발생 위험이 적음.3) 신경학적 관찰-의식과 지남력 수준, 기억력, 과거 기억, 기분 등을 지속적으로 사정함.-자기이름쓰기, 양손 꽉 잡기, 단계적 숫자 빼기와 더하기 등 간단한 작업수행 능력에 대해 사정함.-손바닥을 위아래로 떠는 자세고정못함증과 간성 악취가 있는지 지속적으로 사정함.5. Esophageal varix 발생 기전과 치료 및 간호1) 발생 기전: 문맥압이 높아지면 혈액이 간으로 가지 못해 식도와 위장의 혈관으로 역류하여 정맥압 상승, 식도정맥으로 과도한 혈액이 들어오면 식도정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류가 생성, 이 부위에 압력이 높아지면 혈관벽이 터져 출혈이 일어남.2) 식도정맥류 출혈은 심한 출혈과 혈액량감소 쇼크를 일으킴. 출혈은 토혈과 혈변 형태로 나타나며 심하면 의식을 상실함.

의/약학| 2024.02.25| 4페이지| 1,500원| 조회(370)

간경화, 성인간호학, 간경화증, 식도정맥류, 간성혼수

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병태생리학 폐렴, 천식의 정의, 증상, 치료, 예방

천식과 폐렴 병태생리학폐렴의 정의 폐렴의 증상 폐렴의 종류 폐렴의 치료와 예방 천식의 정의와 증상 천식의 종류 천식의 치료와 예방 목차폐렴이란 ? 호흡세기관지 , 폐포관 , 폐포낭 및 폐포의 미생물 감염에 의한 염증반응을 총칭함 . 세균 , 바이러스 , 곰팡이 등 다양한 원인 미생물 pneumonia폐렴이란 ? [ 증상 ] 기침 , 가래 , 호흡곤란 숨쉴 때 통증 , 소화기 증상 ( 구역 , 구토 , 설사 ) 두통 , 피로감 , 근육통 , 관절통 등이 발생폐렴의 종류 기관지폐렴 ( 소엽폐렴 ) bronchopneumonia 상부호흡기도에 다양한 원인균 ( 세균 , 바이러스 등 ) 이 감염을 일으킨 후 세기관지로 전파됨 고령자 , 영유아 , 만성쇠약질환의 마지막 단계 , 면역기능상실 상태에서는 치사에 이르는 경우 많음 폐 하엽에 세균감염으로 세기관지염 발생 다량의 삼출물 분비 세기관지 내강 협착 삼출물 정체 가스교환 장애 발생 세균증식으로 인한 세균 확산 폐렴 확산폐렴의 종류 엽성 폐렴 lobar pneumonia -1 개 이상의 엽에 염증이 퍼진 상태 - 대부분 폐렴구균이 주요 감염 원인균 -40 도 전후의 고열 , 오한 ( 추위 ) - 고령의 노약자 , 당뇨병 환자 , 알코올 중독자에게 흔히 발생 - 엽의 모든 폐포가 영향 받음 폐포간질막 모세혈관의 울혈 , 폐포 내 중성구의 침윤 , 섬유소침착이 한 개의 엽 전체로 확산폐렴의 종류 기관지폐렴과 엽성 폐렴의 발생부위 A: 주로 양측성 , 기도중심의 부분적 염증 B: 엽전체에 퍼진 염증 , 흉막 삼출액이 흔함폐렴의 종류 간질성 폐렴 interstitial pneumonia - 폐포간질에 국한되어 염증세포가 침윤하고 섬유화로 진행 폐섬유증 (pulmonary fibrosis) - 제한폐질환 : 폐기능검사에서 폐환기 감소와 확산능력의 저하 - 원인으로는 유독가스 흡입 , 약물 , 방사선 , 아교질병 등 - 원인불명인 경우가 더 많음 - 주로 60 세 이상 노인 - 마른 기침이 특징 - 폐포 - 모세혈관차단이 초래되면 심한 호흡곤란 일으킴폐렴의 치료 미생물이 원인이 되는 폐렴 - 원인균에 따른 치료 , 항생제를 이용하여 치료 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴 - 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료 , 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제로 변경 독감과 같은 바이러스성 폐렴 - 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다 .