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성인간호학 실습 CASESTUDY 뇌내출혈(ICH) 간호과정 간호진단 8개 간호과정 1개 평가A+최고예요

R E P O R T성인간호학실습NSICU의 ICH 간호과정학 과:간호학과교수님:학 번:이 름:제출일:목차I. 서론011. 연구의 필요성012. 문헌고찰011) 뇌내출혈(ICH)012) 두개감압술(Decompressive craniectomy)053) 내실외배액술(EVD)06Ⅱ. 본론071. 간호사정072. 건강관련 자료수집091) 전반적 환자 사정 자료092) 진단검사133) 치료 및 경과153. 간호문제194. 간호과정22Ⅲ. 결론 및 제언26Ⅳ. 참고문헌27Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성중환자간호는 임상에서 전문적인 지식과 고도의 기술을 요하는 전문간호영역이다. 위중한 상황에 처한 환자와 가족이 중심이 되어 주도하는 의료전달체계를 활성화하는데 있어서 중환자간호가 공헌할 수 있는 부분은 많다.중환자간호를 담당하는 간호사는 복합적인 사정이 필요하고 집중적인 치료의 중재가 필요하며 계속적인 감시가 필요한 임상현장에서 직접적인 실무를 담당하게 된다. 중환자간호사는 특별한 지식, 기술 그리고 경험을 갖추어 환자와 가족에게 최상의 care를 제공해야 한다. 또한, 인간적이고 보호적이며, 회복을 도모하는 환경을 조성해 주어야 한다.뇌혈관 질환은 생활수준의 향상과 의료기술의 발전에도 불구하고 사망률이 높은 질환이다. 우리나라의 뇌혈관 질환에 의한 사망은 년 15.1%를 차지하며 단일 질환으로서는 2위를 차지하고 있다. (Korea National Statistical Office, 2002)뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 예후는 나쁘다. 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 그 중 자발성 뇌내출혈(spontaneous intracerebral hemorrhage) 즉, 뇌실질내의 자발성 출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 sulfate나 fentanyl citrate와 같은 opioid 제제는 인공호흡기를 사용하는 대상자에게 흥분을 가라앉히고 불안정을 조절하기 위해 사용할 수 있다. Fentanyl은 morphine보다 통증을 관리하는 데 안전하다.- 신경안정제 : Lorazepam(Ativan)과 midazolam(Versed) 같은 진정제는 초조함과 불안을 치료하고 안위를 향상시키기 위해 이용할 수 있다. 진정제와 마약은 신경계 증상을 가리고 혈압을 낮출 수 있으므로 용량을 조금씩 증가하며 투여해야 한다. Vecuronium bromide나 cisatracurium와 같은 신경근차단제(neuromuscular blocking agents)는 두부손상 후에 대상자가 심하게 흥분하여 ICP가 상승할 위험이 있는 경우 사용할 수 있다. 이 약들은 진통과 진정에 효과가 없기 때문에 마취제나 안정제와 함께 사용한다.- 항경련제 : Phenytoin(Dilantin)과 같은 항경련제는 경련을 예방하기 위해 투여한다. Aceraminophen(Tylenol, Ace-Tabs)과 aspirin(Ancasal)은 39℃이상 발열 시 투여한다.② Barbiturate 혼수요법두개내압이 조절되지 않는 경우 선택적으로 이용하며 pentobarbital sodium(Nembutal, Novopentobarb)이나 sodium thiopental을 투여한다. 이 약물은 뇌의 대사요구와 두개혈류를 감소시키고 세포막을 안정시키며 혈관성 부종을 완화하고 혈류공급을 더 원활하게 해준다. 완전한 무반응상태를 유지하기 위해 용량을 조절한다. 대상자에게 인공호흡기, 혈액역동 모니터, 두 개내압 모니터 등이 필요하고 합병증으로 위장관의 운동감소, 심부정맥, 저혈압, 체온변동이 올 수 있다.- 체액과 전해질 관리 : 뇌하수체 손상이나 뇌부종으로 인한 압박으로 요붕증과 항이뇨호르몬 부적절분비증후군(SIADH)이 발생할 위험이 있다. 수액이나 혈장확장제, corticosteroid제를 빠르게 주입하면 체액과다가 될 수액관이 지시된 높이 이하로 내려가지 않게 한다. 순간적으로 많은 양의 뇌척수액이 배출되어 뇌줄기 탈출이 되는 것이 예방하기 위하여 환자를 일시적으로 앉히거나 이동시킬 때는 배액관의 중간 잠금쇄를 잠근다.- 배액주머니에 배액량이 500mL이상 모이면 3-way stopcock 부위를 열어 비워주고, 소독액으로 닦고 거즈로 싸둔다.- 배액 1회 시술부위를 소독하고 거즈로 교환한다.- 배액되는 뇌척수액의 양과 색, 혼탁정도를 규칙적으로 사정하고 기록한다.Ⅱ. 본론1. 간호사정일반정보■ 개인력이름성별/나이F/78진료과외과주소종교무교보험유무의료급여1종경제상태하결혼상태□ 미혼 ■ 기혼 □이혼 □ 기타동거인( )직업입원날짜2019-04-23교육정도무학정보제공자진단명ICH (뇌내출혈, Intracerebral haemorrhage)수술명Decompressive craniectomy (두개감압술)입원정보■ 입원력1. 입원경로 (□ 외래 ■ 응급센터 □ 수술실경유 □기타)2. 입원방법 ( □도보 □앉는차 ■눕는차 □업히거나 안겨서 □기타)3. 발병일자(초기증상 발현시기를 의미함) 2019-04-22 4. 병에 대한 인식 □ 유 ■무5. 주증상mental change6. 입원동기상기환자 HTN, lumbar vertebra Fx(level 불명)-s/p spine op있으신 분으로 내원당일 4:20pm 자택 침대 밑에 쓰러진 모습으로 보호자에게 발견되어 내원함. 바닥에 검붉은 구토 200cc가량 있어 ER adm 후 OR 후 adm함1. 가계도○여자 □남자= 결혼- 형제, 자매| 부모 자녀■ ● 사망? ▥ 질병○ □ 건강 생존PT2. 가족병력 ■ 해당없음□ 있음( )■ 과거력 □ 해당없음 □ 당뇨 □ 결핵 ■ 고혈압 □ 간염 □ 갑상선질환 □HIV □ 천식□ 성병 □ 심장질환 □ 기타( )■ 입원력 □ 해당없음입원일자퇴원일자진료과주치의진단명진료기관12019.01.052019.01.20OSDlumbar vertebra FxL/C■ 수술력 □ 해당없음수술일자수술명진료기관2019.01뇌는 가라앉음- 혈종자리는 surgicel(국소출혈방지용)과 gelform(흡수성지혈제)으로 채워짐- 출혈 관리 후 두개절제술을 위한 경막성형술이 행해지고, 상처는 층층이 쌓여서 닫힘- 환자는 수술을 잘 견뎌냄2019.04.23.(화)입원? OP 후 응급실로 돌아옴? mental: semi-coma? head OP site EB 감겨져있으며 EVD 1#, B-vac 1# keep on이며 B-vac에서 bloody 하게 배액 확인됨? EVD 귓볼 15cm 에 고정되어 있음? OP site oozing 없음? 욕창상태 (coccyx site) (욕창단계 : Stage Ⅱ) foam dressing 적용중임? intubation 유지중이고 Ventilator SIMV mode 적용함? ER -> SICU로 입원함2019.04.24.(수)? SICU -> NSICU 로 이동함? B-vac #1 음압 유지중이며 bloody하게 배액되고 있음? NSICU 에서 욕창 color change 있으며 vesicle (물집) 발생함욕창상태 (coccyx) 악화되었고 보호자에게 욕창이 악화되었음에 대해 설명하고, 욕창 예방 및 관리에 대해 교육함2019.04.25.(목)? 의식수준 : stuporous 자극에 반응하나 cooperation(협동) 안됨동공크기 (대칭여부 : anisocoric, 모양 : Round, 크기(우/좌) : (4-mm/3-mm)) 의식수준 변화가 있는지 관찰함 / 동공크기 확인함/ 운동의 변화를 사정함? barovac 제거함? EVD-nearly zero draine (EVD에서 거의 배액되지 않음)2019.05.02(목)? 1pm BT : 37.4도 checked & ice bag 유지함? ->10pm BT : BT : 38.1'c denogan 1g IV injection하고 시원한 환경 제공하고 ice bag 유지 중임2019.05.04(토)? Head op site & Rt.facial site 반상출혈 남아있음? BP 180/72mmHg chest A-P view흉부 X-선 검사는 가장 간단히 시행되는 검사지만, 한 장의 사진으로 폐나 심장, 늑골, 늑막, 쇄골, 종격동 등 여러 기관의 질환에 대한 정보제공2019.04.28no active lung lesions⇒C-Spine A-P & Lat view경추 앞에서 뒤로 향하는 정면촬영과 옆쪽 촬영2019.04.22.- Endotracheal tube insertion state- Loss of normal lordotic cervical curvature- Spondylosis deformans- 영상검사3) 치료 및 경과(1) 영양상태 (2019.05.10)- 식사처방 : 메디푸드(MD) 800kcal/day- 신체계측 : 163cm-70kg (2019.04.23)- 음식 섭취량 내용: L-tube 통하여 영양액 공급함- 음식 섭취량 평가: 소화 적응 양호한 상태상품명(일반명)약물용량/투여방법작용 및 효과약물부작용Mannitol 15% 100ml/BT(대한)1 BT을 IV로 3회두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우드물게 흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압, 저혈압Lasix 20mg/2ml/A(한독)0.5 AM을 IV로 1회이뇨제, 고혈압 치료제어지러움, 시야흐림, 설사, 식욕감소, 위경련, 복통, 두통, 빛에 피부가 예민해짐MotiliTONE 30mg/T(동아ST)1회 30mg 1일 3회 파우더로 경구복용기능성 소화불량증어지러움, 변비, 복통, 복부팽만, 불면증, 전해질이상Perdipine 10mg/10ml/A(동아ST)필요시마다 2mg 정맥주사 시행(SBP > 150mmHg 투여간격 필요시 반복 투여 가능/PRN 1일 2회까지만 사용)수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증- 뇌출혈 급성기 환자(출혈을 촉진시킬 가능성이 있으므로, 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여함)- 뇌졸중 급성기로 두개내압이 항진되어 있는 환자(두개내압을 상승시킬 위험이 있으므로, 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에75