폐렴의 예방 독감이나 폐렴구균에 의한 폐렴 예방을 위한 백신 접종하기 외출 후에는 손을 깨끗이 씻기 과로 · 과음 · 흡연을 피하고 몸의 저항력 높이기 평소 충분한 수면을 취하고 편식을 피하면서 , 규칙적인 운동을 통해 생활의 리듬을 유지천식이란 ? 폐로 연결되는 통로인 ' 기관지 ' 의 질환 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아짐 기침 , 천명 ( 숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리 ), 호흡곤란 , 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환천식의 종류 기관지천식 bronchial asthma 진드기 , 꽃가루 등의 알레르기항원의 흡입이 원인이 되어 기관지가 발작적으로 경련 , 협착을 일으키는 질환 주증상 : 발작적으로 심한 만성 호흡곤란 , 쌕쌕거림 , 기침 , 가래 기도과민 및 기도염증 알레르기항원이나 기도자극물의 흡입에 의해 기도평활근 수축 , 점액분비증가 , 염증세포침윤이 일어남천식의 종류 기관지천식 bronchial asthma 아토피성 천식 -I 형 알레르기 반응에 의한 천식 - 소아에게 많이 발생 - 가래 속에 호산구나 샤르코라이덴 결정이 보임 - 말초혈액중에는 호산구와 IgE 가 증가 내인성 천식 - 소아뿐만 아니라 어느 연령에서나 발생천식의 종류 기관지천식 bronchial asthma 알레르기 천식의 진행천식의 치료 천식조절제 : 흡입제 , 먹는 약 매일 규칙적으로 사용하고 증상이 없어도 꾸준히 사용해야 함 . 증상완화제 : 증상이 갑자기 심해질 때 사용 천식조절제를 사용하지 않고 증상완화제만 사용하 면 천식이 악화되거나 사망할 수 있음 면역치료 : 피하주사법 , 설하경구복용법 환자에게 적은 양의 원인 알레르겐을 반복 노출시켜 원인알레르겐에 대한 감수성을 약화시켜 증상을 호전시킴천식의 예방 금연하기 운동과 사회 활동에 적극 참여하기 정상 체중 유지하기 감기나 독감 예방을 위하여 손 씻기 실내는 깨끗이 청소하고 청결하게 유지하기 공해나 황사가 심한 날은 외출을 삼가거나 방진마스크 착용OX Quiz 기관지 폐렴은 대부분 폐렴구균이 주요 감염 원인균이다 . X 엽성 폐렴은 대부분 폐렴구균이 주요 감염 원인균이다 . 천식조절제는 흡입제와 먹는약이 있으며 , 매일 규칙적으로 사용하고 증상이 없어도 꾸준히 사용해야 한다 . O동영상 시청 [ 천식 ] 생로병사의 비밀 https://youtu.be/0m89dr3puJE출처 김정혜 , 「병리학」 , 학지사메디컬 폐렴의 증상과 치료 [ 네이버 지식백과 ] 폐렴 [pneumonia] ( 서울대학교병원 의학정보 , 서울대학교병원 ) 천식의 치료 광주광역시 아토피 , 천식 교육정보센터 홈페이지감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.02.25| 20페이지| 3,000원| 조회(361)