의/약학| 2020.04.20| 15페이지| 4,500원| 조회(871)

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성인간호학실습 CASE 심근경색증 간호진단 6개, 간호과정 3개

ㅌREPORT성인간호학실습 CASE과목 :소속 :이름 :담당교수 :실습 기관 :실습 기간 :< 목 차 >Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 --------------------------------------------- 12. 문헌고찰 -------------------------------------------------- 1-13Ⅱ. 본론1. 간호사정 ------------------------------------------------- 14-222. 간호문제 ------------------------------------------------- 23-243. 간호과정 ------------------------------------------------- 25-33Ⅲ. 결론 및 제언1. 사례연구를 통해 알게 된 점 ------------------------------ 342. 느낀 점 및 자가 평가 ------------------------------------- 34Ⅳ. 출처 ---------------------------------------------------- 35Ⅰ.서론1. 연구의 필요성심장질환으로 사망하는 수가 꾸준히 증가하고 있으며 심장질환 중 관상동맥질환(2017년도 심장혈관수술의 65.4%)의 빈도가 가장 높다. 그리고 그 중 관상동맥 스텐트 삽입술(49,260명, 76.1%)이 가장 주를 이루고 있다.(한국심장재단, 2017) 심근경색 환자의 40%는 병원에 도착하기 전에 사망하며 경색 후 첫 2시간 내에 대부분의 환자가 사망하지만 심근경색으로 인한 사망률은 경색 초기에 적절한 응급의료처치를 받는다면 줄일 수 있다.(성명숙, 2003) 응급실은 응급의료를 제공하는 가장 큰 단위로 응급실 간호사는 응급환자의 처치 과정과 결과에 중요한 영향을 미치고 있다.(김은정,1997) 그러므로 간호사의 빠른 사정과 검사를 통해 심인성 흉통인지 비심인성 흉통인지를 구별해야 하며 조기에 적절한 치료가 시작되고 입원이 결정되어야 한다. MI의 주 증상은 상승 MI(STEMI)와 비 ST 상승 MI(NSTEMI)로 구별한다. 완전한 관상동맥 폐색과 관련된 광범위한 MI 환자는 ST분절이 상승하는 STEMI를 나타내며, 혈전 형성의 진행이 천천히 일어나는 경우에는 협착 정도가 심한 관상동맥이라도 측부 순환이 형성되므로 이런 환자에서는 NSTEMI를 나타낸다.전형적인 심전도 변화는 다음과 같다.- 심근허혈(ischemia) : T파의 역전- 심근손상(injury) : ST분절 상승- 심근경색(infarction) : 이상 Q파 형성② 심근효소수준검사 : 심근에 정상적으로 존재하는 효소들이 시간경과에 따라 괴사부위의 심근으로부터 혈중에 유리되어 나온다. 중요한 심장효소는 CK-MB(creatine kinase MB)와 Troponin으로 전형적인 심근경색의 진단을 위해 측정된다.?CK-MB : 심장근육에서 발견되는 CK통증 효소?Myoglobin : 근육과 심장 근육에서 발견되는 Heme 단백질로 심근이 손상되면 혈중으로 빠르게 방출?Troponin Ⅰ : 단백질 효소, 심근에 있는 기본 효소로 정상 성인의 혈류에서는 발견되지 않음.?LDH : 심근에 풍부한 효소로 심근에 손상을 받으면 혈중으로 방출됨③ 심초음파 검사- 경흉부 심초음파 검사(Trans-Thoraci Echocardiography, TTE): 심근경색 환자에서 심근의 수축과 이완 능력의 이상 유무를 관찰할 수 있으며, 경색 크기를 정량화하고 경색이 오지 않은 심근의 수축력을 관찰하여 심실의 구축력(Ejection Fraction, EF)을 구할 수 있다.- 경식도 심초음파 검사: 식도 벽에 영상 변환기를 삽입하여 초음파 영상을 얻기 때문에 심근의 영상이 더 분명하게 보인다. 심근경색과 감별해야 할 심장 질환과 심근경색으로 인한 합병증 유무를 확인하는 데 유용하다.④ 핵의학 검사- Thallium SCAN: thallium-201을 이용할 경우에는 경색된 부분만 동위원소가 흡수되지 않아서 생기는 냉점(cold spot)으로 심근경색부위를 나타낸다.⑤ 접한 곳일 때 발생한다. 유두근 기능부전은 승모판 역류를 유발하여 좌심방의 혈량을 증가시키고 심박출량은 더욱 감소시켜 이미 손상된 좌심실을 더욱 악화시킨다. 유두근 기능부전은 액와로 방사되는 심첨부의 수축기 심잡음을 통해 발견된다. 유두근 파열은 드물지만 치명적인 합병증으로 광범위한 승모판 역류를 유발하여 호흡곤란, 폐부종, 심박출량 저하를 일으키고 임상적으로 급격한 악화를 나타낸다. 치료는 nitroprusside와 대동맥 내 풍선펌프를 이용해 후부하를 감소시키고 즉각적으로 승모판 대치술을 하는 것이다.⑤ 심실류(ventricular aneurysm)경색된 심근벽이 얇아지고 수축 시 돌출되어 생긴다. 심실류 환자는 불응성 심부전, 부정맥, 협심증을 경험할 수 있다. 치명적인 심실파열 외에도 심실류는 혈전성 뇌졸중을 유발할 수 있는 혈전을 가지고 있다.