병리학, 호흡기계, 폐렴, 천식, 발표자료, 성인간호학, 병태생리학, 피피티

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성인간호학 수술실 OR 실습 레포트

REPORT1. 진료과 약어OSOsteo Surgery정형외과GSGeneral Surgery일반외과CSChest Surgery흉부외과ENTEar, Nose, Throat이비인후과OBGYObstetrics and Gynecology산부인과UROUrology비뇨기과PSPlastic Surgery성형외과OPHOphthalmology안과NSNeurosurgery신경외과OMFSOral and Maxillofacial Surgery구강악안면외과DTDentistry치과ANAnesthetics마취과2. 마취종류1) 전신마취 (General anesthesia): 의식소실, 감각차단, 운동차단 그리고 반사차단 등의 총체적인 현상을 말하며, 마취제를 사용하여 수술에 필요한 최적의 생리 상태를 유지할 수 있도록 하는 동시에 지속적으로 환자의 상태를 감시하는 진료행위? 흡입 마취(inhalational anesthesia)마스크나 기관내 튜브를 통해서 휘발성 마취제(sevoflurane, isoflurane, desflurane)를 기도내로 투여하여 환자를 무의식 상태로 만드는 방법? 정맥 마취(intravenous anesthesia)정맥을 통하여 주사로 여러 가지 약물(propofol, ketamine, opioid)을 투여하여 환자를 무의식 상태로 유도하는 방법2) 부위마취 (Regional anesthesia)? 척추 마취, 경막 외 마취척추 마취 - 국소마취제를 지주막하강에 주입하여 척추신경의 전근과 후근을 차단하는 방법경막 외 마취 - 경막과 황색인대 사이의 경막 외 공간에 국소 마취제를 투여하는 방법미추 마취 - 엉치뼈의 경막외공간에 해당되는 부위에 국소 마취제를 투여하는 방법? 국소마취신체의 특정 부위를 지배하는 말초신경 말단에 국소 마취제를 투여하여 그 신경이 지배하는 신체 일부의 신경 전도를 화학적으로 차단하는 마취3. 참관 수술 (진단명, 수술명)진단명수술명Pneumothorax (Rt.)폐에 생긴 구멍으로 공기가 새면서 늑막강 안에 공기가 차는 질환Chemical pleurodesis (Rt.)흉관이나 흉강경을 통해 화학약품을 흉막강내에 투여하여 염증을 유발시킴으로써 장측흉막과 벽측흉막 사이를 유착시키는 방법Breat cancer (Lt.)유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴Breat SNB감시림프절에서 시행하는 조직검사, 유방 조직 제거 후 1-3개 정도의 림프절을 제거하여, 전이가 확인이 되지 않으면 전체 겨드랑 림프절절제술을 시행하지 않음Grave's disease갑상샘에 영향을 미치는 자가면역질환, 갑상선기능 항진증을 일으키는 대표적인 질환, 눈의 염증, 눈 주위의 조직이 부풀어 오르고 눈이 돌출되는 증상이 나타남Total thyroidectomy갑상샘의 양성 및 악성 질환을 치료하기 위해 또는 약물 치료에 반응하지 않는 갑상선호르몬기능항진증의 경우 수술을 시행, 갑상선 조직을 전부 제거함Nasal bone fx.비골 골절, 주위 조직에 부종이 생겨 골절된 부위의 주위로 붓게 되며, 멍이 들거나, 비 출혈이 생길 수 있음Closed reduction골절부위의 절개나 수술 없이 행하는 골절의 복원.GB stone, acute cholecystitisGB stone-담즙 내 구성 성분이 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물인 담석이 담낭 내에 생긴 것acute cholecystitis-세균감염에 의해서 생기고 경로는 상행성 (심이지장으로부터의 역행), 하행성 (혈행성, 림프행성)이 있음Lapa. cholecystectomy담낭에서 발생하는 여러 질환을 해결하기 위하여 담낭을 복강경을 이용하여 수술적으로 제거하는 치료Osteomyelitis on ant. Mn (Lt.)골수에 세균이 들어가 염증을 일으킨 것. 뼈 속 미세혈관과 신경, 여러 세포가 차 있는 골수에 황색포도상구균, 연쇄구균, 폐렴균 등의 세균이 들어가 염증이 생긴 것Sequestrectomy and iliac bone graft (Lt.)Sequestrectomy-부골의 외과적 제거iliac bone graft-장골의 결손보전이나 보강 등을 목적으로 골편을 이식하는 수술Shoulder RCT (Rt.)회전근개 파열의 가장 흔한 증상은 어깨의 통증이며 근력약화, 어깨 결림, 삐걱거리는 소리 등이 동반됨A/S cuff repair끊어진 힘줄을 원래의 뼈 부착부에 다시 연결하는 것 힘줄이 뼈에 다시 연결되면 예전과 같이 팔을 자유로이 움직일 수 있음Acute appendicitis with localized peritonitis분석(fecalith)이나 충수결석(appendicolith), 림프구 증식, 씨앗 같은 이물질, 또는 종양 등에 의한 충수 내강의 폐쇄로 발생함Laparoscopic appendectomy복부에 5~10mm정도의 절개창을 3개를 뚫고 특수 렌즈와 수술기구를 복강 내에 삽입하여 충수를 절제하는 수술rectal cancer직장에 생긴 악성 종양, 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되고 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 함, 이것들을 통칭하여 대장암 또는 결장 직장암이라고 함Colostomy결장과 신체 표면 사이에 외과적 통로를 만드는 것4. 실습 소감평소에도 수술실 간호사의 모습이 정말 궁금했는데, 좋은 기회로 수술실 실습 배정을 받아 기분이 좋았습니다. 처음 며칠간은 예전에 실습했던 타부서와 환경이 너무 달라서 많이 낯설고 어려웠습니다. 추운 수술방과 오래 서있어야 하는 것이 힘들었지만 시간이 지나니 점점 적응되었습니다. 실습 첫날 수간호사 선생님께서 열정적으로 수술실에 대해 전반적인 교육을 해주신 덕분에 적응하는데 정말 큰 도움이 된 것 같습니다. 수많은 수술 절차와 기구, 물품 등을 모두 파악하고 능숙하게 수술실 간호사로서의 역할을 다 하는 모습이 멋지다고 생각했고 간호사 선생님께 한 가지 질문을 드리면 두 가지 세 가지까지 친절하게 설명해주셔서 좋았습니다. 수술 참관 시 물품을 까달라고 하시는 등 조금씩 수술과정에 참여할 수 있게 해주시는데 좋은 경험이었던 것 같습니다. 수술실에는 처음 보는 기구, 물품, 의학용어가 많아서 퇴근 후 직접 찾아보며 공부하는 시간을 가졌는데 이러한 노력이 수술 및 질병을 이해하는데 큰 도움이 되었습니다. 실제로 수술실 실습을 해보니 생각보다 더 무균술에 철저하고 오염에 예민해서 긴장하게 되기도 했습니다. 하지만 실습 시간을 의미있게 보내기 위해 스스로 공부하며 수술 및 질병에 대한 지식을 쌓을 수 있어서 이번 수술실 실습은 정말 값진 경험이었던 것 같습니다.