⑥ 심막염(pericarditis)장측이나 벽측 심막의 염증인 급성 심막염은 심장압박, 심실충만 및 박출 감소, 심부전을 초래한다. 경색의 흔한 합병증으로 급성 MI 후 2~3일에 발생한다. 심막염은 흉통이 특징이며, 흉통은 경증에서 중증까지 다양하고 흡기, 기침, 상체 움직임으로 인해 악화된다. 통증은 전방으로 기댄 좌위시 완화되며 보통 MI 관련 통증의 양상과는 다르다.심막염 환자의 사정 시 심낭 위에서 마찰음(friction rub)이 나타날 수 있다. 흉골 중앙과 하부 경계부에서 청진기의 판형을 통해 가장 잘 드리며 이 소리는 지속적이거나 간헐적이다. 발열 또한 나타날 수 있다. 심막염은 연속 12-유도 심전도로 진단할 수 있다. 특징적인 심전도 변화가 나타나며 이는 심낭의 염증을 반영한다. 치료로는 aspirin, corticosteroids, NSAIDs에 의한 통증 완화가 포함된다.⑦ Dressler 증후군Dressler 증후군은 MI 후 4~6주에 발생하는 삼출물과 발열이 있는 삼막염으로 간주된다. 개심술 후에도 발생할 수 있으며 괴사성 심근에 대한 항원-항체 반응에 의해 야기되는 것으로 생각되고 알코올 중독증, 영양 장애, 만성 폐쇄성 폐질환의 위험요인을 가진 환자는 치료가 지연된다.⑤ 폐농양 : 흔한 합병증으로 그람 양성균과 음성균으로 발생한다.⑥ 심장막염 : 세균이 혈행성으로 전파된다.⑦ 수막염 : 지남력 저하, 혼동, 기면을 보이면 뇌척수액 검사를 시행한다. 목이 뻣뻣해지는 증상을 확인하여 저산소혈증으로 인한 증상과 구별할 필요가 있다.⑧ 심내막염 : 심내막과 심장 판막에 균이 파급되어 발생한다.⑨ 패혈증과 세균성 쇼크· 복부팽만, 마비성 장폐색 : 복부팽만은 호흡곤란이 매우 심한 환자가 공기를 삼키거나, 감소된 연동운동으로 인해 액체나 가스가 장내에 축적되어 발생된다. 복부팽만은 횡격막을 상승시키므로 폐의 확장을 방해한다.(9) 간호① 병력을 사정한다.- 증상과 지속기간- 호흡곤란과 흉통과의 관련 여부- 기침과 가래- 당뇨병, 만성 폐질환, 심질환 여부- 투여 약물, 알레르기 유무② 건강 사정 자료를 평가한다.- 호흡곤란 증후군- 의식수준- 활력징후, 체온의 변화- 피부색, 피부 온도- 호흡부속근 사용, 과도한 호흡 운동, 노력성 호흡의 증가- 폐음- 검사결과 : 동맥혈 가스분압, 산소포화도, 혈액 또는 가래 내 세균 검사, 비정상 흉부 x-선 촬영 소견3) 당뇨병(diabetes mellitus, DM)당뇨병은 가장 흔한 내분비계 질환이다. 당뇨병은 민족이나 종족, 식습관과 생활 및 행동양식에 따라 차이가 있으며, 급격한 경제 발전과 서구화에 따른 환경 변화 등으로 전 세계적으로 유병률이 증가하고 있다. 특히 우리나라 사람들이 서구인에 비해 B-세포의 분비 능력이 저하되고 비만에 의한 경우가 많은 것이 특징이다.당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 인슐린의 적용결함에 의해 발생한다. 인슐린은 정상적으로 하루 40-50단위가 분비되며, 필수 영양소인 탄수화물, 지방, 단백질 대사를 적절히 조절하고 있다. 인슐린은 절대적으로 부족한 상태와 상대적으로 부족한 상태로 나눌 수 있다. 절대적으로 부족한 상태는 하루 인슐린의 양이 실제로 부족한 경우이며검사명시행 날짜정상범위결과 해석12/312/412/512/6Total Protein▼5.3▼5.6▼6.5▼6.76.7-8.383gm/dl구성성분에 반드시 필요한 질소를 함유한 생물할적 필수물질로 증가하면 단백질혈증, 간경변, 만성염증, 악성임파종을 의심할 수 있음Albumin3.84.04.14.13.8-5.2gm/dl교질삼투압을 유지하는 단백물질로감소하면 선천성 저알부민혈증, 간질환, 신증후군을 의심할 수 있음AST(GOT)▲116▲114▲77▲787-38U/LAST의 증가는 심근경색 (발작 후 24시간 후 최고치),간경변, 초기급성간염, Alcohol성 간염, 근질환, 간암을 의심할 수 있음.ALT(GPT)▲65▲43▲45▲464-43U/LALT의 증가는 Shock을 동반한 심근경색, 만성감염, 진행급성간염, 지방간, 간장애를 나타냄.BUN▲20.2▲20.118.119.38-20mg/dlBUN의 증가는 신장질환, 요도폐쇄, 신장결핵, 만성통풍Creatinine▲1.22▲1.41▲1.31▲1.240.6-1.2mg/dlCreatinine의 증가는 신장기능 장애, 신부전, 울혈성 심부전, 말단비대를 나타냄.Na▲142▲149▲149147138-148mEq/l세포외액의 주요 양이온으로 삼투압, 양의 유지에 작용. Na농도상승은 ADH분비를 항진시켜 물을 재흡수하므로 평형을 유지하는데 Na의 증가는 수분결핍,Cushing증후군, 요붕증, 원발성Aldosterone증Cl106108▲11110798-108mEq/l중탄산 이온(HCO-3)과 더불어 세포외액에 존재하는 주요 음이온(HCO-3)과 길항작용하는 Cl의 증가는 수분부족, 과잉섭취, 호흡성 alkalosis를 의심 할 수 있음CRP▲0.43▲0.91▲0.78▲0.610-0.3mg/dL감염을 나타내는 지수로 대상자는 현재 감염된 상태검사명시행 날짜정상범위결과 해석12/312/412/512/6PT14.613.99-15초혈액 응고 검사 중 하나로 프로트롬의 시간을 보는 방식으로 대상자는 정상임.aPTT37.8▲56.53.