의/약학| 2024.02.25| 4페이지| 2,500원| 조회(260)

실습보고서, 수술간호, 성인간호학, 성인간호학실습, 실습소감, 수술실실습, OR실습, 진료과약어

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노인간호학 실습 치매 중재 프로그램 보고서

노인간호학실습 간호중재프로그램 개발 보고서 - 치매 중재 프로그램 1. 서론 1) 프로그램 수행 배경 ? 프로그램 필요성 및 중요성 - 현재 우리나라의 경우, 65세 이상 노인 인구 중 치매 환자는 2015년 64만 8,223명 이었으나, 2017년 72만 명, 2020년에는 84만 명으로 늘어나고 17년마다 두 배씩 증가하여 2024년에 100만 명 2041년에 200만 명을 넘어설 것으로 추정한다고 하였다(중앙치매센터, 2017). - 치매는 뇌신경 손상으로 인한 기억력장애를 포함한 인지기능의 저하가 주증상이지만 병세가 악화되면서 신체 및 정신기능의 저하로 일상생활의 동작수행 능력과 자립정도가 약화되기 때문에 가족이나 지역사회 등과 같은 부양체계 또는 지원체계가 매우 높아져 문제의 심각성을 더해주고 있다(조영숙, 2009). - 치매노인의 개별적인 특성을 종합적으로 파악하여 대근육, 소근육을 많이 사용하는 활동을 통해 관절구축을 예방하고 어르신들끼리 서로 상호작용을 하며 협동심을 기른다. 다양한 프로그램을 제공함으로써 치매의 진행을 예방하고 사후 관리를 통해 보다 활기찬 노후 생활을 영위하며 건강을 유지하도록 돕고 삶의 질을 향상시키는 데 목적이 있다. 2. 본론 1) 프로그램의 개요 ? 주 2회, 총 4주 ? 1회기 당 40분 ? 장소 : ㅇㅇ치매예방센터 ? 프로그램 참여 대상자 선정·제외기준 ① K-MMSE 결과 20점 이상 25점 이하 (20~23점 경도인지손상) ② 치매 및 경도인지장애 진단 받은 어르신 ③ ㅇㅇ시 ㅇㅇ구 거주하는 만 60세 이상 독거 어르신 구분 주제 목표 내용 준비사항 1회기 OT 및 치매교육 운동치료 여러 가지 박수치기로 손과 관절의 움직임을 촉진한다. ? 치매의 정의, 치매조기진단 및 예방의 필요성 ? 건강박수 없음 2회기 인지자극 미술이라는 매체를 통해 심리적, 정서적 갈등을 완화시켜 원만하고 창조적으로 살아갈 수 있도록 돕는다. ? 색칠프로그램 ? 퍼즐 ? 바둑 종이, 색연필, 퍼즐, 바둑 3회기 창작활동 인지자극을 위한 신체활동으로 운동 효과가 나타나고 이를 통해 노년기 사회성을 유지한다. ? 원예활동 화분 DIY 키트 4회기 창작활동 순서에 맞는 종이접기를 통해 소근육 발달을 촉진시키고 심리적 안정감을 느낀다. ? 색종이 접기 색종이 5회기 운동치료 노인들의 필요한 관절이나 근육을 가장 효과적이고 안전한 방법으로 움직이게 한다. ? 실버체조 ? 뇌신경 체조, 치매예방 체조 편한 복장 6회기 인지재활치료 요리활동을 통하여 소근육 운동과 인지적 기능을 향상시키며 기억력을 되살리고 상실의존에서 벗어나 성취감을 느낀다. ? 요리치료 (월남쌈 만들기) 월남쌈 재료 요리도구 7회기 음악치료 음악을 도구로 사용하여 신체적, 심리적, 사회적 건강을 증진시킬 수 있다. ? 노래 부르기 ? 타악기(장구) 연주 장구 8회기 회상치료 및 평가 회상을 통하여 희미한 기억을 보다 명료하게 할 수 있기 때문에 기억력 손상을 예방하고 자기통합성을 유지할 수 있다. ? 편지쓰기 ? 평가지 작성 평가지 편지지 필기도구 2) 세부 프로그램 계획서 도입 (7분) ① 3분 동안 건강박수를 쳐본다. https://www.youtube.com/watch?v=qojI1v1xoQo ② 가면 만들기 활동 준비 - 준비물 나눠주기 - 프로그램 활동 내용 설명 : 가면 고르고 숫자 순서대로 점을 이어 가면을 그린 뒤 색칠해서 나만의 가면 만들기 전개 (25분) ① (인지기능) 점잇기 가면 만들기 - 원하는 점잇기 가면 고르기 - 점잇기 방법 설명하기 : 숫자 순서대로 따라 그리기 - 설명에 따라 가면 그리기 ② 가면 완성하기 - 색연필, 사인펜으로 가면 꾸미기 - 가면을 모양대로 자르기 - 나무젓가락 연결하여 완성하기 ③ 가면 소개하기 - 가면을 쓰고 일어나서 발표하기 - 좋아하는 색과 관련된 기억 등 나누기 정리 (8분) ① 활동 마무리 소감 - 활동하면서 어려웠던 점 나누기 - 가장 기억에 남는 가면은? 3. 결론 ? 기대효과 8회기의 중재 프로그램을 통해 치매노인들의 참여 행동이 향상되고, 정서가 긍정적으로 변화하는 등의 효과가 있을 것이다. 인지 자극, 운동, 창작, 음악, 회상 등의 집단 치료를 통해 다른 사람들과 감정을 나누는 시간이 노인의 삶에 긍적적인 효과를 미칠 것이다. 측정도구 K-MMSE 를 측정하여 중재 프로그램 참여 후 점수가 처음 측정(25~20점) 때 보다 낮아지지 않음을 확인하여 치매간호 중재 프로그램의 효과를 확인한다. 4. 참고문헌 ? 김용숙 and 전순영. (2019). 종이매체를 활용한 집단미술치료가 치매노인의 인지기능과 소근육 운동에 미치는 효과. 미술치료연구, 26(5), 901-923. ? 건강박수 영상 출처: https://www.youtube.com/watch?v=qojI1v1xoQo ? 가면 만들기 활동 사진 출처: https://blog.naver.com/otpioneer/221729099499

의/약학| 2024.02.25| 5페이지| 2,500원| 조회(386)

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