의/약학| 2021.02.06| 37페이지| 4,500원| 조회(270)

폐렴, 당뇨, 협심증, 급성심근경색증, 성인간호학실습케이스

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[성인간호학] 폐렴 대상자 간호

성인간호학- 『폐렴 대상자 간호』과 목주 제소 속학 번성 명담당교수목차1. 급성기관지염32. 폐결핵43. 폐농양84. 폐렴95. 참고문헌19감염성 질환호흡기계 감염은 흔히 발생하는 질환으로 미생물이 하부기도를 침입하여 염증을 일으킨 상태를 말한다. 미생물의 저항성이 커지면 치료가 복잡해지고 생명을 위협할 수 있다.1. 급성기관지염(Acute bronchitis)급성기관지염은 기관지에 생긴 급성 감염성 질환으로어린이나 노인에서 가장 빈발하며 겨울에 발생률이 높다.1) 원인원인균은 주로 바이러스이며 그 외 세균, 효모균, 곰팡이 등이다. 일반적으로 인플루엔자 바이러스가 하부기도를 직접 침입하여 기관지 상피세포의 손상을 일으키며, rhinovirus는 염증 매개물을 통한 간접적인 기전을 통해 기침을 일으킨다. 흡연, 암모니아, 대기오염 등은 급성기관지염은 증상을 악화시키고 기도의 영구적인 손상을 초래시킬 수 있다.2) 임상증상기도의 염증으로 혈류가 증가되어 객담 생산이 많아지고 기침 · 흉골 하부의 작열감 등이 있다. 객담이 초기에는 묽지만, 감염이 진행함에 따라 점액성이나 화농성으로 변한다. 기침은 10~12일 동안 점차 악화되고 밤에 더 심해지거나 시간이 경과되면 감소한다. 그 외 발열, 권태감, 근육통, 두통 등이 흔히 있다. 흉부 청진상 수포음과 천명음을 들을 수 있으며 흉부 X-선 검사는 보통 정상이다.3) 치료급성기관지염은 대부분 자연 치유되므로 항생제는 필요하지 않으며, 주로 증상을 완화시키는 대중요법을 사용한다.? 기침이 심하면 codeine이나 dextromethorphan을 투여한다.? 천명음이 심하거나 기관지 경련이 있으면 흡입용 β-작용제인 albuterol이나 항콜린성 제제인 ioratropium(Atrovent)를 처방한다.? 거담제인 acetylcysteine, ambroxol 등을 투여하여 객담을 묽게 한다.? 분비물이 많은 경우 충혈제거제와 항히스타민제를 사용한다.? 목이 따가우면 함당강제(lozenges, troche)를 제공한다.?상기침 · 체중감소 · 식욕감퇴 · 야간발한 · 객혈 · 호흡곤란 · 미열 · 오한 · 피로 · 기면 · 오심· 불규칙한 월경 등이 나타날 수 있다.기침 시 점액성 또는 화농성 객담이 나오고 객혈을 하며 가슴 압박과 흉통을 동반할 수 있다.5) 진단검사(1) 객담검사임상 증상과 함께 3번 객담검사 하여 모두 항산균(AFB)이 검출되면 결핵으로 확진한다.(2) 방사선검사검사명검사소견이론적 근거Purified protein derivative(PPD)의 mantoux 검사? 48~72 시간 뒤 주사 부위의 반응? PPD 검사에서 양성; 결핵에 노출된 적이 있어서 항체가 있음을 의미? BCG 백신을 받은 적이 있으면 결핵 항체가 있으므로 양성으로 나타남흉부 X- 선검사? 결핵의 병변, 공동, 침윤? 결핵확진을 할 수 없음? PPD 양성 대상자의 결핵 진단을 위함객담검사(acid-fast bacilli, AFB)? 3개의 객담 표본이 AFB검사에서 양성? 결핵을 확진함6) 합병증좁쌀결핵(miliary tuberculosis, 혈행을 타고 폐 전체로 좁쌀처럼 퍼짐), 흉막삼출(pleural effusion), 농흉(empyema), 결핵성폐렴(Tuberculosis pneumonia), 뼈와 관절조직의 결핵7) 치료약물 병용요법은 폐결핵을 치료하고 전파를 예방하는 가장 효과적인 방법이며 활동성 폐결핵은 세균이 민감하게 반응하는 약물을 혼합 병용하여 치료한다.결핵 대상자의 초기자료에는 주로 1차 결핵 약제가 사용되며 초기치료에 실패한 경우에는 2차 결핵약제를 병합하여 치료한다.약물명작용기전부작용간호 시 주의사항1차약제lsoniazid(INH, Nydrazid, Laniazid)살균작용간염, 말초신경염, 과민반응(피부발진, 관절통, 발열)? 일차적으로 간에서 대사, 신장으로 배설? 과량투여 시 pyridoxin(vitamin B6)를 예방적으로 투여? 투여 전에 간기능검사를 하여 문제가 없으면 투여하고 매달 간기능 검사를 함? 임신 중 안전? 제산제를 피하고 공복에 복용하발진? 다른 약에 내성이 있는 경우 사용? 임신부는 금기8) 간호폐결핵의 주요 간호진단? 폐 용량 감소와 관련된 비효율적인 호흡양상? 피로, 객담을 동반한 기침과 관련된 영양장애? 질병 과정에 대한 지식부족, 동기결여, 장기간의 치료와 관련된 지식부족간호? 약물치료 시작 시 2~4주마다 객담검사를 받아야 함을 교육(3회의 객담배양 결과:음성-대상자는 더 이상 전염성이 없으므로 정상 생활 가능)? 모든 의료인은 마스크 착용, 적절한 보호구(가운, 장갑)사용? 대상자 간호 전후 철저한 손 씻기9) 대상자 교육? 적절한 영양과 철분, 단백질, 비타민 C가 풍부한 음식 권장(치유 증진)? 처방대로 약물을 복용하도록 교육, 약물의 부작용과 이를 최소화하는 방법 강조? 기침과 재채기 시 입과 코 가리기, 많은 이와 접촉 시 마스크를 사용하도록 교육? 전파 예방을 위해 감염된 대상자와 접촉한 사람을 확인하여 흉부 X-선검사 실시? 전염의 위험성이 높은 경우-INH와 같은 약물을 예방적으로 투여3. 폐농양(Lung abscess)화농성 세균에 의한 감염으로 폐실질을 괴사시켜 국소적으로 폐조직을 파괴한다.1) 원인종종 폐렴 병력이 있으며 종양 또는 이물질로 인해 구강 인두의 인접부가 폐쇄되거나 이물질이 흡인되어 발병한다. 결핵이나 폐의 진균감염 대상자에게서 다발성 농양과 공동이 형성된다. 면역이 억제된 대상자(항암치료, 백혈병, AIDS)는 특히 진균감염에 취약하다.2) 임상증상최근 인플루엔자 감염, 폐렴, 열성질환의 병력과 기침, 악취나는 객담이 있는지 기록하며객담의 색깔과 냄새, 흉막성 흉통이 있는지 사정한다.? 대상자는 야간발한과 함께 고열이 나고 창백하며 피로하고 악액질을 보임? 병변부위 청진 시 호흡음이 감소되거나 기관지 호흡음과 악설음이 종종 들림? 타진시 둔탁음을 들을 수 있음3) 진단검사흉부 X-선 검사를 하고 공동형성이 의심스러우면 컴퓨터단층촬영을 한다. 흉막액, 혈액배양검사, 객담배양검사도 실시한다.4) 치료와 간호치료? 원인균의 종류에 따라 효과적인 항생제는 경우② 감염자가 말을 하거나 기침 또는 재채기를 할 때 분사된 균이 흡입되는 경우③ 오염된 에어로졸화된 수분이 흡입되는 경우 : 바이러스성 폐렴을 비롯한 다른 종류의 폐렴 확산의 주요 경로가 된다.④ 다른 신체 부위의 감염원으로부터 흘러 들어온 혈류를 통해 세균이 폐내로 퍼지는 경우 : 숙주 방어기전이 세균의 수나 독성(질병을 유발하는 능력)에 압도당하면 감염이 진행된다.침입된 미생물이 폐포에 서식하면, 염증 및 면역 반응이 개시된다. 일부 균이 뿜어낸 내독소와 항원항체 반응이 기관지와 폐포의 점막을 손상시킴으로써 혈관울혈이나 부종을 수반한 염증이 발생한다. 감염된 조직파편과 삼출물이 폐포를 가득 채우게 되어 환기와 가스교환을 방해한다.발생부위에 따른 분류? 기관지 폐렴(bronchopneumonia) : 주로 종말 세기관지와 이와 연결된 폐포들로 퍼지며 양폐를 걸쳐 산재한다. 원인균-주로 폐렴 구균? 대엽성 폐렴(labor pneumonia) : 한 엽을 완전히 침범하는 폐렴으로 한 쪽 폐의 두 대엽까지 침범할 수 있다. 원인균-폐렴 구균? 소엽성 폐렴(labular pneumonia) : 초기에는 국소적으로 1~2개의 소엽을 침범하며 초기의 세기관지염 후 폐포로 확산한다.환자의 증상 및 징후에 따른 분류? 정형적 폐렴(Typical pneumonia) : 임상 증상이 매우 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침이 나면서, 피검사상 백혈구가 증가하고, 가슴 엑스레이 사진상 폐엽 경결 소견을 보인다. 원인균-폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등? 비정형적 폐렴(Atypical pneumonia) : 임상 증상이 서서히 나타나고, 가래가 많지 않은 마른 기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하지 않고, 가슴 엑스레이 사진상 간질성 음영을 보이며, 복통, 설사, 환자의 의식 상태 변화 등의 호흡기 이외의 증상을 보인다. 원인균-마이코플라스마, 크라미디아, 레지오넬라 등폐렴을 일으키는 원인균에 따른 분류? 세균성 폐렴? 바이러스성 폐렴? 삼출액 구분소변검사혈뇨, 농뇨, 단백질의 발견소변항원검사는 Legionella serogroup 1 발견에 유용혈청 전해질, BUN, Creatinine, 간기능 검사속발성폐렴이 있는 노인, 만성질환자에서 비정상적 임상검사 결과혈청검사는 Q fever와 브루셀라증과 같은 폐렴의 일반적이지 않은 원인을 진단하는 데 필수적6) 치료① 항생제 치료혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여한다. 치료기간은 세균의 특성에 따라 최소 5일(지역사회에서 감염된 폐렴으로 합병증이 없는 경우)에서 최고 21일(면역억제 대상자의 경우)까지 걸릴 수 있다. 항생제 부작용인 설사, 구토, 오심, 소양증, 발진, 과민성 쇼크 등을 관찰한다.입원을 요하지 안는 환자에서의 경험적 항생제는 페니실린, 세팔로스포린 등의 베타락탐(beta-lactam) 단독 또는베타락탐과 클라리스로마이신, 아지스로마이신 등의 마크롤라이드(macrolide)의 병용, 또는 호흡기 퀴놀론계 항생제(fluoroauinolone) 사용이 권장된다. 마크롤라이드나 테트라사이클린 단독요법은 폐렴구균의 높은 내성률 때문에 권장되지 않는다.폐렴원인균에 따른 항생제지역사회 폐렴의 원인균에 따른 치료제흡인성폐렴(aspiration pneumonia)? Ampicillin/sulbactam, clindamycin? Trovafloxacin(peniciilin/cephalosporin에 알레르기가 있으면 선택)? Ceftriaxone과 clindamycin나이 < 60, 동반질환 없음? Cefuroxime(만일 Mycoplasma, chlamydia, Legionella 원인 펴렴이면 erythriomycin 추가)? Azithromycin(peniciilin/cephalosporin에 알레르기가 있는 대상자나 erythriomycin에 불내성인 대상자에게 선택적으로 사용)? Levofloxacin(macrolid에 불내성이거나, 폐렴치료에 실패했을 때 사용)macrolid는 erythromycin,영양

의/약학| 2021.02.06| 19페이지| 2,500원| 조회(197)

간호관리, 폐렴, 간호, 약물, 성인간호학, 폐결핵, 급성기관지염, 폐농양

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보건의료법규간호정책에세이보건의료법규 간호정책에세이성명학번제출일주제간호사와 간호조무사해당 간호정책요약1. 간호법 제정으로, 국민과 환자를 위한 예방과 건강증진 중심의 보건의료체계 개혁2. 간호법 제정으로, 지역사회 통합돌봄 시스템 활성화3. 간호법 제정으로, 간호사와 의사 간 협력적 면허체계 정립4. 간호법 제정으로, 간호인력 수급 불균형 해소 및 근무환경 개선5. 간호법 제정으로, 간호 관계 법령 체계 총정비 및 합리적 간호전달체계구축이 중 현행 의료법은 간호사 업무를 의료기관에만 적용하고 있어 노인장기요양보험법, 모자보건법 등 여타 보건의료 및 간호 관계 법령에서는 간호사 및 간호보조인력의 업무를 명확하게 규정하고 있지 않고 있다.80여개 이상의 다양한 법령에서 간호와 관계된 규정을 두고 있으나, 각 간호인력의 업무 범위, 권한과한계에 대한 명확한 기준이 없으며, 29개 법령에서는 의료인 간호사의 업무를 비의료인 간호조무사가 대체할 수 있도록 하고 있다.간호정책관련법조문1. 의료법제2조(의료인)① 이 법에서 "의료인"이란 보건복지부장관의 면허를 받은 의사ㆍ치과의사ㆍ한의사ㆍ조산사 및 간호사를 말한다.② 의료인은 종별에 따라 다음 각 호의 임무를 수행하여 국민보건 향상을 이루고 국민의 건강한 생활 확보에 이바지할 사명을 가진다.1. 의사는 의료와 보건지도를 임무로 한다.2. 치과의사는 치과 의료와 구강 보건지도를 임무로 한다.3. 한의사는 한방 의료와 한방 보건지도를 임무로 한다.4. 조산사는 조산(助産)과 임산부 및 신생아에 대한 보건과 양호지도를 임무 로 한다.5. 간호사는 다음 각 목의 업무를 임무로 한다.가. 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간 호나. 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조다. 간호 요구자에 대한 교육ㆍ상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의 대통령령으로 정하는 보건활동라. 제80조에 따른 간호조무사가 수행하는 가목부터 다목까지의 업무보조 에 대한 지도제7조(간호사 면허)①정하여 고시하는 인정기준에 해당하는 학교를 말한다)를 졸업하고 외국의 간호사 면허를 받은 자② 제1항에도 불구하고 입학 당시 평가인증기구의 인증을 받은 간호학을 전공하는 대학 또는 전문대학에 입학한 사람으로서 그 대학 또는 전문대학을 졸업하고 해당 학위를 받은 사람은 같은 항 제1호에 해당하는 사람으로 본다.제80조(간호조무사 자격)① 간호조무사가 되려는 사람은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람으로서 보건복지부령으로 정하는 교육과정을 이수하고 간호조무사 국가시험에 합격한 후 보건복지부장관의 자격인정을 받아야 한다. 이 경우 자격시험의 제한에 관하여는 제10조를 준용한다. 1. 초ㆍ중등교육법령에 따른 특성화고등학교의 간호 관련 학과를 졸업한 사람(간호조무사 국가시험 응시일로부터 6개월 이내에 졸업이 예정된 사람을 포함한다)2.「초ㆍ중등교육법」 제2조에 따른 고등학교 졸업자(간호조무사 국가시험 응시일로부터 6개월 이내에 졸업이 예정된 사람을 포함한다) 또는 초ㆍ중등교육법령에 따라 같은 수준의 학력이 있다고 인정되는 사람(이하 이 조에서 "고등학교 졸업학력 인정자"라 한다)으로서 보건복지부령으로 정하는 국ㆍ공립 간호조무사양성소의 교육을 이수한 사람3. 고등학교 졸업학력 인정자로서 평생교육법령에 따른 평생교육시설에서 고등학교 교과 과정에 상응하는 교육과정 중 간호 관련 학과를 졸업한 사람(간호조무사 국가시험 응시일로부터 6개월 이내에 졸업이 예정된 사람을 포함한다)4. 고등학교 졸업학력 인정자로서 「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제2조의2제2항에 따른 학원의 간호조무사 교습과정을 이수한 사람5. 고등학교 졸업학력 인정자로서 외국의 간호조무사 교육과정(보건복지부장관이 정하여 고시하는 인정기준에 해당하는 교육과정을 말한다)을 이수하고 해당 국가의 간호조무사 자격을 취득한 사람6. 제7조제1항제1호 또는 제2호에 해당하는 사람② 제1항제1호부터 제4호까지에 따른 간호조무사 교육훈련기관은 보건복지부장관의 지정ㆍ평가를 받아야 한다. 이 경우 보건복지부장관 자격을 받은 후부터 3년마다 그 실태와 취업상황 등을 보건복지부장관에게 신고하여야 한다.⑤ 제1항에 따른 간호조무사의 국가시험ㆍ자격인정, 제2항에 따른 간호조무사 교육훈련기관의 지정ㆍ평가, 제4항에 따른 자격신고 및 간호조무사의 보수교육 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.제80조의2(간호조무사 업무)① 간호조무사는 제27조에도 불구하고 간호사를 보조하여 제2조제2항제5호가목부터 다목까지의 업무를 수행할 수 있다.② 제1항에도 불구하고 간호조무사는 제3조제2항에 따른 의원급 의료기관에 한하여 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 환자의 요양을 위한 간호 및 진료의 보조를 수행할 수 있다.③ 제1항 및 제2항에 따른 구체적인 업무의 범위와 한계에 대하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.제80조의3(준용규정)간호조무사에 대하여는 제8조, 제9조, 제12조, 제16조, 제19조, 제20조, 제22조, 제23조, 제59조제1항, 제61조, 제65조, 제66조, 제68조, 제83조제1항, 제84조, 제85조, 제87조, 제87조의2, 제88조, 제88조의2 및 제91조를 준용하며, 이 경우 "면허"는 "자격"으로, "면허증"은 "자격증"으로 본다.제81조(의료유사업자)① 이 법이 시행되기 전의 규정에 따라 자격을 받은 접골사(接骨士), 침사(鍼士), 구사(灸士)(이하 "의료유사업자"라 한다)는 제27조에도 불구하고 각 해당 시술소에서 시술(施術)을 업(業)으로 할 수 있다.②의료유사업자에 대하여는 이 법 중 의료인과 의료기관에 관한 규정을 준용한다. 이 경우 "의료인"은 "의료유사업자"로, "면허"는 "자격"으로, "면허증"은 "자격증"으로, "의료기관"은 "시술소"로 한다.③의료유사업자의 시술행위, 시술업무의 한계 및 시술소의 기준 등에 관한 사항은 보건복지부령으로 정한다.2. 간호조무사 및 의료유사업자에 관한 규칙 (약칭: 간호조무사등규칙)제4조(간호조무사 국가시험의 응시자격)① 법 제80조제1항 전단에서 "보건복지부령으로 정하는 교육과정"이란 이상의 실습교육 과정. 이 경우 법 제3조제2항제3호에 따른 병원이나 종합병원에서의 실습교육 과정이 400시간 이상이어야 한다.② 간호조무사가 되려는 사람은 제1항 각 호의 교육과정을 모두 이수하여야 한다. 다만, 법 제80조제1항제5호 및 제6호에 해당하는 사람은 해당 교육과정을 모두 이수한 것으로 본다.실무적 관점에서법적 시사점1. 의료법적 문제점1) 간호사와 간호조무사의 역할에 대한 규정 미비: 현행 의료법상 간호조무사는 간호사의 업무를 보조하는 역할을 한다. (의료법 제80조의2). 또한 간호사는 간호조무사가 수행하는 업무보조에 대한 지도를 할 수 있다. (의료법 제2조제2항제5호라목). 간호사에게 간호조무사에 대한 관리감독권한을 부여함으로써 간호인력 간의 업무가 구분되었지만 이는 간호사의 지도하에 간호조무사는 간호사의 ‘업무’를 할 수 있다고 해석할 여지가 있다.2. 민사법적 문제점1) 불법행위책임? 민법 제391조(이행보조자의 고의, 과실) : 사용자인 의료기관 또는 개인병원에서의 의사는 간호사의 과실에 대해 이행보조자책임을 지게 된다.? 민법 제750조(불법행위의 내용) : 고의 또는 과실로 인한 위법행위로 타인에게 손해를 가한 자는 그 손해를 배상할 책임이 있다. 간호사의 의료 행위 중 과실로 인한 환자의 손해 발생 시에는 간호사는 불법행위 책임을 지게 된다.? 민법 제751조(재산 이외의 손해의 배상) : 타인의 신체, 자유 또는 명예를 해하거나 기타 정신상의 고통을 가한 자는 재산 이외의 손해에 대하여도 배상할 책임이 있다고 명시되어 있다.? 민법 제752조(생명침해로 인한 위자료) : 타인의 생명을 해한 자는 피해자의 직계존속, 직계비속 및 배우자에 대하여는 재산상의 손해가 없는 경우에도 손해배상의 책임이 있다고 규정하고 있다.? 민법 제756조(사용자의 배상책임) : 의료과오로 인한 손해배상 소송 시에 사용자의 배상책임을 지게 된다.2) 채무불이행책임? 민법 제393조(손해배상의 범위) : 일반적으로 의료계약이 성립되면 주된 의무로서 진료3. 형사법적 문제점? 형법 제268조(업무상과실·중과실 치사상) : 업무상과실 또는 중대한 과실로 인하여 사람을 사상에 이르게 한 자는 5년 이하의 금고 또는 2천만원 이하의 벌금에 처한다고 규정하고 있다. 간호사는 간호행위 중 주의의무를 다하지 않은 의료과오로 인하여 발생한 환자의 손해에 대하여 형사적 책임을 지게 된다. 업무상과실치사상죄를 묻는 형사책임은 개별책임이 원칙이므로 간호사가 독립적 간호행위 혹은 비독립적 간호행위를 하면서 업무상의 주의의무를 다하지 않은 경우에는 간호사 단독으로 혹은 의사와 더불어 책임을 지게 된다.실무적 관점에서윤리적 시사점1. 악행금지의 원리- 악행금지의 원칙에 따르면, 우리는 타인들에게 상해를 입히거나 해를 가하지 말아야만 한다. 이 원칙에 따라 모든 의료인들은 환자에게 신체적으로 또는 정신적으로 해가 되는 행위를 해서는 안 되며 의료진이 환자에게 치료에 관한 정보를 정확하게 전달해야하는 책임이 있게 된다. 또한, 이러한 책임은 모든 의료인들이 부단한 노력을 통해 그들의 지식과 기술이 시대에 뒤떨어지지 않도록 해야 한다는 것을 의미한다.- 간호조무사들의 무면허 의료행위가 의료사고로 이어져 뉴스로 접할 수 있다. 2016년, 성형외과에서의 간호조무사가 무면허 의료행위 불기소 되었다. 중재원은 수술 중 지혈 행위는 일반 환경의 지혈과 달리 의료 행위에 포함’된다며 ‘의사의 감독이 없는 상태에서 간호조무사에게 지혈을 맡기는 것은 적법한 행위로 볼 수 없음’이라고 해당 판례들은 비 의료인이 의사와 동일한 수준의 전문지식을 갖췄거나 의사가 곁에서 구체적으로 행위를 지시했다고 할지라도, 행위자가 의사면허를 갖고 있지 않은 이상 무면허 의료행위라고 판단했. 의료사고가 발생하면 가장 큰 피해를 보는 것은 환자이므로 환자의 입장에서 문제를 다뤄야 한다.2. 알 권리 및 자기결정권- 환자는 담당 의사, 간호사 등으로부터 질병 상태, 치료방법, 의학적 연구대상 여부, 장기이식 여부, 부작용 등 예상 결과 및 진료 비용에 관하여 충분한 설명을 한다.

의/약학| 2021.02.06| 9페이지| 3,000원| 조회(495)

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2021 해운대 백병원 자소서

1. 성장과정 (600자)[믿음을 신뢰로]“00아 너라면 무엇이든 할 수 있고 잘 할 것이다.”라는 말을 자주 듣습니다. 평소 부모님께서 저의 의견을 지지해주시고 응원해주셨습니다. 그 믿음을 바탕으로 스스로에게도, 모든 사람들에게도 대했습니다. 저에 대한 믿음은 자신감으로 작용하여 주변 사람들에게 적극적으로 다가가고 유대감이 잘 형성되도록 영향을 주었습니다. 또한 책임감과 함께 발휘되어 일의 진행에 있어 윤활제 역할을 하였습니다.일례로 학과 대표로 축제 준비 위원으로 활동했었습니다. 처음에는 책임감을 요하는 직책이라 걱정이 있었습니다. 그러나 스스로에 대한 자신감을 바탕으로 위원회 동료들과의 소통을 통해 축제를 원활히 진행하였습니다. 축제 진행 속에서 주변 동료들의 믿음으로 일에 대한 자부심과 만족감도 느낄 수 있었습니다. 이처럼 맡은 일을 성실하고 책임감 있게 수행하고 그 과정에서 믿음을 줄 수 있는 것은 간호 전문직으로서 중요하다고 생각합니다. 이러한 능력을 통해 대상자와 동료들에게 신뢰를 줄 수 있는 간호사가 되고 싶습니다. (508)2. 성격 및 장단점 (600자)[포기보단 끈기로]한 번 시작한 일은 쉽게 그만두거나 포기하지 않는 끈기를 갖고 있습니다. 아르바이트에서도 저의 성격 덕분에 일을 오래 할 수 있었고 일에 능숙하여 사장님께 신뢰를 받았습니다. 힘이 들 때면 스스로에게 ‘다시 해보자.’라고 되뇌면서 이 문장이 어떤 일이든 계속할 용기가 되었습니다. 이런 경험을 통해 어렵고 힘든 상황에 처할 때 끈기 있게 노력하면 결국은 해낼 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 그래서 포기를 모르는 사람이 되었습니다. 이러한 점은 향후 임상에서 새로운 일에 적응하고 일의 숙련도를 향상시키는 데 도움이 될 것입니다.저는 해야 할 일이 많아지면 다소 급해지는 경향이 있습니다. 이러한 성향은 일을 미루지 않고 진행하는 것에 도움이 되었으나 스스로가 조급함을 느껴 일이 겹쳐질 때가 있었습니다. 이에 문제성을 느낀 저는 우선순위와 함께 계획을 세우는 방법을 사용했습니다. 단순히 해야 할 일을 놓치지 않기 위해 계획을 세우는 것이 아닌 우선순위를 정하여 일을 배정하고 효율적으로 시간을 사용했습니다. 이를 통해 시간을 잘 활용하여 학업에 도움이 되었고 단점도 노력하면 장점으로 바꿀 수 있다는 것을 알게 되었습니다. (579)3. 타인과 차별되는 나만의 핵심역량 (600자)[깊은 라포형성]저는 환자와 깊은 라포를 형성하는 역량이 뛰어나다고 생각합니다. 간호학과에 진학한 후 간호사는 전문성 향상뿐만 아니라 환자와 긍정적인 상호작용을 하는 것 또한 중요하다고 생각을 하게 되었습니다. 실습 중 예민하게 대하는 환자분이 있었는데 환자분에게 더욱 살갑게 다가가고 밝게 웃으면서 이야기하였습니다. 환자분의 말에 경청하고 공감하며 그에 대한 생각을 말해 긍정적인 의사소통을 했습니다. 며칠이 지나고 꾸준히 그 환자분에게 노력한 뒤에는 이름을 외워주시고 혈당체크는 저에게만 받고 싶다고 하셨고 예민한 모습도 줄어들었습니다. 그래서 환자분이 스테이션으로 찾아오셔서 친절하게 대해주어 고맙다며 칭찬을 해주시고 퇴원하셨습니다. 이러한 면은 실습에서 환자는 물론 동료들과의 라포 형성에 있어 좋게 작용하였습니다. 저만의 역량을 통해 해운대백병원에서 간호사가 되어 환자에게 친절하며 소통하고 환자와 치료적인 관계를 잘 형성할 것입니다. 입사 후에는 저의 장점을 살려서 환자의 신체적인 증상뿐만 아니라 심리적인 부분의 문제까지 파악해서 모든 부분에서 환자의 회복을 도울 수 있는 간호사가 될 것입니다.

취업| 2021.02.06| 2페이지| 3,000원| 조회(837)

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